膏方的配伍剂量
千百年以来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验。1．膏方配伍原则
用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效，减轻和消除副作用。在治疗方法上，单方药简功专，针对性强；复方药宏效广，对较复杂的疾病证候全面照顾.
(1)单用：单独使用一味药物制成膏方，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证，用桑枝祛除风湿，用地榆凉血止血等。
(2)复方：将两种或两种以上药物，按病情和配伍原则组成膏方，如天门冬与麦门冬同用，可增强养阴润燥作用；党参与黄芪同用，可增强补气健脾作用；旱莲草与女贞子同用，可增强滋补肝肾作用等。同时，药物合用可以减轻副作用，如术附膏中用蜂蜜，既可解除附子的毒性，又可取其甘缓，以缓解疼痛。补气养血膏中用了党参、熟地黄、枸杞子、黄精等众多滋补药，少佐陈皮理气和胃，司消除滋补呆胃的副作用。
2．膏方用药剂量
临床多在一般汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方药味在10—20味，重量在150克左右，膏方在此有效处方上，药味增至20—30味，每味药重量增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在1500克以上，过少不易制作。另外加糖或蜂蜜1000克（可根据患者证候和喜好适当调节），胶类辅料500克，可服用一个半月以上。也可根据需要增加药品和辅料，立冬进补，服至天暖，大约三个月。若天暖服用，剂量应酌情减少。
药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。药用剂量问题，古今医家虽曾作了很多考证，但迄今仍难有定论。因此，对于古代方书所载膏方中药物的用量，仅作为参考，可以根据方中各药用量的比例了解其配伍意义。临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。
本技术公开了一种中药复方配伍规律的研究方法，该方法结合主成分分析法和多指标综合指数法综合评价中药复方中药对或单味药对中药复方临床功效的贡献作用。本技术提供的中药复方配伍规律的研究方法，具有可操作性强，应用范围广泛等优点，本技术可以从药对角度揭示新生化颗粒等中药复方的配伍效应，为新生化颗粒等中药复方在临床中更好的应用提供了科学依据，也可为复杂方剂的配伍作用研究提供方法参考，具有重要的应用价值。 权利要求书 1.一种中药复方配伍规律的研究方法，其特征在于，结合主成分分析法和多指标综合指数法综合评价中药复方中药对或单味药对中药复方临床功效的贡献作用。 2.根据权利要求1所述的中药复杂成分配伍相互作用研究方法，其特征在于，所述的主成分分析法为：将中药复方功效检测指标的原始数据导入Waters公司的MassLynx v4.1软件的EZ info中，通过降维矩阵建立包含两个主成分轴t[1]和t[2]的平面空间的PCA分类模型；主成分轴t[1]是源数据矩阵方差最大方向，主成分轴t[2]是方差的次大方向，降维过程中，最大限度保留有用信息，寻找能够使不同组别指标得到最大分离的方向；并以离正常组或模型组的中心距离来判断活性大小，离正常组越近说明活性越好；离模型组越近说明活性差。
3.根据权利要求1所述的中药复杂成分配伍相互作用研究方法，其特征在于，所述的多指标综合指数法为：将各组大鼠的所有指标导入Waters公司的Mass Lynx v 4.1软件的EZinfo中，采用偏最小二乘法分析每个指标的VIP值，VIP值越大，说明在该指标对分类的贡献越大。 4.当归系列药对在新生化颗粒中的作用贡献研究方法，其特征在于，包括以下步骤： (1)大鼠血瘀模型的复制：除空白组外，模型组和各给药组的大鼠分别于大鼠皮下注射盐酸肾上腺素注射液，剂量均为0.8mg·kg-1，共两次，两次间隔时间4h；大鼠第一次皮下注射盐酸肾上腺素2h后，将其置于0～2℃的冰水中游泳4～6min，复制大鼠急性血瘀模型；最后一次皮下注射盐酸肾上腺素后，所有组的大鼠均禁食不禁水，12h后颈总动脉采血测全血黏度、血浆黏度、血沉和红细胞压积、血小板最大聚集率、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血浆纤维蛋白原含量为指标； (2)分组与给药：大鼠饲养10天后，将110只大鼠随机分为11组，每组10只，分别为正常组、模型组、复方丹参滴丸阳性药组、生化汤组、新生化颗粒组和新生化颗粒缺失各当归系列药对的样品组，包括新生化颗粒缺失当归-益母草、新生化颗粒缺失当归-川芎、新生化颗粒缺失当归-桃仁、新生化颗粒缺失当归-红花、新生化颗粒缺失当归-姜炭和新生化颗粒缺失当归-炙甘草；阳性药组灌胃给予复方丹参滴丸，灌胃剂量为0.10g·kg-1；正常组与模型组大鼠给予等容积生理盐水；新生化颗粒组和新生化颗粒缺失各当归系列药对的样品组按4.86g·kg-1的剂量灌胃给药； (3)血液流变学和凝血功能指标检测：各组大鼠均于末次给药30min后，在10％水合氯醛麻醉下，颈总动脉插管取血，以枸橼酸钠1:9抗凝；吸取1mL全血置于压积管中，静置1h记录血沉；然后3000r·min-1离心30min，记录红细胞压积；取全血800μL采用LG-R-80B电脑血液粘度测定仪测定各切变率下的全血粘度；余下的全血，先800r·min-1离心10min吸取富血小板血浆，然后3000r·min-1离心10min吸取贫血小板血浆；血小板聚集率的测定采用PRP，凝血四项APTT/s、PT/s、TT/s和FIB/g·L-1的指标采用PPP，仪器均为LG-PABER-1型血小板聚集凝血因子分析仪； (3)采用多指标综合指数法，对全血黏度、血浆黏度、血沉和红细胞压积、血小板最大聚集率、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血浆纤维蛋白原含量多个指标进
