低能量体外震波治疗仪治疗ED
阴茎体外低能震波治疗（LI-ESWT）是近年出现的一种治疗男性勃起功能障碍（ED）的新方法，具有促进新生血管形成的特效，可通过改善阴茎血流和内皮功能起到治疗ED的作用。
勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是一种阴茎无法达到或维持足够勃起以完成性交的常见男性性功能障碍。5-磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase type 5 inhibitor，PDE5i）类口服药物的问世为ED治疗提供了强有力的武器。虽然疗效明确，但仍有约18%的患者对PDE5i不敏感，而这类患者是当前ED治疗领域的难点。此外，PDE5i类药物治疗属对症治疗，无法根除或改善ED的病理基础，需长期或按需服用药物。因此，一种能够持续而有效地改善勃起功能的方法是当今ED领域研究的重点。
震波（shock wave，SW）是一种可产生压力冲击并携带能量的声波，具有组织穿透性，可通过短暂且微弱的机械力作用于靶组织而启动多种生物学反应。体外震波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL）已在包括泌尿系结石、部分胆囊和胆管结石的治疗中发挥了显著的作用，并获得了一致好评。近年来的研究发现，体外低能量震波治疗（low-intensity extracorporeal shockwave therapy，LI-ESWT）可导致细胞微损伤，从而刺激血管生成因子的释放，促进血管形成和缺血组织新血管化。此外，它还能通过召集循环系统中的干细胞和祖细胞定植于缺血组织来协助内皮细胞修复，促进血管形成。在缺血性疾病动物模型中证实，LI-ESWT可增加病变组织的血流，改善器官功能。而在严重缺血性心脏病的治疗中，LI-ESWT可有效改善患者的射血分数和每搏输出量，显著缓解平板试验后心前区的疼痛症状。此外，LI-ESWT在常见的缺血性创口和溃疡的治疗中也显示了积极的影响。
LI-ESWT促血管形成的特性赋予了其治愈血管源性ED的可能。2010年以色列的研究团队借鉴其在心血管疾病中的方案，首次将LI-ESWT应用于对PDE5i起反应的血管源性ED 的治疗，并证实了其有效性和安全性。之后，随着不同国家和地区的前瞻性临床试验，包括多个随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）结果的公布，LI-ESWT的疗效得到更为广泛的认可。目前，LI-ESWT已被超过20个国家批准，在全球有超过200个诊所将其应用于治疗ED。
1、LI-ESWT的适应证及禁忌证
2015年欧洲泌尿外科协会男性功能障碍诊疗指南将LI-ESWT与口服药物治疗、负压助勃器一同列为ED的一线治疗方案。然而，因数据有限，指南尚未对LI-ESWT进行明确推荐。随着越来越多RCT结果的公布，LI-ESWT的适应症将逐渐明确。现根据2010年至今可获得的循证医学证据，归纳其适应证及禁忌证如下：①LI-ESWT有可能成为血管源性ED 的PDE5i治疗的替代疗法，PDE5i治疗有效，未超过65岁且仅具有2种或以下伴发症者可能是LI-ESWT的适应人群；②LI-ESWT可用于口服PDE5i及海绵体内血管活性药物注射无效的血管源性ED患者的补救治疗；③LI-ESWT可与PDE5i联合治疗ED；④LI-ESWT可用于Peyronie病（Peyronie＇s disease，PD）伴ED者；⑤LI-ESWT对保留神经的前列腺根治性切除术（radical prostatectomy，RP）后ED者可能有效；⑥LI-ESWT对于神经性、药物性、解剖异常等非血管源性ED的疗效尚不明确；⑦LI-ESWT耐受良好，尚无绝对禁忌证。
2、LI-ESWT的治疗方案
当前，LI-ESWT尚无规范化的治疗方案。在现有的前瞻性临床研究，包括多个RCT中，Vardi等提出的方案被采用最多，具体为：将阴茎分为阴茎干远端、中部、近端和左、右阴茎脚等5个治疗部位，每部位每次予以300次震波（能量密度为0.09mJ/mm2，频率为120次/min），每周治疗2次，连续3周，间隔3周后再连续治疗3周，共12次。该方案已被证实安全而有效。
OmnispecED1000（Medispec Ltd，Germantown/Gaithersburg，MD，USA；Yehud，Israel）是目前应用最为广泛的聚焦震波治疗仪，上述方案多配合该仪器实施。因其震波深度可达双侧海绵体，故在对阴茎干治疗时仅行单侧即可。Renova（Direx Group）是2012年12月面世的第一台专门用于治疗ED的线性聚焦震波治疗仪，与传统的能量聚焦方案不同，Renova 能够使能量在70mm×10mm×40mm的区域内发挥作用，以适应ED治疗的需求。Reisman等使用该设备将治疗部位分为4部分（左、右阴茎海绵体和双侧阴茎脚），每次每部位予以900次震波（能量密度为0.09mL/mm2，最大频率为300次/min），每周1次，连续4周，共4次。而Pelayo-Nieto等则分别予海绵体和阴茎脚各900和1600次震波/侧，间周1次，共8周。
虽然两组研究方案不同，但均证实IL-ESWT有效。
虽然在不同的临床试验中，研究者可能因使用的仪器不同，采用的治疗方案在能量分配、治疗次数和周期，甚至能量密度等方面有所出入，但是最终均证实LI-ESWT对血管源性ED 的治疗是安全和有效的。然而，现有的方案是否充分发挥了LI-ESWT的治疗作用仍然未知。Vardi等发现，对LI-ESWT反应差的ED患者进行第2轮治疗可提高其疗效。由此可见，目前尚需积极探索并评估不同的LI-ESWT方案，以期激发其最大潜能。
3、LI-ESWT的疗效评价
3.1、LI-ESWT对PDE5i有效ED患者的疗效
LI-ESWT不仅可以改善PDE5i治疗有效的血管源性ED患者的勃起功能，还可以使其病理基础发生良性转变，改善阴茎血流动力学，从而可能使部分ED患者从根本上得到治愈，摆脱对药物的依赖。
Vardi等在对20例PDE5i有效的血管源性ED患者进行的临床试验中首次证实了LI-ESWT的有效性和安全性，他们随即又设计了一项RCT以进一步验证上述结论。即将PDE5i治疗有效的器质性ED患者按2：1的比例随机分配到试验组（n=46）和对照组（n=21），分别予以LI-ESWT和假治疗。治疗结束后1个月评估发现，试验组国际勃起功能指数-勃起功能域评分（IIEF-EF）提高较对照组显著［（6.7±0.9）分vs（3.0±1.4）分，P=0.03］；试验组中19例治疗前阴茎勃起硬度不能插入阴道的受试者［勃起硬度评分（Erectile hardness score，EHS）≤2）］经治疗后可以完成插入（EHS≥3），而对照组则没有1例；血流介导扩张（flowmediated dilatation，FMD）评估显示，试验组阴茎血流动力学显著改善（缺血后最大血流8.2vs0.1ml/min/dl，P＜0.01），而对照组则没有改善。
近两年，来自不同国家和民族的RCT不仅进一步明确了LI-ESWT在改善该类患者勃起功能中的作用，同时也验证了其治愈潜能。在丹麦的1项RCT中，试验组（n=51）完成LI-ESWT后5周随访发现，有29例患者（57%）可在无药物辅助下自主勃起并完成性交，而对照组（n=54）仅5例（9%）（P=0.0001）。揭盲后给予后者相同的震波治疗，至治疗完成后24周，试验组和对照组仍分别有7例（19%）和9例（23%）可在无药物辅助下完成性交。此外，来自希腊的研究者应用triplex超声证实，治疗后3个月，LI-ESWT受试者的海绵体动脉收缩期平均峰值流速（peaksystolicvelocity，PSV）增加112.5px/s，较对照组显著（P＜0.001）。以上结果提示，LI-ESWT不仅对器质性ED有效，而且还可能具有治愈作用。
2015年一项针对印度人群的RCT提示，LI-ESWT对PDE5i起反应的血管源性ED有相对长期
