欧洲医院健康促进的标准（2004版翻译）关键词：健康促进—标准；医院—趋势；战略发展；欧洲这篇文档是两年前由一个国际组织发起并发展的。在这期间，该国际组织与国际质量机构及国际健康促进医院联盟来紧密沟通合作。
●世界健康机构2004
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●认知
非常感谢标准建立工作者的核心人员，所有国家和地区的健康促进医院的协调者，在健康促进和标准发展领域的专家。为了此份标准
努力工作的完整工作人员名单请参见网站。
健康促进医院标准
前言
健康促进医院欧洲战略
欧洲战略地区办公室协同各国进行“新需求匹配新服务”的工作，该工作集中在需求整理分析，国家需求表述，并支持基于理论依据上的战略实施，同时兼顾各国容纳量和实施的可能性。根据欧洲战略及对健康促进医院联盟中医院的要求，来自25个国家的专家通力合作起草了在医院中健康促进的标准。
世界健康组织发起健康促进医院联盟的目的是重新调整医疗健康护理机构，将健康促进与健康教育、疾病防治、疾病护理、康复服务有机结合。在该联盟建立之初已经做了许多项目。来自25个世界各地及欧洲国家的超过700家医院已经加入了该联盟。
健康促进医院应在日常致力健康促进活动开展，如成为无烟医院，遵循“维也纳建议指南”。该指南主张一些战略方向如鼓励病人参与，专家介入，重塑病人权利，在医院内提倡健康环境。但是到目前为止，并没有一个工具或者量化指标能对医院内健康促进项目进行系统的监督改进。
关于本项目额外的信息请在WHO欧洲网站上发现。
1.健康促进的定义
健康促进的定义是：使人们增加他们对健康的控制及改善其健康的过程。（渥太华章节中关于健康促进部分），定义中涵盖了健康教育、
疾病防治、康复服务。并且包含了通过对病人、病人亲属、员工的健康理念及社会形态的改进来强化健康理念。
医院在促进健康、防治疾病、提供康复服务中起着重要作用。此类活动已经逐渐成为医院工作的重要组成部分。但在治止不良生活习惯和慢性病防治方面需要扩大受众范围。在治疗教育、有效防治慢性病或治疗动机辅导方面需要系统设计更加积极有效的沟通策略。
改变公众预期，需要长期辅助的慢性病患者数量正在增加。员工经常抱怨身体和情绪紧张。这些都要求医院为病人及员工增加一项以健康促进服务为焦点的服务。
另外，医院在健康方面的作用不仅是高质量的防治、康复服务，同样在于其对当地环境的影响。
2.在医院中打造健康促进标准的需求
在医院中对质量管理最主要的做法是对服务建立相应标准。健康促进的质量在改善健康并持续生命质量中是个核心问题。但目前已存在的保健标准对健康促进活动作用微乎其微。在这个领域中医院健康促进的标准对保障服务质量是十分有必要的。
同样，目前的报销制度并未将健康促进项目系统的纳入医院正常开支中。对病人和医院长期利益来说，健康促进项目应由政府和地区健康政策来督促。健康促进标准可以加速健康促进项目的落地实施，加速开展项目质量长期监督和评定。
意识到建立医院中健康促进标准的必要性，在2001年5月哥本哈根举办的第9届健康促进医院国际会议上，WHO为此建立了专项工
作组。从那时开始，许多工作组和国家联盟为该标准的建立及完善辛苦努力。
所有医院适用的五条核心标准已经建立完善，该5条标准并满足了由国际医疗健康质量协会发展建立的“ALPHA计划”的要求。建立过程包含了文化、定义的严格审查，标准试点、标准改进调整的审查。WHO欧洲部和国际健康促进医院联盟中许多的社会学家，健康促进专家和保健机构的经理人参与到这个过程中。
3.健康促进标准的格式和运用
该文件中阐述的标准是由许多组织、咨询机构共同努力的结果。而且已经在9个欧洲国家的36所医院进行过试点。试点结果被评估为有效的可复制的。在试点区取得反馈后，每条标准中的子标准和可衡量的要素被细化修改，标准发展的执行步骤也定下计划。
每条标准中包含标准制定，目标描述及子标准定义。该标准涉及到在医院中病人路径，并且界定了在医院中提供给病人所有的服务中健康促进项目的职责和内容。该标准的应用对象包括病人、员工和机构管理。一些疾病的特殊健康标准可应用于有特殊需求的各组病人。标准中描述的质量目标解决了专业的、机构的、病人关联的质量问题。
标准1描述医院规章政策中需要有一条是关于健康促进项目的。这条政策必须作为机构质量体系的一部分来实施，同时该政策的目标是为了改善健康的。这条政策同时适用于病人，亲属及员工。
标准2描述了在评估病人对于健康促进、疾病防治以及康复的需求方面机构应尽的义务。
标准3描述了机构需要告知病人关于他们疾病或者与健康相关的重要影响因素。健康促进的标识必须在病人通道中随处可见。
标准4赋予管理层责任，让他们创造条件将医院发展为健康的工作场所。
标准5将连续性和合作放在一起，健康促进计划中需要涵盖与其他健康服务机构和医疗服务业的合作。
在本文件后半部分完整的将标准呈现，包含标准的目标描述以及相应子标准。
4.前景
关于医院开展健康促进项目在计划、运用、评估时实际操作的便利性，可量化指标和因素已经完整定义了。并且另一套自测系统正在开发中。
这并不是WHO外部评价欧洲健康促进医院联盟中的医院健康促进项目的目的。但同样鼓励联盟中的医院或者外部医院用这套自测工具来改进他们的健康促进服务。
该套标准鼓励公共领域、质量代理机构、认证机构将这套医院健康促进质量标准融入他们的标准中去。
医院健康促进标准
◆管理政策
标准1机构政策中必须有一条关于健康促进的政策。该政策作为机构质量改进系统的一部分来操作运用。而这条政策以改善健康为目的。目标人群是病人、亲友及员工。
目的
将机构关于健康促进的项目置于机构框架内，机构质量发展体系的一部分。
子标准
1.1机构必须明白其在实施、评估和定期回顾过程中发挥的责任。
1.2在政策实施、评估和定期回顾政策整个过程中，机构需要合理分配资源。
1.3员工需要明白健康促进政策，并需要在新员工入职培训时进行介绍该政策。
1.4为监督健康促进项目的质量，机构需要保证在收集评估数据时无所障碍。
1.5机构需要保证员工在开展健康促进项目时对项目有起码认识，必要时能掌握更多的相关技巧。
1.6在实施健康促进项目时，机构需要可增加必要的基础设施，包括资源、空间、设备等。
◆病人评估
标准2 机构保证有医疗健康专家团队，能够和病人建立伙伴关系，系统的为进行健康促进项目来进行需求评估。
目的
支持住院治疗，改善并提高病人健康及福利。
子标准
2.1 机构能让每位病人熟悉有效评估其自身对健康促进需求的流程。
2.2 机构保证已确诊的病人熟悉评估自身对健康促进特殊需求的流程。
2.3 在医院第一次和病人接触时就取得其对健康促进需求的评估。而该评估结果需要长期跟踪监测。如果病人病情或者其自身需求发生变化，这个评估要随时进行相应调整。
