第九章冷热疗法
【教学目的】
1．描述冷,热疗的适应症与禁忌症
2．冷,热疗的方法
3．说出影响冷热疗效果的因素
【时间安排】
4学时
【教学重点】
1．冷热疗的禁忌症
2．局部冷疗法与全身冷疗法
3．热疗法的使用
【教学过程】
第一节冷疗法
一、目的
（1）控制炎症扩散：冷疗可使毛细血管收缩，局部血流减少；降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。
（2）减轻局部充血和出血：冷疗可使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，常用于鼻出血和软组织损伤的早期。
（3）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性；使毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。
（4）降温：冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，从而降低体温，常用于高热病人。
二、禁忌证
（1）组织破损及慢性炎症：用冷使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。
（2）局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而坏死。
（3）冷过敏者：可导致出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等。
（4）禁忌部位：
①枕后、耳廓、阴囊等处：防止冻伤。
②心前区：防止引起反射性心率减慢。
③腹部：防止腹泻。
④足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。
三、影响因素
（1）用冷方式和部位：分为全身和局部用冷。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。冷效应与用冷面积成正比。根据病情应选用不同的方式和部位，如高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷；局部充血或出血者可在局部用冷。
（2）用冷时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮、局部细胞代谢障碍等。
四、操作方法
（1）局部用冷：
1）冰袋：通过传导散热，用于降温、局部消肿、减少出血及缓解局部疼痛。
①冰袋内装入小冰块约2／3满。排气后扎紧，倒提检查无漏水后装入布套内，置于所需部位。高热降温置于前额、头顶部、体表大血管处如腋下、腹股沟；扁桃体摘除术后可置于颈前颌下以预防出血。
②观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫或麻木感，立即停止用冷。
③高热降温者，冰袋使用后30min测体温并记录．降至39℃以下可取下冰袋。
2）冰帽和冰槽：用于头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。
（2）全身用冷：
l）乙醇擦浴：主要通过蒸发散热，用于高热病人降温。
①常用27～37℃，25％～35％的乙醇100～200ml。
②擦浴前置冰袋于头部，以减轻头部充血引起的头痛，并有助于降温；置热水袋于足底，以避免病人出现寒战和不适，并可减轻头部充血。
③以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦易生热。
④在腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等处，应适当延长拍拭时间，以促进散热。
⑤禁忌拍拭后颈部、心前区、腹部和足底等部位，以免引起不良反应。
⑥随时观察病人情况，若出现寒战、面色苍白，应立即停止，并及时联系医生。
⑦擦浴后30分钟测量体温并记录，降至39℃以下可取下头部冰袋。
2）温水擦浴：主要通过传导散热，操作方法同乙醇擦浴。
第二节热疗法
一、目的
（l）促进浅表炎症的消散和局限：热使局部血管扩张充血。促进血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。在炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。
（2）减轻深部组织充血：用热使体表血管扩张，血流量增加，因此深部组织血流量减少，从而减轻深部组织充血。
（3）缓解疼痛：用热可降低痛觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值；消除水肿，解除局部神经末梢的压力；松弛肌肉、肌腱和韧带组织，解除肌肉痉挛，从而缓解疼痛。
（4）保暖：促进血液循环，对用于危重、小儿、老年及末梢循环不良病人的保暖。
二、禁忌证
（1）急腹症未明确诊断前：以防用热后疼痛缓解，掩盖病情而贻误诊治。
（2）面部危险三角区感染时：该处血管丰富，与颅内海绵窦相通，用热会使血管扩张，导致细菌和毒素进人血循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症。
（3）各种脏器内出血：热疗可使局部血管扩张、增加脏器的血流量和血管的通透性，从而加重出血。
（4）软组织扭伤或挫伤早期（24～48h内）：用热后可促进血液循环，加重皮下出血和肿胀。
三、影响因素
（1）用热方式：湿热比干热疗效好。因水比空气导热性能强，渗透力大。所以在使用湿热疗法时，水温须比干热疗法低。
（2）用热时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应。
（3）用热面积：热效应与用热面积成正比。大面积用热可引起全身反应。
（4）环境温度：环境温度也影响用热温度和效果。
（5）个体差异：个体对热的敏感性和耐受性不同，对老年、小儿、昏迷、瘫痪、循环不良的病人用热时应防止烫伤。
四、操作方法
（1）干热疗法：
l）热水袋：保暖、解痉和镇痛。
①调节水温：正常成人60～70℃，老人、小儿、昏迷、麻醉未清醒、局部循环不良等病人，因皮肤感觉迟钝或麻痹容易烫伤，水温应在50℃以内。
②灌水至热水袋的l／2～l/3，逐渐放平，排尽袋内空气，旋紧塞子，擦干后倒提热水袋，轻轻抖动检查无漏水后装入布套内，置于所需部位，不可直接接触皮肤。
③观察皮肤变化：如皮肤潮红，应立即停止使用，局部涂凡士林。
④如为保暖，水温降低后及时更换热水。
⑤记录热疗部位、时间、效果和反应。
2）红外线灯：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、上皮再生和肉芽组织生长，利于伤口愈合。可用于感染的伤口、褥疮、臀红、关节炎等。
