慢性胃炎全了解——15种用药指导与日常调理保健的妙招
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。随着生活节奏加快，患病人群不断增加。临近春节，工作应酬、朋友聚餐的次数大大增加，从而导致发病率骤增。得了慢性胃炎该如何治疗？平时又该如何预防呢?我们来看看。
基本认识
一、分类
1．慢性浅表性胃炎
2．慢性糜烂性胃炎
3．慢性萎缩性胃炎
二、病因
1．细菌感染、病毒或其毒素：多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。
2．刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
3．环境变化：如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
4．长期精神紧张，生活不规律
5．口腔、咽部的慢性感染
6．药物：部分药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
7．胆汁反流：胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
8．X线照射：深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。
9．其他病变的影响：如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
三、主要临床表现
1．上腹疼痛和饱胀；
2．空腹时比较舒适，饭后不适；
3．进食虽不多但觉过饱；
4．出血（尤其是合并糜烂，可以是反复小量出血，亦可为大出血）。
慢性浅表性胃炎：表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。
萎缩性胃炎：大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。有些患者可无明显症状。
慢性糜烂性胃炎：起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。
用药治疗
一、西药治疗
1、抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘
膜。可选用下列药。
(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g，一口3次~4次，饭前1小时及睡前服用。
(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2~4片，一日3~4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
2、解痉剂：用于减轻痉孪性疼痛，但不可长期服用。
(1)复方颠茄片：每次口服1~2片，一日3次。
(2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服15~30mg，一日3次，饭前服用。
3、助消化药：重度食欲不振者可以选用。
(1)乳酶生：口服，成人每次0.3~0.9g，一日3次，饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1~0.2g，2~5岁儿童每次服用0.2~0.5g，5岁以上儿童每次服用0.3~0.6g。
(2)多酶片：口服，每次2~3片，一日3次，饭前吞服。
(3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0.3~1g，一日3次，饭前服用。
4、补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。
(1)1%稀盐酸：每次2~5ml，一日3次，饭后服用。
(2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0.3~0.6g，需同时加服稀盐酸0.5~2ml。合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用。
5、弱安定剂。
(1)地西泮：一次口服2.5mg，一日3次。
(2)谷维素：一次口服10mg，一日3次。
6、促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。
(1)甲氧氯普铵(胃复安)：每次5~10mg，一日2~3次，饭前服用。
(2)多潘拉酮(吗丁啉)：每次10~20mg，一日3次，饭前服用。
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5~10mg，一日3次，饭前半小时服用。
7、抗菌素：
(1)链霉素：一次0.5g，一日2次。
(2)黄连素：一次0.3g，一日3次。
(3)呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服0.1g，一日2~3次。
(4)庆大霉素：每次口服8万单位，一日2~3次。
二、中药治疗
1、食滞伤胃型患者：
【辩证】食滞伤胃、腑气不通。
【体征】饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。
【治法】健脾和中、消食开胃。
