脑积水护理常规及健康教育
脑积水是由多种病因引起的脑脊液分泌过多和（或）循环、吸收障碍而导致脑脊液在颅内蓄积。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：多与患者及其家属沟通，介绍本病的相关知识，使患者消除恐惧，树立信心，以积极地心态配合手术治疗。
（2）取坐位或半卧位以减轻头痛。呕吐患者取侧卧位头偏向一侧。
（3）饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少食多餐，或遵医嘱给予静脉营养治疗，以增强机体的抵抗力，提高对手术的耐受力。
（4）加强基础护理：脑积水的患者多有头痛、头晕、步态不稳、意识障碍，以及尿、便失禁等，故应加强基础护理，确保患者安全。
2.术后
（1）术后体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;患者意识清醒、生命体征平稳后给予抬高床头15°～30°，以利于引流。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，及时清理呼吸道的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。在翻身或更换体位时需有两人合作，避免头部剧烈运动，防止对分流管产生牵拉作用。
（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。如出现头痛、头晕、呕吐、烦躁不安、癫痫发作等症状，伴有血压升高、脉搏、呼吸变慢应立即报告医师，随时做好抢救的准备，防止脑疝发生。
（4）伤口护理：保持患者头部、腹部切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，应及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。
（5）并发症的预防和护理
①感染：保持病房空气新鲜和床单位清洁干燥，减少探视。严密观察伤口周围有无渗血、渗液，发现切口污染及时通知医师给予换药。指导患者勿触摸伤口，必要时可适当约束四肢。观察腹部情况，有无腹痛等腹膜刺激征。
②分流管堵塞：严密观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，经按压分流管阀门后症状未消失，应警惕分流管堵塞，及时报告医师，协助进行处理。指导患者定时更换体位，使分流管随肠蠕动自由伸直，防止折管堵塞。
（6）心理护理：加强与患者及其家属沟通，消除患者的消极、紧张、恐惧心理，积极配合治疗和护理。
【健康教育】
1.休息与运动症状缓解后可从事力所能及的活动，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
2.饮食指导术后有排气后方可进食，可先进易消化的流食，术后2～3d半流食，再过渡到普食。多吃高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼类等，多吃蔬菜和水果，保证身体所需营养，增加机体的抵抗力。
3.用药指导遵医嘱按时服药，避免随意增减或停药。
4.心理指导保持乐观情绪稳定和愉快心情，积极配合治疗和康复。
5.康复指导加强功能锻炼，应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，语言能力及记忆力的恢复，康复的同时还应加强基础护理及皮肤的护理。
6.复诊须知定时复诊，如出现意识变化、头痛、呕吐、胃肠道反应等应立即就诊。
高血压脑出血的护理常规 一、病因 有些诱因可导致血压突然升高，如：剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等，也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然，进展迅速，多数是剧烈头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒，但多数有意识障碍，轻者嗜睡，重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血可有失语。如病程进展快，发生脑疝，会出现肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高，部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位不同，可有不同的临床特点。 二、临床表现 1、基底节出血是脑出血最常见部位，主要临床表现除了头痛呕吐、意识障碍等一般障碍外，因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。 2、丘脑出血约占脑出血的10%-15%。丘脑出血的源动脉为供应丘脑的穿动脉。当血肿较小且局限在丘脑本身时，可出现嗜睡及表情淡漠，对侧偏身感觉障碍，如病变累及脑干背
侧，可出现双眼向上凝视、瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”，下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高级内环境紊乱等。 3、脑干出血脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛呕吐，可立即出现意识障碍，迅速深昏迷状态，针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热和呼吸节律紊乱等，预后极差。 4、小脑出血临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛，眩晕及因共济失调而摔倒，查体可有颈项强直，眼球震颤及构音不清。出血量大，可致四脑室受压或出血破入四脑室导致急性梗阻性脑积水，可使颅内压迅速增高，导致枕骨大孔疝，严重者迅速死亡。 5、脑室出血主要临床表现为脑膜刺激症状和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状，以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛呕吐，重者除剧烈头痛、频繁呕吐外，还有昏迷、抽搐、高热、瞳孔变化等表现。 三、护理评估 1.询问病人起病的情况。 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况。