选用适当功率的灯泡，暴露治疗部位，灯距一般为30～50Cm，以温热为宜，防止烫伤，时间为20～30min。
（2）湿热疗法：
l）湿热敷：消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环。可用于急性感染部位。
①水温：50～60℃。
②受敷部位涂凡士林，盖单层纱布，以保护皮肤，防止烫伤。
③用敷钳拧干敷布，以不滴水为度。以手腕掌侧试温，将敷布敷于局
部。
④热敷时间为15～20min。每3～5min更换一次敷布。
⑥观察局部皮肤颜色，防止烫伤。
⑦有伤口或创面者，按无菌操作进行，热敷后按换药法处理伤口。
2）热水坐浴：减轻局部疼痛、炎症、水肿、充血及清洁局部，可用于术后、会阴和肛门疾病及盆腔充血和水肿。
①坐浴前嘱病人排空二便。
②水温为40～45℃，坐浴时间为15～20min。
③如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌浴盆和溶液，坐浴后更换敷料，按换药法处理伤口。
④禁忌证：女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。
3）局部浸泡：消炎、镇痛、清洁、消毒伤口，可用于手、足、前臂、小腿部位的感染。水温 40～45℃，浸泡时间为 15～20min。
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min 30 - 40min E. 20 ~ 30cm 。 (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ E.60-70℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测
1.问答题为什么说湿热疗法比干热强?两者的作用有何区别? 参考答案 (1)因水是热的极佳导体，比空气导热能力强，且湿热渗透力强，可达深层组织，而干热因存有空气，使热传导能力减低。故湿热...【查看详解】2.问答题乙醇拭浴降温的适宜温度是多少?为什么? 参考答案 乙醇拭浴降温的适宜温度应是32～34℃。因用低于体温的乙醇拭浴，过冷的刺激能使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，...【查看详解】3.名词解释生理效应参考答案指冷、热疗法可使机体产生一系列生理反应，用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 4.名词解释冷、热疗法参考答案 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循...【查看详解】5.填空题血液患者凝血机制差，_______擦浴可使皮肤出现散在的出血点；_______病儿不宜全身冷疗退热，因不利于_______和_______的排出。参考答案乙醇；麻疹；疹子全部出透；毒素6.填空题使用红外线灯的目的是由于_______、_______、_______，促使__________和__________。参考答案消炎；解痉；镇痛；创面干燥结痂；肉芽组织生长7.判断题热能缓解疼痛改善循环，所以在扭伤早期即采用湿热敷以减轻疼痛和肿胀。参考答案错8.判断题照射面颈、前胸部、腹部时，应用湿纱布遮盖或戴有色眼镜，以保护眼睛。参考答案错 9 为高热病员降温时，用冷的最佳部位是() A．腋下 B．颌下 C．后颈 D．踝部 E．腹股沟 10 高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，体温38.6℃，脉细弱，血压11.5/6.7kPa。下列护理措施中，不正确的是() A．立即搬至阴凉通风处 B．口服矿泉水 C．取平卧位 D．建立静脉通路 E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦 11 应用烤灯照射治疗时的灯距和照射时间为() A．15～25cm，20～25分钟 B．25～30cm，20～30分钟 C．30～50cm，20～30分钟 D．30～50cm，30～45分钟 E．50～60cm，45～60分钟 12 诊断不明的急腹症患者不宜用热的主要原因是() A．腹部皮肤忌热 B．热使肠蠕动减慢，患者易发生便秘 C．热掩盖了病情 D．热使体温升高
冷热疗法 一、冷热疗法的作用 冷疗的作用 1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。 2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。 3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。 热疗的作用 1.促进炎症消散和局限 2.减轻疼痛 3.减轻深部充血 4.保暖 二、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式 2.部位 3.面积 4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。 5.温度差 6.个体差异 三、冷疗的禁忌症 1.局部血液循环障碍； 2.慢性炎症或深部有化脓病灶； 3.冷过敏者； 4.禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 腹部、足底、心前区 四、冷疗的方法 1.冰袋 （1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。 （2）放置部位： 高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟
扁桃体术后——颈前颌下 （3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。 （4）降温时，在用后30分钟测量并记录。 2.冰帽和冰槽 主要用于头部降温。 两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。 注意观察，防止冻伤，注意观察心率。 为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。 3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。 （1）局部涂凡士林； （2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分； （3）开放伤口应按照无菌原则处理。 4.乙醇或温水擦浴 水温：30℃左右； 乙醇浓度：25%～35%； 体温降至39℃以下，应取下冰袋； 拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴； 禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。 五、热疗的禁忌症 1.急腹症未诊断明确。 2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。 3.各种脏器内出血。 4.软组织损伤早期。 六、热疗的方法 1.热水袋的使用 （1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。 （2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。 （3）时间：≤30分钟。 2.红外线灯 （1）灯距：30～50cm。 （2）时间：20～30分钟。 （3）结束后，休息15分钟离开治疗室。
