《诊断学基础Z》辅导资料
《物理诊断学及心电图部分》
一、选择题：
A型题：
1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D
A.急性心肌梗死
B.急性左心衰
C.支气管哮喘
D.急性气胸
E.以上都不是
2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D
A.乳腺炎
B.乳腺增生
C.乳腺囊肿
D.乳腺癌
E.乳腺萎缩
3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？C
A.蛛网膜下腔出血
B.脑外伤
C.有机磷中毒
D.阿托品中毒
E.深昏迷
4.关于发热以下哪项错误？E
A.驰张热体温多在39℃以上
B.间歇热可见于疟疾
C.结核病常表现为不规则热
D.稽留热的体温多持续于39℃-40℃左右
E.败血症表现为稽留热
5.口唇周围疱疹常见于：A
A.大叶性肺炎
B.肝炎
C.肾炎
D.口腔炎
E.严重脱水
6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A
A.舞蹈症
B.手足搐溺
C.摸空动作
D.扑翼震颤
E.四肢瘫痪
7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是A：
A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上
B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上
C.舌下
D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上
E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上
8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：C
A.支气管哮喘
B.肺癌
C.气道异物或梗阻
D.气胸
E.以上都对
9. 匙状甲多见于：D
A．类风湿性关节炎 B．紫癜型先天性心脏病 C．支气管扩张
D．缺铁性贫血 E．呼吸不良综合征
10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？B
A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强
B.左胸上部较右胸上部强
C.前胸上部较下部强
D.后胸下部较上部强
E.男性较女性强
11.慌张步态可见于：D
A.大脑疾患
B.脊柱疾患
C.下肢畸形
D.震颤麻痹
E.周围神经炎
12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A
A.0.5－1cm
B.1-1.5cm
C.1.5-2cm
D.2-2.5cm
E.2.5-3cm
13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是E：
A、变态反应
B、代谢障碍
C、体温调节中枢失常
D、神经功能障碍
E、以上都不是
14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A
A.含有隔餐或隔日食物
B.有粪臭味
C.混有蛔虫
D.少量粘液
E.带有大量鲜血
15.咯血可见于下列疾病，但除了：B
A.支气管扩张
B.鼻出血
C.肺结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.白血病
16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：D
A.叹息样
B.音乐样
C.吹风样
D.隆隆样
E.哨笛样
17.胸膜摩擦感最清楚的部位是：E
A.左上前胸
B.右上前胸
C.胸骨角附近
D.肩胛间区
E.腋中线胸廓下部
18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：B
A.肺不张
B.肺空洞
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚
E.胸壁水肿19．腹部脏器触诊最常用的方法是：A
A．深压触诊法 B．浅部滑行触诊法 C．深部滑行触诊法
D．双手触诊法 E．冲击触诊法
20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D
A．清音 B．鼓音 C．实音 D．浊音 E．过清音21．用腋测法测量体温，下列哪项正确：E
A．正常值为36.5-37.5度 B．多用于小儿常用 C．多用于昏迷患者D．测量时间为5分钟 E．测量时间为10分钟
22．下列哪项不是伤寒患者的特点：A
A．慢性病容 B．稽留热 C．无欲貌
D．皮肤玫瑰疹 E．白细胞减少
23．杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D
A．发绀型先天性心脏病 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化D．佝偻病 E．肺癌
24．患者为减轻病痛而采取的体位，叫做D：
A．自动体位 B．翻转体位 C．被动体位D．强迫体位 E．以上都不是
25. 咳嗽、低热多见于C
A．急性化脓性扁桃体炎 B．丹毒 C．肺结核
D．再生障碍性贫血 E．白血病
26．右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A
A．肺部 B．胃肠道肿瘤 C．颅内肿瘤
D．肾脏肿瘤 E．肝脏肿瘤
27．单侧眼睑下垂见于：A
A．动眼神经麻痹 B．脑血管疾病 C．严重脱水
D．甲亢 E．颅内病变
28.正常成年人腹部可触及的脏器有：D
A.十二指肠
B.胆囊
C.直肠
D.横结肠
E.胃
29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？D
A.板状腹
B.腹部压痛
C.反跳痛
D.发热
E.腹式呼吸减弱或消失
30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现D：
A.腹水
B.蜘蛛痣
C.痔
D.腹泻
E.脾脏肿大
31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤
明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：D
A.肺气肿
B.肺心病
C.胸腔积液
D.气胸
E.肺实变
32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？B
A.时间短
B.部位较广
C.声音较小
D.声音柔和
E.心脏大小一般正常
33. 心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D
A.发热
B.贫血
C.甲状腺机能亢进
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：E
A、P波
B、QRS波 C．S-T段 D．P-R间期 E. T波
35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：B
A.动脉瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C. 高热
D. 甲状腺机能亢进
E. 心功能不全
36. 正常人P－R间期的时间是：B
A. 0.06－0.11秒
B. 0.09－0.18秒
C. 0.10－0.18秒
D. 0.11－0.20秒
E. 0.12－0.20秒
37. 下列哪种情况可引起肌肉萎缩：E
A.酒精中毒
B.低血钙
C.尿毒症
D.周围神经损伤
E.风湿性关节炎
38.成年人正常血压是：E
A.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg
B.收缩压139-159mmHg），舒张压89mmHg
C.收缩压小于120mmHg，舒张压小于95mmHg
D.收缩压120-159mmHg，舒张压小于85mmHg
E.收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg
39.Murphy征阳性见于：B
A.肝炎
B.急性胆囊炎
C.卵巢巨大囊肿
D.十二指肠溃疡
E.急性阑尾炎
40. 中枢性面神经麻痹时，病变对侧不会出现下列哪种情况：E
A.鼻唇沟变浅
B.不能吹口哨
C.不能鼓腮
D.露齿时口角下垂
E.不能皱眉
41. 对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：D
A.坏死型Q波
B.S-T段下降
C.T波高耸
D.S-T段弓背向下抬高
E.T波倒置
42. 正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：E
A.0.01mv
B.0.02mv
C.0.03mv
D.0.04mv
43. 关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？B
A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B．急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C.小肠疾病疼痛多在右上腹 D．胆囊炎疼痛多在左上腹