自考健康教育与健康促进 试卷考卷及答案 The pony was revised in January 2021
2016年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 健康教育与健康促进试卷 课程代码：05759 第一部分选择题（共40分） 一、单项选择题：（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.随着对疾病认识的经验积累，对人体和疾病产生了自然而朦胧的经验认识，如四体液学说，属于（ B ） A.本体疾病观 B.自然哲学疾病观 C.自然科学疾病观 D.综合疾病观 2.每个人不仅对个人健康负有责任，同时也对社会健康承担义务，属于（ C ） A.生理健康 B.社会适应完好 C.道德健康 D.环境健康 3.案例调查属于健康教育研究方法中的（ D ） A.实态性调查研究 B.分析研究 C.实验研究 D.社会调查研究 4.我国卫生革命进展正处于（ C ） A.第一次卫生革命 B.第二次卫生革命 C.第一次卫生革命向第二次卫生革命过渡的历史时期 D.第二次卫生革命向第三次卫生革命过渡的历史时期 5.决定人的行为选择的首要因素是（ A ）
A.需要和动机 B.刺激源和需要 C.刺激源和动机 D.需要和冲突 6.知信行理论认为，行为的基础是（ B ） A.态度 B.知识 C.信念 D.动机 7.四体液常说认为人有四种体液（血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁），比例不同气质不同，其中血液占优势时属于（ B ） A.胆汁质 B.多血质 C.黏液质 D.抑郁质 8.关于性格的说法，正确的是（ B ） A.性格的形成多由先天 B.性格与气质相比具有更大的可塑性 C.不可通过个体的已知性格预测他的行为 D.不可通过个体的行为了解他的性格 9.“你叫什么名字” 这种提问属于（ B ） A.试探型问题 B.封闭型问题 C.开放型问题 D.倾向型问题 10.以安静整洁的环境给人以安全和轻松感，在非语言传播技巧中属于（ D ） A.动态体语 B.时间语 C.类语言 D.空间语 11.健康传播效果的最高层次是（ C ） A.健康信念认同 B.知晓健康信息 C.采纳健康的行为和生活方式 D.态度向有利于健康转变
昏迷病人健康宣教 昏迷是意识障碍的最严重阶段，为高级神经活动的高度抑制。昏迷可由全身疾病引起，如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及休克等均可引起昏迷，但约70％的昏迷患者是由中枢神经系统疾病引起的。神经外科患者昏迷多由于重症颅脑损伤、脑出血、脑血管疾病、脑积水、深部颅内占位性病变、各种原因引起的弥漫性脑损害或脑干网状结构损害或功能抑制等造成。 临床表现 根据程度分为：1、浅昏迷。意识大部分丧失，对四周事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁，生命体征正常。2、深昏迷。⑵ 意识全部丧失，除生命体征存在外，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。3、过度昏迷。即脑死亡。临床常采用昏迷指数来判定轻重程度，8-12分为轻度昏迷，5-8分为中度昏迷，3-5分为重度昏迷。 Glasgow昏迷评分表 Ⅰ睁眼动作 ⒈自动睁眼 4分⒉言语呼唤后睁眼3分⒊痛刺激后睁眼2分⒋对疼痛刺激无睁眼 1分 Ⅱ言语反应 ⒈有定向力 5分⒉对话混乱 4分⒊不适当的用语 3分⒋不能理解语 言 2分⒌无言语反应 1分 Ⅲ运动反应
⒈能按吩咐做肢体活动 6分 ⒉肢体对疼痛有局限反应5分 ⒊肢体有屈曲逃避反应 4分 ⒋肢体异常屈曲 3分 ⒌肢体直伸 2分 ⒍肢体无反应 1分 治疗首要的是针对病因积极治疗，预防合并症，保护心、肺、肾及中枢神经系统功能。 昏迷的护理 1 密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。妥善安置患者，搬运时注意保护各种管路，动作协调一致、轻、稳，注意呼吸状态。 2 体位及康复护理：病人绝对卧床、床头抬高30-45°、头转向一侧以免呕吐物误入气管或食物返流。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，保持肢体良肢位，以免肢体肌肉关节挛缩，影响功能恢复。病情稳定后，尽早做功能锻炼，行康复护理。 3 呼吸道护理：昏迷患者由于咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚在喉头引起呼吸困难甚至窒息，及时清理呼吸道分泌物，必要时做气管切开，保持呼吸道通畅。定时翻身、叩背，加强气道管理，如湿化、气管切开等。 4 消化道护理：昏迷3天以上的患者均应留置胃管进行鼻饲饮食，注
产科疾病护理常规 产科一般护理常规 1.病室空气清新流通,保持清洁、整齐、安静、舒适，每日通风2次，每次15—20分钟；普通病房室温18℃～22℃，母婴同室22℃－24℃，湿度50％－60％。 2.入院后主动接待患者，根据病情和病种安排床位，病情许可先办理 入院相关手续,填写病历及护理记录。危重病人安置在抢救室，立即 通知医师, 先行抢救,待病情稳定或其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。 3.依据护理级别要求测量生命体征：一级护理测T、P、R 4次/日，BP：1次/日或遵医嘱；二级护理测T、P、R 2次/日，BP 1次/周，入院当日测脉搏、体温、呼吸三次；体温＞37.5℃，日测4次，至体温降至37.4℃以下，再连测三天后改日测二次。 4.遵医嘱给与适当饮食，及时正确填写饮食治疗卡。 5.根据病情采取适宜体位，轻者鼓励适当活动，危重、特殊检查和治 疗的病人需卧床休息。晚10时熄灯，以保证病人休息。 6.定时巡视病房，观察病情变化，注意分泌物、排泄物、治疗效果及 药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。 7.正确执行医嘱，有针对性地进行健康指导。 8.入院24小时内留取血、尿等常规检验标本，并及时送检。 9.执行交接班制度，认真做好书面和床头交接。 10.了解病人心理需求，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性 医疗制度。 11.接到出院医嘱停止所有的长期医嘱、撤销各种治疗卡，整理病历， 完成护理记录，将出院单交患者或家属，嘱其到住院处办理出院手续。告知出院注意事项包括目前病情、所服药物作用、副作用、饮食、活动、复诊时间等。 12.床单位进行终末消毒后铺清洁床罩。
