手术室院感年度工作计划
篇一：XX年手术室医院感染工作半年总结加计划[1] - 副本XX年手术室麻醉科医院感染工作总结
在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：
1.手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。
2.加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
（1）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人
一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
（2）无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理。
（3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L 含氯消毒液湿式
擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用XXmg/L含氯消毒液处理。
（4）手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。
（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查
消毒无菌合格方可使用。
3.完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个
210L垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。
4.重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。
（1）.层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原则，根据择期手术
房间安排，由夜班护士7:30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全部关闭。
（2）.今年7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联系，更换了手术室
低效、中效、高效三级过滤网，更换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。
（3）.根据各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。
2018 年护理学习培训计划 为了进一步提高临床护士的业务水平，保证护理质量及安全，根据护理部及大外科护理学习培训计划，现制定本年度计划如下： 一、培训内容：以专科理论知识及专科操作、中医理论基础知识等培训及考核为主要内容。 二、培训对象：手术室全体护理人员 三、科室设培训、考核小组：组长：吕艳萍 组员：吴少文张明媚 四、培训要求： 1、根据科室护理人员资质不同进行分层培训。 2、培训、考试成绩记入护士培训考核记录本，并与聘用、晋升、月考核、年考核、评先进、评优、再注册等挂钩。 3、每月组织护理人员进行护理业务学习至少1 次，每月护理操作技术培训与考核至少 1 次。 4、以自学方式学习职责、核心制度，专科知识和应急预案，护士长或培训老师以口试方式进行考核，并将考核成绩记入护士培训考核记录本。 五、根据护理部及大外科的计划，对层级护理人员培训要求如下： （一）、N0 N1级护士的培训要求： 1 、以基础护理操作、手术配合及专科仪器操作为主，培训并进行考核，要求合格率100%。 2、护理技术操作培训、考核每月1 次。 3、专科理论知识、手术常规、手术器械准备，由护士长出题，每半年进行考试 1 次，不定期以口试方式考核职责或核心制度。 4、年内通过护理部组织27项基本技术操作考核，要求合格率100%。 5、年内完成总结一篇交护理部。 （二）、N2级护士的培训要求: 1、掌握专科理论及操作
2、参与科室的管理工作，担任护生或新入科护士的带教工作 3、护理技术操作培训、考核每月1 次。 4、科内进行护理业务学习讲课至少1 次。 5、护士长出题，每年进行专科理论知识考试1 次。 6、年内完成总结或论文一篇交护理部。 （二）、N3-N4 级护士的培训要求： 1、参加并指导危重病人的抢救配合工作，不断总结抢救经验。 2、参与科室的管理工作，担任护生或新入科护士的带教工作。 3、协助护士长做好护理教学和新技术、新业务、科研的工作开展。护理操作技术培训、考核 1 次。 4、科内进行护理业务学习讲课至少1 次。 5、护士长出题，每年进行专科理论知识考试1 次。 6、每年撰写护理论文1 篇并上交护理部。 （三）、按要求制定本年度业务学习、技术操作培训、考核，具体负责项目如下：
2021医院感染管理年度工作计 划(新版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划 ) 部门：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：YB-JH-0576
2021医院感染管理年度工作计划(新版) 【篇一】 一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提. 2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。 3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管
理工作科学化、规范化。 4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二严格监测和监督工作 1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。 2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。 3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导 临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.
