公质监表01
公路工程质量监督申请书
北京市道路工程质量监督站：
南山环线（一期）第01标段道路工程项目业已申请开工报告。按照交通部《公路工程质量监督规定》、北京市路政局《北京市公路工程质量监督规定》和《北京市公路新改建及养护工程质量监督办法》和施工合同、安全生产合同的要求，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
附件一：北京市公路工程质量监督注册登记表
附件二：有关资料
申请单位：北京市延庆区住房和城乡建设委员会（公章）
年月日
注：1、本申请书由工程项目建设单位填写，一式两份送当地公路工程质量监督站办理监督手续。
2、附件二的有关资料为交通部《公路工程质量监督规定》和北京市路政局《北京市公路新改建及养护工程质量监督办法》要求提供的资料文件。
附件一：
北京市公路工程质量监督注册登记表
日期：年月日
质监站经办人(签字)：年月日
公质监表填表说明
一、公质监表01：公路工程质量监督申请书
填写《公路工程质量监督申请书》、向监督站报监是项目开工必须履行的基建手续。《公路工程质量监督申请书》涵盖了工程基本情况，由建设单位填写、盖章并上报。
本表包含内容共三部分，第一部分是监督申请书，工程项目名称应与设计批复一致；第二部分为注册表，“工程名称”、“工程位置”、“等级标准”与设计批复一致，“工程数量”中的道路部分填道路里程、路基方量和路面面积，桥梁部分填写座数和面积；“计划工期”填写具体起止日期；“工程性质”填写高速新建、改建和大修；第三部分为报监所附的资料文件，包括报监材料目录和电子版文件的格式，特别注意“工程概况”有WORD版和Excel版，两种均要上报，在WORD版“工程概况”中应写明工程名称、坐落地点、等级标准、桩号起止点、路基及路面设计宽度、路面设计结构、工程划分等情况。
监督申请书、注册表一式二份，监督人员接受报监后，在“经办人”栏签字盖监督站章，表示接受，并将其中一份返回报监单位存档。报监日期以报监资料齐全正确之日为准。
道路工程监理质量评估报告 一、工程概况 1、工程基本情况 (1) 工程名称; 萍乡市广寒寨垦殖场龙家头—-小沙江水泥砼路面新建工程 (2) 工程地点: 萍乡市湘东镇广寒寨乡 (3) 建设单位: 湘东镇广寒寨乡 (4) 设计单位: 赣州市恒兴路桥设计咨询有限公司 (5) 监理单位: 江西省恒信工程建设监理咨询有限公司 (6) 施工单位: 江西共青城建筑有限责任公司 2、工程设计概况 (1) 道路等级: 城市主干路Ⅱ级。 (2) 计算行车速度: 机动车道 40 公里/小时。 (3) 设计荷载: 城-A 级。 (4) 设计年限: 道路交通量达到饱和状态设计年限 20 年; 路面设计使用年限12 年。 (5) 抗震设防要求: 按地震基本烈度 6 度不设防。 (6) 规划道路红线宽度 40 米，道路横断面划分如下: 机动车道宽 21 米，两侧人行道各宽 9. 5 米。 3、道路结构: 结构组合如下: 细粒式沥青混凝土上面层 5cm ；粗粒式沥青混凝土下面层 7cm ；水泥稳定碎石基层； 30cm 级配碎石底基层； 20cm 结构层；总厚度 62cm ；人行道结构 6cm 青石人行道小板 2cm ；M10 水泥砂浆 10cm 水泥混凝土(C1 0) 10cm 碎石垫层4、施工过程中的几项大的设计变更 (1) 应新区管委会的要求增加了 K1+120 处过路涵一道。 (2) 铜鼓岭两侧网格护坡取消。 (3) 取消道路右侧护脚墙 5、投资情况合同工程中标暂定金额为: 2436666. 00 元。 6、工程进度情况工程于 2008 年 3 月 24 日开工， 2008 年 12 月 20 日完工，总工期 266 天。由于施工环境及其他因素的影响，实际工期采取顺延，未能满足合同工期要求。 二、工程施工监理依据 1、《建设工程监理规范》 (GB50319—2000) ; 2、《城市道路设计规范》 (GJ37—90) ; 3、《市政工程设计技术管理标准》 (2006) 、 4、《公路桥梁施工技术标准》 5、《公路工程质量检验评定标准》 (JTG-F80/1-2004) 6、本工程勘察报告、设计图纸及变更设计文件; 7、本工程的《施工承包合同》和《委托监理合同》 ; 8、其它与本工程相关的国家及地方的法律、法规、标准、规定等。 三、单位工程划分 按照市政工程质量评定标准中单位工程划分原则，结合本标段的具体情况，本标段划分为路基、排水、路面 3 个单位工程。 1、路基工程道路起点桩号为 K1+100，终点桩号为 K1+380，全长 280 米，土质情况较差，有鱼塘、淤泥、人工填土等不良土质; 线路经过一座铜鼓岭，土石方量大。工程共计完成: 土石方开挖约 52000m3;回填石方 17000m3;
建设工程质量安全监督备案申报表
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一建设工程质量安全监督备案申报表 监督备案号： 建设工程质量安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） (申报单位) 申报日期： 常州市新北区建设工程质量安全监督站制
申报说明 一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。 二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
