佩戴胰岛素泵后的低血糖及处理
济南市房管中心医院卢军
带泵后难免会碰到血糖忽高忽低的情况，这时候我们需要利用自己的知识和经验去找到低血糖的原因，然后正确处理。当您发现自己低血糖的时候，不要慌张，根据下面的提示来寻找原因，相信您会很容易处理。
低血糖的症状及原因：一般带泵后，低血糖的发生率就会降低很多，但是偶尔出现的低血糖如果处理不及时，就会发生很严重的后果。首先，低血糖的症状包括心跳加快、大量出汗、颤抖或哆嗦、饥饿、易激怒、视物模糊、头晕、软弱、无力、口唇或舌麻木、头痛、激动、焦躁不安，严重一点的会有反应迟钝、听力下降、判断能力减退、意识朦胧、嗜睡甚至意识不清、呼之不应、癫痫样抽搐、偏瘫、大小便失禁直至昏迷。儿童和婴儿低血糖要靠家长的细心观察，面色苍白、出冷汗、软弱无力、哭闹、发脾气、不能集中注意力、执拗、不听话、哆嗦是最常见的症状。低血糖会跟下面的几点因素有关。
（1）胰岛素剂量太大，特别是血糖已经下降而未及时减量；
（2）餐前注射胰岛素后未进餐或者进餐延迟；
（3）饮酒后；
（4）运动中及运动后未减少胰岛素量或未及时补充糖类食物；
（5）洗热水澡或桑拿浴时，血流速度加快，可能使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降出现低血糖反应；
（6）腹泻、胃轻瘫发作、饭后食物未被充分消化吸收，血糖未升高而又在餐前注入了餐时追加量；
（7）应激状态消失后未及时调整胰岛素，如休假时，由于不再高度紧张工作，胰岛素需要量减少；女性月经来潮前由于孕激素水平升高，胰岛素需要量
增加，月经来潮后，胰岛素需要量又减少；创伤、手术后恢复期等胰岛素
需求量减少而又未及时调整胰岛素用量；
（8）计算追加量时忘记了“体内未用完的胰岛素规律”，使连续几次追加量在体内累积重叠加强了降血糖作用，从而导致低血糖发生；
（9）不监测血糖，未能及时发现平均血糖水平已降低（≤4.0mmol/L），甚至已在半夜时发生了低血糖，又未及时减少泵的胰岛素剂量；
（10）自己的目标血糖不合适，有的患者非常害怕高血糖，担心血糖高会引起
糖尿病的并发症，追求完全正常的血糖目标，故经常出现低血糖。
低血糖的紧急处理：一般喝15g—20g白糖的水，即可解决。（约每5克糖升高1单位血糖）或者看低血糖发生的时间及具体情况，如果是在餐前发生低血糖，可以喝含糖的饮料一小杯或者吃一个水果；如果是在吃饭时发生低血糖，也要喝一小杯含糖饮料；如果在餐后两小时左右发生低血糖，除了要补充一些升糖快的食物以外，还要补充一些慢作用的糖类食品，如饼干、面包、馒头等；如果睡前低血糖，也要像餐后低血糖一样，补充一些快作用的糖类，也要补充一些慢作用的食物。睡前的目标血糖在6.7~8.3mmol/L之间比较安全。另外，如果患者已经出现了低血糖昏迷状况，特别紧急要做的事情就是拔出胰岛素泵导管前端与人体连接的针头，或剪断导管，停止泵继续向人体输入胰岛素。不要给昏迷的人强迫灌糖水，以免呛咳引起窒息，可以将患者头部抬起，缓慢注入少量糖水，如果患者的嘴巴可以打开，也可以直接在患者舌头上抹白糖。低血糖的处理不能立刻见效，要等10—15分钟才能再给患者测一下血糖，如果未达到安全值3.8~4.4mmol/L，可以再喝少量的糖水或含糖饮料。不同食物引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：
葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰激淋＞巧克力
低血糖时要尽量先选用升糖指数高的食品，但是数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料，因为脂肪使胃排空减慢，是糖吸收减慢（如巧克力、奶油糕点、牛奶、酸奶、巧克力牛奶等）。另外还需要提醒泵友的是：外出旅游、驾车、运动时总是要随身携带糖类食品，驾车上高速路之前要测一下血糖，尽量使血糖稍微偏高，避免高速路上由于精神过度集中而察觉不出低血糖导致危险发生。
如果发生了低血糖，一定要仔细分析查找原因，并予以纠正，逐渐积累自己在泵治病中避免低血糖的经验。
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素 泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的 糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的 饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的 能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1
遇到低血糖该如何处理 一.低血糖有哪些表现 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 二.出现低血糖怎么办 ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 三.低血糖昏迷怎么处理 ①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识，可饮糖水 ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系 注：为了防止突发状况下的昏迷，自己最好要随身携带一张“病人卡”，内容包含个人基本信息和疾病信息，还有联系人信息。 四.低血糖怎么预防 ①按时进食，生活规律 ②不可随便增加药量 ③每次用胰岛素均应仔细核对剂量 ④运动量恒定 ⑤常测血糖 ⑥随身带糖果以备用 五.急救措施 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