血透室院感工作总结 本年度院感科紧紧围绕“省感染管理医疗质量控制中心及市感染管理医疗质量控制中心”的精神，开展院感工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。 一、管理内涵进一步提高依据卫生部新颁布的法律、法规、规章和规范完善医院感染管理制度。结合本院实际情况下修改和补充完善了我院的医院感染的规章制度、职责及规范.完善了各科室工作台帐;认真抓好医院感染管理控制工作的各个重点部门，尤其是手术室、供应室、血透室、产房、内镜、ICU、口腔科等重点监控科室的院感管理，加强对医院感染防控重点环节的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、有创操作和手术部位感染等。 一、院感科对全院外科归档2月病历进行Ⅰ类切口预防用药的调查 (二)、20xx年上下半年各举行一次手卫生依从性调查;选择WHO提出的“手卫生5个重要时刻”。调查对象：临床、门诊及高危科室等，以医生和护士为主，除院感科踪部分科室洗手依从性调查外，我科还安排实习生对全院医务人员进行手卫生依从性调查。从上下半年手卫生依从性调查结果来看，虽然也达不到国家的要求，但下半年手卫生依从性明显高于上半年。存在问题： 1、接触病人前依从性较低，接触病人后依从性较高。 2、不同科室手卫生依从性较大(肛肠科、传染科、泌尿科、妇产科、ICU、) 3、手卫生方法不正确(洗手不用清洁剂、仅用流动水、洗手时间短、手消毒、洗手液不分) 4、理论回答不全，个别人用白大褂擦手，戴着手套这边到那边操作患者多部位， 5、洗手操作缺乏评估、个别带手链。 6、从调查中发现都知道洗手重要性、但执行率低。 三、我院除继续开展综合性监测外，院感科还继续开展ICU目标性监测。 四、按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及江苏省医院感染管理质控中心的要求，20xx年08月在全院范围内开展了医院感染现患率调查。取得成绩： 1、虽然我院目前Ⅰ类切口抗生素使用率100%，预防用药抗生素使用率过高，偏离国家规范(30%);但使用天数比去年缩短。 2、Ⅰ类切口用药时机比去年提高，今年%的病例在手术前小时以内开始用药;(比本年度2月份提升%) 3、用药时间缩短，今年Ⅰ类切口%在24小时后停药， 4、8月14日全院住院病人抗生素使用率%,国家规范60%。去年是%.下降10%。联合使用抗生素降低。 五、院感管理质控检查：工作中实时监控、提前有效干预、有针对性进行医院感染目标性监测以及送知识下临床等方面。每个月对全院各临床、重点科室进行医院感染管理全面检查，对检查结果进行认真、细致的分析、评分。将结果反馈给各科室，并协助各科室解决检查中存在的问题，提出整改意见，督导整改。 六、继续加大医院感染管理相关知识培训利用全院职工大会、院周会等告知他们院感有很多感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在我们身边，有哪些漏洞我们需要堵的，让病人在医疗过程中得到安全保护状态下的医药环境下进行治疗。针对平时我院院感工作中存在的问题，院感科经常组织有针对性学术讲座，(大型培训10余次，小型培训随时随地开展。组织四次院感知识笔试，抽取部分人员)内容：包括警钟常鸣篇、院感责任篇、持续质量改进篇、院感基本知识篇、伦理道德篇以及传播最新国家新政分享了《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、江苏省医院常用物品消毒灭菌方法暂行规定、卫生部《医疗机构消毒技术规范》 (20xx年版)、《医院空气净化管理规范》(WS/T368-20xx)，组织培训，全员参与，基础是提高全员认知度。同时还制作了两期半年刊的《医院感染通讯》，将医院感染管理工作的最新动态、国家的政策方针、医院感染方面的监测数据等发表在此刊物上，将《医院感染通讯》下发各科室。以便临床科室学习。从而达到资源共享。 总之在看到成绩的同时也还面临存在问题123456.... 院感科 20xx年11月28日
手术室护士培训计划篇一：手术室护士培训计划 1．第一阶段（1~2个月） （1）培养计划及目标 ①熟悉手术室环境 ②熟悉手术室工作特点 ③掌握手术室无菌技术操作 ④熟悉敷料室、器械室工作 ⑤模拟教学 （2）实施方法 1~4周：器械室 ①介绍地下供应部环境
②了解器械室工作特点及工作性质 ③常用外科、骨科器械名称及用途 ④手术器械包的包法 ⑤了解eo的灭菌方法 5~8周：敷料室 ①各种敷料的名称及用途 ②各种敷料包的包法 ③各种敷料的叠法 ④各种单包敷料的包法 ⑤了解高压蒸汽的灭菌方法 2．第二阶段（9~10周）
（1）培养计划及目标 ①熟悉手术室各种规章制度 ②熟悉手术室各种应急预案 ③熟悉手术室工作人员岗位职责 ④熟悉手术室护理工作 （2）实施方法 ①介绍手术室各项规章制度等理论 ②示范讲解手术室各种典型手术如何摆台 ③示教室观看手术间内实况转播 ④进行理论考核及操作考核 3．第三阶段（3~6个月）
（1）培养计划及目标 ①掌握正规无菌操作 ②普外、泌尿科小、中、大手术配合 ③手术室工作流程 ④手术室护士各岗位职责 （2）实施方法 ①专人带教典型手术配合（甲状腺、乳腺、开腹、胃肠道、lc） ②安排适宜的手术 ③反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记 ④出科考试
4．第四阶段（7~9个月） （1）培养计划及目标 ①妇产科小、中、大手术配合 ②熟悉特殊物品的准备、手术体位 （2）实施方法 ①专人带教典型手术配合（剖腹产、子宫、阴式子宫、妇科肿瘤减灭术） ②安排相应的手术 ③反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记 ④出科考核 5．第五阶段（10~12个月） （1）培养计划及目标
2016年中医科院感质控工作总结 2016年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 针对2015年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2016年工作计划，具体如下： 一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。 二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。 三、严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科室医院感染发病率<10%，漏报率<10%，无菌创口感染率<%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。 2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。 4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。 六、抗生素应用管理 1、抗生素使用率<50%，医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。 七、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标志清楚。 2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。 八、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。 3、执行标准预防控制措施。 4、洗手步骤正确 5、执行手消毒指征。 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。 九、医院感染检查考核 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。 2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。
