CLINICAL INVESTIGATION Normal Tissue CONSIDERATION OF DOSE LIMITS FOR ORGANS AT RISK OF THORACIC RADIOTHERAPY:ATLAS FOR LUNG,PROXIMAL BRONCHIAL TREE,ESOPHAGUS,
SPINAL CORD,RIBS,AND BRACHIAL PLEXUS
F ENG-M ING(S PRING)K ONG,M.D.,P H.D.,*T IMOTHY R ITTER,P H.D.,*D OUGLAS J.Q UINT,M.D.,y
S URESH S ENAN,M.D.,z L AURIE E.G ASPAR,M.D.,x R ITSUKO U.K OMAKI,M.D.,{
C OEN W.H URKMANS,P H.D.,k R OBERT T IMMERMAN,M.D.,#A NDREA B EZJAK,M.D.,**
J EFFREY D.B RADLEY,M.D.,yy B ENJAMIN M OVSAS,M.D.,zz L ON M ARSH,C.M.D.,*P AUL O KUNIEFF,M.D.,xx
H AK C HOY,M.D.,#AND W ALTER J.C URRAN,J R.,M.D.{{
*Department of Radiation Oncology,University of Michigan and Ann Arbor Veteran Affairs Medical System,Ann Arbor,MI;
y Department of Radiology,University of Michigan,Ann Arbor,MI;z Department of Radiation Oncology,VU University Medical Center,Amsterdam,The Netherlands;x Department of Radiation Oncology,University of Colorado Denver,Denver,CO;{Department of Radiation Oncology,University of Texas M.D.Anderson Cancer Center,Houston,TX;k Department of Radiation Oncology, Catharina Hospital,Eindhoven,The Netherlands;#Department of Radiation Oncology,University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas,Dallas,TX;**Department of Radiation Oncology,Princess Margaret Hospital,Toronto,ON,Canada;yy Department of Radiation Oncology,Washington University,St.Louis,MO;zz Department of Radiation Oncology,Henry Ford Hospital,Detroit,MI;
xx Department of Radiation Oncology,University of Florida,Gainesville,FL;and{{Department of Radiation Oncology,Emory
University Cancer Center,and Winship Cancer institute,Atlanta,GA
Purpose:To review the dose limits and standardize the three-dimenional(3D)radiographic de?nition for the or-
gans at risk(OARs)for thoracic radiotherapy(RT),including the lung,proximal bronchial tree,esophagus,spinal
cord,ribs,and brachial plexus.
Methods and Materials:The present study was performed by representatives from the Radiation Therapy Oncol-
ogy Group,European Organization for Research and Treatment of Cancer,and Soutwestern Oncology Group
lung cancer committees.The dosimetric constraints of major multicenter trials of3D-conformal RTand stereotac-
tic body RT were reviewed and the challenges of3D delineation of these OARs https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,ing knowledge of the
human anatomy and3D radiographic correlation,draft atlases were generated by a radiation oncologist,medical
physicist,dosimetrist,and radiologist from the United States and reviewed by a radiation oncologist and medical
physicist from Europe.The atlases were then critically reviewed,discussed,and edited by another10radiation
oncologists.
Results:Three-dimensional descriptions of the lung,proximal bronchial tree,esophagus,spinal cord,ribs,and
brachial plexus are presented.Two computed tomography atlases were developed:one for the middle and lower
thoracic OARs(except for the heart)and one focusing on the brachial plexus for a patient positioned supine with
their arms up for thoracic RT.The dosimetric limits of the key OARs are discussed.
Conclusions:We believe these atlases will allow us to de?ne OARs with less variation and generate dosimetric data
in a more consistent manner.This could help us study the effect of radiation on these OARs and guide high-quality
clinical trials and individualized practice in3D-conformal RT and stereotactic body RT.ó2011Elsevier Inc.
Atlas,Lung,Esophagus,Spinal cord,Brachial plexus.
INTRODUCTION
In the United States,>400,000people were diagnosed with breast,lung,and esophageal cancers in2009(1),and ap-proximately50–60%of these will undergo radiotherapy (RT)(2).The normal tissues within the thorax,including the lungs,main bronchi,esophagus,ribs/chest wall,heart,
Reprint requests to:Feng-Ming(Spring)Kong,M.D.,Ph.D.,De-partment of Radiation Oncology,University of Michigan Medical Center,1500E.Medical Center Dr.,Ann Arbor,MI48109.Tel: (734)936-7810;Fax:(734)763-7370;E-mail:fengkong@med. https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,
Supported in part by National Institutes of Health Grants R21CA127057and P01CA50827.
Con?ict of interest:none.Acknowledgments—We appreciate the support of Drs.James D. Cox and Theodore https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,wrence and the lung steering committees of the Radiation Therapy Oncology Group,European Organization for Research and Treatment of Cancer,and Southwestern Oncology Group.We are grateful to Daniel Tatro,C.M.D.,and Vicki Evans, C.M.D.,for their technical assistance,and Steven Kronenberg for structure labeling of the pictures.
Received Feb6,2010,and in revised form July22,2010. Accepted for publication July22,2010.
1442Int.J.Radiation Oncology Biol.Phys.,V ol.81,No.5,pp.1442–1457,2011
Copyrightó2011Elsevier Inc.
Printed in the USA.All rights reserved
0360-3016/$-see front matter
doi:10.1016/j.ijrobp.2010.07.1977
brachial plexus,and spinal cord,are organs at risk (OARs)and often dose limiting during thoracic RT.
The dosimetric limits of these OARs guide the daily RT practice and have been used in institutional and multicenter trials in cooperative groups such as the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG),European Organization for Re-search and Treatment of Cancer,and Southwest Oncology Group (SWOG).However,to date,the anatomic delineation of these structures has not been standardized.As an example of the potential error,a previous report by Collier et al.(3),indicated the magnitude of intra-and interdosimetrist varia-tions in delineating the contours reached 6cm and 8.1cm for esophagus and 0.7cm and 0.9cm for spinal cord,respec-tively.The magnitude of discrepancies did not appear to cor-relate with the experience of the dosimetrists and can be attributed to a lack of consensus in delineating these ana-tomic structures.
The effect of OAR delineations on the dosimetric param-eters can be signi?cant and will in?uence the treatment de-cision and outcome in both clinical trials and daily practice.The present report aimed to (1)review the dose limits of thoracic OARs currently used in multicenter trials,(2)demonstrate examples of variations in delineating the thoracic OARs and their effect on the dosimetric constraints,and (3)provide an atlas to delineate the OARs in a reproduc-ible fashion for patients undergoing thoracic RT.
METHODS AND MATERIALS
Consideration of dosimetric limits
In the two-dimensional (nonconformal)treatment era,Emami et al.(4)published the widely used TD 5/5and TD 50/5(5%risk at 5years and 50%risk at 5years,respectively)dose limits for the whole,two-thirds,and one-third organ volumes for many tis-
sues,assuming a conventional fractionation scheme of 1.8–2.0-Gy fractions.With modern 3D-conformal RT (3D-CRT),more so-phisticated dosimetric parameters have been used to guide our daily practice and clinical trials (5).Although a uniformly accepted and published guideline has not been published for thoracic RT,the RTOG and European Organization for Research and Treatment of Cancer constraints are in widespread use and normally accepted by multiple participating institutions.Table 1lists the dose limits from the ongoing protocols of fractionated RT,RTOG 0617and RTOG 972/Cancer and Leukemia Group B 36050,and the dose limits from the ongoing protocol of stereotactic RT,RTOG 0618.
Challenges in OAR delineation
As expected,any of the OARs can be outlined differently by dif-ferent dosimetrists or treating physicians.The reasons for these var-iations in delineations are discussed.For lung contours,no guideline or atlas is available,and the lung contours can often be de?ned by autosegmentation,a common feature of all modern treatment planning systems.However,the normal lung shows a great deal of variation in electron density and the corresponding computed tomography (CT)number.Depending on the threshold limits and the de?ned region of interest,it is possible to capture un-wanted areas (nonlung),such as the airways,regions of atelectasis,bronchiectasis,scarring,and large https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,pounding factors that can affect the ?nal contour include the threshold setting;edit-ing of the trachea,bronchus,and small size vessels;the respiratory motion phase;and the exclusion/inclusion of target volumes such as the planning target volume (PTV),clinical target volume,and gross tumor volume (GTV).Figure 1shows an example of autosegmen-tation failures and contour variants that can affect the lung dose–volume histograms (DVHs).
For the trachea and proximal bronchial tree,the differences result from the proximal extent,distal end,circumferential thickness,and inclusion or exclusion of air.