4、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 怎样预防低血糖（补充） 1、对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： ◎合理使用胰岛素和口服降糖药 ◎生活规律，养成良好的生活习惯 ◎注意适量运动 ◎自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率 ◎糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片 ◎警惕夜间低血糖 2、夜间低血糖的症状： * 噩梦 * 出汗，汗湿衣服 * 晨起头痛 * 晨起乏力 夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜2～3点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。 3、低血糖症在临床上比较常见，而低血糖是可以预防的。低血糖发作对人体身心健康，尤其对中枢神经系统可造成损伤，甚至死亡。因此积极预防尤为重要。由于低血糖症病因的多样性和复杂性，因而预防措施千差万别。 ◆临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，以免发生胰岛素剂量调节上的错误。 ◆对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。 ◆使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖
丹纳胰岛素泵硬针导管介绍 商品简介:丹纳胰岛素泵导管插入皮肤时成90度，患者可根据自身情况选择不同的针长。针尾是一块方形粘性针贴，待针头插入后可直接固定在皮肤上，更方便。患者也可选择无粘性的针贴的导管。SUPERLINE所有型号的输注装置在售出时都套有罩住针头的保护套。 技术参数:丹纳胰岛素泵SU201适用人群：6.5mm适合皮下脂肪适中，对钢针不过敏和对带泵无特殊要求的人;4.5mm适合于儿童、孕妇、皮下脂肪少，对钢针不过敏和对带泵无特殊要求的人。 30年的研发历史使丹纳拥有全球规格最齐全的导管，适合于不同年龄、不同体型、不同需求的各类人群。 丹纳胰岛素泵直插硬针S201 6.5mm不分离导管送储药器为丹纳胰岛素泵所独有，特别适合于儿童、孕妇和体型偏瘦的人群使用。 直插型钢针针头细短，进针时疼痛感小，扎针处创伤小、易愈合、不容易形成皮下硬结，与胰岛素相容性好，使用方便，价格也偏低，所以为大部分使用者的首选。 斜插型钢针适合皮下脂肪较少的人群，针头长，较有疼痛感，进针时不好把握角度，扎得浅了针头有可能没达到脂肪层，影响药物吸收;扎得深了有可能扎到肌肉，不仅给使用者带来强烈疼痛感，还会影响吸收，所以我们不推荐使用斜插型钢针。也正是因为斜插型钢针的这种操作上的不方便，使它正逐渐被市场淘汰。 对钢针过敏或异物感很强烈的患者则可以选择软针，但软针进针处创伤面会大于钢针，扎针处皮肤的恢复也会比使用钢针时慢，还容易形成皮下硬结，而且由于留于皮下针头是软的，可能会在皮下弯折，甚至脱出而影响到胰岛素的输注，所以我们建议，能够使用钢针的人，最好使用钢针，而不要选择软针。 可分离式导管则为方便病人在洗澡、游泳或进行X线、CT检查等特殊情况下暂时脱泵。 丹纳胰岛素泵直插硬针SU201 6.5mm不分离导管： 丹纳胰岛素泵直插硬针SU2016.5mm不分离导管插入皮肤时成90度，患者可根据自身情况选择不同的针长。针尾是一块方形粘性针贴，待针头插入后可直接固定在皮肤上，更方便。患者也可选择无粘性的针贴的导管。SUPERLINE所有型号的输注装置在售出时都套有罩住针头的保护套。技术参数:
安徽省糖尿病专科护士培训基地 胰岛素泵操作评分标准 姓名：工作单位：得分： 项 目 评分细则分值扣分标准得分 操作前准备20 分1.护士准备：服装整洁、洗手、戴口罩、态度 和蔼 5 一项不符合扣2分 2.病人准备：与病人交流解释取得合作 5 未解释扣5分 3.备齐用物：胰岛素泵、电池、储药器、输注 导管、敷贴、胰岛素（提前 2 小时从冰箱取 出置于室温下）、治疗盘、0.5%碘伏或75%酒 精、无菌棉签、弯盘、胰岛素泵外带或外套 10 物品少一件扣一分 操作方法及程序50分1.胰岛素泵内先装入电池、开机、设定时钟 5 操作不规范或错误扣2—5 分 2.在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内 5 不符合无菌操作扣5分 3.储药器装入泵内、储药器连接输注导管 6 操作不规范或错误扣3—6 分 4.遵医嘱设置基础量和餐前大剂量 5 设置错误扣2—5分 5.开启泵的“充注导管”功能（排气） 5 未排气扣5分 6.病人取舒适体位，选择注射部位，暴露和消 毒局部皮肤，在无菌操作下埋置针头，敷贴覆 盖 6 操作不规范或错误扣3—6 分 7.启动胰岛素泵 5 未启动胰岛素泵或启动错 误扣5分 8.用胰岛素泵外带或外套妥善固定胰岛素泵 4 胰岛素泵固定不当扣4分 9.观察病情，注意保暖 4 未观察病情保暖扣2—4分 10.整理床单位并记录 5 未整理床单位、未记录扣 2.5—5分 结果评价30 分1.操作熟练，达到目标 5 整个过程不熟练扣3—5分 2.关心爱护病人，交代清楚病人注意事项 5 未体现关心病人或未交代 清楚各扣2.5分 3.用物、污物处置恰当 5 用物、污物处置不当扣5分 4.能正确识别和处理胰岛素泵报警 5 不能正确识别和处理胰岛 素泵报警扣5分 5.应答切题流畅10 回答错误一处扣1分 回答不流畅扣2—5分监考人：时间：
低血糖 一、概述：糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象。低血糖可导致患者不适，甚至生命危险，尤其是老年人、合并心脑血管疾病的患者，可能是致命的，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了严重低血糖发生的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成“恶性循环”。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1激动剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 二、低血糖的临床表现：其临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为： 1、交感神经兴奋（如视物模糊、、心慌、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）。 