除颤监护仪技术参数
1、功能要求：体外同步/非同步除颤、AED自动体外除颤、体外起搏
2、采用低能量智能双相波，输出能量≤200焦耳，充电至最大能量5秒内；
3、放电方式：通过除颤手柄、主机操作面板或多功能电极片放电。
4、具备体外起搏功能，起搏模式：按需型/非同步方式，采用矩形脉冲，40毫秒，起搏频率30-180次/分钟
5、具备心电监护功能，心率范围0-300次/分。报警上下限可调。监护导联可选除颤板(或除颤电极片)、I、II、III；
6、具备热敏记录仪，至少记录2道波形。可打印时间、日期、心电幅度、导联、心率、除颤能量、除颤电流、除颤实际能量、病人阻抗、起搏输出、QRS同步标记、报警、除颤测试通过/失败、心电分析、电极脱落等。
7、硬件要求：显示器≥5.5英寸，高亮度、高清显示。具备电池工作，可监护3小时，或35次最高能量除颤。4小时可充满。
床旁心电心电监护仪的使用 【目的】 对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。通过仪器报警装置，将危重病人的心电监护情况及时、准确的报告给医务人员，提高危重病人的抢救成功率。 【评估】 操作前应先进行评估，评估的内容有： 1、病人评估： （1）全身情况：目前病情、诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应证，心功能检查情况等。 （2）局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 （3）心理情况：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 （4）健康知识：病人对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。 2、用物评估： 监护仪完好，用物齐全。 【计划】 根据评估的结果，制定计划和预期目标。 1、预期目标： （1）能及时发现心脏功能的变化。 （2）局部皮肤保持完整。 2、准备： （1）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，掌握心电监护的基本知识，熟悉操作。（2）病人准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，配合治疗和护理。 （3）用物准备：心电监护仪一台。一次性粘附电极、乙醇棉球、0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。 备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。开机前监护仪面板控制件设置如下：电源开关置于“关” 导联选择开关置于“0”导联 定标封闭开关置于“1”封闭位置 灵敏度选择开关置于“1” 记录选择开关置于中间档“关” 去除干扰开关置于“关” 人体/机内放电选择开关置于“机内”位置 除颤体外电极置于试验盘上，并把插头插入除颤座内 【实施】 1、将心电监护仪推至病人床旁，核对病人，向病人说明心电监护的目的。 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。 3、接妥地线后，讲电源线插入监护仪电源插座，接通电源。 4、打开电源开关，调节示波光标于中间位置。 5、按压定标/封闭开关，调节定标信号，调节示波增益，将示波增益幅度调到所需大小。 以上工作就绪后，按照需要选择不同的操作。 一般心电图描记：
除颤仪的操作程序 朱军2013-04-24 英文：Deliver shock 给予电击 Press buttons on both paddles simultaneously (on the device, when using adhesive or internal electrodes) 同时按下二个电极上的除颤按钮（Defib）(当使用胶粘剂或内电极时按压设备上的除颤按钮（Defib） Pacemaker Stimulator 心脏起搏刺激器 STERNUM （胸外起搏的）心底电极。右侧锁骨中线第2—4 肋间。 APEX （胸外起搏的）心尖电极。左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。 +P/min 增加心率/分；-P/min 减少心率/分 +mA 增加起搏刺激毫安；-mA 减少起搏刺激毫安 Check Electrode 检查电极；BPM 心率；cm/mV 厘米/毫伏；Alarm Limits 报警极限；High Alarm 高报警值；Low Alarm 低报警值；Auto Printout 自动打印输出；Return 返回；Freeze 冻结；Next Menu 下一菜单 在心肺复苏过程中，除了心脏按压、人工呼吸外，及时除颤相当关键，可以显著提高成活率，今天将除颤仪的使用给大家讲解一下，希望大家在抢救病人时都能熟练掌握。 1、将旋转钮转至监护：（一个心电波形）。 2、选择导联：按ECG选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 、aVF、V.。 