2.4 病人的需求评估结果保证了社会和文化背景对健康促进概念的重视和敏感。
2.5 来自于其他健康的机构的信息作为对病人健康促进需求的确认。
病人信息和干预信息
标准3 机构需要告知病人有关疾病、健康条件的重要信息。同时，健康促进干预信息需要在病人途径处随处可见。
目标
保证病人对确认的健康促进项目十分明了，而且病人在项目中的定位是积极合作伙伴，使双方更好的融合在一起。
3.1 在健康促进需求评估的结果上，医院要告知病人影响他们健康的相关因素同时建立伙伴关系，使双方都很清楚健康促进项目计划。
3.2 在关于病人健康的实际状况、治疗方法、医疗护理方面，医院需要给予病人清楚合适可理解的信息。
3.3 基于病人健康促进评估结果上，机构需要提供给病人系统的健康促进计划。
3.4 无论是否达到预期效果，机构保证给予病人的信息和开展的健康促进项目是记录在案并可以再次评估的。
3.5 机构需要保证所有的病人、员工及到访者都有机会了解影响健康因素的基本信息。
创办健康的工作场所
标准4，管理层需要创造条件把医院发展成健康的工作环境。
目标
将医院创办成安全健康的工作环境，同时为员工举办相应的健康促进项目。
子标准
4.1 机构保证建立实施一套全方位的人力资源战略。该战略中包含了发展、培训员工的健康促进技能。
4.2 机构建立实施能保障员工职业健康的安全工作场所的政策。4.3 机构在做对员工工作环境产生影响的决策时需让员工也参与。
4.4 机构需要建立一套能维持、发展员工对健康意识方面的可实施
◆连续性和合作
标准5 在可持续性发展的基础上，机构有一套既定的与其他医疗健康服务机构合作的方案。
目标
保障与其他机构的合作，并发展伙伴合作关系。优化融合将来在病人途径路程中出现的健康促进项目。
子标准
5.1 机构确保目前举办的健康促进项目与现行的政策和健康计划保持一致。
5.2 机构需要鉴别挑选那些在社区中已存在的医疗和社会健康服务提供机构来进行合作。
5.3 机构确保病人在住院期间与出院后健康促进项目的实施与运用。
5.4 机构需要将病人信息及资料完整的告知在医疗照护和康复阶段相应的合作伙伴。
●参考文献
1，《服务与需求新结合》，哥本哈根，WHO欧洲办公室，2002
2，《健康促进医院》，WHO欧洲办公室，哥本哈根，2002
3，《关于健康促进医院方面维也纳建议指南》
4，《渥太华章节中关于健康促进部分》，渥太华，WHO，1986
5，《疾病防治及健康促进的统一标准，布拉迪斯拉发》2002年5月14日，WHO标准工作组，为疾病防治及健康促进发展的标准。
6，《ALPHA认证》，国际医疗健康质量协会，维多利亚，ISQUA，2003
江苏省健康镇（县城）指标体系（试行） 项目指标名词解释口径范围计算方法数据来指标值源乡镇县城 组织管理指标15在政府出台的经济社会发展规划中 分有建设健康镇（县城）的表述（ 2 分）； 健康镇（县城）建设纳入并在制度上保证健康城市的有效实 将健康融入政府同期的经济社会发施，如， 1）成立专门的领导机构，发改部 所有政策（ 8展规划，并在制定的重大全镇/全县并由主要负责人领导（ 1 分）； 2）召门 / 爱 分）公共政策中充分考虑影开领导机构会议和部门联络员会议卫部门 响健康的因素。（ 1 分）； 3）出台有利于群众健康的 重大公共政策（ 2 分）； 4）工作经费 和专项经费纳入财政预算（ 2 分）。 需求评估 及行动计 划（7分） 健康环境指标 18生活垃圾无 害化处理率3 污水处理率3 1）健康镇（县城）建设领导机构对当地政 在健康镇 ( 县城 ) 需求评每一轮健康镇（县城）建设有一份明府 确的行动计划，针对需求评估发现的 估的基础上，制定科学合问题，提出明确目标、行动方案、年 全镇/全县 理、针对性强、目标明确度时间安排等（ 2 分）； 2）各相关部 门按照对应指标，制订年度工作计划 的行动计划。（ 2 分）；3）开展健康镇（县城）建 设效果评价（ 3 分）。 生活垃圾无害化处理量镇区/县城（生活垃圾无害化处理量 / 生活垃圾城市管100%100%占生活垃圾总量的比例。建成区总量）× 100％理部门 得到处理且达到排放标镇区/县城（得到处理的污水量 / 建成区污水排住建部80%90%准的污水量与城镇污水建成区放总量）× 100％门
排放总量的百分比。 无害化卫生无害化卫生厕所普及率 户厕普及率 3是指使用无害化卫生厕 所的农户数占镇区内（农 村）总户数的百分比。 生活饮用水居民饮用水抽检达到《生 水质达标率 3活饮用水卫生标准》常规 指标的比例。 人均公园绿“公园绿地” 是城市中向 地面积 3公众开放的、以游憩为主 要功能，有一定的游憩设 施和服务设施，同时兼有 健全生态、美化景观、防 灾减灾等综合作用的绿 化用地。包括综合公园、 社区公园、专类公园、带 状公园和街旁绿地。 空气质量达空气质量达到二级标准 到二级以上以上天数占全年天数的 标准天数比比例。 例 3 健康服务指标 14高血压规范规范管理高血压病人血 化管理率 2压达标的人数占同期辖 区内已建档居民明确为 高血压患者总数的比例。 糖尿病规范规范管理糖尿病病人血 压达标的人数占同期辖 农村使用无害化卫生厕所的（农）户数/爱卫部99%99%镇区内（农村）总户数×100%门 全镇/全县（抽检符合《生活饮用水卫生标准》卫生计90%100%样本户数 / 样本总户数）× 100％生部门 镇区/县城公园绿地面积 / 城市人口数量住建部1113建成区门 镇区 / 县城空气质量达到二级标准以上天数/ 全环保部75%75%建成区年天数× 100%门 全镇/县城( 规范管理病人血压达标者数/ 已建卫生计70%75%建成区档居民明确为高血压患者总数) ×生部门 100％ 全镇/县城( 规范管理病人血糖达标者数/ 已建卫生计60%65%
健康促进试点医院 自评报告
××单位创立健康促进医院工作自评报告 前言 一、项目实施情况 （一）建立与完善组织管理体系。 （二）开展员工能力建设培训与动员。 （三）建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境。 1、物质环境 2.人文与宣传环境 （四）提高患者、家属和社区居民及医护人员自身在疾病防治、健康保健和健康生活方式等方面的技能。 1.院内患者健康教育 2.院外健康教育 3.医护人员健康促进 (五)特色健康教育与健康促进活动。（根据自身专业优势、工作特点、患者和医护人员需求，开展特色健康教育与健康促进活动。） (六)无烟医院建设。（达到“无烟卫生计生机构评分标准”是健康促进医院“一票否决”的条件。） 二、考核评估 院内自评、满意度评估等。结合《WHO健康促进医院自我评估
