医疗保障政策培训考试题
姓名：单位：成绩：
一、填空题
1、城乡居民基本医疗保险基金主要由和两部分构成，个人缴费不足筹资总额的三分之一。
2、建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就诊治疗，乡、县、市、省级定点医疗机构起付线分别为元、元、元、元。
3、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分，按照年度救助限额内的比例进行救助；住院救助年度最高限额为元。
4、建档立卡贫困人口患25种重大疾病的，经城乡居民基本医疗保险、商业保险报销后政策范围内个人负担医疗费用，按的比例给予救助，住院救助年度最高限额为元。
5、建档立卡贫困人口因病情需要转往区外住院就医的，应遵循原则，未按规定办理转诊转院备案手续的，不享受“一站式”结报服务，按相应级别定点医疗机构报销比例降低报销。
6、43种门诊特殊慢性病长期在门诊治疗的，按照政策范围内可补偿费用的70%予以报销。Ⅰ类（7种），尿毒症透析治疗年累计报销封顶线6万元，其他年累计报销元；Ⅱ类（13种）：年累计报销元；Ⅲ类（23种）：年累计报销元。
7、城乡居民原则上应当在上一年度年底前缴纳下一年度参保费用。缴费后，自至期间发生的医疗费用可按规定进行报销；当年出生的新生儿，监护人应自出生之日起90天内办理参保登记并缴费。参保缴费后，新生儿自起至期间发生的医疗费用均可按规定报销。
8、、、，参加基本医疗保险的个人缴费部分，由国家全额资助、全部代缴。
9、因病情需转诊到上级医院治疗的，应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。级别越高的医院，报销比例。
10、农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员住院及门诊慢性病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自付政策范围内医疗费用超过起付线2500元以上的部分作为补偿基数纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增。补偿基数0—1万元（含1万元）报销 %；1—2万元（含2万元）报销 %；2—5万元（含5万元）报销 %；5—10万元（含10万元）报销 %；10万元以上报销 %。
二、选择题
1、城乡居民基本医疗保险使用统一的《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》和《甘肃省医疗服务设施目录》。其中
1）、基本医疗保险药品目录内，甲类药品（）进入报销范围。
A、0%
B、20%
C、60%
D、80%
E、100%
2）、乙类药品自付（）后进入报销范围。
A、0%
B、20%
C、60%
D、80%
E、100%
3）、丙类药品和目录外药品（）由个人承担。
A、0%
B、20%
C、60%
D、80%
E、100%
2、城乡居民基本医疗保险的参保范围是哪些？（）
（A）农村和城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；
（B）各类全日制普通大中专学生；
（C）办理了当地居住证的人员；
3、城乡居民参保人员就诊应根据病情首选到（）就诊。
A、所在地村卫生室
B、乡镇卫生院
C、区级医院
D、市级医院
E、省级医院
4、不能享受医保报销政策的情形有哪些？（）
（A）自杀、自残的（精神病除外）；（B）斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的；
（C）出国出境就医的；（D）工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的；
（E）各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育（孕）症、性功能障碍等治疗的；
5、经二级（或县级）及以上定点医院确诊的“两病”参保患者，纳入“两病”门诊用药专项报销范围，主要由乡镇卫生院、村卫生室负责用药保障。
1）、其中高血压用药年度报销限额为（）
A、400元
B、600元
C、800元 D1000元 E、1200元
2）、糖尿病用药年度报销限额为（）
A、400元
B、600元
C、800元 D1000元 E、1200元
3）、合并高血压和糖尿病用药年度报销限额为（）。
A、400元
B、600元
C、800元 D1000元 E、1200元
6、定点医疗机构哪些行为属于欺诈骗取医疗保障基金的行为？（）
A、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
B、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
C、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
D、挂床住院的；
E、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；
答案：一、填空题
1、城乡居民基本医疗保险基金主要由政府补贴和个人缴费两部分构成，个人缴费不足筹资总额的三分之一。
2、建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就诊治疗，乡、县、市、省级定点医疗机构起付线分别为300元、600元、1000元、3000元。
3、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分，按照年度救助限额内70%的比例进行救助；住院救助年度最高限额为3万元。
4、建档立卡贫困人口患25种重大疾病的，经城乡居民基本医疗保险、商业保险报销后政策范围内个人负担医疗费用，按80%的比例给予救助，住院救助年度最高限额为6万元。
5、建档立卡贫困人口因病情需要转往区外住院就医的，应遵循逐级转诊原则，未按规定办理转诊转院备案手续的，不享受“一站式”结报服务，按相应级别定点医疗机构报销比例降低20%报销。
6、43种门诊特殊慢性病长期在门诊治疗的，按照政策范围内可补偿费用的7种），尿毒症透析治疗年累计报销封顶线6万元，其他年累计报销2万元；Ⅱ类（13种）：年累计报销3000元；Ⅲ类（23种）：年累计报销1000元。
7、城乡居民原则上应当在上一年度年底前缴纳下一年度参保费用。缴费后，自次年1月1日至12月31日期间发生的医疗费用可按规定进行报销；当年出生的新生儿，监护人应自出生之日起90天内办理参保登记并缴费。参保缴费后，新生儿自出生之日起至当年12月31日期间发生的医疗费用均可按规定报销。
8、对城乡特困供养人员（含孤儿）、农村一类低保对象、城市低保全额保障对象，参加基本医疗保险的个人缴费部分，由国家全额资助、全部代缴。
9、因病情需转诊到上级医院治疗的，应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。级别越高的医院，报销比例越低。