3、贴好电极贴：RL（右下）、RA（右上）、LA（左上）、LL（左下）、V（胸导联V1~V6），查看是否室颤。如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤。再做下一步。 4、将电极板分别涂满导电糊。 5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。 6、选择焦耳数（绿色）：非同步除颤：适用于室颤患者单向波360焦耳（本除颤仪是GE 公司的单向波）。双向波200焦耳（不是本除颤仪）。同步除颤：适用于室上速、室速150焦耳以内。必要时200焦耳。 7、非同步除颤按下充电（Charge）开关。同步除颤按下（Sync）开关。 8、除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤，等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的紫红色按钮（Defib）。 9、除颤完毕应将旋钮转至○键关闭除颤仪。 二、操作后处理 1、用后及时用75％酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。 2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线。 3、用后推至指定的位置，及时充电，保证除颤器电量充足。 三、注意事项 1、如遇小儿除颤时，可除去成人电极板，使用小儿电极板。 2、在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人的床单位，不要碰到电极导电糊或盐水纱布。 3、除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤，以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面，以免造成导电。 4、贴电极处应清洁干燥，避开除颤及心电图导联位置。 5、搬运仪器动作一定要轻，以免损坏
除颤仪的操作使用 一、目的：纠正患者的心律失常（电复律）、心脏骤停。 二、准备用物：除颤仪、盐量，成人开水纱布、导电糊，携至床旁。 三、接通电源、打开开关、调节所需能始以200J进行除颤两次，如 果没有成功则使用最大能量360J进行除颤。儿童能量少于成 人，婴儿及幼儿首次以2J/千克体重选择能量级别，以后可增强 至4J/千克体重。 四、确定正确的电击位置，即心尖部（左腋前线内第5肋间）及心 底部（右锁骨下2---3肋间）铺上盐水纱布。 五、两电击板均匀涂抹导电糊，充电、嘱周围人员远离床旁，确认 周围无人，操作者两臂固定按钮以5公斤左右力量同时放电。注意事项： 一、放置正确的位置。除颤部位无潮湿、无敷料、如有安装起搏器 应避开起搏器至少10cm，去除患者身上金属物。 二、除颤时两电击板与患者皮肤紧密接触，保证导电良好，增加除 颤效果。 三、导电糊均匀涂抹，防止皮肤灼伤。 四、两电击板之间的距离不得小于10cm，两电击板不得潮湿，尤其 手柄必须保持完全的干燥。 五、只能在病人身上或机子上放电，不能在空气中放电。 六、极度消瘦的病人多用几层纱布，紧急情况下可用清水纱布，但 不能用酒精，以免引起灼伤。
七、铁床应垫抢救板。 八、除颤前确定周围无人员直接或间接与患者接触，操作者身体不 能与患者接触。 九、动作迅速、准确。 清洁与维护： 一、清洁：1.清洁前关闭仪器电源，用纱布擦去电击板上的导电膏， 医用酒精擦净电击板及监护导联线；2.仪器表面用含氯消毒液 擦拭，再用清水抹布擦净、擦干，不让液体进入机壳。 二、维护保养：1.定位放置、保持干燥。2.每周至少检查一次，负责 仪器充电、清洁、用物准备，检查仪器是否完好，处于备用状 态。3.故障及时送修。4及时登记使用、检查、送修情况。.
心电监护仪的设计实验报告 一、设计任务与要求 1、设计一个标准导联的心电信号采集、处理和显示系统。 2、能记忆当前时刻前若干秒的数据，由设计者确定参数。 3、数据回放功能。 4、软件数字滤波，计算瞬时心率，并在LED 数码管上显示出来。 5、报警参数设计，通过软件实现当心率输入大于某个固定值时，报警装 置工作。 二、总体方案论证 采集到的心电信号有如下特点：信号弱、信噪比低、信号源阻抗大、电磁 干扰大、信号频率低等特点，然后经过放大滤波电路，放大滤波电路由前 置放大电路、后级放大电路、滤波及功率放大电路组成，此时得到的是放 大的模拟信号，需要转换成数字信号，因此要再经过A/D 转换，得到数字 信号，再经单片机系统处理，最终在LED 液晶屏上显示。总体方案设计流 程如图所示