表》、《患者满意度调查表》等内容，客观描述项目指标完成情况，具体分析存在问题与差距，提出建议。 三、项目成果 项目所取得的各项成果，包括：技术创新、学科人才、能力水平提升及科研成果等。社会效益及经济效益等。 四、附件（需提交的相关材料） 如项目实施中已发表的论文、科普文章；特色活动、典型事例、活动照片、原始数据；人员培训、培养情况；获得奖项等。 附件 WHO 健康促进医院自我评估表（供参考） Self-assessment Forms for Implementing Health Promotion in Hospitals 前言： 医院健康促进的角色正在改变，不再只是局限于提供诊疗之外的生活型态卫教信息。健康促进已逐渐成为完整健康照护过程中不可或缺的一环，且与临床、教育、行为及组织议题息息相关。为了改进慢性病与长期照护病人的照护质量，医院的健康促进活动必须能更妥善的嵌入于整个较大的医疗体系架构中。随着健康促进活动的范畴日益扩大，有关这些活动的质量评估与质量改进问题也开始受到重视。 一些提升健康照护质量的重要工具，例如专业共识指引、标准及成效指标，鲜少专注在健康促进议题上。因此，世界卫生组织欧洲办公室发展出一套医院健康促进的自我评估工具，包含以下议题：医院管
******医院 “健康促进医院”建设三年规划 一、指导思想 以科学发展观为指导，依照《**市爱卫办 **市卫生计生委关于加快推进全市健康促进医院创建工作的通知》文件精神，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果，根据上级主管部门的要求和我院的实际情况，现制定20**-20**年健康促进医院建设规划。 二、工作目标 建立和完善健康教育与健康促进工作机制；结合巩固国家卫生城市、社区卫生服务、重大疾病预防控制及重点人群卫生保健等开展工作；围绕重大卫生问题针对重点场所、重点人群，倡导健康的公共政策和支持性环境；以社区为基础，以病区为重点，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质的提高。 三、组织建设 1、成立以院长为组长的创建“健康促进医院”领导小组，负责
本院“浙江省健康促进医院”创建的组织和协调工作。 2、建立院科二级健康教育管理网络，医院设立健康教育科，专人负责本院健康促进医院创建的技术指导工作，各临床医技科室设立健康教育宣传员，有针对性地开展健康教育与健康促进工作。 3、制定健康促进医院建设规划和工作计划，并纳入医院目标责任管理考核。 4、制定健康促进相关工作考核、奖惩等制度，将健康促进融入医院管理和医疗活动。 5、设立“健康促进医院”专项经费，配备的电脑、影像、投影等设备保证工作开展。 四、环境建设 （一）提供安全舒适工作就医环境 1、院内环境整洁美观，道路平坦，场地平整干净。道路夜间亮化，照明柔和通道畅通，垃圾箱、废弃物容器门盖闭合，排水系统完善，无堵塞、溢流，绿化占医院总面积≥30%。 2、门诊大厅设置咨询台，设专人提供健康咨询服务；门诊区提供与就诊人数相适应的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。 3、院内厕所布局合理各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液等设施，有残疾人上厕通道和厕位有残疾人厕位。 4、成立控烟领导组织，严格执行无烟医院规定，落实院内控烟措施。所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟，有控烟督导员。
评审标准评价要点 3.9.1 有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度，建立医疗风险防范、控制的管理方法与工作流程，并让医务人员充分了解。 3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 达到等级A 【C】 1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 材料目录： 1、医疗安全（不良）事件监测报告制度与流程。 2 、对全院职工进行不良事件报告制度培训。 【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。 2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。 3.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。 材料目录： 1、不良事件收集、核查、分析等防范措施。 2、不良事件上报部门。 3、医护人员不良事件学习考试。 【A】符合“B”，并 1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 2.每年报告≥10件。 3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。材料目录： 1、国家药品不良反应监测系统。 2、不良反应报告表。
药品不良反应与药害事件监测和报告制度 一、为加强上市药品的安全监管，规范药品不良反应报告和监测的管理，保障公众用药安全，根据《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《山东省药品不良反应报告和监测管理办法实施细则》和《临沂市药品不良反应报告和监测管理办法实施方案》规定，结合本院实际，制定本制度。 二、药品不良反应（ADR）：主要指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性遗传素质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。 药物不良事件（ADE）：是指药物治疗期间所发生的任何不利的医学事件，但该事件并非一定与用药有因果关系。为了最大限度的降低人群的用药风险，本着“可疑即报”的原则，对有重要意义的ADE也要进行监测。 药品不良反应报告和监测：指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。其目的主要是为了尽早发现各种类型的不良反应，研究药物不良反应的因果关系和诱发因素，使药品监督管理部门及时了解有关不良反应的情况，并采取必要的预防措施，以保障用药安全。 三、本制度在我院内适用，各临床科室医生、护士和药剂工作人员都是兼职报告员，负责药品不良反应、医疗器械不良事件报告和监测工作。 四、医院医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测，重点监测非预期（新发现）的、严重的药品不良反应，并有原始记录。 五、发生严重的药品不良反应或药害事件，要积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报到医院ADR监测站。 六、临床医生应将患者发生的药品不良反应如实记入病历中，并对严重的用药错误进行分析和整改。 七、我院成立药品不良反应监测站，监测站主要工作职责是： （一）本着“可疑即报”的原则，发现可能与所用药品有关的不良反应详细记录，及时报告。认真进行收集、初步分析、评价、报告和管理工作，按规定上报，减少和防止事件的重复发生；
