急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。大多数急腹症的原因来自于消化道和妇产科疾病。详细的病史，细心的体检，相关的实验室资料，必要的影像学检查，以及综合分析，对建立正确的诊断是非常重要的。
[重点与难点]
病史l
1.现病史
(1)腹痛：由于急腹症是以急性腹痛为突出表现，因而必须首先要了解与腹痛相关的资料。如腹痛发生的诱因、部位、发生的急缓以及腹痛的性质与程度等。
(2)消化道症状：因急腹症多数来自于消化道疾病，故还需了解其伴随的消化道症状。如食欲、恶心呕吐、排便如何等。
(3)其他症状：如体温、血压、脉搏、呼吸、小便情况及有无黄疸等。
2.月经史
准确的月经史、近期月经开始和终止日期对女性病人，尤其具有生育能力妇女的急腹症诊断有着重要意义。
3.既往史
既往的疾病史或手术史对急腹症的诊断与鉴别诊断有着较大的价值。
体格检查 l
完整的体格检查应包括病人全身和腹部情况及直肠指诊。
辅助检查l
应包括实验室检查、影像学检查、内镜检查和诊断性腹腔穿刺或灌洗等。但应注意的是应根据具体病情选择相应的辅助检查方法，切不可采取“拉网式”检查，既增加病人经济负担，也易耽误病情。因此辅助检查应建立在详细的病史询问和细心的体检基础之上。
[选择题]
1.男性，12岁，突发性中上腹疼痛2小时，有钻顶感，辗转不安伴呕吐，既往有类似发作但可自行缓解。体检：腹平、软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，应考虑为：(C)
A.胆石病
B.消化性溃疡穿孔
C.胆道蛔虫症
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
2.女性，56岁，突发性中上腹持续性疼痛，伴阵发性加重2小时，并向肩背部放射，恶心，无呕吐。体检：腹平、软，右上腹及剑突下均有压痛，肠鸣音活跃。心电图提示心律不齐，血白细胞1
3.8×109/L，中性粒细胞0.82。拟诊：(E)
A.急性化脓性胆管炎
B.急性水肿性胰腺炎
C.急性消化性溃疡穿孔
D.急性肠系膜上动脉栓塞
E.急性胆囊炎
3.女性，65岁，中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体检：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，腹平，中上腹压痛明显，有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛阳性。拟诊为：(C)
A.急性坏死性胰腺炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性绞窄性肠梗阻 1 2 下页
主治医师考试——中医妇科学总结 月经病 一、月经先期 １. 气虚证 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎 ２. 血热型 1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤 2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散 3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散 二、月经后期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎 2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤 3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎 4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤 五、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮 2）血虚型：补血益气调经－滋血汤 3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎 六、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎 2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤 3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散 七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤
八、痛经 1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤 3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤 5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 九、闭经 1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸 2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤 3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎 4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散 十、崩漏 1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤 3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散 十一、经行泄泻 1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散 2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸 十二、经行吐衄 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 十三、绝经前后诸症 1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸 2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸 带下病 1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤 2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸 3）湿热下注：清利湿热－止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮 5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸 妊娠病 一、妊娠恶阻 1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤 2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤 3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤
普外科试题三 1.下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹膜刺激征 D.腹泻 2.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A.宿食，不含胆汁 B.咖啡色或草绿色 C.褐色混浊物 D.粪水样 3.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.X线 D.大便检查 4.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46～47小时 5.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：( B ) A.少食多餐 B.低脂肪饮食 C.控制甜食 D.餐后平卧10～20分钟 6.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A.平卧位 B.头低足高位 C.端坐卧位 D.低半卧位 7.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A.维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8.直肠癌最常见的症状是： ( C ) A.里急后重 B.腹痛 C.血便 D.尿频 9.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B超 B.大便潜血实验 C.直肠指检 D.直肠镜取活组织检查 10.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A.转移性右下腹痛 B.恶心、呕吐 C.右下腹固定压痛 D.肠鸣音减弱或消失 11.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A.开放灌洗一吸引一停止灌洗 B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D.吸引一关闭吸引器 12.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A.密切观察病情 B.给吗啡止痛 C.保持有效胃肠减压 D.纠正水电解质紊乱 13.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为： ( C )
我于2015－1至2015－7在江油市第二人民医院普外科进修学习6个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。在进修学习期间，我严格遵守各项规章制度，向各位老师虚心请教，学习了各种普外科常见疾病的常规治疗,外科手术的理论和操作技术。 我进修的单位是江油市第二人民医院外二科（普外、腔镜外科），科室包括普通外科（甲状腺，乳腺，血管、疝等）、胃肠外科、肝胆外科，技术力量雄厚、人才梯队合理、仪器设备先进、诊疗技术规范，拥有一支业务娴熟、技术精湛、作风踏实、服务一流的医疗护理队伍，（拥有绵阳市普通外科医学专业委员会委员一名，享受国务院津贴专家一名）。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周大查房1次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是二
医院高诊疗水平的重要因素之一。 通过进修，我很有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了外科常见病的检查、诊断和处理原则，包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。熟悉外科基本操作以后，在上级医生的指导下参加了手术，掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。并在上级医生的指导下做各种常见手术的助手，熟悉手术的操作步骤。 在普外科学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，让我更快的熟悉环境。我所在的六个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种普外科疾病手术治疗和并发症处置。使得他们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。在带教老师的指导和自己的努力下我掌握了一定的临床诊疗技术。 在江油市第二人民医院普外科学习期间，极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习
主治医师任现职以来专业技术工作总结主治医师任现职以来专业技术工作总结 某某某1997年毕业后，被分配到某某某职工医院，从事内科临床工作。20xx年因工作突出出任某某某医院内科主任，20xx调转至111市某某某医院，担任副主任。在此期间，20xx获得某某某区防治非典先进个人称号;20xx年获得林区医院管理年先进个人;20xx年所在的科室获得了20xx年度质量信得过先进班组。连续多年获得优秀个人称号。以实际行动实践着医生的职责救死扶伤，现将任职以来工作总结如下： 一、政治思想方面： 本人思想上积极要求进步，在工作中时刻严格要求自己，以救死扶伤为宗旨，甘于奉献。在工作中做到既有较强的专业知识，又有为人民服务的端正态度。牢固树立为人民服务的思想，在实际工作中注重医生的职业道德，以人为本，从生物心理社会医学模式关心和照顾患者。 二、专业学习方面 XXXX年于xx医科大学附属第二临床医学院进修一年，XX年通过成人自学考试获得包头医学院临床医学大专学历，某某年年锦州医学院后本毕业，为了使自己的知识有全面的发展，更新理论，进一步提高业务水平，某某年4月某某年9月于天津医科大学附属总医院进修半年。在教授和专家们的细心的教导下，解读一个又一个疑难、危重、罕见的病例。