三、硬件电路设计 （1）前置放大电路 前置放大电路是心电信号采集的关键环节，由于人体心电信号十分微弱，噪声强且信号源阻抗较大，加之电极引入的极化电压差值较大，因此，通常要求前置放大器具有高输入阻抗、高共模抑制比、低噪声、低漂移、非线性度小、合适的频带和动态范围等性能。为达到心电放大器的上述技术要求，本设计选用了AD公司的仪表放大器AD620作为前置放大器的核心器件，并且采用了差动输入的方式。同时考虑到心电信号中混杂着比其幅度大得多的直流信号，太大的前置放大器增益会影响电路的直流稳定性，为了保证前置放大器不工作在截 止区或饱和区，因此设计的第一级放大倍数为10倍，如下图所示 （2））右腿驱动电路抗干扰 电路的共模抑制比主要由心电前置放大器决定，而AD620的140dB（G＝10）的共模抑制比符合我们的设计要求。为了进一步提高前置放大器的共模抑制比同时抑制50HZ工频干扰，设计了由ＴＬ０８４以及Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５和Ｃ１构成激励系统电路。人体的共模电压被两个阻值相等的电阻Ｒ２、Ｒ３检测出，经过ＴＬ０８４将其倒相、放大并反馈到人体上。这是个负反馈，其使共模电压降低。人体的位移电流不流到地，而是流到运放输出电路。就心电放大器来说，这样就减小了共模电压的拾取，并且有效地使病人接地。 (3) 高通滤波电路 由于电极极化电压的不平衡、前置放大器的失调漂移以及人体动作等因素，前置放大器输出的心电信号中除了夹杂不少工频干扰外，还有很大的直流或低频分
黄陂区人民医院 心内科 1 除颤仪使用操作流程 (一) 操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J → 300J → 360J 成人 选择能量 双相：150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一 个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极 板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 （三）注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD 的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD 植入部位至少10cm 。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF 键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
心电监护仪 1、插件式监护仪,新生儿专用配置 2、彩色LED显示屏不小于8.4英寸，彩色分辨率不小于800*600，6通道波形显示 3、具备可监测心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温功能 4、具备心电概览报告，统计分析心率变化情况不少于24小时，可全息波形与趋势图联动显示 5、可显示PI血氧灌注指数，反映血氧灌注情况 6、具备抗干扰和弱灌注血氧技术 7、具备CCHD新生儿危重先心病筛查临床辅助应用功能 8、可选微流EtCO2，抽气速率≤50ml/min 9、可选有创血压，最多可配置2通道，支持PPV监测 10、具备药物计算、血液动力学计算功能，氧合计算,通气计算,肾功能计算 11、具备掉电存储功能,交流电与电池断电时均可保存当前数据 12、具备120小时趋势图表、100个报警和手动事件、1000组NIBP测量、100条呼吸氧合事件的数据存储和回顾功能,48小时全息波形回顾. 心电监护仪 *1.1：便携插件式监护仪,配置提手,方便移动 *1.2：12.1英寸彩色LED背光显示，彩色高分辨率达800*600 1.3：整机无风扇设计，为科室提供更安静的治疗环境，减小临床交叉感染的风险 2：监测参数： 2.1：配置3/5导心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和双通道体温参数监测 2.2：多导同步心电信号分析心电监测技术 *2.3：支持不少于22种心律失常分析,包括房颤分析,并列举具体的心律失常种类，满足心电监护临床应用 2.4：支持升级提供过去24小时心电概览报告查看与打印，包括心率统计结果，心律失常统计结果，ST统计和QT/QTc统计结果 *2.5：提供实时QT和QTc监测，适用于成人，小儿和新生儿 2.6：采用抗运动和弱灌注血氧技术 2.7：支持指套式血氧探头，IPX7防水等级，支持液体浸泡消毒和清洁 *2.8：无创血压提供手动，自动，连续和序列4种测量模式，满足临床应用
除颤监护仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。下面简单介绍一下除颤监护仪的基本原理以及设备维护的基本常识。 1 除颤监护仪的基本知识 1.1 除颤监护仪工作原理 除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。 图1 除颤监护仪工作原理 图1所示位除颤监护仪的工作原理图。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，对人体放电。
图2 除颤监护仪基本组成 1.2 除颤监护仪的基本组成 除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。 1.3 除颤监护仪的分类 按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种，按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。 非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。放电脉冲的时间由操作者自己决定。 同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。 1.4 发展现状与发展趋势
