锁骨骨折患者的中医护理方案
一．常见证候要点：
1．血瘀气滞证：伤后2 周以内。局部疼痛剧烈，痛有定处，肿胀。舌质淡，苔薄白，脉弦。
2 ?瘀血凝滞证：伤后2?4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3 ?肝肾亏虚证：骨折
4 周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌淡，苔少，脉细弱。
二. 常见症状/证候施护
（一）肿胀疼痛
1. 评估疼痛的诱因、程度、性质、肢端皮色、肢体感觉和运动情况。锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
2. 局部“ 8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不
要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生。“ 8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管
神经受压。
3. 观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手
叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。
4. 遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肿胀
1. 评估肿胀的部位、程度以及伴随症状，并做好记录。伤后48 小时内冰敷，帮助医生及时调整外固定
松紧度。
2. 指导患者进行未固定关节（肘、腕、指）屈伸运动，促进血液循环。
3. 遵医嘱局部给予中药外敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三. 中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1、内服中药
（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。汤药，日一剂，饭后半小时温服。
（2）骨折中期：合营止痛。汤药，日一剂，饭后半小时温服。
（1）骨折后期：补益肝肾。汤药，日一剂，饭后半小时温服。
2、中药外敷
（1）骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。
（2）骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。
3、中药熏洗：活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。
（二）手法整复的护理。
1. 整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。
2. 整复后注意观察患肢疼痛，肿胀、末端感觉运动、皮色皮温情况。
3 观察外固定的松紧度，及时调整。
4. 复位3 天后，拍片复查，调整外固定。
5. 根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。
（三）特色技术
1、中药熏洗 2 、中药外敷3 、耳穴贴压4 、中药离子导入5 、中药湿敷
（四）围手术期护理
1. 术前护理（1）、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）、对于吸烟者劝其戒烟。
（3）、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮、药物过敏试验及交叉配血等。
（4）、适时增加衣物，避风寒，防外感。
2. 术后护理
（1）根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。
（2）观察患者生命体征变化，肢端感觉、运动、皮色、皮温及刀口渗血的情况。
（3）患肢麻醉消失，感觉恢复后指导患者进行指、腕、肘关节屈伸练习，促进血液循环。
四．健康指导
（一）生活起居
1 、患者以卧床休息为主，平卧时将肩胛区垫高，禁止患侧卧位。“ 8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人下
床行走时要双手叉腰、昂首挺胸，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。手术后患者三角巾胸前悬吊患肢。
2 、指导患者日常生活中注意补钙，防止跌倒。
3 、骨折复位固定后，即鼓励进行指关节，腕关节、肘关节的屈伸锻炼。
4、患者不可过早负重，根据X 线结果，再决定患肢提重物的时间，以免影响骨折愈合。
（二）饮食护理
1、血瘀气滞：饮食宜进食活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2、肝肾亏虚：
（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温肾壮阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志护理（1）了解患者情绪，用言语开导，做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。（2）永移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，有益患者身心健康。
（3）疼痛时情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，已达到周身气血流通舒畅。五．护理难点
主动功能锻炼依从性差。
解决思路：
1. 加强对患者康复保健知识教育，告知患者不合理锻炼影响其功能恢复。
2. 因人施护，制定康复计划，指导患者康复训练。
3. 定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六．护理效果评价
附1：锁骨骨折中医护理效果评价表
附2：锁骨骨折护理技术效果评价表
锁骨骨折的中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：ID : 文化程度:
纳入中医临床路径：是口否口
证候诊断：气滞血瘀口淤血凝滞证口肝肾亏虚证口其他：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口
改进意见：
四、评价人（责任护士）
姓名：__________ 技术职称：_____________ 完成日期：_______________ 护士长签字：_____________________________
锁骨骨折护理技术效果评价表