医学影像学第6版(临床)教案2008.03 第六章泌尿与生殖系统
第一节泌尿系统与肾上腺
一、肾与输尿管
二、膀胱
三、肾上腺
(检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断)
第二节女性生殖系统
第三节男性生殖系统
教学目的与要求
熟悉与了解:泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。
掌握:临床适应症,针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法; 掌握:泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。学会:能对一些常见病作出诊断。
重点
熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法,掌握适应症。
掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法;泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别;肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。
掌握男、女生殖系统正常影像特点;卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。
难点
1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断;
2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别;
3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。
4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。
一肾与输尿管
(一)检查技术
1、X线检查
(1)腹部平片(KUB):常规摄仰卧前后位片
(2)尿路造影:
1)排泄性尿路造影(IVP)
造影剂:泛影葡胺、优维显
目的:了解脏器内腔和两肾排泄功能
检查前准备:清洁灌肠,碘过敏试验。
检查方法:
2)逆行性尿路造影(RP):
适用于排泄性尿路造影显影不佳者
3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影
2、USG检查
3、CT检查(1):平扫检查
(2):增强检查
4、MRI检查(1):平扫检查
(2):增强检查
(3):MRU MRA 仿真内窥镜
(二)正常影像表现
1.X线检查:
(1)腹部平片重点了解正常肾影形态
(2)尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管注意时间
肾盂分型:常见型---喇叭状,3个肾大盏
分支型---肾盂被肾大盏所代替
壶腹型---无肾大盏P185
输尿管的三个生理狭窄区
逆行性尿路造影:肾盂的四种反流,肾窦回流、静脉周围回流、肾小管回流、淋巴管回流。
(3)肾动脉造影:动脉期,实质期,静脉期
3.CT检查:平扫
增强(皮质期,实质期,肾盂期)P186图6-2
4.MRI检查:SE T1WI肾皮质信号略高于髓质,T2WI皮髓质均呈高信号,髓质高于皮质。MRA:需注射对比剂,显示肾、动静脉,无创性
MRU:不需要注射对比剂,显示尿路
(三)基本病变表现
异常表现:(1)肾盂和肾盏受压.变形.移位
(2)破坏
(3)充盈缺损
(4)扩张积水
CT、MRI检查
异常表现
(1)肾实质异常主要表现于密度(信号)不同的肾实质肿块。
(2)肾盂肾盏:高密度(低信号)的结石;肾盂肾盏扩大的肾盂积水,和肿瘤所致的软组织密度(信号)肿块。
(3)输尿管异常主要表现为扩张积水,不规则狭窄与扩张见于结核。
(四)疾病诊断
1、肾与输尿管先天异常
(1)肾盂、输尿管重复畸形
(双肾盂双输尿管)ivp、MRU
(2)马蹄肾
2、肾与输尿管结石
【临床与病理】常见病,放射痛、血尿
草酸钙、磷酸钙-密度高
尿酸盐、胱氨酸盐-密度低
【影像学特点】X线平片为高密度(阳性结石)约90%,X线平片不显示(阴性结石),一部分可为CT、USG发现。问题:首选检查?
因此阳性结石、阴性结石的概念是仅对X线平片而言。
X线平片(KUB)为首选检查方法
X线:平片显示高密度影,尿路造影可显示阴性结石。
CT:高密度。可发现一部分阴性结石。
MRI:不敏感,T1WI低信号、T2WI低信号。
MRU可显示结石梗阻所致的输尿管扩张、积水,结石则表现为梗阻端杯口状的低信号影。
(1)肾结石的位置(肾盂或肾盏内)、形态(桑椹、鹿角状、分层)。鉴别…
(2)输尿管结石
a. 肾结石下移而来,碎石后。
b.多停留生理狭窄区。
c.长轴与输尿管方向一致。
其上方输尿管扩张,肾盂、肾盏积水。
肾结石与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别
1. 胆囊结石常多个堆积,圆形、多边形、菱形,如葡萄串或一堆石榴子。
胆囊结石侧位片:高密度影在脊柱前方。
肾结石侧位片:高密度影与脊柱影重叠。
2.淋巴结钙化常呈成团或散在的斑点状影,移动度大
3.肠内容物的形状和结构无定形,清肠后再摄片消失
3、肾与输尿管结核
【病理】:TB菌血行播散-肾皮质-髓质(干酪化坏死)-肾乳头(溃疡)-肾盏肾盂破坏、空洞形成-输尿管--膀胱。
【影像表现】肾结核早期:ivp示肾小盏边缘虫蚀状破坏;继而空洞形成,ivp 示肾小盏外侧一团对比剂与之相连;甚至不显影。
肾自截--当肾结核发生纤维增生、钙化,终致全肾钙化、肾功能完全丧失。
(2)输尿管TB:炎症溃疡、增生--管腔狭窄,ivp示输尿管呈串珠状、僵硬。(锈铁丝、笔杆状)
(3)膀胱TB:炎症溃疡、增生--膀胱挛缩,ivp示膀胱边缘呈锯齿状、小膀胱。
CT可见肾实质内不规则低密度灶,对比剂可进入,有钙化灶。
MRU可清楚显示肾盂、肾盏、输尿管破坏空洞
以ivp和CT检查为主。
4、肾囊肿与多囊肾
【影像表现】类圆形,边清晰光整,无强化。
CT:水样密度;
MRI:水样的T1WI低、T2WI高信号。
囊肿内可有出血,呈高密度囊肿或T1WI高信号。
囊肿可多发-多发性肾囊肿
多囊肾-为常染色体显性遗传,成人型多见,常合并多囊肝。两肾形态失常,布满大小不等的囊肿,残存肾实质菲薄或难辨认。
5、肾癌
【临床与病理】最常见的肾恶性肿瘤,无痛性血尿。腺癌,起源于肾小管上皮细胞,
可有假包膜,常有坏死、囊变、出血,少钙化,富血供。注意有无静脉瘤栓。