2、中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 三、低血糖分类 （一）严重低血糖：常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；（二）症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状； （三）无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。 此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖（称可疑症状性低血糖），也应该及时处理。 四、低血糖的可能诱因和防治对策 1、胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。 2、未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。 3、运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。
低血糖的应急预案 （一）评估原因： 1．过量降糖药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP-1 激动剂。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 2．未按时进食或进食过少。 3．剧烈活动。 4．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 5．糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。 （二）风险预案 1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤ 3.9mmol/L时2．一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。 3．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。 4．血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。 4．意识障碍者加强基础护理，保证安全。 5．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。 （三）预防措施： 1．观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。 2．护士应充分了解患者使用的降糖药物，做好用药指导，保证服药到口，并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。 3．告知患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒和空腹饮酒。
丹纳胰岛素泵的使用方法 一．特点： 丹纳胰岛素泵：模仿人体胰腺的正常功能，根据东方人的人体特点，约每4分钟输注一次微量胰岛素以维持人体全天血糖的正常水平，同时在餐前输注大剂量胰岛素以平衡餐后的高血糖。因此这种输注方式能最大限度地模仿人体胰腺，可谓是人体胰腺的完美替代。 二、胰岛素泵的组成 胰岛素泵分成三部分：泵主机、储药器和与之相连的输注导管。储药器最多可以容纳3毫升的胰岛素，储药器装入泵中后，将相连的输液导管前端的细小针头扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的专用马达推动储药器的螺旋杆，将胰岛素输注到体内。 三、胰岛素泵在临床的运用 1．胰岛素泵在初发2型糖尿病患者中的应用 2．胰岛素泵在2型糖尿病口服降糖药物继发失效患者中的应用3．胰岛素泵在1型糖尿病慢性并发症患者中的应用 4. 胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床应用 5. 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用
四、胰岛素泵的使用 （一）胰岛素泵的安装 1）安装电池 将泵右侧电池盖打开（左紧右松），将电池正极向下放入，盖上盖子。 3）抽吸胰岛素 打开注射器，把注射器针柄底下的盖子取下，取出里面装的白色针帽待用，取出一颗螺杆，使其扣对扣安在注射器底部（最好让注射器针柄下边缘两个多出来的小柄横在注射器刻度两边），把螺杆扭到最外。用注射器把胰岛素抽好（注射器容量为3ml，不可用力猛拉针柄，应边抽边排净注射器里的空气，再抽净余液，以免针柄与注射器滑脱，导致胰岛素的浪费），把针头取下，安上注射器里配的针帽。 4）上注射器的砝码 将砝码机取出装好电池。把抽好胰岛素的注射器轻放入砝码机里（螺杆向下），按下旁边的按钮，使螺杆上到最里面（直到到注射器不在下降为止），取出注射器，用手轻轻将螺杆向外转两圈。5）安装注射器 打开泵上的盖子，将注射器的两个多出来的小柄对齐泵里的小凹陷轻轻放入，把有刻度的一面对朝外，使注射器完全落入泵里，盖上盖子。
丹纳胰岛素泵使用教程 第一步准备工作: 首先我们要准备胰岛素泵的相关配件以及胰岛素，丹纳胰岛素泵的专用配件包括：链接螺杆、储药器、储药器保护帽、输注导管、电池、电池盖钥匙、计量管。另外我们还需要准备常规消毒用具。短效或者超短效的胰岛素，防水胶布。胰岛素可以使用诺和灵、诺和锐、优泌林。其中诺和锐属于超短效胰岛素，诺和灵、优泌林属于短效胰岛素。胰岛素需要提前半小时以上从冰箱里取出来，放到室温下这样可以防止抽要时产生气泡。 第二部安装电池： 按下暂停键，按照胰岛素泵上标示的方向，用电池盖钥匙逆时针旋开电池盖，电极向下装入电池，拧紧电池盖，开机，这时胰岛素泵的屏幕上会有电池量的显示。了解胰岛素泵电池 第三部抽药： 打开储药器包装，取下储药器底部的盖并丢弃，将储药器中的储药器保护帽放到洁净的地方，将链接螺杆安装到储药器后部，注意使链接螺杆上的凸齿扣入储药器上的凹齿内，取下储药器针头的保护盖，抽取取胰岛素，弹一下空气，将针头取下丢弃。将储药器保护帽套在储药器头部。