手术室感染管理工作总结 篇一：年手术室医院感染工作总结 20**年手术室医院感染工作总结 XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下： 1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。 2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 ⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%. ⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 ⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。 ⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各
种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。 ⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过 4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。 ⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。 ⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。 ⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。 ⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。 ⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。 做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以
. 手术室专科护士培训计划 篇一：手术室专科护士培训计划 一、培训目标 通过专科护士培训，提高护士专业技术及管理水平。培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决手术室护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床专业化护理骨干。具体内容如下: (一)掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势; (二)掌握手术室管理的基本内容及规章制度; (三)掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施; (四)掌握手术室患者围手术期护理要点;
(五)掌握手术室患者安全管理; 专业资料． . (六)掌握手术配合技术和护理操作技术; (七)掌握手术室的职业安全与防护措施; (八)掌握手术室突发事件的应急处理。 (九)掌握麻醉与监护技术 二、招收对象及报名条件 中华人民共和国执业护士，护理专业大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验，在手术室工作5年以上，热爱护理事业，有一定的外语基础，本人自愿并经单位选拔、推荐。 三、培训时间及内容 20xx年7-10月举办第一期培训班。学习时间3个月。集中
理论学习(1个月);临床实践学习(2个月)。临床实践学习在三个省手术室专科护士培训基地(人民医院、医学院附属、)中选择一所医院。 培训内容:紧扣卫生部手术室专科护士培训大纲，采取理论授专业资料． . 课与临床实践相结合的教学模式，着重讲授手术室护理专业理论知识及相关医学知识，规范手术室常用护理技术操作，重点强化手术室专科护理技术操作。采用演讲、视频教学、演示、实验室实践、特邀授课等多种教学方法。 (一)理论学习内容: (1)手术室护理发展史及围手术期护理概论 (2)手术室专科护士相关概念 (3)手术室管理及规章制度 (4)手术室医院感染预防与控制
院感管理年度工作计划 计划一:院感管理年度工作计划 一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核,培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组有关职责,并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析,每半年分析一次,并向医院感染管理委员会报告,积极采取医院感染控制措施,医院感染发生生率<7%。 3、对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查,每季度调查一次,并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室,漏报率应<20%。 5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按《医院感染管理办法》的要求,做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。 7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理,按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防,控制医院感染制度,并认真落实、督导。 四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以防医院感染于未然。
2015年医院感染管理工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，院感办认真贯彻落实《医院感染管理办法》等有关法律、法规、规范，强化环节质量管理，严格质量监测及督查，有效降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现全年工作总结如下： 一、健全组织，完善管理 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，及时调整感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了医院感染质控小组，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到科室，设科内监控医生、护士，责任到人，每季度进行医院感染质量监控检查，将存在的工作问题，逐步落实整改，使院感工作得到持续改进。 二、强化质量管理，降低医院感染发病率。 （一）完善并修订医院感染管理制度，对重点科室加强监督质控。在原来的基础上，细化消毒隔离工作流程，建立完整的记录追索登记管理台账。 （二）院感质量控制，按《医院感染管理规范》要求，按照院感质控管理标准，每月科内进行一次院感质控检查，院感办以不定期督查的形式，对发现的问题及时分析、反馈、