脑积水护理常规
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脑积水护理常规 相关知识点脑积水定义 是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和(或）蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。通常 是由于脑脊液循环通道上的阻塞，使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍,极为罕见的是由于脉 络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多。 病因 1.脉络丛乳头状瘤：是脑脊液分泌过多的主要因素; 2.脑膜炎； 3.单纯性脑脊液分泌过多病理因素至今尚不完全清楚，故有人称之为“分泌过多性脑积水”或“浆液性脑 积水”； 4.侧脑室受阻； 5.室间孔受阻； 6.第三脑室受阻； 7.中脑导水管受阻； 8.第四脑室受阻; 9.第四脑室出口受阻; 10.蛛网膜下腔受阻;
11.静脉窦受阻，较少见。 检查方法 1.Ｘ线头颅摄片可见颅骨变薄，骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。 2.脑室造影经前囱穿刺注入造影剂Amｉpａquｅ10ml。也可注入30－50ml空气，但必须与脑脊液等 量交换。体质弱者应慎用。通过脑室造影可知脑室扩大的程度及皮质厚度,阻塞的部位及原因。 3.放射性核素检查将放射性碘标记血清白蛋白注入脑室后，行放射性核素扫描，观察脑室系统阻塞的部 位及脑室大小。若标记物可通过脑室系统,且聚集于脑表面,但比正常时间延长，表明脑室系统不全阻塞。 若不聚集于脑表面,则表明脑室系统或蛛网膜下腔阻塞。 4.脑超声波检查优点是简单易行。可提示双侧侧脑室对称性扩大。 5.CT检查具有迅速、安全、无痛等优点。不但可立即确诊，还可知道阻塞的部位及阻塞的原因、脑室扩 大的程度及皮质的厚度。 6.磁共振检查是目前最理想的诊断方法。除具有CＴ检查的一切优点和功能外，还可观看颅内一切结构的 清晰图像，使一些脑积水的病因和病理状态一目了然。 治疗方法（一）手术治疗为主： ①、减少脑脊液分泌的手术:内镜下脉络丛电灼术
健康教育试卷及答案1 篇一：1：答案健康教育卷 健康教育考试卷答案 （一）单选题（选择1个正确答案。60分） 1、流行性感冒是通过以下哪一种方式传播的（ C） A．水B、食品C、空气D、动物 2、吃饭前饮用大量冰冷饮料，可以（ C） A、增加食欲 B、有利于食物吸收 C、不利于食物吸收 D、促进消化 3医疗急救电话是（ B） A、119 B、120 C、110 D 122 4于传染病的特点，下列哪种说法是正确的（C） A：传染病暴发流行只限于局部地区，并有国界、地界之 分 B：大都传染病只威胁老年人，儿童和青少年发病较少 C：有传染性、对社会有较大影响，一人患病，众人受威胁； 5酒对哪个脏器影响最大( B ) A.肺 B.肝脏 C.心脏 D.脾 6列食物中含钙量最丰富为( A ) A.奶类和豆类 B.蔬菜 C.谷物 D.水果
7滋病病毒的英文缩写是( B ) A.HIV B.AIDS C.HAV D.HBV 8折所造成的后果是消极的还是积极的，完全取决于人们的( A ) A.面对挫折的态度 B.身体状况 C.物质条件 D.心理准备 9列哪个不属于毒品有( D ) A.鸦片 B.海洛因 C.大麻 D.普鲁卡因 10盐的摄入量与哪种疾病的关系密切(B ) A.糖尿病 B.高血压 C.心脏病 D.胃溃疡 二、多项选择题（每题有两个以上答案，30分） 1 、人体必需的营养素有哪些 ?答案 ABCD A 、蛋白质 B 、脂肪 C 、维生素 D 、矿物质 2 、合理营养的原则是什么 ?答案 ABCD A 、食物多样化 B 、重视三餐搭配 C 、食品荤素、粗细平衡 D 、科学烹调 3 、良好的饮食习惯是什么 ?ABCD A 、饭前便后洗手 B 、进食定时定量 C 、不吃腐败变质食品 D 、不暴饮暴食 4 、艾滋病有哪些传播途径 ?ABD A 、性传播 B 、血液传播 C 、虫媒传播 D 、母婴传 播
脑积水的护理 一、术前护理 1、护理评估 （1）评估患者头痛、呕吐情况，有无视力障碍。 （2）评估患者的心理状况及对手术的认知程度。 2、护理措施 （1）向患者和家属介绍手术的目的、方式和注意事项，消除紧张情绪。 （2）观察患者的病情，当患者出现头痛、呕吐时，要认真做好记录并处理。 （3）积极作好术前准备，如备皮、更衣等。 （4）脑室外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或引流不够。 3、健康指导要点 （1）颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，少量多餐，防止呕吐、误吸引起窒息。 （2）小儿患者应顺从其饮食习惯，尽量避免饮食时哭闹。 4、注意事项 （1）备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，做好皮肤的清洁卫生。 （2）应注意腹部皮肤有无感染、疖、痈等。