【方药】白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。
【用法】每日一剂，水煎服。
2、脾胃虚寒型患者：
【辩证】中气不足、脾胃虚寒。
【体征】胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。
【治法】补中益气，健脾温胃。
【方药】炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。
【用法】每日一剂，水煎服。
三、联合用药
1、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林
【功效】适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。
枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重火星，其与阿莫西林何用可大大增强抗菌作用。
【用法】枸橼酸铋钾、雷尼替丁，各800毫克，2次/日；阿莫西林500毫克，4次/日2、硫糖铝+雷尼替丁
【功效】明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎要或胆汁反流引起的胃炎硫糖铝为胃粘膜保护剂，同事可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃粘膜的刺激作用；
雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对粘膜的损害；
3、吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑
【功效】吗丁啉为肠动力药物，适用于胃下垂、幽门张力减低，胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状；
【注意事项】对于A型萎缩性胃炎患者不宜服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，应该对症用药为主，如服用叶酸、维生素B12治疗贫血。
4、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素
【功效】枸橼酸铋钾、雷尼替丁与克拉霉素是有效清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。
【用法】克拉霉素250毫克，4次/日、枸橼酸铋钾、雷尼替丁各800毫克，2次/日，联用2周。
5、伊托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑
【功效】较好治疗胃炎的搭配，伊托必利是新型胃肠道动力要，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃粘膜保护剂、对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林与奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最好病因；
【注意事项】对青霉素过敏者禁用阿莫西林。
6、丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙必利
【功效】莫沙必利是全胃肠动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎
调理保健
一、饮食宜忌
1、.必须均衡饮食，不可胡乱戒口或偏食，以免营养不良；
2、.定时进食也是很重要的，不要暴饮暴食，否则胃会吃不消；
3、.进食时最好集中精神，不要同时做太分心的其他事，如在餐桌上谈生意或讨论事情；
4、.刺激性的食物，如烟、酒、浓茶、咖啡、太酸或太辣的食物等都应避免。
二、食疗调养
常见症状1：胃脘胀闷，口苦、口干、有异味，大便偏干，胃痛心烦，舌黄厚腻，年轻人脸上易长痤疮。
饮食调理：
1.、避免辛辣食物和烟酒、浓茶，少吃方便快餐、肉类和煎炸之品。
2.、多食银耳羹、鲫鱼糯米粥（做法：鲫鱼2条，糯米50克，将鲫鱼去肠杂后与糯米同煮粥），早晚餐食用，宜长期服用。
3.、每天吃适量蔬菜水果，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、荸荠等清热泻火通便食物。
常见症状2：进餐后胃中饱满，打嗝，泛酸，腹胀，食欲差。
饮食调理：
1．.犯病期间可喝些白萝卜汤，或将萝卜切细丝加花椒、大茴香炒炖，至软烂食用；。2．.对于胃酸分泌过多者，应禁食肉汤，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包，以中和胃酸。；3．.胸腹胀满、嗝声不断者，可选用橘皮15克，、柿蒂10克，、姜汁适量，水煮取汁饮用。
常见症状3：进食无味，口干咽燥，手脚心热，舌红少苔。这些此型胃炎症状多见于萎缩性胃炎，胃酸分泌减少。
饮食调理：
1、.犯病期间可进食肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃液分泌，帮助消化；。
2、.口干咽燥者可将鸭梨去皮去核，切片放入凉开水中，再放少许冰糖，加盖浸泡4 小时，口干即饮，不拘时；。
3、.长期调理者，可用山药、枸杞、玉竹等生津健脾药煮粥；