工程延期申请报告 XXX工程项目管理有限公司： 我公司承建的XXX “三个中心”建设工程，合同施工范围“三个中心”建设项目中的综合楼、车管中心、车检中心、考试中心、食堂、备勤室、配电室的土建施工，钢结构施工、安装工程、装饰装修工程 （室内装修除外）和施工便道施工”，合同开工日期“承包人应按照监理人指示施工，工期为360日历天”，实际开工日期为2010年7月18 日，实际竣工验收日期为2013年3月29日（综合楼竣工验收日期），综合验收为2013年4月30日。 然而由于本工程施工图变更较多，外墙装饰主要材料未及时确认， 建设单位追加工程投资等因素，使工程无法按正常合同工期竣工，特 申请该工程延长施工工期，具体情况如下： 一、装饰主要材料确认因素： 三个中心工程原设计外墙装饰为干挂石材，材料为白麻，综合楼 主体验收：2011年5月5日，我公司同时提出确认外墙石材。 1、建设单位于2011年7月27日指定正立面、侧立面采用山东白麻； 2、背立面外墙装饰材料为“ xxx瓷业有限公司”面砖，需厂方定制，生产周期约为17天； 特申请延期合计97天（详见附件）。 二、施工图变更因素： 本工程施工过程中，因设计施工图纸的问题，建设单位使用功能的调整，导致工程变更较多，致使施工图与竣工图纸变更较大，设计单位为XXX
工程设计咨询有限公司，而设计单位在XX与工地距离较远，有关施工图问题有时不能得到及时解决，尤其后期综合楼已施工完的部分，按建设单位通知车检、车管、综合楼按二次装修图及二次装修补充图施工。 申请延期36天（详见XXX “三个中心”工程变更、签证、通知汇总表）。 三、增加工程投资因素： 三个中心工程原估算价为5900万元，在施工过程中，因建设单位增 加工程总投资，按相关政策规定，需向相关主管部门按程序进行申报，致使工程的主要工序处于半停工状态，只能进行相关辅助性施工及前期准备工作，申报时间为2012月5日9日，文件批复时间为2012 年8月3日，计84天。 申请延期42天（详见增加投资申请报告，及批复文件）。 四、工程量增加因素： 本工程合同总造价为24809050.00元（应扣除暂列金：1804644.45 元）， 实际工程总造价为27858289.00元（初审金额），在施工过程中工程量增 加，工程应作相应调整。 申请延期（实际造价/合同价*360-360）76天（详见附件）。 五、政策性停工及天气因素： 在施工过程中，接XXX行政主管部门停工通知，停工：7天，因高温 天气停工7天，2012年7月23日XX出现50年一遇的特大洪峰，停工3 日，等因素停工合计：17天。 特申请延期17天（详见相关通知） 六、考试中心、食堂的因素： 我公司在施工过程中于2011年2月24日接监理单位通知暂停考试中 心和食堂施工，考试中心、食堂于2012年4月9日开工，2012
[申请书式样] 工程质量监督申请书 编号：200 — 工程名称： 申请单位： 申请日期：年月日
说明： 一、本申请书由工程项目建设单位在申办《施工许可证》前三十日填写一式三份，报工程质量监督机构审核。 二、申报本《申请书》的同时，应提供以下有关资料（应加盖材料提供单位公章）一份： 1、项目建设(含立项、预可、工可、初步设计、施工图设计等)批复文件。 2、批准的全套施工图设计文件[原件]。 3、招标（资格预审）文件规定的监理、施工等单位项目主要人员资格审查强制履约标准（即主要人员最低限度要求）一览表。 4、工程设计、监理、施工等单位招投标情况总结。 5、建设单位(项目法人) 报备文件，建设单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。 6、设计单位资质证明(资质证书、营业执照) ，设计合同副本，设计单位工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件）。 7、施工单位资质证明(资质证书、安全生产许可证、营业执照)，施工合同副本，施工单位项目经理部印章启用文件，施工项目部岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件[原件]）。 8、监理单位资质证明(资质证书、营业执照) ，监理合同副本，监理单位驻地办公室印章启用文件；驻地办岗位人员任命书、工程项目责任人一览表（附：身份证、学历证书、职称证书、资质（执业）证书、单位劳动合同等复印件，如到岗人员与投标书承诺不符，应附建设单位同意变更批复文件[原件]）。
附件8 公路工程质量监督报告 一、工程监督机构及依据 （一）监督单位名称 （二）监督负责人（职务、职称、监督资格） （三）监督人员（职务、职称、监督资格） （四）监督依据 二、工程基本情况 （一）工程规模、主要技术指标 （二）开工、完工日期 （三）建设、设计、监理、施工单位 建设单位名称、负责人 各设计单位名称、负责人 各施工单位名称和资质等级、项目经理名单和资格证书及编号各分包单位名称和资质等级、项目经理名单和资格证书及编号
各监理单位名称和资质等级、总监理工程师、总监理工程师代表、高级驻地监理工程师名单和资格证书及编号 三、基本建设程序执行情况 基本建设程序审批机关、批准文号和批准设计（可用表格方式） （一）工程可行性研究报告 （二）初步设计 （三）施工图设计 （四）土地征用 （五）施工监理招标投标（重点是程序性监督的内容、评标专家名单） （六）施工招标投标（视质监机构工作权限编写） （七）开工报告 四、施工过程监督工作完成情况