XX医院XX科室质量管理缺陷考核办法 （XX年X月X日第X次修订） 【本制度(或规定或细则)于2006年1月1日制定,2010年1月1日第1次修订,2011年1月1日第2次修订】 为贯彻落实我院《绩效考核评价管理办法（试行）》，建立对职能以及临床医技科室绩效考核体系，根据我院实际制定本考核办法： 一、对临床、医技科室的考核： （一）分值权重（100分）：医疗护理质量安全管理与持续改进、十大安全目标管理考核分值占75分，其他科室质量综合管理分值占25分。 （二）考核依据：《医疗医技科室月度考核办法、细则》（见附件）、《三级综合医院评审标准实施细则》。 （三）考核方式： 1、日常考核（月度）：由各职能科室负责。各职能科室突出医院等级评审、质量管理重点内容制定本部门的考核办法并根据绩效考核要求按月考核。每月10日前，各职能部门将上个月的考核结果、考核运行情况以及质量分析改进。 2、质管办对医院质量与安全管理工作履行审核、评价、监督职能： (1)负责医疗核心制度等重要制度落实情况的抽查和督导。 ①内容 ②内容 (2)负责对医院不良事件报告的监管并进行追踪分析。 (3)对医院质量管理重点部门、关键环节和薄弱环节进行专项检查与评估。 五、本考核办法自2017年1月1日执行。 质量管理办公室 2017年4月1日备注：
1、页码上下边距2厘米、左右边距2.5厘米，行距固定值25磅，段落首行缩进两个字符，页码居中。 2、标头居中，部门与时间落款居右侧，标头有具体部门名称的落款可以删减。 3、数字序号：一，（一），1，（1），①。共五个顺序层次，一、1或一、1、（1）或一、（一）、1、（1）
中南大学湘雅三医院 标准化建设助力医院信息互联互通王安莉信息中心主任高级工程师
医院概况 5 2018年 4 现代化外科楼 2008年 3 中南大学湘雅三医院 2000年 2 湖南医科大学附属三医院 1992年 1 医院破土动工 1989年 国家卫生计生委委管医院国家综合性“三级甲等”公立医院国家教育部重点高校中南大学附属医院 国家队医院 医疗服务中心（急危重症、疑难杂症） 医学教育中心（本科生、研究生、住院医生、继续教育）医学研究中心（临床基础研究、转化医学研究、临床研究） 中南大学湘雅三院
以收费为核心的医院收费信息系统达到了全院统一网络，统一划价收费的目的。 20022006-2008三年时间完成了临床信息系统建设，实现了医疗流程的全数字化。 2009-2010以患者为中心的信息服务年，实现了门诊到住院的全自助流程服务。 2011-2012 以管理为中心的电子办公年，实现了人财物三流合一，管理协同，计划开支。 2013 集成平台，秉承利旧创新的原则，建立了数据集成、应用集成和服务集成三大体系 2014——2015 信息化标准建设年，从底层到应用全面升级，获得首批国家互联互通标准四星 2016 移动服务年，实现互联网、app 及移动的患者、医护和管理的全面移动服务 2017 数据治理年，抓点带 面，创新驱动，底层稳固形成有效的大数据中心。 2018 全流程扫码服务年，再推便捷举措，一扫无忧 2019 病历无纸化，绩效数据化 一年一主题，稳步前行
全省唯一的三块医院信息化管理、技术、培养的省级机构均挂靠湘雅三医院。牵头组织制定全省信息化评审评价标准、数据共享标准、专病团体标准等，为提高全省医院信息化整体水平起到了极大的促进作用。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医院创建“健康促进医院”实施方案医院创建健康促进医院实施方案一、指导思想以科学发展观为指导，依照《荆州区健康支持性环境创建工作方案》文件精神，以创建健康医院为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开健康医院建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 二、工作目标通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争 2019 年 8 月底通过健康促进医院验收。 三、组织机构 1、成立创建健康促进医院领导小组组长： 副组长： 成员： 领导小组下设办公室，具体设在健康教育科主任： 科员： 1 / 8
2、建立院科二级健康教育管理网络医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。 3、建立例会制度健康教育领导小组每年召开 4 次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。 4、设立健康促进医院专项经费，由财务科单独记账。 四、创建健康促进医院的实施方案制定开展健康促进医院工作的长期规划和年度计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，健康促进医院领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置；保证足够的年度健康促进工作经费预算开展健康促进活动。 具体实施方案内容如下： （一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。 1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。 2. 公共设施布局合理、完好洁净（1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。 （2）药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品；（3）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；（4）提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手；（5）为患者及家属提供热水煲免费烧开水；（6）各类公用设施落实消毒措施。