的改善作用。研究发现，治疗后1、3、6、9、12个月，试验组的EHS和IIEF-EF评分均较对照组明显升高，改善在治疗后第1个月尤其显著（P＜0.01）。在最终完成震波治疗的60例中，治疗后1和12个月分别有47例（78%）和43例（71%）EHS≤2的患者可以自主勃起并足以插入阴道（EHS≥3），而对照组则没有1例。
3.2、LI-ESWT对PDE5i难治型ED患者的疗效
PDE5i难治型是ED治疗的一大挑战。现有临床研究显示，LI-ESWT可有效地改善这类患者的勃起功能，同时逆转其对PDE5i的无反应性。Gruenwald等对29例PDE5i治疗效果不佳的ED患者进行12次LI-ESWT，治疗完成后1个月其IIEF-ED评分从（8.8±1）分升至（12.3±1）分（P=0.035）；再予以PDE5i治疗1个月后评分进一步提高到（18.8±1）分（P ＜0.01），72.4%的受试者可完成性交（EHS≥3，P＜0.01）。此外，阴茎血流动力学也显著改善（P=0.0001），并与IIEF评分的升高具有相关性（P＜0.05）。随后Kitrey等开展的RCT 进一步验证了此疗效。在该试验中，58例因PDE5i无效而停药的血管源性ED患者被随机分为治疗组（n=37，接受LI-ESWT）和对照组（n=18，接受假治疗），后者中有16例在假治疗后1个月接受同方案的震波治疗。结果显示，治疗结束后1个月，治疗组中54.1%的患者阴茎勃起可插入阴道（EHS=3），而对照组无1例（P＜0.01）；根据IIEF-EF评分变化，治疗组的有效率为40.5%，而对照组为0（P=0.001）。后者在接受相同的LI-ESWT后，56.3%的患者EHS至少可达到3分（P＜0.05）。由此可见，LI-ESWT对于PDE5i无效的严重ED 患者也有效，约半数的患者经治疗后，在服用PDE5i时可勃起并插入阴道。
LI-ESWT对这类严重ED的疗效还被多个不同国家的研究证实。澳大利亚评估LI-ESWT
治疗PDE5i和/或海绵体内血管活性药物注射难治型ED疗效的临床研究结果显示，30例受试者在治疗后6周，60%的IIEF-5评分增加5分，70%的勃起功能障碍满意度量表（EDITS）评分改善＞50%，随访4个月疗效未见减退；67%的患者对疗效满意，勃起功能的改善和治疗满意度呈正相关（P＜0.05），80%的患者愿意将这种治疗方式推荐给朋友。而来自阿根廷的Bechara等证实，LI-ESWT联合PDE5i对单纯药物治疗无效的ED患者有效，并认为LI-ESWT可使超过50%的患者恢复对PDE5i的反应。
虽然现有临床试验已经证实了LI-ESWT对PDE5i难治型ED具有疗效，但仍需更长时间的随访研究，以奠定该治疗方式在这类极具挑战性疾病中的地位。
3.3、LI-ESWT对PDE5i疗效未知ED患者的疗效
PDE5i作为ED的一线治疗方案已被广泛使用，相关研究中将血管源性ED依据对此类药物的反应情况分为反应者和不反应者。而对于初发尚未接受PDE5i治疗的患者，也应在第一时间了解LI-ESWT的疗效信息以确定治疗方案。一项国际多中心研究对58例轻重度血管源性ED者行LI-ESWT。治疗后3个月IIEF-EF平均评分从基线的14.78分增至21.93分，治疗后6个月稳定在22.26分，其中47例（81%）治疗获得成功。迄今为止样本量最大的单臂临床试验显示，在651例接受LI-ESWT治疗的ED患者中，勃起并可插入阴道的比例从治疗前的29.6%（193/651）增加至完成治疗时的43.7%（284/650）和治疗后1个月的36.8%（147/400）。近期一项总结性研究共纳入5个RCT和3个开放标签无对照试验，结果显示，在治疗完成后1、6、12、24个月，LI-ESWT组的IIEF-EF评分达到最小临床意义改善（minimal clinical important difference，MCID）的患者比例分别为55%、61%、65%和71%；比基线值平均增加5、6.8、6.2、7分。该研究还显示，无论对PDE5i反应性如何，LI-ESWT对血管源性ED均有效。
3.4、LI-ESWT对PD伴ED患者的疗效现有研究
证实，LI-ESWT可改善PD伴ED患者的勃起功能，联合PDE5i可提高疗效。Palmieri 等的RCT研究发现，LI-ESWT组和对照组的IIEF-5评分分别增加5.56分和0.3分；前者的疼痛视觉评分（V AS）较后者平均降低3.69分，差异均有显著性（P＜0.01）。之后他们在比较LI-ESWT联合他达拉非和单纯LI-ESWT治疗PD伴ED患者疗效的RCT中进一步证实，单纯LI-ESWT可明显提高IIEF和生活质量评分（qualityoflife，QoL）评分（P＜0.05），但联合治疗提高的幅度更为显著（P＜0.05），至治疗结束24周后疗效仍稳定。总体而言，LI-ESWT治疗PD合并ED具有积极意义，其原因之一可能是减轻了勃起时的疼痛。
3.5、LI-ESWT对RP术后ED患者的疗效
LI-ESWT在RP术后ED患者中的疗效尚未明确。由于这类患者神经损伤较多，因此，LI-ESWT的效疗存在较大争议。虽然有少量病例报道提示，其对未保留神经RP导致的ED 无效，但是，术中双侧神经的保留为术后ED患者的LI-ESWT治疗提供了可能。Frey等对18例保留双侧神经术后继发ED者（中位时间术后24个月，范围12～54个月）行LI-ESWT 发现，治疗完成后1个月和1年，中位IIEF-5评分分别提高3.5分（－1到8分，P=0.0049）和1分（－3到14分，P=0.046）。
3.6、LI-ESWT的长期疗效LI-ESWT对血管源性
ED的短期作用明确，但尚缺乏长期疗效的循证医学证据。不同于Feldman等的结果，Vardi等对IL-ESWT治疗3个月后仍然有效的63名患者随访至少2年的结果发现，近半数患者的疗效在2年内逐渐消退，尤以重度ED和糖尿病性ED为多。治疗后6、12、18、24个月疗效维持患者的比例分别为92%、73%、65%和51%，其中，糖尿病性和重度ED患者的长期有效率低于非糖尿病性和轻中度ED者（33%vs60%，29%vs62%）。
4、LI-ESWT的安全性
不同于治疗肾结石和PD时由于高能量震波（0.2～1.1mJ/mm2）产生的疼痛，在LI-ESWT （0.09mJ/mm2）治疗ED过程中患者耐受良好，未出现疼痛或其他严重并发症，例如瘀斑、血尿等。少数患者治疗后可出现局部灼热感，但均轻微，可自行缓解，无需治疗。虽然在大鼠实验中观察到震波可以导致阴茎海绵体平滑肌胶原化，但在对接受较高能量震波治疗的PD患者的长期随访中并未发现相关副作用，但尚缺乏LI-ESWT长期安全性随访数据。
5、现有临床研究存在的问题
已报道的相关RCT大多样本量较小，随访时间较短，因此，亟需更大样本、更长随访时间、设计良好的多中心RCT来进一步验证LI-ESWT的长期疗效和安全性。此外，LI-ESWT 的最佳治疗方案尚未明确，需进一步探讨其最佳能量密度、各治疗部位的能量分布、治疗次数以及间隔时间和周期，以期发挥最大治疗潜能。此外，当疗效减退时可否重复治疗，最佳的方案和时机都需要进一步研究。
除血管源性ED外，LI-ESWT在其他病因ED中的作用尚需进一步明确。同时还需评估影响疗效的相关因素，筛选出最适合患者人群。对单用LI-ESWT以及与现有疗法（如PDE5i 类药物等）联合治疗的有效性、安全性研究均有利于明确其在ED治疗中的地位。当然，LI-ESWT治疗需购置专门的设备，现有治疗方案较为费时，需多次返院，是其不足之处。
6、小结
与现有ED对症治疗的方式不同，LI-ESWT作为血管源性ED的无创治疗方式因其可以改善ED的病理基础，因而具有治愈ED的潜能。现有众多前瞻性临床试验的结果支持其作为血管源性ED的治疗选择。相信随着研究的不断深入，LI-ESWT将在ED治疗中具有更好的应用前景。