10、农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员住院及门诊慢性病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自付政策范围内医疗费用超过起付线2500元以上的部分作为补偿基数纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增。补偿基数0—1万元（含1万元）报销65%；1—2万元（含2万元）报销70%；2—5万元（含5万元）报销75%；5—10万元（含10万元）报销80%；10万元以上报销85%。
二、选择题
1、城乡居民基本医疗保险使用统一的《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》和《甘肃省医疗服务设施目录》。其中
1）、基本医疗保险药品目录内，甲类药品（100%）进入报销范围。
A、0%
B、20%
C、60%
D、80%
E、100%
2）、乙类药品自付（20%）后进入报销范围。
A、0%
B、20%
C、60%
D、80%
E、100%
3）、丙类药品和目录外药品（全部）由个人承担。
A、0%
B、20%
C、60%
D、80%
E、100%
2、城乡居民基本医疗保险的参保范围是哪些？（）
（A）农村和城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；
（B）各类全日制普通大中专学生；
（C）办理了当地居住证的人员；
3、城乡居民参保人员就诊应根据病情首选到（）就诊。
A、所在地村卫生室
B、乡镇卫生院
C、区级医院
D、市级医院
E、省级医院
4、不能享受医保报销政策的情形有哪些？（）
（A）自杀、自残的（精神病除外）；
（B）斗殴、酗酒、吸毒等行为所致伤病的；
（C）工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的；
（D）出国出境就医的；
（E）各种预防、保健、美容、健美、医疗鉴定、不育（孕）症、性功能障碍等治疗的；
5、经二级（或县级）及以上定点医院确诊的“两病”参保患者，纳入“两病”门诊用药专项报销范围，主要由乡镇卫生院、村卫生室负责用药保障。
1）、其中高血压用药年度报销限额为（400元）
A、400元
B、600元
C、800元 D1000元 E、1200元
2）、糖尿病用药年度报销限额为（）
A、400元
B、600元
C、800元 D1000元 E、1200元
3）、合并高血压和糖尿病用药年度报销限额为（）。
A、400元
B、600元
C、800元 D1000元 E、1200元
6、定点医疗机构哪些行为属于欺诈骗取医疗保障基金的行为？（）
A、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
B、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
C、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
D、挂床住院的；
E、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；
健康扶贫知识题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
单选题 1.党的十八大中指出，我国到哪一年要实现全面建成小康社会 C 。 A.2018 B.2019 C.2020 2.目前，平武县共有省定贫困村 C 个。 A.16 B.17 C.18 3..卫生扶贫救助基金规模不低于 A 万。 A.500 B.600 C.700 4.卫生扶贫基金在公示无议后，卫计局规财股在多少个工作日将救助资金发放。（B） A.6 B.7 C.8 D.9 5.我国新时期农村扶贫开发的总体目标是（A ） A.两不愁、三保障 B.四个切记 C.六个精准 6.健康扶贫年度目标2017年全县贫困人口参加城乡居民基本医疗保险。 7.下列选项中哪项是我县建档立卡贫困户的新农合起付线标准。（D） A.县内乡级医疗机构100元 B.县内县级医疗机构200元 C.省内市级医疗机构700元 D.我市范围内免门槛 8.根据我县《新农合补偿方案》中哪些情况导致的外伤不予报销（C） A.所有外伤都不予报销 B.劳动过程所致外伤
C.车祸、打架斗殴等有第三方责任的 D.下楼跌伤 9.我县贫困户患者李某，在县外医院住院花费15000元，经基本医疗保险报销、大病保险报销、民政救助后，个人自付费用达6000元，李某申报卫生救助基金应按多少补偿比例报销（C） A.50% B.55% C.60% D.70% 10.贫困患者县域内住院自付费用应控制在（ B）之内。 A 5％ B 10％ C 15％ D 20％ 11.卫生室建设规模标准是（A）平米 A.60 B.70 C.80 D.90 12.2017年计划退出贫困村有33个，其中场镇村有（A）个 A.4 B.5 C.6 D.7 13.根据平委办〔2017〕15号文件，共有（B）个扶贫专项实施方案。 A.22 B.23 C.24 D.25 14.我县今年县定要实现（C）个贫困村退出 A.31 B.32 C.33 D.34 15..双向转诊服务中下列哪项患者不需要上转（C）。 A.诊断不明确的患者 B、治疗效果不佳的患者 C、康复患者 D、疑难重症患者 16..在实施精准扶贫的过程中，对丧失劳动能力、无法通过产业扶持和就业帮助实 现脱贫的，要实施_____扶贫。（B）
临夏州卫生计生系统健康扶贫政策考试试卷 （2018年1月） 单位姓名得分 一、填空题，共8题，每题3分，共24分 1、经认定的（）、（）、（）、（）、（）等困难户参加城乡居民（新农合）不用交费或交部分费用，参保费用由政府部分或全额代缴。 2、2016年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居民医保（新农合）报销比例比其他参保对象高（）%。 3、农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员等群众，个人自负合规医疗费用降到（）元。 4、全省参保（合）城乡居民住院和门诊慢特病经基本医疗报销后，个人自负合规医疗费用超过（）元以上的部分，大病保险给予最低（）%，最高（）%的报销。 5、从2017年（）月（）日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过（）万元以上的部分（不含万元），大病保险再次给予（）%---（）%的报销，报销金额上不封顶。 6、分级诊疗制度规定有些小病要在（）看，有些常见病要在（）看，有些常见大病要在