Variations in the esophagus can result from CT windowing and the use of oral contrast,inclusion of the muscular wall,the length
Table 1.Dosimetric limits for thoracic organs at risk
Dose limits for OARs 3D-CRT (RTOG 0617)3D-CRT (RTOG 0972/CALGB 36050)SBRT (RTOG 0618,3fx)SBRT (ROSEL European trial,3or 5fx)Spinal cord (point dose)Point dose #50.5Gy Any portion #50Gy #18Gy (6Gy/fx)18Gy (3fx)25Gy (5fx)Lung Mean lung dose #20Gy,V 20#37%
V 20#35%V 20#10%*V 20<5–10%y Esophagus Mean dose #34Gy Not limited #27Gy (9Gy/fx)24Gy (3fx)27Gy (5fx)Brachial plexus (point dose)#66Gy
Not limited
#24Gy (8Gy/fx)24Gy (3fx)27Gy (5fx)Heart z
#60,#45,#40Gy for 1/3,2/3,3/3of heart #60,#45,#40Gy for 1/3,2/3,3/3of heart #30Gy (10Gy/fx)24Gy (3fx)27Gy (5fx)Trachea,bronchus Not limited Not limited #30Gy (10Gy/fx)30Gy (3fx)32Gy (5fx)Ribs Not limited Not limited Not limited x
Not limited Skin
Not limited
Not limited
#24Gy (8Gy/fx)
Not limited
Abbreviations:OARs =organs at risk;3D-CRT =three-dimensional conformal radiotherapy;RTOG =Radiation Therapy Oncology Group;CALGB =Cancer and Leukemia Group B;SBRT =stereotactic body radiotherapy;ROSEL =Radiosurgery Or Surgery for Early Lung Cancer ;fx =fraction;V 20=percentage of both lungs (without inclusion of gross tumor volume)receiving $20Gy.*Other constraints limited dose within 2cm of target.y
V 20#5%for tumor #2cm,V 20#5%for tumor 2–5cm.z
Atlas for heart discussed in separate report in this issue of the Journal.x
Intended to limit dose to ribs,no speci?c number provided.
OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al .1443
of esophagus (e.g.,from cricoid cartilage to the gastroesophageal junction or 5cm superior and inferior to the end of the PTV),and motion considerations.Examples of such variations have been previously reported (Fig.2)(3,6).
For the spinal cord,the contours can vary from the superior and inferior extents or the circumferential extent,which can include the true spinal cord only or all the spaces within the bony canal.
For the brachial plexus,the variations can result from inclusion of nerve roots;inclusion of the vascular bundles;the level of the distal ends;the arm position (up vs.down);and motion consider-ation.An atlas has been published for brachial plexus for head-and-neck RT (7),but it has limited value for thoracic RT as the arm position is remarkably different from that for head-and-neck RT.
For the heart,the variants result from inclusion of the large ves-sels,the pericardium,and separation of the heart chambers.The de-tails of the heart contours will be discussed in a separate report.
For the ribs and chest walls,the considerations should include in-clusion of the intercostal muscles,inclusion of the external chest wall muscles,and the extent of the superior,inferior,lateral,and medial dimensions (8,9).
Consideration of organ motion for OARs
For any of the OAR structures,organ motion affects both the proper delineation of the anatomy,as well as the characterization of dose deposition.Respiratory motion is typically the greatest con-tributor to overall organ motion.In particular,both the lung (10)and esophagus (6)can move signi?cantly during the breathing cy-cle (Fig.2B).Four-dimensional CT is a valuable imaging tool used in motion consideration of the lung and other OARs.Although the in?uence of lung density on treatment planning and DVH calcula-tions has been shown to be very limited,the volume variation has not been adequately studied.In patients with a large tumor
motion
Fig.1.Variance in normal lung de?nition and its effect on lung dose–volume histograms (DVH).Autosegmentation often leads to inaccurate lung volume,with (A)arrows showing autotracked lung structure going into lung parenchyma causing exclusion of some normal lungs and (B)with misses of lung parenchyma between tumors and small vessels)that causes notable differences in lung DVHs (C).Calculation of lung DVH in consideration of target and treatment volumes also affects lung DVH (D).Unless otherwise speci?ed,lung refers to both lungs with subtraction of gross tumor volume (GTV).CTV =clinical target volume;PTV =planning target volume;AA =ascending aorta;DA =descending aorta;SVC =superior venous cava;PA =pulmonary artery.
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(median amplitude,1.9cm),the mean dose to the lungs varied from à5%(inhale phase)to +3%(exhale phase)compared with a full four-dimensional dose calculation (averaged for 10breathing phases)(11).For dose calculations,one can select a reconstruction that includes the data from the complete breathing cycle (e.g.,an average scan)or a breathing phase that represents the average po-sition (e.g.,the 20%or 80%phase or mid-ventilation phase)if RT delivery is also performed for multiple breathing cycles.If RT is performed using respiratory gating,the phase representing the center of the gating window can be used for dose calculation.RT planning can also be executed using a natural exhale scan for a worst case estimate of the lung dose.Although variations exist re-garding this,current evidence has not always been enough to estab-lish a consensus among investigators.We recommend that the approach used be clearly speci?ed in all protocols and publications.
OAR atlas generation
The present study was a project of the combined efforts of radi-ation oncologists working within the RTOG,European Organiza-tion for Research and Treatment of Cancer,and SWOG lung cancer https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,ing our anatomic knowledge and 3D radio-graphic correlation,a draft atlas was ?rst generated by a radiation oncologist (F.M.K.),medical physicist (T.R.),dosimetrist (L.M.),and radiologist (D.Q.)from the United States and reviewed by a ra-diation oncologist (S.S.)and medical physicist (C.W.H.)from Eu-rope.The atlas was then critically reviewed,discussed,and edited by another 10radiation oncologists.The ?nal atlas resulted from a consensus of all the investigators.
RESULTS
An atlas for the lung,main bronchus tree,ribs/chest wall,esophagus,and cord is shown in Fig.3.The atlas for the bra-chial plexus applicable to RT for thoracic malignancies (arm-up position)is shown in Fig.4.Considering the com-plexity of the pericardium/recesses,various cardiac cham-
bers,and vascular supplies,contouring the heart and great vessels will be the subject of future report.
Lung
We recommend that the lung contours be limited to the air-in?ated lung parenchyma without inclusion of the ?uid and atelectasis visible on the CT image.Automated contour-ing tools can be used;however,appropriate thresholds,spe-ci?c to each CT scan,should be chosen.Reviewing and editing the autocontoured structures is always required.The proximal bronchial tree should be excluded,and small sized vessels (<1cm or vessels beyond the hilar region)should be included.The right and left lungs can be contoured as one structure or as separate structures.Normally,the lung dose limits are based on the DVHs of both lungs,with exclu-sion of the target volume.However,controversies exist re-garding which target volume to subtract—the GTV ,CTV or PTV .The RTOG recommendations have ranged from the PTV in RTOG 9311(closed)(12),the clinical target vol-ume in RTOG 0617(ongoing),to the GTV in RTOG 0117(closed)/RTOG 0618(ongoing)/RTOG 0813(ongoing)/RTOG 0915(ongoing)(13).Because no evidence is avail-able to support one method vs.another,we have recommen-ded adopting the one used by most of the ongoing RTOG trials (i.e.,to subtract the GTV ,which can be de?ned on an average scan,free helical scan,maximal intensity projection scan,or as a composite volume from the GTVs of multiphase four-dimensional scans or inhale and exhale scans).Special attention should ensure that only the GTV overlapping the normal lungs is subtracted (i.e.,only the component of the GTV existing within the Boolean intersection of the lung)and that the GTVs outside the lung,such as the mediastinal nodal GTVs,are not subtracted.All in?ated lung should be contoured;the trachea/bronchus (as de?ned in the
next
Fig.2.Example variations of esophagus de?nition.(A)Collier et al.(3)demonstrated completely different esophagus contours by 2dosimetrists.(B)Dieleman et al.(6)demonstrated motion of esophagus (green during exhale phase,purple during inhale phase).
OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al .1445
section)should not be included in this structure.When col-lapsed lung is present,the use of intravenous contrast and/or positron emission tomography can may be very helpful in distinguishing the GTV from the collapsed lung.
To plan stereotactic body RT (SBRT),the lung is often di-vided into central and peripheral regions.The green dashed line in Fig.3shows the border between the central and pe-ripheral lungs de?ned by a 2-cm uniform expansion in all di-
rections,except the superior direction,from the edge of the proximal bronchial tree.
Proximal bronchial tree
The RTOG stereotactic protocols for lung cancer have used the proximal bronchial tree both as an avoidance structure and to help differentiate central from peripheral tumors.The proximal bronchial tree can be
contoured
Fig.3.Atlas of lung,proximal bronchial tree,esophagus,and spinal cord.Brachial plexus,brown;spinal cord,thick red;lung,yellow;proximal bronchus tree,green;primary tumor GTVand nodal GTV ,thin red;esophagus,dark blue;ascend-ing aorta,aortic arch,and descending aorta,purple;superior vena cava,light blue;pulmonary artery,white.GTV =gross tumor volume;AA =ascending aorta;DA =descending aorta;SVC =superior vena cava;PA =pulmonary artery;IVC =inferior vena cava.
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using mediastinal windows on the CT scan to correspond to the mucosal,submucosa,and cartilage rings and airway channels associated with these structures.It can be con-toured as one structure,including the most inferior 2cm of distal trachea and the proximal airways of both sides.The proximal bronchial tree includes the following struc-tures,according to the standard anatomic relationships:the distal 2cm of the trachea,the carina,the right
and
Fig.3.(continued ).
OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al .1447
1448I.J.Radiation Oncology d Biology d Physics V olume81,Number5,2011
Fig.3.(continued).
OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al.1449
Fig.3.(continued).
left mainstem bronchi,the right and left upper lobe bron-chi,the intermedius bronchus,the right middle lobe bron-chus,the lingular bronchus,and the right and left lower lobe bronchi.Contouring the lobar bronchi should end im-mediately at the site of a segmental bifurcation,as recom-mended by RTOG 0618.
Esophagus
Our ?ndings have shown that the esophagus should be contoured using mediastinal windowing on CT to corre-spond to the mucosa,submucosa,and all muscular layers out to the fatty adventitia.We have recommended that the esophagus contour should begin at the level of cricoid carti-lage and continue on every CT image to include the gastro-esophageal junction until it ends at the stomach (Fig.3).Unless gross tumors are located around the esophagus,we would not routinely recommend oral contrast,because it could affect the dose computation and change the anatomic
shape of the esophagus.When oral contrast is used,the esophagus can be given the density of soft tissue to minimize any in?uence of the contrast material on the DVHs of the tar-get and esophagus.
Spinal cord
For the purpose of treating lung tumors,we would recom-mend that the spinal cord be contoured according to the bony limits of the spinal canal.The contour of the spinal cord can start at the same cranial level as the esophagus to the bottom of L2,or the level at which the cord ends.This differs from the ongoing RTOG studies,which have uni-formly included 10cm above the superior extent of the PTV and continuing on every CT slice to 10cm below the inferior extent of the PTV.The reason for not using the 10-cm expansion is that it often goes beyond the range of the CT scan for the lung cancer plan.It can go below the point at which the true cord ends inferiorly for tumors
of
Fig.3.(continued ).
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Fig.4.Atlas of brachial plexus.(A)Brachial plexus anatomy.(B)Digital reconstructed radiograph.Brown used to in-dicate brachial plexus;red,carotid artery;light blue,jugular vein;and green,middle scalene muscle.(C)Axial computed tomography sections through brachial plexus.Red indicates internal carotid arteries,subclavian arteries,and innominate artery;light blue,internal jugular veins,subclavian veins;red within spine,spinal cord;dark blue,esophagus;pink,an-terior scalene muscle;green,middle scalene muscle;light orange,brachial plexus structures (i.e.,nerves,roots,trunks).VB =vertebral body level (e.g.,C4indicates C4vertebral body level);CA =carotid artery;JV =jugular vein;AS =an-terior scalene muscle;MS =middle scalene muscle.
OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al .1451
the lower lungs and above the range of the CT scan https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,ing the body limit could improve the reproducibility,because cord itself is often not visible on the CT scan.For patients undergoing SBRT for tumors adjacent to the spinal cord,magnetic resonance imaging can be used identify the true spinal
cord.
Fig.4.(continued ).
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OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al.1453
Fig.4.(continued).
1454I.J.Radiation Oncology d Biology d Physics V olume81,Number5,2011
Fig.4.(continued).
Ribs and chest wall
The ribs and chest wall can be autosegmented from the corrected lung edges with a2-cm expansion in the lateral, anterior,and posterior directions.The intercostal muscles should be included and other muscles and skin excluded. This recommendation was derived from the combined con-sideration of previously reported methods,which varied from only the bony ribs to a comprehensive inclusion of the entire chest wall(8,9).To avoid cumbersome contouring of the entire rib/chest wall,one can de?ne the rib contours arbitrarily within a3-cm limit from the PTV. When collapsed lung is present within,or close to,the PTV,the rib contour should be individualized on a case-by-case basis.Manual editing can be applied to exclude the collapsed lung.
Brachial plexus
The brachial plexus originate from the spinal nerves exit-ing the spinal canal through the neural foramina from the C4-C5(C5nerve roots)to the T1-T2(T1nerve roots)level (Fig.4A).RTOG618required delineation of the major trunks of the brachial plexus,using the subclavian and axil-lary vessels as a https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,ing high-quality CT scanning with intravenous contrast,it is possible to identify the actual roots and trunks of the brachial plexus directly without the need for a surrogate.We recommend outlining this structure starting from the C5root(within the C4-C5neural foramen) and ending at the subclavian neurovascular bundle,without including the vessels(Fig.4B,C).The key step is to identify the anterior and middle scalene muscles,subclavian and ax-illary arteries and veins,and relevant cervical and thoracic vertebrae on the axial CT scan(7).The following steps were modi?ed from the atlas for the head-and-neck guide-lines from Hall et al.(7):
1.Locate the neural foramina at the C4-C5and T1-T2levels
to identify the C5and T1roots,respectively
2.Locate the subclavian and axillary neurovascular bundle
to identify the lateral aspect of the brachial plexus inferi-orly
3.Locate the anterior and middle scalene muscles from the
C5vertebral level to their respective insertions on the?rst rib
4.Start at the neural foramina at the C4-C5level and mov-
ing caudally;contour the region from the lateral aspect of the spinal canal laterally to the small space between the anterior and middle scalene muscles.At levels at which no neural foramina are present,contour the space or soft tissue between the anterior and middle scalene mus-cles
5.Continue to contour the space between the anterior and
middle scalene muscles;eventually,the middle scalene muscle will terminate in the region of the subclavian neu-rovascular bundle
6.Contour the brachial plexus structures inferiorly until the
region of the subclavian vascular bundle is identi?ed,the second rib should serve as the medial limit
To delineate the brachial plexus,the use of intravenous contrast can help to distinguish nerves from vessels.In situ-ations in which the exact location of the brachial plexus is required,magnetic resonance imaging fusion with the CT scan is recommended.
DISCUSSION
The present effort was intended to bring to the attention of our colleagues the potential variations of contouring OARs during RT planning and to provide atlases to guide clinical trials and daily radiation oncology practice.
The lung is one of the major dose volume-limiting organs for thoracic RT.Many dosimetric parameters such as the per-centage of volume that received$20Gy(V20),V5,V30,and the mean lung dose have been reported to be associated with radiation lung toxicity(12–18).Although no standardization has occurred for delineating the normal lung used for dose computation and the dosimetric cutoff is controversial, clinical trials and the National Comprehensive Cancer Network practice guideline have limited lung dosimetry using V20and the mean lung dose.Underestimating the normal lung volumes from inappropriate delineation can have two effects:excluding a patient from participating in a clinical trial they would otherwise be eligible for or overestimating lung toxicity and,consequently, unnecessarily limiting the prescription https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,ing a uniform guideline to contour the OARs,we hope to(1) generate more reproducible data under both clinical trials and practice for more accurate future models;(2)improve the external validity of each clinical trial,allowing the results from one trial to guide another;and,ultimately(3) optimize the dose prescription in each patient for thoracic 3D-CRT and SBRT.
The esophagus is a critical structure for thoracic RT that is sometimes dose limiting.Many volumetric factors,includ-ing the V15,V35,V50,V65,V80,and the maximal and mean dose have been reported to be signi?cantly associated with esophagitis(19–21).Some have reported the circumference or axial area in relationship to RT esophagitis(20).All these parameters depend highly on the absolute volume and anatomic location of the esophagus, as well as the DVH computation.However,no consensus has been reached on delineating the esophagus,particularly in the caudal(gastroesophageal junction)and cephalic(inclu-sion of the cervical esophagus)extents(22,23).The current data failed to identify a single factor that can threshold the risk of esophagitis.Although many factors, such as tissue heterogeneity,organ motion,and the use of oral contrast,are important,the heterogeneity of esophagus delineation has de?nitely contributed to the variations in the signi?cance of volumetric https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,ing an atlas with clear guidelines of delineation,the standardized dosimetric data might allow the generation of a meaningful threshold for both clinical trials and the daily practice of3D-CRT and SBRT.
OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al.1455
The consistency of contouring the spinal cord is critical for both conventionally fractionated3D-CRT and oligofrac-tionated SBRT.Although limited evidence is available on the exact limits of the spinal cord tolerance,50Gy with a<2-Gy fraction size is an extremely safe limit,normally as-sociated with a<1%risk of severe myelopathy(24–27).For hypofractionated treatment regimens,recent clinical protocols such as the RTOG trial0631have described a single-fraction spinal cord dose constraint of10Gy to a limited volume.Although the maximal dose is clearly rel-evant for spinal cord toxicity,it is likely that a volume effect also exists for spinal cord tolerance(28–30).Our atlas of including all of the spinal canal for the cord contour is relatively safe for consideration of the maximal dose but might underestimate the volume effect.Nevertheless, a consistent delineation of the spinal cord contour is critical for clinical trials and the daily care of patients undergoing3D-CRT and SBRT.