应知应会手册（通用修订版） 目录 13、院务公开的途径 (5) 22、护士执业注册的有效期是多少 (6)
1、什么是医院评审 医院评审是指医院按照卫计委《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的原则 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。 3、医院评审的方针、主题、核心、评审重点、重要指标包括 方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 主题：质量、安全、服务、管理、绩效。 核心：以病人为中心。
评审重点：医疗品质和医疗服务绩效。 重要指标：医改任务完成情况。 4、医院评审的检查方法有哪些 主要是追踪检查、查看资料、访谈。 5、什么是追踪方法学 追踪方法学是一种体现以患者为中心的评价方法，是评审专家追踪患者就医全过程，以患者和评审者的双重角度去发现主要质量和医疗安全问题，以保证医院评价的客观、公平和公正，真实的反映医院的管理水平和服务水平，以及医疗质量的持续改进。它是国际医院评审（JCI）中最主要的评审办法。 6、追踪方法的分类 追踪方法分为个案追踪和系统追踪。 个案追踪是以个别患者的就医流程角度切入进行追踪，如单病种质量控制的患者、复杂患者等。 系统追踪是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪，如药物管理、医院感染、设备安全等。 7、一般会追踪哪些患者 （1）各专业前5项疾病诊断患者（特别是重点疾病、重点手术） （2）病情比较复杂的患者。 （3）当日手术或检查的患者。 （4）当日或隔日出院的患者。 （5）接受跨专业治疗的患者。 （6）与感染预防控制及药物、输血管理有关的患者。 （7）需门诊追踪治疗的患者。 （8）根据发现问题进行追踪。 8、一般会追踪哪些重点环节 （1）住院患者病历。
XXXXX医院标准化建设工程创建鲁班奖策划书 新疆XX建设(集团)股份有限公司 XXXX年XX月XX日
XXXXXX医院鸟瞰图 XXXXX医院规划图
前言 企业管理方针： 环保安康建时代精品 内涵：是顺应时代、接轨国际的需要,是我们工作的座右铭.我们将立足以人为本、关爱生命健康,加强环境保护,营造人文氛围;我们将与时俱进,树立现代管理概念,规范管理,持续改进,确保企业管理体系有效运行,创建更多的标志工程、精品工程. 以质取胜以诚取信顾客至上互利双赢 内涵：是我们对社会的承诺,是企业不懈的追求.我们将在与各方携手合作中,坚持诚信为本,守法经营,提高企业的美誉度;我们将革旧鼎新,开拓奋进,提升企业的核心竞争力,打造“XX”品牌,让“XX”成为一面永远飘扬的旗帜.
目录 1、编制依据 (4) 2、工程概况 (4) 2.1工程简介 (4) 2.2、结构设计概况 (4) 2.3建筑设计概况 (4) 2.5工程施工特点 (5) 3、对鲁班奖工程的认识 (5) 3.1鲁班奖工程的要求 (5) 3.2对争创鲁班奖工程的相关认识 (6) 4、本项目工程施工目标及创新亮点 (8) 4.1 本项目工程施工目标 (8) 4.2工程施工中的创新亮点 (9) 5、工程创优的组织措施 (11) 6、工程创优的管理措施 (12) 7、主要分部分项工程施工质量验收标准 (16) 7.1主要分部分项工程优良率 (16) 7.2主体结构工程 (18) 7.3装饰装修工程 (21) 7.4设备安装工程 (26) 7.5创优微观复查中注意事项 (30) 8、主要分项工程的创优方案 (36) 8.1卫生间施工 (36) 8.2装饰装修施工 (38) 8.3屋面工程施工 (42) 8.4设备层、管道间施工 (44) 9、工程资料的收集整理 (45) 9.1工程资料的要求 (45) 9.2 文件资料的管理程序 (45) 10、工程备案验收与回访保修 (48) 11、鲁班奖复查前期及复查阶段的工作安排 (48)
附件2 健康促进医院基本要求（试行） 一、基本要求 （一）符合无烟卫生计生机构标准,成为无烟医院，未达标者不能成为健康促进医院。 （二）承诺持续(不少于两年)开展健康促进医院创建工作。 （三）成立由院领导牵头负责的健康促进医院工作领导小组，明确责任部门，指定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。 （四）每年制订年度工作计划，明确工作目标与实施方案。 （五）根据工作计划，常年开展健康教育与健康促进活动。 （六）每年进行1次工作自评，提出改进建议并加以落实，并将自评结果上报当地健康教育专业机构。 （七）记录、整理、提交将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度方面的有效证据与典型经验、工作方法与模式。 二、工作领域 健康促进医院是将健康促进理念、策略在医院组织发展及医疗服务过程之中的实际应用。按照世界卫生组织《渥太华宪章》，健康促进医院主要包括以下5个工作领域： （一）制定健康政策。医院需建立以患者和健康为中心的管理政策，将健康促进理念融入医院的机构发展规划和各项规章制度。 （二）创造支持性环境。医院需创建有益于员工、患者及家属的健康与安全的工作与诊疗环境。
（三）强化社区行动。医院需要动员与联合院内外有关部门与机构共同促进患者及社区居民的健康。 （四）发展个人技能。医院需通过开展健康教育提升患者、家属及员工的个人健康技能、健康决策能力和自我健康管理水平。 （五）调整医疗卫生服务方向。医院需建立以患者为中心、以预防为主、以健康为导向的医疗服务系统。 三、工作任务 （一）将健康促进融入医院管理政策。 医院将健康教育与健康促进融入医院的发展战略、服务理念、规章制度、工作流程、操作标准、绩效考核内容，制定与完善有益于为患者、患者家属、社区居民以及医护人员自身提供健康促进服务的规章制度。 （二）建立与完善健康促进组织管理体系。 医院应成立健康促进领导小组，配备专职健康促进工作人员，建立与完善院内外开展健康教育服务的组织网络，制定健康促进工作计划，落实健康促进工作经费与设施。 （三）开展员工能力建设培训与动员。 医院定期开展健康促进医院工作的组织动员及医护人员健康教育技能培训，提高员工开展健康促进工作的积极性与技能水平。 （四）建设安全、和谐、健康的诊疗环境。 1. 物质环境。建设安全、适宜的诊疗和就医环境，建筑、设备与设施、卫生、食品和饮水、垃圾分类与无害化处理等符合国家标准。 2．人文与宣传环境。宣传、倡导与履行文明、礼貌、温馨、关爱的医疗行为规范，营造良好的医患关系；在院内环境和候诊区域，