E．肝脓肿疼痛多在中下腹
44.移动性浊音阳性时，腹水量为：E
A.>100ｍｌ
B.>300ｍｌ
C.>500ｍｌ
D.>700ｍｌ
E.>1000ｍｌ
45. 诊断猩红热的重要依据之一是：B
A.牛肉样舌
B.草梅舌
C.舌色淡
D.舌色暗红
E.舌有颤动
46. 下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？A
A.脑栓塞
B.脑脓肿
C.脑肿瘤
D.脑外伤
E.癫痫
47.有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确：E
A.杂音可由血流加速引起
B.杂音可由血液返流引起
C.收缩期杂音不全是病理性的
D.舒张期杂音全是病理性的
E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比
48.昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是：E
A.急性胃扩张
B.肠胀气
C.乙状结肠
D.腹水
E.充盈膀胱
49．关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的E
A．为一侧肢体随意运动丧失 B．单一肢体随意运动丧失
C．多见于脊髓灰质炎 D．多为双侧下肢随意运动丧失
E．多见于蛛网膜下腔出血
50．长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：B
A．二尖瓣面容 B．满月面容 C．急性病容
D．无欲貌 E．贫血面容
51．下列哪项不是皮肤黏膜出血：D
A．紫癜 B．出血点 C．血肿 D．蜘蛛痣 E．淤斑
52．正常心电轴应在：D
A. +600～ +900
B. 00～ -300
C. +600 ～ +1100
D. 00 ～ +900
E. +700～ -300
53.QRS波群代表：A
A.心室肌除极过程
B.心房肌除极过程
C.心室肌复极过程
D.心房肌复极过程
E.房室交界区的兴奋性
54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：B
A.窦性心动过缓及过早搏动
B.ST段明显下降，T波倒置
C.ST段上抬，心律失常
D.频发早搏
E.窦性心动过缓
55.关于右心衰竭，下列哪项不正确？E
A.可见腹水
B.可见胸水
C.肝脏肿大
D.下肢浮肿
E. 心动过缓
56. 抬举性心尖搏动最常见于：
A.肺源性心脏病
B.心包积液
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.先天性心脏病
57. 右上腹痛向右肩背部放射多见于：C
A.输尿管结石
B.盆腔炎
C.胆囊炎
D.肠炎
E.胃炎
58. 脐内陷见于A
A.粘连性腹膜炎
B.腹腔内出血
C.腹壁血肿
D.脐疝
E.腹水
59.下列疾病可引起咯血,但除了：E
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
60.呼吸困难常见于下列疾病，但不包括E：
A.急性左心衰
B.慢性左心衰
C.急性心肌梗死
D.支气管哮喘
E.急性咽炎
B型题：
A.肺下界下降
B.肺下界升高
C.病侧肺下界下降
D.病侧肺下界升高
E.肺下界正常
61. 大量腹水：B
62.胸腔积液：D
63.肺气肿：A
Ａ、双侧瞳孔散大Ｂ、双侧瞳孔缩小Ｃ、双侧瞳孔等大等园Ｄ、双侧瞳孔大小不等Ｅ、瞳孔形状不规则
64.阿托品中毒：A
65.吗啡中毒B
66.颅内压增高、脑疝形成时D
A.双侧眼球凸出
B.单侧眼球凸出
C.双侧眼球凹陷
D.眼球震颤
E.眼睑浮肿
67. 急性肾炎：E
68.甲亢：A
69.眶内占位性病变：B
A.口唇疱疹
B.口唇紫绀
C.口舌糜烂
D.口唇苍白
E.口唇樱桃红色
70.大叶性肺炎：A
71.慢性左心衰竭：B
72.一氧化碳中毒：E
A.呼吸有烂苹果味
B.呼吸有氨味
C.呼吸有大蒜味
D.呼吸有肝臭味
E.呼吸有酒精味
73.尿毒症：B
74.有机磷中毒：C
75.糖尿病酮症酸中毒：A
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
76.消化性溃疡：C
77.胆结石：A
78.输尿管结石：B
A．心尖部收缩期杂音 B．奇脉 C．心尖部第一心音亢进
D．枪击音 E．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音
79.二尖瓣关闭不全：A
80.主动脉瓣关闭不全：D
A．匙状甲 B．杵状指（趾） C．肢端肥大症
D．膝内、外翻 E．足内、外翻
81．垂体前叶功能亢进 C
82．支气管扩张B
83．佝偻病 D
84．脊髓灰质炎后遗症E
A.呼吸表浅
B.呼吸过快
C.Kussmaul呼吸
D.呼气延长
E.潮式呼吸
85.糖尿病酮症酸中毒：C
86.脑疝形成：E
87.支气管哮喘：D
A.呕吐伴有发热、黄疸
B.呕吐伴有贫血、浮肿
C.呕吐伴有腹痛、腹泻
D.呕吐伴有剧烈头痛
E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失
88.肠梗阻：E
89.急性肝炎：A
90.高血压病：D
二、填空题
1.心房颤动的临床特点是脉搏短黜，心音强弱不等，心律完全不规则
2.脑膜刺激征包括颈强直，kernig征阳性,brudzinski征阳性
3.肺脏听诊的内容有呼吸音，罗音，语音传导，胸膜摩擦音
4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加快，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全至血流返流，，心脏内或大血管间的异常通道，心脏内有浮动物
5.心脏下壁缺血时，心电图aVF导联和 3 导联、2 导联有相应反映。
6.呼吸困难的类型有呼气性呼吸困难，吸气性呼吸困难，混合性呼吸困难
7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、主动脉听诊区，肺动脉听诊区，三尖瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区
8.心脏听诊的内容有心率，心律，心音，杂音，心包摩擦音。
9.大咯血的常见病因有呼吸系统疾病，心血管疾病，其他血液病。
10.胆囊压痛点位于墨非氏点，阑尾点位于麦氏点。
11. 腹膜刺激征包括压痛，反跳痛，肌紧张，腹膜刺激征阳性是
急性腹膜炎病的重要体征。
12. 浅反射包括角膜反射，腹壁反射，提睾反射。
13. 咳嗽按其性质分为干性咳嗽，湿性咳嗽两种。
三、问答题
1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？
1）．缺血型T波改变，冠状动脉的突然阻塞引起心肌缺血。内膜下缺血T波双支对称的增高与变宽称巨大高耸T波。心外膜缺血T波尖深两支对称的倒置称冠状T波
2）．损伤型S-T段移位：冠状动脉阻塞后不久即出现心肌损伤S-T段明显上抬，弓背向上3）坏死型Q波形成；心肌坏死出现异常Q波或QS波
以上构成急性心肌梗塞特征性的心电图图型。P211-212
2.典型肺气肿的体征有哪些？
视：桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动对称性减弱
触：语颤减弱,胸廓活动度下降
叩：肺下界下降，肺下界移动度减少，叩为过清音
听：呼吸音减弱，语音传导减弱P39-43
3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？
器质性功能性
部位：可发生在任何瓣膜听诊区心尖部和肺动脉瓣区
性质：吹风样，粗糙吹风样，柔和
时间：长，常占全收缩期并遮盖第一心音短，不遮盖第一心音
传导方向：较广而远比较局限
强度：常在3级以上2级以下
心脏大小：有心房或心室增大正常P57 4．移动性浊音？移动性浊音阳性见于哪些疾病
移动性浊音：当腹腔有中等以上积液时，如病人取仰卧位则腹部两侧因腹水积液叩为浊音；腹中部由于肠曲在液面浮起故叩诊鼓音，当病人变换体位时，液体因重力而移动，浊音变动，称之，常见于心功能不全，肾炎，肝硬化，腹膜炎等。P50
5．述心房颤动的临床特点及其常见病因
1）心律完全不规则，心率快慢不等，2）。心音强弱绝对不一致3）脉搏短黜。
常见于；器质性二尖瓣狭窄，冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病，甲状腺功能亢进症，洋地黄中毒。
6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？
按心衰的部位分，左心衰，右心衰，全心衰。
1）心衰：
症状：呼吸困难，咳嗽，咯血，疲倦，乏力，紫绀等
体征：心浊音界扩大，心尖搏动向左下移位，伴有抬举感，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音增强，左心室增大二尖瓣不全引起收缩期吹风样杂音，心衰严重时交替脉两肺底可闻及湿罗音，可引起急性肺水肿。
2）右心衰。
症状：主要为各个器官慢性持续淤血而发生的功能改变，尿少钠水潴留。
体征：心浊音界扩大，颈静脉怒张，肝脏肿大压痛，下垂性凹陷性水肿，周围型紫绀，晚期有明显的营养不良。
3）同左，右心衰的表现，但右心症状减轻。P321
7.何谓黄疸？临床常见的黄疸有哪些？举例说明。
黄疸：指血中胆红素浓度高于正常而致巩膜，黏膜，皮肤黄染的现象。
溶血性黄疸：是红细胞大量破坏引起的，如输异型血，败血症，自身免疫性溶血等
阻塞性黄疸：肝外或肝内的胆管阻塞，如总胆管结石胆道蛔虫症，胆管炎，胆管癌症等。