多角度低能量体外冲击波治疗输尿管结石244例分析[摘要] 目的探讨多角度下采用低能量体外冲击波治疗输尿管结石的效果及其副作用。方法应用德国多尼尔”小王子”体外冲击波碎石机治疗输尿管结石244例，治疗工作能量2级。结果结石粉碎率为100%，排净率为96.8%，输尿管结石1个月内排净率为98.6%，副作用少，无严重并发症。结论多角度且低能量体外冲击波碎石达到与高能量体外冲击波碎石疗效相当，而多角度低能量冲击波碎石效果好、副作用少且轻微。 [关键词] 体外震波碎石术输尿管结石多角度低能量 [中图分类号] r322.6+3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-023-01 treatment of ureter stone with low-energy and multi-angle extracorporeal shock wave of 244 cases xu xiangdongwang daweiliu bozhao yongwei (department of urology,taian city central hospital ofshandong,taian,271000) [abstract] objective to inquire into the curative effect and the side-effect of low-energy and multi-angle extracorporeal shock wave. methods eswl was carried out for 244 cases of lithureteria with dornier compact delta .treatment energy is level 2.results the pulvirizing rate of calculi has been 100%.the complete discharging rate
超声波治疗仪的范围及方法 一、中风病的治疗 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。 肢体偏瘫是中风的主要后遗症，需及时用超声治疗，加上适当锻炼，可使病情明显改善及康复。 中风后遗症的肢体康复治疗：面部瘫痪导致的口眼歪斜流涎的症状。治疗取穴：颊车、地仓、合谷 上肢功能障碍取穴：曲池、外关、内关，同时配合对该部的肌肉进行移动治疗。 下肢功能障碍取穴：环跳、阳陵泉、承山，同时配合对该部的肌肉进行移动治疗。 手功能障碍取穴：内劳宫、外劳宫 足功能障碍取穴：三阴交、昆仑、太冲 超声治疗时采用2-3档，每日每部两次，每次20分钟，15天一个疗程，每疗程期间间隔3—5天，治疗周期3—6个月。 二、常见疼痛病的治疗 （一）、颈、肩、腰腿痛 1．颈肩痛是一种常见的多发病，致病原因很多，临床症状大致相同。较多见的有：肩袖损伤（即冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等四短肌损伤，因其包围肩部有如短袖，故名），肱二头肌长头肌腱鞘炎，肩关节周围炎，颈椎病以及落枕等。超声波治疗方法也大致相似，只是侧重点有所不同，例如肩袖损伤重点在冈上肌及肱骨大结节处，肱二头肌腱鞘炎重点沿长头肌腱走行方向，肩关节与落枕则在各自的痛点等。均为移动法，档位强度视病情及耐受力选用，每次20分钟。每日两次次，12天左右为一疗程。 鉴于肩痛较为常见，且能表现为全身和局部症状，如冻结肩和关节炎，甚至能使患者暂时丧失劳动能力。而实验及临床经验证明，超声波治疗对疼痛、纤维性变和疤痕形成等症的缓解均有显著和独特效果，对关节周围组织的疤痕所引起的关节挛缩的治疗也具有极好的疗效。目前，世界上发达国家都采用超声波治疗肩周炎。临床报告根据以下标准选择病例：①肩部疼痛；②肩部的主动和被动
中医红外线治疗仪操作规程 【目的】 使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤，起到解痉镇痛，软化粘连、瘢痕挛缩，促进组织再生，消炎等作用。 【操作要领】 1、头距适宜并及时调节； 2、灯头不悬垂于人体上。 一.评估和观察要点 1.评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。 2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。 3.治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常情况。 二.适应症 适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。 三.操作流程： 携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距
在20cm左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15～30分钟，每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间。停红外线治疗仪时先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。 四.注意事项 （1）使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。 （2）治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。 （3）使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。（4）请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头。 （5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所至，待预热一段时间后会自行消失。 （6）治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可与本公司或当地销售部门及指定维修部门联系维修。 （7）红外线治疗时患者不能移动体位，一防止烫伤。 （8）红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。（9）红外线照射部位接近眼或光线射及到眼时，应用纱布遮盖双眼。 （10）患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。 （11）血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。
红外线照射治疗 红外线照射使人体皮肤、皮下组织产生温热效应。经机体经络的传导，达到行气活血、温中散寒、消肿散结为目的一种技术操作。 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史. 1.2患者体质及红外线照射处的皮肤情况. 1.3心理状况 2.目标 2.1缓解痹症（类风湿关节炎、骨关节炎等）、寒湿性腰痛、肩凝症、颈椎病等症状. 2.2用于疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。. 3.禁忌症 3.1有出血倾向、高热、活动性肺结核者. 3.2局部血循障碍有严重动脉硬化、闭合性脉管炎，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。 4.告知 4.1治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤。 4.2照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。 4.3照射部位光线如射及眼时，应用毛巾遮盖双眼。 5.