颈椎病：以桂枝12g，白芍15g，甘草10g，生姜10g，大枣15g，葛根20g为基本方。 支气管炎：用苏叶与少量生姜治疗支气管炎，按10:1比例制成25%苏叶药液，每天早晚各服一次，100ml/次，10天一疗程，每两个疗程间隔3天。 小儿遗尿：生姜30g，炮附子6g，补骨脂12g，敷肚脐，治疗小儿遗尿。 小儿外感咳嗽：荆芥、前胡、百部、蝉蜕、桔梗各4克，僵蚕5g，板蓝根12g，苦杏仁、陈皮、甘草各3克为基本方，风寒加防风、紫苏叶各3g，风热加金银花10g，薄荷5g，燥热、肺热者不宜加荆芥。 白癜风：羌活90g，当归60g，赤芍60g，旱莲草90g，熟地黄60g，制水泛丸，为1疗程，每次服9克，每日两次。 口臭、牙痛：以口香爽漱口液（丁香、厚朴各1g；薄荷0.5g；银花1.5g）50ml，分数次漱口，每日2-3次。 慢性咽炎：以玄参、麦冬、桔梗各2g，菊花1g，甘草0.5g组成，热水冲泡饮用，一次1包，每日2-3次，10天为1疗程。 急性鼻窦炎：蔓荆子12g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，桑叶15g，桔梗10g，趁热熏鼻，温后口服。 癌热灵：以淡豆豉、地骨皮各15g，焦山栀5g，柴胡12g，白薇30g，水煎服，2周为1疗程，治疗癌症发热。 疣：用鸦胆子20个连皮带仁研细末，加入65%酒精100ml内，浸泡10天，用治疗传染性疣，在局部消毒后，剥开疣表面，将鸦胆子酊点滴于疣表面，每日一次，4-9天疣自行脱离。 手足皲裂：用白蔹、白及各30g，大黄50g，焙黄研粉，加入冰片3g，蜂蜜调匀，涂抹。 烧伤膏：生地12g，红花12g，甘草12g，麦冬12g，陈皮12g，归尾12g，冰片6g，朱砂10g，茶油500g，蜂蜡60g。冰片、朱砂研末，药材与茶油放锅内慢火煮至麦冬成褐色，再放蜂蜡待溶后，纱布过滤，与冰片、朱砂调成膏。 骨质增生：升降定痛汤（中老年） 黄芪30g，怀牛膝30g，丹参30g，自然铜30g，桑寄生15g，鸡血藤15g，续断15g，升麻10g，茯苓10g，白术10g，杜仲10g，桃仁10，红花10g，补骨脂10，甘草6g，大枣3枚 骨性关节炎 独活12g，骨碎补20g，续断15g，白芍12g，熟地15g，川芎12g，牛膝12g。风邪+防风、秦艽、羌活，寒邪+桂枝、黄芪、麻黄，湿邪+苍术、黄柏、白术、薏苡仁，骨质增生+威灵仙，肿胀+木瓜、泽兰、防己，肌肉痉挛+伸筋草、鸡血藤，血瘀+桃仁、红花、赤芍、炮穿山甲，疼痛+白芍、川乌、延胡索。
最强中药配方，常用处方 药对是介于中药学和方剂学之间的一门学科。可分为要对配伍、药对成方和药对组拆三方面的内容。药对是中医临床常用的相对固定的2药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。常用药对【威灵仙葛根】各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。【海桐皮豨签草】10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。【附子肉桂】 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。主治命门火衰。【附子干姜】3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。脾肾阳虚适用。【桂枝附子】5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。【枣仁柏子仁】养心安神，适用于血虚失眠证。【龙骨牡蛎】20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。重镇心肝生用；固摄收涩锻用。【磁石珍珠母】各30g，先煎。定惊安神，适用于心悸、少寐病。【旋覆花代赭石】10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。【全蝎蜈蚣】6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。小儿按年龄适当减
少。【川芎露蜂房】10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。仅可治标，中病即止，不宜久服。【全蝎露蜂房】1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。有毒，只宜暂用，不能久服。【僵蚕蝉衣】3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。【代赭石牛膝】30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。【陈皮青皮】10g；5~10g 理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。效果较小。【枳实厚朴】除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证。效果较大。【香附川楝子】各10g 理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。治气分郁滞。【延胡索川楝子】各10g 理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。治气滞血瘀。长于止痛。【柴胡郁金】3~10g；10~15g 行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病。长于疏泄。【川楝子路路通】各10g 疏肝通络，适用于肝郁之疝气。【槟榔沈香】10g；1~3g(煎服后下)、0.5~1g(研磨冲服) 理气降逆，适用于气滞气逆证。药力峻猛。【小茴香沈香】1~3g；后下、3~5g(煎服)、2~3g(吞服研磨) 理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。药力和缓。【莪朮三棱】各10g 行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病。【鸡内金三棱】3~8g；3~10g 消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕。要节房欲、忌冷物、勿劳乏，坚持数月才能奏效。【桃