肝细胞性黄疸：肝细胞损害，如急性传染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌等。P13
8.心电图检查的临床应用价值有哪些？
是通过分析心电图各波段信息结合其他临床资料，以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学P199
9.肝脏触诊的注意事项有哪些？
应该注意肝脏的大小，质地，表面形态，压痛，搏动等
10.第一心音与第二心音如何鉴别？
第一心音第二心音
特点：音强，调低，时限较长音弱，调高，时限较短
最强部位：心尖部心底部
与心脏搏动和
颈动脉的关系：同时出现不同时，稍迟出现
心音之间的距离：第一心音到第二心音的较段第二到第一的较长
11.胸腔积液的体征有哪些？
视诊：患侧呼吸运动减弱，量多气管移向健侧
触诊：积液处语颤减弱或消失，患侧肺活动度下降
扣诊：患处实音肺移动度下降
听诊：呼吸音减弱，语音传导减弱或消失。
12.室性早搏的心电图特征有哪些？
1）．QRS波提早出现，宽大，粗钝。2）。QRS波群时间显着延长大于等于0。12秒
3）．T波方向一般与QRS波群主波方向相反。4）。有完全的代偿间歇
5）．前QRS波群的起点到其后的室早QRS波群的起点的时距称联结间期一般相差不超过0。08秒
13．房性早搏的心电图特征有哪些？
1）。提早出现的房性P波其形态与窦性P波不同
2）．房性P波后有一个正常的QRS波群
3）有不完全性代偿间歇
14．非感染性发热的病因有哪些？举例说明。
1）。坏死物质的吸收，如心肌梗塞，大面积烧伤
2）变态反应，如药物热，血清热
3）．代谢障碍，如甲亢
4）．体温调节中枢失常，如中暑。
5）．神经功能障碍，如植物神经失调。
15．腹部肿块触诊的注意事项有哪些？
注意：部位，大小，表面形态，硬度，压痛，活动度，搏动性。
16.脊柱活动度受限的原因有哪些？
软组织损伤，骨质增生，脊椎骨折或脱位，骨质破坏，椎间盘突出。
17. 何谓脑膜刺激征？脑膜刺激征的检查内容有哪些？脑膜刺激征阳性见于哪些病？
脑膜本身的病变或其附近的病变波及脑膜，都可刺激脊神经根，使相应的肌群痉挛，当牵扯这些肌肉是病人可出现防御反应，称之
内容：颈项强直，KERNIG征，BRUDZINSKI征。
常见于脑膜炎，蛛脑膜下腔出血。
18. 发热的常见病因有哪些？各举一例说明。
感染性发热，如化脓性扁桃体炎
非感染性发热，如坏死物质的吸收，变态反应等
19. 大量气胸的体征有哪些？
视诊：患处肋间隙饱满，呼吸运动减弱
触诊：患处语颤减弱或消失，活动度下降
扣诊：患处鼓音
听诊：患处呼吸音减弱或消失，语音传导减弱或消失
《实验诊断》部分
一、选择题
A型题：
1、成人血液总量约为：B
A. 体重的6—7 %
B. 体重的8—9 %
C. 体重的10—11 %
D．体重的11—12 % E．可增加20—22 %
2、不属于骨髓造血功能障碍的贫血是：E
A.再障性贫血
B.多发性骨髓瘤
C.白血病
D.骨髓纤维化
E.缺铁性贫血
3.肾淀粉样变性多见的管型是：E
A.颗粒管型
B.脂肪管型
C.细胞管型
D.透明管型
E.蜡样管型
4、少尿是指每昼夜的尿量少于：D
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：D
A.肝脏
B.脾脏
C.淋巴结
D.骨髓
E.边缘池
6、正常人血钾mmol/L浓度为：A
7. 血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能B：
A.正常
B.旺盛
C.恶性变
D.低下
E.重度低下
8. K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为：E
A.皮肤
B.肺
C.肠道
D.肝脏 E肾脏9．尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：A
A.红细胞
B.白细胞
C.肾小管上皮细胞
D.鳞状上皮细胞
E.移形上皮细胞
10. 血液的PH范围在：B
A. 7.25—7.34
B. 7.35—7.45
C. 7.46—7.49
D. 7.50—7.54
E. 以上均不对
11. 严重腹泻患者常引起：D
A.血清钠升高
B.代谢性碱中毒
C.血液pH增高
D.血清钾减低
E.血清二氧化碳结合力上升
12. 作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是：B
A. HBcAg
B. HBsAg
C. HBeAg
D. 抗HBe
E.抗HBs
13. 某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑E
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.膀胱炎
E.蚕豆病
14.心梗时最早出现升高的酶反应为A
A. AST
B. LDH
C. CK
D. CK-MM
E. CK-MB
15. 关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的?A
A.红细胞染色异常形成的
B.胞浆中DNA发生聚变形成的
C.胞浆中存在异常HB而形成的
D.胞浆中残存RNA而形成的
E.红细胞胞浆中的中毒颗粒
16. 红细胞比积是指:A
A红细胞在血液中占容积的百分比 B红细胞与白细胞之比
C红细胞与血浆之比 D红细胞与白细胞，血小板之比
E红细胞与白细胞，血小板，电解质之比
17. 冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于A
A.尿酸盐沉淀
B.乳糜尿
C.脓尿
D.肾盂肾炎
E.泌尿系结石
18.下列哪项尿中不可能出现管型E
A.肾小球肾炎
B.肾盂肾炎
C.心力衰竭
D.肾病综合征
E.急性膀胱炎
19.外周血中可出现有核红细胞可见于E
A.再生障碍性贫血
B.慢性溶血性贫血
C.急性肺炎
D.多发性骨髓瘤
E.巨幼细胞性贫血
20. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：C
A.蚕豆病
B.地中海贫血
C.ABO血型不合
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
21.内源性凝血系统的始动因子是:A
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅺ
C.因子Ⅻ
D.因子ⅩⅢ
E.因子Ⅸ
22. 关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确?A
A. PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标
B. PDW表示血液中血小板大小的离散度
C. PDW减少表明血小板的均一性高
D. PDW增高表明血小板大小悬殊
E .PDW的正常参考值为15%-17%
23. 铅中毒时，可出现的下列情况D
A.网织红细胞增多
B.嗜多色红细胞增多
C.低色素性红细胞增多
D.靶形红细胞增多
E.点彩红细胞增多
24.上消化道出血大便可见于D
A.脓血便
B.鲜血便
C.褐色稀便
D.柏油便
E.糊状便
25. 某患者尿比重低且固定于1.010,诊断应考虑为:A
A急性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾炎肾病型D糖尿病型肾病综合征 E尿毒症
26. 作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是B
A.HBcAg
B.HBsAg
C.HBeAg
D.抗-HBe
E. 抗-HBc
B型题：
A.溶血性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.胆红素性脑病
E.体质性黄疸
27.红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的属于D：
28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于A：
29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：C
30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：B
A.血浆pH正常，HCO3ˉ下降，PCO2下降
B.血浆pH下降，HCO3ˉ增高，PCO2下降
C.血浆pH正常，HCO3ˉ下降，PCO2增高
D.血浆pH下降，HCO3ˉ下降，PCO2下降
E.血浆pH正常，HCO3ˉ增高，PCO2增高
31.代偿性呼吸性碱中毒：A
32.代偿性代谢性酸中毒：C
33.代偿性呼吸性酸中毒：E
34.代偿性代谢性碱中毒：B
35.非代偿性呼吸性酸中毒：D
A.正细胞正色素性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.小细胞正色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.红细胞酶缺陷性贫血
36.长期月经过多 D
37.长期营养不良 D
38.再生障碍性贫血 A
39.钩虫病 D
40.蚕豆病 E
A.血清钾升高
B.血清氯升高
C.血清钠升高
D.血清氯减低
E.血清钾减低
41.大量输血后 E
42.采血时止血带缚绑时间过长 A
43.标本置冰箱24h后再分离血清测结果 A
44.标本溶血 A
A.ALT明显升高