（）看，重大疾病到（）看。 7、50种重大疾病患者在定点救治医院可以享受（）、（）、（）、（），出院时只缴纳个人自负费用。 8、办理跨省就医联网结报时，参合患者在办理入院登记时应主动出示：（）、（）、（）、（），患者出院只需支付个人自付费用，不需要回到新农合参合地报销。 二、简答题，共7题，每题5分，共35分 1、什么是“合规医疗费用”？ 2、什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？ 3、分级诊疗有哪些规定？ 4、什么是跨省就医联网结报？ 5、跨省就医联网结报有什么好处？ 6、什么是家庭医生签约服务？ 7、家庭医生签约服务有什么好处 三、必答题，共1题，41分 1、50种重大疾病都有哪些？
健康扶贫知识题 Revised final draft November 26, 2020
单选题 1.党的十八大中指出，我国到哪一年要实现全面建成小康社会C。 A.2018 B.2019 C.2020 2.目前，平武县共有省定贫困村C个。 A.16 B.17 C.18 3..卫生扶贫救助基金规模不低于A万。 A.500 B.600 C.700 4.卫生扶贫基金在公示无议后，卫计局规财股在多少个工作日将救助资金发放。（B） A.6 B.7 C.8 D.9 5.我国新时期农村扶贫开发的总体目标是（A） A.两不愁、三保障 B.四个切记 C.六个精准 6.健康扶贫年度目标2017年全县贫困人口参加城乡居民基本医疗保险。 7.下列选项中哪项是我县建档立卡贫困户的新农合起付线标准。（D） A.县内乡级医疗机构100元 B.县内县级医疗机构200元 C.省内市级医疗机构700元 D.我市范围内免门槛 8.根据我县《新农合补偿方案》中哪些情况导致的外伤不予报销（C） A.所有外伤都不予报销 B.劳动过程所致外伤 C.车祸、打架斗殴等有第三方责任的 D.下楼跌伤 9.我县贫困户患者李某，在县外医院住院花费15000元，经基本医疗保险报销、大病保险报销、民政救助后，个人自付费用达6000元，李某申报卫生救助基金应按多少补偿比例报销（C） A.50% B.55% C.60% D.70% 10.贫困患者县域内住院自付费用应控制在（B）之内。 A5％B10％C15％D20％ 11.卫生室建设规模标准是（A）平米 A.60 B.70 C.80 D.90 12.2017年计划退出贫困村有33个，其中场镇村有（A）个 A.4 B.5 C.6 D.7 13.根据平委办〔2017〕15号文件，共有（B）个扶贫专项实施方案。 A.22 B.23 C.24 D.25 14.我县今年县定要实现（C）个贫困村退出 A.31 B.32 C.33 D.34 15..双向转诊服务中下列哪项患者不需要上转（C）。 A.诊断不明确的患者B、治疗效果不佳的患者C、康复患者D、疑难重症患者 16..在实施精准扶贫的过程中，对丧失劳动能力、无法通过产业扶持和就业帮助实 现脱贫的，要实施_____扶贫。（B） A.社会保障 B.政策性兜底 C.移民搬迁 17某地地方病突出，因病致贫比例较大，在实施精准扶贫过程中，主要采取_____扶持。（A） A.医疗救助 B.政策性兜底 C.移民搬迁 18.家庭医生式服务的原则是（D） A.充分告知、全面覆盖、自愿签约、系统管理、强化考核 B.基本告知、全面覆盖、自愿签约、规范服务、强化考核
医院医保（生育）保险政策培训计划 为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度： 一、各科主任、科护长和科长 由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。 二、医保专管员 1、由医保科负责培训； 2、至少每季度培训1次； 3、培训内容： （1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）； （2）贯彻执行医保政策的技巧； （3）被市医保局核减病例的分析； （4）大额病例的分析； （5）如何杜绝违规行为； （6）如何科学调控费用； （7）各科室费用情况的分析。 三、病区护士长 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容： （1）如何核查医保病人的身份； （2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；
（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。 四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理 五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。 六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。 七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。 八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。 九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。 十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。
2018最新脱贫攻坚应知应会知识题库答案大全汇总 建档立卡的标准是什么？ 答：贫困户以2013年农民人均纯收入2736元（相当于2011年2300元不变价）为识别标准；2014年、2015年扶贫标准分别为2800元、2852元；2016年国家扶贫标准为3026元；2017年国家扶贫标准为3200元；2018年国家扶贫标准为3400元（待定）。贫困村原则上参照行政村贫困发生率、行政村农民人均纯收入、行政村集体经济收入等标准进行识别。 建档立卡的主要内容是什么？ 答：贫困户建档立卡包括家庭基本情况、致贫原因、帮扶责任人、帮扶计划、帮扶措施和帮扶成效等六个方面内容；贫困村建档立卡包括基本情况、发展水平、基础设施状况、生产生活条件、公共服务情况、帮扶情况和帮扶成效等七个方面内容。 什么是社会保障四方面政策？ 答：是指教育扶贫、健康扶贫、民政扶贫、残疾人帮扶四方面24项具体政策。 （1）教育扶贫6项政策：学前教育资助、义务教育“两免一补”、普通高中学费全免、中职教育学费全免、中职教育享受国家助学金补助、“雨露计划”教育扶贫。 （2）健康扶贫7项政策：免除新农合定点医院普通门诊挂
号费、签订医疗服务契约、建立健康档案、新农合门诊慢性病特殊补偿、孕产妇在县域内实行免费住院分娩、重大疾病补偿、大病保险报销比例提高。 （3）民政扶贫9项政策：农村低保提标、农村低保按季度领取低保金、将建档立卡贫困户中符合低保条件的丧失或部分丧失劳动能力的对象纳入低保范围、符合条件的困难群众申请医疗救助、符合条件的困难群众申请临时救助、经济困难高龄老年人补贴、经济困难的失能老年人补贴、集中供养的孤残儿童基本生活保障、分散供养的孤残儿童基本生活保障。 （4）残疾人帮扶2项政策：困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴。 市委“四个三”工作机制是什么？ 答：“三定三建三干三评”：定规划、定政策、定措施，选准脱贫路径；建档卡、建平台、建队伍，夯实精准扶贫基础；明确责任扎实干、整合资源集中干、激发动力主动干，凝聚攻坚拔寨全力；目标责任考评、脱贫效果评估、贫困退出评价，确保脱贫任务落到实处。 什么是群众满意度标准？ 答：群众满意度标准为“四满意”，即对扶贫工作队满意、对结对帮扶责任人满意、对帮扶措施满意、对帮扶成效满意。 我县脱贫攻坚工作目标是什么？ 答：总体目标：“三年脱贫摘帽，两年巩固提高”到2018