（一）监督工作程序（监督登记、落实监督人员、编制工作计划、监督通知书等） （二）监督工作方法（监督检查人员、检查仪器设备、检查频率、历时、检查工作重点） （三）监督工作效果（检查次数、各次检查中的质量情况及结果简述、发现的主要问题及处理情况） （四）历次监督抽查质量情况及抽检结果汇总（表格方式） 五、对工程建设各行为主体质量行为（工作）评价要点 （一）建设单位（项目法人）质量行为要点性评价
（二）设计单位质量行为要点性评价（主要针对现场） （三）监理单位质量行为要点性评价 （四）施工单位质量行为要点性评价 （以上内容重点放在质量保证体系、从业人员资格和素质、设备配置、执行国家法律法规标准规范、企业内部管理等方面） 六、交工验收质量检验评定及质量缺陷处理 （一）交工验收质量检验工作（检验依据、检验方法、检验项目及完成成果）（二）交工验收中提出的主要缺陷及要求 （三）缺陷维修期内对质量缺陷的处理完成情况
工期延期申请报告 工期顺延申请报告 致:状元镇人民政府 温州市大众城建监理有限公司 我方施工的状元镇石坦村石坦北岸河道综合治理工程2标工程，自2010年5 月24日开工，于2011年1月20日竣工验收。合同完工日期为2010年10月20日，现将因非我方的原因影响工期延误的各个方面陈述如下: 1、A0+592,A0+605段居民房屋位于施工管线上，我方于2010年8月初已向塘河指挥部及业主要求加快此处房屋拆迁的政策处理工作，以便我方排水管线顺利施工;经塘河指挥部及业主单位与该户主多次协商解决房屋拆迁工作未果，后经指挥部、业主、监理单位现场协商决定，将排污管绕过该村民房屋外侧沿河道铺设，再与原设计管线接通。在我方已完成该段管道的围堰桩时，屋主强烈阻挠致施工暂停。后经各方多次协调，该段排污管道仍从该村民房屋外侧沿河道铺设。于2010年9月12日完成此段污水管施工，共延误工期30天; 2、A0+378,A0+493段工程范围内的房屋尚未拆迁，我方自开工以来曾多次向塘河指挥部及业主要求加快处理，以便工程能顺利施工并如期完成。各有关部门也多次到现场协调处理，然而，至我方完成本工程范围内能施工部分的合同项目内容后，各有关部门对此段房屋拆迁的政策处理工作何时能落实仍迟迟无明确答复，鉴于工期要求及我方工程成本的投入，我方申请对此段工程项目予以甩项，共延误工期60天; 3、因本工程排污管线需接入经七路接口，A0+493处即新桥桥头至开发区经七路间道路为居民主要出行路段，且此段道路地下埋设管线较多，经指挥部、业主、设计、监理现场查看商定:此段污水管采取DN400PE实壁管牵
引法施工。因接入口经七路路段归属经济技术开发区管辖，我方需办理道路临时占用审批手续(开挖管道牵引工作坑)，加之牵引施工过程中遇地下障碍物阻碍致施工难度加大，共延误工期30天; 4、由于工程进度款未能按时支付，我方资金周转困难，工程材料不能及时到位; 5、由于气候原因，出现的大、暴雨天气使我方无法进行施工，影响工期;同时，由于现场停电使我方正常施工受到影响; 对以上各种影响工期的因素进行叠加、累计，我方申请工程延期:工期延长92天，合同项目工期顺延92天，完工日期从2010年10月20日延至2011年1月20日。请各贵单位予以批复～ 特此报告～ 浙江明远建设有限公司 2011年4月20日
2018 年公路工程质量监督工作计划 峨美路复线改建工程、新林镇至红花乡改建工程项目已在 我站办理了工程质量监督手续，根据《公路水运工程质量监督管理规定》（交通部令2017 年第28 号）规定，我站将对该项目实 施质量监督管理。为有序、高效开展监督工作，编制本质量监督工作计划。 一、监督范围、期限 1. 监督范围：在建公路工程主体工程。 2. 监督期限：下达监督通知书之日起至项目竣工验收之日止。 二、监督依据 1 、《公路水运工程质量监督管理规定》（交通部令2017 年第28 号） 2、工程有关设计文件、合同文件； 3、现行相关标准、规范及规程。 2. 监督内容 （1）工程质量管理的法律、法规、规章、技术标准和规范的执行情况； （2）从业单位的质量保证体系及其运转情况； （3）工程质量情况，使用的材料、设备质量情况； （4）工程试验检测工作情况； （5）工程质量资料的真实性、完整性、规范性、合法性情况； （6）从业单位在工程实施过程中的质量行为。 三、监督方式质量监督机构根据工程特点，以抽查的方式对工程质量进行监督。 监督检查的重点是质量薄弱环节、涉及工程结构安全性、耐久性、主要使用功能的重要指标或关键部位。根据对质量状况判定的需要，进行验证性试验检测。 1. 工地试验室核验受理审查工地试验室核验申请，符合条件后及时进行能力核验。 2. 质量督查：综合督查：对质量管理行为、施工工艺和工程实体质量进行全面检查。综合督查采取现场查看、查阅质量保证资料、対工程实体及原材料质量抽样检测等方式进行。 专项督查：对建设项目的特定环节、关键工序、重要部
位质量状况采取针对性检查。专项督查通过查验质量保证资 料或抽样检测等方式进行。 巡视检查：为动态掌握工程施工现场质量管理人员、特殊施工工艺措施落实和监理旁站及巡视情况等进行的不事先通知受检项目、受检单位的现场检查。 质量督查工作内容及频次计划
三峡库区兴山县峡口港一期工程 质 量 监 督 报 告 宜昌市交通基本建设质量监督站 二OO五年十一月