B.血氨明显升高
C. γ-GT明显升高
D.MAO明显升高
E.ALP明显升高
45.肝纤维化：C
A.中性粒细胞增多
B.成熟淋巴细胞增多
C.单核细胞增多
D.异性淋巴细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多
46.传染性单核细胞增多症 C
47.腮腺炎 B
48.慢性粒细胞性白血病 D
49.化脓性扁桃体炎 A
50.急性阑尾炎 A
二．题（每题5分，共10分。）
1．那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?
谷-草转氨酶，肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶
2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？红系明显增多，伴有胞浆发育落后于胞核的现象，见于缺血性贫血。
红系明显增多，伴有巨幼红细胞出现见于巨幼红细胞性贫血。
红系明显减少伴有类细胞系，巨核细胞系减少，见于再障。
红系增多，各阶段正常，见于溶血性贫血等
3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?见于：急性肝损害，某些全身性疾病如肾病综合症，慢性消耗性疾病等，一起白蛋白减少。如黑热病，亚心，多发性骨髓瘤引起球蛋白增多
4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义？免疫为机体识别和排除抗原异物的生理功能，是机体的一种保护性生理反应。其作用在于识别“自己”和排除“异己”，以维持机体生理功能的相对稳定。
防御感染，自我稳定，免疫监视的功能。
临床表现：免疫增生性疾病，免疫缺陷病，某些自身免疫性疾病，某些急性慢性疾病，在变态反应性疾病中常见IGE升高，长期使用免疫抑制剂治疗的病人。
5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？正常血糖70-100MG/DL。超过120MG/DL为糖尿病
6.何谓中性粒细胞核左移?有何临床意义?周围血中干状增多并可出现胞幼粒，中幼粒，早幼粒等细胞称之，常见于各种病原体所致的感染
7.网织红细胞的正常值是多少?对贫血的鉴别诊断有什么意义?正常值为（25-75）*10的九次方/L，可以反映骨髓的造血功能，溶血性，失血性贫血明显升高。巨幼红细胞贫血，再障下
降
8.何为溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？是由于各种原因使红细胞生存时间缩短破坏增多或加速
而骨髓的代偿功能不足以补偿其损耗时所发生的类贫血，指标是网织红细胞明显升高。
9.什么叫增生性贫血？什么叫增生减低性贫血？如何从网织红细胞的百分比值来判断？增生
性贫血：是一组疾病引起贫血的综合名称，骨髓象表现为：①增生明显活跃或活跃，红细胞系统占优势，。②红细胞系统最多见者为中幼红细胞Ⅱ和晚幼红细胞Ⅰ，红细胞的核分裂象亦增多，。③粒细胞系统相对减少。④巨核细胞系统无明显增减，血小板正常。血象表现为：①网织红细胞数增多或正常，
增生减低性贫血：如再障，急性骨髓象三系下降，慢性成熟停滞在较晚阶段。网织红细胞数（占红细胞<0。01，绝对值<15*10的九次方/L）
10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准? 2、实验室指标：
(1)主要诊断指标，同时有三项以上异常：
①血小板<100X109／L或进行性下降(肝病、白血病：<50X109／L)，或有两项以上体内血小板活化指标的增高(βTG，PF4，TXB2，GMP-140)。
②血浆Fbg含量<1.5g／L，或进行性下降，或>4g／L(白血病及其他恶性肿瘤<1.8g／L，肝病<1.0g／L)。
③3P试验阳性或血浆FDP>200mg／L(肝病FDP>60mg/L)，或D-二聚体水平升高(阳性)。
④PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化(肝病时延长：5秒以上)。
⑤PLg含量及活性降低。
⑥AT-Ⅲ含量及活性降低(不适用于肝病)。
⑦血浆因子VⅢ促凝活性<50％(肝病必须具备)。
(2)疑难病例有下列一项以上异常：
①因子VⅢ促凝活性降低，vW因子升高，两者的比值降低。
②血浆TAT浓度升高，或F1+2水平升高。
③血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物的复合物(PAP)浓度升高。
《X线诊断》部分
一、选择题
A型题：
1.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：B
A摄影效应 B荧光效应 C生物效应
D电离效应 E穿透性
2.人体密度最高的组织是E：
A 皮肤
B 脂肪
C 肌肉
D 结缔组织
E 骨骼
3.人体内产生自然对比最明显的部位是：A
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
4.消化道造影检查常用的造影剂是：B
A 碘化油
B 硫酸钡
C 胆影葡胺
D 泛影葡胺
E 气体
5.肺结核早期病变的X线表现是：A
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
6.慢性支气管炎的常见继发症是：A
A 肺气肿
B 肺不张
C 肺空洞
D 胸膜炎
E 肺钙化灶
7.支气管肺炎的基本病变是：A
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 肺水肿
8.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
9.胸部肿块的X线平片检查方法：E
A 胸部正位片
B 胸部双斜位片
C 胸部前弓位片
D 胸部侧位片
E 胸部正侧位片
10.肺纹理主要成分是：C
A 肺动脉分支影
B 肺静脉分支影
C 支气管分支影
D 淋巴管影
E 纤维组织影
11.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：B
A 摄影效应
B 荧光效应
C 生物效应
D 电离效应
E 穿透性
12.人体密度最高的组织是：E
A 皮肤
B 脂肪
C 肌肉
D 结缔组织
E 骨骼
13.人体内产生自然对比最明显的部位是：A
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
14.消化道造影检查常用的造影剂是：B
A 碘化油
B 硫酸钡
C 胆影葡胺
D 泛影葡胺
E 气体
15.肺结核早期病变的X线表现是：A
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
16.慢性支气管炎的常见继发症是：
A 肺气肿
B 肺不张 A
C 肺空洞
D 胸膜炎
E 肺钙化灶
17.支气管肺炎的基本病变是：A
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 肺水肿
18.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
19.胸部肿块的X线平片检查方法：E
A 胸部正位片
B 胸部双斜位片
C 胸部前弓位片
D 胸部侧位片
E 胸部正侧位片
20.肺纹理主要成分是：C
A 肺动脉分支影
B 肺静脉分支影
C 支气管分支影
D 淋巴管影
E 纤维组织影
21.肺结核早期病变的X线表现是A
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
22.人体内产生自然对比最明显的部位是A
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
23.急性肺脓肿的典型X线表现是B
A 两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影
B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞
C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞
D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节
E 大片状密度均匀，边缘模糊阴影
24.慢性支气管炎的常见继发症是A
A 肺气肿
B 肺不张
C 肺空洞
D 胸膜炎
E 肺钙化灶
25.肺结核原发综合征的原发灶早期是A
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
26.胸膜粘连最常见的是B
A 肺尖部胸膜
B 肋隔角处
C 心隔角处
D 纵隔胸膜
E 以上都不是
27.大叶性肺炎出现典型X线表现是在B
A 充血期
B 实变期
C 消散期
D 实变期与消散期之间
E 以上都不是
28.周周围型肺癌是指肿瘤发生在D
A 主支气管
B 肺叶支气管
C 肺段支气管
D 肺段以下细支气管以上
E 细支气管以下
29.最常见的支气管扩张类型是C
A 囊状扩张
B 柱状扩张
C 囊状或柱状混合存在
D 局限性梭形扩张
E 以上都不是
30.消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法B
A 腹部平片像
B 硫酸钡造影检查
C 双重对比造影检查
D 碘化油造影检查
E 腹部透视
31.小儿右髋部摔伤，首选的X线检查方法是D
A 透视检查
B 摄右髋关节正位片
C 摄右髋关节侧位片