物品准备 红外线治疗仪、大毛巾、接线板、屏风等 6.操作程序 6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。连接红外线治疗仪电源及打开开关，检查 红外线治疗仪性能及导线连接是否正常。 6.2取合理体位，暴露照射部位，注意保暖。 6.3将红外线治疗仪灯移至照射部位的上方或侧方，距离患部20-60cm，可根据灯的大小和 患者的感觉随时调整。 6.4红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜。每次照射15～30分钟。 6.5治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常 情况。 6.6操作完毕，关闭红外线治疗仪，检查局部皮肤，拭去局部汗水，协助患者衣着，整理床 单位，安排舒适体位。 6.7清理用物，做好红外线治疗时间护理记录并签名。 7.护理及注意事项 7.1使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。 7.2请勿让儿童和神志不清者使用或接近加热头。 7.3患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局 部反应，以免发生灼伤； 7.4照射结束后嘱患者应在室内休息10～15分钟后方可外出。
特定电磁波治疗仪操作流程培训教材 特定电磁波治疗仪 操作流程： 1.将电源插头座插入220V插座，开启电源开关，第一次开机预热10min左右，即可进行治疗。 2.照射部位：病灶区直接照射穴位照射。 3.照射时间：30min每次，每日1次，10次为1疗程。隔3天后进行下一疗程。
4.照射距离：距板面20cm外或病人自觉舒适为宜。 注意事项： 1.治疗时照射部位必须完全裸露，否则影响疗效。 2.照射面部时，应对双目采取保护措施，以免发生眼球干涩现象。 3.治疗仪应防止剧烈震动、受潮、注意保护板面、照射头温度高，避免烫伤。 4.加热电阻丝损坏后，请及时更换。 红外偏振光治疗仪 操作流程： 1.患者取坐位或卧位，暴露照射部位 2.在治疗部位根据病情选好治疗点 3.开机，设置好治疗时间、治疗功率，偏振光治疗头紧贴患部，治疗头距 患部10厘米左右，按启动键开始治疗。 禁忌症： 1.禁对眼睛、性腺部、阴部、孕妇腹部进行照射 2.禁对光线过敏者，出血性疾病患者 3.新生儿、婴儿 4.恶性肿瘤，心脏病安装起搏器者 5.医嘱认为不适宜者 注意事项：
1.最大功率照射部位同一部位时间过长会引起烫伤 2.照射2—3分钟后应及时询问患者感受，随时调整功率，谨防烫伤。若出 现水泡，自然恢复即可 3.黑色素瘤、褐斑时谨防烫伤 4.避免用黑颜色标记照射部位。标记应环绕照射部位并垂直于照射光斑之 外，勿与照射部位重叠 5.严禁隔找衣物照射 6.告诉患者以温热感觉为好，光照过热时不要强忍。要依患者的感觉及时 调整“输出功率”或“输出模式”，以免造成烫伤 7.对糖尿病引起的趾坏死患者或刚做完神经阻滞的患者，因患者患处感觉 障碍，B型治疗头“输出功率”不要过大
低能量体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系统结石临床体会 目的:探讨儿童泌尿系统结石予低能量体外冲击波碎石(ESWL)治疗的疗效及安全性。方法:采用低能量ESWI治疗儿童尿路结石患者73例,其中肾盂肾盏结石37例(其中鹿角形结石3例);输尿管结石24例,其中2例并重度肾盂输尿管积水;肾结石并输尿管结石7例,其中2例并重度肾盂输尿管积水;膀胱结石5例。结果:随访6个月,73例中1次治疗54例,2次14例,3次5例。结石完全排净69例(94.5%),结石残留3例(4.1%),无效而改成开放手术1例(1.4%)。并发症出现血尿39例,发热16例,“石街” 2例。结论:低能量ESWI治疗儿童泌尿系统结石是一种较安全、有效的非侵入性治疗,可作为儿童尿路结石的首选治疗方法。 标签：泌尿系统结石;体外冲击波碎石;儿童;临床体会 儿童尿路结石的发病率低于成人。虽然总发病率较小,但在发展中国家,尤其在土耳其及远东地区儿童尿路结石占尿石症全人群的比率高达30%[1]。儿童尿路结石的治疗成为不容小觑的医学问题。本院2004年4月～2009年4月采用低能量体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗尿路结石患儿73例,取得较好疗效,但仍存不足,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组73例,男47例,女26例,年龄2～14岁,平均(9.20±3.59)岁。包括肾盂肾盏结石37例,其中鹿角形结石3例;输尿管结石24例,其中2例并重度肾盂输尿管积水;肾结石并输尿管结石7例,其中2例并重度肾盂输尿管积水;膀胱结石5例。儿童上尿路结石患者多以血尿就诊,少数伴有腰痛、发烧、呕吐,膀胱结石以尿频、尿痛及排尿困难为主,1例鹿角形结石患儿以左腹部包块就诊。结石直径0.2～2.7 cm,其中≤1.0 cm 42例,1.1～2.0 cm 16例,2.1～2.7 cm 15例。均经腹部平片联合超声检查,必要时加做静脉肾盂造影确诊。常规做凝血功能、血尿常规、心肺功能、肝肾功能等检查。 1.2治疗方法 采用德国Dornier Compact Delta型碎石机。并发尿路感染患儿术前应用抗生素。3岁以下患儿行丙泊酚静脉麻醉,3岁以上患儿部分用哌替啶50 mg肌注镇痛,其余直接行低能量ESWL治疗。手术均采用仰卧位,输尿管中、下段结石和膀胱结石将水囊调至腹部上方,避开骨骼,减少冲击波能量损失。结石准确定位后,砂袋置于患儿身体两侧并适当绑带固定。冲击波能量逐步增加至工作电压8～11 kV,冲击次数800～1 700次,平均1 100次。密切观察结石粉碎情况,随时按结石硬度、性质、大小调节冲击波次数和工作电压。频率60次/min。平均时间18 min。术中密切观察患儿呼吸、脉搏,尽量减少X线照射时间。术后连续3 d予静脉滴注抗菌消炎药及解痉利尿药,肌注5 d黄体酮,20 mg/d,并嘱患儿多饮水,较大的肾盂、
17、治疗癌症的超声波治疗仪 超声技术在医疗方面的独特疗效已得到医学界的普遍认可，并越来越被临床重视和采用。国内外医学专家利用超声技术在治疗肢体软组织损伤、肢体慢性疼痛康复、肢体运动康复方面积取得了非常好的疗效，并把超声治疗拓展到中医科、骨科、外科、内科、儿科、肿瘤科、男科、妇产科等，在临床得以广泛应用，取得了满意的治疗效果。 机械作用：超声振动可引起组织细胞内物质运动，由于超声的细微按摩，使细胞浆流动、细胞震荡、旋转、摩擦、从而产生细胞按摩的作用，也称为“内按摩”这是超声波治疗所独有的特性，可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、提高再生机能等。 温热或热作用：人体组织对超声能量有比较大的吸收能力，因此当超声波在人体组织中传播过程中，其能量不断地被组织吸收而变成热量，其结果是组织的自身温度升高。即内生热。超声温热效应可增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营养，增强酶活力。一般情况下，超声波的热作用以骨和结缔组织为显著，脂肪与血液为最少。而癌细胞在超过一定温度就会死亡，我们的超声治疗可以加热到这个温度或者超过这个温度，而对人体损害很小，从而达到治疗效果。 物理和化学作用：超声的机械效应和温热效应均可促发若干物理化学变化。 a.弥散作用：超声波可以提高生物膜的通透性，对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，改善组织营养。 b.触变作用：超声作用下，可使凝胶转化为溶胶状态。对肌肉，肌腱的软化作用，以及对一些与组织缺水有关的病理改变。如类风湿性关节炎病变和关节、肌腱、韧带的退行性病变的治疗。 c.空化作用：空化形成，或保持稳定的单向振动，或继发膨胀以致崩溃，细胞功能改变，细胞内钙水平增高。成纤维细胞受激活，蛋白合成增加，血管通透性增加，血管形成加速，胶原张力增加。