三峡库区兴山县峡口港一期工程 质量监督工作报告 一、质量监督概况 （一）监督机构及人员 1、监督单位名称：宜昌市交通基本建设质量监督站 2、监督负责人：卢志山（监督工程师） 3、监督人员：朱伶丽（监督员） （二）监督依据 1、国家有关工程质量监督管理的相关法律、行政法规、规章和强制性技术标准； 2、批准的工程施工图设计及变更设计文件； 3、批准的招标文件及合同文本； 4、行政主管部门的有关批复、批示文件； 5、交通部颁布的港口工程技术标准、规范、规程及国家有关部门的相关规定。 二、建设程序的监督情况 兴山县峡口港一期工程可行性研究由湖北省交通厅以鄂交计[2000]625号进行批复，初步设计由湖北省交通厅以鄂交基[2001]89号进行批复，施工图设计由宜昌市交通局（原交委）以宜市交计[2001]136号进行批复，工程于2001年11月18日正式动工兴建。 兴山县峡口港一期工程的项目法人为兴山县峡口港有限责任公司（以下简称“建设单位”），通过公开招标，确定了中港二航局五公司为中标单位，承担工程的施工任务。监理单位为武汉四达工程建设咨询监理有限公司，设计工作由长江航运规划设计院完成。 三、监理人员的检查情况 本项目监理单位为武汉四达工程建设咨询监理有限公司，该公司具有水运工程甲级监理资格，符合资质要求。派驻现场监理人员2人，持
交通部监理培训证。在本项目建设过程中，监理人员能够按照监理规范和工作实施细则的要求进行管理，监理职责基本到位。 四、施工过程质量监督工作完成情况 根据部、省关于质量监督工作的有关规定和要求，我站对该项目部分工程进行了工程质量监督。2001年我站抽调精干力量，分别下达了工程质量监督计划，落实了监督人员,对兴山县峡口港一期工程项目进行了监督。在质量监督工作中严格按照交通部部颁各项技术标准、规范、规程，充分发挥了政府监督职能，确保了工程质量。 （一）监督工作程序 2001年10月1日宜昌市交通基本建设质量监督站下达《宜昌市交通基本建设工程质量监督通知书》（第029号）； 2001年10月28日兴山县峡口港有限责任公司向宜昌市交通基本建设质量监督站申请质量监督； 2001年12月12日宜昌市交通基本建设质量监督站下达《宜昌市公路、水运工程质量监督计划书》（第031号）。 （二）监督工作方法 兴山县峡口港一期工程是国家交通部确定的三峡库区13个重点复建港口之一，其建设意义十分重大。我站高度重视项目的建设，为了确保工程质量，对工程质量进行了全过程的跟踪监督管理，履行日常监督管理职能。监督工作重点是对施工单位质量保证体系（自检）、监理单位质量控制体系（抽检）的监督检查和质量巡检，专项抽查，现场整改与限期整改相结合、联合通报、监督抽查通知等警示全线,过程控制结果的监督方式。重点项目、重点部位、关键工序重点监督检查。 （三）监督工作效果（内容） 我们依据交通部及省颁发的有关交通基本建设工程质量监督管理办法确定工作目标和工作方法，规范工作行为。在具体工作中主要从以下几个方面入手，进行质量监督： 1、建章立制，明确职责，使监督工作规范化、程序化。 监督工作自工程开工之初就按高起点、高标准从严要求，我们按照
工程延期申请报告 广州广骏工程监理有限公司： 我公司承建的富强路（北江路至人民西路）道路工程于2010年4月9日正式开工，计划竣工时间为2011年10月9日，工程合同总工期为548日历天。 然而，由于征地拆迁、拆迁遗留问题、施工图变更、海仔明渠工程和天气因素等原因造成工期延误，致使工程无法按要求正常竣工，特向贵公司申请该工程延长工期，具体情况说明如下： 一、征地拆迁问题 总体施工进度计划CFG桩软基处理计划施工时间2010年3月1日至2010年12月31日，共计305天（前提条件是施工范围内所有地面构筑物必须拆除，否则工期将顺延），但由于本工程分三次征地：第一次于2010年3月26日进行K1+080~K1+880段征地，第二次于2010年8月10日进行K0+560~K1+080段征地，第三次于2011年4月19日进行K0+000~K0+560段征地（其中K0+000~K0+160段于2011年7月10日交付使用），因此我施工单位必须分两阶段进行施工，第一阶段K0+560~K1+880于2010年4月12日—2011年1月1日完成，第二阶段K0+090~K0+560于2011年5月4日—2011年8月12日完成，共计487天，期间有123天造成机械停滞和无法进行下步工序施工，因此造成总工期延误共计123天（详见附件施组进度计划横道图、CFG桩现场施工工程量确认表）。 二、征地后遗留问题 本工程于2011年2月28日前完成K0+560~K1+880右幅沥青路面，于
2011年4月19日进行K0+000~K0+560段征地，并分两次交付用地后，仍存在许多问题未解决： 1、第一次K0+160~K0+560段于2011年4月19日交付用地，存在的问题主要是K0+460~K0+500右幅有4栋居民楼未征地拆迁（其中有2栋居民楼在主车道上）、K0+460~K0+500左幅有2栋居民楼未征地拆迁和K0+480处通信电线1条未迁移，因以上问题无法进行软基处理和排水工程施工，造成工期延误共30天（详见附件施工单位工作联系单015、关于富强路（北江路至人民西路）道路工程存在问题情况汇报、工程例会周报55期—70期）。 2、第二次K0+000~K0+160段于2011年7月10日交付用地，存在的问题主要是：K0+000~K0+030段树木（绿化）未征地迁移；K0+030~K0+080左幅养鸡场未征地拆迁；K0+080~K0+180段坟墓若干个未征地拆迁；K0+170处有高压线1条、家用电线（弱电）1条；K0+060~K0+120左幅房地产开发地块未征地拆迁，因以上问题无法进行施工，造成工期延误共35天（详见附件施工单位工作联系单014、关于富强路（北江路至人民西路）道路工程存在问题情况汇报、工程例会周报55期—70期）。 三、施工图变更问题 本工程因施工图经常变更，现有施工图纸与原招标图纸变更较大，导致在施工过程中施工图纸存在较多的问题及工程作废后重复施工，造成工期延误共184天，（详见附见富强路变更（签证）汇总表）。 四、海仔明渠改造工程问题 海仔明渠改造工程位于富强路（北江路至人民西路）道路工程东侧（具体桩号：K1+200~K1+880左幅），于2011年8月15日正式开工。由于富