二、术后护理 1、护理评估 （1）了解麻醉方式、手术方式和术中情况。 （2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况，如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。 2、护理措施 （1）体位：抬高床头 15-30 度，以利于引流，脑室外引流的患者取平卧位。 （2）做好分流管护理：适当挤压阀门，保持引流通畅。 （3）保持切口敷料干燥，如有渗血渗液，及时更换，更换时注意检查局部有无感染。 （4）并发症的观察及护理 ①感染：保持切口敷料及床单位的清洁，注意观察体温的变化。若体温＞40℃且呈持续性，应做脑脊液培养及尿培养。 ②低颅压综合症：表现为头疼、头晕、恶心。应让患者平卧，逐渐适应。严重者给予静脉补液。 ③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囟饱满，张力增高，易激惹，四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕，恶心呕吐等症状。应及时发现异常，告知医生，配合处理。 3、健康指导要点 （1）麻醉清醒后可进流质饮食，少数患者胃肠道对脑脊液刺激反应强烈时
神经内科系统 神经内科疾病一般护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统或骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。 二、专科评估 (一)意识、生命体征、瞳孔和神经反射（如腱反射、病理反射、脑膜刺激征等）。 (二)瘫痪患者的肢体运动和感觉情况。 (三)癫痫患者抽搐发作的类型、发作持续的时间、频率及发作波及的部位。 (四)消化道有无出血。 三、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。 2.活动指导出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。 3.饮食给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。 (二)专科护理 1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。 2.眩晕的患者卧床休息。 3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。 4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。 5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。 6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。 (三)病情观察 1.一般病情观察 观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动；呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。 2.急危重症的观察及处理如脑疝 ⑴观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。 ⑵处理①立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应；②呼吸减慢、血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。 神经内科疾病健康教育 (一)环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 (二)饮食指导 1.给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下）、粗纤维素饮食(韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜及水果，或玉米、番薯等粗粮)。 2.昏迷或吞咽因难的患者可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮
2015—2016下学期健康教育知识测试班级：姓名：等级： 一、填空题 1、慢性非传染性疾病主要指一些慢性退行性疾病，这类疾病主要包括______和各种肿瘤等，这些慢性非传染性疾病的发生跟______有密切的关系。 2、肿瘤是可以预防的，关键是要做到"三早"，即______ 。 3、传染病具有发病急、传播快的特点，预防传染病应重点做好三方面的工作：______ 。 4、非典型性肺炎起病急，往往以发热为首发症状，体温一般〉38℃，可有咳嗽，多为干咳，外周白细胞计数一般______。 5、乙型肺炎主要通过注射途径传播，包括______、集体预防接种、______等方式。 6、对心跳骤停的病人，______是一种有效的抢救方式。让病人__ ____，保持呼吸道通畅。心外按摩对准病人胸部中下______处，用力挤压，深度达______cm。 7、糖尿病是种慢性病，其典型的症状是"三多三少"，即为______。
8、膳食要保持平衡，也就是说食物要保持______，饥饱要适量，_ _____要搭配，油脂要适量，______要限量（每人每天的食盐的摄入量不超过______克），甜食要少吃，______要节制，三餐要合理（早餐摄入热量占全天的______，中餐______，晚餐______）八个方面。 9、被动吸烟是指______，被动吸烟对人的危害比吸烟者本身危害更大。 10、正确的刷牙方法是竖刷牙，刷上牙时要______，刷下牙时要_ _____，每次刷牙坚持3分钟，最好______各刷一次，特别是晚间刷牙更为必要。 11、工业三废是指_____ _。 二、简答题 1、什么是平衡膳食？ 2、合理营养的原则是什么？食物中的营养素主要包括那几种？ 3、当前我市居民每日盐和酱油的摄入量是多少？世界卫生组织建议摄入量是多少？