Contouring the brachial plexus on CT scans is challeng-ing.Although an atlas is available for patients with head-and-neck cancer(7),guidelines on the structure de?nition are not available for thoracic RT when the patient’s arms are placed over the head.The tolerance dose for the brachial plexus is also largely unknown for treatment of thoracic can-cer.The consensus recommendations on the brachial plexus dose tolerance by Emami et al.(4)suggested a value for a5%risk at5years of62,61,and60Gy and a value for a50%risk at5years of77,76,and75Gy for one third, two thirds,and the whole organ,respectively.The tolerance dose for the brachial plexus has been reported as66Gy in2-Gy fractions for head-and-neck cases(7).Dosimetric toler-ance data on the brachial plexus is lacking in the treatment of lung cancer,and recommendations have varied from one trial to another.It is reasonable to believe that the toler-ance dose of brachial plexus depends on the total dose,frac-tion size,a/b ratio,and the use of chemotherapy(7,31–33). Assuming an a/b ratio of2and a tolerance of66Gy in2-Gy fractions,the tolerance dose for the brachial plexus can be estimated accordingly for various fractionation regimens. When using the atlas,one should note that great individual differences exist among patients,and the delineation of indi-vidual variants should be addressed by the treating physi-cians using the same principles described in previous sections.One should recognize that this atlas did not take normal anatomic variations into consideration.Taking the brachial plexus as an example,variants of the brachial plexus with inclusion of the fourth cervical nerve or T2thoracic nerve roots were not considered.For DVH computation,tis-sue heterogeneity should be applied appropriately to con-sider both attenuation and scattering contributions.The effects of respiratory motion cannot be overstated.The cor-rection of fraction size is another important topic of consid-eration;thus,the dose limits for3D-CRT and SBRT should be individualized.Additionally,this atlas is purely CT anat-omy based,with no considerations of the functionality of the lungs that appear normal on CT.The atlas has yet to be val-idated by global users for its utility and reproducibility.
CONCLUSIONS
Standardizing the delineations of OARs is critical for clin-ical trials and daily practice.The presented atlases may guide us to de?ne the OARs with less variation and thus gen-erate more reliable dosimetric data in a consistent manner. This will help us learn the effects of radiation on these OARS,guide our high-quality clinical trials for wider exter-nal validity,and,ultimately,direct RT for each individual pa-tient with greater con?dence.
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OAR atlas for thoracic RT d F.-M.(Spring)K ONG et al.1457
承德市长华医疗设备销售有公司 组织机构与职能框架图 工作职能： 总经理： 全面领导公司的日常工作，保证企业执行国家食品药品监督管理局颁发的《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业许可证管理办法》及其他有关医疗器械管理方面的行政规章。按照依法批准的经营方式和经营范围，从事医疗器械经营活动。对企业经营的医疗器械质量负领导责任。签发本企业的质量文件。推进质量体系建设，主持重大质量事故的处理和重大质量问题的解决和质量改进。主持本企业质量管理工作的检查与考核。 质管部经理： 1、贯彻执行有关产品质量管理的法律、法规和行政规章。 2、起草企业产品质量管理制度，并指导、督促制度的执行。 3、在产品采购进货、检查验收、储存养护，医疗器械运输等环节行使监督管理，对 医疗器械质量行使否决权。
4、负责首营企业和首营品种的合法性与质量审核。 5、负责建立企业所经营产品并包含质量标准等内容的质量档案。 6、负责产品质量的查询和产品质量事故或质量投诉的调查处理及报告。 7、负责产品入库检查验收相关的监督管理工作，指导和监督产品保管、养护和运输中的质量工作。 8、负责质量不合格产品的确认，对不合格产品的处理过程实施监督。 9、收集和分析产品质量信息。 10、协助开展对企业职工质量管理方面的教育或培训。 技术部经理： 1、负责公司售后服务工作。 2、负责配合质量管理部做好医疗器械管理法律、法规的组织培训工作。 3、负责产品经营人员的健康检查组织工作及健康档案的建立与管理。 4、负责为仓库产品安全提供建议和设施。 5、负责接待和处理售后服务事项，并监督售后服务人员工作状况，建立售后服务档案。 质检人员职责： 1、负责核对首营企业审批表； 2、负责核对首营品种审批表、该货同批号的检验报告书； 3、负责核对一次性无菌医疗器械同批号的检验报告书； 4、负责核对进口医疗器械《进口医疗器械注册证》。 5、负责核对来货与合同的品名、规格、数量、生产厂商、产品批号、有效期、供货单位等是否一致； 6、负责检查说明书、标签、包装、批准文号、合格证、外观性状等是否符合规定； 7、负责做好质检报告，对有质量疑义的产品填写拒收报告单，报质量管理部经理确认处理。 验收人员职责：
组织机构图 测量队试验室 项目经理 项目总工程师项目副经理 计划财务部工 程 技 术 部 合 同 管 理 部 材 料 管 理 部 质 量 安 全 部
部门职责及人员分工 1、项目经理 (1)对工程质量负具体的领导责任。 (2)确定项目管理机构的组成及人员配置，明确职责。 (3)组织编制施工组织设计。 (4)有计划组织施工队伍及设备、材料进场。 (5)确定管理总目标和阶段目标，进行目标分解。 (6)贯彻落实安全生产责任状、施工质量管理责任制等有关规章、规程及制度。 (7)负责进行质量工作检查，消除事故隐患，制止违章作业。 (8)对职工进行质量意识教育，总结推广质量管理工作中的先进经验。 (9)每天督促作好施工记录整理汇总及施工日志记录工作。 (10)作好工程洽谈及变更工作，为竣工结算提供详细资料。 (11)发生或发现重大技术和质量问题及隐患，应及时汇报公司，妥善处理。 (12)制订竣工计划，组织好竣工验收的各个环节。包括竣工自检、资料汇编、竣工图绘制、质量评定书等，办理移交清单和移交手续。 (13)工程完毕，所有技术资料及文件按要求向工程技术部办理移交清单，完成归档工作。 2、项目总工程师 (1)主持项目生产技术业务的管理工作，对本项目质量负技术责任。 (2)主持编制工程施工组织设计、工程竣工报告，负责项目成果资料整理、汇总、编写、归档等工作，参与本项目的生产经营活动。 (3)负责项目组织施工，检查监督项目管理层和操作层的工序质量，确保工程施工安全、质量、进度和文明施工。 (4)负责项目技术交底和施工技术管理，协助项目经理处理内外关系。 (5)负责公司生产技术管理制度和技术质量标准的落实，负责生产技术措施的实施，及时处理施工中出现的技术问题。 (6)收集汇总施工信息，定期汇报施工情况。 3、质检工程师 (1)参与施工组织设计编制和设计图纸会审； (2)组织国家、行业、企业技术规范、质量标准及作业指导书在工程项目上的应用，推广应用“四新”； (3)对关键工序和特殊过程的执行情况进行检查、监督； (4)组织召开定期或不定期生产调度会； (5)负责监督检查工程项目质量计划和施工进度计划执行情况，并对分部分项工程状态及最终产品标识进行监督管理； (6)对工程中出现的质量问题进行调查、分析，协助项目经理做出处理方案及制定纠正和预防措施并报经有关主管领导批准后，监督实施； (7)参与对分部分项最终产品按相关标准进行质量评定； (8)参与标书和合同的评审，解决标书及合同中要求的施工条件和工期不适宜问题；
组织结构图：Organization Chart 股份公司：Joint Stock Company（公司资本由多人出资认股组成。） 有限公司：Limited Company（公司股东对公司债务承担的上限是其出资额。） 上市公司：Listed Company（公司发行的股票在证券交易所交易的股份有限责任公司。）股东大会：Shareholder Meeting（决定公司政策，是股份公司的最高权利机关。） 董事会：Board of Directors（由股东大会选举，执行股东大会决定的委员会。） 董事局主席：Chairman（董事会的召集人。） 执行董事：Executive Director 首席执行官（美）: CEO – Chief Executive Officer 董事总经理（英）:Managing Director 总经理（中）: General Manager（执行董事会决定，全面管理公司。） 首席运营官（美）: COO – Chief Operating Officer 常务副总经理（中）:Deputy General Manager 总裁（美）: President（如果与CEO不是同一个人）（负责公司日常管理。） 人力资源部：Human Resource Department 研发部：Research and Development Department 采购部：Procurement Department / Purchasing Department 生产部：Manufacturing Department / Production Department 物流部：Logistics Department 市场部：Marketing Department 销售部：Sales Department 售后服务部：After-sales Department 生意发展部：Business Development Department 行政部：Administrative Department 首席财务官：CFO – Chief Financial Officer 非执行董事：Non-executive Director 独立董事：Individual Director（没有公司股票，不参与公司事物，只为公司出谋划策。）审计委员会：Audit Committee（董事会机构，识别和控制风险。） 薪酬委员会: Remuneration Committee（董事会机构，提议公司董事和高管薪酬。） 监事会：Board of Supervisors（由股东大会选举，监督公司活动。） 泛滥的首席CXO： 首席技术官：CTO – Chief Technology Officer 首席知识官：CKO – Chief Knowledge Officer 首席信息官：CIO – Chief Information Officer 首席法务官：CCO – Chief Compliance Officer （首席法律事务官） 首席市场官：CMO – Chief Marketing Officer 首席道德官：Chief Ethic and Compliance Officer
组织机构图 董事
总经理岗位职责 1. 执行董事会决议,主持全面工作,保证经营目标的实现,及时,足额地完成董事会下达的利润指标. 2. 组织实施经董事会批准的公司年度工作计划和财务预算报告及利润分配,使用方案. 3. 组织实施经董事会制定的工作计划. 4. 组织指挥公司的日常经营管理工作,在董事会委托权限内,以法人代表的身份代表公司签署有关协议,合同,合约和处理有关事宜. 5. 决定组织体制和人事编制,决定总经理助理,各职能部门和下属各关联公司经理以及其他高级职员的任免,报酬,奖惩,决定派驻下设办
事处和人员.建立健全公司统一,高效的组织体系和工作体系. 6. 根据生产经营需要,有权聘请专职或兼职法律,经营管理,技术等顾问,并决定报酬. 7. 决定对成绩显著的员工予以奖励,调资和晋级,对违纪员工的处分,直至辞退. 8. 审查批准年度计划内的经营,投资项目和流动资金贷款,使用,担保的可行性报告. 9. 健全财务管理,严格财经纪律,搞好增收节支和开源节流工作,保证现有资产的保值和增值. 10.抓好公司的生产,销售工作,配合各分公司搞好生产经营. 11.搞好员工的思想政治工作,加强员工队伍的建设,建立一支作风优良,纪律严明,训练有素,适应四个一流需要的员工队伍. 12.坚持民主集中制的原则,发挥领导一班人的作用,充分发挥员工的积极性和. 创造性． 13.加强企业文化建设,搞好社会公共关系,树立公司良好的社会形象. 14.加强廉正建设,搞好精神文明建设,支持各种社团工作. . 积极完成董事会交办的其他工作任务15. 财务部岗位职责 一,财务总监岗位职责 1, 在董事会和总经理领导下,总管公司的会计,报表,预算工作.
