全院及各科室消毒隔离制度
一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。
二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。
三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。
四、手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控
五、措施。
六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。
七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。
八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。
1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。
2、无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。
3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。
4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。
5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。
七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应
每日更换。
八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。
九、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。
十、血压计、病历夹每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。
十一、麻醉科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘，检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使用。
十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。
十三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。
十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。
十五、出院病人按病种做好终末消毒。
病区消毒隔离制度
一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手。
二、感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独处置。
三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。
四、特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感染管理制度”执行。
五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。
六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。
七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。
八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。
九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，不得在病室、走廊清点被服。
治疗室消毒隔离制度
一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随
意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
三、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。
四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采用小包装。
五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快速手消毒剂。
六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。
七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。
八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。
九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。
换药室消毒隔离制度
一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。
二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。
四、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。
五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。
六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。
七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。
八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。
麻醉科消毒隔离制度
一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。
二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存
备用。
三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。
四、血压带袖带每周清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。
六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。
七、定期对物表、工作人员的手进行监测。
针灸科消毒隔离制度
一、保持室内整洁安静。
二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。
三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。
四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75%酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。
五、拔火罐一人一用一消毒。
六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。
七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。
病理科消毒隔离制度
一、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放
污染区。室内清洁，通风良好。
二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操
作台。
三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/L含氯消毒
四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。
五、冰冻切片机台及器械污染后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，制片后的腹水标本，加等量的500mg/L含氯消毒液浸泡2
小时。
六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物
暂存点。
XX医院各科室消毒隔离制度 目录 1、检验科消毒隔离制度 2、门诊消毒隔离制度 3、产房消毒隔离制度 4、母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度 5、待产室消毒隔离制度 6、门诊消毒隔离制度 7、传染病消毒隔离制度 检验科消毒隔离制度 一、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用1000mg/l含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。 二、采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作
前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，衣帽整齐、戴口罩，必要时戴手套，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。 三、无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期时间，使用时间不得超过24小时。爱尔碘注明开启日期时间，有效期为7天，过期禁用。 四、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后 五、用500mg/l含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。 紫外线每日照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭一次。 六、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。 七、静脉及末稍采血应严格执行消毒隔离制度，静脉抽血做到一人一针一巾一带一消毒，末梢采血一人一片一管，对每位病人操作前洗手或手消毒，杜绝交叉污染。 八、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类收集，采血针放入锐器盒，由专人收集登记。
九、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用1000mg/l 含氯消毒剂擦拭消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒剂消毒双手。 十、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂、干手设施，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。 十一、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。 十二、溢出试管外的血液，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。 十三、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。 十四、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。 十五、检验科操作时，如吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。 十六、已检查标本与容器分别浸泡于2014mg/l含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。