第九章冷、热疗法 （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（） A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（） A．1/3～1/2 B．1/2～2/3 C．1/4～1/3 D．1/5～1/3 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比空气强E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血 7．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（） A．10～20cm B．21～29cm C．30～50cm D．51～60cm E．61～70cm 8．除下列哪项外均是冷敷的目的（）
A．减轻局部出血和充血 B．减轻疼痛 C．降低体温 D．控制炎症的扩散和化脓E．促进细胞代谢 9．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（）A．皮肤抵抗力低 B．血管对热反应敏感 C．局部感觉迟钝或麻痹 D．可使昏迷加深 E．皮肤对热反应敏感 10．炎症初期用冷的目的是（） A．解除疼痛 B．血管扩张 C．促进愈合 D．使炎症消散 E．血管收缩 11．下列哪种情况禁用热疗法（） A．循环不良 B．感觉迟钝 C．各种脏器内出血 D．炎症晚期 E．四肢厥冷 12．足底用冷可引起（） A．腹泻 B．反射性心率减慢 C．心房纤颤 D．一过性冠状动脉收缩 E．传导阻滞 13．一般热湿敷的持续时间是（） A．10～15min B．15～20min C．20～25min D．25～30min E．30～35min 14．年老体弱及昏迷患者用热水袋，水温应掌握在（）A．40℃B．50℃C．60℃D．70℃E．80℃15．不可使用冷疗法的病情是（） A．鼻出血 B．头皮下血肿的早期 C．中暑患者 D．压疮 E．牙痛 16．热水坐浴的适宜温度为（）
护理学冷热疗法 生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理反应，其效应是相对的。 冷热疗法的生理效应 继发效应指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 一、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式：因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。 2.部位：不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。 3.面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。 4.时间：如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。 5.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。 6.个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷、热的适应能力有限；而老年人由于其功能减退，对冷、热刺激反应的敏感性降低，反应比较迟钝。对冷、热刺激女性较男性敏感。对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷、热的敏感性降低，尤其要注意防止烫伤与冻伤。
冷热疗法题 一、单选题 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间2．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% 3．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血 4．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（） A．10～20cm B．21～29cm C．30～50cm D．51～60cm E．61～70cm 5．炎症初期用冷的目的是（） A．解除疼痛 B．血管扩张 C．促进愈合 D．使炎症消散 E．血管收缩 6．下列哪种情况禁用热疗法（） A．循环不良 B．感觉迟钝 C．各种脏器内出血 D．炎症晚期
E．四肢厥冷 7．足底用冷可引起（） A．腹泻 B．反射性心率减慢 C．心房纤颤 D．一过性冠状动脉收缩E．传导阻滞 8．年老体弱及昏迷患者用热水袋，水温应掌握在（）A．40℃B．50℃C．60℃D．70℃E．80℃9．不可使用冷疗法的病情是（） A．鼻出血 B．头皮下血肿的早期 C．中暑患者 D．压疮 E．牙痛 10．炎症后期用热的目的是（） A．解除疼痛B．血管扩张 C．消除水肿 D．降低体温 E．促进组织修复 11．使用冰槽低温疗法是将（） A．后颈部与冰槽接触处垫以海绵 B．两耳用棉花塞住 C．两眼用纱布覆盖 D．冰槽加碎冰块，使头部与面部埋入其中 E．以上都不对 12．禁用冷疗的部位不包括（）
A．枕后、耳廓、阴囊B．胸前区C．后背D．腹部 E．足底 13．下列哪种患者禁忌局部用冷疗（） A．高热 B．鼻出血 C．局部血液循环不良 D．牙痛 E．化脓感染 14．乙醇擦浴禁擦胸腹部是防止（） A．发生寒战 B．体温骤降 C．反射性心率减慢及腹泻 D．呼吸不畅 E．血压下降 15．局部热湿敷操作，错误的做法是（） A．水温50～60℃ B．热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积 C．敷布干湿以不滴水为宜 D．操作者手腕掌侧拭温 E．热敷时间15～20min 16．热疗的适应证是（） A．脏器出血 B．胃肠痉挛 C．面部疖肿 D．化脓性炎症 E．急腹症未确诊前 17．乙醇擦浴时，热水袋放置足底的原因是（） A．保暖 B．防止体温骤降