【影像表现】CT是肾癌的主要检查方法,MRI作为重要的补充,有其独特的优点。X线作用不大。
CT:向外突的实质肿块,密度低、等、略高于肾实质,内可有液化坏死、出血、钙化。
C+早期强化明显,后期相对低密度。
MRI:T1WI信号低于肾皮质,T2WI混杂高信号,假包膜低信号。对肾静脉和下腔静脉瘤栓显示明确。
6、肾盂癌
【临床与病理】无痛性血尿,起源于尿路上皮细胞,多为移行细胞癌,可顺行种植。瘤内少有坏死、囊变、出血,血供较肾癌不丰富。
【影像表现】ivp显示肾盂内固定的充盈缺损。
CT:软组织肿块,轻度强化。
MRI:T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信号。
当肾盂癌侵犯肾实质和肾癌侵犯肾盂时难鉴别。
7、肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)
【临床与病理】肾脏最常见的良性肿瘤,可继发出血。
【影像学表现】:CT-有脂肪密度、软组织密度的肿块。MRI-有脂肪与软组织信号的肿块,T1WI高低信号,T2WI不均匀高信号。
不典型错构瘤(脂肪极少)与肾癌难鉴别
(五)比较影像学
Ivp仍是较常用的方法,具有一定的价值;
肾脏、输尿管最常用的检查方法是超声、CT;
MRI、MRU作为辅助检查方法,MRU有独特之处。
二膀胱
(一)检查技术
1、X线
2、CT是主要检查方法,平扫与增强。
3、MRI
(二)正常影像表现
正常表现:膀胱容量350-500ml,膀胱壁光整,厚度均一,软组织密度(信号)。
(三)基本病变表现
膀胱壁弥漫性增厚----膀胱炎。
膀胱壁局限性增厚----膀胱肿瘤。
CT和MRI主要在于观察膀胱周围结构情况,为临床提供更多信息。
(四)疾病诊断
1、膀胱癌:主要为移行细胞癌
X光造影:向腔内突起的结节状、菜花状充盈缺损;
CT、MRI:自膀胱壁生长的肿块,软组织密度、信号,有强化。
重点观察周围结构侵犯情况、淋巴结转移等。
2、膀胱结石:典型表现为年轮状的致密影。随体位而改变位置。
三肾上腺
(一)检查技术
CT是肾上腺的主要检查方法,MRI作为补充,但MRI有其独特之处。
(二)正常影像表现
呈软组织密度,不能分辨皮髓质,侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm2,均一强化。右侧多为斜线状,左侧多为倒Y形。P197图
(三)基本病变表现
1.肾上腺增生:常为双侧性,弥漫性增大
2.肿瘤:多为单侧性。良性肿瘤较小,多在3cm以下;恶性肿瘤较大,多在5cm 以上。双侧性肿块—多见于转移瘤,其次为嗜铬细胞瘤、腺瘤、结核。
(四)疾病诊断
1、肾上腺增生多发生在皮质
【临床与病理】1.库欣综合症,70%-85%。
2.原发醛固酮增多症。
3.先天性肾上腺皮质增生。
【影像表现】双侧性弥漫增大,侧肢大于10mm和/或面积大于150mm2,或见结节,密度与信号维持正常。影像学检查显示“正常”,并不能除外增生。P198
2、肾上腺肿瘤
1)肾上腺腺瘤:常见,发生于皮质的良性肿瘤。
CT:单侧类圆形肿块,富含脂质而密度较低,有强化。
MRI:T1WI、T2WI类似肝实质信号。P200图
肾上腺癌:少见,发生于皮质的恶性肿瘤。较大,常有出血和坏死、钙化。
CT、MRI:类圆形或不规则肿块,密度(信号)不均,增强不均匀强化。
2)嗜铬细胞瘤:发生于肾上腺髓质的肿瘤,良/恶性,10%发生在肾上腺外。“10%肿瘤”…
CT、MRI:多为单侧肿块,3cm以上,易出血、坏死、囊变而呈相应密度、信号。
增强实性部分强化明显、T2WI明显高信号具有一定特征性。
3)转移瘤:原发肺癌多见,常为双侧性肿块,分叶状,不均一强化。
第二节女性生殖系统
一检查技术
(一)X线检查
平片:钙化、节育环
子宫输卵管造影:诊断兼治疗作用,方法…
盆腔动脉造影:诊断与治疗
(二)CT/MRI
二正常影像表现
(四)正常MRI表现:
子宫肌层的MRI信号,T1WI均一低信号,T2WI中心高信号—内膜及宫腔分泌物,中间薄层低信号—联合带(子宫肌内层),外围中等信号—子宫肌外层。
超声检查是首选,MRI作为重要补充,CT慎用。
四疾病诊断
1.卵巢囊肿:水样密度(信号),成分不同时…,出血时CT为高密度,MRI T1WI
高信号
2.囊腺瘤:浆液性壁薄均一,单房或多房;
粘液性壁厚,常为多房。
3.畸胎瘤:囊性畸胎瘤可见“脂-液”分层表现,混杂密度、信号团块,可见钙化、牙或骨
组织。
4. 囊腺癌/转移瘤:有明显实性部分并强化,腹水、转移灶等。
(二)子宫肌瘤
【临床与病理】是子宫最常见的良性肿瘤,分三型
【影像表现】:
CT:示子宫增大分叶状,密度与肌层相似,但可发生变性、钙化。不同程度强化,但低于正常子宫肌层。
MRI:T1WI类似肌层中等信号,T2WI明显均一低信号,具有特征。
(三)子宫癌
子宫颈癌多为鳞状上皮癌,内膜癌多为腺癌。
1.子宫内膜癌:早期难发现;侵犯肌层后,表现为子宫增大,宫腔内有出血、坏
死物肿块,强化低于正常肌层。
2.宫颈癌:CT、MRI显示不均一低密度或T2WI混杂高信号肿块,MR显示较理想。重点观察周围结构侵犯情况,淋巴结转移等。
输卵管炎症、结核(补充)
1 .炎症:粘连,不通畅→积水,造影---碘油聚集成团。
2 .结核:粘连、增生,不通畅,造影---狭窄、僵硬、闭塞不显影,有时可见串珠状钙化。造影后24h,碘油不能在盆腔内涂抹。
五妊娠与计划生育
妊娠—超声优先检查,能确定早期妊娠;观察胎位、发育情况,发现某些先天畸形。
近来,MRI亦较多地应用于孕妇,观察、测量胎儿脏器,发现先天畸形,与超声相互补充。节育环的正常位置:立位X线检查,在耻骨联合上方2-6cm,中线旁3cm。P209
第三节男性生殖系统
一检查技术
MRI 对前列腺检查具有独特的优势,能分区
MRS 具有较大价值
二正常影像表现
正常前列腺的大小;MRI T1WI均一低信号,T2WI外围区呈较高信号,移行区和中央区呈低信号。被膜呈低信号。
四疾病诊断
(一)前列腺增生主要发生在移行区
CT:增生的前列腺向上凸入膀胱底部,横径大于5cm(上缘超过耻骨联合上方
2cm) MRI:T1WI均一低信号;T2WI移行区和中央区增大,呈中等、略高信号,外围区受压变薄呈低信号或维持较高信号。
(二)前列腺癌多发生在外围区,约占70%
CT对早期前列腺癌无价值
MRI:T1WI均一低信号,T2WI较高信号的外围区内出现低信号结节。
晚期突破包膜,侵犯精囊膀胱三角,并发生转移,以成骨转移多见。注意活检应在MRI检查之后。
MRS:病变区Cit 峰值下降,Cit/Cho比值降低。
Cit—枸盐酸盐,Cho-胆碱,Cre-肌酸