脑积水的诊治进展 蛛网膜下腔出血（SAH）约占全部脑卒中的5-10%，其最常见的原因为颅内动脉瘤破裂。脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见并发症之一，Bagely在1928年首先对此并发症进行了报道。脑积水可导致SAH 患者明显的神经功能损害，加速病情进展甚至导致死亡。了解SAH后脑积水的临床特点，可以早期诊断、早期治疗，从而提高对动脉瘤性SAH后脑积水的诊治水平，改善病人预后。 流行病学 SAH后脑积水发生率约为20-70%，发病率差异可能与发病后影像学检查的时机、次数及病例选择有关。部分无症状的脑积水早期可自行缓解而被漏诊。根据脑积水发生的时间可分为急性脑积水和慢性脑积水两种，SAH后2周内发生为急性型，2周后发生为慢性型。急性脑积水的发生率约为20-30%，慢性脑积水的发生率约6-67%不等。 发病机制 动脉瘤破裂导致SAH，在多种因素作用下，可发生急性或慢性脑积水。急性脑积水主要原因考虑为动脉瘤破裂后大量血块聚集、压迫、堵塞四脑室、导水管及导水管开口、室间孔等处，或血液覆盖阻塞蛛网膜颗粒，共同影响脑脊液循环。急性脑积水并不都发展成慢性脑积水，约30%的急性脑积水发展成慢性脑积水。慢性脑积水的发病机制尚未完全明确，目前认为蛛网膜下腔出血后的红细胞分解产物（特别是含铁血黄素、胆红素）刺激一起蛛网膜纤维化和粘连导致蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍是SAH后慢性脑积水的主要形成机制。 SAH后脑积水发生的相关因素
SAH后脑积水是多因素共同作用的结果，关于其危险因素，目前争论较多，但下面几个因素对SAH后脑积水形成影响较确切，了解SAH后脑积水的高危因素对于早期诊断、早期干预和改善预后有重要意义。 影响SAH后脑积水的因素主要包括：年龄、高血压、Hunt-Hess分级和Fisher分级、SAH 的次数、脑室内积血及脑池积血、动脉瘤的部位。文献报道年龄大于60岁易并发脑积水，可能有老年人脑萎缩出血后易弥散、老年人多伴高血压及其脑脊液吸收能力减弱有关。Graff 等研究表明高血压病史及动脉瘤术前、术后高血压对SAH后脑积水的发生有明显相关性；Hunt-Hess分级与脑积水发生率基本平行，I-II 级发生率为9.2%,III-IV级则高达32.8%。Fisher分级直接反映SAH的量及分布，分布越广则脑积水的发生率也越高，但IV级病人脑内出血并不增加脑积水的发生率；反复SAH可导致更为严重的脑脊液循环通路梗阻和慢性蛛网膜下腔纤维化，有学者研究证实首次出血脑积水发生率18.1%，多次出血则增至39.1%，脑积水的发生率随出血次数而增加；脑室内积血及脑池积血常堵塞中脑导水管开口、四脑室出口及基底池，影响CSF的正常循环，因而是公认的导致早期急性脑积水形成的主要因素；脑积水在后循环动脉瘤SAH发生率最高，其次为前交通动脉瘤，二者出血后出血量大且不易被清除，同时由于易破入三脑室和侧脑室，导致较高Fisher分级也是其原因之一。 临床表现 急性脑积水多见于Hunt-Hess分级III级以上或多次出血者，其临床表现无特异性，为急性颅内压增高症状和意识障碍，具体表现包括剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍和眼球运动障碍等，但并非所有患者都会出现，意识障碍最有意义，尤其对于1-2天逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、光反射消失而脑干反射相对完整者。因而，急性脑积水与SAH间症状难以鉴别，影像学资料具有重要的诊断价值。
健康教育知识库目录 台州市中心医院
目录 第1章心血管病病人健康教育 第一节心绞痛 (10) 第二节心肌梗死 (13) 第三节心力衰竭 (15) 第四节风湿性心脏瓣膜病 (19) 第五节扩张型心肌病 (22) 第六节心律失常 (23) 第七节原发性高血压 (30) 第八节病毒性心肌炎 (35) 第2章神经内科病人健康教育 第一节脑梗死 (37) 第二节吉兰一巴雷综合征 (40) 第三节蛛网膜下腔出血 (42) 第四节短暂性脑缺血发作 (45) 第五节癫痫 (47) 第六节脑疝 (49) 第七节脑出血 (51) 第八节重症肌无力 (54) 第九节帕金森病 (55) 第十节面神经麻痹 (57)
第十一节病毒性脑炎 (58) 第3章内分泌科病人健康教育目录 第一节糖尿病 (60) 第二节痛风 (65) 第三节甲亢 (68) 第四节甲状旁腺功能减退症 (70) 第五节类风湿关节炎 (71) 第六节低血钾型周期性麻痹 (72) 第七节低血糖症 (73) 第4章消化内科病人健康教育 第一节上消化道大出血 (75) 第二节急性胃炎 (77) 第三节肝硬化 (79) 第四节急性胰腺炎 (81) 第五节肠息肉 (84) 第六节溃疡性结肠炎 (85) 第七节胆总管结石 (86) 第八节肠梗阻 (87) 第九节原发性肝癌 (88) 第5章呼吸内科病人健康教育 第一节肺炎球菌肺炎 (90) 第二节支气管哮喘 (92)
第三节阻塞性肺气肿 (94) 第四节慢性肺源性心脏病 (96) 第五节慢性呼吸衰竭 (99) 第6章肾内科病人健康教育 第一节慢性肾功能衰竭 (100) 第二节急性肾炎 (103) 第三节系统性红斑狼疮 (106) 第7章血液病病人健康教育 第一节急性白血病 (107) 第二节再生障碍性贫血 (109) 第三节特发性血小板减少性紫癜 (111) 第8章放疗科病人健康教育 第一节大肠癌 (113) 第二节乳腺癌 (117) 第三节胃癌 (121) 第四节原发性肝癌 (124) 第五节子宫内膜癌 (127) 第六节宫颈癌 (130) 第七节肺癌 (132) 第八节食管癌 (135) 第9章儿科健康教育 第一节病毒性脑炎患儿健康教育处 (140)
肩袖损伤护理常规及健康教育 肩袖损伤是指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：针对患者不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。 （2）评估全身情况。 （3）预防感冒。 （4）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧腋窝及上臂备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：患肢抬高，外展30°～45°，逐渐增加肩关节活动度。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，