一直以来我非常注意加强本专业理论知识的学习，并将理论与具体工作实践相结合在一起，用于指导具体的工作实践，又在工作实践中不断的丰富和发展理论。经常订阅代表中国医学发展方向的有关书刊，如《中华内科杂志》、《中国误诊学杂志》、《中国全科医学》等，通过对这些书刊的学习，拓宽视野，了解新理论、新观点、新技术;了解医学发展的动态，从中学习新的成功的临床经验。 三、临床工作方面 XXXX年工作以来，一直在临床一线工作，尤其是在担任内科主任期间，组织与开展了适合林区人民的急性心肌梗死的抢救工作，为心血管病人建立绿色通道，共抢救急性心肌梗死患者xx人，患者的死亡率较前明显降低;为阵发性室上速的病人在本地区首次开展同步直流电复律，成功抢救了，，例药物治疗无效的室上速的患者;成功抢救顽固性心衰，，例。所在的科室工作成绩突出，百姓认可。在临床工作中注重为患者进行健康教育，每次接诊患者不只对病人进行药物指导还注重告知患者疾病的危险因素对疾病的作用。 每天都工作在病房、门诊，接触大量的病人。对他们倾注了无限的爱心。患者的每一个细微的变化，都会记在心上，每一个重症患者，都要认真检查，耐心会诊。数不清有多少个深夜在睡梦中被叫醒，奔赴医院去参加抢救危重病人，也数不清多少次下班后，刚刚迈进家门，又踏上了返回医院
教案摘要 51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊，查体发现有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎而行急诊手术，但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块，遂行CT检查明确为右侧附件包块，改行剖腹探查术，术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。 本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解，尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视，熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。 关键字：急腹症（acute abdomen），腹膜炎（peritonitis），内脏痛（visceralgia），躯体痛(somatalgia,急性阑尾炎（acute appendicitis），硬膜外麻醉（epidural anesthesia），附件炎（appendagitis），卵巢囊肿（ovarian cyst），蒂扭转（torsion of pedicle），鉴别诊断（differential diagnosis） 主要学习目标： 1，解剖学方面： 腹壁的层次结构 腹部感觉神经分布 阑尾的解剖特点 输卵管、卵巢的解剖特点 椎管内麻醉的解剖和生理基础 2，病理生理方面： 不同类型腹痛的病理生理特点
炎性急腹症的病理生理过程 腹膜炎的病理生理特点 器官扭转绞榨的病理生理过程 3，急腹症： 急腹症的分类 与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些 特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人） 急性阑尾炎的诊断与治疗原则 临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则 第一幕 朱女士，51岁，刚退休1年余，平时身体很健康，但从来没有做定期的体检。这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛，为持续性的钝痛，疼痛范围较广，伴有恶心，无呕吐，疼痛渐渐加重，于5小时后来我院急诊。既往没有类似的发作，有高血压病史四年余，自服药物控制，既往有脑梗塞史，自称未留任何后遗症，已绝经。 急诊室：医生查体发现全腹软，右下腹压痛明显，伴反跳痛，有轻度肌卫，肠鸣音弱，余无异常，便让病人去做辅助检查。 教师注意事项： 本幕描述一名中老年女性突发右下腹痛而入急诊就诊，主要集中在对腹痛特点的交待，以及急诊查体的结果，明确此病人的腹痛性质为内脏痛，且已有腹膜炎体
中医基础理论——第一单元阴阳五行学说 细目一阴阳学说在中医学中的应用 阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。 阴和阳，既可以代表自然界相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。 要点一说明人体的组织结构 脏为阴，腑为阳 肺—阳中之阴，心—阳中之阳 肝—阴中之阳，肾—阴中之阴 脾—阴中之至阴 背为阳，腹为阴 要点二说明人体的生理功能 人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。 要点三说明人体的病理变化 六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。 风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。 要点四用于疾病的诊断和治疗 1.用于诊断 色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；脉浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、涩等属阴。 阴阳是“八纲辨证”的总纲，阳证可概括热证、实证、表证，阴证可概括寒证、虚证、里证。 2.用于治疗 （1）确定治疗原则 凡阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。 凡阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”； 阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。 （2）药物性能 药性有寒、热、温、凉“四气”。其中寒、凉属阴，能减轻或消除热证；热、温属阳，能减轻或消除寒证。 药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。 升降浮沉是指药物作用的趋向。升浮之药属阳，沉降之药属阴。 细目二五行学说在中医学中的应用 五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。 五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。 相关知识点回顾
1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。 2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎 B．胆总管结石 C．急性胃肠炎 D．急性肠梗阻 E．溃疡病急性穿孔 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有() A．急性胆囊炎 B．卵巢囊肿蒂扭转 C．胃十二指肠溃疡 D．急性阑尾炎 E．胆总管结石 8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿 9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为() A．急性胃肠炎