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案 一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 ) 1、腹部平片正常人肾脊角 为 ( ) A、5～ 10° B、10～15° C、15～ 25° D、25～30° E、30～45° 2、男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( ) A、双肾 B、输 尿管 C、膀胱 D、 前列腺 E、尿道 3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( ) A、肾盂、肾 盏B、肾盂、肾盏、肾血管 C、肾血管及脂 肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪 E、肾周脂肪 4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( ) A、90%左右由血行感染而来 B、结核菌在肾髓质引起结节增 生和破坏 C、CT显示肾乳头处的多发低密 度干酪灶 D、可从肾的局部扩散形成多数 空洞或积脓 E、晚期钙化表明肾结核病变完 全愈合 5、尿路结石最常用的检查方法是 ( ) A、B超检 查 B、腹部平片检查 C、腹部CT检 查D、 MRU E、逆行尿路造影检查 6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( ) A、肾盂、肾盏集合系统充满无 回声 B、肾盂、肾盏集合系统回声增 强 C、肾失常扭 曲 D、肾实质多发无回声 E、肾盂内局限性高张囊性无回 声 7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法 是 ( ) A、B超检 查 B、侧位腹平片检查
C、静脉尿路造影检 查D、CT检查 E、MRI检查 8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是 A、尿道内口移 位B、后尿道拉长超过3cm C、后尿道曲度改 变D、排尿期尿道腔变细或不规则 E、以上均是 9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的 是（） A、平扫能确切显示阳性结石所 在位置 B、CT不能发现阴性结石 C、CT可鉴别结石、肿瘤和血 块 D、肿瘤CT值约为30-60Hu E、血块CT值达60-70Hu 10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（） A、大多数的肿瘤血管丰 富B、有明显的动静 脉瘘 C、肾静脉内有充盈缺 损D、可见静脉 池 E、肾动脉闭塞 11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的 是（） A、边缘光 滑B、信 号均匀 C、T1WI呈低信号 D、 T2WI呈高信号 E、增强后明显强化 12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔 肾 B、腰段肾 C、胸内 肾 D、肾下垂 E、游走肾 13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？ （）A、静脉肾盂造 影B、腹膜后充气造影
泌尿系统影像学总结 教学目标： 掌握：泌尿系统正常及基本病变影像学表现 泌尿系统结石、肾囊肿、错构瘤、肾癌的影像学诊断 复杂性肾囊肿与肾癌的诊断及鉴别诊断 主要内容： 一、泌尿系统常规检查方法： 平片（KUB）造影 (IVP) CT、MRI 血管造影 各检查方法选择目的： KUB:显示泌尿系阳性结石 IVP:观察肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态；了解双肾功能。 二、重要基础解剖： 肾脊角：15°～25°肾盂形态：常见型分支型壶腹型 输尿管分三段：腹段、盆段、膀胱壁内段 三个生理狭窄：与肾盂连接处越过骨盆边缘处进入膀胱处膀胱形态：男：馒头女：元宝 三、正常肾脏影像学表现： KUB: 肾影：在肾周脂肪衬托下，尿路平片显示的肾脏的轮廓,“八字形”, 蚕豆形,均匀软组织密度。 CT肾脏平扫：大小、形态：不同层面不同，圆形或类圆形，边缘光滑锐利 密度：肾实质、肾血管呈软组织密度影，肾盂呈水样密度，肾窦呈脂肪密度。 CT肾脏增强扫描： 肾皮质期（30 ″-60″）：肾血管和肾皮质明显强化，而肾髓质强化不明显仍呈较低密度。相邻髓质间明显强化的皮质部分，称为肾柱。 实质期（1 ½～2 min）：皮髓质均明显强化，强化程度相似而分界不清。 肾盂期（5 ～10 min）：肾实质强化下降，肾盏肾盂呈明显高密度。 肾窦(区)：是肾实质在肾内围成的腔隙，与肾门相延续，其内有肾血管、淋巴管、神经、肾盏、肾盂和脂肪组织等。 肾门：在肾中部层面，肾內缘内凹，指向前内。 输尿管CT表现： 平扫；腰大肌前缘点状软组织密度或小圆形水样密度 增强：管腔内充盈对比剂而呈高密度 膀胱 CT表现： 平扫：充盈好的膀胱呈圆或椭圆形；壁薄光滑、呈软组织密度；腔内尿液为均匀水样密度。 增强：早期膀胱壁强化；延迟期：膀胱腔呈均匀高密度。 MRI肾脏表现： T1WI：肾皮质呈较高信号；肾髓质为较低信号（髓质含水量＞皮质） T2WI：皮、髓质均呈较高信号，难以分辨。 MRI肾脏增强检查：表现与CT相类似。 MRI膀胱检查： 膀胱腔：充盈的膀胱腔呈长T1长T2信号：T1低、T2高
【一、病史临床】患者，男，31岁，左侧肋腹部胀痛3月余。 【二、影像图片】 CT平扫横断面 CT增强冠状面重建 VR重建【三、问题】 本病的正确诊断是（） A．马蹄肾 B．孤立肾 C．异位肾 D．“乙状”肾 E．盘肾 正确答案：A 本病例的影像学特征性表现包括下列那几项（） A．横断面及三 维重建示双肾Array呈倒“八”字 形分布于脊柱 两侧 B．双肾下极肾Array实质在脊柱前 方融合 C．双肾盂重度Array 积水