心电监护仪操作口述内容 大家好，下面操作的是心电监测技术，首先进行评估。洗手。 双人核对医嘱、治疗单。 X床，XX，你好，让我核对一下你的信息卡。XX，你好，我是你的责任护士，XX，你现在感觉怎么样？“心悸，胸闷。”根据你的病情，现在遵医嘱要为你进行连续的心电监测，以贯观察你的心率、心律、血压及血样饱和度的变化，这项操作没有什么痛苦，请你不要紧张，只是将几个电极片贴于胸前即可，请你配合一下，好吗？操作前先让我看一下你胸前区的皮肤情况。胸前区皮肤完好无损。你安置心脏起搏器了吗？“没有”。好的，再让我看一下你上臂及双手指甲情况，你上臂皮肤完好无损，指甲清洁，没有涂指甲油，双手温暖，末梢循环良好。请活动一下你的上肢，上肢活动良好，待会儿就在你的右上肢为你测量血压，左手监测血氧饱和度，你看行吗？你需要我协助你去卫生间吗？你还有其他需要吗？那请你稍等，我去准备用物，尽快为你操作，谢谢你的配合。 经评估，病室环境安静、整洁、光线柔和，无电磁波干扰。患者神志清楚，能配合操作。胸前区皮肤完好无损，末梢循环良好，指甲清洁，未涂指甲油，未安置起搏器，可以进行心电监测。用物准备齐全，心电监护仪性能良好，必要时可备剃须刀、导电糊、纱布。下面开始操作。洗手。戴口罩。 X床，XX，请让我再核对一下你的信息卡。XX，你好，现在要为你进行心电监测了，你准备好了吗？你这样平躺着舒适吗？那我们现在开始吧。 (监护仪开机，检查线路连接。)监护仪性能良好，各导联线连接紧密，X床，XX，我现在要用酒精擦拭你胸前区的皮肤，请配合一下好吗？擦拭时会有点凉，请仍耐一下。（连接电极片与导联线），现在要贴电极片了，请你不要紧张，放松。三导：右上（白）贴于右锁骨中线第二肋间，左上（黑）贴于左锁骨中线第二肋间，左下(红)贴于左腋中线第五肋间；五导：右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
除颤仪的使用操作程序及评分标准 项目技术标准要求评价标准分 值扣分 理由 扣 分 实得 分 仪表仪表端庄，服装整洁一项不符合扣0.5分5分 操作前准备用物：治疗车上放除颤器，抽屉内备导电 糊、纱布，另备抢救用物、听诊器。 一项不符合要求扣0.5分。 缺一件扣1分，一件不符合要求扣 0.5分。 10 分 评估患者了解患者病情状况，评估患者意识，心电 图状况以及是否有室颤波。 一项不符合要求扣1分5分 操作步骤1.简单向病人家属说明病情及除颤事宜，征 得家属同意。 未向病人解释扣2分，未征得病人 同意扣3分 5分2.迅速检查除颤仪，开机—连线正确—电极 板完好—电量充足。 未检查病人扣2分。5分3.使病人去枕平卧木板床，检查并去除金属 及导电物质，暴露胸部。 患者放置不当扣2分；5分 4.迅速定位，擦干除颤部位皮肤。一项不符合要求扣0.5分。3分 5.时间不超过30秒。超过30秒不得分2分 6.电极板涂导电胶，涂匀。未涂导电糊扣2分，2分 7.选择非同步除颤模式。模式选择不正确扣2分。3分 8.选择除颤能量，双相波200J能量设置不符合要求扣55分 9.将电极板安放于除颤位置，与皮肤紧密接 触(两电极板不得歪斜)。 电极板位置放置不正确扣3分。5分10.充电，显示屏显示充电完成，并发出蜂 鸣声，左手柄指示灯亮。 一项不符合要求扣2分。 手法不正确扣5分。 5分11.嘱周围人员离开床周，再次观察心电示 波，确定除颤。 未嘱咐周围人离开此项不得分，为 观察扣2分 5分12.两手紧压电极板于胸部，双手拇指同时 按压放电按钮电击除颤，立即观察心电示 波。 电极板离开胸壁扣2分，未观察扣2 分，每次不符合要求扣2分。 10 分 13.除颤成功，恢复自主心律，移开电极板， 连续监护(除颤不成功可再次除颤)。 一项不符合要求扣1分5分14.擦净病人皮肤，整理衣被。未擦净病人皮肤扣2分，动作不轻 柔扣2分。 5分15.关机，清洁电极板，电极板正确回位， 整理用物。 未擦净电极板扣1分，未置除颤器 于备用状态扣5分 5分 整体 评价 1．全程操作熟练，动作规范。操作不流畅，动作不轻柔各扣1分5分
心电监护仪技术报告
计量标准技术报告
计量标准名称心电监护仪检定装置 计量标准负责人 建标单位名称（公章） 填写日期2013.12.9 目录 一、建立计量标准的目的 (1) 二、计量标准的工作原理及其组成 (1) 三、计量标准器及主要配套设备 (2)
四、计量标准的主要技术指标 (3) 五、环境条件 (3) 六、计量标准的量值溯源和传递框图 (4) 七、计量标准的重复性试验 (5) 八、计量标准的稳定性考核 (7) 九、检定或校准结果的测量不确定度评定 (9) 十、检定或校准结果的验证 (12) 十一、结论 (13) 十二、附加说明 (13)