D 摄右髋关节正侧位片
E 摄骨盆正位片，包括两侧髋关节
32.人体内产生自然对比最明显的部位是A
A 胸部
B 腹部
C 躯干
D 四肢
E 头部
33.正常胸膜的X线表现是：A
A 正常胸膜不显影
B 呈横行条索状阴影
C 呈斑片状阴影
D 肋膈角失锐
E 隔角平直
34.肺结核原发综合征的原发灶早期是A
A 渗出性病变
B 纤维索条
C 肿块
D 增殖性病变
E 钙化
35.肺纹理主要成分是C
A 肺动脉分支影
B 肺静脉分支影
C 支气管分支影
D 淋巴管影
E 纤维组织影
36.观察主动脉全貌的最佳投照位置：B
A 左前斜位
B 右前斜位
C 后前立位
D 床边卧位
E 左侧位
37.胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等，密度一致，分布均匀的小结节状阴影是
D
A 支气管肺炎
B 过敏性肺炎
C 浸润性肺结核
D 粟粒性肺结核
E 肺水肿
38.观察左心室增大的最佳投照位置：A
A 右前斜位像
B 左前斜位像
C 后前位像
D 床边卧位像
E 左侧位像
39.十二指肠溃疡的好发部位D
A 降部
B 升部
C 水平部
D 球部
E 壶腹部
40.科勒斯骨折是指B
A 桡骨近端骨折
B 桡骨远端骨折
C 尺骨远端骨折
D 尺骨近端骨折
E 以上都不是
41.急性化脓性骨髓炎的X线表现在发病多少时间可出现C
A 2周
B 2周后
C 2周内
D 即刻
E 以上都不是
42.肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是A
A 渗出
B 增殖
C 纤维化
D 钙化
E 空洞
43.慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为C
A 骨干增粗
B 骨膜增厚
C 骨皮质增厚
D 骨质硬化增生
E 以上都不是
44.中央型肺癌最早出现的征象是C
A 粘液嵌塞征
B 局限性肺气肿
C 段或叶的肺不张
D 阻塞性肺炎
E 肺门阴影增浓
45.退行性骨关节病主要病变在：A
A 关节软骨
B 骨组织
C 关节韧带
D 滑膜组织
E 以上都不是
46.临床怀疑泌尿系结石应首选何种检查A
A 腹平片
B 腹部CT
C 体层检查
D 上消化道造影检查
E 腹部侧位片
47.观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位置（并服钡剂）检查：B
A 左前斜位像
B 右前斜位像
C 后前位像
D 卧位心脏像
E 以上都不是
48.心脏最大径是指C
A 心影左侧最突出点至中线的垂直距离
B 心影右侧最突出点至中线的垂直距离
C 心影左右两侧最突出点间距离
D 右心缘上下部交界点至心尖部之间距离
E 心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和
49.胃溃疡的好发部位A
A 胃体小弯、胃窦部
B 胃体后壁
C 胃底部
D 胃体大弯侧
E 胃体前壁
50.人体密度最高的组织是E
A 皮肤
B 脂肪
C 肌肉
D 结缔组织
E 骨骼
二、问答题
1．X线有哪些特征？
穿透性，荧光作用，摄影作用，电离作用
2．血型播散型肺结核分型及主要X线表现有哪些？
急性粟粒性肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。
1）．急性粟粒性肺结核：
X线表现：呈大小不等的粟粒状（1-3MM直径），致密阴影，边界较清楚，广泛而均匀地遍布两侧肺野，病灶有融合成小片状趋向，透视不可见，摄片可见。
2．）亚急性或慢性血行播散型肺结核：
X线表现：两侧或一侧肺野的某一区域或几个区域有分布不均匀的大小形态不同的粟粒样的小斑片样阴影，病灶的病变性质混杂不一，有的边界较模糊的渗出性病灶，有的为边界清楚的增殖性病灶，有的为钙化或纤维化病灶，有的尚可出现病灶干酪坏死形如空洞。
3.十二指肠球部溃疡的直接X线表现是什麽？
1）．球部变形：呈假翕室形，珊瑚状，花朵样等
2）激惹征：钡剂不能停留通过，球部充盈不满意。
3）胃窦部痉挛黏膜增粗
4．质破坏有哪些X线表现？
X线表现：局部骨密度减低，破坏发生在骨松质时则可见骨小梁模糊和消失发生在骨皮质缺损或完全消失病变区的境界清晰或模糊不清，病变区域的大小，形态及范围因病而异。
5.肺部渗出与实变有哪些X线表现？
变：实变处密度增高，有4-6CM的颗粒状阴影，融合后形成大小不同的片状密度增高的阴影。
渗出：病灶阴影的边缘模糊不清表现
6。风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些X线表现？
X线表现：
1）．左心房增大：轻度增大，后前位可见心腰变为平直；右前斜位可见充钡的前缘在左心房段处出现压迹。中度大时，后前位，可见右心缘有双弧影，并可见双重影，食管向右移位；右前斜位，可见食管有不同程度的受压和移位现象；左前斜位见心后缘上段显著向好上扩大。2）．左心室缩小：左心下缘变的较直。
3）．右心室增大：后前位，可见右心缘膨隆，左心缘肺动脉段扩大隆凸，双侧肺门影扩大增
宽，周围肺纹理则细小；右前斜位见于心前缘向前扩大贴前胸壁，肺动脉和漏斗部隆凸4）．主动脉球：细小或不显著。
5）．肺淤血：肺门血管影增宽，上肺静脉影亦增粗，两中，下肺野呈面纱样密度增高。6）．肺含铁血黄素沉着：两肺的中下野有广泛散在的小颗粒阴影。
7）间隔线：部分病人可见靠近肋膈角处有数条2-3CM长，1MM宽的水平线。
8）肺内骨化结节：
7.X线成像的基本原理是什么？
X线穿过某物体后，在荧光屏或X线胶片上显现出浓淡程度不一的阴影，这与组成这一物体的各种物质的密度或比重以及厚度有关。密度或比重高，厚度厚的物质吸收X线多，在X线片上形成白色阴影，反之，密度或比重低，厚度薄的物体，则形成黑色阴影。当X线穿过人体时人体各个组织器官的密度，厚度，比重不同形成了对比，这是X线的应用原理。
8．请说出骨转移瘤好发的部位？
好发部位：乳腺癌，甲状腺癌，肺癌，鼻咽癌，肾癌转移多见，病变多发生在骨髓腔
9.什么是自然对比？
由于身体各部位都包含有密度和厚度不同的组织和器官，而其对X线有吸收不同的差异，所以它们的X线影象都由浓淡不同的阴影组成，如果这些阴影浓淡差别明显，则可互相衬托，把某组织或器官的轮廓显示出来，这种对比称之。
10.肺部的基本病变有哪些？
．肺实质侵润性病变，炎症性实变，纤维化，钙化，肺水肿，肺出血
2．肿块3。肺不张4。肺间质病变5。肺气肿，6空洞及空腔肺血管改变及支气管病变
2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 （问诊和症状学部分—自己找答案） 1．下列哪种说法是错误的： A．病史采集即是问诊 B．症状和体征可以相同 C．高新技术的出现极大地提高了诊断水平，所以可以取代常规查体 D．临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用，必须反复实践 E．临床医学必须由学习诊断学开始 2．既往史不包括下列哪一项： A．传染病史及其接触史 B．外伤手术史 C．药物过敏史D．长期服药史 E．人工流产2次 3．以下不属于个人史的是： A．社会经历 B．职业 C．受教育程度 D．预防接种史 E．冶游史 4．病史的主体部分为： A．一般项目 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E.系统回顾5．下列哪种说法是错误的： A．记录年龄时应填写实足年龄 B．现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C．伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D．为节省时间，可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E．既往史多按时间顺序记录 6．下列哪项不属于一般项目的内容： A．学历程度 B．民族 C．婚姻 D．工作单位 E．病史陈述者7．下列哪个不是稽留热的特点： A．体温恒定 B．维持在39～40℃ C．可达数周 D．24h内波动不超过2℃ E．可见于大叶性肺炎等 8．驰张热型一般不见于： A．斑疹伤寒 B．败血症 C．风湿热 D．重症肺结核 E．化脓性炎症 9．先昏迷后发热多见于： A．脑出血 B．流脑 C．中毒性菌痢 D．中暑 E．斑疹伤寒10．不属于自主神经功能紊乱导致发热的是：
A．原发性低热 B．夏季低热 C．生理性低热 D．颅骨骨折 E．甲肝治愈后的低热 11．皮肤黏膜出血的基本因素包括： A．血管壁功能异常 B．血小板功能异常 C．凝血功能异常D．血小板数量异常 E．以上都是 12．下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常： A．遗传性出血性毛细血管扩张症 B．过敏性紫癜 C．肝硬化D．维生素C缺乏 E．机械性紫癜 13．维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致： A．血管壁异常 B．血小板功能异常 C．血小板数量异常 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 14．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病：A．过敏性紫癜 B．血小板减少性紫癜 C．肝硬化 D．血友病 E．尿毒症 15．下列哪项不是导致全身性水肿的病因： A．肝癌 B．急性肾小球肾炎 C．右心功能不全 D．肿瘤晚期 E．血丝虫病 16．全身性水肿伴有颈静脉怒张，应疑为： A．心源性水肿 B．肾源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 E．特发性水肿 17．非凹陷性水肿主要见于哪种疾病： A．甲状腺功能减退 B．肝硬化 C．肾病综合征 D．右心衰E．左心衰 18．咳铁锈色痰主要见于哪种感染： A．铜绿色假单胞茵 B．肺炎球菌感染 C．肺吸虫感染 D．阿米巴感染 E．厌氧菌感染 19．干性咳嗽一般不见于哪种疾病： A．急性支气管炎 B．急性咽喉炎 C．慢性咽喉炎 D．空洞型肺结核 E．原发性肺动脉高压 20．金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病： A．支气管肺癌 B．声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21．脓痰有恶臭味者多见于哪种情况：