D．双肾盂旋转 不良 E．双肾盂高位 正确答案：A B D 【四、影像表现】 双肾呈倒“八”字形分布，双肾下极肾实质于脊柱前方相连融合，左肾实质明显变薄，双侧肾盂积水，以左肾盂为重。 【五、诊断】 马蹄肾 【六、鉴别诊断】 双肾旋转不良（malrotation of kidney）；“乙状”肾；异位肾。 【七、讨论】 马蹄肾（horseshoe kidney）是先天性融合肾中最常见的一种畸形。马蹄肾特点为双肾下极在脊柱和腹主动脉前方实质融合或者以纤维组织相连，双侧肾轴转位，输尿管仍位于脊柱两侧。临床表现患者可毫无症状，常因其它原因行腹部检查，或触及腹部肿块，或因并发肾积水、肾结石和尿路感染而就诊发现。 1．影像学表现： 尿路造影表现：① 两肾盂肾盏旋转不良，肾盂向前或肾盂伸向内或内后方；② 两肾长轴交叉点不在上方而在肾下方；③ 肾脏异位（低位且靠近）；④ 输尿管在肾实质前外下方，下降时再向内弯曲、形如一花瓶之边缘（上段向外，中下段内弯）；⑤ 肾盂及下肾盏靠近。 CT：① 双肾下极在脊柱或腹主动脉前方相连，可为肾实质性融合，增强扫描可见强化的双肾下极实质融为一体；② 双肾盂旋转不良，肾门多位于肾前方；③ 多层螺旋CT三维重建可直观显示马蹄肾全貌，双肾呈倒“八”字或“U”字形分布。
医学影像学第6版(临床)教案2008.03 第六章泌尿与生殖系统 第一节泌尿系统与肾上腺 一、肾与输尿管 二、膀胱 三、肾上腺 (检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断) 第二节女性生殖系统 第三节男性生殖系统 教学目的与要求 熟悉与了解:泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。 掌握:临床适应症,针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法; 掌握:泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。学会:能对一些常见病作出诊断。 重点 熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法,掌握适应症。
掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法;泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别;肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。 掌握男、女生殖系统正常影像特点;卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。 难点 1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断; 2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别; 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。 4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。 一肾与输尿管 (一)检查技术 1、X线检查 (1)腹部平片(KUB):常规摄仰卧前后位片 (2)尿路造影: 1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显 目的:了解脏器内腔和两肾排泄功能
检查前准备:清洁灌肠,碘过敏试验。 检查方法: 2)逆行性尿路造影(RP): 适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 2、USG检查 3、CT检查(1):平扫检查 (2):增强检查 4、MRI检查(1):平扫检查 (2):增强检查 (3):MRU MRA 仿真内窥镜 (二)正常影像表现 1.X线检查: (1)腹部平片重点了解正常肾影形态 (2)尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管注意时间 肾盂分型:常见型---喇叭状,3个肾大盏
医学影像学泌尿系统影像学 医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图 像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行 治疗。其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系 统的结构、功能和疾病。 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。通过不同的影像 技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。 首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。通过X射 线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。在泌尿系统的疾病 诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。这些技术可 以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。 其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。它可以通过 超声波的回声来形成人体内部器官的影像。在泌尿系统的影像学中， 超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。通过超声波 的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。 此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。CT 扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损 伤非常有帮助。MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像， 对于评估病变的程度和位置非常重要。这两种技术常被用于泌尿系统 的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。 总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案 1.正确答案为A，正常肾脊角的范围为5°～15°。 2.正确答案为C，多数肾盂的形态呈壶腹状。 3.正确答案为C，肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏。此外，选项E也是正确的，壶腹状是一种常见的肾先天性发育异常。 4.正确答案为B，肾脏有三层被膜，自外向内依次是肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊。 5.正确答案为C，十二指肠不在肾前间隙内。 6.正确答案为D，肾筋膜外为液体，肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙。 7.正确答案为B，输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于输尿管起始部。 8.正确答案为D，输尿管走行顺序为在腹膜后沿脊椎旁向前下行后，在骶髂关节外侧走行，过骶骨水平后弯向内最后斜行进入膀胱。 9.正确答案为B，肾脏位于入盆腔。