一、建立计量标准的目的 心电监护仪是医疗卫生常用的诊断和急救监护的计量器具。它的性能稳定与否，直接影响到医生的诊断结果，甚至关系到患者的生命安全，因此心电监护仪的定期检定尤为重要。为了保证该项医疗器具量值的准确、统一、可靠，使患者能够有效安全的使用心电监护仪，特建立“心电监护仪检定装置”计量标准。 二、计量标准的工作原理及其组成 心电监护仪检定装置的核心部分是智能心脑电图机心电监护仪检定仪。 它的工作原理是通过微处理器CPU实现检定仪的全部控制与运算功能，用程序储存器才存储全部检定程序，用数据存贮器来存储数据，用显示器来显示检定对象、检定内容、输出电压、频率及检定结果等等。 通过上述的种种功能来测量心电监护仪的电压、频率等重要参数。
三、计量标准器及主要配套设备 计量标准器名称 型 号 测量范围 不确定度 或准确度 等级 或最大允 许误差 制造 厂及 出厂 编号 检 定 或 校 准 机 构 检 定 周 期 / 复 校 间 隔 心脑 电图 机心 电监 护仪 检定 仪 EC G－ 3 电压： 0.5mV~ 5V 频率： 0.1Hz~ 200Hz MPE: 电压： ±1% 频率： ±0.5% 郑州 先达 电子 技术 有限 公司 623 中 国 测 试 技 术 研 究 院 一 年
除颤仪的临床应用 1设备 电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 2电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电
极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 3电能的选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 4适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈1：1传导的心房扑动。 5禁忌症 (1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。 (5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪的使用流程及注意事项 1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）
2019年1-9月份医疗设备质控汇总分析 2018年12月配合厂家对全院来普输注泵巡检保养。2019年1月和4月配合厂家对儿科金陵婴儿培养箱巡检保养。2019年3月与济南惠美科技有限公司合作，对全院除颤和多参数监护仪进行预防性巡检和电气安全监测。2019年7月配合厂家对血液透析机进行维护保养检测。2019年8月与济南惠美科技有限公司合作，对全院呼吸机进行预防性巡检和电气安全监测。具体情况如下： 一、输液泵和注射泵 我院近几年购买泵基本都是来普系列，所以主要针对来普进行巡检，其他品牌如阿童木、浙江史密斯等，都已超过使用年限，维修成本和困难加大，建议临床逐步淘汰报废。这次共巡检来普微量注射泵和输液泵64台，检测内容主要包括：开机及外观检测、流速、阻塞报警压、注射完毕报警等参数检测。检测结果及分析如下：设备多为近几年安装新款(SA5,FA5)系列设备，运行情况良好.注射泵不合格2
台，1台固定夹损坏，1台压紧杆无法复位，巡检过程中已修复。输液泵不合格2台，都是精度不够，重新做精度标定。 整改建议措施： 1、规范使用机器，微量注射泵使用完毕及时关机。 2、工程师每年定期对机器电池进行维护、保养。 3、及时报废老化设备。 二、除颤监护仪 我院除颤监护仪品牌包括飞利浦、美敦力共3种规格型号。16台设备里有1台飞利浦4735A,使用时间从3年到13年不等。检测内容主要包括：释放能量、心电、充电时间、内部放电，电气安全检测。检测结果及分析如下：由于我院除颤监护仪每天自检，所以存在问题较少，机器性能都基本良好。但有4台的心电导联线附件老化，表面破损，造成心电波形有不同程度的干扰，建议科室尽快更换。 整改建议措施： 1、规范使用机器，每天自检，加强日常保养。 2、附件特别是心电导联线，加强维护，老化破损尽快更换。 3、十年以上的机器，建议科室逐步更换。 三、多参数监护仪 我院多参数监护仪包括飞利浦、迈瑞、麦邦三种品牌，使用时间1--15年不等。检测内容主要包括：开机及外观检测、心电、血氧、呼吸、血压等参数检测，电气安全检测。检测结果及分析如下：共有23台发现问题。其中大部分集中在心电导联线、血氧探头、血压袖
心电监护仪设计实验报告
心电监护仪的设计实验报告 一、设计任务与要求 1、设计一个标准导联的心电信号采集、处理和显示系统。 2、能记忆当前时刻前若干秒的数据，由设计者确定参数。 3、数据回放功能。 4、软件数字滤波，计算瞬时心率，并在LED数码管上显示出来。 5、报警参数设计，通过软件实现当心率输入大于某个固定值时，报警装置工作。 二、总体方案论证 采集到的心电信号有如下特点：信号弱、信噪比低、信号源阻抗大、电磁干扰大、信号频率低等特点，然后经过放大滤波电路，放大滤 波电路由前置放大电路、后级放大电路、滤波及功率放大电路组成，此时得到的是放大的模拟信号，需要转换成数字信号，因此要再经 过A/D转换，得到数字信号，再经单片机系统处理，最终在LED液 晶屏上显示。总体方案设计流程如图所示 +5V 电源