第九章冷热疗法 1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 （1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂 （4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底 4、热疗法的禁忌： （1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染 （3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内) （5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用 5、冰袋的使用： （1）目的：降温、止血、镇痛、消炎 （2）操作关键： A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满） B放置位置 高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 C时间：不超过30min （3）注意事项： A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 B观察局部皮肤情况 C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃ 6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min） 7、温水拭浴： （1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热 （2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭 温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇 A擦浴顺序： 两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心 背腰部 两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热 B时间每侧部位3min（< 20min) C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常
第九章冷、热疗法【学习目标】 第九章冷、热疗法 【学习目标】 1．理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术2．理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术3．学习中要求态度认真，理解、关心病人 【内容精要】 一、概述 （一）冷热疗法的效应：生理效应、继发效应。 （二）冷热疗法的护理评估 1．病人身体评估。 2．病人心理社会评估。 （三）冷热疗法的作用 1．冷热疗法的作用： （1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散 （3）减轻痛苦（4）降低体温 2．热疗法的作用：（1）促进炎症消退（2）解除疼痛 （3）减轻深部组织充血（4）保暖 （四）应用冷热疗法的禁忌
1．冷疗法的禁忌： （1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位 （4）慢性炎症或深部化脓病灶 （5）冷过敏者（6）禁忌部位 2．热疗法的禁忌： （1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染 （4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物 【实践要求】 一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法．湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。 二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求严关心病人，注意安全。 【目标检测】 一、选择题 （一）单项选择题 1．在为病人作热敷时，如果有伤口应注意 A．首先打开伤口敷料 B．按无菌技术操作进行 C．水温不超过50℃
D．敷后伤口要清洁 E．用纱布敷盖固定 2．病人使用冰槽，体温低于30℃，可能导致A．意识不清 B．心房、心室纤颤 C．组织水肿 D．呼吸困难 E．血压过低 3．炎症早期用热的主要目的是 A．使血管扩张充血 B．降低神经兴奋性 C．解除肌肉痉挛 D．促进渗出物吸收 E．溶解坏死组织 4．乙醇擦浴降温法,常用乙醇的浓度为A．10%～20% B．25%～30% C．30%～50% D．60%～70% E．75%～80% 5．可用热敷的病人是 A．胃出血
第七章冷热疗法的应用 一、单选题（每题1分） 1、当温度超过45o C会刺激下列哪种接受器而引起不舒适（） A、热接受器? B、冷接受器? C、疼觉接受器? D、热疼痛接受器 2、热疗法的局部生理效应，不正确的是（） A、血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加 3、冷疗法的局部生理效应，正确的是（） A、血管扩张 B、代谢增快 C、神经传导速度加快 D、淋巴流量增加 4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应（）A生理效应B、时间效应C、继发效应?D、远处效应 5、影响对热敏感性的因素不包括（） A、年龄? B、性别? C、病情?? D、意识 6、炎症初期用冷的目的是（） A、解除疼痛? B、血管扩张?C促进愈合D使炎症消散 7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（） A、解除神经末梢的压迫 B、降低细菌的活力 C、降低体温 D、使肌肉、肌腱等组织松弛 8、用热的目的下列哪项是错误的（） A、促进炎症消散或局限 B、减轻深部组织充血 C、增加深部组织充血 D、制止炎症扩散 9、炎症早期用热的主要目的是（） A、扩张局部血管 B、改善血液循环 C、促进炎症吸收和消散 D、增加百细胞的吞噬功能 10、炎症后期用热的目的是（） A、解降疼痛? B、消除水肿? C、促进愈合? D、使炎症局限 11、用热可解降疼痛的机制是（） A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能 B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环 C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张 D、抑制细胞活动，使神经末梢的