10.正确答案为B，肾蒂的解剖顺序由前到后是肾盂、肾动脉、肾静脉。 11.正确答案为C，肾实质与肾盂之间可见肾锥体。 12.正确答案为D，女性肾脏比男性低半个椎体。 13.正确答案为A，上尿路是指肾盂输尿管连接部以上。 14、肾窦由肾盏、肾盂、肾血管和脂肪组成。 15、肾窦结构中不包含肾锥体及集合管。 16、正确的说法是输尿管从下腔静脉内侧转到其后面而下行。 17、正常肾盏在注入对比剂后1-2分钟开始显影。 18、正常肾盏在注入对比剂后15-30分钟显影最浓。 19、正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后30-40分钟。
20、逆行性尿路造影时，注射压力过高会造成肾脏回流，常见的回流类型为肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流。 21、KUB腹部平片不是泌尿系统常用的初查方法，侧位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后，正常输尿管不能显示。 22、KUB腹部平片是泌尿系统常用的诊断方法，前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间，常规摄取立位前后位片，正位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后，正常输尿管可显示。 23、KUB腹部平片是泌尿系统常用的初查方法，常规摄取立位前后位片，前后位片见肾影一般位于第十胸椎至第二腰椎之间，侧位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏前，正常输尿管可以显示。 24、关于排泄性尿路造影的描述：A、正确，B、正确， C、错误， D、正确， E、错误。排泄性尿路造影又称静脉性肾盂造影（IVP），可以大致了解两肾的排泄功能，检查前不需
医学影像学生殖系统试题习题集附答案 一、单选题 ( 每题仅有一个最佳答案) 1、下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？ ( ) A、原发性闭 经 B、不孕 C、习惯性流 产 D、难产 E、子宫内膜息肉 2、关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误 的？ ( ) A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤 B、常见于儿童及青年妇女 C、肿瘤彩色多普勒血流显像可 显示丰富血流 D、卵巢实性良性肿瘤 E、卵巢少见肿瘤 3、子宫体与子宫颈的比例在生育期为（） A、1： 1 B、1： 2 C、1： 3 D、2： 1 E、3：1 4、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是（）A、子宫体 癌 B、子宫腺肌症 C、子宫浆膜下肌 瘤 D、子宫粘膜下肌瘤 E、子宫先天性畸形 5、下列多正常妊娠期说法错误的是 ( ) A、妊娠期从末次月经第一天算 起，共40周 B、临床将妊娠过程分为三个期 C、早期妊娠为12周以 前 D、中期妊娠为27周以前 E、晚期妊娠为28-42周 6、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是 ( ) A、多见于育龄妇女 B、CT扫描不能区分浆液性或粘 液性 C、CT扫描一般可区分浆液性或 粘液性 D、分为浆液性和粘液性
E、CT表现为多房性薄壁外缘光 滑的低密度影 7、宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是 ( ) A、胎儿腹围小于胸 围 B、胎儿头、体比例失调 C、股骨长径减 小 D、宫内总容积小 E、肱骨长径减小 8、早期妊娠在USG表现的叙述，那一项错误 ( ) A、可见胎 心 B、可见子宫增大 C、可见妊娠 囊 D、可见肝脏 E、可见胎盘 9、下述葡萄胎病理特点，哪项不对？ ( ) A、绒毛膜促性腺激素分泌增加 B、半数患者，子宫比同月妊娠大 C、1/4患者，子宫比同月妊娠小 D、多为恶性，易转移 E、半数患者，双侧黄素囊肿 10. 早孕最常并发的盆腔肿块 是 ( ) A、子宫肌 瘤 B、黄体囊肿 C、皮样囊 肿 D、内膜囊肿 E、滤泡囊肿 11、异位妊娠多发生 于 ( ) A、输卵 管 B、腹腔 C、阔韧 带 D、卵巢 E、宫颈 12、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？ ( ) A、肿物最大径大于5 cm B、囊壁或分隔的厚度超过3mm， 厚薄不均 C、肿物内实性成分 多 D、肿物的边缘不清晰 E、增强扫描时，实性成分无强 化或强化不明显 13、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？ ( ) A、前列腺癌是男性较常见的恶 性肿瘤 B、MRI显示前列腺癌主要用于 T2加权像 C、前列腺癌95%发生在中央叶， 不足5%发生在外围叶
泌尿系统影像学 泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。 一、泌尿系统影像学技术 1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。 2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。 3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。 4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和