注意观察患肢血液循环情况，观察患肢手指皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥。 （4）并发症的预防和护理：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥，做好基础护理、消毒隔离工作。 （5）心理护理：观察患者情绪变化，给予心理护理，保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动注意休息，逐渐增加运动量，术后3个月不允许体育运动。 2.饮食指导合理饮食，均衡营养。 3.心理指导鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病，有利于治疗、护理与康复。 4.康复指导循序渐进进行肩关节功能锻炼及肌力练习。 5.复诊须知术后3、6个月复诊。
结核性脑膜炎护理常规 结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。围绕脑干，可压迫和损害就近的颅神经，引起相应的颅神经受损症状。病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎，引起多发性脑软化。未经适当治疗而致病程迁延的病例，由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连，可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞，引起脑积水，是结核病中最严重的一型，是全身血行播散性结核的一部分。由于结核性脑膜炎病程长，变化多，易反复，患者心理负担重。所以，在对此类患者的治疗过程中护理工作很重要。 1临床表现 早期患者头痛，精神呆滞，双目凝视，畏光。中期为脑膜刺激征，颅内压高，颈部强直、嗜睡、呕吐，以喷射性呕吐为主。晚期出现昏睡，失明，抽搐，呼吸不规则，危重时产生脑疝而死亡。 2护理 2.1一般护理 （1）早期患者应绝对卧床休息，注意通风，将患者安置在小房间，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位，并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，护理操作尽量集中进行。（2）注意避免医源性感染和交叉感染。在护理患者过程中，应严格执行护理操作常规，如导尿管、吸氧管、吸痰管等均应进行适当的消毒处理，定期更换，以免发生医源性感染和院内交叉感染，同时避免给患者造成不应有的痛苦。（3）保持口腔和皮肤清洁，做好口腔护理。防止发生口腔炎。做好皮肤护理，保持床铺平整、清洁干燥，经常翻身，防止褥疮发生。昏迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护好角膜。（4）注意患者安全，如有烦躁不安者，就注意保护，以免外伤。 2.2密切观察病情变化 （1）注意生命体征的变化，即呼吸、脉搏、血压和体温，密切注意瞳孔大小、对光反射。如发现意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24 h出入量。（2）注意观察抗结核药物的副作用，如出现视物不清、中毒性肝损害症状等，均应立即报告医生，以便采取相应的措施。 2.3对症护理 （1）对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。（2）注意大小便的护理，导尿时应严格无菌操作，以防止尿路感染，留置导尿管者应按时冲洗膀胱。（3）做好饮食护理注意增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。如进食牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、鱼类、肉类为高蛋白、高热量饮食，进食蔬菜、水果等高维生素饮食，多饮水忌食辛辣、坚硬、油炸、酸类食物。丰富的营养对疾病的恢复很重要，有利于提高抵抗力，促进病灶愈合，以增强机体抗病能力。合理有效的护理是提高结核性脑膜炎的治愈率、降低病死率的重要保证。这样就要求护士要有高度的责任心，密切地观察病情变化，积极主动地配合医生抢救治疗，精心护理，促进患者早日恢复。
小学五年级健康教育试卷 班级姓名 一、填空题（50分、每空5分） 1、（）、（）、（）是人们生存所必需的，对人的生长发育和健康很有好处。 2、我们在日常的生活学习中会产生各种不同的心情：比如学习成绩好就心情高兴，遇到危险时就紧张等，这种心理活动的反映就是（）。 3、（）、（）、（）被称为“工业三废”。 4、发现煤气泄露时，要先（），打开（）如果发现有人中毒，要把中毒者移到（）的地方，让他呼吸新鲜空气，严重者要立即送医院抢救。 二、选择题（30分、每小题6分） 1、我们吸入的氧气和呼出的二氧化碳是在（）里进行的。 A、心脏 B、胃 C、肺 D、脾 2、如果不吃早餐，血液里缺少（），大脑功能就会受到影响。 A、脂肪 B、维生素 C、葡萄糖 3、夏季在烈日下剧烈运动出汗过多时，为预防中暑应多喝（）。 A、糖水 B、淡盐水 C、白开水 4、碘缺乏会导致儿童、青少年（）。 A、生长发育和智力受影响 B、身材高大 C、心理疾病 5、目前我国流行最广、危害最严重、被认为是“毒品之王”的毒品是（）。 A、摇头丸 B、海洛因 C、吗啡 三、判断题。（20分、每小题4分） 1、“笑一笑，十年少，愁一愁，白了少年头”的道理是良好的情绪有益身心健康（） 2、人每时每刻都在吸入二氧化碳，呼出氧气。（） 3、为了提高铁的吸收，提倡用铁锅炒菜。（） 4、吃东西时逗笑或嘴里含着玻璃球蹦蹦跳跳有危险。（） 5、晚上看电视时，可以关闭室内所有的灯，这样可以减轻眼睛的疲劳。（）
一、填空题 1、阳光空气水 2、情绪 3、废水废气废渣 4、关闭阀门门和窗通风二、选择题1、C2、C 3、 B 4、A 5、B 三、判断题。 1、（√） 2、（×） 3、（√） 4、（√） 5、（×）