关于工程延期的申请报告 致：成都市成华区统一建设办公室 我部承建的新客站农迁房“兴城.嘉苑”四期项目工程于2016年12月30日正式开工。由于本工程的特殊性，纯地下部分有成都地铁7#线（在建）通过，为保护地铁7#线的正常运行及安全性，经成都地铁公司组织有关专家于2016年12月9日联合会审，要求在2017年6月30月前完成地铁保护范围内（纯地下室部分）工程后，再施工主楼部分的基础及主体工程。（详附件1：地铁保护专家会审意见）目前我部严格按照专家会议内容组织施工，本工程地铁保护线范围内的基础工程负二层已全部施工完毕，负一层正在紧张施工过程中（且主楼部分的基础桩详勘正进场提前开始施工）。预计地铁保护线范围内的地下室结构工程正常完工时间为2017年6月28日，能够保证“6·30”节点工期要求。 由于先施工纯地下室再施工主楼的施工顺序打破了常规工程施工工艺做法，也违背了我单位投标时的策划与安排，合同工期为660天，开工日期为2016年12月30日，竣工日期为2018年10月30日，导致总工期严重滞后。 其次，我部计划主楼部分的（土方开挖）施工从2017年6月30日正式开始，从而导致了该工程基础施工正处于雨季，也需相应延长了基础及主体的施工工期；进而再次影响总工期约2个月。 鉴于上述情况，为了保证该工程的工程质量和施工安全，我部特
向贵司申请将该工程有效工期延长240天，将该工程竣工时间顺延至2019年6月19日（详见附件二：总工期计划）。 特此报告！ 中铁八局集团建筑工程有限公司 兴城.嘉苑四期项目部 2017年6月16月签收： 建设单位： 监理单位： 抄送：成都交大工程建设集团有限公司
工程质量监督申请书(A)
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工程质量监督申请书 公路工程质量监督站： 沥青路面微表处处理工程项目即将申请开工报告，按照《建设工程质量管理条例》和《公路工程质量监督规定》，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件： 1．项目基本情况一览表（表一）、项目业主组织机构情况表（表二）、监理机构人员情况表（表三）、施工单位主要人员情况表（表四） 2．初步设计批复、施工图设计等工程项目审批文件 3．设计、施工、监理等合同文件 4．从业单位的资质证明材料 5．其他要求提供的材料 （建设单位名称）（盖章） 2010 年 6 月21 日
表一： 公路工程基本情况一览表 项目名称沥青路面微表处处理工程 建设单位黑龙江省哈伊高速公路管理处 负责人刘尊勇电话 办公室电话 6 邮编及地址150526 工程简况要求简况中必须写明以下内容 1．工程总投资：4，808，100.00元 2．工程起止地点、里程：K243+400-K232+400 3．工程设计标准 4．工程开工时间、计划完工时间：2010-6-5——2010-7-25 标段施工单位名称起止桩号中标价项目经理电话 A3 甘肃路桥集团K243+400-K232+ 400 4808100 元 朱平 监理单位起止桩号 总监办主任 （或驻地高监） 电话备注 设计单位负责人备注
注：根据实际情况，可增加附表。 填报：填表日期：年月日表二 项目业主组织机构情况表 第页共页项目名称：沥青路面微表处处理工程 建设单位：黑龙江省哈伊高速公路管理处 姓名担任职务办公室电话手机备注（业务分工）项目负责人刘尊勇 副指挥孙剑波 工程部部长赵焕军 安全生产部部长吕鹏 协调部部长张宝亮 材供部部长韩建阁 办公室主任刘长鑫 监理部部长王晶 组织机构框图 项目负责人 副指挥 工程部部长安 全 生 产 部 部 长 协 调 部 部 长 材 供 部 部 长 办 公 室 主 任 监 理 部 主 任
工程延期申请报告文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
关于瓯海区南湖城市综合体拆迁安置房一期景观绿化工程 影响工期原因的报告 致：温州市新龙商贸业建设投资有限公司 由我公司承建的瓯海区南湖城市综合体拆迁安置房一期景观绿化工程，为保证该工程优质高效的完成，我公司按合同条款于2015年10月22日正式开工，合同工期150历天。工程于2017年2月22日预验收，于2017年5月12日与土建工程一起联合竣工验收。 然而，自我项目部进驻贵工地后，由于以下问题严重影响了我司该工程的正常施工和进度： 一、室外小区景观绿化整体标高调整变更的影响 因该工程受周边市政道路龙霞路标高调整的影响，工程开工后，由区审管办组织相关部门召开南湖城市综合体拆迁安置房一期工程与龙霞标高衔接论证会议，对小区内景观绿化工程标高调整。具体调整的文件《温州市瓯海区发展和改革局联审会议纪要》于2015年12月4日下达各相关部门。 我司在工程开工至文件《温州市瓯海区发展和改革局联审会议纪要》下达后开始进行陶粒及矿渣回填，影响工期44天。 二、设计变更工作的影响 《温州市瓯海区发展和改革局联审会议纪要》于2015年12月4日下达后对以下项目进行调整，具体如下： 1、因我单位投标时，河坎无设计施工图纸，为暂定项目。施工进场后，我部与监理、代建、设计、业主单位多次会议沟通协商决定，从地