第四部调节螺杆长度： 旋转链接螺杆直到链接螺杆可以卡住计量管后部的凹槽内，将装有胰岛素的储药器放入计量管内，安照计量管上标明的方向转动储药器，直到链接螺杆旋出凹槽于储药器一同旋转就可以了。 第五部装药： 安照胰岛素泵标示的方向顺时针打开储药槽盖，将储药器及链接螺杆放入储药槽内，将储药器轻轻转动使其自动滑入，不可以强行推入否者可能损坏马达和螺杆，逆时针方向将储药拧紧。打开输注导管，注意不要使任何物体接触导管连接头，防止污染。拔掉储药器帽，将输注导管逆时针旋入储药槽盖内拧紧。 第六部排气： 每次更换储药器和输注导管前都需要排气，排气前首先调整装药量，使屏幕显示于储药器内的装药量一致，按“sel”确认装药量后再按一次“up”键出现增加，再快速按一次“up”开始排气。将胰岛素泵垂直放置当有胰岛素从针头内滴出，并且胰岛素内没有气泡时，按“down”键停止排气。按下暂停键，建议为胰岛素泵内的空气全部排出，排气要达到15个单位。 第七步安装： 选择腹部，距脐周5公分之外。避开疤痕或痣，常规消毒。手持
胰岛素泵操作规范 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。通过胰岛素泵治疗可以更平稳有效地控制血糖，减少血糖波动，并提高患者的生活质量。 一、胰岛素泵治疗适应症及禁忌症 1. 短期胰岛素泵治疗的适应证 作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益： ●T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 ●需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 ●糖尿病患者的围手术期血糖控制 ●应激性高血糖患者的血糖控制 ●妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 不宜短期应用胰岛素泵治疗者：酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。 2. 长期胰岛素泵治疗的适应证 需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多：T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方 案，血糖仍无法得到平稳控制者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④“黎明现象”严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者； ⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。 不宜长期应用胰岛素泵治疗者；①不需要长期胰岛素治疗者；②对皮下输液管过敏者；③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；④患者及其家属缺乏胰
低血糖的预防措施和急救方法 白银市第一人民医院内分泌科李福连 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 低血糖的预防和急救 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 急救措施： 1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 预防措施： 对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： 1. 合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
低血糖症的预防及护理 一、定义区分 1、低血糖指血浆葡萄糖浓度小于3.7mmol/L。 2、低血糖症指血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L。 3、低血糖（Whipple）三联征： a、低血糖症状和体征； b、血糖浓度降低； c、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 二、发生低血糖的常见原因 1、胰岛素/口服降糖药使用不当或过量； 2、食物摄入不足； 3、过量运动（时间、强度或突然运动）； 4、空腹饮酒（a饮酒提供额外热量而无食物营养素b影响胰岛素、口服降糖药的作用，使血糖控制不稳定c肝糖原消耗过多）； 5、疾病影响：肾功能减退（药物清除率降低）、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭（升糖激素分泌减少）； 6、地震伤员：长时间处于饥饿，糖消耗过多或本身有代谢紊乱的疾病。 三、急性低血糖的生理反应
1、增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖； 2、使心血管发生相应变化，增加葡萄糖在体内的运转； 3、应激反应，身体产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖。 四、低血糖症临床表现 以交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重低血糖会出现中枢神经系统症状，表现为意识模糊、精神失常、定向力差、昏睡、昏迷等严重后果，后者可导致不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆，降低病员的生活质量；而且低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中、心脏骤停等，低血糖昏迷过久未被发现还可造成死亡。特别是老年病人，更要加强巡视，尽量减少或避免低血糖的发生。 五、低血糖症的治疗（清醒/意识障碍两种不同情况） 神志清醒病人治疗： 1、立即进食含糖食物或饮料，升高血糖但避免高血糖。如：5-6块硬糖，2汤勺蜜糖，半杯果汁，1杯脱脂奶、2片面包等； 2、15-20分钟检测血糖，观察病人低血糖恢复情况； 3、低血糖没有恢复可静脉滴注5%或10%GS； 4、血糖恢复后与病人共同分析发生低血糖的原因，并进行
低血糖的预防与应急处理 知识 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