办公室各岗位职责
主任：XXX 职责：主持办公室全面工作，根据办公室人员的工作分工，安排、管理办公室工作。组织并参与中心有关文件、政策的调研、起草、审核工作，把好文字关和政策关。做好精神文明对内、对外的宣传组织、策划、审查和落实工作。安排和处理好中心各项公务接待以及对厅内、外相关部门的公共关系和重要活动。主管文书与人力资源工作。 副主任：XXX 职责：协助主任完成办公室全面工作。认真落实各项工作的实施情况，做好督察工作。主管办公室档案管理与内勤管理工作。文书：XXX 职责：1、在办公室主任领导下做好办公室日常行政事务及文秘工作。 2、负责各种文件的起草、装订及传递工作，做好文秘档案收集管理及保密工作。 3、做好日常来访接待工作，维护中心形象及利益。 4、负责中心内部会议的通知和落实工作。 5、完成领导交办的其它任务和各种应急事务的处理工作。 人力资源：XXX 职责：1、负责编制中心组织架构。 2、组织开展工作分析，编制中心各岗位职位描述。 3、建立健全中心人力资源招聘体系，负责各科室人员招聘，
并编制人力资源数据库。 4、负责中心员工劳资的计算和审核工作，以及对在编员工的绩效考评工作。 5、负责对中心员工综合业务能力的培训和学习工作。 6、完成领导交办的其他工作。 档案管理：XXX 职责：1.贯彻执行国家关于档案工作的法令、法规和政策，规划全中心档案工作，制定本中心档案工作规章制度，并负责监督、指导和检查执行情况。 2.积累和管理中心的各类档案，保证档案的完整与安全，履行档案行政管理职能，负责组织全中心档案工作，指导和协助各部门做好各类档案的收集、整理、分类、鉴定、保管、统计工作，并对办公室文件进行签收、专递、催办，做好文件的回收、清退销毁工作。 3.维护中心历史的真实面貌，发挥档案原始凭证作用，使档案在各项工作决策时发挥依据和参考作用。 4.负责档案信息工作现代化建设，多形式深层次开发档案信息资源。 5.保守档案机密，做好档案的保护工作，确保档案安全。 6.开展档案政策、法规宣传教育工作，提高中心员工档案意识。 7、完成领导交办的其他工作。 内勤管理：XXX
公司组织结构图 导语： 不论是创业公司还是大公司，都可以使用组织架构图来了解目前的企业人员情况，一方面可以掌握实情，一方面是方便统筹规划。那么在创业公司，组织架构图究竟该怎么绘制呢？ 免费获取组织架构图软件：https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,/orgchart/ 用什么软件绘制公司组织架构图？ 绘制组织架构图，最好选择一款专业并且操作难度不大的组织架构图软件，比如亿图图示。亿图图示是一款专业的图形图表设计软件。软件采用最简单的拖曳式作图方式，无需任何基础也能快速掌握，自带近千种模板，上万个符号可以自由使用，即使是新手也能非常容易的制作出专业精美的组织架构图。
小公司如何使用亿图图示绘制组织结构图？ 第1步：在模板中，选择需要的模板类型，双击，进入编辑界面。 第2步：从左侧符号库中，双击、或者拖拽一个“职位”图形到画布上。
第3步：将鼠标放到图形上，此时会出现一个类似=号的按钮，点击，就可以快速添加下一级。并根据企业组织结构，点击按钮，将整个结构框架画出来。 第4步：架构画好之后，点击图形，再根据实际情况，将职位一一输入到对应的图形中，点击空白处可以结束文字编辑。
第5步：可能有时候我们画完所有的结构后，会发现整个图变得很宽，严重影响我们正常的浏览。这种情况，我们只需要将横向的图形，竖向显示就可以大大节约空间。 操作方法很简单，鼠标单击选中图形后，图形的四周会出现几个绿色的点，拖动这些点，就可以将图形缩窄、拉长，而且图形上的文字，也可以变成竖向的显示的文字。 温馨提示：使用开始菜单下“排列”中的“大小”功能，可以快速将多个图形设置为等宽、等高、相同大小。 第6步：按住Ctrl键，鼠标一个一个选中图形，或者鼠标左键不松手，拉出一个选框，将需要修改颜色的图形，全部选中。然后在“开始”菜单的“样式”设置中，选择需要的颜色类型，点击颜色，就可以立即进行替换。反复这个操作，可以将整个结构图用不同的颜色，将部分区分开。
黄金珠宝公司组织架构图及岗位职责 一、组织架构图设计说明 组织架构在企业十分重要，企业的经营和管理是围绕组织架构开展的，而组织架构又是以公司的规模、经营的项目、业务关系而定的。组织架构清晰，使其工作职责明确，工作目标性强。 从人力资源管理的角度讲，组织架构是排在第一位的，这说明其重要性。如果组织架构设置不合理，就会导致责权不清，工作混乱。 从企业管理学的角度讲，企业的组织架构分五种形式：（1）直线制；（2）直线职能制能；（3）事业部制；（4）矩阵组织形式；（5）多维组织形式。此组织架构设计的理由是： 1、根据公司目前状况，按职线职能制设计比较合适。所以， 此图按直线职能制的组织架构形式设计。 2、根据公司发展，和现代企业的管理特点，设置了营销策划 部，和行政部。此组织架构设计，使工作职能和责权划分清楚。 3、在人员配置上，使其一人多职的原则。
二、组织架构图
三、各部门岗位职责： （一）董事会职责 根据《公司法》规定和公司章程，公司董事会是公司经营决策机构，也是股东会的常设权力机构。董事会向股东会负责。 1、负责召集股东会；执行股东会决议并向股东会报告工作； 2、决定公司的生产经营计划和投资方案； 3、决定公司内部管理机构的设置； 4、批准公司的基本管理制度； 5、听取执行董事及总经理的工作报告并作出决议； 6、制订公司年度财务预、决算方案和利润分配方案、弥补亏损 方案； 7、对公司增加或减少注册资本、分立、合并、终止和清算等重 大事项提出方案； 8、聘任或解聘公司总经理、副总经理、财务部门负责人，并决 定其奖惩。 （二）执行董事职责 １、主持召开股东大会、董事会议，并负责上述会议决议的贯彻落实。 ２、召集和主持高级管理层会议，组织讨论和决定公司的发展规划、经营方针、年度计划以及日常经营工作中的重大事项。 ３、提名公司总经理和其他高级管理人员的聘用和解职，并
房地产开X X X X 发有限公司组织架构图
房地产开发有限公司各部门职能说明书 一、董事会职能 1、执行总公司的诀议。 2、决定公司的经营计划和投资方案。 3、审订公司的年度财务预算方案、决算方案。 4、审订公司的利润分配方案和弥补亏损方案。 5、审订公司增加或者减少注册资本的方案以及发行公司债券的方案。 6、拟订公司合并、分立、解散清算的方案。 7、聘任或解聘项目公司总经理，根据总经理的提名，聘任或者解聘项目公司副 总经理、财务负责人，决定其报酬事项。 8、审定公司的基本管理制度。 9、负责对公司运营的监督管理。 二、总经办职能 1、拟订项目公司的总体发展规划及其实施方案、项目的基本建设计划及执行工作 (政策)。 2、负责总体发展规划及实施、管理
3、向董事会提出经营预算和费用预算。 4、领导项目公司的经营活动，实现经董事会批准的预算利利润指标。 5、保证项目公司能提供符合标准的服务 6、收集客户的反映，研究市场的需求，不断调整项目公司的经营方向，项目公司 不断得到发展塑造本项目公司形象。 7、决定广告基调，指导广告战略。 8、代表本项目公司对外开展公关活动。 10、按既定模式管理公司。 11、建立和完善公司的工作程序和规章制度。 13、向董事会提出组织系统表，人员编制和工资总额计划。 14、决定本项目公司主管层（含主管层）以上人员的任免职奖惩 15、向董事会提出营业状况和财务状况报告，接受质询，将决议事出有因项转达 所属人员，并执行该项决议。 16、审核人事行政部所制定的各项人事制度，包括员工手册、公司CI形象、规 章制度、福利薪金、各岗位责任制等的审订。 17、负责督导行政部、财务部的各项工作和事务。
公司组织架构图 总 经 理 财务主管 行政人事 会 计 成本审 核 采 购 出 纳 仓 管 司 机 销 售 一 销售助理 销 售 二 销 售 三 销 售 主管 技术主管 管道工 钣金工 技术助理