质勘测到设计由设计院负责，对驳坎项目由设计院重新出图调整。 设计院于2016年3月29日出具2011-A15-河坎-02G号联系单，联系单下 发后我单位开始施工，影响工期57天。 2、因车库雨棚的施工图与商务标清单中的项目不一致，我部与监理、代建、设计、业主单位商议决定，对车库雨棚由设计院重新出图进行调整。 设计院于2016年5月11日出具2011-A15-03号联系单，联系单下达后我 单位开始施工。影响工期43天。 3、因原设计河边设计为河坎及围墙，考虑围墙自重大的原因，取消河边围墙，变更为木栏杆，由设计院重新出图。影响工期32天。 三、国家法定节日春节放假 1、2016年2月7日至 2016年2月13日，停工7天； 2、2017年1月27日至 2017年2月2日，停工7天； 共计停工14天。 四、台风袭击停工 1、2016年7月08日，台风“伯尼特”，停工3天。 2、2016年9月14日，台风“莫兰蒂”，停工2天。 3、2016年9月23日，台风“鲶鱼”，停工2天。 共计停工7天。 五、专项验收的影响
建设工程质量监督申请书申报单位： 单位（单项）工程名称 是否是住宅小区工程□住宅小区工程名称
建设单位（公章） 申请日期：年月日 工程质量监督站（印章） 办结日期：年月日说明： 1、办理监督受理依据：《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》（国务院279号令）、《房 屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》（住建部5号令）、《建设工程质量检测管理办法》（住建部141号令）、《工程建设项目招标范围和规模标准规定》（国家计委3号令）、《辽宁省建设工程质量检查员管理办法》（辽住建发[2009]51号）、《大连市房屋建筑和市政基础设施工程施工 图设计文件审查管理办法》（大建勘设发[2005]45号）等。 2、最小受理单位是能独立设计、能独立施工、能独立发挥生产能力或使用效益的单位（单项）工程。 3、本书工程类别是指：1）居住建筑工程：地下车库、住宅、公寓、小区公建及其配套设施等； 2 ）公建工程：办公、教育、医疗、文化、体育、商业、交通、消防、司法 等建筑； 3）工业建筑工程：厂房、高新技术产业建筑、厂区内配套建筑（宿舍、食堂、 综合楼、变配电所、雨水泵房等）、构筑物等； 4 ）市政公用工程：城市道路、桥涵、排水、防洪、照明及其设施、城市建设 公用设施（供水、供气、供热、供电）等。 4、本书工程性质是指：新建、改建、扩建、装饰装修。 5、本书基础形式是指：按构造形式划分，如条形基础、独立基础、桩基础、筏形基础、箱形基础、桩 筏基础等。 6、本书结构形式是指：钢筋砼框架、框剪、剪力墙、短肢剪力墙、异形柱、框筒（柱筒）、筒中筒结 构以及砖木结构、砖混结构、钢结构等。 7、填写的工程名称、建筑面积、建筑高度、层数和结构形式等工程概况应与招标文件、施工图设计文件及审查合格 证、书一致，计划开、竣工日期依据施工合同填写，各参建单位名称必须写全称。
公路工程质量安全监督 申请书 申请单位：(盖章） 申请时间：年月日 山西省交通建设质量安全监督局制
填写说明 1．本申请书由工程项目建设单位在办理施工许可前填报，一式两份送山西省交通建设质量安全监督局办理工程质量安全监督手续； 2．本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。 4.路面、交安、机电、房建、绿化工程招标完成后，及时补充完善。
公路工程质量安全监督申请书 闻喜县交通运输工程基本建设质量监督站： 工程项目开工前各项准备工作已完 成。按照交通部《公路工程质量监督规定》、《公路工程质量管理办法》 和《公路水运工程安全生产监督管理办法》的要求，现提供该工程项目相 关资料（见附件），申请对工程质量、安全进行监督，请予以办理有关手续。 附件一：建设依据，工程概况，主要结构及构造物情况，项目法人、设计单位概况，监理单位和施工单位一览表，监理单位情况，施工合同段划分及主要工程数量及安全生产监控重点，施工单位现场主要人员备案登记表，监理工程师信息备案登记表。 附件二：其他资料 申请单位：（全称、盖章） 年月日 注：申请单位应提交正式申请文件1份，监督申请书2份。附件二的其他资料为：①初步设计批复文件、施工图设计批复文件复印件；②施工及监理合同副本；③建设、设计、监理、施工单位质量、安全保证体系组织机构框架及工作流程图；④设计、监理、施工单位资质证明材料；⑤施工单位安全生产许可证复印件；⑥建设、监理、施工单位安全生产领导机构设立文件；⑦施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件及汇总表。⑧施工、监理单位工伤保险等资料复印件。⑨各参业人员安全责任合同。
______________工程质量监督申报书新邵县工程质量监督站； 单位经批准（新建、扩建、改建）_工程，按照《建设工程管理条例》的规定，特向你站申报进行工程质量监督。现按工程预算造价工程质量监督费_________元，待工程竣工时，按工程决算造价增减，并提交工程情况及资料。 一、工程概况 工程名称，立项批准机关_________________、文_______________，建筑面积___________平方米，结构类型_________ ____、____________层，预算造价万元，工程地点_ 。 