4、.上腹胀满者，可在粥快熟时，加玫瑰花5克，稍煮片刻食用。
常见症状4：腹胀、腹满，食欲差，乏力怕冷，受凉或吃油腻食物后易犯病，舌淡苔白。饮食调理：
1、.避免生冷和含纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等。烹调方法以炖、煨为主。
2.虚寒体质、手脚怕冷者可多吃助阳之物，如萝卜羊肉汤（做法：羊肉、豌豆各100克，苹果150克，萝卜300克，香菜、姜、盐、醋各少许。先将羊肉洗净，切成小块，香菜洗净切成段，然后将豌豆、苹果、羊肉、姜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，改用文火煮1小时，再放萝卜块煮熟，加盐即成，用醋蘸食）；如果食少便溏、四肢乏力者可在煮粥时加些山药、莲子、桂圆、红枣等。
据统计，中国肠胃病患者有1.2亿，慢性胃炎的发病率为30％。许多人在发生胃痛等症状时往往选择“忍忍就过去了”的态度。专家提醒，胃痛千万不能忍，要及时用药治疗，以防病变，发展成胃癌；平时需要注意饮食和充足的休息。请分享给你关爱的人，让我们一同远离慢性胃炎。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗现状与进展 新疆建工医院（830002）陈平虎马倩唐晓丽 摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统的常见病，西医将其分为两型即A型及B型，国人大多为B型萎缩性胃炎。本病十分常见，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。新近的研究已证明慢性萎缩性胃炎（CAG）绝大多数与幽门螺杆菌感染密切相关，是其主要病因之一。全国第五届脾胃病学术交流会上把CAG的中医病名拟为”胃痞”，多采用对症治疗。多数学者认为，中医或中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎不仅能明显改善症状，而且胃镜及组织病理检查表明CAG病变能够逆转。WHO将C AG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）异型增生则被视为胃癌前病变。根据萎缩程度分为轻、中、重3度。积极治疗CAG，是阻断其向癌发展以减少胃癌发病率的有效手段。近年来国内对CAG的中医病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究。 关键词：慢性萎缩性胃炎中西医结合辨证论治 一、慢性萎缩性胃炎的实验研究及病因病机 早在1993年就有人对238例慢性萎缩性胃炎的虚实证进行了多方面临床实验室研究。结果显示，虚证表现为：胃酸分泌功能、造血功能、细胞免疫功能和合成代谢功能减弱。实证表现为：血清胃泌素水平高，体液免疫功能亢进，血液呈高粘、浓、凝、聚状态，分解代谢增强，其中气滞血瘀型较气滞型胃粘膜的萎缩
程度重，血沉快；胃酸分泌功能表现热郁<湿热<湿阻。虚实证之间关系以虚证为本，实证为标；本虚导致标实，标实加重本虚；虚愈甚，实愈重。 据报道1999年于氏用胃炎合剂(由黄芪、党参、白术、砂仁、广木香、沙参、麦冬、白花蛇舌草、蒲公英、红藤、丹参、丹皮)对实验性大鼠萎缩性胃炎的保护进行研究，模型组：每日给于生理盐水20/kg,灌胃；胃炎合剂大、小剂量组分别给于胃炎合剂20/kg 、20/kg 灌胃；对照组：给于三九胃泰冲剂20/kg 灌胃；正常对照组：正常喂食。均连续给药60天，结果正常组除偶见炎性细胞侵热润外，无其他病理学改变，而模型组和各药物治疗组均有腺体减少、粘膜变薄和间质增生现象，各药物治疗组其病理改变程度和发生率低于模型组，对其有改善作用。 中医认为本病的病因有内因（饮食、情志、素体）、外因（感受邪毒），通常二者兼具。病机或因虚致实，或因实致虚，最终虚实夹杂，其虚主要为胃阴不足，脾气（阳）虚弱;其实主要为湿浊、郁热、血瘀阻络、肝郁气滞等。初期以实为主，后期以虚为主。以胃为病变中心，共同的病理变化主要为胃失和降、胃气上逆。病位除胃之外，与脾、肝、胆、肾均相关。慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。三种基本病变往往互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使其病变呈现较为复杂的状况。刘启泉［1］等认为胃气失和，气机不利，胃失濡润是CAG最基本的
慢性胃炎诊疗指南 【概述】 慢性胃炎(chronic gastritis)为各种有害因子长期或反复作用于胃粘膜而引起的慢性炎症。可能的病因有幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、胆汁反流、长期不良的饮食习惯、反复服用对胃粘膜有刺激的药物(尤其是非甾体类消炎药、糖皮质激素)、精神紧张或压力、遗传因素及某些慢性病影响等。根据病理改变分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，儿童以前者为多(占95%以上)，萎缩性胃炎很少见。 慢性胃炎是儿童时期常见的上消化道器质性疾病，也是反复腹痛的常见原因之一。因症状和体征缺乏特异性，单凭临床诊断较困难，主要依靠胃镜及病理学检查；因HP感染是常见原因，故应常规做HP感染的检查，以便确定是否给予HP根除治疗。 【病史要点】 1．询问腹痛的病程、发作时间、有无发作间歇、发作诱因；记录腹痛与饮食的关系；腹痛的部位、性质。 2．询问有无恶心、呕吐、纳差、反酸、嗳气、上腹饱胀。 3．询问排便频率、大便性状，有无腹痛发作即感便意、排便后即腹痛缓解。 4．有无黑便、呕血。