整理并限期整改追踪落实，严抓消毒隔离管理。 （三）环节质量控制 1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、口腔诊室、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，特别在重点科室安装温湿度监测仪，保证感控环境清洁，环境管理达标安全。每周不定时检查，做到专项专管，强化各重点区域使用后的各类器械回收后的清洗、干燥、包装、灭菌处理，保证灭菌合格率。 4、通过沟通与协调，把全院的湿化瓶交供应室集中统一消毒处理，进一步完善了管道的消毒处理工作，根据临床反馈意见满意。 5、强化手卫生管理：更新重点区域手卫生配套设施，增设高标准的外科洗手消毒用品，通过监测，外科洗手达标率100%。同时在各病区配备方便医护人员使用的手速干消毒剂，组织手卫生全院培训，规范洗手流程，各区粘贴手卫生洗手流程图，在各病区走廊安装手速消固定架，提供手卫生速效消毒液方便医务人员使用，并进行手卫生依从性监督及调查，手卫生依从性得到有效提高。 三、进一步规范医疗废物的管理工作。 1、医疗废物实行每季度专项质控检查。 2、院感办不定期进行监督检查，发现问题，限时整改。本年度对医疗废物的分类包装及交接数量环节进行重点核
院感年度工作计划 院感年度工作计划一：医院感染管理20xx年度工作计划（心内科） 1、每季度组织两次院感知识培训： 通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测；细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术；手卫生与感染控制；医院感染暴发和处理步骤；重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。 2、确切落实医院感染病例监测、报告制度： 监控率达100%，发现院感及时填表并报感染科；督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。 3、加强多重耐药菌的预防与控制： 科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施。 4、落实抗生素应用管理制度： 监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。 6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。 7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。 8、做好护工、陪护及探视者的管理。 院感年度工作计划二：院感年度工作计划 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:
篇一：2014年医院感染管理工作总结 2014年医院感染管理工作总结 2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支 持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展， 但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2014年的医院感染管 理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管 理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手 术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问 题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措 施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消 毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实， 发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几 率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督 导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手 卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核 情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改 效果。 二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了2014年上半年手术切口目标性监测、总结，上半 年我院感染率为1
列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓 有成效。 3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发 现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测， 以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。 4、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季 度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环 境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总 结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验， 每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监 测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率 100%，物体表面细菌培养合格率99.3%（整改后为100%），医务人 员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整 改后为100%），合格率均高于去年。(送艾迪康) 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要 求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分 开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密 闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时 反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台 帐。 四、加强院感防控知识的学习和培训 五、存在的问题 1、全院医务人员执