低血糖的预防与应急处理知识 （注意：本文医学内容仅供参考，不能视作专业意见，不能替代执业医师的当面诊断。） 一、定义 低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。 成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症。 低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为： 男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。 当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。 二、病因 1.胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 2.由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推 迟。 3.活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 4.进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 5.注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而 夜间低血糖。 6.在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。 7.情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 8.出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 9.鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。 10.加剧低血糖的药物。 三、症状 低血糖分为两种类型： 1.肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感 神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。 2.中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵， 昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体
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低血糖的预防及护理 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。 5、每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急急救卡片，注明姓名、电话、用药等。 低血糖的护理措施具体如下： 1.低血糖反应较轻、神志清醒的病人，司予以白糖或红糖25—50g，用温开水冲服，或喝其他含糖饮料；稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g，或水果1一2个，一般10min后反应即可消失。 2.低血糖反比较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50％葡萄糖40m1，并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累1mg，15min内意识应
清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下。—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。 4.对于功能性低血糖症的忠者，耍避免各种诱发因素，防精神刺激，并且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂(如地西拌)。 5.对因目大部切除术后引起的低血糖症，可予以高蛋白、低糖和少量、多次的饮食。 6.若有惊厥、抽搐时，除给予糖外，还可使用镇静剂，如地西拌10mg，肌注或口服。
低血糖的预防及护理 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。 5、每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急急救卡片，注明姓名、电话、用药等。 低血糖的护理措施具体如下： 1.低血糖反应较轻、神志清醒的病人，司予以白糖或红糖25—50g，用温开水冲服，或喝其他含糖饮料；稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g，或水果1一2个，一般10min后反应即可消失。
2.低血糖反比较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50％葡萄糖40m1，并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累1mg，15min内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下。—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。 4.对于功能性低血糖症的忠者，耍避免各种诱发因素，防精神刺激，并且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂(如地西拌)。 5.对因目大部切除术后引起的低血糖症，可予以高蛋白、低糖和少量、多次的饮食。 6.若有惊厥、抽搐时，除给予糖外，还可使用镇静剂，如地西拌10mg，肌注或口服。