科室介绍 南华大学附二医院神经外科成立于七十年代，是湘南地区创建最早的神经外科，现有医护人员30余人，其中主任医师2人，副主任医师、副教授4人，主治医师3人，住院医师5人，其中硕士生导师1人，硕士及以上学历8人，是目前湘南地区唯一的神经外科硕士学位授予点，是南华大学集临床、教学和科研为一体的重点学科，开设床位65张,其中普通床位45张，NICU床位20张。 科室拥有国际先进诊疗设备，有螺旋CT、1.5T磁共振、DSA、TCD、德国穆勒手术显微镜等高精尖设备。 科室年手术量约500台左右,年出院病人数约1200人左右。 运用与国际同步的先进理念与方法治疗各种颅脑外伤疾患，脑外伤特别是重症颅脑外伤的抢救成功率92%以上，在省内处于领先地位，开展了重症颅脑外伤病人的联合监护以及颅内压的监测。 高血压脑出血的外科治疗处于省内领先，能根据不同病情，采用多种手术方法如小骨窗开颅、锥颅碎吸、内镜下血肿清除和立体定向血肿引流等。 临床工作除保持颅脑创伤的救治优势外，显微微创神经外科已成为特色，并全面开展以血管神经外科、立体定向及功能神经外科为支柱的现代神经外科治疗。对中枢神经系统各部位（颅脑、脊髓）的复杂难治性肿瘤，脑血管病，颅神经疾病等显微外科治疗均具有丰富的经验，能全面系统开展各类神经外科疾病的治疗。率先在本市及湘南地区开展脑室矢状窦分流术治疗脑积水，能常规开展高颈段巨大肿瘤、丘脑肿瘤、听神经瘤，各脑室系统肿瘤、颅咽管瘤、天幕区骑跨肿瘤、颈延交界区腹侧肿瘤、脑血管畸形等手术治疗，以及显微手术治疗颅底、镰旁、后颅凹等各部位脑膜瘤的手术全切术。 联系电话：0734-*******
神经外科常见病 1、什么是脑瘤？ 脑瘤是颅内肿瘤的简称，又是颅内原发性或继发性新生物的总称。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构，如脑、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病，常造成神经系统的功能障碍。脑瘤并不少见，其发病率为 1.34/10 万，国外为 9 - 10/10 万。在全身肿瘤的发病率中，脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率，约占全身肿瘤的2%。儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多，约占全身肿瘤的7%。 2、何谓颅内良性肿瘤和恶性肿瘤？ 颅内良性肿瘤是指生长在颅内某一部位，细胞分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。而颅内恶性肿瘤则相反，细胞分化不良，生长迅速，难以根治。有些颅内良性肿瘤，由于位置深在，其周围有许多重要结构，发现时体积已很大，手术不能全部切除，预后不良。而有些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。颅内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤多为恶性。脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余肿瘤及血管肿瘤常为良性。 3、脑肿瘤有哪些信号？ 脑肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁为常见。早期发现脑肿瘤的一些信号，对于尽早治疗及康复至关重要。出现以下10种症状时必须引起高度警惕。 1）清晨头痛 2）颅压增高头痛 3）喷射状呕吐 4）视力障碍 5）单眼突出 6）幻嗅 7）短暂性认人失误8）感觉减退 9）单侧耳聋 10）迟发癫痫
肱骨骨折护理常规及健康教育 肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。其中以前三者为多，多由直接暴力和间接暴力所引起。 【护理常规】 1.术前 （1）给予心理护理，提高患者心理承受能力。 （2）完善术前各项检查。 （3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 （4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧上肢及腋窝皮肤，剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食 8h，禁饮4h。 （5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交圭 2.术后 （1）术后体位:患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，平卧位时患肢与心脏平行。 （2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患
肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 （4）鼓励患者早期下地活动，坐位或下地时用三角巾悬吊，上肢屈肘或呈90°，利于静脉回流，减轻疼痛及水肿。根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。 （5）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动根据个人情况适当活动，下地活动时避免患肢碰撞，患肢可用前臂吊带保护。 2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后须使用抗生素，控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。 5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动，肩外展、旋转活动，防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物，做重体力劳动，以免影响骨折愈合。 6.复诊须知术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱给予及时复诊换药。
脑积水护理试题 一．选择题 1.先天性脑积水的临床表现可有 A.落日征 B.叩诊破罐音 C.头围增大 D.颅缝增宽 E.智力障碍 2. 患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是 A紧急行气管切开术B．急诊行开颅减压术C．快速输20%甘露醇溶液D．紧急行气管插管术E．立即行侧脑室穿刺外引流术 3.孕20周后下列哪项是胎儿脑积水的诊断依据 A.双顶径 B.头围 C.羊水多少 D.脑室率 E.腹围 4亚急性脑积水是指 A.3天内 B.1个月内 C.2周内D．1周内E．半年以上 5.脑积水头颅改变是 A.尖颅 B.方颅 C.巨颅 D.变形颅 二．填空题 1.脑积水常见病因有（，，） 2.脑积水的临床表现有( , , , ) 3.( )是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠。 三．简答题 脑室腹腔分流术术后常见并发症护理措施