三、硬件电路设计 （1）前置放大电路 前置放大电路是心电信号采集的关键环节，由于人体心电信号十分微弱，噪声强且信号源阻抗较大，加之电极引入的极化电压差值较大，因此，通常要求前置放 大器具有高输入阻抗、高共模抑制比、低噪声、低漂移、非线性度小、合适的频带和动态范围等性能。为达到心电放大器的上述技术要求，本设计选用了AD 公司的仪表放大器AD620作为前置放大器的核心器件，并且采用了差动输入的方式。同时考虑到心电信号中混杂着比其幅度大得多的直流信号，太大的前置放大器增益会影响电路的直流稳定性，为了保证前置放大器不工作在截 止区或饱和区，因此设计的第一级放大倍数为10倍，如下图所示 （2））右腿驱动电路抗干扰 电路的共模抑制比主要由心电前置放大器决定，而AD620的140dB （G ＝10）的共模抑制比符合我们的设计要求。为了进一步提高前置放大器的共模抑制比同时抑制50HZ 工频干扰，设计了由ＴＬ０８４以及Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４、Ｒ５和Ｃ１构成激励系统电路。人体的共模电压被两个阻值相等的电阻Ｒ２、Ｒ３检测出，经过ＴＬ０８４将其倒相、放大并反馈到人体上。这是个负反馈，其使共模电压降低。人体的位移电流不流到地，而是流到运放输出电路。就心电放大器来说，这样就减小了共模电压的拾取，并且有效地使病人接地。 单片机LCD 液晶键盘
心电监护仪项目投资分析报告 规划设计 / 投资分析
摘要说明— 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态实用的精密医学仪器。该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。 该心电监护仪项目计划总投资4907.27万元，其中：固定资产投资3838.28万元，占项目总投资的78.22%；流动资金1068.99万元，占项目总投资的21.78%。 达产年营业收入10568.00万元，总成本费用7989.71万元，税金及附加102.17万元，利润总额2578.29万元，利税总额3036.09万元，税后净利润1933.72万元，达产年纳税总额1102.37万元；达产年投资利润率52.54%，投资利税率61.87%，投资回报率39.41%，全部投资回收期4.04年，提供就业职位178个。 报告根据项目建设进度及项目承办单位能够提供的资本金等情况，提出建设项目资金筹措方案，编制建设投资估算筹措表和分年度资金使用计划表。 项目基本信息、项目建设背景及必要性分析、市场调研预测、建设规划分析、选址可行性分析、土建工程分析、工艺分析、环境影响分析、职业安全、风险性分析、项目节能概况、进度计划、投资估算与资金筹措、经济效益、项目综合评价等。
第一章项目建设背景及必要性分析 一、项目建设背景 1、制造业可以直接反映出一个国家的生产力水平，是国民经济的根基 且占有重要份额，各经济体均予以大力发展。比如，德国政府提出的工业 4.0，就是要提升制造业的智能化水平；中国制造2025，是我国实施制造强国战略第一个十年的行动纲领；美国也提出要复兴制造业。目前，我国正 在加快制造强国建设，中国制造2025也在抓紧推进。就如其他领域一样， 我国发展制造业是持开放态度的。 2、面向未来全球竞争的需要，按照“四个全面”战略布局，把实施制 造强国战略融入国家整体发展战略之中，与创新驱动发展战略、人才强国 战略、对外开放战略、军民融合发展战略、建设网络强国以及“一带一路”等区域发展战略紧密扣合、协同发展。聚焦研发、市场、企业、人才四大 产业基础，打造支撑产业中高端迈进的完整政策体系，为企业减负、为制 造松绑、为创造护航，营造鼓励脚踏实地、实业致富的社会氛围。 3、《xxx国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》指出：加快工 业聚集区建设，坚持走信息化与工业化融合发展的新型工业化道路，引导 优势特色产业膨胀升级，扶持龙头企业做大做强，逐步培育形成引领当地 经济发展的工业主导产业；投资项目的建设符合《xxx国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》。
除颤仪的使用方法及注 意事项 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
除颤仪的使用方法及注意事项 一、方法/步骤 1.做好心电监护，明确除颤指征。 2.患者平卧于硬板床。 3.能量选择。 4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。 5.按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。 6.将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。 7.清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。 8.评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。 9.解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除。 10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。 二、电除颤的并发症 心律失常:早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。使用后清洁导