医院消毒隔离制度 医院消毒隔离制度 1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。 2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其屮，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。 5、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集屮，特殊感染病人单独安置。 6、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走
廊清点更换下来的衣物。 8、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 9、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。 10、对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。 1 1、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 1 2、护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。 治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。 2、进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。 3、器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专
郑州有源中医院重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 手术室 一、人员管理 1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。 2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮 肤感染者，不宜参加手术。 3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵 守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2～3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。 4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。 5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。 二、环境管理 1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物 体表面及手术灯，并进行空气消毒。 2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区 专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。 3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术 结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气 细菌培养一次，有据可查。 4、保证新风机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小 时才能关闭层流系统。 5、拖鞋每日用1：200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。 6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。男女更衣室、值班室保持整洁无味。 7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1：200施康Ⅰ号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。 三、消毒隔离制度
目录 手术室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。消毒供应室消毒隔离制度 ............. 错误!未定义书签。口腔科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。血透室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。内镜消毒隔离................................. 错误!未定义书签。重症医学科消毒隔离制度 ............. 错误!未定义书签。感染性疾病科消毒隔离制度 ......... 错误!未定义书签。隔离病房消毒隔离制度 ................. 错误!未定义书签。检查科及实验室消毒隔离制度 ..... 错误!未定义书签。输血科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。病理科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。普通病房消毒隔离制度 ................. 错误!未定义书签。注射室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。处置室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。
手术室消毒隔离制度 一、手术室工作人员必要严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。 二、手术间物品摆放整洁，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，禁止在手术间内作敷料。因急救借出物品，一律经消毒解决后方可放回原处。 三、凡是经血液传播性疾病患者用过器械，应标注阐明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序解决后备用。 四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染状况，协同有关科室及医院感染控制科研究感染因素，及时纠正。 五、手术室一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必要一用一灭菌。 六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。 七、手术中应随时保持手术台清洁及干燥，手术完毕后及时用流动水冲洗器械上血迹，及时送消毒供应中心解决。 八、术中被手术病人血液或体液污染物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度依照感染类型进行选取。清洁
急诊科消毒隔离制度 1．设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开。 2．医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程。 3．各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。 4．应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。 5．严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施。不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，规范转诊。 6．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。 7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。 8．急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 9．观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器。 10．物品、环境清洁消毒详见相关制度。 11．生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾。严格执行医疗废物管理制度。 注射室消毒隔离制度 1．注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。 2．工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂
液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。 3．严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。 4．室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。 5．传染病人按传染病消毒隔离原则执行。 流产室消毒隔离制度 1．进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入内。 2．保持室内清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。 3．每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg／L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。 4．室内采用动态空气消毒。有消毒记录。按规范要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。 5．工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术。 6．手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100％。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。 7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。
消毒隔离制度 门诊消毒隔离制度 治疗（换药）室消毒隔离制度 一、室内布局合理，分区明确，标记清楚。 二、每日紫外线空气消毒二次，台面、地面消毒二次，保持清 洁。 三、医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作 规程。 四、室内应设有无菌物品专柜，无菌物品按日期依次排列。无 菌包清洁无损，注有物品名称，有效日期、签名及化学指 示带（高危险性包内有化学指示卡），无过期包。 五、无菌物品必须一人一用一灭菌。 六、启用无菌消毒液体需注明始用时间，开启的液体使用时间 不得超过2小时；抽吸的溶媒使用时间不得超过24小时，最好采用小瓶装。 七、治疗盘内碘酒、酒精应加盖保存，无菌持物钳保存于有效 灭菌溶液内备用，持物钳、盛器每周灭菌一次。