膀胱等器官的疾病。MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。 5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估 生理过程和功能异常的影像学技术。在泌尿系统影像学中，单光子发 射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。 二、泌尿系统影像学的应用 1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病， 如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。通过不同的影像学技术，医生可以了 解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。 2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗 起着至关重要的作用。例如，MRI扫描可以帮助鉴别前列腺癌和良性 前列腺增生，指导手术治疗的选择和范围。 3. 尿路结石的检测：泌尿系统影像学中的X线和CT扫描可以用于 检测和定位尿路结石。通过对结石的大小、位置和形态的评估，医生 可以制定适当的治疗计划，如药物治疗或手术取石。 4. 泌尿系结构异常的评估：泌尿系统影像学可以检测并评估泌尿系 统的结构异常，如先天性畸形、狭窄和梗阻等。这对于确定疾病的程 度和选择合适的治疗方法非常重要。
第七章泌尿生殖系统和腹膜后间隙 病例7-1 【临床病史】 患者，男性，51岁。主因“发现右肾积水”来我院就诊，高血压病史4年，脑梗塞病史，行全腹部CT检查。实验室检查：肌酐112.9（57.0~97.0），血常规正常，自身免疫相关实验室检查阴性。 【描述】 腹主动脉远端近髂血管分叉处局部管壁不均性环形增厚，管壁边缘毛糙，病变累积右侧输尿管致右肾积水，增强扫描，病变明显不均匀性强化。 【诊断】 腹膜后纤维化。 【鉴别诊断】 1.主动脉壁间血肿：急性起病，主动脉壁呈新月形或环形增厚，急性期平扫呈高密度，病变累积范围较广。 2.主动脉血管炎：年轻女性多见，病程长，病变累及范围广并全身多支血管受累，主动脉壁表现为环形增厚，管腔狭窄。 病例7-2 【临床病史】 患者，女性，64岁。主因“发现腹部包块3月余”来我院就诊，糖尿病3年，行上腹部CT增强检查。实验室检查：血常规、生化常规正常。 【描述】 腹膜后主动脉右前方可见巨大占位性病变，病变形态不规则，其内密度不均匀，可见多发点片状钙化灶及更低密度区，周围脂肪间隙模糊，增强扫描，病变慢性不均匀性强化。【诊断】 腹膜后脂肪肉瘤。 【鉴别诊断】 1.纤维肉瘤：腹膜后单发、大小不等软组织肿块，密度不均匀，可见斑片状钙化及坏死区，无脂肪成分，病变明显不均性强化，与低分化脂肪肉瘤不易鉴别。 2.恶性纤维组织瘤：腹膜后单发密度不均性肿块，其内可见坏死、钙化，无脂肪成分，明显不均性强化。 病例7-3 【临床病史】 患者，女性，49岁。主因“体检发现左侧肾脏占位1月”来我院就诊，行CTU检查。实验室检查：血常规、生化常规正常。 【描述】 左侧腰大肌外侧可见类圆形占位性病变，病灶边界清晰，其内密度不均匀，中央密度较低，增强扫描，病变明显不均性延迟强化。 【诊断】 腹膜后神经鞘瘤。 【鉴别诊断】
泌尿系常见疾病的影像学诊断 泌尿系常见疾病的影像学诊断 一、前言 泌尿系是人体重要的排泄系统，常见疾病的影像学诊断对于临床治疗和预后判断具有关键作用。本文将详细介绍泌尿系常见疾病的影像学诊断方法和技术。 二、泌尿系的解剖学结构 1、肾脏解剖学结构 1.1 肾脏的位置和形状 1.2 肾单位的组织结构 1.3 肾单位的功能 2、尿路解剖学结构 2.1 输尿管的解剖位置和长度 2.2 膀胱的解剖结构和功能 2.3 尿道的解剖结构和功能 三、泌尿系常见疾病的影像学诊断 1、肾脏疾病影像学诊断
1.1 肾结石的影像学表现及诊断 1.2 肾囊肿的影像学表现及诊断 1.3 肾血管疾病的影像学表现及诊断 2、输尿管疾病影像学诊断 2.1 输尿管结石的影像学表现及诊断 2.2 输尿管肿瘤的影像学表现及诊断 2.3 输尿管梗阻的影像学表现及诊断 3、膀胱疾病影像学诊断 3.1 膀胱肿瘤的影像学表现及诊断 3.2 膀胱炎的影像学表现及诊断 3.3 膀胱壁梗阻的影像学表现及诊断 4、尿道疾病影像学诊断 4.1 尿道出口梗阻的影像学表现及诊断 4.2 尿道炎症的影像学表现及诊断 4.3 尿道肿瘤的影像学表现及诊断 四、附件 本文档涉及的附件可在附件部分进行和查阅。
五、法律名词及注释 1、泌尿系：人体的排泄系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 2、影像学诊断：利用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的 方法。 3、肾结石：肾脏内形成的结石，常引起肾绞痛和尿路梗阻症状。 4、膀胱肿瘤：膀胱内形成的肿瘤，有可能是恶性肿瘤，需进行 进一步的检查和治疗。 5、尿道炎症：尿道发生炎症反应，常见于感染、损伤等情况下。 六、全文结束
医学影像学腹盆-泌尿系结石影像学诊断(一)医学影像学腹盆-泌尿系结石影像学诊断 一、背景 泌尿系统结石是指在肾脏、输尿管、膀胱及尿道中形成的搏动性、坚 硬的小结节或小石头。结石对人体不仅会导致严重疼痛，还可能引起 尿路梗阻甚至肾功能损伤，给人体带来多种危害。因此，快速、准确 的泌尿系结石影像学诊断对患者的治疗具有重要意义。 二、常用影像学检查方法 1.腹部X线平片检查 腹部X线平片是一种简便、易行、价格低廉的影像检查方法。该方法 的优点是成像迅速，适用于初步筛查结石的位置和数量。然而，这种 方法仅能显示排泄造影剂后的结石影像，并不能完全准确、清晰地判 定结石的位置和形状。 2.腔道X线造影 腔道X线造影是将透视仪引入泌尿系统，注入造影剂自上而下地显影 腔道X线影像，是诊断泌尿系结石的一种较为常用的方法。造影可以 静脉/动脉注射，也可以透皮经导管注入，在如果疑似结石，可直接安 置尿管到造影不易到达的部位。该方法可显示高磷酸盐、钙质石及其 他硬实物，并能准确观察结石位置及形态。 3. CT检查 多排螺旋CT是诊断泌尿系结石的主要方法之一，其优点在于分辨率高，成像速度快，能更加全面和方便地观察泌尿系结石的部位、大小、数