5．了解有无胃病家族史和幽门螺杆菌感染者，有无长期服用非甾体类消炎 药、糖皮质激素史，有无饮食不良习惯。 【体检要点】 1．腹部检查，腹部有无固定的压痛部位(常代表病变部位)、有无包块、腹水征等。 2．评估生长发育状况、有无贫血。 【辅助检查】 1．胃镜检查：首选检查方法。能直接观察胃粘膜病变并可取病变部位组织进行组织学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下表现为充血、水肿、糜烂、新鲜或陈旧性出血、粘液斑或/和胆汁反流。患HP相关胃炎时，还可见胃窦粘膜微小结节形成。 2．钡餐检查：非创伤性检查、但病变检出率不高、准确性差，可作为胃镜的补充检查手段。可见胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂回或锯齿状，幽门前区半收缩状态等。 3．病理学检查：胃镜下钳取胃粘膜做病理学检查，可明确有无炎症、区分急性与慢性、炎症是否活动、炎症分度(轻、中、重)。 4．HP感染的检查：HP是儿童慢性胃炎常见原因，因此，慢性胃炎患儿均应做HP感染的检查。检查方法有： 1)细菌培养
慢性胃炎的研究进展 摘要现代医家继承发展古人经验，形成慢性胃炎的基本病机为脾胃气虚，气机失调的定则，同时认为瘀血阻滞为慢性胃炎的常见病机，而随着现代科学发展，幽门螺杆菌得以发现，胃黏膜得以直观，现代医家进一步发展了慢性胃炎的病因病机，认为脾胃湿热，胃阴不足乃慢性胃炎不可忽视的病机之一。 关键词:慢性胃炎；中西医研究；研究进展 一.慢性胃炎的概念及由来 慢性胃炎(chronic gastritis)是指胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。1970 年代初,临床使用纤维胃镜检查之后而被广泛诊断。纤维胃镜的应用使得我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%~90%,故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。2000 年全国慢性胃炎研讨会采纳了国际上新悉尼系统(Update Sydney system)的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成浅表性,又称非萎缩性(non-atro-phic)、萎缩性(atrophic)和特殊类型(specialforms三大类。二．慢性胃炎的发病率 慢性胃炎因高患病率、慢性迁延性病程及疾病的久治不愈而导致患者反复就医,国外资料显示慢性胃炎占普通人群的40%左右,目前国内虽缺乏慢性胃炎大规模人群的调查资料,但有资料显示,在普通人群中50 岁以上者慢性胃炎的发病率高达50%左右,老年疾病中位居前十位,病程慢性迁延。长期以来,医学界普遍认为, 精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎发病的主要原因, 1983 年Waarre 和Marshll 证明了幽门螺杆菌才是胃炎致病的最主要原因,幽门螺杆菌在全世界人口 平均患病率约占50%,我国人群患病率接近世界平均水平,从那以后,改变了人们 对这种疾病的认识和治疗手段,认为胃炎是一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病。然而事实并非如此,在临床上仍然存在相当多一部分慢性胃炎患者,虽然存在幽门螺杆菌感染,也给予了正规三联或四联等治疗,但胃部不适的症状依然存在, 故为了弄清这一原因,有学者在正常人(无胃部症状)中进行了流调,结果发现,正常人群中约有50%~62.42%的人血清中幽门螺杆菌抗体阳性,这个数据接近于慢性胃炎中幽门螺杆菌的感染人群。 三．慢性胃炎的主要病因病机 西医认为多由幽门螺杆菌(HP)感染引起，与不良饮食习惯和社会、环境因素以及身体素质有密切关系。 中医认为情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,久郁化热,灼伤胃津,损伤胃络;饮食不节,嗜食辛甘,邪从口入,损伤脾胃,运化失常,蕴湿生热,阻碍气机,瘀阻胃络;先天禀赋不足,后天脾胃失调,或劳逸失常而致中气虚弱,运血不畅,胃络失养。主要病机派生主要证型,反映共性特征。证之临床,慢性浅表性胃炎多见气滞、湿热之证;慢性萎缩性胃炎多见气虚、阴虚和血瘀之证。四．慢性胃炎的诊断标准 1. 内镜诊断 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出点( 斑) 、黏膜水肿、出血等基本表现。 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 2. 病理组织学诊断 （ 1） Hp: 观察胃黏膜黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的Hp 。无: 特殊染色片上末见Hp; 轻度: 偶见或小于标本全长1/3 有少数Hp; 中度: Hp分布超