敏感性降低 12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是（） A、热水局部浸泡? B、冷敷? C、热敷? D、先热敷10m i n后再冷敷 13、下列冷疗法中，错误的做法是（） A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下 B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作 D化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更 换 14、禁用冷疗的部位不包括（） A、枕后、耳廓、阴囊? B、胸前区?? C、后背?? D、腹部 15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗（） A、高热? B、鼻出血? C、局部血液循环不良? D、牙疼 16、乙醇拭浴的浓度（） A、25%～35%? B、30%～50%? C、60%～70%? D、25%～30% 17、足底用冷可引起（） A、腹泻? B、反射性心率减慢 C、反射性的冠状动脉收缩 D、传导阻滞 18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是（） A、降低颅内压，防止呕吐 B、降低脑组织代谢 C、减轻头疼和头昏 D、增加散热中枢的兴奋性 19、使用冰槽低温疗法是将（） A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫 B两耳用脱脂棉花塞住 C两眼用纱布覆盖 D冰槽加入冰碎块 20、乙醇拭浴的原理是（） A、传导?? B、辐射? C、对流? D、蒸发 21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止（） A、发生寒战? B、体温骤降 C、腹泻 D、反射性冠状动脉供血不足 22、乙醇拭浴时，热水袋放置足底原因是（） A、保暧?? B、使体温骤降 C、促进散热 D、预防发生心率不齐 23、患者左额早期感染应给（） A、热敷?? B、冷敷?? C、中药热敷 D、冷热交替
第九章冷、热疗法 (一)A型题(1～55题) 1.影响冷、热疗法效果的因素不包括( ) A.方法 B.性别 C.部位 D.环境温度 E.时间 2.用热的目的下列哪项就是错误的( ) A.促进炎症消散或局限 B.减轻深部组织充血 C.解除疼痛 D.制止炎症扩散 E.保暖 3.乙醇擦浴的浓度就是( ) A.25%～30% B.30%～50% C.60%～70% D.75%～85% E.以上都不对 4.热水袋中灌入热水量为( ) A.1/3～1/2 B.1/2～2/3 C.1/4～1/3 D.1/5～1/3 E.2/5～1/3 5.干热的穿透力不如湿热的原因就是( ) A.空气导热能力比水强 B.空气散热能力比水强 C.水的导热能力比空气强 D.水的导热与散热能力均比空气强 E.水的散热能力比空气强 6.可用红外线烤灯辅助治疗的疾病就是( ) A.鼻出血 B.麦粒肿
C.冻疮溃烂 D.扁桃体术后 E.胃出血 7.应用红外线烤灯时,应距治疗部位( ) A.10～20cm B.21～29cm C.30～50cm D.51～60cm E.61～70cm 8.除下列哪项外均就是冷敷的目的( ) A.减轻局部出血与充血 B.减轻疼痛 C.降低体温 D.控制炎症的扩散与化脓 E.促进细胞代谢 9.昏迷患者用热水袋,水温不可超过50℃的原因就是( ) A.皮肤抵抗力低 B.血管对热反应敏感 C.局部感觉迟钝或麻痹 D.可使昏迷加深 E.皮肤对热反应敏感 10.炎症初期用冷的目的就是( ) A.解除疼痛 B.血管扩张 C.促进愈合 D.使炎症消散 E.血管收缩 11.下列哪种情况禁用热疗法( ) A.循环不良 B.感觉迟钝 C.各种脏器内出血 D.炎症晚期 E.四肢厥冷
练习十一冷热疗法 一、名词解释 1．冷热疗法 二、填空题 1．热疗的作用：、、、。2．热疗的禁忌证包括：、、、。 3．红外线灯照射法主要用于：、、、促进创面和生长。 4．冷疗的作用：、、、。 5．冷疗的方法可分为和两种。 6．用冷易引起冻伤的身体部位是：、、。 7．局部用冷是通过散热，常用于、和。 三、病例讨论题 病儿，陈宝宝，流感发热，体温400C，神智清楚。问： （1）最适合采取何种物理降温措施？ （2）操作中应注意什么？ 四、简答题 1．冷热疗对炎症的作用有何不同？为什么？ 2．冷热疗均可解痛，其作用机制有什么区别？ 3．冷疗的禁忌症有哪些？ 五、选择题 （一）A1／A2型题 1．冷疗减轻疼痛的机理是 A．降低微生物的活力 B．加速致痛物质的排出 C．降低痛觉神经的兴奋性 D．降低神经末梢的敏感性 E．使肌肉、韧带组织松弛 2．有关冷疗的描述，错误的是 A．冷疗时间越长，效果越好 B．不同人对冷的耐受性不同C．婴幼儿对冷疗反应较强烈 D．皮肤较薄的部位对冷较敏感E．冷疗面积越大，机体耐受力越差 3．一般冷疗时间不宜超过 A．l—5分钟 B．5—10分钟 C．10—30分钟 D．30—60分钟E．1—2小时
4．局部长时间用冷可造成 A．体温下降过低 B．皮肤抵抗力降低 C．肌肉、韧带等组织松弛 D．局部细胞代谢发生障碍 E．因神经末梢反射作用而使局部血管扩张5．禁用冷疗的患者是 A．牙痛 B．鼻出血 C．慢性炎症 D．扁桃体术后 E．踝关节扭伤早期 6．进行冷湿敷时，操作不当的是 A．受敷部位下面垫橡胶单及治疗巾 B．受敷部位涂上凡士林 C．将敷布拧干后直接敷于局部 D．每3～5分钟更换一次敷布E．冷敷一般为15—20分钟 7．用冰槽降温时，肛温应保持在 A．30℃以下 B．33℃左右 C．35℃左右 D．37℃左右 E．39℃左右 8．关于热疗减轻疼痛的机理，描述错误的是 A．降低痛觉神经的兴奋性 B．加速致痛物质的排出 C．使肌肉、韧带组织松弛 D．降低神经末梢的敏感性 E．消除水肿，解除对神经末梢的压力 9．关于热疗促进炎症消散或局限的机理，描述错误的是 A．溶解坏死组织 B．降低微生物的活力 C．促进炎性渗出物吸收 D．增强白细胞吞噬功能 E．扩张血管，促进毒素排出 10．炎症早期用热的主要目的是 A．解除肌肉痉挛 B．溶解坏死组织 C．使血管扩张充血 D．降低神经兴奋性 E．促进炎性渗出物吸收 11．老年患者用热水袋时水温不能过高，其原因是 A．皮肤对热敏感 B．血管反应敏感 C．皮肤感觉迟钝 D．局部血液循环不良 E．热刺激可加重原发病 12．使用热水袋过程中发现皮肤潮红，应采取的措施是 A．将水温调低 B．改用湿热敷 C．立即停用，局部涂甲紫 D．立即停用，局部涂液状石蜡 E．立即停用，局部涂凡士林 13．可用热水坐浴的患者是 A．阴道出血 B．会阴部充血 C．急性盆腔炎 D．妊娠8个月E．月经量过多 14．可用热敷的患者是