附件1： 医院食堂标准化建设硬件标准 一、选址卫生要求 1、不得设在易受到污染的区域，应选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的区域。 2、应距离粪坑、污水池、垃圾场站、旱厕等污染源25米以上，并应设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。 3、应同时符合规划、环保和消防的有关要求。 二、建筑结构、场所设置、布局、分隔、面积卫生要求 1、建筑结构坚固耐用、易于维修、易于保持清洁应能避免有害动物的侵入和栖息。 2、食品处理区均应设置在室内。 3、食品处理区应按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的流程合理布局，食品加工处理流程宜为生进熟出的单一流向，并应防止在存放、操作中产生交叉污染。成品通道、出口与原料通道、入口成品通道、出口与使用后的餐饮具回收通道、入口均宜分开设置。 4、食品处理区应设置专用的粗加工、烹调和餐用具清洗消毒的场所并应设置原料和或半成品贮存、切配及备餐的场所。 5、食品处理区的面积应与就餐场所面积、供应的最大就餐
人数相适应，建议供餐人数100人以下食品处理区面积不小于30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超过部分每增加1人增加0.2m2，切、配、烹饪场所占食品处理区面积50 %以上。 6、粗加工操作场所内应至少分别设置动物性食品和植物性食品的清洗水池，水产品的清洗水池宜独立设置，水池数量或容量应与加工食品的数量相适应（不少于2个）。 精加工操作场所内应设置满足切菜、切肉等精加工需求的操作台面。 如需提供凉菜的应设置凉菜专间，专间内应设置操作台面、冷藏设施、空调、紫外线消毒灯、温度计和自动感应洗手设施。 面点间内应设置操作台面、空调、紫外线消毒灯、温度计和自动感应洗手设施。 洗消间内应按照一洗、二清、三消毒的方式，设置满足清洗需求的水池（不少于3个），以及放置用具的存放架，并安装紫外线消毒灯。 进入配餐间的场所，应设置二次更衣间，配餐间内应设置紫外线消毒灯和自动感应式洗手设施。 食品处理区外应设专用于拖把等清洁工具的清洗水池，其位置应不会污染食品及其加工操作过程。并应按规定设置洗手消毒水池和餐用具清洗消毒水池。 7、烹调场所食品加工使用燃料应为天然气或电力。
X X医院建设规划 一、背景情况 xx医院成立于2007年，现为国家二级综合医院、全市三区两县医保、新农合定点医院、豫中南残疾人康复服务中心。医院先后被评为“全国百姓放心医院”、市级“文明单位”。医院位于漯河市嵩山路与大学路交叉口西南角，南部为国家AAAA级景区沙澧公园，周边环境幽静，交通便利、空气清新。院区占地30亩，建筑面积2万平方米，开放床位330张。 医院技术力量雄厚、科室设置齐全，现有16个临床医技科室，9个病区。其中康复医学科是河南省重点培育学科、漯河市医学特色专科。医院始终秉承“坚持以病人为中心、争创群众满意医院”的服务宗旨，以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理，为打造政府放心、百姓信任、员工满意的二级综合医院打下坚实的基础，努力为全市人民健康保驾护航。完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、全区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。 二、指导思想 贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以全民身体健康为宗旨，以创建“健康促进医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康促进医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 三、工作目标
创建“健康促进医院”实施方案 一、指导思想 贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，以全民健康和谐为宗旨，传播健康知识，落实干预措施，强化公共服务，优化生活环境，全面提升城乡居民健康素养、健康水平和生活质量，依照《关于开展无烟卫生计生机构和健康促进医院创建活动的通知》文件精神，以创建“健康促进医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康促进医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 二、工作目标 通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模
式的转变，力争2015年通过健康促进医院验收。 1、建立例会制度 健康教育领导小组每年召开4次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。 2、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。 一、组织机构 组长：李辉 副组长：宋治孝孙建芳谭海龙苟晓虎 组员：李春兰孙小虎杨芝琴杜红梅管丽红周健桑碧文刘永鸿张芝兰陈弘侯小梅黄勇陈前红周斌左香兰马占宏吴小刚胡小燕肖秀林景慧萍介改玫高卫华赵桂兰杜倩汪河孟玮郑兴举王卫武 李娅崔爱艳李金花吴静周晓璐各科室主任及护 士长。 二、健康促进工作领导小组作职责： 1、负责本单位健康教育与健康教育促进工作计划，组织、实施、监督检查工作落实情况，同时保障必要的经费投入。
xx县人民医院消防安全标准化建设情况总 结 我医院安全生产工作在县政府的领导下及县卫生主管部门的业务指导下，在全院干部、职工的配合和支持下，紧紧围绕医院消防安全标准化建设工作中心任务，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，以服务临床一线为宗旨，认真做好医院内部消防安全工作。现将医院开展消防安全标准化建设情况总结如下： 一、健全组织机构，层层落实安全生产责任制度 在院领导高度重视，我院组织机构健全，工作有效落实，成立了由医院院长担任组长的消防安全标准化建设领导小组和工作小组，并下设办公室，配有专人负责日常工作。 同时，医院实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理，按照“谁主管，谁负责”的原则，与全院所有科室、职工签订安全生产责任书，将安全生产工作落实到个人，使医院全院都参与到安全生产工作中来。 二、完善安全生产制度建设，建立长效机制 为确保我院的安全生产，我院根据自身情况完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工作措施，围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题，落实好医院各项安全生产制度，坚持边自查自纠，边建立长效机制；医院领导班子把安全保卫工作纳入重要议事日程，有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去。 三、加强检查，防范事故 1.医院有针对性的要求各科室对重点部门，重点部位进