急、慢性胃炎合理用药 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】急性胃炎慢性胃炎合理用药 胃炎是胃黏膜对损伤的炎症反应，胃炎分为急性胃炎，慢性胃炎。急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，内镜下可见到充血、水肿、糜烂、出血甚至溃疡形成，多由于病原微生物或者毒素、药物、急性应激、缺血以及胆汁反流所引起。慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。其发病率随年龄而增加。我国多数是以胃窦为主的全胃炎，分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。 1 临床表现 1.1 急性胃炎临床表现起病急，症状轻重不一。多于进食后数小时至24h内发作，主要表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐。严重者呕吐物略带血性。伴急性肠炎者可有腹泻、发热、脐周疼痛，严重者有脱水等。体检可有上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进。 1.2 慢性胃炎临床表现(慢性胃炎进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各
型胃炎其表现不尽相同，浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当明显，部分患者可有反酸、上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居我。萎缩性胃炎的不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃黏膜屏障遭受破坏而发生急性胃黏膜糜烂所致。慢性胃为大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 2 胃炎合理用药 2.1 清除幽门螺杆菌（HP）感染 幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎的主要病因，根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善，但改善消化不良症状的作用有限。目前均采用联合用药的方法。已证明有效的方法，是以铋剂为中心加上两种抗生素即铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg，每日2次×2周；铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg，每日2次×2周；铋剂标准剂量+克拉霉素250mgq-甲硝唑400mg，每日2次×1周。或以抑酸为中心加上两种抗生素。质子泵抑制剂标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，每日2次×1周；质子泵抑制剂标准剂量+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg，每日2次×1周；质子泵抑制剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg，每日2次×1周，HP的根治
慢性胃炎的调查报告 班级：学号：姓名： 【摘要】随着生活节奏的加速和工作上的压力的加剧，一些人开始饮食无常，从而严重营养的胃的消化功能，出现了这样那样的胃炎疾病，其结果不但可能并发其它的疾病增加病人的痛苦，还会给工作和生活带来或大或小的困扰，影响社会的发展和和谐社会的完善。【关键词】慢性胃炎；疾病；调查；预防；知识 【正文】 一、调查目的：本课题旨在使自身以及社区人员能够对慢性胃炎有所了解，积极做到三早，即“早预防、早发现、早治疗”。 二、调查对象： 三、调查内容：慢性胃炎的分类和病因等胃炎的基本知识，社区人员对胃炎的了解程度以及社区人员患胃炎情况等。 四、调查时间：2012年4月7日至2012年4月8日（双休日） 五、调查方式：1.通过网络和图书馆等处查找有关资料。 2.与社区人员交谈。 3.经行问卷调查 六、调查结果：慢性胃炎指各种病因引起的胃粘膜的炎症。 1 慢性胃炎分类 慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，分成非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。 2 慢性胃炎原因 2.2慢性胃炎原因 2.1幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因。幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基