八、贮存棉球、纱布等的无菌储槽一经打开，最长使用时间不 得超过72小时；频繁启用的无菌贮物罐应每日更换并灭 菌。 九、治疗车上物品应放置有序，上层为清洁区，底层为污染区。 各种治疗、护理及换药操作前、后应洗手，按清洁伤口、 感染伤口、隔离伤口、特种感染伤口、应就地严格隔离（诊 室或病室），不得进入换药室；隔离伤口、特种感染伤口敷 料及器械按特殊消毒方法处理。 十、一次性注射器材、各种引流管、袋等物品按规定处理后放 置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。 吸引器消毒 1.将污物加水后放入500mg/粒康威达片配置成的2000mg/L康 威达液中浸泡1小时后弃去。 2.再将吸引器瓶放入2000mg/L康威达液内浸泡1小时（需完 全浸没），取出后用清水冲净沥干备用。 3.橡皮管，瓶塞同上。 连续使用时，试管内盛有75%酒精，玻璃接管及试管每班消毒，吸引器每周消毒一次。 体温表消毒顺序
医疗机构重点科室消毒隔离的监督 一、监督依据 （一）《中华人民共和国传染病防治法》 （二）《消毒管理办法》 （三）《医院感染管理办法》 （四）《医疗机构消毒技术规范》 （五）《内镜清洗消毒技术规范》 （六）《医院消毒供应室验收标准》 （七）《医院洁净手术部建筑设计规范》 (八) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 （九）《消毒产品标签说明书管理规范》 二、监督检查内容与方法 （一）管理组织与制度 1、管理组织 《消毒管理办法》第四条规定，医疗机构应当建立消毒管理组织，具体组织由医疗机构根据自身情况决定，必须做到职责明确。（查医疗机构正式文件（红头文件））。 2、管理制度 医疗机构应根据医疗服务环节不同特点（供应室、手术室、产房、病房、治疗室等）制定消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测工作制度。 3、有关消毒技术规范
供应室监督检查 （一）工作制度 1、是否有物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、管理等岗位责任制 2、是否有工作人员消毒灭菌相关知识培训制度。 3、是否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度。 4、是否有热源反应原因追查制度与热源反应发生情况月报制度 5、是否有压力蒸汽、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验管理制度 6、是否有消毒物品与设备的消毒效果监测制度。 （二）环境与设施 1、供应室区域是否相对独立，应靠近临床科室。 2、污染区清洁区无菌区，三区划分是否清楚，区域间是否有实际屏障，布局是否合理。按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为：生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室 污染区：接收、分类、清洗、消毒 清洁区：检查、打包、灭菌 无菌区：无菌物品储存、发放 一般工作区：器械库、被服库、敷料库 两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣工作流程：清洗——消毒——检查——准备——打包——灭菌—
消毒隔离管理小组职责 1、负责制定消毒隔离制度，认真贯彻实施国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范。 2、定期组织对各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训考核工作；定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 3、监督指导医护人员严格执行消毒、灭菌、无菌操作及隔离等技术操作规程。 4、监督医疗用品、医疗器械、一次性医疗用品、消毒产品等应符合国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范要求。 5、对传染病患者、疑似传染病患者消毒隔离措施落实情况进行督导。 6、一旦发生医院感染暴发应迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策，指导消毒灭菌及隔离。 医院消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁，不带首饰，指甲不能超过指尖，穿工作服不得进入食堂、宿舍、会议室和医院以外的环境。进入手术室、重症监护室、新生儿室、介入中心等重点部门应按重点科室管理要求做好个人防护及要求更衣。 2、医务人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，诊疗工作中应遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好个人防护工作，严格执行手卫生。
3、地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 4、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室（介入中心）、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等区域的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天采用500mg/L有效含氯消毒液至少消毒1次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 5、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒。 6、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须应一用一灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 7、可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心统一回收，清洗、消毒或灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌。 8、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，确保消毒效果的可靠。 9、普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风；重点部门和感染高风险的部门应每日至少1次对室内进行空气消毒并记录。 10感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。传染病（疑似）患者及其用物按传染病管理的有关规定，采
全院消毒制度 一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施， 保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等 公共场所。 二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作 前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。 三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器 具不得重复使用，必须一人一用。 四、手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输 血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控 五、措施。 六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌 一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用 后消毒。 七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。 八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。 1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应 重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。 2、无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟； 静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以 防污染和失效。 3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、 棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存 时间不得超过24小时。 4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次， 并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔 碘小包装注明开启时间。 5、科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处 理。 七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应 每日更换。 八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每 日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。 九、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/L含
惠州市第一人民医院 消毒隔离制度 1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。 2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。 3、地面在没有污染的情况下每天用清水湿拖1～2次，病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。 4、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒
灭菌效果的监测工作。 5、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。 6、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。 7、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 8、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。 9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。 10、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