红外线治疗仪操作规程 一、评估和观察要点 1.评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。 2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。 3.治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常情况。 二适应症 适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。 三. 操作流程： 携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→ 患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上， 灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率
200W以下，灯距在20cm左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15～30分钟，每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间。 停红外线治疗仪时：先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。 四.注意事项 （1）使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。 （2）治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。 （3）使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。 （4）请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头。 （5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所至，待预热一段时间后会自行消失。 （6）治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可与本公司或当地销售部门及指定维修部门联系维修。 （7）红外线治疗时患者不能移动体位，一防止烫伤。 （8）红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。
超声波治疗仪的操作流程 一、操作流程： 1、患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，治疗部位皮肤涂以耦合剂，将超声头置于治疗部位； 2、打开电源开关，设定输出模式，按MODE键选择：CON连续模式、1（输出、间隙时间各1s）、0.5（输出、间隙时间各1/2s）、0.3（输出、间隙时间各1/3s）； 3、设定输出强度INTENSITY:UP键/DOWN键为0.1步距，每按一次增加/减少0.1W；SET键0.5步距，每按一次增加0.5W。强度显示窗显示设定值（0.1-1.5W/C㎡）。 4、设定治疗时间：UP键/DOWN键为1min步距，每按一次增加/减少1min。 5、开始治疗：按下ST/SP键，开始输出超声波，时间显示窗数字闪烁，并开始计时。 6、结束治疗：设定时间到，输出停止，蜂鸣器报警，时间显示数字为“0”并闪烁，治疗结束。在治疗过程中，按下ST/SP键，输出停止，时间显示数字回到设定值，治疗结束。 7、切断电源：先关闭电源开关，再拔掉电源线； 8、擦净超声头上的耦合剂，并用75%乙醇涂擦消毒。
二、注意事项： 1、耦合剂应涂布均匀，超声头紧贴皮肤，不得有任何细微间隙； 2、固定法治疗时或皮下骨突部位治疗时，超声波强度宜小于0.5 W/C㎡； 3、避免使用高强度治疗； 4、患者治疗部位皮肤感觉缺失时，应特别注意； 5、进行胃部治疗前，患者须饮开水300ml，取坐位治疗； 6、治疗部位如伴有血肿，超声头应尽量避开血肿中心，输出强度要小，以防再次出血。 磁振热治疗仪操作规 【概念】磁振热治疗仪是以微机处理为基础，采用交变磁场、生物磁振、红外热敷三种物理因子相结合的同步治疗仪器。具有祛肿、镇痛、消炎的作用，解除疲劳和肌肉酸痛。 【适应症】颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、关节炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、支气管炎、慢性盆腔炎、神经痛等等。 【禁忌症】 1 出血倾向患者。 2 严重的心肺以及肾脏病患者。
一.评估和观察要点 1.评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。 2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药 或敷料等应去除。 3.治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常 情况。 二.适应症 适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。 三.操作流程： 携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→患者取舒适体位，裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm 左右→交待注意事项（应用局部时，红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射15～30分钟，每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间。 停红外线治疗仪时 先向患者解释说明，取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。 四.注意事项 （1）使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。 （2）治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。 （3）使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。（4）请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头。 （5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所至，待预热一段时间后会自行消失。 （6）治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可与本公司或当地销售部门及指定维修部门联系维修。 （7）红外线治疗时患者不能移动体位，一防止烫伤。 （8）红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。（9）红外线照射部位接近眼或光线射及到眼时，应用纱布遮盖双眼。 （10）患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。 （11）血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。