公司员工职责 总经理： 1、主持公司的日常经营管理，负责公司安全运营，组织实施公司决议 2、制定、执行、修改和废止公司的基本管理制度和具体规章 3、设置、调整或撤销公司内部管理机构 4、依有关规章制度决定公司职工的奖惩、调资、晋级、处分和辞退 5、负责公司营运资金的筹集、调拨以及费用的审批 6、负责经营绩效的分析及考核各职能部门的工作 7、开发新项目 采购、仓管： 1、严格执行公司各项物资政策及相关材料需要，虚心接受相关部门的监督检查，出现问题及时调整。 2、根据材料计划和财务资金情况，编制采购计划，保质保时供应材料。 3、及时掌握仓库实际库存材料和物资情况，便于编制采购计划。 4、根据产品需要，对于前期未采购过的产品：进行市场询价，货比三家，然后向经理汇报，确认供应商产品的品质及价格同意后进行采购供应。 5、合理安排采购顺序，对紧缺物品及需长距离采购的物品应提前安排采购计划及时购进。 6、负责签订购货合同，采购资料整理存档保管（一式二份，自己保留一份另一份交予财务）。 7、必须要有几家稳定可靠的供货渠道，支撑公司的大方向的运作。 8、定期对供应商做筛选及淘汰，选择最具备价值的供应商。 9、杜绝口头申请，电话申请材料询价及定货，以邮件、流转单为准 10、确认流转单，按销售要求、安排送货 销售： 1、努力完成上级下达的销售目标 2、按计划及要求摆放客户，建立档案，并保持量的客户关系 3、了解市场动态及竞品信息，及时上报上级领导 4、进行市场调查，发掘有市场潜力的地区和客户 5、与客户确认签单前，必须与客户确认采购单内容及确认订单内容签字 6、在与客户签订合同时，请提供2份，留存一份，另一份交给行政 销售助理： 1、对公司的传真进行管理，将收到的传真及时送达相关人员 2、负责协助公司人员工作文档的打印工作及保存留档 3、负责公司信件的登记和收发工作 4、登记销售流转单，每月核算销售完成额及未完成销售额 5、协助销售完成销售流转单，及时提醒销售人员的销售流转单进度
公司组织机构图 1、一个上级原则 2、责权一致原则 3、既无重叠又无空白原则 人员编制表
岗位职责 总经理： 主持公司的日常经营管理，负责公司运营，组织实施公司决议 制定、执行、修改和废止公司的基本管理制度和具体规章 设置、调整或撤销公司内部管理机构 依有关规章制度决定公司职工的奖惩、调资、晋级、处分和辞退 负责经营绩效的分析及考核各职能部门的工作 根据每月销项报表及成本报表，制定下月销售计划。 总经理助理岗位职责： 1、在总经理领导下负责办公室的全面工作，努力作好总经理的参谋助手，起到承上启下的作用，认真做到全方位服务。 2、在总经理领导下负责企业具体管理工作的布置、实施、检查、督促、落实执行情况。 3、协助总经理作好经营服务各项管理并督促、检查落实贯彻执行情况。 4、负责各类文件的分类呈送，请集团领导阅批并转有关部门处理。 5、协助总经理调查研究、了解公司经营管理情况并提出处理意见或建议，供总经理决策。 6、做好企业内外文件的发放、登记、传递、催办、立卷、归档工作； 7、负责企业内外的公文办理，解决来信、来访事宜，及时处理、汇报； 人事： 1、负责公司人力资源工作的规划，建立、执行招聘、培训、考勤、劳动纪律等人事程序或规章制度；
2、负责制定和完善公司岗位编制，协调公司各部门有效的开发和利用人力，满足公司的经营管理需要； 3、根据现有的编织及业务发展需求，协调、统计各部门的招聘需求 4、做好各岗位的职位说明书，并根据公司职位调整组要进行相应的变更，保证职位说明书与实际相符； 5、负责办理入职手续，负责人事档案的管理、保管、用工合同的签订； 6、建立并及时更新员工档案 7、制定公司及各个部门的培训计划和培训大纲，经批准后实施； 8、对试用期员工进行培训及考核，并根据培训考核结果建议部门录用； 行政： 管理公司各项合同 采购管理公司办公用品，确保公司日常用品使用的连续性 负责办公室日常办公制度维护、管理。 负责办公室各部门办公后勤保障工作。 负责对全体办公人员（各部门）进行日常考勤。 5、处理公司对外接待工作。 6、组织公司内部各项定期和不定期集体活动。 7、协助总经理处理行政外部事务。 销售： 努力完成上级下达的销售目标 按要求长期保持渠道客户的维护，并保持量的客户关系 了解市场动态及竞品信息，及时上报上级领导 进行市场调查，发掘有市场潜力的地区和客户 与客户确认签单前，必须与客户确认采购单内容及确认订单内容签字 策划： 1、协助公司各类宣传策划方案的设计和撰写； 2、负责宣传推广文案及宣传资料文案的撰写； 3、负责公司对外媒体和广告表现文字的撰写； 4、协助公司广告及宣传资料制作工作； 5、定期更新行业资讯，撰写行业快讯； 6、负责媒体软文和广告资料的收集与整理。
浩彤房地产开发有限公司组织机构图 及相关职能 一、公司组织机构图 1、一个上级原则 2、责权一致原则 3、既无重叠又无空白原则 董事会 营销策划中心工程管理中心企业管理中心 项 预人物 销策设工目事业财 决 售划计程拓行管务 算 部部部部展政理部 部 部部部
文档
二、人员编制图 董事长 1名 董事长助理 1 名 总经理 1名 营销策划副总 1 名工程副总1名 销售经理 1 名工程部经理1名 销销工设前预售售计期 销程算行政副总 1 名财务经理1名 财务主管 1 名行物 政业 经经 理理 一一 名名 主秘 售师人人 员 管书员员 员二一 一一一一 名名名名名名行 政 主 管 会出 计纳 行 政 文 员
在企业形成金字塔式的组织机构，不断的权威，标准化任务，各种活 动的协调和参谋作用，做明晰的描述和反复强调，并辅之以正式的组织框架图、岗位章程和组织手册。 一、董事会职能 1、执行总公司决议。 2、决定公司的经营计划和投资方案。 3、审定公司的年度财务预算方案、决算方案。 4、审定公司的利润分配方案和弥补亏损方案。 5、审定公司增加或者减少注册资本的方案以及发行公司债券的方案。 6、拟订公司合并、分立、解散清算的方案。 7、聘任或解聘项目公司总经理和董事会秘书。并根据总经理的提名 决定聘任或者解聘项目公司副总经理、财务负责人及其报酬事项。 8、审定公司的基本管理制度。 9、负责对公司运营的监督管理。 二、营销策划中心职能 1、对总经理负责。 2、根据公司有关经营发展战略，制订年度、季度、月度推广方案， 呈报总经理。 3、负责根据销售部各个时期的销售计划，制订相应的推广策划方案。配合销售部招商工作的开展。 4、根据公司有关推广工作的要求，实施各项推广方案及措施。
3.1 管理机构图 东电项目人员组织架构图（共计：132人） 中国**集团公司四川公司 成都****物业服务有限公司 **项目 办公楼管理处项目经理 1人 四川****管理有限责任公司 项目副经理 1人 环境维护部 32人 设施设备维护部 25人 秩序维护部 29人 客户服务部 10人 餐饮部 32人 副主管 1人 主管 1人 技工 23人 队长 1人 副队长 1人 班长 3人 队员 24人 主管 1人 保洁员 31人 主管 1人 客房领班 1人 客房服务员 3人 VIP 专员 2人 总台 2人 收发 1人 内勤 1人 餐饮部经理 1人 餐厅主管 1人 厨师长 1人 厨师 9人 管事员4人 厨工 1人 餐厅领班 1人 会议领班 1人 会议服务员 3人 VIP 服务员 3人 库管 1人 服务员 4人 传菜员 2人 物业服务中心 2人 品质主管 1人
3.2 工作职能组织运行图 在具体物业管理服务活动中，管理处项目经理既是物业服务工作的指挥者也是执行者，中 国东电集团公司江苏公司是物业服务的监督机构。在服务提供过程中各部门负责人及时了解和记录业主的需求和意见，并及时反馈给项目经理，项目经理组织管理人员对业主需求和意见进行分析、总结，不断改进完善我们的服务并付诸实施，使我们的服务作到更快、更好、更周到，不断持续改进。公司总部是管理处物业管理工作的资源支撑点，公司总部将给予项目以人员、技术、物资等方面的支持。同时锦江宾馆作为物业服务顾问，提供酒店式培训和必要时的人力支援保障，确保办公大楼的餐饮、客房等服务达到五星级的酒店标准。 公司与江苏东电办公大楼项目管理处工作指导关系流程 信息反馈 （公司信息中心） 管理内审 （品质管理部） 各项管理服务作业指导 （各职能部门） 管理服务监督 （总经理） 管理服务环节指导 （各职能部门） 服务中心各类人员培训 （人力资源部） 华电项目管理处 成都诚悦时代物业服务有限公司