医院各重点部门消毒隔离制度 1.目的 根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》及《医院消毒供应中心》六项卫生行业标准的要求，消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群，控制感染的发生。 2.适用范围 医务部、护理部、全院各医疗部门。 3.监督管理 3.1医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作； 3.2医务部、护理部、各医疗单位负责执行； 3.3医务部、护理部、各医疗单位所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按的前相关规定给予处罚 4.内容 4.1治疗室、处置室、换药室、注射室的消毒隔离制度 4.1.1室内布局合理，清洁区、污染区、分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 4.1.2医护人员进入室内衣帽整齐，严格遵守无菌操作规程。 4.1.3无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品故在干燥的无菌柜内，有效期为7天. 4.1.4抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用：启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 4.1.5碘酒、酒精应密闭保存，容器每周消毒更换二次。 4.1.6治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。换药车或输液车上的无菌器械，敷料罐等使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启时间。 4.1.7各种治疗、护理及换药操作应接清洁伤口、感染伤口、隔离伤口、依次进行，特殊伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后器械等进行严格终末消毒，感染性敷料应放在黄色防渗漏的感染性废物袋内。 4.1.8夹取无菌物品的摄子罐及镊子采取高压蒸汽灭菌的方法，镊子罐及镊子一经打开使用，有效期不超过4小时。 4.1.9各种弯盘，如换药盘、导尿盘、口腔护理盘、会阴护理盘等用后必须先用多酶液浸泡，清水冲洗干净，高压灭菌。 4.1.10坚持每日通风、清洁、消毒制度，室内每日通风二次，每次通风30分钟，处置台、窗台、地面等物体表面用清水擦拭每日两次，紫外线消击每日三次，每月细菌培养一次，并做好登记。每周大扫除一次，使用的擦布及拖布有标记专用。 4.1.11医疗废物按要求分类收集，由专人收取。 4.2手术室消毒隔离制度 4.2.1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确， 4.2.2天花板、墙壁、地面无裂潭，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 4.2.3手术室内应设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。 4.2.4手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭倒剂浸港灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力题汽灭菌。 4.2.5手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求如下：进入人体无葡组织、器官、腔隙，或
一、检验科消毒隔离制度 一、人员： 1、医务人员衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲。 2、在各种操作前，应用流动水冲洗双手，操作后进行手消毒，可用洁肤柔或75％酒精棉球。 二、环境： 1、保持室内空气新鲜，环境清洁，每天开窗通风并用紫外线照射消毒，同时做好相关监测及登记工作。 2、室内空调定期清洗、消毒、并做好记录。 3、候诊椅、办公桌台面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭两次。但遇可疑的传染性疾病的病人或其分泌物时，应立即进行消毒。 三、物品： 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，接触病人皮肤、黏膜的器械和用品必须消毒或灭菌。 2、无菌物品应存放于专柜或专格（抽屉），并保持清洁、干燥、整齐，在有效期范围内；无菌包有效期为半年；消毒包体积应<30×30×25㎝。 3、器材消毒： ⑴玻璃器材：采集标本的器材如玻片、试管要做到一人一用一消毒，污染的试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、平皿等，应立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小时，再清洗干净、烘干。 ⑵止血带应一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小时，冲净晾干。 ⑶贵重仪器：显微镜、离心机、天秤、细胞计数器械、冰箱等局部轻度污染，可用酒精棉球进行擦拭；若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应清洗离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒等污染时，宜戴上手套用有效氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min—60min。 4、医疗废弃物的处置： ⑴分类收集：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类收集。 ⑵妥善处置：感染性废弃物置于专用黄色医疗废物包装袋内；安瓿、针尖等置于锐器盒内。 ⑶统一运送：处置好的包装合格的医疗废物由专人运送至中心医疗废物暂贮处，由专门处置公司前来收取。 ⑷遇特殊情况：如处置铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理，更换敷料后分类置于双层专用黄色医疗废物包装袋内，按要求标示明显，统一处理。 二、预检、分诊消毒隔离制度 1、医务人员在上岗前必须衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。 2、办公桌面，治疗盘等每日用500mg/L的有效氯消毒液擦拭两次，但遇接诊可疑传染性疾病时，应立即进行消毒。 3、体温表使用后应先用棉球擦拭再浸泡。 4、体温表按要求进行消毒：第一道：2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲洗、擦干、甩表；第二道：2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；第三道：用冷开水冲洗后擦干后备用。消毒液每天更换一至二次。盛器加盖，每周总消。 5、按各传染病规定做好个人防护及自身准备工作。 6、按照病人主诉及症状，正确做好分诊工作。对于体温≥38的患者，应详细询问其它症状，发口罩、进行流行病学的相关调查，并做好专册登记。同时引导至发热门诊。对于肠道及肝
医院传染病消毒隔离制 度精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
医院传染病消毒隔离制度 一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐时应脱去工作服。 二、诊疗、换药、处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。 四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。 五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。 六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。 七、有严重感染手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。 八、出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换．用具应消毒。 九、传染病人按常规隔离，疑似传染病应单独隔离观察，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物
品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。 十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 十一、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。 十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。 十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。 十四、治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒．每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。 十五、每天检查无菌物品是否过期。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。
医院感染管理办公室工作制度 一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。 二、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。 三、每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。 四、每月对全院医院感染管理按照《武汉龙阳医院医院感染管理质量考核标准》进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。 五、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。 六、发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。 七、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。 八、对重点科室、重点部位定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 九、认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。 十、做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。 十一、加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