2020年护理学习培训计划 为了进一步提高临床护士的业务水平，保证护理质量及安全，现制定本年度计划如下： 一、培训内容：以专科理论知识及专科操作等培训及考核为主要内容。 二、培训对象：手术室全体护理人员 三、培训要求： 1、根据科室护理人员资质不同进行分层培训。 2、培训、考试成绩记入护士培训考核记录本，并与聘用、晋升、月考核、年考核、评先进、评优、再注册等挂钩。 3、每月组织护理人员进行护理业务学习至少1次，每月护理操作技术培训与考核至少1次。 4、以自学方式学习职责、核心制度，专科知识和应急预案，护士长进行考核，并将考核成绩记入护士培训考核记录本。 四、对层级护理人员培训要求如下： （一）、N0、N1级护士的培训要求： 1、以基础护理操作、手术配合及专科仪器操作为主，培训并进行考核，要求合格率100%。 2、护理技术操作培训、考核每月1次。 3、专科理论知识、手术常规、手术器械准备，由护士长出题，每半年进行考试1次，不定期以口试方式考核职责或核心制度。 4、年内通过护理部组织各项基本技术操作考核，要求合格率100%。 5、每季度提交读书笔记和护理心得体会各一篇。 （二）、N2级护士的培训要求： 1、掌握专科理论及操作 2、参与科室的管理工作，担任护生或新入科护士的带教工作 3、护理技术操作培训、考核每月1次。 4、科内进行护理业务学习讲课至少1次。 5、护士长出题，每年进行专科理论知识考试1次。 6、半年提交读书笔记和护理心得体会各一篇。 （三）N3级护士的培训要求：
1、参加并指导危重病人的抢救配合工作，不断总结抢救经验。 2、参与科室的管理工作，担任护生或新入科护士的带教工作。 3、协助护士长做好护理教学和新技术、新业务、科研的工作开展。护理操作技术培训、考核半年1次次。 4、科内进行护理业务学习讲课至少1次。 5、护士长出题，每年进行专科理论知识考试1次。 6、每年提交读书笔记和护理心得体会各一篇。 2019年12月8日
xx年院感计划 xx年医院感染管理工作计划xx年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。1 3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理 2 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
2018年手术室院感工作年终总结 2018年手术室依据?二级综合医院评审标准实施细则?要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和全科人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染科老师及科内质控小组人员、手术科室医生共同参与和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进。 本年手术室调整了手术室感染质控小组成员，科主任为组长，护士长为副组长，设感控护士（XX）一名，感控医生（XX）一名，小组会议每季度正常开展，小组成员认真履行职责，协助组长抓好手术室预防感染的监测及管理工作。现将这一年来工作总结如下： 一：建筑流程不合理、层流系统维护 1、2018年全年科室组织学习医院空气净化管理规范共2次。 2、设备科和第三方定期维护手术室层流系统、定期检查更换过滤网，更换压缩机一次。 3、向医院提出改建手术室的书面申请，医院与2017年11月通过；2018年图纸已出，计划2019年5月开始动工改建。 二、感染控制监测 1、建立健全科室医院感染管理体系，加强医院感染知识教育。 2、落实医院手术室管理规范，严格执行手术室院感管理相关制度。 3、感控成员监管手术医师无菌操作。 4、按要求对手术间进行打扫、并消毒，定期检查，切断微生物细菌生长。 5、开展洁净手术室环境卫生学和空气净化系统日常监测 2018年科室环境卫生学监测统计
查找问题关键环节：10月18日，科室灭菌内镜监测不合格；发现当日，院感科针对此问题组织我科及供应室人员召开了整改会议，会上寻找根本原因，再次梳理清洗、交接、处置、保管、采样等流程，暂停内镜手术，在检验科老师的帮助下重新采样，复检合格后再次启动手术。通过此事件：强调本科室人员加强责任心，严格交接制度，熟悉和掌握流程，关注每一个环节。 三、手术部位医院感染 落实手术部位感染预防控制措施： 1、定期对保洁员进行手术室环境清洁消毒知识和技能岗位培训（共计4次），保证手术区域空气及物表质量。 2、感控小组组织医务人员层流设施知识培训，确保净化设施正常运行。 3、科内人员定期进行手术室医院感染知识培训，严格执行外科手术部位感染预防与控制技术指南。 4、严格执行外科洗手。 5、感染性手术、接台手术，执行标准操作规程，2018全年度共做19列感染手术，均采取防护措施。 6、正确处置医疗废物。 四、手卫生及职业防护 1、成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长、和院感质控人员组成。 2、宣传手卫生相关知识制度、措施。 3、执行医务人员手卫生规范，反复对手术相关人员进行外科手消毒知识和技能培训。 4、感控成员加大督查力度，监督手术人员外科手消毒。 5、2018年全科医务人员手卫生依从性91.65%，洗手正确率99.3%；根据二级医院评审条款手术室（依从性≥95）（正确率100%），依从性和正确率都未达到
科室院感年度工作计划五篇 计划一：科室院感年度工作计划 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 计划二：科室院感年度工作计划 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划： 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2018年院感科工作总结 2018年即将过去，一年来，在院领导的正确领导下，在医院感染委员会的指导下，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力下，医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科1-11月份的工作做如下总结： 一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量考核标准，按照考核标准进行督查、反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，防止发生院内感染暴发。 二、根据传染病管理要求，加强传染病的院内防控 加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染科等重点场所的管理，认真落实传染病管理各项制度、要求和措施，规范操作流程，加强个人防护，防止发生职业暴露，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好传染病防控工作。 三、全面开展医院感染各项监测工作 1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、
产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，1-10月份采样192份，不合格9份，合格率：95.3%，对存在的问题查找原因，立即整改。 2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查，手卫生依从性：64.5%，正确率：86.2%，手卫生知晓率：82.3%，距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离（手卫生依从性：95%，正确率：≧95%，手术室等重点部门外科洗手正确率：100%，手卫生知晓率：100%）。 3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的灯管及时修理或更换。 4、1-11月全院出院患者6828人，发生院内感染7例，医院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥疮感染1例。医生主动上报3例，院感科监测发现4例，医院感染漏报率：57.1%，（13项医院感染控制指标：医院感染漏报率≦10%）。 5、1-11月份监测留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%； 6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物检验样本送检62例，送检率： 3.04% （接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%） 。1-11月门诊患者抗生素平均使用率：9.56%；