普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症
A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。
第一章肺系疾病 一、感冒 1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤 2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸 5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤 2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨
普外科试题及答案 一、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理
C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D )
外科急腹症的鉴别诊断 摘要】目的探讨外科急腹症的最佳鉴别诊断方法。方法2008年1月至2013 年1月之间参与的65例外科急腹症患者的鉴别诊断进行回顾性分析。结果65 例外科急腹症通过诊断鉴别后，采取保守治疗36例，手术治疗29例，部分患者 经保守治疗无效后采取手术治疗。最终治愈62例，死亡3例。结论采取多种 辅助检查措施，总结急腹症的临床特征与检测方法对于急腹症患者的正确诊断与 及时治疗是具有积极意义的。 【关键词】外科急腹症鉴别诊断辅助检查 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0224-02 凡以急性腹痛作为就诊的主诉或主要临床表现均可称作急腹症[1]。现针对笔 者2008年1月至2013年1月之间参与的65例外科急腹症患者的鉴别诊断进行 回顾性分析，探讨外科急腹症的最佳鉴别诊断方法。 1 资料与方法 1.1 基本信息 65例外科急腹症患者中男性37例，女性28例，平均年龄（45.7±11.6）岁。患者就诊时间在1h到20h之间，经过相关诊断与治疗后，所 有患者均确诊为急腹症。其中糖尿病患者9例，高血压13例，糖尿病5例，心 血管疾病患者7例。 1.2 临床症状所有患者均出现剧烈腹痛以及发热症状，发病快速，临床表现 为持续或阵发、放射或牵扯性疼痛。其中34例患者出现恶心呕吐，22例患者出 现腹部肿块、腹胀腹泻，12例肛门停止排气或排便，10例患者明显便血。 1.3 诊断与治疗所有患者均经过血、尿以及大便常规化验，大部分患者进行 腹部X线平片、B超、CT检查，部分患者进行实验室切片检查。治疗方法主要包 括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括止痛、抗炎症抗感染以及全身营养支 持治疗。 2 结果 65例外科急腹症通过诊断鉴别后，采取保守治疗36例，手术治疗29例，部 分患者经保守治疗无效后采取手术治疗。最终治愈62例，死亡3例。 3 鉴别诊断 3.1 病史询问 3.1.1 基本信息患者就诊后详细询问患者病史对于疾病诊断具有重要作用， 询问患者有无原发腹部疾病，如慢性胃溃疡、胃炎等，询问患者近期饮食是否油腻，过饱过刺激，此时可考虑胆囊炎或急性胰腺炎，询问患者饱餐后是否剧烈运动，此时可考虑肠扭转。 3.1.2 腹痛部位判断剧烈腹痛是外科急腹症标志性症状，患者为突发性腹痛，且具有明显性局部性特征，则多为腹部内脏器官穿孔、梗阻或是破裂。同时根据 明显疼痛的部位，可以初判具体的疾病，如疼痛出现在下腹部可考虑阑尾炎，出 现在上腹中，可考虑腹膜炎、十二指肠炎或是胰腺炎，如出现在腹部右上，可考 虑胆的相关疾病，如胆囊炎、胆绞痛等。如果患者疼痛部位不定或是呈现弥散性 特征，可考虑肠梗阻、肠穿孔以及肠扭转。其中溃疡穿孔后，腹痛最初出现在腹 部上，随后弥散至整个腹部，此时应当以患者最初疼痛部位作为判断标准。 3.1.3 疼痛性质判断急腹症患者的腹痛通常分为阵发性和持续性两类。阵发 性特通多为有管道的或空腔器官有绞痛或梗塞，如肠绞痛、胆绞痛或是肾梗塞等。
主治医师个人工作总结范文三篇篇一 本人于1997年毕业进入临床，XX年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结如下： 晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。 临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且
发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。 自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。 希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。 篇二 本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，XX年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，/年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，xxxx 年11月被聘为主治医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进
普外科试题三 1. 下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A. 腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 腹膜刺激征 D. 腹泻 2. 急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A. 宿食，不含胆汁 B. 咖啡色或草绿色 C. 褐色混浊物 D. 粪水样 3. 急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A. 腹腔穿刺 B. 直肠指检 C.X 线 D. 大便检查 4. 腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46?47小时 5. 一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( B ) A. 少食多餐 B. 低脂肪饮食 C. 控制甜食 D. 餐后平卧10?20分钟 6. 肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A. 平卧位 B. 头低足高位 C. 端坐卧位 D. 低半卧位 7. 肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A. 