、选择题 (-)A1 型题 1. 下列影响冷疗的因素中错误的是 A. 冷疗的方法不同，效果也不同 B. 冷疗效果与面积成正比 C. 冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E. 环境温度影响冷效应 2. 为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3. 使用烤灯照射创面时, 灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min （二）A2型题 4. 小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部, 可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61 岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医 嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A.浴盆和溶液须无菌 B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50 C左右 6. 患者，男,38 岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后，排气并拧紧盖子 C. 使用中如冰块融化，需重新更换 D. 冰袋放人套中后才能使用 E. 冷敷时间不超30min 7. 女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9 C。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时, 最高温度可达 A. 46 C B. 56 C C. 66 C D. 76 C E. 86 C 8. 患者, 男,35 岁，因颅脑外伤入院, 行甘露醇静脉滴注后, 左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷, 热湿敷水温应控制在 A. 32-34 C B. 38-41 C C. 43 - 46 C D. 50 - 60 C E.60-70 C 9. 患者，男,30 岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶, 以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D. 局部湿热敷 E. 局部涂抗生素药膏 10. 李先生,35 岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D. 热湿敷 E.松节油涂擦 11. 张女士,50 岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓, 下列措施中错误的是 A. 询问病史 B. 使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测（三）（12-14 题共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T 39.8 C ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12. 乙醇擦浴前, 先置冰袋于头部, 其目的是 A. 防止反射性心率减慢 B. 降低头部温度 C. 增加局部血流 D.防止脑水肿 E.防止颅内压升高
第九章冷、热疗法 [测试题] 一、名词解释 1．冷疗法（cryotherapy）；2．热疗法（thermotherapy）；3．继发效应二、填空题 1．热可使局部血管，改善血液循环，增强新陈代谢和吞噬功能。因而在炎症早期用热，可促进炎性渗出物；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解，使炎症局限。 2．热水袋的目的是用于、和。水温为。 3．使用热水袋过程中，应定时检查，如发现，应立即，并在局部涂，以保护皮肤。 4．使用鹅颈灯时，鹅颈灯位于治疗部位上方或侧方，灯距一般为，照射时间一般为，照射结束让患者休息后离开，以防感冒。 5．冷可使局部毛细血管，血流，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的，常用于炎症的。 6．慢性炎症或深部化脓病灶，用冷可使毛细血管，减少，营养不良，妨碍吸收。 7．局部血液循环明显不良时用冷可加重障碍，导致而变性坏死。 8．为高热患者降温时，冰袋置于、或等处；扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰袋置于。 9．乙醇或温水擦浴是通过和而增加机体散热，用于高热患者的降温。 10．热疗法的作用是、、、。 11．用热方式分和两种。使用干热时，因存有空气，减低；使用湿热时，因水是热的，比空气导热力强且渗透力大，可达，故疗效比疗效强。 12．使用热水袋时，用热对象不同，对热的也不同，对瘫痪、循环不良、、、等患者，水温应调节在以内，热水袋套
外再包，不可直接接触，以免。 13．热湿敷的目的是由于、、和。水温一般为，热敷时间为。 14．温水浸泡的目的是用于、、和等。 15．冷疗法的作用是、、、。 三、选择题 （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（） A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（） A．1/3～1/2 B．1/2～2/3 C．1/4～1/3 D．1/5～1/3 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比空气强 E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血