疯狂的架构 - 国内六大著名科技公司组织结构图一览 业界分析 疯狂的架构！科技公司业务图解：1.华为，技术创新引发矩阵结构变化；2.阿里巴巴，马云的影子无时无处不在；3.新浪，依托微博画了一张大饼；4.百度崇尚简单；5.联想，大小通吃但又左右互搏；6.腾讯，产品与部门关系千丝万缕，QQ是所有产品与服务的基石。 6月27日，Web设计师Manu Cornet在自己的博客上，画了一组美国科技公司的组织结构图。在他笔下，亚马逊等级森严且有序；谷歌结构清晰，产品和部门之间却相互交错且混乱；Facebook架构分散，就像一张散开的网络；微软内部各自占山为王，军阀作风深入骨髓；苹果一个人说了算，而那个人路人皆知；庞大的甲骨文，臃肿的法务部显然要比工程部门更加重要。
真是一组有趣的图，它很快风靡网络。6月29日，它传入中国，在新浪微博上被转发了一万多次。 据此，《第一财经周刊》也尝试着炮制了一份中国主要的科技公司的结构图—百度、腾讯、华为、联想、阿里巴巴、新浪。结果发现，它们也是彼此风格迥异。不同的公司成长历史、不同的业务架构和不同的管理风格，让它们的架构图也呈现出明显的不同。 华为
华为与很多强调组织结构稳定的企业不同，华为建立的是一种可以有所变化的矩阵结构。换句话说，华为每次的产品创新都肯定伴随组织架构的变化，而在华为每3个月就会发生一次大的技术创新。这更类似于某种进退自如的创业管理机制。一旦出现机遇，相应的部门便迅速出击、抓住机遇。在这个部门的牵动下，公司的组织结构发生一定的变形—流程没有变化，只是部门与部门之间联系的次数和内容发生了变化。但这种变形是暂时的，当阶段性的任务完成后，整个组织结构又会恢复到常态。 阿里巴巴
公司人员组织结构图怎么做 导语： 公司人员组织架构图可以用于活动或大型事项安排的时候使用，通过架构图，管理员可以就图进行准确的分工安排。组织架构图的绘制并不困难，只需下载安装专业的软件即可！ 免费获取组织架构图软件：https://www.doczj.com/doc/dd330802.html,/orgchart/ 有哪些人员组织架构图工具软件？ 画人员组织结构图的软件还是比较多的，一些比较有名的都是国外的，但国内也有优秀的组织架构图软件，比如说亿图图示。这是一款国产的、可以画专业组织架构图的软件，操作十分符合国人的习惯。除了组织架构图以外，亿图图示同时也支持绘制思维导图、工业设计、流程图等，集200种以上的绘图工具于一身。软件提供矢量基础的20000个以上的符号、1000个以上的模板和例子以便用户绘图使用。同时，亿图图示也支持多种类型文件的导入导出，导入如Visio、SVG，导出如Visio、SVG、HTML、PS、JPG、PNG、PDF、Office文件等等。
如何使用亿图图示制作人员组织架构图？ 第1步：在模板中，选择需要的模板类型，双击，进入编辑界面。 第2步：从左侧符号库中，双击、或者拖拽一个“职位”图形到画布上。
第3步：将鼠标放到图形上，此时会出现一个类似=号的按钮，点击，就可以快速添加下一级。并根据企业组织结构，点击按钮，将整个结构框架画出来。 第4步：架构画好之后，点击图形，再根据实际情况，将职位一一输入到对应的图形中，点击空白处可以结束文字编辑。
第5步：可能有时候我们画完所有的结构后，会发现整个图变得很宽，严重影响我们正常的浏览。这种情况，我们只需要将横向的图形，竖向显示就可以大大节约空间。 操作方法很简单，鼠标单击选中图形后，图形的四周会出现几个绿色的点，拖动这些点，就可以将图形缩窄、拉长，而且图形上的文字，也可以变成竖向的显示的文字。 温馨提示：使用开始菜单下“排列”中的“大小”功能，可以快速将多个图形设置为等宽、等高、相同大小。 第6步：按住Ctrl键，鼠标一个一个选中图形，或者鼠标左键不松手，拉出一个选框，将需要修改颜色的图形，全部选中。然后在“开始”菜单的“样式”设置中，选择需要的颜色类型，点击颜色，就可以立即进行替换。反复这个操作，可以将整个结构图用不同的颜色，将部分区分开。
公司组织架构图 部门岗位职责： 一、综合事务部：含人事部和行政后勤管理部，主要职责包括： 人事部：负责公司组织结构各项人事管理事宜；拟订组织方案增进各部门及各层级的权责划分；拟订、解释及推行公司人事政策、计划及人事管理制度；促进公司与员工间关系的和谐；并进行人力分析，办理人员培养、训练，以加强公司人力资源的有效运用。 1、依据公司业务需要，研究组织职责及权责划分的改进方案 2、依据公司经营计划，配合公司总目标，拟订本部门的目标及工作计划。 3、配合公司经营目标，依据人力分析、人力预测的结果，拟订人力资源发展计划与人员编制数额，并根据人力计划发展计划，筹划办理各项培训。 4、设计、推行及改进人事管理制度及其作业流程，并确保其有效实施。 5、经与各部门主管会商后，拟订每一职位的工作标准及其所需资格、条件，以求量才使用。 6、依生产水准、工资市场情况及公司政策，研订合理的员工待遇办法。 7、制定各项员工福利与工作安全的措施，并维持员工与公司间的和谐关系。 8、运用有效领导方法，激励所属人员的士气，提高工作效率，并督导其依照工作标准或要求，
有效执行其工作，确保本部门目标的达成。 9、有计划地培养、训练所属人员给予机会教育，以提高其工作能力与素质。 10、依员工考核、奖惩办法，审慎办理所属人员的考核、奖惩、升降等事项并力求处理公平合理。 行政管理部：负责公司各项事务管理事宜；办理国内采购、处理文书、布置办公场所、提供办公用品，并处理不属于其他部门的工作，以促使公司业务有效而经济地实施。负责公司内刊编制，负责协助组织文化建设。 1、依据公司经营计划，并配合公司总目标，拟订本部门的目标及工作计划。 2、办理土地、房产及设备的购置、维护、保险等事项，求得以最有利的途径收到最大的效果。 3、维护办公场所的安全与卫生，以使同仁对办公环境有舒适感与安全感。 4、对所购物品及各项零星费用的部门与用途，加以审核，避免浪费。 5、研究设计及改进公司文书、事务等管理办法与其作业流程，以求达到作业简化、责权分明、处理方便的功效 6、与人事部门配合，有计划地培养训练所属人员，并随时给予机会教育，以提高其工作能力与素质。 7、将本部门工作、按所属人员的能力，予以合理分派，并促进员工间工作的联系与配合。 财务部：负责公司财务、会计及税务事宜。依据健全的财务管理原则，发挥财务管理功能；拟订财务计划与预算制度；有效地筹划与运用公司的资金；维持账款的登录与整理；编制财务报告，提供管理部门决策上所需的资料。 1、按公司经营计划，提出年度财务计划，作为公司资金运用的依据。 2、提出财务、会计及预算等制度，并负责其施行时有关协调与联系工作，确实发挥各项制度的功能。 3、汇编公司年度预算，筹措与动用公司资金，以确保资金的有效之运用。 4、汇编公司年度预算，送呈管理部门审定，并负责控制全公司年度总预算的执行，以使预算在管理上行之有效。
工厂组织框架图及岗位职责说明
1 目的 为了质量管理体系的有效运行，规定组织内部各职能部门和各级人员的岗位质量职责和适任条件，以便于对人力资源的管理、信息的交流、加强沟通、增进理解、协调行动。 2 适用范围 适用于公司内对质量管理体系的管理层、各职能部门和各级有关人员的岗位质量职责、权限的规定，以及各岗位的适任条件。 3职责 总经理： 1. 贯彻执行国家有关法律、法规和有关质量方面的方针政策； 2. 主持制订公司质量方针和质量目标，对质量承诺并确保实施； 3. 坚持满足顾客要求的重要观念，建立质量管理体系； 4. 任命企业相关负责人，确定各级机构和人员并明确规定各级职责、权限和相互关系，确保组织内的沟通有效性； 5. 负责定期组织管理评审、确保质量管理体系持续的适宜、充分和有效； 6. 审批重大质量政策及质量改进决策； 7. 授权质管部质量管理人员独立行使对产品质量进行监视、测量和报告的职能和权限。 业务副总 一、管理工作 1、负责制订年度、月度营销目标计划； 2、负责跟进目标计划的实施； 3、负责营销实绩的管理，并督导所属文员进行统计、归类并存档； 4、负责监督所属部门对于营销目标的执行情况，并制订月度营销实绩报告； 二、市场信息管理 1、负责市场调查及预测工作的实施，制订应对准备策略； 2、负责做好交易往来客户名簿的登记管理制度，并指导实施； 3、负责做好竞争对手调查名簿的登记管理制度，并指导实施； 4、负责依据市场状况和公司发展宗旨，对本行业市场信息及营销进行整合；