维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8. 直肠癌最常见的症状是： ( C ) A. 里急后重 B. 腹痛 C. 血便 D. 尿频 9. 直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B 超 B. 大便潜血实验 C. 直肠指检 D. 直肠镜取活组织检查 10. 急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A. 转移性右下腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 右下腹固定压痛 D. 肠鸣音减弱或消失 11. 持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A. 开放灌洗一吸引一停止灌洗 B. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D. 吸引一关闭吸引器 12. 肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A. 密切观察病情 B. 给吗啡止痛 C. 保持有效胃肠减压 D. 纠正水电解质紊乱
急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张 减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规B．尿常规C．B超 D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。 A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症
1 有助诊断的体征是() A．腹部移动性浊音阳性 B．腹式呼吸弱，肠鸣音消失 C．发热，脉快，唇干燥 D．腹膜刺激征最显著部位 E．静卧不敢转动身体 2 急性胆囊炎()急性阑尾炎()急性小肠梗阻()胆总管结石()左肾结石() A．转移性右下腹痛 B．阵发性上腹或右上腹绞痛 C．右上腹痛并向右肩部放射 D．脐周阵发性绞痛 E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。参考答案 应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结...【查看详解】5.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】6.填空题胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。参考答案剑突下阵发性钻顶样绞痛7.填空题持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。参考答案炎症性；出血性；空腔；炎症；梗阻 8 可引起急性腹痛的妇产科疾病有() A．卵巢囊肿蒂扭转 B．急性输卵管炎 C．宫外孕破裂 D．卵巢黄体囊肿破裂 E．痛经 9 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿
主治医师个人工作总结 时光流逝，转眼间我在成长中又渡过一年。回首这走过的一年，很荣幸能与各位同事共同进步，我也在大家的身上学到不少的知识。一年以来我心中最大的感受便是要做一名合格的儿科主治医师越来越难，要做一名优秀的儿科主治医师则是难上加难。我认为：一名好的儿科主治医师不仅要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业。而且在思想政治上、业务能力上更要专研。我，作为一名只学过一年汉语的中年儿科主治医师，需要学习的东西还很多很多。先将这一年的工作总结如下。 本人同往年一样，在院纪院规所容许的框架内，在本人工作职责所规定的范围之中，不顾自身健康状况欠佳的实情，加班加点、尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律，按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习，并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教，在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。 今年曾多次在下夜班期间，根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排，夜间护送其他医生的危重新生儿上乌市上级医院。春节值班期间，在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符，我当
时高度怀疑为“甲流”，于是我立即请科主任会诊，当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列“甲流”患者。 在院科两级领导的关心、关怀和照顾下，我今生有幸第一次上乌市参加“全疆危重新生儿诊疗新进展”学习班，可能是因我工作至今第一次外出参加学术会议的原因，或许是我院儿科硬件及软件建设远远滞后与其它地州级医院的实情对我的触动，参加完学习班回来后，我感慨万分，一回到我院，便按耐不住激动的心情赶紧写了“参会感想与思考”交给了院长。 因本人工作中诊断率、治愈率和服务态度等众多方面表现突出，得到了许许多多患儿家长的肯定和赞许，为此送来了多面感谢的锦旗，也让我上了地方电视新闻。 库尔班节上班期间，我最先观察并发现我院第一列新生儿先天膈疝病列，为了明确诊断及时邀请援疆的王琪主任会诊，确诊为先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好评。近日在援疆王琪主任的指导下，我在儿科首先使用了“新生儿肠外营养”技术，此项技术对不能耐受经肠道喂养或肠道喂养不能达到所需总热量70%的危重新生儿患者有很好的疗效。 年度感悟