导赤散出自宋代儿科名医钱乙的《小儿药证直诀》，由生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶组成，具清心养阴，利水通淋之功效。原治小儿心热证，此后其临床应用范围从儿科扩展至内科，主要治疗心经有热或心热移于小肠证。其组方配伍特点为清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪[1]。 方剂配伍根据证候性质及药物性能，有选择的将二味或二味以上的药物配合同用。中药七情体现了通过药物的配伍达到增效减毒的目的。增效减毒是方剂学“君臣佐使”配伍理论内涵之核心。 本文通过探讨该方中起毒副作用的关木通以及该方配伍的增效减毒作用，来阐明更多方剂合理配伍对临床应用中的安全性和可靠性，而且这对于发掘和提高中医药理论有重要意义。 1 关木通在导赤散中的减毒作用 木通在导赤散中为君药，关木通为马兜铃科植物木通马兜铃的藤茎，具有清心泻火，通淋，通经下乳的功效。但关木通具有中毒性，中毒早期有明显的消化道不适症状，浮肿，夜尿增多，肾功能急剧下降，偶伴有贫血，轻度血压升高，糖尿，尿蛋白等；慢性损伤型的临床特点以慢性肾功能衰竭的症状为主。 学术界大多认为，马兜铃酸A是致毒成分，主要是肾小管-间质性损害。因此，减少关木通中马兜铃酸A的溶出量是防止肾小管-间质性损害的关键所在。关木通或马兜铃酸的肾毒性是相对的，不仅与其剂量、用药时间有关，而且与配伍、煎煮时间、用药方式等相关。导赤散中关木通常规剂量(3~6g)无毒，当其含量增加至24g以上时则具有明显毒性[2]。故使用关木通严格控制剂量是防止肾毒性发生的重要措施之一。还有按照方剂组方理论合理的配伍也可以显著改善或制约关木通的肾毒性。李春香等[3]研究表明复方导赤散配伍具有减低关木通肾毒性作用；复方导赤散配伍和/或竹叶分别具有减低关木通中马兜铃酸A溶出量作用。这一结果为中药复方配伍的合理性提供了科学依据，体现中药复方“增强药效，减低毒性”配伍原则的物质基础性。 2 导赤散配伍的增效减毒 导赤散的组方体现了方剂学配伍理论中的两个核心，一是增效，功效类似的药物同用，可以相辅相成，增强药物的作用；二是减毒，消除或减轻药物的毒副作用。导赤散清心与养阴兼顾，泻而不伐正气，导下而不伤阴液。在药物选择和配伍上，尤其是生地与甘草、木通与甘草、生地与木通、木通与竹叶的配伍，无论从中医增效减毒原理，还是现代药理研究方面都有其精妙之处。 方中木通入心与小肠，味苦性寒，清心降火，利水通淋，为方中要药。生地入心肾经，性苦寒、甘凉而润，清心凉血，又可达肾经以生津滋阴，肾水足则心火自降。淡竹叶甘淡寒，清心除烦，引热下行，使热邪从小便而出。甘草清热解毒，本方选用甘草梢，取其能直达茎中而止淋痛，可调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃。 甘草长期服用可引起水肿、血压增高、水钠潴留、低血钾和瘫痪等糖皮质激素样副作用，生地黄对糖皮质激素引起的血浆皮质酮浓度明显受抑制的现象有明显改善作用，甘草配伍生地，可制约其利水伤阴、苦寒败胃的毒副作用而体现减毒原理。木通和竹叶，均为寒凉之品，皆有清热利水之功，相互配伍则其功益彰；木通与甘草有利尿与抗利尿相反相成的作用，木通佐以甘草梢，导心经之热从小便而出，引用淡竹叶清心除烦，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃而体现增效减毒原理。生地与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。 竹叶清心，生地黄养阴，木通利水，甘草调和诸药，既防生地黄滋阴太过，又防木通利水伤阴。四药配伍，共奏清心导赤、利水养阴之功。 浅议导赤散配伍的增效减毒 崔海月1，崔京男2，指导：王庆国1 （1.北京中医药大学，北京 100029；2.延边第二人民医院内分泌内科，吉林 延吉 133000）摘 要：导赤散通过合理的配伍体现其配伍的增效减毒原理，证实了方剂组方理论的可靠性与真实性，对今后复方的研究有一定实质性指导价值。 关键词：导赤散；增效减毒；关木通；合理配伍 中图分类号：R289.1文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)05- 0041- 02 Discussion on the Compatibility of Daochishan for Efficacy Enhancing and Toxicity Reducing CUI Hai-yue1, CUI Jing-nan2, advisor:WANG Qing-guo1 （1.Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China; 2.Department of Endocrinology, The Second People's Hospital of Yanbian,Yanji 133000,Jilin,China）Abstract：Daochishan embodies the principle of efficacy enhancing and toxicity reducing by reasonable compatibility. The reliability and authenticity of the theory on composing prescriptions were confirmed.It have certain substantial guidance value in future research on compound prescription. Key words：Daochishan；efficacy enhancing and toxicity reducing；Aristolochi manshriensis；reasonable compatibility 收稿日期：2009-02-01 作者简介：崔海月（1976-），女，吉林延吉人，讲师，博士研究生，研究方向：经方配伍规律及作用机制研究。 41
