住院、转诊、转科服务流程管理
1、入院、出院、转科服务管理工作制度及标准；
2、危重患者抢救制度、流程；
3、病情和病历交接制度；
4、入院、出院、转科病人登记；
5、出院患者随访、预约管理制度、流程；
6、出院患者复诊登记。
1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续，一般病人应在住院处接诊室进行卫生处置，由接诊室护士送入病房，并向病房护士做好交班工作。
2、接到住院病人通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。
3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。
5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理计划。
1、病员出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，并做好思想工作。
2、病员出院，经治医师应于出院前一日下医嘱，填写“出院通知单”，护士办好出院手续，提前送交住院处。
3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。
4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病员或其家属出具手续后，方能办理出院。
5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。
出院病人随访制度
为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与
上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.卫生院对出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
出院病人随访流程图
责任护士或主管医师
进行第一次随访
接通电话
患者出院半个月内
问候语
询问其他需求帮助解答
询问病情康复、健康指导
提醒复诊
征求意见
需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目
1.病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。
2.责任护士电话与接收科室联系安排新床位。
3.责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。
4.责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
5.医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后将病历转到接收科室并做好转科记录。
6.转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。
7.填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。
8.转至新病室后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。
1.转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。
2.患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。
3.通知本病室主管医生。
4.责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。
观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。
5.从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流并认真书写于护理记录单上。
6.协助患者整理用物。
7.向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好的配合治疗和护理。
危重病人抢救制度
1）要求：保持严肃，认真，积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2）病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3）一切抢救物品器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。在责任护士须每日核对物品，班班交接，做到账物相符。
4）工作人员必须熟练掌握各种器械，仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5）病人出现生命危机时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6）参加抢救人员必须分工明确、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救措施规程。
7）抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8）及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品安瓶必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去并提醒医生立即据实补医嘱。
9）对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。
10）及时与病人家属或单位联系。
11）结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
重危病人抢救制度
l、对病情危重的患者，各级医师应当全力以赴，采取一切可以采取的措施，尽力挽救病人的生命。
2、各级医师应当履行告知义务，向患者法定代理人或重要家属详细告知病情的严重性、预后、院方采取的抢救措施、需要代理人或家属配合的方式等等，并向他们发出书面“病危通知书”，请收到者在“病危通知书”上签字。“病危通知书”一式三联，一联交给患者代理人或直系亲属，一联粘贴在该病人病历上，另一联送医务处备案。
3、对重危病人要加强三级查房，住院医师(含进修医师)应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师(副主任医师)临时查房。针对病情变化，及时采取措施，副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的三天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房。查房内容主要是病人当前的主要矛盾及解决矛盾的措施和方法。在病人病情突变，进行抢救时，应由当班最高年资医师主持抢救工作。
4、要按要求及时写好病程记录，重危病人(报病危病例)每天要有病情记录。要及时详细记录病情演变及抢救过程(注明参加抢救的人员以及起止时间、方法效果等)。
5、对重危病人，每天除了口头交班，还要有书面交班，有的要进行床边交接班。
6、当疾病涉及—个以上科室时，要及时邀请会诊，涉及多科时，可组织全院大会诊或进行远程会诊，必要时邀请院外专家会诊。医务处要做好院内外大会诊的组织、协调工作。
7、对重大的抢救病例，科室要成立抢救小组，由科主任任抢救小组组长；对特别重大的抢救病人，要成立全院抢救小组，由医院分管院长任抢救小组组长。主管科室为主，各相关科室、医务处、护理部等职能部门一起参加，共同制订研究抢救方案，根据病情变化，随时调整治疗措施。
8、医技科室、后勤保障部门要为临床第一线服务。满足临床抢救病人的需要。