超声波治疗仪的使用方法及注意事项！ 产品简介 超声波治疗疾病属于自然疗法, 在我国用于临床医学，已有50多年历史，全国各大医院已积累了相当丰富的临床经验。其治疗效果已得到世界各国医疗机构的临床验证，其对人体无创、无痛、无毒副作用。 什么是超声波治疗仪？ 是指根据超声波能在人体内能产生温热、理化、震动的功效，及其具有的方向性强、能量集中、穿透力强的特点，将超声波能量作用于人体病变部位，进入人体肌肉骨骼深层组织，直达病灶深处，对某种疾病进行治疗的仪器。 超声波治疗仪的治疗原理 ①机械效应 超声振动可引起组织细胞内物质运动，由于超声的细微按摩，使细胞浆流动、细胞震荡、旋转、摩擦；细胞的按摩作用（称为“内按摩）可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、使细胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，提高再生机能，使坚硬的结缔组织延伸，软化组织，增强渗透，这是超声波治疗所独有的特性，因此具有独特的“调理”作用。 ②温热效应 人体组织对超声能量有比较大的吸收本领，超声波在人体组织中传播时，其能量不断地被组织吸收而变成热量，其结果是组织细胞的自身温度升高。 产热过程是机械能在介质中转变成热能的能量转换过程。即“内生热”。超声温热效应可增加血液循环、加速代谢、改善局部组织营养、增强酶的活力。一般情况下，超声波的温热作用对骨和结缔组织尤为显著。 ③理化效应 超声波的机械效应和温热效应又可促发若干物理及化学变化，继发出下列五大作用： 弥散、触变、解聚、消炎、修复细胞作用。
超声波主要治疗： 1、活血化瘀消炎镇痛：用于腰腿病、颈椎病、关节病、骨质增生、肌肉关节酸痛、肿胀、四肢麻木、肌肉痉挛、风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出，关节韧带损伤和慢性劳损、跌打损伤等的治疗。 2、用于脑中风后遗症的肢体运动障碍恢复。 3、适用于前列腺炎、前列腺增生的治疗。 4、用于美容及减肥。 超声波治疗仪的禁忌症 1、严重出血性疾病及外科急病症，严重心、肝、肺等疾病，肾功能衰竭及其他危重病人禁用； 2、装有心脏起搏器者，不准在心前区使用； 3、妇女妊娠期、月经期暂停使用； 超声波治疗仪的使用方法及注意事项 1、由于超声波具有方向性强，能量集中，穿透力强的三大特点，尽可能做到对症调理，找准痛点和病变处，以达到最佳效果。 2、超声穴位调理法：由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，用于中医穴位治疗效果更好； 3、因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同，治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，如果皮肤感到灼热，不能忍受则降低治疗档位或暂停治疗。 4、超声波调理必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良，超声波就难以传导入人体，探头易发烫损害；更不可用其他物品代替。 5、超声探头必须围绕“调理部位”作往复式移动，不能固定或停留在某一部位。 6、使用本机会加速新陈代谢，排出毒素及废物，请多喝开水。 7、超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波，绝无任何辐射。 8、中药超声穴位导入调理法：使用中草药浓缩药膏，通过超声波作用，经皮肤穴位或粘
作业治疗 （一）穿脱衣物 1、定义穿脱衣物是ADL 重要内容之一，包括穿/脱上衣、裤子和鞋子。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：具有一定的坐位平衡和卧位体位转移以及认知能力，不能独立完成穿衣类活动的患者。 （2）禁忌证：患者病情不稳定或动态坐位平衡和认知功能未达到以上要求。 3、设备与用具所需衣物，必要的辅助用具、环境布置。 4、操作方法与步骤 （1）根据患者情况布置环境、准备衣物和辅助用具。 （2）活动分析，找出患者缺失的穿衣活动成分。 （3）向患者解释缺失的穿衣活动成分以及训练目标。 （4）安排适合难度的活动，有针对性的训练缺失的活动成分。 （5）训练中根据患者表现，适时适当地给予帮助和指导。 （6）布置患者及家属在训练时间以外要完成的活动练习。 反复练习上述（2）至（6）步骤后，把穿衣系列动作结合起来，完成完整 的穿衣活动。 以脑卒中偏瘫穿/脱开襟上衣为例，具体技术步骤如下： 1）穿开襟上衣：将“上衣”里面朝外，衣领向上置于膝上；健手帮助露出 患侧袖口，辅助患手穿进相应的袖口，将衣袖拉至肘关节以上；健手和上肢穿 进衣袖；健手整理后襟并扣上钮扣。 2）脱开襟上衣：脱上衣动作与上述步骤基本相反，解开钮扣；先将患侧上
衣脱到患肩下，然后将健侧上肢和手脱出衣袖；再将患侧的衣袖脱下。 5、注意事项 （1）建议选择宽松的衣服、鞋帽。 （2）鼓励患者尽可能利用功能障碍侧主动参与活动。 （3）尝试尽量不使用辅助设备。 （4）鼓励患者把学会的技巧用于日常生活活动中。 （5）在穿衣训练前，治疗师应评定患者的动态坐位平衡和认知功能。（二）修饰 1、定义修饰活动是ADL 重要内容之一，包括梳头、洗脸和口腔卫生（刷牙、漱口)等。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：具有一定的坐位平衡和卧位体位转移能力以及认知能力，不能独立完成修饰活动的患者。 （2）禁忌证：患者病情不稳定或动态坐位平衡和认知功能未达到以上要求。 3、设备与用具洗漱用品，洗漱辅助用具，环境布置。 4、操作方法与步骤 （1）患者坐于桌/台旁。 （2）拿起洗漱用品。 （3）让患者做相应的洗漱动作。 （4）寻找患者在具体活动中缺失的成分。 （5）对缺失成分进行反复训练。
红外线治疗仪操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
红外线照射治疗 红外线照射使人体皮肤、皮下组织产生温热效应。经机体经络的传导，达 到行气活血、温中散寒、消肿散结为目的一种技术操作。 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史. 1.2患者体质及红外线照射处的皮肤情况. 1.3心理状况 2.目标 2.1缓解痹症（类风湿关节炎、骨关节炎等）、寒湿性腰痛、肩凝症、颈椎病等症状. 2.2用于疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。. 3.禁忌症 3.1有出血倾向、高热、活动性肺结核者. 3.2局部血循障碍有严重动脉硬化、闭合性脉管炎，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。 4.告知 4.1治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤。 4.2照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。 4.3照射部位光线如射及眼时，应用毛巾遮盖双眼。 5.物品准备 红外线治疗仪、大毛巾、接线板、屏风等 6.操作程序