最全面的用药交代事项（吃药注意事项）—收藏 用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效。切记：贴签不能替代用药交代!! 抗组胺药 有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。 磺胺类药（复方磺胺甲啞唑） 因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。 抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 降糖药物 格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药； 格列齐特：餐前半小时； 格列吡嗪：餐前半小时； 瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟； 二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药； 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 消化科药物 奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。 磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。 铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。
脏腑的药对配伍方剂汇总一、用于心脏的药对配伍方剂 （一）清心 清心泻火药物配对： 石膏― 栀子、连翘，如清瘟败毒散；竹叶―石膏，如竹叶石膏汤； 栀子― 知母，如消黄散。清心解毒药物配对：黄连―黄芩、栀子,如黄连解毒汤；连翘― 木通、大黄，如洗心汤；大黄―黄芩、黄连，如泻心汤；连翘― 牛蒡子、玄参，如普济消毒饮。清心凉血药物配对： 犀角― 生地、玄参，如清营汤；赤芍―牡丹皮，如犀角地黄汤。清心利尿药物配对： 栀子―木通，如洗心汤； 滑石― 栀子、车前子，如八正散； 木通― 竹叶、生地。清心止血药物配对：车前子― 栀子、蒲黄，如秦艽散； 生地― 犀角，如犀角地黄汤。清心镇惊药物配对： 黄连― 朱砂，如朱砂散。 清心祛暑药物配对：香薷― 柴胡、黄连，如香薷散；滑石― 甘草，如六一散。清心洗痰药物配对： 黄连― 胆南星、竹茹，如消黄益心汤；黄连― 天竺黄，如天竺黄散。交通心肾药物配对： 黄连― 桂心，如交泰丸。 （二）温心温心壮阳药物配对：附子― 肉桂，如回阳救急汤。温心通脉药物配对：附子― 干姜，如四逆汤。温心止痛药物配对：附子― 玄胡索。1 和阳益阴药物配对：桂枝― 白芍，如桂枝汤。温通开窍药物配对：细辛― 牙皂，如吹鼻散。 （三）补心益气回阳药物配对：人参― 附子，如参附汤；黄芪― 附子，如芪附汤。补气养血药物配对：
黄芪― 当归，如当归补血汤； 党参― 黄芪、当归，如通乳散。益气止血药物配对： 黄芪― 地榆，如地榆合剂。益气复脉药物配对：炙甘草― 桂枝，如炙甘草汤。益气止汗药物配对： 黄芪― 麻黄根、浮小麦，如牡蛎散。益气敛阴药物配对： 人参―麦冬、五味子，如清暑益气汤。和营补血药物配对： 熟地― 当归，如四物汤；白芍― 熟地，如胶艾汤。滋阴养血药物配对：干地黄―阿胶，如黄土汤；麦冬― 生地，如炙甘草汤。滋阴安神药物配对： 生地― 酸枣仁、麦冬，如天王补心丹；五味子―苻神、远志，如养心汤。滋阴降火药物配对：生地― 熟地、黄连，如当归六黄汤。 二、用于肺脏的药对配伍方剂 （一）清肺清肺泻火药物配对： 石膏― 知母，如白虎汤； 黄芩― 栀子，如润肺汤。 清肺止咳药物配对：石膏―麻黄、杏仁，如麻杏石甘汤； 石膏― 杏仁，如麻杏石甘汤；2 银花― 款冬花、桔梗，如款冬花散； 前胡― 紫苑，如滋阴定喘汤。清肺祛痰药物配对：黄连― 贝母、白矾，如白矾散； 知母― 贝母，如二母散。清肺解毒药物配对：板蓝根―马勃、玄参，如普济消毒饮；银花― 连翘、大黄，如消黄清凉散；黄连― 黄芩、栀子，如消黄散。清肺解表药物配对：银花―连翘、荆芥，如 银翘散； 桑叶― 杏仁，如桑杏汤。清肺利咽药物配对：牛蒡子―桔梗、甘草，如银翘散。清肺止血药物配对：知母― 侧柏叶、栀子，如十黑散； 黄连― 白芨、阿胶，如白芨散。清肺止痒药物配对： 玄参― 紫参、苦参，如五参散。 清肺排脓药物配对：苇茎― 苡仁、桃仁。泻肺行水药物配对：葶苈子― 大枣。 （二）温肺温肺发表药物配对：细辛― 麻黄、干姜，如麻黄桂枝汤； 荆芥― 防风，如荆防败毒散。温肺止咳药物配对：麻黄― 杏仁，如厚朴麻黄汤； 杏仁― 桔梗，如发表青龙汤。温肺化痰药物配对：干姜― 细辛、半夏，如小青龙汤； 紫苑― 苏子。燥湿化痰药物配对： 半夏― 陈皮、茯苓，如二陈汤； 半夏― 枯矾，如半夏散。化痰降气药物配对： 苏子― 莱菔子、白芥子，如三子下气汤；3 半夏―