马街中心卫生院《健康扶贫30条措施》考试 试卷 单位姓名时间 一、简答题 1、简述什么是“四重保障”？ 2、九类十五种疾病是哪些？ 3、简述家庭医生签约全覆盖的具体要求有哪些？二、填空题 1确保建档立卡贫困人口_____参加基本医保和大病保险。 2确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到_____。 3确保建档立卡贫困人口_____种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%。 4确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到_____。 5确保_____类_____种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口。 6确保医疗救助覆盖_____建档立卡贫困人口。 7确保符合手术条件的建档立卡贫困人口_____患者得到免费救治。 8确保建档立卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民_____收入。 9建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政_____补贴。 10落实基本医保倾斜政策中，建档立卡贫困人员门诊一般诊疗费个人自付部分由基本医保_____报销；在乡镇卫生院政策范围内住院的费用报销不设起付线，报销比例达到__________。 11重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到_____。
12建档立卡贫困人口医疗费用大病保险起付线降低50%，年度报销限额提高_____，政策范围内报销比例提高到_____。 13对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到_____和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民_____收入的部分，由县级政府统筹资金进行兜底保障，省财政按照建档立卡贫困人口年人均_____元的标准给予补助。 14建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持__________、__________办理入院手续，并与医疗机构签订_____协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。 15建档立卡贫困人口家庭医生签约服务个人需缴纳的_____元，由省财政和州、市财政_____承担。 16贫困县脱贫摘帽时，每个乡镇有__________标准化乡镇卫生院，每千人口拥有乡镇卫生院床位数达到_____张。 17贫困县脱贫摘帽时，每个行政村建有1所面积不低于_____平方米的标准化村卫生室，按照每千服务人口不少于_____名的标准配备村医，每所村卫生室至少有_____名村医执业。18加大重点疾病防控工作力度，肺结核规范管理率达到_____以上，严重精神障碍患者规范管理率达到_____以上,高血压、糖尿病规范管理率达到_____以上，突发传染病疫情及时处置率达到_____，死因监测县级覆盖率达到_____。 19建档立卡贫困人口结算医疗费用时，定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后，对各类报销补偿资金统一进行垫付，按照有关规定实行_____即时结报，患者只需缴清个人自付费用。 20建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助报销到_____,县级政府可通过整合医疗救助和兜底保障实现。省财政按照建档省民政立卡贫困人口年人均_____元的标准给予补助。
健康扶贫政策知识问答 1、健康扶贫综合保障措施“三提高、两补贴、一减免、一兜底”的主要内容？ “三提高”：住院费用城乡居民医保报销比例提高10%；大病保险起付线降低50%，且大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上；提高医疗救助水平，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终未期肾病、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）等9种大病（简称“9种大病”）的低保对象和非低保对象住院治疗患者，其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，政策范围内的自负费用，医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。 “两补贴”：参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予50%以上的补贴，特困人口全额补贴；参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，当地政府给予不超过90%的保费补贴。 “一减免”：罹患9种大病者实际医疗费用，经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后，个人自付部分由定点医疗给予50%的减免。 “一兜底”：农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后，剩余合规自付医疗费个人支付仍有困难的，实行政府兜底保障，减轻或免除个人负担。 2、健康扶贫工程“三个一批”的主要内容？ 大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。 3、贫困人口县城内住院享有什么优惠政策？ 先诊疗后付费。