6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。连接红外线治疗仪电源及打开 开关，检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常。 6.2取合理体位，暴露照射部位，注意保暖。 6.3将红外线治疗仪灯移至照射部位的上方或侧方，距离患部20-60cm，可根据 灯的大小和患者的感觉随时调整。 6.4红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜。每次照射15～30 分钟。 6.5治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及 时处理异常情况。 6.6操作完毕，关闭红外线治疗仪，检查局部皮肤，拭去局部汗水，协助患者衣 着，整理床单位，安排舒适体位。 6.7清理用物，做好红外线治疗时间护理记录并签名。 7.护理及注意事项 7.1使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。 7.2请勿让儿童和神志不清者使用或接近加热头。 7.3患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并 密切观察局部反应，以免发生灼伤； 7.4照射结束后嘱患者应在室内休息10～15分钟后方可外出。
超短波疗法介绍 治疗作用： 1、对神经系统的影响 A．镇痛 B．对植物神经功能紊乱者有调整作用。 2、可使深部内脏血管扩张，并可保持数小时甚至数日之久 3、促进胃肠、胆囊及胰腺的分泌，增强胃肠吸收功能 4、增强肾血循环，利尿、降血压等作用 5、增强骨髓造血功能 6、促进肉芽组织和结缔组织再生，加速伤口愈合 7、对炎症过程有良好作用 适应症： 1、炎症性疾病：面神经炎、气管炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎，盆腔炎、膀胱炎等。 2、疼痛性疾病：颈椎病、肩周炎、筋膜炎、急性腰扭伤、肌肉劳损、骨性关节炎、椎间盘突出症、神经痛、肌痛、灼性神经痛、患肢痛 3、血管及某些植物神经功能紊乱疾病：如闭塞性脉管炎 4、各期冻伤 5、胃肠系统疾病：胃肠功能低下、胃肠痉挛、结肠炎 6、各种创伤、伤口及溃疡、血肿、关节积液或积血、骨折、术后切口感染等 7、其他：周围神经损伤、支气管哮喘、痛经、急性肾功能衰竭、退行性关节病等。禁忌症： 高热、昏迷、活动性肺结核、妊娠、局部金属异物、活动性出血、心肺功能衰竭、戴心脏起搏器着 超短波疗法属于电疗法的一种，采用频率为30~300MHz的高频电流，处于超高频段。超短波的作用深度较其它疗法深透，可达骨组织。 作用机理： 1、促进血液循环，改善组织血供，有利于增强组织营养，加速炎症产物和水肿的消散。 2、降低感觉神经的兴奋性而达到镇痛；血液循环的改善有利于减轻缺血性疼痛，也有利于 致痛物质的排除。 3、单核—吞噬细胞的功能增强以及血液循环的改善有利于病原菌的控制和炎症的吸收和 消散。 4、降低肌肉张力，缓解痉挛。 5、促进组织生长修复。 6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用，并有与放疗协调治疗肿瘤的作 用。 7、除温热效应外还有非热效应。小剂量时非热效应明显，如：影响神经的兴奋性、增强免
康复理疗科技术操作规程 物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程 1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。 二、物理治疗操作常规 ㈠电脑中频疗法 适应症 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。 禁忌症 带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。 操作 1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。 2、根据病情选择相应处方。 3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，
可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。 4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。 6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20 次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 ㈡超短波疗法 适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。 禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 操作 １、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 ２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。 ３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 ４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 ５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 １、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 ２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 ３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 ４、机器在治疗中和治疗 5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 ㈢微波疗法
红外线照射治疗 定义 红外线照射使人体皮肤、皮下组织产生温热效应。经机体经络的传导，达到行气活血、温中散寒、消肿散结为目的一种技术操作。 一、适用范围 适用于痹症、寒湿性腰痛、、颈椎病、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。 二、评估 评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。 治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除 三、禁忌症 有出血倾向、高热、活动性肺结核者.
局部血循障碍有严重动脉硬化、闭合性脉管炎，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。 四、物品准备 红外线治疗仪、大毛巾、接线板、屏风等 五、操作步骤 备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。连接红外线治疗仪电源及打开开关，检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常。 取合理体位，暴露照射部位，注意保暖。 将红外线治疗仪灯移至照射部位的上方或侧方，距离患部20-60cm，可根据灯的大小和患者的感觉随时调整。 红外线通电后3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜。每次照射15～30分钟。 治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距、防止烫伤，及时处理异常情况。 操作完毕，关闭红外治疗仪，检查局部拭去局部汗水，协助患者衣着，整理床单，安排舒适体位。
清理用物，做好红外线治疗时间护理记录并签名。 六、注意事项 使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。 请勿让儿童和神志不清者使用或接近加热头。 患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤； 照射结束后嘱患者应在室内休息10～15分钟后方可外出。 红外线照射治疗操作流程图