经方特点探析 毕业论文 2014-9-4 下载论文发表评论复制论文网址上传用户：longna 【医学论文栏目提醒】：网学会员为广大网友收集整理了，经方特点探析，希望对大家有所帮助！ 作者：马凤丽,秦竹,熊红艳,张胜作者单位：云南中医学院昆明 【摘要】经方因其用药精当，剂量准确;组方严谨，配伍巧妙;剂型丰富，煎服有法;加减灵活，功效卓著等特点而被历代医家所尊崇，因而成为方剂规范化、标准化之圭臬。 【关键词】经方;剂量;配伍 经方，《辞海》中解释：“经方，中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言”。所谓“经方”者，说明是不同于一般的方剂，它不仅可用于临床治疗疾病，而且也是辨证论治的手段和方法，具有严谨的法度和技巧，非浅闻寡见者所能及。经方具有很高的实用性和效验性，其理论和临床价值历经千百年实践验证，愈显其可贵和无法取代，因而成为方剂规范化、标准化之圭臬。 1 用药精当，剂量准确 经方最显著的特点就是药味精简，药量精确。据《经方要义》一书统计，在257 首经方中，组成药味数在7味以下的占总数的近90%;5味以下的占总数的70%。其中组成药物为1味的有14首;2味的有38首;3味的有48首;4味的有41首;5味的有37首;6味的有21首;7味的有25首;8味及8味以上的仅28首。可见仲景在用药方面非常重视单味药的功效，同时也重视药物之间的配伍，发挥“药对”协同效应，突出了“专药治疗专病”和“一药用于多病”的用药特点。 在药物剂量方面，仲景也是每药必标明重量、大小、个数等，其变化直接影响着整个方剂的功效和作用。以桂枝汤和麻黄汤及两者合方为例：麻黄汤组成为：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个;桂枝汤组成为：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚;桂枝麻黄各半汤组成为：桂枝一两十六铢，芍药，生姜，甘草，麻黄各一两，大枣四枚，杏仁二十四枚;桂枝二麻黄一汤组成为：桂枝一两十七铢，芍药一两六铢，麻黄十六铢，生姜一两六铢，杏仁十六个，甘草一两二铢，大枣五枚。随着每药的剂量改变，仲景将辛温解表发汗之峻剂变为解表微发其汗之轻剂，用于治疗太阳病不同程度的表郁证。 2 组方严谨，配伍巧妙
恶性肿瘤特药及罕见病药品 服务手册 一．服务描述 基于肿瘤患者和罕见病患者的就诊和购买药品需要，等待期后且在本保险合同有效期内，被保险人若经二级及以上的公立医院初次确诊为本保险产品保障的恶性肿瘤或罕见病，即可申请使用。我们提供处方审核、药品协助购买或配送、援助用药申请指导服务，若医生开具的处方药品无法在医院内进行购买，我们会安排您在合作的药店网络范围内购药，并对责任范围内的药品费用进行实时结算。 由我司授权第三方服务机构-心医国际数字医疗系统（大连）有限公司（以下简称“心医国际”）提供上述有关服务。 处方审核：由心医国际提供肿瘤特药的处方协助审核服务，帮助被保险人整理、提交病理报告、药品处方等资料至专业审方团队，并由专业药师/药厂医学部结合被保险人病情，从医药专业方向对用药合理性，给予专业判断建议。 药品协助购买和配送：处方审核通过后，当被保险人如有药品协助购买和配送服务需求，在我司获得被保险人或被保险人的受托人充分知晓、同意和授权的证明文件的前提下，心医国际将为被保险人提供药品协助购买和配送服务，并按照支付比例为被保险人垫付被保险人应自付的肿瘤特药的药品费用（不包括可由被保险人的社保承担部分）。 援助用药申请指导：适用于附件1药品清单的肿瘤特药，且设有援助用药项目的情况，由心医国际为客户提供援助用药申请指导和协助服务。
二．服务申请流程： 1、处方审核： 1.1客户在过等待期后，拨打瑞华保险全国统一客户服务热线400-609-6868，提出服务申请，在我司确定服务权益信息后，以邮件形式上传处方、病历等医学材料至我司指定邮箱，医学资料包括但不限于以下文件： 清晰的医学资料影印件/照片，如本次开具特药的门诊病历、术后病理报告、基因检测报告（如有）、CT/MRI报告、住院治疗的出院小结或相关病历； 1.2由我司理赔人员初步审核客户是否符合理赔条件； 1.3符合理赔条件的，由心医国际专业人员对处方进行审核，于2个工作日内提供专业判断建议。 2、药品协助购买和配送服务： 2.1客户在过等待期后并处方审核通过后，拨打瑞华保险全国统一客户服务热线400-609-6868，提出服务申请，并以邮件形式提供购药需求至我司指定邮箱，购药需求信息包括但不限于：药品名称、药品厂商名称、药品用量、规格、采购数量、零售价、联系方式、是否需要配送——如不需要配送，则包括拟购买药品的区域、拟购买药品的时间段；如需要配送，则包括配送地址、配送的时间段，配送时间），并随附如下附件： 1）客户有效身份证件正反面影印件； 2）服务知情同意书影印件（由客户或受托人签署，模板见附件2）； 3）授权委托书及受托人的有效身份证件正反面影印件（若被保险人委托受托人领取药品。授权委托书已由被保险人签署，模板见附件3）； 4）医生开具的用药处方复印件； 5）医院开具的其它外购药证明。 2.2我司收到上述需求及附件后，确认购药需求和购药方案，并由心医国际按照客户要求提供药品协助购买和配送服务，并根据恶性肿瘤特药服务的购药需求中支付比例为被保险人支付购药费用； 2.3客户在使用药品协助购买和配送服务后，需要客户或者受托人签署《服务完成确认书》（模板见附件4，需签署两份）。 注：罕见病药物的协助购买和配送服务中，药品费用需客户自行支付药品费
总结前辈用药的经验教训（请临床医生勿必细读） 1.两性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药； 2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者； 3.卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药； 4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇； 5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调； 6.促脑代类慎用于癫痫； 7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长； 8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚； 9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱； 10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药； 11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥； 12.妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗； 13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片； 14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能； 15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。 16.西比灵吃多了可以导致增重 17.玻立维（氯吡格雷）不与PPI（质子泵抑制剂）类药物合用，会减弱抗血小板的效果 18.周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？ 19.治疗急性脑出血，出血6小时谨慎使用甘露醇！ 20.以前对于说明书研读的并不是很仔细 遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀 后来一次一个哮喘患者的家属问到 才注意哮喘的病人慎用 22.乳癌患者不能用多立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)； 23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪（西比灵）一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 24.青光眼，包括非急性青光眼，对神很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心！ 25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！ 26.黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用于心脏束支
一.沙门氏菌病: ①-环丙沙星+TME＞饮水3-5天?②.强力+痢特灵饮水3—5天?③.氛苯尼考+ 红霉素15斤水/g饮水3-5天。④.新诺明+TMP饮水3—5天⑤.阿莫西林+环丙沙星（各10-15斤水/克）⑥.新《素+新诺明。①.泰乐+庆大（10斤水/g）饮水3—5 天②.强力+泰乐：饮水3—5天③.氧氟+氨节）饮水3-5天 磺胺药不能配氨节、头饱、氟苯尼考。痢特灵不配氯霉素、诺爾类 二-慢性呼吸道病 ①.泰乐+庆大（10斤水/g）饮水3—5天②.强力+泰乐；饮水3—5天③.氧氟+氨节）钦水3—5天④.林可《素+壮观霉素⑤.阿奇霉素+氟苯尼考⑥-替米考星+粘杆菌素⑦.红?素+泰乐菌素.SM2 注：红霉素不能和林可靠素、氯霉素类、四环素类、青霉素必要时可加抗病毒药如双黄连、利巴韦林等，但一定要避开免疫期协如果有病毒感染可加部分抗病毒药 三.大肠杆菌病与支原体混合感染后应联合用药 ①.庆大+氨节、头抱、（强力.泰乐）饮水3-5天②.丁胺+嗤诺嗣类、粘杆菌素、磷《素钙③.粘杆菌素+强力或（氨节、头饱、哇诺醐类）④-氛苯尼考+红《素或强力、阿奇霉素⑤.磺胺5甲氧唏陀（0.03%拌料）+TME＞用5天⑥.新《素+阿莫西林、强力霉素⑦.粘杆菌素+替米考星⑧头抱类+庆大霉素⑨痢特灵+新霉素 注；①.氛苯尼考不能配庆大、丁胺、嚨诺爾类。②.粘杆菌素不能配新?素先峰I. ③.氨基糖昔类不能同用如（庆大、丁胺等）④.嗪诺酮类不能与痢特灵、罗红霉素同 ⑤.丁胺卡那不能配青霉素类。 四、坏死性肠炎 ?W?素类，头抱类+克拉维酸钾（青《素用*的1/4-1/5）?②青《素类，头抱类 +氨基糖昔类。
经方配伍之秘 第一章《五脏用药法》解秘 在今本《伤寒杂病论》中，仲景言方治而不谈药性，其用药心法悉遵古经方之制，而对于制方之法则，则自唐宋以来已失传千年有余，幸有敦煌遗传之《辅心诀五脏用药法要》一书，可窥经方配伍之秘，所以，破译该书的容就可通晓失传古经方《汤液经法》的奥妙。 自神农尝草以来，传至商朝历时已数千载，此时，商初宰相伊从厨艺中悟出五味调和之事，率先发明了汤液入煎治病法，指出了“调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少”的原则，用药之五味入五脏，以达补虚泻实之效，但是这一经方中药配伍法则在当时只掌握在少数人手中，秘而不传，所以，即使是医圣仲景在撰著《伤寒杂病论》时，也是只言方治而不谈药性，导致后之学者从此不明经方配伍之法。 《伤寒论》是依据《汤液经法》而撰成，《汤夜经法》其书在南北朝时期尚存在人间，到了唐宋时就已失传，唐思邈在著《千金方》时一字也没有提到《汤液经》，但确在《千金方》中保留了许多古代的经方，只是不晓经方配伍法则而已，在东晋延之的《小品方》中也保留了许多古经方，从中可窥见经方的原始面貌。比如，在《伤寒论》中有奔豚汤，但是对其论述很不详细，恐怕是历代传抄遗漏丢失的结果，而在《小品方》中对此病论述颇详。《伤寒论》言及奔豚病的条文只有三条： 一是“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”此条文是指的太阳病发汗不得法而造成的误治，即误用汗法则伤肾，伤肾必发奔豚病，何以知之，肾有实则小便不利，是由于误汗大伤津液之故，实则泻其子，肾水之子是肝木，（实则泻之）故在治疗时用茯苓灸甘草之甘以泻肾实，用桂枝之辛以补肝虚，“肝恶急，急食甘以缓之。”故用大枣之甘以缓肝急，配伍组合图示1： 二是“奔豚病，从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止者，皆从惊恐得之。”因为恐则伤肾，惊则伤肝，治奔豚病要从肝肾论治。 三是“奔豚病，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”肝虚则惊，肾虚则恐，肝虚在治肝的同时兼治肾，肾水能生肝木故也。也就是虚则补其母，肝之母是肾水，药用川芎、当归、半夏、生和桂枝之辛入肝以补肝虚，用白芍之酸入肝以泻肝实，用黄芩之苦与炙甘草和根之甘共同组合苦甘入肾化咸以生津液，配伍图示2： 明白了《五脏用药法》中的经方配伍之秘，就可以把经方拆开，每一方不是治虚就是治实，但虚实治法不同，其遵循的原则是“虚则补其母，实则泻其子”，用图表示之3：肝虚则惊，目无所见，耳无所闻，心惊胆战如人将捕之，坐卧不安，此时宜用辛温的桂枝干等品以补肝虚，同时用苦甘入肾的药以治肾水而生木，更严重的话再用酸咸的药入肺以达金生水而水生木之效，五味共同配伍以补肝虚，同理，肝有实则易发火，生怒气，两胁痛引少腹，此时宜用酸味的枳实、白芍等品以泻肝实，同时再用咸苦之药入心治心，更需要用甘辛之药入脾治脾，因为子能令母实故也。《伤寒论》中的大小柴胡汤就是这类泻肝的方剂。