第十七章：冷热疗法1（少14题） [A1型] 1、冷疗减轻疼痛的机制是： A. 减少局部血流，降低细菌的活力 B. 降低组织的新陈代谢 C. 扩张血管，降低肌肉组织的紧张性 D. 改善血循环，加速对致痛物质的运出 E. 降低神经末梢的敏感性 2、使用冰袋时哪项操作不妥： A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角 B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口 C.擦干袋外水渍，检查有无漏水 D.将冰袋装入布套 E.置于病人需要部位 3、踝关节扭伤24h内应如何处理： A. 热敷 B. 冷敷 C. 局部浸泡 D. 冷热敷交替 4、防治脑水肿常用冰槽，其主要目的是： A. 增强脑细胞代谢 B. 降低体温 C. 降低脑血管通透性 D. 降低脑组织代谢 E. 收缩血管，使血流减慢5、温水擦浴的主要散热方式是： A. 辐射 B.传导 C.折射 D.蒸发 E. 对流 6、温水擦浴的水温是： A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 15、应用烤灯照射褥疮创面，一般灯距和照射时间为 A.15～25cm，20～25min B.25～30cm，20～30min C.30～50cm，20～30min D.30～50cm，30～45min E.50～60cm，45～60min 16、以下哪种情况禁用热疗： A. 老年、小儿 B. 急性结膜炎 C. 胃肠痉挛 D. 麻醉未清醒 E. 肛门疾患 17、热疗促进炎症消散和局限的机制是 A.血管扩张，减轻局部充血 B.血管扩张，减轻炎性水肿 C.血管收缩，降低细菌活力 D.血管收缩，降低组织代谢 E.血管扩张，改善血循环增强白细胞吞噬功能 18、使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应 A.热水袋外再包一条毛巾 B.热水袋稍离局部 C.立即停用，涂凡士林 D.立即停用，涂70%乙醇 E.立即停用，50%硫酸镁湿热敷 7、应用冰槽防治脑水肿，病人肛温应维持在： A. 正常体温范围内 B.30℃以下 C. 33℃ D. 34℃ E.35℃ 8、冷疗抑制炎症的机制是： A. 使肌肉、肌腱等组织松驰 B. 血管收缩神经冲动的传导减慢 C. 神经末梢的敏感性降低 D. 降低组织的新陈代谢和细菌的活力 E. 毛细血管通透性降低渗出减少 9、足底用冷水可引起： A. 腹泻 B. 反射性心率减慢 C. 一过性冠状动脉收缩 D. 传导阻滞 E. 心房纤颤 10、热疗可解除疼痛的机制是： A. 促进血液循环，改善充血状态 B.提高新陈代谢，改善局部营养状态 C. 减轻组织水肿，促进渗出液吸收 D. 溶解坏死组织 E. 血管扩张，降低肌肉组织的紧张性 19、用冷时间过长可导致 A.肌腱和韧带等组织松驰 B.增加痛觉神经的敏感性 C.使皮肤抵抗力下降 D.增进局部免疫功能 E.血液循环和细胞代谢障碍，导致组织坏死 20、禁用冷疗的疾病是 A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热 E.扁桃体术后 [A2型] 1、病人张某因发热40.2℃，使用冰袋降温，取下冰袋的标准是使体温降至 A.37℃以下 B.37℃ C.37.5 D.38℃以下 E.39℃以下
1．面部危险三角区感染时禁用热的原因是( A. 加重病人疼痛 B. 引起局部出血 C. 掩盖病人病情 D. 造成面部烫伤 E. 导致颅内感染 2. 热疗的目的不包括下列哪一项( ) A．促进炎症的消散和局限 B. 减轻深部组织充血 C. 解除疼痛 D. 制止炎症扩散和化脓 E. 保暖 3. 冷疗控制炎症扩散的机理是( ) A. 增强白细胞的吞噬功能 B．降低细菌的活力 C．增进局部免疫功能 D．降低神经兴奋性 E．溶解坏死组织 4．炎症早期用冷疗法可以控制炎症的机制是( ) A. 增强白细胞的吞噬功能 B. 降低细菌的活力 C. 降低神经的兴奋性 D. 溶解坏死组织 E. 增强免疫功能5．高热病人用乙醇拭浴时，冰袋应臵于( ) A. 头部 B. 枕部 C. 颈部 D. 腋下 E. 足底
6．不宜热水坐浴的病人是( ) A．痔疮手术后 B. 肛门部充血 C. 外阴部炎症 D. 肛裂感染 E. 急性盆腔炎 7．哪种病人可用热水坐浴( ) A. 阴道出血 B. 会阴部充血 C. 急性盆腔炎 D. 妊娠8个月 E. 月经量过多 8．冷疗可减轻疼痛，是因为降低了( ) A. 神经末梢的敏感性 B. 免疫功能 C. 局部细胞的新陈代谢 D. 细菌的活力 E. 血液流动 9．禁用冷疗的病人( ) A. 扁桃体手术后 B. 拔牙后疼痛 C. 慢性炎症 D. 鼻出血 E. 中暑10．腹部禁用冷疗是为了防止( ) A. 体温骤降 B. 引起腹泻 C. 心律失常 D. 冻伤 E. 心律减慢11．为高热病人乙醇拭浴不正确的是( ) A. 乙醇温度为27~37℃ B. 禁拭前胸、腹部 C. 拭浴中随时观察病人情况 D. 拭浴后30分钟测体温 E. 体温低于37度取下头部冰袋
冷热疗法的应用 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。使用目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血止痛消炎退热，增加舒适的目的。 ?一.冷.热疗法的护理评估 护士应运用护理程序的工作方法，在应用冷疗发或热疗法之前，首先应评估病人的身心状况，分析收集的主.客关资料后作出判断，未采取适当的护理措施提供依据。 ?（一）病人身体评估 ?1.测量病人生命体征 ?a.了解病人目前的体温.脉搏.呼吸和血压的准确数值，作为用冷用热的指征， ?b.另一方面作为与治疗后效果进行比较的标准。 ?2.检查病人体表有无感染情况，如红.肿.热.同痛.活动受限.感染部位；询问病人感染发生时间等。如感染部位有破溃，护士应按无菌操作应用用冷或用热冷疗，并给与恰当的护理。 ?3.检查病人肌腱.韧带.关节有无损伤，活动是否首先，自理程度；询问病人扭伤时间等。 ?4.检查并人身体疼痛的部位.性质，一起的原因，活动是否受限等。 ?5.了解病人对冷.热敏感程度，如敏感.正常.感觉丧失等。 ?6.询问并检查病人体内有无金属移植物，如金属假关节.固定钢钉或钢板.起搏器。若有，使用冷热疗法时须慎用或不用。 ?7.了解病人的年龄，如婴儿与老年人对冷与热的耐受力差，反应迟钝，描述不准确。所使用的温度不可太高或太低，应用过程中还须注意密切观察病人的全身和局部情况及反应。 （二）病人心理社会评估 1.病人心理评估 （1）评估病人对所提出的冷热疗法的反应和态度，如接受还是拒绝。 （2）病人对用冷或用热的知识程度，以前是否接受过类似的治疗，能否配合治疗。（3）了解病人是否有恐惧.害怕的心里，担心用冷或用热后出现意外，以及对护士的信任程度。 （4）评估病人的意识状态，是否合作。 （5）了解病人平时用冷或用热的习惯。 2.家属获陪护人评估 (1）家属或陪护人的态度，如能否接受病人用冷或用热的治疗方法，是否了解治疗目的，能否同意使用冷热疗