联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。 三、注意事项 1.保证操作中的安全，患者去除假牙。 2.导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。 3.掌握好手柄压力。 4.保持电极板的清洁、间隔10cm。 5.为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。 6.避开溃烂或伤口部位。 7.避开内置式起搏器部位。 8.误充电须在除颤器上放电。 9.尽量避免高氧环境。 过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。
电除颤监护仪操作流程 一、出现需除颤心律 1、使用同步电复律者应排除洋地黄中毒引起的心律失常、严重房室传导阻滞、病窦综合征、反复频发的阵发性心动过速、未纠正的低钾血症 2、有条件可先建立静脉通道，作为紧急给药的途径 3、准备气管插管和急救药物
二、准备除颤 1、患者平卧于绝缘床上或地面 2、充分暴露胸部（必要时抹汗、剃毛） 3、清醒患者应做好解释工作，并进行麻醉 三、选择模式及能量 1、心室颤动、心室扑动或有血流动力学改变的快速室性心动过速等心律失常选择非同步电复律模式，能量为双相波200 J、单相波360 J 2、单形性室性心动过速、快速心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速等心律失常则选择同步电复律模式，电量根据心律失常类型选择 四、放置电极板 1、在电极板表面涂以导电凝胶 2、将除颤电极板放在病人心尖部和右锁骨下第二肋间，即将除颤电极板A放在患者左腋前线第五肋间，电极板ST放在胸骨右侧第二肋间 3、适当施压，使电极板与病人皮肤之间接触良好
五充电 1 按下除颤电极上或控制板面上的充电按钮进行充电，等待除提示充电完成 2 确认没朋其它人员与病人或病床有身体接触，高声喊叫〡 揔醒旁人：“旁人离开” 六、放电 除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同旦按压收电按钮，完成一次电击除颤 七、刄断除颤效果 1、如为心跳骤停患者，陦颤呎不需判断效果，立即继续CXR 除颤效果 1、如为心跳骤停患者，陦颤呎不需判断效果，立即继续CXR 2、其他情况下电击后立即记录心电囮V1或YI导联，观察是否复律成功。未成功者可增加能量再次电复律 3、除颤过程中、成功后均应密切观察患老心律、心率、血压、呼吸、血氧饱和度及神志的变化 4、物品归位，书写抢救记录
除颤监护仪技术要求 主机要求原装进口 1.显示屏：尺寸：≥6.5英寸 除颤参数 2.除颤波形：低能量智能双相波，根据病人阻抗调整除颤波形，保持最有效的经心电流 3.除颤能量： 体外除颤：体外除颤：1-10J、15J、20J、30J、50J、70J、100J、120J、150J、170J、200J 4.充电时间：充电到150J时间＜3秒，充电到最大能量时间＜6秒 5.发放能量：通过多功能除颤电极片或者除颤电极板 自动放电：定义在未发出电击的情况下已充好电的设备会保持充电状态时间可设置30s，60s，90s 监护参数 6.心率监护 心率显示范围：从16 到300 bpm（成人） 从16 到350 bpm （婴儿/儿童） 心律失常报警：心率快/心率慢、心搏停止、室颤/室速、室速、极度心动过速、室性早搏心率、起搏器未夺获、起搏器未起搏。 体外起搏 7.波形：单相截顶幂指数波 8.脉冲宽度：20 或40 ms，精度为±10% 9.模式：按需模式或固定模式 电池 10.类型：可重复充电的锂离子电池 11.容量： 至少可监护3 小时，接着进行20 次全能量充电/电击。至少进行175 次全能量充电/电击。 在实施监护的同时至少持续起搏2 小时，接着进行20 次全能量充电/电击。12.电池指示器： 显示屏上有容量指示器 电池电量低的提示：闪烁的状态指示器，伴随声音提示，屏幕上“电池电量低” 的文字提示,提示电池电量低时还可进行10分钟监护时间和6次最大能量放电 条图打印机 13.记录仪：热阵列打印机 事件储存 每份事件概要中存储最长8 小时的数据,最多可存储大概50 个时长约30分钟的事件概要。 智能待机状态指示器 14.内置自动检测：每小时、每天、每周关机检测 15.机内保留一年内每周的检测结果并可随时打印
心电监护仪项目可行性研究报告 xxx公司