因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期持续存在，少部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。 2.2饮食和环境因素 世界范围的对比研究显示萎缩和肠化生发生率的地区差异大体与地区间胃癌发病率的差异相平行。这提示慢性萎缩性胃炎的发生和发展还涉及幽门螺杆菌感染之外的其他因素。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。 2.3自身免疫 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体（IFA）；本病可伴有其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上述表现提示本病属自身免疫病。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B12吸收不良从而导致恶性贫血。 2.4 其他因素 幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID（如阿司匹林、速效感冒伤风胶囊）等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。 3 慢性胃炎症状 由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这
肠胃药市场调查报告 一、调查目的: 胃病，实际是许多胃脘部疾病的统称。它们表现出相似的症状，如上腹胃脘部疼痛不适、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。临床上常见的胃部疾病诊断有急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。而目前市场上肠胃药品种类非常多。那么我们该如何正确选择肠胃药，对症下药呢，故必须了解目前肠胃药市场。随着现代生活节奏的加快，人们饮食规律不能保证，胃病发生率越来越高，每个的一生中几乎都会不同程度地发生急性或慢性胃病。 二、调查时间： 2014年03月20日至2014年03月30日 三、调查对象： 18岁~50岁消费者 四、调查情况： 该岁数的患者主要“职业胃病”，是指由于职业的原因，工作、饮食时间的不规律引发的胃病。 主要有以下潜在群体：
1、学生：不吃早餐埋隐患。学生早上常常不吃早饭，于是上午经常饿着肚子上课，久而久之就导致胃病的产生。 2、白领：加班加出胃病来。由于长期处于高强度的工作之中，经常无法有规律地饮食。经常会饿着肚子加班，有时又要陪客户不停地吃上几个小时；在工作的紧要关头往往情绪高度紧张，会忍不住往嘴巴里塞许多零食，使得胃也加班加点地生产胃酸，胃酸的作用时间久了就会得胃病。 3、教师：操心出来的胃病。据有关调查资料，教师的胃病患病率为15％－25％，与教师平时精神紧张有密切的关系。 4、司机：跑出来的胃病。长期开车饮食不规律，吃冷食，路况好的情况下整日颠簸，再加上汽车尾气的污染，司机朋友很容易患上胃溃疡。 五、消费者分析 1.胃药的主要消费群体 （1）从发病率来看，胃溃疡、功能性胃病包括过去只有老年人才会患上的慢性萎缩性胃炎成为了中青年人最高发的胃病。（2）八种职业成为胃病的诱因 教师、白领、学生和销售人员等，由于学习、上班的原因，许多学生和上班族都没有准时饮食的习惯，久而久之就患上了胃病。 2.胃病患者选择药品的主要因素有哪些 （1）胃病引起胃部各种不适症状，“疗效快”、“快速止痛”和“效果显着”成为消费者选择药品的主导因素。
慢性胃炎的临床意义与治疗 关键字：慢性胃炎 近年来，慢性胃炎的临床意义与治疗的研究成了世界消化病学界关注的焦点之一。尽管在某些问题上尚未达成共识，但是对慢性胃炎的临床意义和治疗的认识有了明显的进展。作者复习近5年来主要的英文文献，综述慢性胃炎的临床意义和治疗，并提出在我国条件下如何认识慢性胃炎的临床意义和实施治疗的一些看法。本文涉及的慢性胃炎不包括有壁细胞抗体的自身免疫性慢性胃炎，也不包括1990年悉尼会议分类中的各种特殊类型慢性胃炎（如：反应性胃炎，淋巴细胞性胃炎，肉芽肿性慢性胃炎，病毒感染和霉菌感染等）。本文涉及的慢性胃炎包括幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和幽门螺杆菌阴性慢性胃炎。前者是我国最常见的慢性胃炎。 一、慢性胃炎的临床意义 慢性胃炎的临床意义有2，①反复发作消化不良的症状，影响生活品质；②极少数慢性胃炎可以发展为胃癌。尽管过去有学者提出慢性胃炎与消化性潰疡有关，但是近年来，这一观点没有得到绝大多数学者的认可。同样过去曾认为慢性胃炎是上消化道出血的病因之一，目前对此普遍持否定看法，甚至认为急性出血性糜烂性胃炎也极少是上消化道出血的病因。 (一) 消化不良症状 消化不良是慢性胃炎患者的主要的临床表现，少数患者无任何症状。消化不良症状的主要特点是慢性和反复发作。有学者发现65%的慢性胃炎患者在3年后可发生同样的消化不良症状。另外，美国的一项研究发现在12—20个月后有86%的患者仍然有症状。普遍认为胃粘膜炎症不一定是引起消化不良症状的原因。大