第九章冷、热疗法 (一)A型题(1～5５题) 1.影响冷、热疗法效果得因素不包括( ) A。方法Ｂ、性别Ｃ。部位 D、环境温度E。时间 2.用热得目得下列哪项就是错误得( ) Ａ。促进炎症消散或局限Ｂ。减轻深部组织充血 C、解除疼痛 D。制止炎症扩散 E、保暖 3。乙醇擦浴得浓度就是( ) A.25％～3０％B。30%～50％ C、6０％～７０% Ｄ、75%～85％ E.以上都不对 4、热水袋中灌入热水量为( ) Ａ.1/3～1/2 Ｂ、1/2～２/３ C.1/4~1／3 D。1/5～1/３ E。２/5～1/3 5。干热得穿透力不如湿热得原因就是( ) A、空气导热能力比水强Ｂ.空气散热能力比水强 C.水得导热能力比空气强D。水得导热与散热能力均比空气强 E、水得散热能力比空气强 ６。可用红外线烤灯辅助治疗得疾病就是( ) A。鼻出血 B。麦粒肿 Ｃ。冻疮溃烂 D、扁桃体术后 Ｅ.胃出血 7、应用红外线烤灯时,应距治疗部位( ) A。10～２0cm B、２1~2９cｍ C。30～5０cm Ｄ。51～６0cｍ Ｅ.61~70cｍ ８.除下列哪项外均就是冷敷得目得( )
A.减轻局部出血与充血 B.减轻疼痛 C。降低体温 D.控制炎症得扩散与化脓 E.促进细胞代谢 ９、昏迷患者用热水袋,水温不可超过50℃得原因就是( ) Ａ.皮肤抵抗力低 B.血管对热反应敏感 C、局部感觉迟钝或麻痹 D.可使昏迷加深 Ｅ。皮肤对热反应敏感 1０。炎症初期用冷得目得就是( ) Ａ.解除疼痛 B.血管扩张 Ｃ.促进愈合 D.使炎症消散 E、血管收缩 １１、下列哪种情况禁用热疗法( ) A.循环不良 B。感觉迟钝 C.各种脏器内出血 D.炎症晚期 Ｅ.四肢厥冷 １2、足底用冷可引起( ) A.腹泻B、反射性心率减慢 C、心房纤颤Ｄ.一过性冠状动脉收缩 E。传导阻滞 １3.一般热湿敷得持续时间就是( ) Ａ。１０~15mｉn B、15~２0miｎ C.20～25min D.25～3０miｎ E。30～35min 14.年老体弱及昏迷患者用热水袋,水温应掌握在( ) Ａ.４0℃ B、５０℃C。60℃Ｄ.70℃ E.80℃ 1５。不可使用冷疗法得病情就是( ) A、鼻出血 B.头皮下血肿得早期 Ｃ.中暑患者Ｄ.压疮 E.牙痛
第九章 冷热疗法 填空 1、用冷时间不得超过（ 30 分钟），以防发生继发效应。 2、 温水拭浴温水温度（32-34C ）,乙醇拭浴温度（30C ）,乙醇浓度（25-35%） 3、 乙醇拭浴降温的禁忌部位（胸前区） （腹部）（后颈）（足底）。 4、 使用热水袋时要求成人水温应是（60~70C ）。老年人、婴幼儿及昏迷病人、 感 觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于（50C ）。热水袋灌水（1/2-1/3 ） 满。 5、 烤灯使用时一般灯距为（30-50） cm,照射时间（20-30分钟）。 6、 高热患者每（ 4）小时测一次体温，体温正常（ 3）天后减为每日（ 1 次），同 时密切观察（生命体征） 。 选择 1 、哪项不是冷疗的作用（ C ） A.减轻局部出血 B C. 促进炎症扩散 D E 以上都是 2、以下哪项不是冷疗的禁忌部位（ A.枕后、耳廓、阴囊处 B D. 足底 E .胸前部 3、热疗作用不包括（ B ） A.促进炎症的消散和局限 B C.减轻深部充血 D E. 促进血液循环 4、临床出现何种症状时可以热敷（ D ） A.急性细菌性结膜炎 B 判断 1． 冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮 肤和 内脏器官血管扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目 的的方法。（X ） 2. 酒精拭浴后30分钟测量体温。（V ） 3. 热水坐浴的温度是40-45 C,持续15-20分钟。（V ） C ?密切观察生命体征 D.补充营养和水分 E ． 以上都对 7、热坐浴的禁忌症是（ E ) A. 痔疮手术后 B. 肛门部充血 C. 外阴部炎症 D. 肛门周围炎症 E. 妊娠末期痔疮疼痛 C ?消化道出血患者腹痛时 D .化疗外渗时 E .扭伤初期 5、高热患者的护理措施是（ E ） A.鼓励患者多饮水 B ?患者大量出汗时，擦干汗液，更换衣服床单 8、为高热病人降温时使用冰袋的散热方式属于（ D ） A. 辐射 B. 对流 C. 蒸发 D. 传导 减轻组织的肿胀和疼痛 减低体温 C ） ．心前区 C ．腹股沟 ．减轻局部出血 ．促进保暖和舒适 急腹症患者诊断未确定前 E. 挥发
第十八章冷热疗法一、选择题 ㈠ A1型题 1、炎症早期用热可（） A、促使白细胞吞噬能力下降 B、促进炎症局限 C、促进炎性渗出物吸收与消散 D、降低新陈代谢 E、使组胺类物质堆积 2、干热的穿透力不如湿热的原因是（） A、空气传导能力比水强 B、空气散热能力比水强 C、水的散热能力比空气强 D、水的导热能力比空气强 E、水的散热及导热均比空气强 3、高热降温时，冰袋不能放置在（） A、颈部 B、腹股沟 C、腘窝 D、前额 E、枕后 4、能用热疗的疾病是（） A、各种脏器内出血 B、急腹症未确诊前 C、面部危险三角区感染化脓时 D、早期软组织损伤 E、腰肌劳损 5、不能用冷疗的疾病是（） A、鼻出血 B、中暑 C、烫伤 D、慢性炎症 E、牙疼 6、患者用冷前评估的内容不包括（） A、患者的病情 B、体温的高低 C、冷疗的部位 D、排便的情况 E、个体差异 7、不宜用热疗法的病人是（） A、出血性疾病 B、肠胀气腹痛 C、关节扭伤2天后 D、褥疮
E、早产儿 8、患者使用热水袋时，首先应（） A、评估病情 B、教会使用热水袋 C、检查热水袋 D、防止烫伤发生 E、将热水袋灌入袋中 9、热水袋使用不正确的是（） A、成人水温60~70℃ B、昏迷、老年人水温低于50℃ C、袋内灌水1/2－2/3满 D、排尽袋内空气 E、皮肤潮红时，局部涂凡士林继续使用 10、面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的理由是（） A、加重出血 B、掩盖病情 C、疼痛加剧 D、易致颅内感染 E、延误病情 11、可用热水坐浴的患者是（） A、盆腔器官的急性炎症 B、阴道出血 C、痔瘘手术后 D、急性阑尾炎 E、女病人的经期 12、扁桃体术后出血。配合止血的最好办法是（） A、注射止血药 B、禁食 C、取半坐卧位 D、压迫颈动脉 E、颈前颌下置冰囊 13、为使创面干燥，应使用的热疗法是（） A、电烤灯 B、热水袋 C、湿热敷 D、化学加热袋 E、热水坐浴 14、瘫痪患者使用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（） A、对热反应敏感 B、加重瘫痪 C、皮肤抵抗力低 D、局部感觉迟钝 E、促进热的吸收 15、不宜用冷疗法的病人是（）