第一章项目总论 一、项目概况 （一）项目名称 心电监护仪项目 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态实用的精密医学仪器。该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。 （二）项目选址 xxx工业园 项目建设方案力求在满足项目产品生产工艺、消防安全、环境保护卫生等要求的前提下尽量合并建筑；充分利用自然空间，坚决贯彻执行“十分珍惜和合理利用土地”的基本国策，因地制宜合理布置。 （三）项目用地规模 项目总用地面积30175.08平方米（折合约45.24亩）。 （四）项目用地控制指标 该工程规划建筑系数79.84%，建筑容积率1.41，建设区域绿化覆盖率7.44%，固定资产投资强度170.91万元/亩。 （五）土建工程指标
项目净用地面积30175.08平方米，建筑物基底占地面积24091.78平 方米，总建筑面积42546.86平方米，其中：规划建设主体工程28896.43 平方米，项目规划绿化面积3166.68平方米。 （六）设备选型方案 项目计划购置设备共计103台（套），设备购置费2785.33万元。 （七）节能分析 1、项目年用电量699340.77千瓦时，折合85.95吨标准煤。 2、项目年总用水量19553.34立方米，折合1.67吨标准煤。 3、“心电监护仪项目投资建设项目”，年用电量699340.77千瓦时， 年总用水量19553.34立方米，项目年综合总耗能量（当量值）87.62吨标 准煤/年。达产年综合节能量29.21吨标准煤/年，项目总节能率20.42%， 能源利用效果良好。 （八）环境保护 项目符合xxx工业园发展规划，符合xxx工业园产业结构调整规划和 国家的产业发展政策；对产生的各类污染物都采取了切实可行的治理措施，严格控制在国家规定的排放标准内，项目建设不会对区域生态环境产生明 显的影响。 （九）项目总投资及资金构成 项目预计总投资10609.23万元，其中：固定资产投资7731.97万元， 占项目总投资的72.88%；流动资金2877.26万元，占项目总投资的27.12%。
除颤仪使用操作流程 (一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二)操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导 电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J →300J →360J 成人 选择能量双相：150J →150J →200J 儿童：2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间； 另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两 个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 (三)注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。
2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
除颤监护仪器技术参数 1.★可用于成人，儿童，新生儿（注册证证明） 2.显示器:不小于6.5英寸,彩色LCD显示，高背光显示，屏幕亮度≥1000cd/m2 ,屏幕有倾斜，便于观 察，可显示ECG，SpO2, EtCO2等四通道波形, 支持数字放大，波形冻结 3.1秒内完成开机，最高能量选择，智能自检等三个项目,以最快速度实施除颤 4.除颤电流波形：美国专利双相波技术 5.手动除颤电极板：标配成人、儿童各一付 6.标配工作模式：手动除颤，同步复律，AED（含语音提示功能），生命体征监护，内部放电，机器智 能自检 7.除颤能量: ≤300J, ≥12档能量选择 8.能量及工作模式选择: 一体旋扭式,快速，直观 9.快速充电：4秒内充电到200J（包括使用交流电时），充电过程中可在屏幕上显示当前能量值 10.★ECG波形恢复时间：除颤放电后，心电波形在3秒内恢复(印刷版彩页或检测报告证明) 11.心电导联：标配三导联，可选配6芯心电导联线 12.心电共模抑制比：≥100dB 13.电容：高性能集合式电容，确保性能稳定 14.可升级主流法呼吸末二氧化碳，既能用于插管病人，又能用于非插管病人，传感器预热时间不超过 10秒，传感器重量不超过10g, IPX7防水等级，耐摔 15.可升级血氧饱和度：血氧饱和度探头采用平行夹设计，可水洗消毒 16.★自检指示：带有自检指示灯，每天自动自检并更新状态灯颜色（绿色代表一切正常，红色代表有 异常），清晰指示仪器状态，并自动保存自检结果 17.电池：采用安全性高的环保电池 18.标配AED功能，可用于成人及7岁以下患者，具有边按压边分析的持续室颤识别功能，可最小化减少CPR 中断次数及时间， 19.★使用环境： 工作温度：-5℃到45℃ 防水防尘等级：IP44 振动冲击及跌落认证：通过MIL-STD-810F 514.5 Category 4 及MIL-STD-810F 514.5 Category 9 ，可用于救护车及急救直升机（提供检测报告或证明文件） 20.仪器内置屏幕智能操作指导，带有电极板放置架，具有报警指示灯 21.数据存储：可存储≥160小时心电图连续波形，可存储周围环境音 22.★支持体内除颤，可配备新生儿至成人患者的各种尺寸体内除颤电极勺 23.提供配套原装进口专业除颤导电膏，有效降低接触阻抗，提高除颤效率。