三、绩效管理 1、根据营销目标计划，制订月度考核计划，并配合行政部进行考核的实施； 2、负责制订本部门的岗位责任制，辅助提升全体营销人员的业务素质水平； 3、负责按计划完成每月货款回笼； 4、负责收集产品信息，不定期征求客户对产品质量要求和其他质量信息，并反馈给公司质检部； 5、负责监控营销项目的实施，督导下属工作的高效达成； 6、负责在本部门推行目标管理模式，以推动公司经营的发展； 四、对外、公关管理 1、负责制订营销外务公关的管理制度，并推行； 2、负责根据市场状况，整合市场信息，并提出相关措施； 3、负责加强完善经销商合同，监控各类合约的签订、建档工作； 4、负责对大中型客户的沟通与管理，做好服务跟踪； 五、其他管理 1、参与或主持相关的工作会议； 2、负责在本部门推行企业文化管理体制； 3、负责处理营销杂务，并做好营销策略参谋； 4、负责所属人员的考核考评工作的实施； 财务副总 1.根据国家财务制度和财经法规，结合公司实际情况，制定适用的财务管理办法。 2.按照国家统一的会计制度设置和使用会计科目。除会计制度允许变动的以外，不得任意增减或者合并会计科目。 3.围绕公司的经营发展规划和工作计划，负责编制公司财务计划和费用预算，有效地筹划和运用公司资金。 4.做好公司各项资金的收取与支出管理。 5.定期汇总管理处的经济运作情况，提出合理化建议，为公司发展决策提供参考依据。 6.做好财务统计和会计账目、报表及年终结算工作，并妥善保管会计凭证，账簿、报表和其他档案资料。 7.定期检查财务计划、费用预算执行情况，监督各部门的财务活动，分析存在问题，查明原因，及时解决。 8.统一归口管理公司各种票据和账目，杜绝管理处资金流失。 9.负责财务人员的业务培训和考核监督工作。 10.保守公司管理处机密，维护公司利益。
第一章公司组织架构图 ◆改善公司的组织结构主要提高以下几个方面： 1、为了节约公司人力资源，减少岗位重叠，加大公司的管理力度。 2、提高公司自上而下的执行力，更好的执行上级传达的政策制度。 3、明确各部门的权利责任及所辖范围。 4、明确各部门岗位的权利职责。 5、提高各岗位员工工作效率。 ◆可据公司实际情况调整岗位： 1、人力资源部经理（可由总经理兼任） 2、客户部经理（可由营销策划部经理兼任） 3、片区主管（可由营销策划部经理直接兼任） 4、配货主管（可由物流部经理直接兼任——下设组长） 5、商品部经理可由总经理或者副总经理直接担任。 6、客服部可与营销策划部合并，并受营销策划部制约，受营销策划部经理管辖。 7、客服部下属（产品售后服务岗位）可并入物流部，主要负责门店残次品鉴定，维修退厂管理。 8、商品和财务部可由总经理直接管辖，但两个部门必须分开管理。 9、营销策划部中的策划招商可简化为招商加盟接待咨询，与展厅和客户接待合并。 ◆公司主要层面构成及职能：
1、总经理、副总构成公司的决策机构，负责公司的战略规划、目标责任的分解、重大经营策略的制定，以及指导和监督各 事业部对公司政策的执行状况。 2、六大职能部门：人力资源部、客服部、营销策划部、物流部、财务部、商品部构成公司的职能机构，负责公司总部的各 项职能管理工作，对各事业部提出工作指导和建议，并监督各事业部对公司管理措施的完成情况。 3、各部门下属单位将是公司的运营主体。公司将实行责任管理体系，目标管理体系，考核激励体系对各部门进行管理，逐 步发展各部门自身的经控能力，以及承担相应责任的能力。 第二章部门职能 本部门以营运管理为中心，制定总体销售业绩指标,商品销售指标。通过订货，补货及调货把握商品结构，控制商品库存，制定整体促销方案，最大限度的满足销售的需求。即努力促成合理科学的进销存比，通过活动方案的审核保证公司利润率的达成，准确及时的统计分析销售情况，为公司各项决策提供依据，已期完成公司下达的销售目标。 营销策划部岗位职责（部门架构图） ◆ 1、市场调研：主要内容行业的信息，如经销商对公司的满意度，市场的价格，产品，款式，市场新产品，市场发展的趋势， 市场促销模式等一些机动型的调研项目。 2、市场推广，品牌建设，广告策划，网站推广，招商加盟。 制定当年的市场推广方案，品牌建设方向，市场网点的监督，当年的广告投放方式，如（当年展会的制定，重点市场的推广，户外广告投放，电视广告投放，经销商广告投放控制，市场运营费用的控制。网站的推广，所属行业的各专业网站的广告信息宣传，刊登公司信息扩大公司在行业内的影响力。 3、销售人员培训，客服人员培训，经销商专卖店培训 业务人员的培训，如产品知识，市场行情，公司政策的讲解，客服人员的岗前培训，经销商的店面管理，终端销售等4、促销策划，营销方案的制定，展会的策划，图册的制作 在重大节假日对公司所辖区域的促销活动的策划，以及经销商开业活动的策划，全年的销售方案的制定。展会的准备，做图册的资料的收集，与各部门之间的协调，对新品的开发和图册风格，内容等确定。 5、负责市场的拓展、运营及维护，同时进行每次订货会或营销会议的组织与管理实施。 6、负责与采购部物流部的协调进行商品分货,订货，补货及出货等相关工作事宜。 7、全面负责商品的分配及补货计划，指导商品调配工作。通过订,分货及补货把握货品结构，控制合理库存，满足销售需求。 8、据市场差异确定各店铺级别并根据市场确定商品结构性，严格指导监控各区库存结构，商品折扣的合理性。 9、定期全面分析各区商品销售，库存结构特点并向各区出具促销指导性意见，跟进其执行情况。 10、定期向总经理汇报工作计划，销售任务完成情况，商品情况，库存情况，并据每季商品情况，库存结构特点做销售分 析及时制定促销方案，库存消化方案。
画出模拟企业组织结构图，编写一个部门或职务组织分工的基本职能。
职务组织分工的基本职能。 董事会：董事会是由董事组成的、对内掌管公司事务、对外代表公司的经营决 策机构。公司设董事会，由股东会选举。董事会设董事长一人，副董事长一人，董事长、副董事长由董事会选举产生。董事任期三年，任期届满，可连选连任。董事在任期届满前，股东会不得无故解除其职务。 总经理：董事总经理表示他既是董事会成员之一的董事，又是负责经营的总经 理；若仅仅只是总经理职位，至多只能列席董事会，无法参予表决。总经理的权力有多大，要参考其雇佣合约条款及工作范围。总经理位置有多高，要研究其组织架构图，有不少企业其内部有不少于一个总经理。总经理传统意义上是一个公司的最高领导人或该公司的创始人。但实际上，总经理所在的层级，还是会因公司的规模而有所不同。例如在一般的中小企业，总经理通常就是整个组织里职务最高的管理者与负责人。而若是在规模较大的组织里，总经理所扮演的角色，通常是旗下某个事业体或分支机构的最高负责人。 运营总监：运营总监，也有的称首席运营官。该职位要全面负责公司的市场 运作和管理；参与公司整体策划，健全公司各项制度，完善公司运营管理；推动公司销售业务，推广公司产品，组织完成公司整体业务计划；建立公司内部信息系统，推进公司财务、行政、人力资源的管理；负责协调各部门工作，建立有效的团队协作机制；维持并开拓各方面的外部关系；管理并激励所属部门的工作绩效。 财务总监：新时代首席财务官也叫财务总监CFO，意指首席财政官或财务总 监，是现代公司中最重要、最有价值的顶尖管理职位之一。随着经济发展和全球化的深入，传统的财务管理知识已远远不能适应现代企业的需要。一名现代意义上的CFO，必须突破传统财务视野、从战略高度把握财务管理、公司治理、资本运营等方面的知识及其运作手段；必须大量接触国内外前沿性的财务管理知识和信息；真正具备全球战略眼光、深入了解相关国际规则。 市场总监：首席营销官是指企业中负责市场运营工作的高级管理人员，又称 作市场部经理、营销总监。主要负责在企业中对营销思想进行定位；把握市场机会，制定市场营销战略和实施计划，完成企业的营销目标；协调企业内外部关系，对企业市场营销战略计划的执行进行监督和控制；负责企业营销组织建设与激励工作。