行自查，发现问题及时给予整改；同时医院消防安全委员会成员对各科室的自查结果进行抽查，并现场纠正隐患。 2.医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控。做好安全防范工作。对医院职工饭堂，建筑工地等要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行。 四、定期培训，全面自查排除隐患 我院积极组织全院医务人员进行消防安全培训、医务人员业务素质培训等工作，并定期、不定期对医院各科室进行安全生产工作情况抽查，一个季度开一次安全生产小组会议，半年对安全生产工作情况作一次总结，每年对医院安全生产情况做一次全面的自查、自评工作总结，确保安全生产工作的有效落实和及时改进。 五、综合自评，继续完善安全生产标准化建设工作的计划和措施 我院接到通知后对医院消防安全标准化建设工作开展了自评检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，组织召开全院科室主任、病区负责人会议，对自评情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对一些存在线路、门窗、消防等安全隐患的科室情况进行限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。 同时，医院还通过此次自评活动，进一步完善了安全生产标准化建设工作的长效机制，制订完善了相应的工作计划和实施措施，明确各部门、员工的安全责任，确保“五到位”（责
蕲春县人民医院创建“健康促进医院”实施方案 根据《蕲春县卫生和计划生育局关于创建健康促进医院的通知》精神,更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。为保障我院“健康促进医院”创建活动的顺利开展,特制定本方案。 一、工作目标 通过改善就医环境,制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施,开展针对不同人群的健康教育,普及健康防病知识和技能,通过加强与社区建立互动式的密切联系,为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施,使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式,促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变,力争2018年通过健康促进医院验收。 二、组织机构和网络 1、成立创建“健康促进医院”领导小组 组长:邓凌文 副组长: 成员： 领导小组下设办公室,具体设在科，同志任办公室主任，主要负责制定创建工作方案,编制工作计划;负责创建协调工作,组织检查、督促、通报、落实上级各项创建工作任务;负责上级主管部门交办的创建其它工作任务。 2、建立院科二级健康教育管理网络 我院设立健康促进科,各职能科室和各村卫生室设立健康教育宣传员。职能科室负责人和各村卫生室负责人为兼职健康教育宣传员。主要职责:负责《创建健康促进医院》标准中创建工作任务的落实、资料收集建档等相关工作。
3、建立例会制度 健康促进医院创建领导小组每季度召开1次例会,总结医院健康教育开展情况,改进不足、交流经验 4、设立“健康促进医院”专项经费,由财务科单独记账。 。 三、主要措施 (一)确保环境整洁、优美,为职工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境 1.院内绿化达标,环境整洁,道路平坦,通风、采暖和排水系统完善,无安全隐患。 2.公共设施布局合理、完好洁净。 (1)院内生活垃圾和医疗废物分类收集,医疗废物标识清晰,收集、放置和转运合理,符合院感规定。 (2)药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品; (3)座椅数量适当,方便病人及家属,无破损,无污迹; (4)提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手; (5)为患者及家属提供免费开水; (6)各类公用设施落实消毒措施 3.设置停车场,车辆停放整齐,通道畅通,管理有序。 4.按照卫生的就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定,评估是否符合,并不断提出改进建议。 5室内候诊区及医务人员办公区整齐干净,就诊有秩序,重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味,无卫生死角和安全隐患。 (二)设立健康的生活、运动场所,引导健康生活方式。 1.设立有益患者身心健康的运动场所。 2.设立环境怡人的患者室外活动区域
2018年医院开展院务公开标准化建设实施方案 根据XX区推行办事公开制度领导小组办公室《XX区办事公开办转发省办事公开办〈关于开展办事公开标准化建设的实施方案〉的通知》（XX公开办〔2012〕1号）文件精神，按照《XX区卫生局关于开展院务公开标准化建设实施方案》的要求，为深化我院办事公开工作，促进权力规范运行，有效预防腐败，结合医院工作实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民的理念，坚持严格依法、全面真实、及时便民、注重实效、有利监督的原则，围绕中心、服务大局，不断推进我院办事公开工作，为推动我院医疗卫生事业科学发展、跨越发展提供支持和保证。 二、目标任务 通过开展院务公开标准化建设，统一规范办事公开的组织机构、内容、形式、时间、程序、监督和保障等，推动我院办事公开水平明显提升，政府职能切实转变，权力运行更加规范，腐败现象进一步得到遏制，人民群众的满意度有新的提高，初步形成具有我院特色的办事公开长效工作机制。 三、基本内容 (一)组织机制标准化 1、建立健全院务公开领导小组、工作机构、监督机构；成员发生变动的，及时调整到位。 2、院务公开领导小组每年召开专题会议不少于2次，研究和解决本院办事公开中的重要问题。 3、院务公开领导小组履行好承办本院公开日常工作的职责。监督机构履行好监督本院公开工作的职责。 4、院务公开领导小组指定至少有1名专职或兼职人员具体承办本院的院务公开事宜。 5、院务公开领导小组组织编制、公布、更新本单位公开内容、形式、时间一览表，做到每一项公开内容与其公开形式、时间一一对应。