普外科试题二 1.低钾血症时静脉补钾的速度应限制在： ( B ) A.0.50～0.75g/h B.0.75～1.50g/h C.1.50～1.75g/h D.1.75～2.50g/h 2.低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过： ( C ) A.20 mmol／L B.30 mmol／L C.40 mmol／L D.50 mmol／L 3.代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( B ) A.呼吸浅而慢 B.呼吸深而快，伴有酮味 C.腱反射减弱或消失 D.心率加快，血压降低 4.在代谢性酸中毒的治疗和护理中，错误的做法是： ( C ) A.密切观察呼吸频率和深度的变化 B.仔细记录24小时出入液量及体重的改变 C.应快速、足量补碱 D.注意神志改变 5.下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( A ) A.各精神兴奋 B.血压下降 C.脉搏细速 D.尿量减少 6.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B ) A.减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B.抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C.镇静，缓解焦虑 D.提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 7.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A.催眠药 B.安定镇静药 C.抗胆碱药 D.镇痛药 8.全身麻醉是指病人的： ( D ) A.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 B.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱 C.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 D.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱 9.造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： ( D ) A.不习惯床上排尿 B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛
主治医师年度考核个人总结 1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。 辛劳耕耘科教并举能够认真贯彻党的基本线路方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪遵法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践进程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。加强学习，进步思想政治和业务水平。进步本身素质，是顺利展开各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断进步本身的政治和业务素质。坚持在干中学，在学中干。根据局党委的同一部署，积极参加保持我*党员先进性教育活动。更加深进的理解了“三个代表”重要思想的深进内涵，更加坚定了***主义信念，建立了正确的世界观、人生观和价值观。认真学习十六届三中、四中和五中全会精神和在市场经济新情势下应当把握的一些知识。在活动中紧密联系本身工作实际学习，增强学习的主动性和针对性，除积极参加集体学习外，还抓紧一切业余时间进行自学，撰写了2万字的学习笔记和1万字的心得体会。通过学习，进步了自己的政治素养，丰富了自己的业务知识，增强了工作能力，能够时刻保持苏醒的政治头脑，在思想上、政治上、行动上同党中心保持高度一致。工作中能够讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同道。 2、工作能力强和工作认真负责。研究业务，技术熟练。
为了弄好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向内行请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟习了工作，明确了工作的程序、方向，进步了工作能力，在具体的工作中构成了一个清楚的工作思路，能够顺利的展开工作并熟练美满地完本钱职工作。 在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开辟创新意识，美满的完成了本职工作： 重视临床科研并举，近三年承当市科委课题二项、市卫生局课题一项，其中一项已结题，正在进行成果鉴定。熟知国内外新进展、新技术、新知识;能熟练地进行危重病各项操纵技术;积累了一套独到治疗方法。 (1)协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。 (2)认真接待每们病人，把每位病人都当作自己的第一个病人。 (3)认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清楚。 3、工作态度认真和勤奋敬业。团结同事，当好领头雁 “医者父母心”，本人以千方百计消除病人的疾苦为己任。我希看所有的患者都能尽快的康复，因而每次当我进进病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。酷爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每项工作，工作投进，热情为大家服务，认真遵守劳
第一章外感病证 一、感冒 1. 风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散 2. 风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 表寒里热：解表清里，宣肺疏风－双解汤 5. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 6. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、外感发热 三、湿阻 1.湿困脾胃：芳香化湿－藿香正气散 2.湿热中阻：清热化湿－连朴饮 3.脾虚湿滞：健脾化湿－香砂六君子汤 四、痢疾（严氏济生方） 1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤 2）疫毒痢：清热解毒凉血－白头翁汤 3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散，胃苓汤（湿重）4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）五、疟疾 1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤 3）寒疟：温阳达邪、和解表里－柴胡桂枝干姜汤 第二章肺病证 一、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 二、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）脾虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄纳－金匮肾气丸、七味都气丸 三、喘证 1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