胰岛素泵安全使用须知 胰岛素泵是迄今为止最理想、最科学、最接近生理的皮下给药方式，可以完全模拟生理状态下胰腺分泌胰岛素功能，很好的控制糖尿病患者全天的血糖水平。 胰岛素泵怎么工作？ 在正常人体内，胰腺全天持续的释放少量的胰岛素，我们称之为基础量（我们给胰岛素泵设定了一个程序，让它释放基础量），保证人体能运用血液中的糖份来提供能量。血液中的糖份来自于吃下去的食物，进食后胰腺释放大量的胰岛素来维持正常的血糖水平（我们将在每餐时或餐前半小时给您注射餐前大剂量）。 在装泵期间注意事项： 1.使用科室做好交接班，保持性能良好，卸下后请注意保管及时归还内分泌代谢科。该泵 为贵重财产 2.餐前大剂量输注：方法附后 3.餐前大剂量输注后（人胰岛素）半小时必须进餐，（胰岛素类似物）输注后即可进餐 4.在装泵期间您应注意： 1）是否出现低血糖（如出汗、手抖、饥饿感、发慌、眼前发黑等），出现请及时与医护人员联系。及时监测血糖，血糖≤3.9mmol/l按低血糖急救流程处理，泵设置为“暂停”，并与内分泌科联系。 2）泵的输注针头处出现红肿、疼痛及时汇报医护人员。 3）出现异常报警声，需及时与医护人员联系，我们将帮您排除警报。请不要自行按压功能键，以免给您造成胰岛素多输注的问题，影响您的血糖变化。 4）您要洗澡时，请您及时与医护人员联系，我们会帮助您解决。 5）避免机器受到跌落、撞击、潮湿，佩戴时应放在专用的皮革袋中以保护机器。 6）禁止将泵带至放射科（X线、CT、ECT、MRI），不要将泵靠近医疗成像设备。 5．若需空腹检查时，请监测血糖，确认无低血糖，并随身携带糖果、饼干以备急救，请检查完毕后再输注餐前大剂量胰岛素，并及时进餐。 6.若做OGTT试验时，请停泵后再，进行抽血，抽完后应解除“暂停”。 7.装胰岛素泵后一般不请假外出，以免发生意外。 丹纳胰岛素泵大剂量输注流程 1. 2.按“N”键二次，选择到“针筒图案。 3.按“S”（为确认键）看到并选择常规大剂量图形后，再按“S”键看到“早餐、中餐、 晚餐”前大剂量。 4.再按“S”键到“选择”，再按“S”键到输注，看到“餐前大剂量”注射、剂量逐渐变 小，大剂量输注结束。 附留在科室内借条 今借到内分泌代谢科胰岛素泵一只，应用在床姓名。 科室护士长签名： 日期： 给内分泌代谢科借条 今借到内分泌代谢科胰岛素泵一只，应用在床姓名。 科室护士长签名： 日期：
什么是低血糖，出现低血糖该如何处理 什么是低血糖，低血糖的定义,以及低血糖如何处理 低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状. 低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. 低血糖症状和体征 低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异. 诊断 无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转.异常低血糖诊断标准通常为：男＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童＜40mg/dl(2.22mmol/L)(参见第260节).大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难. 最初监测包括对不能解释的意识损害(或癫痫)病人进行快速血糖测定.若有异常低血糖,应立即推注葡萄糖(见下文治疗).随着血糖升高,中枢神经症状迅速缓解(见于大多数病人),可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖.第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存,可用来测定血浆胰岛素,胰岛素原及C-肽水平,需要时可作药物监测.应测定血乳酸,pH和血酮. 低血糖症状 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 常见低血糖症状有 1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。 低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。 低血糖是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。病因 常见低血糖的原因有： 1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。 3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。 4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 5、持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。 低血糖如何处理 Ｃ出现低血糖怎么办？ ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 D 低血糖昏迷怎么处理？
简述低血糖的临床表现及低血糖的处理 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
1.简述低血糖的临床表现及低血糖的处理 低血糖的临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。 发生低血糖时，轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食，未恢复者反复注射直至清醒；若神智仍不清者，可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予100mg加入500ml葡萄糖中静滴。或给以高血糖素—1ml肌肉注射。 2.患者的权利内容 平等的医疗护理权利；知情同意权；要求守密权；监督医疗护理权；因病休息和免除一定的社会责任和义务；了解医疗费用支配情况的权利；投诉的权利 3 医疗事故的内容 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成病人人身损害的事故 4 《医疗事故··》医疗事故分几级 分四级一级造成患者死亡重度残疾 2级造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍 3级造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍 4级造成患者明显人身损害的其他后果 5 防范医疗事故的道德要求 1做到主动关心病人，尊重病人，维护病人的利益和安全，保护病人的隐私等；2善于助人为乐与他人合作的工作作风；3崇高的道德情感同情责任事业情感；4良好的职业道德形象；刻苦学习积极进取 6 医院常见不安全因素几方面 物理性损伤；1机械性 2温度性3压力性4放射性化学性损伤；由于化学药物剂量过大或浓度过高用药次数过多用药配伍不当等引起的损伤生物性损伤：微生物昆虫造成的伤害。