一、精准识别： 1、抽查的大病患者与健康扶贫系统信息填报情况进行对比； 2、“三个一批”分类：①住院费用达到大病保险补偿的、自付费用达到3000元以上的纳入大病内；②对确诊的慢性疾病患者纳入家庭医生签约服务管理类；③对9种大病患者及通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿和定点医院减免后，剩余合规自付医药费用个人支付仍有困难的，实行政府兜底保障，纳入重疾病类。 二、方便看病： “一站式”结算：①是否签订了“先诊疗后付费”协议书；②是否将住院发生的医疗费用清单、基本医疗报销、自付费用等书面告知患者及家属或协议签订人； ③是否定点医疗机构实行了城乡居民基本医保、大病保险、医疗求助等“一站式”结算。 三、大病集中救治： 各县区人民医院为9种大病专项救治定点医院，此项资料到县区人民医院检查。 四、慢病签约服务管理： 1、签约服务：为每人建1份动态管理的电子健康档案，每个家庭有1名签约的家庭医生。到乡镇卫生院公卫办查健康档案和签约协议，并进行调查核实。 2、慢病管理：到乡镇卫生院抽查高血压、糖尿病、重症精神病、结核病规范管理规定，并进行调查核实。 五、重病兜底保障； 1、“三重保障”；①参合率达100%；②住院基本医疗报销比例提高10%；③大病保险起付线减低50%。
2017年医保培训方案 为了有效促进全院员工对医保政策的熟悉、诊疗规范的掌握，提高员工的业务素质和综合能力，医保办决定对全院员工进行集中培训，现制定此培训方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以医保政策法规及诊疗规范为依据，以二级甲等收治标准为牵引，以“服务协议”为基础、“临床路径”为抓手，通过集中授课、自学、自制PTT课题等进行训练，切实提高员工的基本素质，进一步规范化培训，夯实政策、协议及规范，提高诊治标准及服务。 二、组织领导 培训由医保办具体组织实施。 三、培训对象和时间 培训对象：全员员工 培训时间：见医保办培训计划表 四、方法和步骤 1.培训准备 科学制定好方案，落实培训内容及授课人，收集整理授课课件。召开科主任会议，进行动员部署。各科室对照参加培训对象、内容、方法、时间和要求，督促培训对象做好培训准备，并结合科室特点，做好动员部署和工作统筹。 2．培训实施 主要对培训对象进行自制课件授课、实践辅导、自学等训练。（1）课件培训。重点对医保政策、服务协议、诊治规范等进行集中授课。（2）实
践辅导。重点对常见病种诊治进行实践辅导。 3.考核验收 利用闭卷测试及科室会议（或晨会）抽考，验收培训成果，考核成绩作为工龄工资及绩效奖的重要依据。 五、要求 １.要高度重视 各科要充分认清此次培训是针对医院各员工的现状，着眼提升个人熟悉医保政策和掌握诊治标准的重要手段。 ２.要严密组织 授课人员要依据方案，认真备课；医保办主任及时督促并检查参课情况，同时要及时检查所属人员的学习成果。 ３.要强化纪律 参课或训练期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。 ４.要搞好统筹 各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。各科科主任要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。 医保办 2017年3月6日
医保政策培训计划 篇一:医保政策培训计划 2011 年医保政策培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。 一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个医院计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。 二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间一年二次(方式分别为:季度培训、平时培训) 。 5、培训方法:讲座、座谈交流、小组讨论等。 6、培训考核:季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。 三、培训内容:
1、医保参保人员范围:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业本县户籍的城镇居民(以下简称一类参保人员);其中持有《最低生活保障金领取证》并在领取居民最低生活保障金期间人员 (以下简称二类参保人员); 中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生、幼儿园儿童)(以下简称三类参保人员)均可自愿参加居民医疗保险。 。2、个人缴费标准及待遇(见附一) 。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医院就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。 8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。 四、培训时间: (1)2011 年第一、三季度由医务科主持的培训座谈会 (2)2011 年第四季度 五、基本要求: 科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档 管理工作;每名参加培训的医务人员做好笔记和到会 签名;做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相 同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达 90%以上。 全院医保知识培训考核 篇二:医院医保培训计划 医院医保(生育)保险政策培训计划为了更好的执行医保(生育)保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度:
扶贫知识测试题附答案 单位：姓名： 职务：分数： 一、填空题(每空1.5分，共54分) 1、健康扶贫倾斜政策的对象按照脱贫不脱政策要求，包含2014 年以来确定的已经脱贫的贫困人口和尚未脱贫的贫困人口。 2、为了实现贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险，贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政金额补贴代缴，包括在外打工人员，以确保贫困人口100%参保。 3、贫困人口在门诊看病的优惠政策有：由基本医保全额报销一般诊疗费，年度最高报销限额由400元提高至500 元。对高血压、糖尿病、癌症等28 种疾病，门诊政策范围内医疗费用报销比例提高至80 %。其中，重性精神病和终末期肾病门诊政策范围医疗费用报销比例达到90 %。 4、贫困人口住院的大病保险优惠政策有：大病保险不分医院等级，政策范围内报销比例比其他城乡居民提高5个百分点，达到80%以上，即：超过基本医疗保险支付限额(4万元)的医疗费用，在2万元以内的报销80 %，2万元以上5万元以内的报销85 %，5万元以上的报销90 %，基金支付不封顶，保障范围不受病种限制。