抽搐与惊厥 一、选择题 Al型题 1．惊厥伴脑功能障碍见于C A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症 2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤 3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染 4．先有发热后出现惊厥常见于A A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤 5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态 6．高热惊厥多见于C A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症 7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症 A2型题 1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作 2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症 3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病 A3型题 (1～3题共用题干） 女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。 1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白 2．该患者最可能的诊断为C A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作 3．该患者最适宜的治疗方法为B A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺 A4型题(1～5题共用题干） 患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问B A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
1.属外源性致热原的物质为（1分） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素－1 E.单核细胞 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 2.下列哪种是内源性致热原（1分） A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分） A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案：E 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（1分） A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 5.由致热原引起的发热是（1分） A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：余下四项为非致热原性发热。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 6.发热最常见的病因为（1分） A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案：B 本题分数：1分 答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 7.感染性发热最常见的病原体是（1分） A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常 见。
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
展辉医院《诊断学》考试试卷（二） 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题：每题1分 1. 患者体温39.50C，属于：（C） A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热：（ D ） A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热 E．疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种，除外：（ A ） A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：（ E ） A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是 5．关于脉搏的描述，正确的是：（ B ） A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分 C．儿童约120次/分 D．老年人较快 E．男性较女性快 6．脉率少于心率的病变是：（ C ） A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤 D．窦性心律不齐 E．房性早搏 7．水冲脉可见于：（ C ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全 8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：（ E ） A．10～14次 B．12～16次 C．14～16次 D．15～20次 E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：（ B ） A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8 10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：（ A ） A．12次 B．10次 C．8次 D．6次 E．4次 11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：（ E ） A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主 E．未孕女性以腹式呼吸为主 12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：（ A ） A．<120/80 B．<130/85 C．<125/85 D．<130/80 E．<139/89 13．测血压方法，正确的描述是：（ D ） A．袖带应紧缚于上臂 B．将听诊器胸件塞在袖带下 C．将袖带内注满气后听取血压值 D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：（ C ） A．肩窄下垂 B．胸廓扁平 C．腹上角>900 D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以下列情况判断，除外：（ C ） A．年龄 B．智力 C．性格 D．身高 E．第二性征 16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：（ A ） A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况 C．测试肌力与肌张力 D．看第二性征 E．看皮肤弹性 17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：（ B ） A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．氰化物中毒 D．阿托品中毒 E．低血糖状态 18．皮肤粘膜苍白主要见于：（ B ）
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