诊所经验 一、十大禁忌 1．咳血的病人不能用吗啡，吗啡抑制呼吸。 2．哮喘不用心得安〔β-受体阻断剂可使支气管痉挛〕，哮喘时心率加快，有人因此误用心得安以降低心率。 3．肺性脑病，呼吸衰竭时不能用镇静药（但水合氯醛例外）。 4．用洋地黄期间不宜补钙。 5．高血压病人不宜用肾上腺素。 6．水痘病人禁用激素。 7.妊娠病人不宜用奎宁（奎宁可引起先兆流产、早产）。 8.肝昏迷病人不用含胺药。 9.青霉素和庆大油霉素禁用同一注射器注射。 10．钾不能静脉注射。 二、十大合剂 l．极化液（GIK）〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10％kcl 、10ml。（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，
恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。（4）加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10％kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。 2.能量合剂（1）组成：10％GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。（2）功效：营养细胞、提供能量。（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，③肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。 3．抗炎合剂（1）组成：5％GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。（3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。 4.利尿合剂（1）组成：10％GS500ml、CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .25～0.5g、氨茶碱0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普鲁卡因（皮试）20mg。（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。（3）用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。（4）加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。
1、腰背承山求， 2、肚腹公孙留， 3、头顶寻风池， 4、面口地仓收， 5、咳喘取二定， 6、夜啼二柱谋， 7、小腹三阴交， 8、转胎至阴灸， 9、二沟通便秘，10、隐白停崩漏，11、鼻衄当泉止，12、心胃内关疏，13、腿痛刺重海，14、目疾透攒竹，15、大椎解热，16、少商利咽喉，17、阿是蠲酸痛，18、人中善急救，19、眩晕绝骨觅，20、失眠安神，21、疳积四缝妙，22、补虚关元优，23、心疾针通里，24、肝肾调蠡沟，25、遗尿缩泉求，26、胃痛二脘留，27、肠痈寻阑尾，2 8、尿频二溪收。 1 、腰背承山求 承山主治腰背疼痛，腿痛转筋及便秘，痔疮脱肛诸症。笔者认为腰背疼痛是足太阳膀胱经的主要经脉病，肾与膀胱相表里，腰为肾之腑，腰痛为肾病之外候，实证腰痛宜配腰部阿 是、昆仑、志室诸穴，针刺为主，或取三棱针点刺出血。虚证腰痛则宜配肾俞、命门、关元宜艾灸为主。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》载承山：“??…善治腰疼痛，痔疼大便难……”。 针灸方：（1 ）急性腰部肌肉扭伤：承山，外关加耳针：腰椎、神门。（2 ）肩背酸痛：承山、天宗、或针或灸，其效俱佳。 2、肚腹公孙留 公孙归属足太阴脾经，为其络穴，能联络脾胃二经，是八脉交会穴之一，具有健脾和胃；通调肠腑，消食化滞，清热利湿，主治胃痛，呕吐，呃逆，消化不良，腹痛、腹胀、急慢性肠炎、痢疾，妇科疾病及头痛诸疾。 有资料载：针刺正常人的公孙穴，可以使腹部的耐痛阈显著提高。” 针灸方：腹痛胃胀取穴：公孙，内关，足三里，配合中药内服疗效更佳。《席弘赋》肚疼须是公孙妙、内关相应必然瘳”，《拦江赋》载：胸中之病内关担，脐下公孙用法拦。” 3、头项寻风池 风池属足少阳胆经，具有清头明目，疏风解热、通利官窍等功能。肝胆相表里，肝为风水之脏。易化火生风，上扰清窍，胆附于肝，肝胆之火易循经上扰，古有诸风掉眩，皆属 于肝”，凡眩晕中风及外感风邪皆可用之。足少阳与阳维脉交会风池，阳维脉又通督脉，督脉入络于脑，脑为元神之府”，又按循行可治疗颈项、耳、目、侧头部及脑部诸种疾病。 针灸方：（1 ）偏头痛：风池、内关、丰隆、百会。（2 ）颈项强痛：风池、天柱、阳 陵泉、悬钟。 4、面口地仓收 地仓属足阳明胃经，乃手、足阳明经与阳跷脉之会，穴有疏风通络，调和气血的功效。面口部位的病症，均能治之。 针灸方：颜面神经麻痹取地仓、颊车、合谷、丰隆、风池。