7、贫困人口医疗救助政策有：取消贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不低于10 万元。符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90 %的，通过医疗救助达到90 %。 8、贫困人口医疗费用兜底保障制度是指贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助三个步骤报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到90 %和个人年度累计支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分，由县市政府统筹资金进行兜底保障。 9、健康扶贫四重保障是指：基本医疗、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底四重保障。 10、对贫困人口进行集中救治时按照"病人不动、专家动"的原则，帮扶的三级医院派驻治疗小组、远程会诊等方式，对重点疾病合理确定诊疗方案，主要集中在县级定点医院救治，严格使用医保目录内安全有效、经济适宜的技术、药品和耗材等，严格控制医疗费用，努力使实际医疗费用与政策范围内医疗费用基本一致，降低贫困人口自付费用。 11、贫困人口白内障的优惠政策是通过实施"光明扶贫工程”。整合基本医疗、医疗救助及社会资金等，对符合手术条件的，在不选择特殊治疗方式及定额外晶体的情况下可以免费手术。
2014年培训计划 随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。 一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和收银员的医保培训。 4、营业员所涉及的医保程序培训。 二、培训目标 1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。
6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。 三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医疗单位就医规定。 5、医保结算流程。 6、离休干部结算流程 四、培训时间： 1、 2014年第一、三季度由店经理主持培训讲座 2、 2014年第6月、12月由店经理负责医保知识培训考核 五、基本要求： 店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。 2014年1月1日 康维药店
2018年医保政策培训报告 由于市政府的大力支持和重视，杭州的医保处于全国前列。4月18日、19日由市医保中心举办的医保政策培训，各企业积极派医保经办人员参加学习，旨在加深对医保各项政策的理解和提升相应配套业务操作能力。 会上，医保局的李医师主要讲了《杭州市基本医疗保障办法》；而金医师则主要讲了保障办法的《实施细则》和《违规行为处理办法》。两位医保局领导留了电话（）以方便企业学员咨询。 此次培训主要针对XX年1月1日实施的市医疗保障办法及实施细则和违规行为处理办法展开，主要的知识点如下： 基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗困难救助制度（即3+1模式）。 符合参保条件的用人单位和个人，应当在纳入参保范围的三个月内，到社保经办机构办理参保手续。参保人员自缴纳职工医保费的次月起，享受职工医保待遇。持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》（以下简称《救助证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的，自到社保经办机构办理登记手续的当月起，所应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。 在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，本人上年度月平均工资低于上年度省平工资60%的，按60%核定，超过300%的，按300%核定。职工个人应缴的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人帐户，其中六级及以上残疾军人不缴纳。 参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的予以免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的职工医保参保人员每人每月缴纳1元，与重大疾病医疗补助费一并缴纳。 在职职工个人账户当年资金由两部分组成：一部分为个人按月缴纳的2%；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35 第1 页共3 页
秦安县健康扶贫政策宣传重点内容 1.什么是城乡居民基本医疗保险? 2017年，根据国家和省市上统一要求，我县将原城镇居民基 本医疗保险和新型农村合作医疗整合，统一为城乡居民基本医疗 保险。农民参加城乡居民医保就是参加以前的新农合，享受同样 的保障待遇。 2.贫困户参加城乡居民医保个人缴费有什么优惠政策？ 经认定的五保户、孤儿、一类低保户、计生两女结扎户和独 生子女领证户的个人缴费部分，参保费用180元由政府全额资助。二类低保按每人50元资助、三四类低保和建档立卡户按每人10元资助。 3.贫困户参加城乡居民基本医疗保险享受哪些优惠报销政 策？ 2016年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居民医保报销比 例比其他参保对象提高5各百分点。2017年9月起，建档立卡贫困户报销比例再提高5个百分点。2018年起，建档立卡贫困人口住院报销取消起付线，住院费用报销比例比普通参保对象提高 10%。在合规医疗费用范围内，医院按照等级报销比例为：三级医院报销85%，二级医院报销90%，乡镇卫生院报销100%。
注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应级别的医疗 机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目 录的医保可报销费用。 4.什么是大病保险报销政策？ 全县参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个 人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡贫困人群、城乡 低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予 最低50%、最高75%的报销。报销比例为：0-1万元（含1万元）报销50%；1-2万元（含2万元）报销55%；2-5万元（含5万元）报销60%；5万元以上报销65%。在市级以下医疗机构就医的，市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行报销， 报销金额上不封顶。 5.什么是大病保险再报销政策？ 从2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后，对城 乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予80%—98%的报销。报销比例为：0—1万元（含1万元）报销80%；1—2万元（含2万元）报销90%；2—5万元（含5万元）报销95%；超过5万元的部分报销98%。报销金额上不封顶。 6.什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？