门诊消毒隔离制度 一、门诊候诊室、走廊必须保持清洁，工作台、地面、门窗、内壁每日湿式拖帚2次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）进行消毒清擦，走廊放带盖的卫生纸萎，每日消毒、更换一次。 二、门诊诊室要保持空气新鲜，经常通风换气（2次/日），室内办公桌、椅、地面每日清水擦拭2次，如有污染立即清除并进行消毒（用含氯消毒液500mg/L）进行消毒清擦；疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒（不明原因的发热、腹泻病人指定在感染诊室就诊）。 三、根据《医疗卫生机构消毒技术规范》要求：“接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法：接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。” 四、门诊各科室的感染性垃圾：如：一次性医疗用品、手套、纱布、棉球、棉签等医疗废物，应装入黄色垃圾袋内，每日由本科人员与医疗废物回收员交接并签字，由医疗废物回收员按转运要求送至污物暂存间存放，定期由医疗废物回收中心回收公司进行无公害处理。绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。 五、厕所必须保持洁净，无嗅味，卫生员每天必须进行两次大清洗消毒，地面及便池内外，不能有污染痕迹。如有病人排泄物等，应立即消除并消毒。 六、各诊疗室、治疗室、换药室、输液室等科室用过的物品，必须进行初步处理后，送供应室消毒灭菌处理（感染病人换药用过的器械、碗、盘等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净再送供应室消毒灭菌）。
医院消毒隔离制度 1．全院医务人员要树立无菌观念，上班时衣帽整洁，执行标准预防原则，将每一病人视为具有传染性对象做好自身防护。工作中正确使用防护用品，工作服定期更换、清洗、消毒，遇有明显污染时，随时更换。重点部门可使用专用服装（或使用一次性产品），并根据情况适当增加清洗消毒频次。 2．医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进入食堂、营养室或院外公共场所。 3．住院病人应统一着装，病房环境、被服及床单元清洁消毒管理服从病房管理有关要求。病人出院、转院或死亡后，床单元需进行终未消毒处理。 4．各种医疗操作严格执行无菌操作规程，工作中执行手卫生规范。如接触每个病人前后，进行各种治疗、操作前后，接触血液、体液及可能污染的物品之后，处理污物之后等，均应洗手或手消毒。在进行手术前，要进行外科手消毒。 5．医院采购和使用的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品必须是符合国家规定的合格产品，按照产品说明使用，使用科室不得自行采购。一次性使用医疗用品不得重复使用。 6．口腔各诊室、手术室、消毒供应室等均属于感染高风险科室，一定要按照国家有关规范要求建立相应规章制度，落实国家规范，做好有关监测。消毒供应室要建立并执行灭菌物品的质量追溯制度，对灭菌物品进行质量追溯管理。
7．医院建筑设施应有利于清洁、消毒处理，符合卫生学要求。口腔各诊室要保持环境清洁，定时通风换气，每日进行空气消毒2次。地面、物面每日擦拭，保持清洁，遇有污染及时消毒。手术室、消毒供应室等重点部门，地面、物面每日消毒处理。 8．医院污水处理应符合国家污水排放标准。 9．不同区域、不同床单元之间的洁具不得混用，使用后清洗消毒。 10．各种医疗废物要严格按照医疗废物管理要求进行分类处理。 11．特殊感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再进行灭菌。 12．按要求进行环境卫生学监测，检测结果应符合相应卫生学标准要求。 13．进入人体组织的医疗器械，必须达到灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品，必须达到消毒，各种注射、穿刺、采血等器具，必须一人一用一灭菌，手术器械和物品必须达到灭菌要求。 14．手术室、消毒供应室等重点部门，要按规定进行空气、物体表面、医护人员手的消毒及消毒效果监测。 15．使用中的各种消毒剂要严格使用期限，标注开启时间，按使用说明配制使用。使用中消毒剂（灭菌剂）必须保持其有效浓度，每次配制后使用前进行浓度测试并记录。按使用说明定期进行更换，同时对盛放消毒剂（灭菌剂）及相应制品的容器进行消毒（灭菌）处理。 16. 无菌镊子筒及镊子（持物钳）干式使用，打开灭菌包装后使
手术室的消毒隔离制度 一、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。 二、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内作敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。 三、凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。 四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科研究感染原因，及时纠正。 五、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。 六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。 七、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。 八、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。 九、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。 十、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。
十一、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。 十二、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。 十三、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。 十四、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。
医院消毒隔离管理制度 一、医务人员必须遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必须高压灭菌; 接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌; 其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法; 手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌; 油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2, 戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 四、消毒隔离措施 1、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽 子、口罩。治疗车上的无菌器械、敷料罐、缸，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 2、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1 次，治疗室用 的擦布及拖布等应有标记且专物专用。 3、病室各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿部套扫床，一床一套;
每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。4 、每周更换被服一次，并根据情况随时更换。 5、注射器使用后放入指定容器内，利器放入利器盒内。6 、治疗室、产房、 手术室、换药室定期进行空气消毒，并每月做空气培养。 7、体温表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L 含氯消毒液内消毒—冲洗—晾干—备用。 8、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。9 、在实施标准预 防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。 (1) 隔离患者有条件时住单间或单隔内，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。 (2) 患者专用体温表、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。 (3) 隔离患者用过的医疗器械应用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用500mg/L 含氯消毒剂消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡30 分钟后再清洗干净，晾干备用。 10、凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服菌要进行“双消”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。 11、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、螺旋 管、呼吸气囊、气管套管、管路、牙垫、舌钳、开口器等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶内为蒸馏水，每日更换和消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。 12、换药、注射、处置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。13 、转科、 出院、死亡患者单位要进行终末消毒。14 、一次性医疗护理物品使用及用后的处理
消毒隔离工作制度 一、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。 二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。 三、地面在没有污染的情况下每天湿拖1～2次，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 四、每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套（巾），病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床单、被套、枕套保持清洁，每周更换1-2次；枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 五、病人用过的服药杯应浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更换一次。体温计一人一支，每次使用后500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒，由专人负责测量消毒液浓度；使用过的换药用具应先消毒处理，然后进行清洗、灭菌；用过和未用过的物品应有明显标记，严格分开放置。 六、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。紫外线强度每半年监测一次，有记录。 七、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。 八、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。 九、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 十、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。 十一、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒 液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。