二、参建单位概况 建设单位法人代表__________________，项目负责人__________________、电话_________________；勘察单位名称：，资质等级__________、证书号_____________，项目勘察负责人___________、证书号_______________；设计单位名称____________________、资质等级______、证书号_______________，项目注册设计师_____________、注册号_______________、注册结构师_________、注册号_______________；监理单位名称___________________、资质等级______、证书号_________________，总监理工程师_________、电话_______________；施工单位名称__________________、资质等级__________、证书号_________________、项目经理___________、注册号_________________； 三、提交的文件资料（当面核对原件及复印件，当复印件与原件相符合时，可交复印件）； 1、工程规划许可证； 2、施工、监理单位资质等级证书及中标通知和业务； 3、施工图设 计文件审查意见；4、外阜、外省、境外施工安装企业承包审批文件；5、不实行监理的建设单位管理资质证书；6、其他； 登记编号：申报建设单位（章） 日期：年月日年月日 建设工程质量监督机构（章） 本申报书一式四份；建设单位、监理单位、施工单位、质监站各一份；
新开工程报监登记一览表工程名称建筑面积工程地点工程类别结构类型层数 工程规划许 可证证号图审合格书编号工程实际开工时间——预计竣工时间 建设单位法定代表人及 电话项目负责人及 电话 经办人及 电话 勘察单位单位资质等级及证书编 号法人代表及电话项目负责人及电话 设计单位单位资质等级及证书编 号法人代表及电话项目负责人及电话 施工单位单位资质等级 及证书编号法人代表及电 话 项目负责人 及电话 取样员、证 号及电话 监理单位单位资质等级 及证书编号法人代表及电 话 项目负责人 及电话见证员及证号
检测单位技术负责人及电话检测合同备案编号及备案时间 填报时间： LZJ01 建设工程质量监督 注册申请表 工程名称 监督注册编号 注册日期 山东省建设工程质量监督总站监制
填写说明 一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工 程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。 二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。 四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。 五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。 六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。 七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。
建设工程质量监督申报所需材料 1. 建设工程质量监督申报表。(1份,到质监站领取或网上下载。必须填写完整并加盖建设单位公章)；已交质监费发票复印件。 2．工程设计图纸、工程勘察报告〈原件〉;施工图设计文件审查意见书、审查回复材料、审查合格书、抗震设防审查证书。(复印件各１份) 3．监理、施工中标通知书及施工合同备案通 知书。(原件和复印件各１份） 4. 建设单位法人对工程项目负责人出具的授权委托书； 5、工程监理项目组织机构人员表(必须符合GB５０319-2000《建设工监理规范》、通建工［2007]7７号、建设部建建［2０00］211号“见证取样和送样规定”文件要求,加盖监理机构公章);施工企业(土建、桩基、钢结构等）项目组织机构人员表(包括:项目经理、技术负责人、施工员、质检员、取样员、资料员加盖施工企业公章）；质量检查员、资料员、取样员、见证员证书原件（压证)。 说明：１-5项材料全部齐全后到质监站办理监督申报；地点：海门市珠江路５8５号二楼办公室内;联系电话:8２213679. 办理质监手续的有关规定 一、对监理人员资格及配备要求 根据南通市建设局通建工[２０07］77号文件精神,监理企业应根据所承担的监理任务，组建监理机构。监理机构一般由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，
1、大中型小区工程(含工业）：施工单位至少配备土建，安装质检员一名,取样员一名，资料员一名。 2、其它工程：一名质检员最多担任2项工程的质检工作,一名取样员最多担任2项工程的取样工作,一名资料员最多从事2项工程的资料工作。 3、从事质检员、取样员、资料员工作所属的单位必须与该工程项目的中标单位 一致。 ４、在大中型小区工程(含工业）中担任质检员,取样员，资料员后不得在其它工程项目中担任质检员，取样员,资料员。 三、未经建设主管部门考核的监理员、取样员、资料员不得从事相应的工作。 海门市建筑工程质量监督站 二０0八年二月?建设工程质量监督档案ZＪ1:建设工程质量监督申报表 建设工程质量监督申报表 工程名称(按设计文件中的工程名称具体填写） 工程地点(所建工程的具体地址)
（项目名称） 公路工程质量安全监督 申请书 申请单位：（盖章） 申请时间：年月日