《伤寒论》方临床运用浅谈 《伤寒论》是我国第一部临床学专著，素有众方之祖的称誉。其方配伍严谨，用法精当，疗效确切。不仅适用于外感热病，也适用于内伤杂病，同时对中医临床各科诊治都具有一定的启发指导意义。若能正确掌握伤寒论方的临床运用，则如仲景在自序中所言"若能寻余所集，则思过半也"。本文就伤寒论方的临床运用，谈谈自己的点滴体会，祈望同道斧正。 一、抓住主证是关键 《伤寒论》每一方剂的组成，都是以六经辨证施治思想为指导的，都建立在"方从法立，以法统方的基础上。因此要想准确有效地运用其方，首先必须准确地判断疾病的病因病机。因主证反映了疾病现阶段的主要矛盾所在，故而对疾病的病因、病性、病机的判断是至关重要的。对此仲景在《伤寒论》中作了很好的示范，论中首先以六经辨证为纲，把疾病划分为六个阶段，阐明了它们之间的相互转化、兼夹等关系。六经提纲证即是对疾病六个阶段的高度概括。太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。少阳病提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。接下来《伤寒论》又将每经病作逐层分解，最后判定具体的方证。如有以发热、汗出、恶风为主的桂枝汤主证；以恶寒、无汗、身痛、气喘为主的麻黄汤主证；以口苦、喜呕、胁痛胸满、往来寒热为主的小柴胡汤主证；以烦渴、汗出、高热、脉大为主的白虎汤主证；以不大便、腹满痛、潮热谵语为主的大承气汤主证；以吐利腹满、饮食不振、自利益甚为主的理中汤主证；以四肢厥冷、下利清谷、脉微细为主的四逆汤主证；以消渴、气上撞心、饥而不欲食、食则吐蛔为主的乌梅丸主证。 可见六经方证的主证，是辨证的关键。它反映了疾病的基本规律，是最可靠的临床辨证依据。只有抓住主证，才符合辨证的思维方法，才能进一步认清兼证和变证，分清辨证的层次，从而使辨证的程序井然有序。 二、抓主证，也要注意兼证 兼证是在主证的前提下出现，它附于主证而存在，但又补充了主证证候的不足。凡在主证基础上而见新的证候的，就叫做兼证。举例而言，如桂枝汤的主证为发热、汗出、恶风。若兼见气喘，或者兼见项背强几几等，便是桂枝汤的兼证。兼证同主证的关系是十分密切的，但是必须指出，如果属于六经提纲证的主证，而出现另一经兼证的，则往往属于合病与并病的范畴，就不能按兼证来看待。兼证还有一个特点，就是它离不开本经发病的范围。如桂枝汤兼证的喘和项背的强几几，都与中风表不解有关。因此，它和合病并病的实质不同。我们既要抓主证也要顾及兼证，治疗上在主药不变的情况下，随着病情的变化，加入与病情相适应的药物，减去与病情不适宜的药物。例如，太阳中风证兼里阳受伤而汗出不止，用桂枝汤加附子温经固表；太阳中风证兼胸阳受损而脉促胸满者，则于桂枝汤中去芍药以除其阴柔有碍通阳之弊。临证中必须做到知常达变，方能尽辨证之能事。 三、掌握病性，方随证变
1 陈慎吾老师运用小柴胡场的经验 陈老精通中医内妇小儿各科，尤以中医内科为最。强调辨证论治，审证求因。但具体到治疗时，不论外感伤寒或内伤杂病，多从肝胆论治，本着《伤寒论》“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”的理论，喜用小柴胡汤原方加味或小柴胡汤与其它方结合。 一、原方不动，随方加味 陈老说：“病常不同，然而病理机制多有相同者，可以运用中医异病同治法，一方疗多疵。”常用小柴胡汤原方(柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣)不动随证加味。如治疗感冒，表现头痛项强，恶心呕吐，一阵恶寒，一阵发热，或只发热不恶寒，脉浮且弦，薄白苔者，原方加桂枝、葛根，取柴胡桂枝汤意。陈老说：“少阳病或少阳病兼表证有往来寒热者，亦有仅发热不恶寒者，不必拘泥。”如治产后发热，能辨证为肝阳素旺，复因产后血室空虚，邪乘虚入，热入血室，治以和解少阳，待枢机畅达，邪热循经自解，原方加当归、益母草。咳嗽吐黄痰，胸胁苦满，大便秘结，脉弦滑数，此胆热肝郁移肺，木火刑金证，原方加全瓜萎、贝母。腹泻久不愈，症见胸胁苦满，默默不欲饮食，大便殊臭，肛门灼热，脉象弦数，此为胆火肝郁冒反脾胃，原方加苡仁、白芍等。胃脘胀痛，两胁不适，恶心呕吐，小便黄热，大便秘结，脉弦有力，此为肝胃气痛，原方加川楝子、白芍等。治疗肝硬化腹水，表现有胸胁胀满，小便黄少，面色暗黄．腹大如鼓，脉弦滑数舌黄苔腻，原方加车前子、白术、泽泻等。精神分裂症，表现胸胁苦满、夜睡噫语，时发惊恐不安，脉弦有力，舌苔厚腻微黄，原方加龙骨、牡蛎、生大黄(后下)、枣仁等。 二、原方加减，同治兼顾 凡遇少阳与他经同时合病，采取小柴胡汤与他方结合，同治兼顾。如患少阳胆热内聚之病，又兼少阴肾水亏乏，视力低下，头昏眼花，脉弦细数，舌微绛红，小柴胡汤原方合六味地黄汤加石斛、杞子。患少阳胆热内聚之病，又兼阳明湿热内聚致汗失疏泄，胆汁不适常道，身目黄染，胸胁苦满等，原方合茵陈蒿汤。少阳病兼胃虚痰阻，嗳气不除，原方合旋复代赭汤。少阳病兼肝脾不和，突出胸胁苦满，经血失调，腹内疼痛等，原方合当归芍药散。少阳病兼脾虚湿郁，胸胁满伴脘腹胀且泄泻，原方加平胃散。少阳病兼胸痹证，突出胸胁苦满兼胸背痛，喘息短气等，原方合瓜蒌薤白白酒汤。少阳病兼厥阴病(胆肝二经同病)，突出肝郁气滞，腹痛，泄痢后重，四肢厥逆，小便不利者，原方合四逆散，少阳病兼厥阴上热下寒，蛔厥腹痛，厥逆者，原方合乌梅丸。 三、原方原量，比例不动 陈老用小柴胡汤原方，是一个特点，而用其方中的药量比例不功，又是一个特点。陈老说：“辨证无误，方药也对，处方未按仲景组方之比例，也同样达不到预期的效果。”按照李时珍古今衡量换算，汉晋一两，为明、清一钱；汉晋一升，为明清二合半计算，陈老用柴胡八钱，半夏五钱，人参、黄芩、炙甘草、生姜各为三钱，大枣十二枚。一般医生多不敢用此量，如徐灵胎氏可能认为柴胡劫肝阴，将小柴用汤分量改为柴胡、人参各八分，黄芩、半夏各一钱半。柴胡与黄芩、半夏为一比二，主药佐药比例倒置，势必影响疗效。陈老论“只要对证，亦不劫阴”。刘渡舟教授是陈老的老朋友，他在《伤寒论十四讲》一书中也说：“此方的剂量，柴胡应大于人参、甘草一倍以上，方能发挥治疗作用，若误将人参、甘草的用量大于或等于柴胡的用量则达不到和解少阳邪热的目的。