中医综合治疗腰椎间盘突出症
发表时间：2019-04-09T15:41:12.253Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：杨军
[导读] 腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，治疗方法很多，主要是非手术治疗，其中以中医治疗为主的方法更是效果明显。（无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心；江苏无锡214000）
【摘要】【目的】观察中医综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】使用中医辨证加减，中药内服，针灸（取穴以足太阳经穴和足少阳胆经穴为主），牵引三种中医传统疗法综合治疗，每日一次，10次为1个疗程。【结果】56例腰椎间盘突出症患者3个疗程之内做出判定。治愈28例，显效20例，好转6例，无效2例。有效率96.4%。【结论】中医综合治疗腰椎间盘突出症，相辅相承，标本兼治，弥补了单一疗法的不足之处，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症中药针灸牵引综合治疗
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0291-01
腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，治疗方法很多，主要是非手术治疗，其中以中医治疗为主的方法更是效果明显。笔者运用中药内服，针灸，牵引三种中医传统疗法，综合治疗腰椎间盘突出症56例，取得了满意的疗效。
1.一般资料
56例中，男35例，女21例；年龄最大70岁，最小32岁；病程6个月以内25人，6个月以上31人；病变部位：腰3-4者3例，腰4-5者32例，腰5-骶1者21例。临床症状与体征：腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高和加强试验阳性，CT或核磁共振检查均显示有腰椎间盘突出。
2.治疗方法
2.1 中药
2.1.1 急性发作期方用身痛逐瘀汤加减：红花10g、桃仁12g、赤芍12g、玄胡15g、川芎12g、地龙15g、川断15g、羌活10g、香附15g、乳香10g、杜仲20g、地鳖虫10 g、没药10 g、乌鞘蛇15 g、甘草5g。辨证加减，水煎400毫升，分早晚2次温服，每日1剂。
2.1.2 缓解期方选补阳还五汤加味：生黄芪60g、当归尾15g、赤芍10g、桃仁12g、红花10g、川芎12g、地龙15g、秦艽15g、牛膝12g、羌活10 g、独活10 g、桑寄生30 g、乌鞘蛇15 g、甘草5g。辨证加减，水煎400毫升，分早晚2次温服，每日1剂。
2.2 针灸
取穴以足太阳经穴和足少阳胆经穴为主。穴位:肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、殷门、风市、委中、承山、阳陵泉。配穴：太阳型配后溪、束骨；少阳型配中渚、足临泣；两经混合型则上述配穴轮流施用。腰部穴位取两侧，以捻转手法为主；下肢穴位取患侧，提插捻转相结合。均用平补平泻手法，留针30分钟，中间行针一次。
2.3 牵引
患者排空二便后，仰卧于电动牵引床上，胸骨及骨盆分别用特缚带固定，牵引力为体重的三分之一左右，可根据患者的耐受力适量增减，每次牵引30分钟。期间可给予数次减轻牵引力，这样病人既舒适又安全。
以上治疗每日一次，10次为1个疗程。
3.疗效观察
3.1 疗效标准治愈：腰腿痛消失，椎旁压痛并放射痛消失，活动自如，直腿抬高试验阴性。显效：腰腿痛消失，椎旁无明显压痛并放射痛，脊柱活动度明显改善，直腿抬高试验阴性。好转：腰腿痛减轻，椎旁压痛并放射痛减轻，脊柱活动度改善，直腿抬高试验可疑阳性。无效：症状无明显改善，直腿抬高试验阳性。
3.2 治疗结果用上述方法综合治疗，56例患者3个疗程之内做出判定。治愈28例，显效20例，好转6例，无效2例。有效率96.4%。
4.体会
腰椎间盘突出症，系由于腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[1] 。腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹症”范畴。其病因为外伤或气血亏虚，风寒湿邪痹阻经络所致。发病机制主要是气滞血瘀，气血运行不畅，痹阻经脉引起[2]。
中药辨证施治，对急性发作期，治以活血化瘀，舒筋通络。缓解期重用补气通络，温经活血，以黄芪与地龙合用，使气旺血行，经络疏通，腰脊得养。
采用针刺治疗可以促进腰部微循环的改善，起到提高炎症吸收，帮助炎性反应物加快代谢，以及帮助神经生理功能加快恢复，恢复受压神经根。
牵引治疗主要以机械的力度牵拉椎间隙，使后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳，还可以减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫减轻。
上述三法的综合使用，相辅相承，标本兼治，又弥补了单一疗法的不足之处。达到了活血化瘀，舒筋通络，松弛肌肉痉挛，减少黏连，改善血液循环，促使局部炎症水肿的吸收和髓核的回纳，减轻对神经根的压迫。从而极大地提高和巩固了疗效，达到无损伤，痛苦小，疗程短，见效快，远期复发率低的良好效果。
参考文献
[1]侯树勋.脊柱外科学[M].北京:人民军医出版社，2005:754.
[2]姚军，李建红.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症60例临床观察[J].中国民族民间医药，2010，（11）:167-168.