超声波治疗仪的操作流 程 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
超声波治疗仪的操作流程 一、操作流程： 1、患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，治疗部位皮肤涂以耦合剂，将超声头置于治疗部位； 2、打开电源开关，设定输出模式，按MODE键选择：CON连续模式、1（输出、间隙时间各1s）、（输出、间隙时间各 1/2s）、（输出、间隙时间各1/3s）； 3、设定输出强度INTENSITY:UP键/DOWN键为步距，每按一次增加/减少；SET键步距，每按一次增加。强度显示窗显示设定值（）。 4、设定治疗时间：UP键/DOWN键为1min步距，每按一次增加/减少1min。 5、开始治疗：按下ST/SP键，开始输出超声波，时间显示窗数字闪烁，并开始计时。 6、结束治疗：设定时间到，输出停止，蜂鸣器报警，时间显示数字为“0”并闪烁，治疗结束。在治疗过程中，按下ST/SP键，输出停止，时间显示数字回到设定值，治疗结束。 7、切断电源：先关闭电源开关，再拔掉电源线； 8、擦净超声头上的耦合剂，并用75%乙醇涂擦消毒。 二、注意事项：
1、耦合剂应涂布均匀，超声头紧贴皮肤，不得有任何细微间隙； 2、固定法治疗时或皮下骨突部位治疗时，超声波强度宜小于W/C㎡； 3、避免使用高强度治疗； 4、患者治疗部位皮肤感觉缺失时，应特别注意； 5、进行胃部治疗前，患者须饮开水300ml，取坐位治疗； 6、治疗部位如伴有血肿，超声头应尽量避开血肿中心，输出强度要小，以防再次出血。 磁振热治疗仪操作规范 【概念】磁振热治疗仪是以微机处理为基础，采用交变磁场、生物磁振、红外热敷三种物理因子相结合的同步治疗仪器。具有祛肿、镇痛、消炎的作用，解除疲劳和肌肉酸痛。 【适应症】颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、关节炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、支气管炎、慢性盆腔炎、神经痛等等。 【禁忌症】1出血倾向患者。 2严重的心肺以及肾脏病患者。 3高热，肿瘤患者。 4各种外伤急性期。
超声波治疗仪的使用方法 想知道超声波治疗仪的使用方法？超声治疗仪是医学的重要仪器，治疗时将超声波能量作用于人体病变部位，以达到治疗疾患和机体康复的目的。下面来了解下超声波治疗仪的使用 文章目录 超声波治疗仪的使用方法 1、超声波治疗仪的使用方法 固定法。对于小关节疼痛的患煮,可将探头固定在疼痛部位进行治疗。其特点是操作简便,所用剂量较小(每平方厘米面积小于0.6瓦)。
移动法。是将探头在疼痛的关节局部不断移动进行治疗的方法。移动法适用于较大范围疼痛,使用剂量也较大。此外,还有水下法、透声法等多种方法可供应用,但固定法和移动法是最常用的治疗方法。骨质增生的治疗方法患者应暴露疼痛的关节,并在该部位涂敷接触剂(接触剂的作用是消除探头与皮肤之间的间晾,以利于声能的穿过,减少声能的祖失),然后将探头紧贴皮肤表面并确定治疗剂量和治疗时间。对于面积较大的疼痛,可不断移动探头的位。探头移动速度为每秒钟0.1~1厘米,移动速度应尽可鳖都匀,在治疗剂量较大时,探头不可停留在一个位置,以免使患者产生不良感觉。
2、为什么行超声检查时要空腹 并不是所有的超声检查都需要空腹,仅仅在进行腹腔脏器,如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔血管、淋巴结等以及胃肠道超声检查时才需要禁食水8小时以上,以减少胃肠道内食糜、气体的干扰,提高成像质量。对于经常性腹胀的患者,建议检查前晚清淡饮食并适量服用促消化药物后再行超声检查。另外进食后胆囊收缩变小,很难区分胆囊是生理性还是病理性变化,同时也影响胆囊腔内病变的显示。 3、超声波治疗仪的工作原理
在振幅相同的条件下,一个物体振动的能量与振动频率成正比,超声波在介质中传播时,介质质点振动的频率很高,因而能量很大。在我国北方干燥的冬季,如果把超声波通入水罐中,剧烈的振动会使罐中的水破碎成许多小雾滴,再用小风扇把雾滴吹入室内,就可以增加室内空气湿度。这就是超声波加湿器的原理。咽喉炎。气管炎等疾病,药品很难血流到达患病的部位。利用加湿器的原理,把药液雾化,让病人吸入,能够提高疗效。利用超声波巨大的能量还可以使人体内的结石做剧烈的受迫振动而破碎,从而减缓病痛,达到治愈的目的。 超声治疗仪可治疗冠心病 1、超声波是目前治疗冠心病最经济、最安全、最有效的科学方法。 2、治疗冠心病的超声波必须是脉冲超声,而且空间占用比为1:1。 3、治疗冠心病的超声波发射比率必须在:0.8w/平方厘米—1.25w/平方厘米之间,低于0.8w起不到治疗作用,高于1.25w对人体有害。
图1 考核前、后六个月使用率、月创收对比曲线图 济效益。实施半年以来,可统计的,直接节省各项费用160余万元,预计直接、间接节省资金可达200余万元。长远的经济效益和社会效益更加可观。同时它的实施填补了医院的一项空白,为今后加强管理提供了依据,亦为形成具有燕化医院特色的医疗技术装备管理模式奠定了良好的基础。 21此管理办法之所以在短时间内取得如此好的实施效果,得益于医院整体成本核算工作的开展,大环境的具备为医疗技术装备管理创造了良好的条件。 31实施过程中,此管理办法以内部文件、条例形式下发,可加大管理的力度,提高其权威性。加强宣传和学习,并应将其列为职工入院教育的一 部分,使人人都能了解管理程序,做到自觉遵守。 41此管理办法的制定主要来源于本单位的实 际管理经验,在所考察过的医院中尚无现成的经验 可循,故其更多的是特殊性,需要在实践中逐步探 索、完善,特殊情况应按有关规定增补相应的管理 办法或细则。在交流、推广过程中更需视医院的具 体情况修改、制定。 [参考文献] [1]卫生部计划财务司卫生装备管理文件汇编199714 [2]卫生部 医疗卫生机构仪器设备管理办法199619120 [3]国务院 医疗器械监督管理条例20001411 [4]安金月 医疗器械科主任手册中国物资出版社199819收稿日期:2001-10-08 超短波治疗仪常见故障简析 高宝山 (解放军第473医院,甘肃兰州市730070) 超短波治疗仪是医院理疗科最常使用的理疗仪 器之一。其频率范围在30MH Z～300MH Z之间。 仪器的高频振荡部分常使用两只电子三极管组成调 板调栅式推挽振荡电路。其工作原理方框图如下。 下面,简述超短波治疗仪常见故障及其产生的 可能原因。 故障一:开机后电源指示灯不亮,电表不下 升。其可能原因有: (1)电源保险丝烧毁、开关接触不良、电源插 头未插好、电源线断。(2)低压变压器有故障。 (3)指示灯与电表有故障。 故障二:开机电源指示灯亮,而高压开启后, 高压指示灯不亮,且电表无指示。原因有: (1)高压开关接解不良、 高压变压器初级断路 或短路,短路时常伴有烧毁保险丝。(2)指示灯与 电表均损坏。 故障三:高压开启后指示灯亮,但电流表不 升。原因有: (1)高压变压器高压绕组断路、整流管坏。 (2)电流表断路。(3)振荡管之栅极线圈或电阻断 路或者松脱。 故障四:电流表上升很少,且无输出。原因 有: (1)振荡管失效或者管帽松脱。(2)振荡管栅 极电阻断路。 故障五:电流表上升较大,但无输出。原因 有: (1)振荡管漏气。(2)振荡管之栅极电组或电 容短路。(3)输出线圈与振荡线圈耦合过紧。 故障六:输出很低,病人无热感。原因有: (1)振荡管老化,其输出功率变小。(2)振荡 管之栅极电阻接触不良。(3)一只整流管坏,只形成 半波整流。(4)调谐电容短路。(5)各线圈的位置发 生相对改变。(6)电极插头与输出插口接触不良。 故障七:两极板输出不平衡。其可能原因有: (1)振荡管输出不对称。(2)输出线圈与振荡 线圈两侧距离不等。(3)一只极板内部断路。 超短波治疗在出现上述故障后,只要找出其原 因,一般不难修复。 32 医疗装备2002第1期