量、密度等，还能附带查看其他情况。这种方法无创、痛苦小和安全 性高，已经普遍应用于泌尿系结石的诊断。 4.核磁共振成像 核磁共振成像是近年来发展起来的一种影像检查技术。与 CT 检查相比，核磁共振成像对肾功能损害的评价更加准确，对细小结石检测率 更高。该方法是一种较为精确，漏诊率极低，无辐射危害的检查方法，目前已被广泛应用。 三、注意事项 在对泌尿系统结石进行影像学诊断时，应该注意姿势、造影剂、检查 时间和其他相关的因素。首先，应注意患者的姿势问题，在检查时需 要对腹部进行压迫或选择合适的扫描角度。其次，测试良好的检查器 可以采用低剂量的造影剂进行检查，能够有效降低患者的不良反应和 负担。最后，不同的结石类型存在差别，根据患者的情况选择适当的 影像学检查方法进行诊断，避免产生误诊或漏诊的情况。 四、结论 综上所述，影像学诊断是诊断泌尿系统结石的重要方法之一。适合不 同人群的影像学检查技术在不断地更新，从腹部X线平片检查到多排 螺旋CT、核磁共振成像等，能够更加全面、准确地在不同程度上显示 结石的大小、位置、形态、密度等相关信息，为治疗及预防泌尿系统 结石的危害提供科学依据。
泌尿生殖系统影像学名词解释和问答●排泄性尿路造影/静脉性肾盂造影IVP：将含碘水溶性对比剂从静脉注入，由肾小球滤 过而排入肾盂、肾盏内，从而显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的内壁和内腔形态，大致了解双肾的排泄功能。但肾功能受损者禁用此检查。 ●逆行肾盂造影：在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盂、肾盏和输 尿管显影的检查方法，属于有创性检查。 ●输尿管的三处狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管与髂总血管交界处（通过骨盆缘处）、 输尿管膀胱壁内部 ●肾与输尿管结石：CT表现：肾盂肾盏或输尿管腔内高密度钙化影，常伴肾盂肾盏扩张、 肾实质积水等 ●肾结核： 1、X线：尿路造影检查可见肾盂肾盏扩张变形，边缘破坏如虫蚀状，并可见其外侧有多个不规则含浅淡对比的囊腔与之相连。 2、CT：肾盂肾盏扩张变形，呈多个囊状低密度影，肾实质可见多发不规则钙化乃至全肾钙化。 ●输尿管结核：X线表现：整段输尿管管腔边缘不整、僵直或不规则串珠状。 ●肾自截：全部肾脏广泛钙化致肾功能丧失，称为肾自截 ●肾细胞癌： 血供丰富的透明细胞癌最常见。 1、临床：胁腹部痛，无痛性肉眼血尿。可发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓 2、CT：平扫：肾实质内分叶状肿块，密度不均，可见点状或不规则钙化。 增强：不均匀强化（血供不均匀），肿瘤中心（血供不丰富）可见液化坏死区 其它：①周围侵犯（肾周脂肪密度增高，肾筋膜增厚） ②淋巴结转移（肾门和腹主动脉旁淋巴结增大） ③肾静脉和下腔静脉内瘤栓（管腔增粗，增强时不规则充盈缺损） ●肾盂癌： 移行细胞癌 1、临床：无痛性全程血尿 2、CT：平扫：肾窦区肿块，密度不同于肾窦脂肪和尿液，易于辨认 增强：肿块轻中度强化 ●肾血管平滑肌脂肪瘤/错构瘤：均为混杂信号，含有确切脂肪成分是诊断的主要依据●膀胱癌: 移行细胞癌，多乳头状癌 1、临床：无痛性血尿，可伴尿痛和尿急
影像核医学泌尿生殖系统试题及答案 一、名词解释 1.利尿试验 4.膀胱输尿管反流显像 2.甲丙脯酸试验 5.肾小球滤过率 3.利尿排泄指数 6.肾有效血浆流量 7.阴囊显像 三、填空题 1.所有能迅速又肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性药物都可用于和。 2.泌尿系结石嵌顿等造成的急性上尿路梗阻肾图表现为该测呈形曲线。 3.肾动态显像及肾图受检者要正常进食，在检查前 min饮水 ml并排空膀胱。 4.肾图c段曲线呈为各种原因造成的输尿管痉挛或异常蠕动所致，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等。 5.双侧肾图呈抛物线型改变多见于肾小球肾炎、肾病综合症等导致的，也可能是受检者在状态下造成的假象。
6.肾图低水平递降形曲线为肾图表现。 7.正常移植肾肾图曲线20min时膀胱与肾脏放射性计数比（B/K）应。 8.肾动态显像的显像剂根据其作用点不同主要分为型和型两类。 9.肾动态显像腹主动脉上段显影后左右双肾同时开始显影，时能清晰显示肾影轮廓，肾脏摄取显像剂达到高峰，时肾盏、肾盂、双侧肾脏影放射性分布明显减淡。 10.放射性核素子宫输卵管显像能够反映子宫输卵管性通畅情况。 11.肾动态显像时饮水要适量。饮水不足时正常肾图也可表现为排泄的异常图形。饮水过量影响的检出。 12.正常肾图总的特点是曲线上升，下降。 13.肾图b段到达高峰的时间的b段峰时，正常值约在 左右。 14.肾小球肾炎、肾病综合征等致肾功能受损的肾图表现为 。 15.肾图低水平延长线形曲线多见于的肾功能受损。 16.肾脏无功能时肾图表现为形曲线。 17.静脉注射可被肾小管上皮细胞摄取并聚集在肾小管上皮
临床医学影像在泌尿系统结石中的应用论文 临床医学影像在泌尿系统结石中的应用论文 泌尿系统结石病属于临床泌尿外科中最寻常的病症之一,主要包含了肾结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道处的结石。本组抽取了84例泌尿系统结石患者作为研究对象,其目的是根据红外光方法测量泌尿体系结石组分当成根本规范,探讨CT值关于结石组分的诊断作用,现将研究成果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究84例泌尿系统结石患者均符合WHO相关诊断标准。其中,男55例、女29例;年龄8月～82岁,平均年龄是(40.2±6.7)岁;其中结石有54例,输尿管结石有19例,膀胱尿道结石有11例。单发结石有54例,多发结石有20例,鹿角形结石有10例。肾结石的最大直径为8公分,输尿管结石的最大直径为3公分。临床症状表现当中包含了肾绞痛主诉患者有49例(60.59%),含有肉眼血尿或者尿隐血患者一共是11例(11.8%),含有腰部酸胀不适主诉的患者一共是18例(22.6%),含有尿频尿急主诉的患者一共是6例(13.2%)。 1.2CT扫描的常态检测方式 使用美国制造的GECardiacLightSpeedVCT63排扫描机还有Toshiba15排扫描机。其中美国制造的GECardiacLightSpeedVCT63排扫描机还有T oshiba15排扫描机都设立好了下面的参量,即:扫描电压在90~135KV之间扫描层厚度为:3或者2.7mm,完成泌尿系统的全方位扫描。患者完成检测前不再需要完成肠道的预备,但是探究关于肠道内食物或者气体等给扫描后果也许会形成较大干扰,在不变化医疗安全条件允可的情况中,建议患者禁食在7个小时以上。一般在扫描前要嘱咐患者喝清水500ml～1100ml之间,在1个小时大致的时间里患者自觉带有尿意觉得尿液充满膀胱的时候再完成扫描,扫描中要求病人的双手抱住头,平仰式卧躺,凝注呼吸,扫描范畴在肾上部至耻骨结合的下部,大至持续4分钟。