XX医院创建“健康促进医院”实施方案 一、指导思想 以科学发展观为指导，依照卫计委文件精神，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康促进医院”建设，营造健康、有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 二、工作目标 通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变，力争2018 年 8 月底通过健康促进医院验收。 三、组织机构 1、成立创建“健康促进医院”领导小组 组长：
副组长： 成员： 领导小组下设办公室，具体设在科教科。 主任： 科员： 2、建立院科二级健康教育管理网络医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。 3、建立例会制度健康教育领导小组每季度召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。 4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。 四、创建“健康促进医院”的实施方案 制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置；保证足够的年度“健康促进”工作经费预算开展健康促进活动。具体实施方案内容如下： （一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。 1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排
医院食堂标准化建设硬件标准 一、选址卫生要求 1、不得设在易受到污染的区域，应选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的区域。 2、应距离粪坑、污水池、垃圾场站、旱厕等污染源25米以上，并应设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。 3、应同时符合规划、环保和消防的有关要求。 二、建筑结构、场所设置、布局、分隔、面积卫生要求 1、建筑结构坚固耐用、易于维修、易于保持清洁应能避免有害动物的侵入和栖息。 2、食品处理区均应设置在室内。 3、食品处理区应按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的流程合理布局，食品加工处理流程宜为生进熟出的单一流向，并应防止在存放、操作中产生交叉污染。成品通道、出口与原料通道、入口成品通道、出口与使用后的餐饮具回收通道、入口均宜分开设置。 4、食品处理区应设置专用的粗加工、烹调和餐用具清洗消毒的场所并应设置原料和或半成品贮存、切配及备餐的场所。 5、食品处理区的面积应与就餐场所面积、供应的最大就餐人数相适应，建议供餐人数100人以下食品处理区面积不小于
30m2，100人以上每增加1人增加0.3m2，1000人以上超过部分每增加1人增加0.2m2，切、配、烹饪场所占食品处理区面积50 %以上。 6、粗加工操作场所内应至少分别设置动物性食品和植物性食品的清洗水池，水产品的清洗水池宜独立设置，水池数量或容量应与加工食品的数量相适应（不少于2个）。 精加工操作场所内应设置满足切菜、切肉等精加工需求的操作台面。 如需提供凉菜的应设置凉菜专间，专间内应设置操作台面、冷藏设施、空调、紫外线消毒灯、温度计和自动感应洗手设施。 面点间内应设置操作台面、空调、紫外线消毒灯、温度计和自动感应洗手设施。 洗消间内应按照一洗、二清、三消毒的方式，设置满足清洗需求的水池（不少于3个），以及放置用具的存放架，并安装紫外线消毒灯。 进入配餐间的场所，应设置二次更衣间，配餐间内应设置紫外线消毒灯和自动感应式洗手设施。 食品处理区外应设专用于拖把等清洁工具的清洗水池，其位置应不会污染食品及其加工操作过程。并应按规定设置洗手消毒水池和餐用具清洗消毒水池。 7、烹调场所食品加工使用燃料应为天然气或电力。 8、拖把等清洁工具的存放场所，应与食品处理区分开，集
健康促进医院考核标准(2016版)
健康促进医院现场评分表（2016版） 省份：县区：医院：评估时间： . 一级指标二级 指标 指标解释评分标准 分 值 考核 方法 得 分 一、组 织管理（20分）协调 机制 成立医院主要负责同志牵 头的健康促进医院领导小 组，职责分工明确。 成立院长或分管院长牵 头的领导小组，得1分。 1 查阅 档案 听取 汇报 现场每季度召开2次工作例会， 推进健康促进医院建设。 每召开1次工作例会得 0.5分，最高1分。 1
一级指标二级 指标 指标解释评分标准 分 值 考核 方法 得 分 制度 建设 将建设健康促进医院纳入 医院目标责任考核、医院发 展规划、服务宗旨。 每纳入一个重点文件得 0.5分，最高1分。 1 查看 将控烟工作纳入医院目标 责任考核和发展规划，有控 烟巡查制度、考评奖惩制 度、劝阻制度。 每做到一项得0.25分， 最高1分。 1
一级指标二级 指标 指标解释评分标准 分 值 考核 方法 得 分明确健康促进工作牵头负 责部门，明确各个科室职 责。 有文件支持，得1分。 1 将针对患者及社区居民开 展健康教育工作纳入医护 人员绩效考核。 有文件支持，得1分。 1
一级指标二级 指标 指标解释评分标准 分 值 考核 方法 得 分制定全体员工定期接受健 康教育与健康促进继续教 育或专题培训制度。 有文件支持，得1分。 1 全体员工定期体检，接受健 康管理。 有文件支持，得1分。 1
一级指标二级 指标 指标解释评分标准 分 值 考核 方法 得 分 组织 实施 有固定的科室和人员负责 全院健康促进与健康教育 工作的组织管理和技术指 导。 有健康促进主管科室， 得1分。 有健康促进专职人员， 得1分。 2