内科院感年度工作计划 篇一：20XX年骨科院感工作计划 20XX年骨科二病区院感工作计划 20XX年骨科二病区的院感工作将在医院的统一领导下，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定20XX年工作计划，具体如下： 一、主要目标： 1、骨二科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率篇二：心内科医院感染管理工作计划 20XX年心内科医院感染管理工作计划 1.在科主任及护士长的领导下，督促全科医务人员严格执行无菌操作技术、落实消毒隔离和标准预防措施，手卫生、手消毒规范等医院感染的各项规章制度。 2.遵守医院感染的规章制度，根据医院感染管理工作总
体计划，结合实际，制定本科室相关制度并落实到位。 3.组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考核。巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，提高医务人员手卫生依从性。 4.按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求并记录。 5.要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 6.新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。 7.保持病房整洁，病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，做好病人陪护及探索视人员的管理工作。特殊感染病人单独安置。 8.严格医疗废物分类处置 9.定期进行院感质量分析，做好持续质量改进措施。 10.严格履行医院感染散发、流行、爆发的报告制度。 1 篇三：20XX年科室院感工作计划 20XX年康复科院感工作计划 为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，特制定20XX年工作计划：（一）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
20XX院感工作总结 篇一：20XX年上半年院感工作总结 20XX年上半年院感工作总结 20XX年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员 会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将上半年工作总结如下： 一、根据三级综合医院评审标准制定20XX年院感工作 计划，完善管理制度.1.按照创建办安排核对《核心制度》 《应急预案》《规章制度》《应知应会手册》及院感的相关制度。 2.根据《三级综合医院评审标准实施细则》自查找出存在问题并报创建办 3.与信息科联系进一步完善信息系统安装，并设计好相关表格。二、加强院感质量控制，促进各 项工作有效落实 1、按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、医疗废弃物管理、院感病例上报等工作进行检查考核，每月对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。新进荧光记号笔和荧光监测手电，这一新型仪器，可以对治疗室操作台面、墙面、橱面、各种监测仪器等清洁消毒效果及保洁人员平时对病区及床单位的清洁消毒情况
进行监督监测。大大的提高我们工作人员的工作依从性，减少院内感染的发生。6月15日、16日对全院20个临床科室及2个重点科室进行物表擦拭情况的有关检查，只有3个临床科室清洁消毒彻底未留任何痕迹，3个科室清洁消毒较好， 留有1处痕迹；其他科室均不达标并针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改。2、注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。 （1）对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离情况进行督导检查。针对消毒隔离制度落实不到位，手卫生依从性低的现象，不定期抽查医务人员洗手的方法和步骤，5月5日“世界手卫生日”组织全院各科室医务人员682人在《手卫生倡议书》上签名。有效的提高了手卫生的依从性。 （2）每月抽查一次性医疗用品并进行细菌检测，均达 到无菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、输液器、留置针等物品，都能按要求存放、使用、毁形、收集、转运。 三、坚持常规工作不放松 1、监测1?6月份出院患者共17765例，院内感染94 例，感染率为% 1月份-6月份在院感感染系统中查阅病历175份。 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》 等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控 工作。每月对手术室、产房和新生儿监护室、ICU等重
手术室实习护士的培训计划 ranxiaoling （一）培训目的 结合实习大纲要求，通过实习，加深对组织解剖的了解，熟悉手术室布局、分区、工作流程及规范化管理要求；掌握手术器械的一般处理原则；了解2—3个手术的组织解剖和手术标志；掌握手术无菌技术要求；熟悉手术室工作特点及各级人员职责。一般实习4周。由教学组长负责培训。 （二）培训要求 1．健全组织，成立带教小组。设组长1名，组员若干。 2．根据实习大纲制定带教计划，落实教学目标。 3．采取一对一的带教方法，重点突出、正规带教、专人管理。 （三）培训方法 1．第1周跟随带教老师担任巡回或器械护士工作，熟悉手术环境，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。 2. 第2—3 护士在老师带教下参与一些中、小手术配合，了解工作程序，常见手术体位的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒，了解特殊感染手术后的消毒隔离。 3. 第4周在带教老师的指导安排下可独立完成小手术的器械、巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解冲标志，了解手术室的工作程序和消毒要求，学会给手术患者施以心理护理和关怀。 （四）培训内容 1. 岗前培训内容用1d的时间熟悉手术室布局、常用物品摆放位置；了解手术室规章制度，如一般规则、参观规则、接送患者规则、查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法，布类敷料的名称、规格，器械包的规格、包扎法；熟悉常用无菌技术操作，如外科刷手法、戴手套法、穿手术衣法等。 2. 上岗培训内容参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责。参加各班工作，了解各班工作程序，重点与要求。 后附石柱县中医院手术室实习生学习计划安排表。 （五）验收考核 实习生结束实习的最后一周，进行专科理论和操作考核，填写实习生手册，召开实习小结会，征求对带教老师的意见，不断改进教学方法。 石柱县中医院手术室实习生培训计划安排表