1.家畜高度呼吸困难时，眼结膜的颜色为(C ) A.潮红 B.苍白 C.发绀 D.发黄 2.健康猪的体温为( A) A.38-39.5℃ B.37-39℃ C.39-41℃ D.37.5-39.5℃ 3.弛张热表示(C ) A.体温在正常以下 B.温差在1-2度 C.体温在常温以上，每天温差在2度左右 D.持续高温 4.马的心脏听诊最佳位置为( A) A.左胸下部4-5肋间 B.左胸下部6-7肋间 C.右胸下部4-5肋间 D.右胸下部3-4肋间 5.发热急病引起( A) A.心率增快 B.心率减慢 C.心率不变 D.心律不齐 6.心内性杂音见于(D ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.半月状瓣膜病 7.家畜的正常呼吸为(C ) A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.其它式呼吸 8.肺炎初期肺部听诊出现(B ) A.支气管呼吸音 B.干性罗音 C.湿性罗音 D.捻发音 9.马的慢性肺泡气肿叩诊出现(D ) A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 10.舌苔黄而厚表示(D) A.正常 B.病初期 C. 病严重 D. 病程长 11.瘤胃积食出现( B) A.浊音区下降 B. 浊音区上升 C.鼓音 D.半浊音 12.马属动物胃破裂时不出现的症状(C ) A.呆立不动 B.出冷汗 C.疼痛加剧 D.疼痛消失 13.马的小肠便秘出现的临床症状(C ) A.腹围增大 B.腹围减小 C.鼻流粪水 D. 呕吐 14.牛的瓣胃穿刺部位( B) A.右侧7肋间 B.右侧9肋间 C.右侧8肋间 D. 右侧6肋间 15.马的盲肠阻塞出现(B ) A.剧烈疼痛 B.轻微疼痛 C.食欲增加 D.饮欲增加 1.马的正常体温是（B） A.37-37.5℃ B.37.5-38.5℃ C.37.5-38℃ D.38-39℃ 2.马的心胞穿刺部位是（A） A.左侧7肋间 B.右侧8肋间 C. 左侧6肋间 D. 右侧7肋间 3.马的正常眼结膜的颜色为（C ） A.苍白 B.淡黄 C.粉红 D.潮红 4.诊断马的肺气肿时，肺部最佳叩诊位置为（B ） A.左侧胸下部 B.左侧第16肋骨后缘 C.右侧胸下部 D.右侧16肋骨后缘 5.牛的瘤胃臌气时听诊音为（B） A.蠕动音增强 B.金属音 C.鼓音 D.清音
诊断学参考试题及答案 一、选择题（每题1分，共50分） A型题（1～50） 1．某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右，试问该热型属于下列哪种？ A．波状热B．稽留热 C．弛张热D．不规则热 E．间歇热 2．引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热? A．立克次体B．变态反应 C．肺炎支原体 D．螺旋体 E．病毒 3．发热时寒战常出现于 A．体温上升期B．高热持续期C．体温下降期 D．间歇热的无热期 E．应用退热药后 4．下列哪项可引起局部水肿? A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．丝虫病 D．营养不 良 E．肝硬变 5．下列哪项可出现中毒性呼吸困难? A．重度贫血 B．尿毒症 C．癔病D．脑膜炎 E．脑出血 6．每天咯血量为多少时属于小量咯血? A．＜100mL B．100～200mL C．＜200mL D．＜ 500mL E．100～500mL 7．下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血? A．二尖瓣狭窄 B．肺梗死 C．房间隔缺损引起肺动脉高压 D．结节性动脉周围炎 E．支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 8．心悸伴消瘦及出汗可见于 A．心肌炎B．心包炎C．甲状腺功能亢进 D．感染性心内膜炎 E．心脏神经官能症 9．呕吐大量隔宿食物可见于 A．急性糜烂性胃炎B．慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 10．呕血伴黄疸常见于 A．胃粘膜脱垂症B．胆道疾病 C．慢性胃炎 D．消化性溃疡E．十二指肠炎
11．腹泻伴皮疹或皮下出血可见 A．急性细菌性痢疾 B．伤寒或副伤寒 C．肠结核 D．霍乱 E．细菌性食物中毒 12．意识障碍伴瞳孔散大可见于 A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．毒蕈中毒 13．男性，45岁，出现无痛性血尿1个月。下列哪种疾病可能性较大? A．膀胱结核B．膀胱结石 C．输尿管结石 D．前列腺增生E．膀胱癌 14．男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法 D．浅部触诊法E．冲击触诊法 15．当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦? A．低于正常的5% B．低于正常的10% C．低于正常的20% D．低于正常的30% E．低于正常的15% 16．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿 17．出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．甲状腺功能亢进E．严重贫血 18．某老年男性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为 A．漏斗胸B．扁平胸 C．桶状胸 D．鸡胸 E．正常胸形 19．呼气性呼吸困难最常见于 A．肺炎B．胸膜炎C．支气管哮喘合并感染 D．气管阻塞 E．肋骨骨折 20．胸部触诊时语音震颤增强最常见于 A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎E．慢性支气管炎 21．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点 A．有无心脏病史B．患者体质状况 C．屏气时摩擦感是否消失 D．咳嗽后摩擦感是否消失 E．变动体位摩擦感是否消失
临床诊断学历年真题 09级 【临床诊断学】2012.01.09 选择题 1.intermittent fever is often seen in which disease： A. scrub typhus B. malaria C. pulmonary tuberculosis D. lymphoma E. rheumatic fever 名词解释×5（英文题用英文回答）1. vital sigh 生命征是评估生命活动是否存 在及生命活动质量的重要征象， 包括体温、脉搏、呼吸、血压。 Vital signs are physical signs that indicate an individual is alive， which includes body temperature， breath rate/respiration，blood pressure and heart rate、pulse. 2.体重指数 是衡量标准体重的常用指标， BMI=体重（kg）/身高（m）2。中 国肥胖工作组建议BMI24和28 作为超重和肥胖的诊断分割点。 3. chief complaint 主诉是指患者感受的最主要的 痛苦或最明显的症状和（或）体 征，即促使其就诊最主要的原因 及其持续时间，用一二句话概括。 It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 4.麻痹性斜视 paralytic squint：由支配眼肌运动 的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所产生的斜视，称为麻 痹性斜视。 5.感染性发热 infective fever：各种病原体，如 病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等引起的 感染，不论是急性、亚急性或慢
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸
<诊断学基础>期末考试题目题库——参考内容 单项选择 1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分） 2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热） 3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm） 4正常人肝下界叩诊音 A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。（上下距离9~11cm） B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平； C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。 5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml） 6正常肺部叩诊音可听到实音 清音—气多则较清，组织多则较浊。 上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。 7干锣音的特点 连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。 