AEBBC 颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤 头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿 脑室腹腔分流术 感染围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁，保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温超过40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。根据培养结果选用抗生素。低颅压综合征其症状表现为头痛、头晕、恶心等，出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理盐水静脉点滴。分流装置设计不合理者，应术前测颅压，根据颅内压力选择合适的分流管。 分流管堵塞术后间断按压减压阀可减少堵管的发生，旦堵管后，轻度阻塞者反复按压减压阀可使分流管再通，严重者常需更换分流装置。嘱患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞
小学三年级健康教育试卷及答案、小学三年级下学期健康教育试卷姓名分数一、填空每空2分共40分。 1、口腔是食物旅行的第一站。 2、收集消化食物中的大部分养分再加工、储存、变化输送到身体各处的是肝脏。 3、储存胆汁的是胆囊。 4、食物旅行的最后一站是直肠。 5、胰腺分泌胰液流入小肠帮助消化。 6、我国古医书《金丹全书》中说人一天中饮食的毒素都积存在牙缝里应在每天晚上刷出来牙齿就会洁白不坏。 7、饭后不宜进行剧烈的体育运动。 8、流脑和乙脑的发病部位都在脑部。流脑在每年的冬春季节流行。 9、流脑全名叫流行性脑脊髓膜炎引起流脑的罪魁祸首是脑膜炎双球菌。 10、预防流脑做到早期发现、早期治疗、早期隔离、早期报告。 11、肠道传染病是由于食用了带有细菌和病毒的食物和水所引起的疾病。 12、细菌性痢疾是夏秋季最常见的急性肠道传染病是由痢疾杆菌引起的。 13、热能来源于食物。食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质在被人体消化、吸收过程中氧化产生 热量。二、选择题每题4分共32分。 A1、产热最高的营养素是它是热能的仓库。 A. 脂肪 B.蛋白质 B2、1克脂肪产热千卡。 A. 4 B.9 A3、人体从食物中摄取的能量和消耗的能量应保持。 A. 大致相等平衡 B.不同平衡 A4、青少年正处在长身体时期生长发育使青少年的热量需要比成年人。 A. 高 B.低 A5、被毒蚊子、毒蚂蚁咬了要用冲洗被咬部位再涂抗过敏软膏或绿药膏也可涂清凉油、蚊不叮药水。 A. 肥皂水 B.清水 B6、为保护我们的牙齿应该做一次检查。 A. 每年 B.每半年 B7、食物是有消化道内壁的收缩挤压而向前蠕动的。 A. 胃液 B 肌肉 A8、有病要、、。 A. 早治疗早报告早隔离 B.早隔离早发现早治疗三、判断对错每题2分共28分。×1、生吃瓜果不用洗净更不用削皮。 ?2、流脑发病的初期的症状像上呼吸道感染病人发烧、咳嗽。 ?3、我们应该不吃不洁的生冷食
脑积水经典案例： 72岁的钱先生退休在家，平日生活规律，无烟酒嗜好，1个月以前逐渐出现了头部胀痛、头晕、头昏、走路不稳，晚间也难以入睡，症状逐渐明显，已经严重影响生活，需要家人照顾。患者遂至当地医院就诊，颅脑核磁共振诊断脑积水，当地医院建议患者求诊于邵逸夫医院神经外科王义荣主任。 术前： 钱先生入院时，头痛明显，步态蹒跚，术前常规检验的指标没有明显异常，颅脑影像学检查（CT、MR）可见脑室系统明显扩张，脑积水诊断明确。在王义荣主任的建议下，钱先生接受了脑脊液腰穿放液试验（TAP 试验），检查中医生对脑脊液的压力进行测定，并且释放了约35ml的脑脊液后，患者自觉头痛等情况较前明显改善，步态也变轻松了。这样明确了钱先生的头痛等症状就是由脑积水导致的，可以考虑通过手术途径缓解钱先生的脑积水的病情。 方案： 通过医疗组讨论分析后，王主任认为患者诊断及手术指征明确，治疗欲望强烈，对医务工作者充分信任，医生应尽最大的努力予以治疗。王主任最终决定给患者实施“神经导航辅助下侧脑室腹腔分流术”手术方案。 侧脑室腹腔分流术现已成为国际上治疗脑积水的主流手术方式，王主任利用国际最先进的神经导航系统（该手术采用电磁导航模式）术中辅助侧脑室穿刺，更提高穿刺和置管的精准度，把手术带来的损
伤降到最低，并且大大降低了置管位置不当、引流管堵塞等并发症，顺利完成了钱先生的手术。 术后： 钱先生从麻醉中苏醒后，自觉头部胀痛消失了，全身感觉轻松许多。术后2天，患者能在病房内自如行走，也没有了术前走路不稳的感觉，按钱先生的话说，自己和正常状态没啥区别了。 医学数据： 脑脊液是充满于脑室系统的无色透明液体，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml，日分泌量为在400~500ml。它处于不断地产生、循行和吸收的平衡状态。脑积水是就是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大的一种病症。有阻塞性脑积水和交通性脑积水之分，典型临床表现为认知障碍（如：痴呆样表现）、头痛头晕、共济失调、尿失控。 手术是治疗脑积水的主要手段。对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法，根据病因可选择方法有室间孔成形术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术等。对于交通性脑积水，减少脑脊液形成，如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术，临床上有一定作用。但使用最多的则是脑室分流手术，常见的有侧脑室腹腔分流术、侧脑室与枕大池分流术、侧脑室心房分流术等，其中尤以侧脑室腹腔分流术使用率最高，最为安全，效果最理想。如果选择可以调节压力的侧脑室腹腔分流管，根据患者个体情况不同，选择适合的压力范围，对术后恢复更有意义。