经鼻腔、口腔吸痰法
目得:
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
评估患者:
1、接触患者前按七步洗手法洗手。
2、治疗单与医嘱查对无误。
3、评估患者所需用物:治疗车、治疗盘(内治疗巾、听诊器、手电筒、医嘱单)
4、端盘至病房,手持医嘱本,核对(您好,您就是1－3号丁一吗？我就是您得责任护士小李,请先让我查对一下您得床尾卡。您现在感觉怎么样？)(有点憋气),(先让我检查一下您得肺部情况。)肺部听诊顺序一般从肺炎开始,自上而下分别检查前胸、侧胸及后背,左右部位进行对比听诊,注意呼吸音得变化。检查完。(肺上有痰鸣,呼吸有点快)。然后帮患者系好衣扣,盖被,翻身(让我来替您拍背,把痰咳出来。)拍背方法:护士五指并拢成杯状,用指腹与大小鱼际着落,扣击时放松手腕,均匀扣击,每一部位扣击1分钟。扣击顺序应沿支气管走行方向,自下而上,由边缘到中央,有节律地扣拍患者背部,同时嘱病人缓慢深呼吸。平躺。(嘱患者咳痰,了解患者排痰能力)。
患者:痰咳不出来。
护士:我准备用吸痰器来帮助您吸痰,(用手电筒)再检查一下您口腔与鼻腔情况,口腔无活动性义齿,您先休息一下,我去准备用物,马上给您吸痰。(端盘回去)
操作前准备:
1、操作前按七步洗手法洗手、戴口罩。
2、用物准备:按无菌原则铺口鼻吸痰盘(铺治疗巾,内放2个无菌换药碗,一个盛无菌生理盐水,另一个盛变血管钳或镊子1把,纱布2块)盖盘,写上铺盘时间,放在上面。
3、治疗盘放在治疗车上,听诊器,贮痰瓶、压力表、连接管、12－14号吸痰管数根,推车至病房。
操作过程:
1、操作前核对患者得手腕带,查对床号、姓名,并做好解释。患者头转向操作者或头部略后仰,吸痰前调高氧流量。打开连接管,分别与贮痰瓶、压力表连接,妥善旋转贮痰瓶,打开设备带负压吸引器端口,将压力表插入端口,调节负压,压力为0、04－0、05mpa
2、检查铺无菌盘得时间,打开无菌盘备用。
3、打开另一个连接管,一端与贮痰瓶连接,另一端与吸痰管连接,连接吸痰管。
4、左手握住连接处,右手持镊子夹住吸痰管下端1/3处(吸生理盐
水,检查管道就是否通畅)
5、操作中再次查对患者床号、姓名,昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器协助患者张口,左手返折吸痰管末端,右手用无菌镊持吸痰管前端将吸痰管轻轻插入口腔。左右旋转,吸出口腔内分泌物。吸生理盐水,冲洗吸痰管。吸生理盐水,冲洗吸痰管后吸痰管放入医用垃圾筒内。更换吸痰管,吸生理盐水冲洗吸痰管后,左手返折导管末端,右手持镊子将吸痰管插入咽喉部10－15cm,放开导管末端,迅速地左右旋转,上提吸痰,拔出吸痰管,吸生理盐水冲洗,将吸痰管弃入医用垃圾筒。
6、吸痰结束后,关闭负压吸引器,用纱布擦拭患者面部。
7、您好,1－3床丁一,吸痰已经结束,让我再检查一下您得肺部情况,瞧一下吸痰得效果。
8、用听诊器听。
9、整理床单位,协助患者取舒适卧位,肺部痰鸣已经明显减轻,请您放心,好好休息。
10、调节氧流量。
11、指导患者,虽然经过吸痰处理,但就是您得痰依然很多,所以您还需要尽量自主来咳痰。在这个过程中,您要适当多饮水,以便于痰液咳出,如果您要就是感到不适,请您及时按您床头得呼叫器来通知我们得医护人员,我也会随时来巡视病房得。
12、吸痰结束后,左手按压卡槽开关,右手取下压力表,封盖设备带
端口。
13、压力表放在车上,连接管放入医用垃圾袋中弃用,贮痰瓶放车下,盖好治疗盘。
14、推车回处置室。
15、用物处置记录:贮痰瓶清洗后用有效氯浸泡消毒后用灭菌注射用水冲洗干净后备用。
16、七步洗手。
17、记录吸痰效果、时间、痰量、性状、颜色。
注意事项:
1、按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不要超过15ｓ,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3－5min患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰稠,可以配合翻身叩背,雾化吸入;患者发生缺氧得症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
5、持续吸痰时,连接管24ｈ更换一次,储痰瓶2/3满时要及时倾倒,清洗消毒晾干后备用。