健康扶贫政策要点 健康扶贫政策要点 1、贫困人口全员参保：贫困大众100%参加城乡居民医疗保险，费用由县财政承当。 2、贫困大众县域内住院报账政策：取消贫困大众县域内住院报销起付线。县域内住院政策范围内医疗费用个人支付控制在10%之内，贫困大众自付不得超过住院总费用的10%，逾额部份由所住医疗机构给予减免。 3、贫困大众县域内住院实行“先诊疗后结算”：建档立卡贫困人员在县域内公立医疗机构住院不缴纳住院预支款，只需与医疗机构签定救治和结算协议，诊疗后由定点医疗机构与医保、民政医疗救助等经办机构直接结算，贫困患者出院时付清个人自付费用。 4、贫困大众大病保险报销标准：大病保险起付标准12000元，按年度累计合规医疗费用高低分段累进支付，具体分段及支付比例为：1.2万元⑶万元（含3万元，下同）报销50%、3⑹万元报销60%、6⑴0万元报销70%、10万元以上报销80%。 5、特殊门诊补助：对符合政策规定的11种慢性疾病，按肯定医治方案在乡镇卫生院实行，门诊实际产生费用按90%报销，全年累计不超过6000元。 6、可在门诊医治的重大疾病按住院费用报销：对符合政策规定的21种可在门诊医治的重大疾病，在最高报销限额内按住院费用报销。 7、卫生扶贫救助基金：在4川省、南充市、营山县医保定点医疗机构救治的得了慢特重大疾病需要门诊保持医治的未能纳入报销的合规门诊费用；在县域内定点医疗机构住院个人支付的控制在10%之内政策范围外的住院费用和经批准转入异地就诊未能完全报销
的住院费用；上述费用经基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助后符合相干规定的予以救助；门诊救助扣起付线600元，报销90%，封顶线为每户自然年度内不超过5000元；县域内住院救助不扣起付线，报销100%，封顶线为每人次不超过5000元；县域外住院救助不扣起付线，报销60%，封顶线为每户自然年度内不超过5000元。县域内住院救助为“1站式”出院及时结算，特殊门诊和经批准转县域外住院救助为申请审批后30日内打卡支付到人。特殊情况需突破封顶线的，必须经县人民政府批准，不得超过个人支付总额，原则上不超过20000元，统1按季度打卡支付。 8、免费健康体检：我县建档立卡贫困人口中，7⑹4周岁人群在脱贫期间将免费接受1次健康体检，体检人口包括2014年以来已脱贫未体检人口，覆盖率达100%。 9、健康扶贫5大行动：贫困人群医疗救助扶持行动、贫困人群公共卫生保障行动、贫困地区医疗能力提升行动、贫困地区卫生人材培植行动、贫困地区生育秩序整治行动。 10、健康扶贫“3个1批”：慢病签约服务1批、大病集中救治1批、重病兜底保障1批。 11、健康教育“5进5讲”活动：进村落、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播；讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就诊、讲减免政策、讲自我保健。 12、健康扶贫”3减3健”行动：减盐、减油、减糖；健康口腔、健康体重、健康骨骼。 13、有达标卫生院：(1)每干服务口设0.0⑴.2张床位；(2) 无床位的乡镇卫生院建筑面积200⑶00平方米/院，1⑵0张床位的300⑴100平方米/院，21⑼9张床位的1200⑷000平方米/院。
健康扶贫政策培训试题 单位：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共50分） 1.目前我省大病集中救治病种有种，到2020年，将大病集中救治病种扩大到种。 2.目前，我省先诊疗后付费政策实施的地区范围是。 3.“清零行动”要求到2019年9月底，清除%的乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”底，到2019年底，清除%。 4.我省规定家庭医生签约服务协议书一式份。 5.常住人口以上的贫困县有1所县级医院（含中医医院）达到级医院及以上医疗服务能力。 6.批准住院床位总数在100至499张的县级医院，每床建筑面积不少于㎡。 7.无住院床位卫生院，建筑面积至少㎡。乡镇人口数少于1万的卫生院，建筑面积最少为㎡。 8.贫困县常住人口人以上的行政村，2012年前建成的村卫生室建筑面积至少达到㎡以上，2012年后建成的村卫生室建筑面积至少达到㎡以上。 9.2012年以后建成的村卫生室应设置、、、 ，做到各室分开，相对独立，分区布局合理。 10.医疗服务能力要求县医院必须设立急诊科、内科、外科、、、。 11.村卫生室每月开展1次健康教育，每年发放份健康教育
“明白纸”。 12.家庭医生要对脑血管、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性关节炎、关节病（髋、膝）、重型老年慢性支气管炎等慢病贫困患者提供，对四种重大慢病按照提供服务。 二、简答题（每题10分，共50分） 1.基本医疗有保障的工作目标是什么？ 2.2019年健康扶贫工作三大主攻方向是什么？ 3.大病专项（集中）救治工作方案中要求定点县级医疗机构完成的工作有哪些？ 4.国家要求重点进行规范化管理的4种重大慢性病是什么？ 5.贫困县需开展的妇幼健康项目有哪些？
茶陵县健康扶贫政策试卷 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共40分） 1. 为切实减轻农村贫困人口医疗费用负担，农村贫困人口住院费用城乡居民报销比例提高（） A.5％ B. 10％ C. 15％ D. 20％ 2.贫困人口，大病保险补偿年度累计补偿金额最高可（）万元. A.12 B. 15 C. 20 D. 25 3.下列哪些属于9种大病（）多选 A. 儿童风湿性心脏病 B. 终末期肾病 C. 儿童白血病 D. 肝癌 4、4类9种疾病，低保户在县内住院政策范围内的自负费用，医疗救助是（） A.50％ B. 60％ C.70％ D. 80％ 5.贫困人口大病保险起付线是（）元 A.6000 B. 9000 C. 12000 D. 18000 6.我县健康扶贫包括哪些政策（）多选 A. 医疗救助 B. 大病保险 C. 商业保险 D. 医院减免 7.低保户医疗救助最高限额是（）元 A.5000 B.8000 C. 10000 D. 12000 8.农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，