医源性损伤；义务人员言谈及行为上的不慎而造成的患者生理或心理上的损伤 7．保留灌肠的注意事项 a.在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度；b灌肠前嘱咐患者先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间；c肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。 8．急性尿潴留导尿时的注意事项 A导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血；b 导尿应遵守无菌操作；c前列腺曾生病人导尿有困难时采用弯头导尿管；d 如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管；e导尿管留置期间应每日清洁尿道口，引流系统应每日更换。 9.使用青霉素最严重的反应及其临床表现
胰岛素泵操作指南和规范 、目的: 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定 控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。
三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测 定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书 . 3、操作程序 表1
预防低血糖五大措施 血糖浓度低于2.8毫摩尔/升被认为是低血糖。低血糖的临床症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷且麻木无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年糖友，低血糖的危害更甚于高血糖。 低血糖的危害主要有： 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及**等升糖激素增加，导致反应性高血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 预防低血糖五大措施： 低血糖是糖尿病的急症之一，记住下面五条规矩，可预防低血糖症。 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、合理食用膳食纤维特纤特膳，特纤特膳是一种药食两用的功能食品，是糖尿病人的专用特膳食品。由美国美迪斯达公司的专家团队，联合梅奥医学中心，花费十年时间，1500万美元费用研发而成。从高效提高胰岛敏感性入手，实现天然安全降糖、降脂、防治并发症的多重效果。另外，众多服用特纤特膳的消费反映，除防治糖尿病外，特纤特膳还具有通便、控制体重、预防脂肪肝等多方面的作用不了解的朋友可以百度搜索一下特纤特膳 5、.每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急救卡片，注明姓名、电话、用药等。
遇到低血糖该如何处理 低血糖有哪些表现 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 出现低血糖怎么办 ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 低血糖昏迷怎么处理 ①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识，可饮糖水 ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系 低血糖怎么预防 ① 按时进食，生活规律 ② 不可随便增加药量 ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 ④ 运动量恒定 ⑤ 常测血糖 ⑥ 随身带糖果以备用 低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的 症状。 编辑本段危害 糖尿病人发生低血糖的危害主要有： ①引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。 ②可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。 ③一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度。 ④反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。
为了防止低血糖昏迷，糖尿病患者平时注意随身带两样东西：一样是“病人卡”，说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等；另一样就是食品或糖果，必要时吃上以迅速改变低血糖状态，但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖。 心血管系统功能受损 表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。 神经系统受损 大脑皮层受抑制，可发生意识朦胧，定向力识别力渐丧失，嗜睡、振颤、精神失常等，当皮层下受抑制，骚动不安，瞳孔散大，强直性惊厥等，甚至瘫痪，血压下降。 其它 眼睛、肾脏：出现视网膜剥离，眼底出血。使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害。 编辑本段急救措施 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 编辑本段预防