量证据表明胃粘膜炎症消退与否与消化不良症状缓解与否无明显关联。同样也未能证实幽门螺杆菌感染可以引起消化不良症状。但是不少学者相信部分幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的消化不良症状是幽门螺杆菌感染引起，因为根治幽门螺杆菌之后，消化不良症状好转。有学者发现胃粘膜嗜中性白细胞的侵润与症状有关。目前普遍认为产生消化不良的机制可能是①胃排空功能障碍（同时伴有或不伴有小肠运动功能障碍）；②胃及小肠对机械性扩张刺激的敏感性变化；③肠胃返流的异常；④进餐刺激胃酸分泌增加的减弱；⑤心理因素。慢性胃炎有无合并萎缩或肠化，及胃粘膜炎症所在部位（如是以胃体为主或以胃窦为主，或全胃炎）都与消化不良症状轻重及表现形式无关。Stanghellini等的一篇没有对照组的前瞻性研究发现女性，中—重度餐后腹胀，呕吐和无中—重度的上腹痛提示慢性胃炎患者的消化不良症状系胃排空延缓所致。 （二）慢性胃炎与胃癌的关系 近年来，大量的临床和实验研究证实极少部分慢性胃炎可发展为胃癌。1998年发表于gastroenterology上的一篇荟萃分析，收集了Medline上的资料和1994—1996年三年间世界上五大学术会议上发表的论文，按照严格的统一的规范选择了其中19篇文献进行荟萃分析。他们认为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎与胃癌有定性关系。日本学者2002年发表在美国新英格兰医学杂志上的一篇前瞻性有对照组的研究应该是近年来最有说服力的重要研究之一。他们研究对象有1526名，平均随访时间为7.8年。监测幽门螺杆菌的手段有三，组织学检查，血清学检查和快速尿素酶实验。三者之中只要有一项阳性就被认为是阳性。这样大大减少了假阴性的可能。他们发现 2.9%的幽门螺杆菌阳性者发生胃癌，幽门螺杆菌阴性者中无一例发生胃癌。并且 4.7%的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎发生胃癌。他们的研究以及其他学者的研究都发现幽门螺杆菌阳性慢性胃炎合并严重萎缩，以胃体为主的胃炎以及肠化更可能发生胃癌。近年来，不少学者发现促炎症多态性IL-1
慢性胃炎的临床表现 多数慢性胃炎患者无任何临床症状，有临床症状者主要为消化不良，上腹胀闷、疼痛、嗳气、反酸、灼热、胃纳减退等等，无特异性。消化不良临床症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃黏膜的病理炎症、萎缩的轻重无明显相关性。 一些慢性胃炎，依功能性胃肠病罗马III标准诊断就是功能性消化不良，尤其是慢性浅表性胃炎患者，其治疗与一般的慢性胃炎有所区别。 慢性胃炎的治疗 慢性胃炎的治疗目的是缓解临床症状和改善胃黏膜炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。 1. 无临床症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗； 2. 慢性萎缩性胃炎，特别是中、重的慢性萎缩性胃炎或伴有异型增生者应注意预防其恶变。 3. Hp相关性胃炎是否均需根除Hp尚缺乏统一意见。国内Hp感染处理共识推荐对有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良临床症状者根除Hp。主张有Hp感染者都应根除Hp，什么食物能够最快、最方便的抑制这种细菌？中医一般都推荐食疗方法养胃口服樉渭丸 樉渭丸原料中含有亚麻酸、亚麻油、天然双歧杆菌成分，能够有效抑制、消灭幽门螺旋杆菌；含有不饱和脂肪酸等脂质，可以覆盖在胃溃疡表面防止食物对溃疡的伤害，具有修复胃溃疡的作用；还能够促进消化、润肠通便。三重养胃作用。 根除Hp可使胃黏膜组织学得到改善，对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义。 4. 有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等为主要表现者，可根据病情或临床症状严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 5.上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要表现者，可应用促动力药。 6. 伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁制剂。 7. 具有明显与进食相关的腹胀、食欲减退等消化不良表现者，可应用消化酶制剂。
慢性胃炎的诊断与治疗现状 摘要：阐述现阶段慢性胃炎的诊断及治疗情况，促进慢性胃炎的合理诊断与治疗。 关键词：慢性胃炎；诊断；治疗；进展； Advances in diagnosis and treatment of chronic gastritis Yao xiao-jun Li jin-hua (the 196th Hospital of PLA , guangdong zhanjiang 524039，China) Abstrac t: This paper describes the diagnosis and treatmentof chronic gastritis medicine at the present stage, to promote the rational diagnosis and treatment of chronic gastritis. Keywords: Chronic gastritis; Diagnosis;Treatment; Progress; 流行病学显示，慢性胃炎在患病人群中占有很大比例，我院消化科在慢性胃炎的诊断及治疗上密切关注学术近展，此文将近况进行综述，以促进临床合理诊断及治疗。 1.慢性胃炎典型症状 慢性胃炎的主要症状[1]是上腹部疼痛和消化不良症状。