9、节假日，科室要安排好足够的医疗力量。
儿科急危重病人抢救流程
陪人禁入
病情危重
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 病房继续观察 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
病情及病历交接班制度
1、各科在非办公时间及假日，须设有值班医师。
2、值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重员情况，并做好床前交接。
3、各级医师在下班前将危重病员莹做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
4、值班医师负责各项临时医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开必须向值班护士说明去向。
7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当不休。
8、每日晨会，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作。
关于档案盒标签及目录 的规范要求 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
关于档案盒标签及目录规范要求的通知全院各职能部门： 根据5S管理要求及等级医院评审标准细则，结合专家指导意见，现将我院二甲创建档案资料有关要求通知如下，望各部门认真遵照执行。 一、档案盒要求 统一A4型号，B89A（长31.7cm×宽23.2cm×高5.5cm），颜色统一蓝色。（由采供部购进）各部门统一到库房领取。 二、档案盒外侧竖签要求（以规定模板为标准） 1.规格：长19.2cm×宽4 cm。 2.内容：在院徽下方空一字符，仿宋GB2312字体43号加黑，以××章的大标题中心内容命名，间隔一个字符，再用对应××节的小标题中心内容命名，用仿宋GB2312字体38号加黑（若内容超过4个字的可用仿宋 GB2312字体35号字加黑），“条款”二字用仿宋GB2312小四号字加黑，条款码数字用黑体小五号字。 三、档案盒正面横签要求（以规定模板为标准） 1.规格：长8.9cm×宽5.5cm。 2.内容：在院徽下一行空三个字符项目栏用仿宋GB2312字体四号字加黑，以××节的标题中心内容命名，并用下划线标记项目内容；另起一行与项目对齐，在类目栏用仿宋GB2312字体四号字加黑，以对应××条或款的中心内容命名，内容超过12个字时可用仿宋GB2312字体小四号字加黑，也可另起一行，用下划线标记类目内容；在类目后括号内表明条或款的编码，用仿宋GB2312字体小四号字加黑，上下两条或三条下划线各为6.5 cm，要求上下相平行。 3.横标签上下边距各空0.3 cm。 四、档案盒内目录要求（以规定模板为标准） 1.第一行标题以××章的大标题内容为准，三号宋体加黑，居中。 2.第二行空2个字符，以××节的标题内容为准，四号宋体加黑。 3.表格内第一行的“卷内文件目录”小三号宋体加黑，居中。 4.表格内第二行的“评审标准、评审要点、支撑材料目录、备注、自评”均用小四号宋体加黑。 5.表格内正文内容用仿宋GB2312字体五号字。 6.排版以A4纸标准，据内容多少，要求以美观、大方为准。 二甲创建办公室 2014年6月24日
照片号：01/ZSQJ-01照片号：02/ZSQJ-02 光盘号：ZSQJ-01光盘号：ZSQJ-02 参见号：参见号： 题名：首台基坑开挖题名：基坑开挖测量 时间： 2013.10.15 时间： 2013.10.18 摄影者：彭城摄影者：彭城 文字说明：文字说明： 照片号：03/ZSQJ-03 照片号：04/ZSQJ-04 光盘号：ZSQJ-03光盘号：ZSQJ-04 参见号：参见号： 题名：土方基坑开挖题名：岩石基坑开挖 时间： 2013.10.13 时间： 2014.02.08 摄影者：彭城摄影者：彭城 文字说明：文字说明： 照片号：05/ZSQJ-05 照片号：06/ZSQJ-06 光盘号：ZSQJ-05光盘号：ZSQJ-06 参见号：参见号： 题名：基坑复测题名：地基验槽 时间： 2013.10.22 时间： 2013.10.28 摄影者：彭城摄影者：彭城 文字说明：文字说明： 51#风机
照片号：07/ZSQJ-07照片号：08/ZSQJ-08 光盘号：ZSQJ-07光盘号：ZSQJ-08 参见号：参见号： 题名：岩石基坑题名：基础环支腿放点 时间： 2014.03.09 时间： 2013.10.22 摄影者：彭城摄影者：彭城 文字说明： 87#风机文字说明： 32#风机 照片号：09/ZSQJ-09照片号：10/ZSQJ-10 光盘号：ZSQJ-09光盘号：ZSQJ-10 参见号：参见号： 题名：基础环垫层立模题名：基础垫层浇筑前复测 时间： 2013.10.23 时间： 2013.10.20 摄影者：彭城摄影者：彭城 文字说明： 35#风机文字说明： 31#风机 照片号：11/ZSQJ-11 照片号：12/ZSQJ-12 光盘号：ZSQJ-11光盘号：ZSQJ-12 参见号：参见号： 题名：基础垫层浇筑题名：基础垫层 时间： 2013.10.20 时间： 2013.10.21 摄影者：彭城摄影者：彭城 文字说明： 31#风机文字说明： 31#风机
同心河体育休闲公园工程 开施工工报组审织/ 设开计工方令案 同心河 体育休闲 公园工程 同心河 体育休闲 公园工程 同心河 体育休闲 公园工程 同心河 体育休闲 公园工程 施控 工制 进测 度量 计成 划果 报报 审验 工 程 质 量 报 验 单 工 程 质 量 报 验 单 材机 料械 进设 场备 报报 验审
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同心河体育休闲公园工程 监监理理通备知忘单录 同心河 体育休闲 公园工程 同心河 体育休闲 公园工程 同心河 体育休闲 公园工程 同心河 体育休闲 公园工程 旁 站 记 录 现场实测 / 平行检验 / 巡视检查 记 录 工 程 质 量 报 验 单 通 用 报 审 表
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2017年 人事档案 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深 城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深 城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深 城际SZH-5标项目 经理部 物设部2017年 招 聘 档 案 2017年 各 费 用 明 细 表 2017年 人 事 档 案
中交第一公路工程局穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 性 较 大 工 程 登 记 台 帐中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 检 查 督 查 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 教 育 培 训 活 动 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 技 术 交 底 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 （教 育 培 训 活 动） 签 到 单 ST203 1 -ST204 01
