医院卫生整改措施
（文章一）：医院环境卫生综合整治实施方案xx医院环境卫生综合整治实施方案按照县直单位环境综合整治工作考核方案要求，为做好我院的环境卫生综合整治工作，营造干净、整洁、优美文明的就医环境，提高我院环境卫生管理水平，结合我院的实际情况，制定本方案。
（一）、整治目标
（1）、治理脏、乱、差，美化院内环境。
（2）、彻底清除医院辖区内的生活垃圾以及各类杂物，着力避免出现痰迹、烟头、纸屑、瓜果皮核及其他垃圾、污水等，住院楼及宿舍楼基本做到无鼠、无蟑螂、无蛛网、无尘、无污物、无异味、无“牛皮癣”等。
（3）、做到整齐规范。院内杜绝车辆乱停、物品乱放、广告乱贴、墙壁乱涂、线网乱拉等现象，病房物品摆放整齐。
（4）、做好门前“三包”，门内达标工作。
（5）、做好日常各科室医疗垃圾的收集、贮存、运输，防止院内感染。
（6）、达到优美宜人。因院制宜，制定绿化美化计划，积极绿化、美化院区，营造自然优美、体现中医院特色、彰显中医文化环境的医院。
（二）、整治范围医院辖区内的环境卫生
（三）、责任分工医院各科室部门要高度重视，重点解决院区内的环境卫生治理。要按以下的工作任务，完成医院环境综合治理专项工作。职能科室部门目标任务：（1）保卫科：院内各出租门面商户配合，医院门面出租清洁卫生、外单位在我院购房业主签环境卫生门前“三包”责任书以及院内车辆的管理停放。（2）医务科：对各治疗区域、医技检查区域进行全面检查，发现卫生死角及时清理或整改。（3）护理部：对科室病房、治疗室利用每天查房时进行环境卫生检查。（4）总务科：对院内生活垃圾的清理及家属区环境卫生的清理整治。（5）办公室：院内环境整治宣传，利用宣传栏、橱窗等宣传阵地开辟环境综合治理专栏、专题；在院内设置宣传牌和悬挂活动标语口号等。医院环境综合整治领导小组将与各职能部门和科室签定目标管理责任书，将工作任务具体到每一个人。（四）、督查考核（一）成立督查考核小组，定期督查各责任科室整治完成情况，并进行考核，将各责任科室整治完成情况汇报医院环境综合整治领导小组办公室审定后，向全院进行通报。（二）督查考核小组组成科室：办公室、总务科、医务科、总护理部、防保科、感染科、保卫科。（三）督查考核小组召集人：
（五）、考核办法由督查考核小组对各责任科室的卫生责任区进行考核。每月巡视评出5个最差的科室报医院相关领导，并进行全院通报；连续两次评比倒数第一名的，对科室责任人进行谈话；连续三次倒数第一名的，免去科室主要责任人职务。
（六）、活动要求（一）各科室要据医院环境卫生综合整治实施方案，
结合本科室实际情况，安排制定好整治工作计划，从2xx年12月份起，每月底向院环境卫生整治工作领导小组办公室上报当月整治情况，便于掌握工作进度，做好指导工作。（二）各科室要在每个节日（元旦、春节、三月
（三）、五一劳动节、国庆节）期间动员组织本科室人员开展环境卫生整治活动。（三）各科室要对这次整治工作高度重视，不搞形式主义，防止走过场。附件：
1.大城县中医医院环境卫生综合整治工作领导小组
2.大城县中医医院督查小组成员及督查对象表
3. 大城县中医医院环境卫生综合整治工作评分标准附件1：xx医院卫生综合整治工作领导小组领导小组下设办公室，地点设在办公室，主任由担任。
1.办公室职责：负责环境卫生综合整治工作领导小组日常工作。
2.负责起草拟定医院环境卫生综合整治相关文件。定期或不定期组织召开环境卫生综合整治工作领导小组联席会议，及时研究解决整治工作中存在问题，安排部署下一步工作。
3.收集督查考评小组每月的督查考评情况，汇总后将结果上报分管院长，并根据督查考核结果进行评比通报。附件2：督查小组成员及督查对象表（文章二）：卫生院公共卫生整改措施报告王岗乡卫生院2xx年上半年公共卫生服务工作整改措施报告根据卫生局2xx 年上半年公共卫生服务绩效考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生服务工作人员会议，就检查中出现的问题逐一进行
分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下：
（一）、健康档案：鄢沟村部分纸质档案书写不规范；有空项、漏项、随访表与台账不一致现象。
（二）、健康教育：关于卫生院健康教育影像播放记录不完整，公众咨询照片完整问题卫生院基本公共卫生服务办公室，已把原始资料整理归档。鄢沟村卫生所健康咨询活动缺失、健康教育照片、活动记录不完整，现已整改。三．孕产妇保健：加强孕产妇管理，搞好儿童保健工作，下一步新生儿与产后访视由卫生院妇产科访视。五．儿童保健：我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化，对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。六．老年人管理：就卫生局公共卫生专项督导小组在鄢沟村、姑坡村卫生室检查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达两个卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示：有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检
讨和保证，并给与待定处理。要求卫生室自检查15天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。七．慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理：进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室慢性病管理的督导力度要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将解除卫生所所长职务。(八)、进一步加强居民死因报告工作，对各村居民死亡不及时报告的与基本公共卫生服务经费挂钩。
（九）、卫生监督工作完善卫生监督各项资料，做好日常巡查记录，及时上报卫生监督资料。
（十）、资金管理: 正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专用，不能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，要求财务人员重新学习国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假。十一．预防接种：我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保健工作全面协调统一，是我乡儿童预防接种工作再上新台阶！镇平县王岗乡卫生院xx年七月十七日
（文章三）：医院卫生监督检查整改报告××医院卫生监督检查整改报告××卫生局卫生监督所：×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
（一）、医疗废物管理整改措施
（1）、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
（2）、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导
各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
（3）、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
（4）、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
（5）、完善登记资料，严格档案管理。制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。（二）、放射管理整改措施
（1）、加强领导，完善管理组织及管理制度。成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、X射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射
事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。
（2）、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。××医院×年×月×日