填写说明 1．本申请书由工程项目建设单位在办理施工许可前填报，一式两份送大同市交通建设工程质量监督站办理工程质量、安全监督手续； 2．本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，要有目录及页码，装订要整齐； 3．申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。
公路工程质量安全监督申请书 XX工程质量监督站： 工程项目开工前各项准备工作已完成。按照交通部《公路工程质量监督规定》、《公路工程质量管理办法》和《公路水运工程安全生产监督管理办法》的要求，现提供该工程项目相关资料（见附件），申请对工程质量、安全进行监督，请予以办理有关手续。 附件一：建设依据，工程概况，主要结构及构造物情况，项目法人、设计单位概况，监理单位和施工单位一览表，监理单位情况，施工合同段划分及主要工程数量及安全生产监控重点，施工单位现场主要人员备案登记表。 附件二：其它资料 申请单位：（全称、盖章） 年月日 注：附件二的其它资料为：①初步设计批复文件、施工图设计批复文件复印件；②设计文件（阅后退还）、施工及监理合同副本；③建设、设计、施工、监理单位质量、安全保证体系组织机构框架及工作流程图；④设计、施工、监理单位资质证明材料。⑤公路建设从业单位质量责任登记汇总表。⑥施工单位安全生产许可证复印件。⑦建设、监理、施工单位安全生产领导机构设立文件及机构主要人员身份证、毕业证、职称证复印件。⑧施工单位三类人员安全生产考核合格证复印件及汇总表；监理单位安全环保监理工程师培训证复印件。⑨施工单位意外伤害保险合同等资料复印件。
市政道路工程竣工质量评估报告
目录 一、工程概况 (1) 二、监理评估依据 (1) 1、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ 1-2008） (1) 2、《公路沥青路面设计规范》（JTG D50-2006) (1) 3、《公路工程技术规范》（JTG B01-2014) (1) 4、《给水排水管道工程施工及验收规范》 (1) 5、《市政工程质量评定标准》 (1) 三、监理质量控制情况 (2) 1、施工前期控制 (2) 2、原材料控制： (2) 3、施工过程控制 (2) 4、质量验收控制 (3) 5、质量问题处理 (3) 6、工程质量评定 (3) 四、功能性试验情况 (4) 五、工程质量评估意见 (4) XX高新工程监理有限公司 (5) 20XX年12月03日 (5)
一、工程概况 1)、工程名称： 2)、工程地点： 3)、建设规模：宝利支路（新兴路至新七路段）道路工程为南北走向，起点于新兴路中心K0+000，线路向北终于规划新七路路边（k0+465.607）。全长0.465km，该道路位于按规划标准实施，道路等级为Ⅱ级城市支路，计算行车速度为30km/h。 4)、结构类型：车行道结构层总厚度为60cm，路面结构如下，第一层：面层细粒式沥青混凝土(AC-10 )3cm，第二层：下面层中粒式沥青混凝土(AC-16)4cm，第三层：基层二灰稳定碎石20cm，第四层：上底基层石灰稳定土(石灰含量16%)15cm,第五层：下底基层石灰稳定土(石灰含量16%)15cm。二三层之间透层沥青1.2kg/m，立沿石安装。 5）、结构设计使用年限：10年 6)、施工时间： 7)、建设单位： 8)、设计单位： 9)、施工单位： 10)、监理单位： 二、监理评估依据 1、《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ 1-2008） 2、《公路沥青路面设计规范》（JTG D50-2006) 3、《公路工程技术规范》（JTG B01-2014) 4、《给水排水管道工程施工及验收规范》
公路工程质量监督工作总结篇一：公路质量监督工作总结 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设工程 质 量 监 督 工 作 总 结 xxxxxxxxxxxxxxx公路工程质量监督站 二○一二年一月 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设工程 质量监督工作总结 一、监督机构及依据 1、监督单位：xxxxxxxxxxxxxxx公路工程质量监督站 2、监督依据：（1）交通部《公路工程质量监督暂行规定》，（2）《河北省公路工程质量监督管理实施细则》，（3）xxx县城环城公路（xx路）二期建设工程项目管理办公室《公路工程质量监督申请书》，（4）批准的施工图文件及相关合同文件、规范、规程。
二、工程基本情况 xxx路属xxx县城环城路建设工程的一部分，路线起点（桩号K0+000）与xxx线K73+070相接，路线终点（桩号K2+985）与xxxx线K173+820相接，总里程公里，其中包括一座米的xx大桥。xx路分两期工程建设，二期工程是在一期工程砂石路的基础上，重新进行勘察设计修建沥青混凝土路面。它连接了xx公路（省道）和xx公路（县道），是缓解县城交通拥挤的一条重要通道。该工程XX年7月1日开工建设，于XX年10月10日竣工通车。 （1）设计标准 1、设计行车速度：60km/h。 2、横断面形式：路基全宽，其中路面宽，两侧 各设的路缘石。相应的大中小桥为净+2×防撞护栏；涵洞与路基同宽。 3、设计年限：12年 4、汽车荷载等级：公路——Ⅱ级。 5、设计洪水频率： 1/100； 6、地震：地震动峰值加速度系数。 （2）主要工程及工程数量 1、道路工程 路基填方：106113m3，路基挖方：32677m3，挖石方：9752m3，软基换填砂砾：129266m3，沥青混凝土面层35950m2 ,