医学影像学泌尿系统影像学 医学影像学泌尿系统影像学是一门研究利用医学影像技术进行泌尿 系统疾病诊断与监测的学科。它通过使用多种成像技术，如CT扫描、MRI、超声波和放射性核素扫描，提供全面的泌尿系统解剖图像，帮 助医生准确诊断和治疗各种泌尿系统疾病，包括肾脏、膀胱、尿道、 前列腺和男性生殖器官等疾病。 一、泌尿系统影像学的意义 泌尿系统影像学在临床实践中具有重要的意义。首先，它可以帮助 医生发现和定位泌尿系统疾病的病灶，如肿瘤、结石和感染等。通过 对这些病灶的准确定位，医生可以决定合适的治疗方案，提高治疗效果。 其次，泌尿系统影像学可以为医生提供疾病的详细解剖图像，帮助 医生了解病变的性质和范围。这对于制定治疗计划至关重要，尤其在 手术前的评估和术后的监测中。 最后，泌尿系统影像学还可以用于指导和监测治疗过程。例如，在 放疗或化疗过程中，医生可以通过影像学观察病变的大小和形态变化，评估治疗效果，并在必要时进行调整。 二、泌尿系统影像学的应用 1. 肾脏影像学：肾脏是泌尿系统的重要器官，泌尿系统影像学在肾 脏疾病的诊断和监测中起着重要作用。例如，CT扫描可以检测肾脏结
石、肿瘤和囊肿等病变；MRI可以提供更详细的肾脏解剖图像，并帮 助评估肾功能。 2. 膀胱影像学：膀胱是储存和排尿的器官，影像学可以帮助医生发 现和评估膀胱的疾病，如肿瘤、炎症和结构异常等。超声波和CT扫描常用于膀胱疾病的初步筛查，而膀胱镜检查则可提供更准确的诊断信息。 3. 前列腺影像学：前列腺是男性生殖系统的一部分，前列腺影像学 主要用于前列腺癌的早期发现和评估。常用的影像学技术包括超声波、MRI和放射性核素扫描。 4. 尿道影像学：尿道是排尿的通道，尿道影像学可以帮助医生检测 尿道结构的异常和前列腺疾病对尿道的影响。超声波和膀胱镜检查是 常用的尿道影像学方法。 三、泌尿系统影像学的挑战和未来发展 尽管泌尿系统影像学在泌尿系统疾病诊断中起着重要作用，但仍面 临一些挑战。例如，对于一些病变的鉴别诊断仍具有一定的困难，即 使是经验丰富的医生也可能出现错误。因此，与其他临床信息结合， 如病史、临床表现和实验室检查结果，是提高诊断准确性的关键。 未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步 提高其诊断和治疗的能力。例如，新一代的成像设备和算法将提供更 高分辨率和更清晰的图像，从而增加病变的检测率和定位准确性。此外，影像导引和影像引导手术也将成为泌尿系统治疗的重要手段。
医学影像学诊断试题（泌尿系统） A型题 1、肾上腺疾患最佳的检查方法是： A、腹部平片； B、静脉肾盂造影； C、腹膜后充气造影； D、肾动脉造影； E、体层摄影。 2、肾实质与肾盂之间的间隙称为： A、肾门； B、肾窦； C、肾皮质； D、肾柱； E、肾乳突。 3、肾盂、肾盏正常排空的时间是： A、7~15分钟； B、2~7分钟； C、10~30分钟； D、30~60分钟； E、60~120分钟。 4、X线平片已确诊为肾角形结石，进一步检查哪项最需要： A、肾功能检查； B、尿细菌培养； C、心电图； D、排泄性或逆行肾盂造影； E、肾图。 5、肾结石发生尿路梗阻时（肾功能损害）。结石生长速度是： A、变快； B、变慢； C、消失； D、停止生长； E、中速。 6、逆行肾盂造影对诊断可疑输尿管阴性结石下列哪项是错误的： A、导管插入输尿管时可触及结石； B、结石可使导管前进受阻； C、阴影与导管前后位，左右斜位均在一条线上； D、结石的刺激可引起局部输尿管痉挛，导管不能接近结石，相距1~2厘米； E、导管并不受阻，可顺利通过，可否定有结石存在。 7、肾盂输尿管重复畸形，哪项检查方法是错误的： A、尿路平片； B、膀胱镜检； C、排泄性尿路造影； D、逆行肾盂造影； E、大剂量静脉滴注肾盂造影。 8、尿频尿急一年，尿白细胞，红细胞少量，尿细菌培养阴性，静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾结水，膀胱呈球形改变，应考虑： A、晚期肾盂肾炎； B、左肾结核； C、右肾结核； D、左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水； E、肾肿瘤。 9、肾周围脓肿X线表现哪些是错误的： A、透视下患侧膈肌位置升高，活动度受限； B、平片上患侧腰大肌模糊不清，脊柱侧
《医学影像学》讲稿 肝、胆、胰、脾 第一节肝 一、肝脏影像学检查的目的:①确定肝内占位性病变并提出定性、定位诊断。 ②鉴别右上腹肿块的来源,以及与周围邻近组织器官的关系。③了解肝的结构和其他病变的原因及程度,如门静脉高压,肝静脉淤血等。 二、采用实时超声显像仪,探头频率3.5-5.0MHz。检查肝血管时用彩色多普勒血流显像仪。正常肝实质为均匀分布的细小光点,中等回声。肝内管道结构呈树状分布,肝内胆管与门静脉伴行,肝内动脉一般难以显示。彩色多普勒检查可以检查肝动脉、肝静脉和门静脉的血流。 三、疾病诊断 (一)肝脓肿(hepatic abscess): 1.临床与病理:肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿,可单发或多发,临床症状 主要有发热、肝肿大和肝区疼痛。 2.声像图表现: ①早期肝脓肿:肝内局部出现低回声区,其内回声不均匀,或呈等回声光团,边 界欠清晰,边缘不规则,或有由周边开始液化所致的无回声环。 ②液化不全肝脓肿:脓肿呈无回声区,或称液性暗区,边缘不光滑。无回声区见
较多粗回声光点,分布不均匀,伴有后方回声增强。 ③典型肝脓肿:脓肿无回声区边界清晰,切面常呈圆形或类圆形、伴后方回声增 强效应,内有细小光点回声。 (二)肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver): 1.临床与病理:本病是一种血管的先天性畸形,为常见的肝脏良性肿瘤,多无症状, 瘤体大小不一,可单发或多发,病理上,瘤体由血窦组成。 2.声像图表现: ①肝内可见单个或多个圆形或椭圆形或分叶状、结节状回声。 ②以高回声多见,其内部回声呈筛孔状。 ③病灶后方常可出丙回声增强效应。 ④彩色多普勒检查病灶内及周边血流不丰富,有时频谱多普勒可探及静脉频谱。 (三)原发性肝癌 1.组织学上90%以上为肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma),还有胆管细胞癌和混 合型肝癌共三类。多在慢性肝炎和肝硬化基础上发生。大体病理分为巨块型、结节