当地政府给予不超过（）的保费补贴。 A.70％ B. 80％ C.90％ D. 100％ 9.农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予（）补贴 A.70％ B. 80％ C.90％ D. 100％ 10.下列哪种病属于贫困人口重病保障政策的目录（） A. 艾滋病 B.肾病综合症 C. 慢性粒细胞白血病 D. 胃癌 二、填空题。（每空2分，共30分） 1.为减轻农村贫困人口医疗费用负担。全面实施三提高、两、一、一”综合保障措施。 2.三提高是指：提高、提高、提高。 3.加强贫困地区医疗卫生服务体系建设，使每个连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县达到“三个一”目标，是指：、、。 4.大病集中专项救治按照“三定两加强”的原则即确定、确定、落实单病种收费方案、加强、加强大病分类救治管理。 5.对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。实施三个一批工程，即：、、。 三、简答题。 1.简述什么是“先诊疗后付费”、“一站式”结算。（10分）
迁安市健康扶贫政策考试试卷 姓名：__________ ；性别______；年龄________;单位：____________ 1.我市健康扶贫三个一批是指____________，____________，____________。 2.政府兜底免费提供哪些医疗保障____________，____________，____________。 3.我市建档立卡贫困人员就医四重保障线是指____________，____________，____________，____________。最终实现总的报销比例达到____________以上。白内障患者在定点医院救治__________。 4.门诊享受____________服务。一免____________，两优先____________，____________。 5我市9种大病、白内障定点医院是__________，__________，那九种大病需到定点医院集中救治__________，__________，__________，__________，__________，__________，__________，__________，__________。 6.那些人_______生病在我市医院治疗可以享受先诊疗后付费及一站式结算，需要提供那三证______________，_______，_______，签订___________。
7.医疗机构在使用目录外药品、耗材时需签订 ____________。 8.建档立卡贫困人员家庭医生签约服务费用____________， 签约率____________，每年提供几次____________体检，提 供那些服务____________，____________，____________， _______________，____________，随访每年不能少于 ____________次。 9.我市建档立卡贫困人员救治信息，出院后____日，由 _______录入系统，同时更新____ 表，填写_______ 单。 10.建档立卡贫困人员住院病历里有那些资料_______ ， _______ ，_______ 。并_______ 存放。 11.健康扶贫医疗机构显要位置要有哪些设置？
医保政策培训计划 随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。 一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个单位计划进行的医保培训。 3、关键岗位和收银员的医保培训。 4、营业员所涉及的医保程序培训。 二、培训目标 1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间：一年二次 5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。
6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。 7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。 三、培训内容： 1、医保参保人员范围。 2、个人缴费标准及待遇。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医疗单位就医规定。 5、医保结算流程。 6、离休干部结算流程 四、培训时间： 1、 2014年第一、三季度由店经理主持培训讲座 2、 2014年第6月、12月由店经理负责医保知识培训考核 五、基本要求： 店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。 2014年1月1日
健康扶贫应知应会测试 姓名：职务：得分： 一、不定项选择题 1.根据公共卫生要求下列哪种疾病原则上每季度1次面对面随访服务？（A ） A.4高血压等种慢性病 B.常见病 C.25种重病D七类13种大病 2.专项救治的病种是（A ） A.25种大病 B.7类13种大病 C.21类大病 D.25种重病 3.下列哪个区对我县进行医疗对口帮扶？（） A.广州番禺区 B.广州黄埔区 C.广州越秀区 D.广州白云区 4.村医的工资是由哪些组成？（D ） A.基本药物补助、政府补助、年终绩效、个人开展医疗收入 B.药物差价、政府补助、年终绩效、个人开展医疗收入 C.公共卫生补助、政府补助、年终绩效、个人开展医疗收入 D.基本公共卫生服务补助、政府购买服务补助、年终绩效、个人开展医疗收入、基本药物补助 5.什么是“先诊疗，后付费”？（A） A.指不用缴纳住院押金直接入院 B.指看完病也不用交钱 C.指免费就医 D.指缴纳住院押金才入院 6.我县“先诊疗，后付费”针对哪些人群？（D ） A.所有的群众 B.建档立卡贫困人口 C.参加城镇医疗保险、参加新农合和参加职工医保人群 D.在xxx县参加城镇医疗保险、参加新农合和参加职工医保人群
7.健康扶贫“三个三”指的是什么？（ABC ） A.三合格 B.三建成 C.三达标 D.三满足 8.家庭医生签约服务的方式有哪些？（ABCD） A.上门服务 B.在医疗机构开展医疗服务 C.电话服务 D.其他服务方式 9.三重医疗保障是哪三重?( ABC) A.基本医保 B.大病保险 C.医疗救助 D.医疗扶助 10.四定两加强中的“四定”是指哪些？（ABCD） A.定诊疗方案 B.定联动报销比例 C. 定医疗机构 D.定单病种付费 二、简答题 1.“基本医疗有保障”的含义是什么？ 答：建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖。落实对建档立卡贫困人口参保个人缴费部分财政补贴政策，落实县域内定点医疗机构住院免交住院押金、“先诊疗后付费”“一站式”即时结报、出院结账单“一单清”等措施。有慢性病的，落实慢性病家庭医生签约服务管理。