中交第一公路工程局穗莞深城际轨道项目 安质部 应 急 预 案 演 练 情 况 记 录中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 施 工 日 志 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 施 工 月 报 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 组织 设计 专项 施工 方案 审查 记录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施 工 设 备 进 场 验 收 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 大 型 设 备 现 场 检 查 记 录 AQ-ST205 T101AQ-ST301 T101 AQ-ST302 T101 AQ-ST303 T101 AQ-ST304 T101 AQ-ST305 T101
2017年 人事档案 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深 城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深 城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深 城际SZH-5标项目 经理部 物设部2017年 招 聘 档 案 2017年 各 费 用 明 细 表 2017年 人 事 档 案
中交第一公路工程局穗莞深城际轨道项目 安质部 劳 动 防 护 用 品 管 理 台 帐中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 生 产 费 用 使 用 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 消防用品 危险品 使 用 管 理 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 设备 定期 检查 维修 保养 台帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 源 安 全 隐 患 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 设备 定期 检查 维修 保养 台帐
中交第一公路工程局穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 性 较 大 工 程 登 记 台 帐中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 检 查 督 查 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 教 育 培 训 活 动 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 技 术 交 底 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 （教 育 培 训 活 动） 签 到 单 ST203 1 Q-ST204 01
.. 专业资料 2017年 人 事 档 案 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目 经理部 物设部 2017年 招 聘 档 案 2017年 各 费 用 明细表 2017年 人 事 档 案
专业资料 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 劳 动 防 护 用 品 管 理 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 生 产 费 用 使 用 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 消防用品 危险品 使 用 管 理 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 设备 定期 检查 维修 保养 台帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 源 安 全 隐 患 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 设备 定期 检查 维修 保养 台帐
专业资料 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 性 较 大 工 程 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 检 查 督 查 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 教 育 培 训 活 动 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 技 术 交 底 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 （教 育 培 训 活 动） 签 到 单 ST203 1 Q-ST204 01
. 页脚 2017年 人 事 档 案 中交第一公路工程 局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目 经理部 物设部 中交第一公路工程局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目 经理部 物设部 2017年 招 聘 档 案 2017年 各 费 用 明细表 2017年 人 事 档 案
页脚 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 劳 动 防 护 用 品 管 理 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 生 产 费 用 使 用 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 消防用品 危险品 使 用 管 理 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 设备 定期 检查 维修 保养 台帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 源 安 全 隐 患 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 施工 设备 定期 检查 维修 保养 台帐
页脚 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 危 险 性 较 大 工 程 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 检 查 督 查 登 记 台 帐 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 教 育 培 训 活 动 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 技 术 交 底 记 录 中交第一公路工程局 穗莞深城际轨道项目 安质部 安 全 会 议 （教 育 培 训 活 动） 签 到 单 ST203 1 Q-ST204 01
.. 2017年 2017年 2017年 2017年 中交第一公路工程中交第一公路工程中交第一公路工程 局有限公司穗莞深局有限公司穗莞深局有限公司穗莞深城际SZH-5标项目SZH-5城际标项目城际SZH-5标项目人招人各经理部经理部经理部 物设部物设部物设部费事聘事 用档档档明 细案案案表 专业资料． ..
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