8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张） 9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍） 10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长） 11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高 12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降） 13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水） 14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病） 15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒） 16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气） 17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml） 18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%） 20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm） 21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。） 22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病） 23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。） 24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢） 25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄） 26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。幽门梗阻） 27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎） 28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭） 29化脓性疾病最常见的热型（弛张热） 30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病） 31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同 32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
一、单选题 1. 红细胞大小不均常见于以下疾病，除了： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 2. 铅中毒时红细胞最常见的形态异常是： A. 嗜碱性点彩 B. Howell-Jolly 小体 C. Cabot 环 D. 嗜多色性红细胞 E. 红细胞大小不均 3. 红细胞缗钱状排列，最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼红细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 多发性骨髓瘤 E. 再生障碍性贫血 4. 粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值低于: 9 A. 4.0x10 /L 9 B. 2.0x10 /L C. 1.5 x109/ D. 1.0 x109/L E. 0.5 x109/ 5. 网织红细胞减少最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 6. 淋巴细胞增多常见于以下情况，除了丄 A. 病毒性肝炎 B. 应用肾上腺皮质激素 C. 结核病 D. 组织移植后的排斥反应 E. 淋巴瘤 7?单核细胞增多常见于以下疾病，除了 A. 传染性单核细胞增多症 B. 结核病 C. 粒细胞缺乏症恢复期 D. 单核细胞白血病
E. 疟疾 8. 红细胞渗透脆性减低，最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 海洋性贫血 C. 温抗体型自身免疫溶血性贫血 D. 遗传性椭圆形细胞增多症 E. 丙酮酸激酶缺乏症 9. 酸溶血试验阳性最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿 10. Coombs试验阳性最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿 11. 正常骨髓增生度为： A. 增生明显活跃 B. 增生活跃 C. 增生极度活跃 D. 增生减低 E. 增生极度减低 12. 正常骨髓中，红系占有核细胞百分率为： A. 10%左右 B. 20%左右 C. 30%左右 D. 40%左右 E. 50%左右 13. 粒红比值正常可见于以下疾病，除 _ A. 再生障碍性贫血 B. 多发性骨髓瘤 C. 红白血病 D. 巨幼细胞性贫血 E. 原发性血小板减少性紫癜 14. 骨髓增生明显活跃，粒红比值减低最有可能是: A. 急性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 原发性血小板减少性紫癜 D. 急性溶血性贫血 E. 再生障碍性贫血 15. NAP活性增强最可能是：
兽医临床诊断学作业题(有答案的)
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。
8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上
诊断学考试试卷 一．名词解释(每题3分，共24分) 1. 液波震颤—— 2. 二尖瓣面容—— 3. Kussmaul呼吸—— 4. 负性心尖搏动—— 5. 蛋白尿—— 6. 渗出液—— 7. 病理性Ｑ波—— 8. 昏迷——
二、选择题(每题1分，共20分) 1. 关于体温，哪项是错误的： A．正常人一天之中体温波动不超过10C B．妇女在月经期体温会轻度升高 C．进餐可引起体温轻度升高D．心肌梗死后会出现发热 E．安眠药中毒可导致中枢性发热 2. 间歇热可见于： Ａ．大叶性肺炎Ｂ．疟疾Ｃ．伤寒Ｄ．肾炎Ｅ．败血症 3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿 Ａ．肾源性水肿Ｂ．心源性水肿Ｃ．肝源性水肿 Ｄ．特发性水肿Ｅ．营养不良性水肿 4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为： Ａ．喉与大气管狭窄或梗阻B．小气管痉挛与狭窄C．大片肺不张 D．大量胸腔积液E．自发性气胸 5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： Ａ．病毒性肝炎Ｂ．原发性肝癌Ｃ．肝硬化 Ｄ．败血症Ｅ．胆道结石 6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是： Ａ．各种刺激均无反应Ｂ．不能唤醒Ｃ．无自主运动 Ｄ．深浅反射均消失Ｅ．大小便失禁 7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促５年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位？ Ａ．自动体位Ｂ．被动体位Ｃ．强迫仰卧位 Ｄ．端坐呼吸Ｅ．强迫侧卧位 8. 正常成人每分钟呼吸次数为： A．12~20次B．16~18次C．10~20次D．14~16次E．18～24次 9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径（ｍｍ）分别是 Ａ．＜１；２～４；＞５Ｂ．＜２；３～５；＞５Ｃ．＜３；４～６；＞６ Ｄ．＜４；５～７；＞８Ｅ．＜５；２～５；＞６ 10. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为４种，但不包括 Ａ．双手触诊法Ｂ．深部滑行触诊法Ｃ．单手触诊法 Ｄ．深压触诊法Ｅ．冲击触诊法 11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是： Ａ．浓烈的酒味Ｂ．刺激性蒜味Ｃ．烂苹果味Ｄ．氨味Ｅ．肝腥味 12．鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是： Ａ．胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙 Ｂ．屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音 Ｃ．屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音 Ｄ．心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到 Ｅ．以上都不是 13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为 Ａ．浅慢Ｂ．浅快Ｃ．深快Ｄ．深慢Ｅ．正常 14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变： A．左心房和左心室增大B．左心房和右心室增大C．左心室增大 D．右心室增大E．左、右心室增大