活动期各种症状明显或剧烈，缓解期症状较为轻微，具体表现在以下几个方面。 ①上腹胀满。活动期饱胀，有堵塞感；缓解期仅在饱食后出现不适感。②嗳气。活动期发作频繁，声音响亮；缓解期仅在食后遇见，声音低沉。③上腹疼痛。活动期可见剧痛、绞痛；缓解期不明显，只是隐痛或胀痛。④便血，活动期大便潜血试验阳性；缓解期大便潜血试验阴性。⑤嘈杂。活动期明显；缓解期很少出现。⑥恶心呕吐。活动期经常发生；缓解期只是偶尔出现。⑦在食欲方面，活动期减退或全无；缓解期尚可，或比平时稍差。 2.慢性胃炎发病病因 引起慢性胃炎的病因[2]主要有以下几种：①进食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病时）；摄食过于粗糙的，过冷或过热的食物。②幽门螺杆菌感染。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或犯反复发作，逐渐演变成慢性浅表性胃炎。③吸烟。烟草中主要有害成分是尼苦丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛、十二指肠液反流、胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障。导致胃黏膜慢性炎症病变。④刺激性药物。某些药物如水 杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜损害。 ⑤刺激性食物。长期引用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。⑥精神因素。由于心理不健康，长期处于精神紧张、忧虑或忧闷状态，可引起全身交感神经核副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能絮乱，使胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障，久而久之就会形成胃黏膜慢性炎症反应。 3.慢性胃炎流行病学[3] 多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，且为非特异性；有无消化不良症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和胃黏膜的病理组织学分级无明显相关性。部分慢性胃炎患者可出现上腹痛、饱胀等消化不良的症状。有消化不良症状的慢性胃炎与功能性消化不良患者在临床表现和精神心理状态上无明显差异。有学者发现功能性消化不良患者中85%存在胃炎，且51%合并Hp 感染。该比例在不同地区因 Hp 感染率不同而异。部分慢性胃炎患者可同时存在胃食管反流病和消化道动力障碍，尤其在一些老年患者,其下食管括约肌松弛和胃肠道动力障碍尤为突出。流行病学研究显示，高达 50% ～ 70%的老年人存在慢
慢性胃炎的教学查房5篇 以下是网友分享的关于慢性胃炎的教学查房的资料5篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 慢性胃炎的教学查房篇1 慢性胃炎护理查房 概述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床 发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性 和慢性两大类型。 慢性胃炎 病人曾本平，女，38岁，近两月来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加
重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性 概述 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。 慢性胃炎分类①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型 慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型） 一.病因与发病机制 1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素 2、发病机制 幽门螺杆菌其他病因 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症、萎缩、化生 二.临床表现 1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，
胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 三、检查及诊断 （一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C 或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 四、治疗要点★ 1．根除幽门螺杆菌CBS ＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理3．手术治疗 实施护理
自身免疫性胃炎研究进展（2020完整版） 摘要 自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎，临床较少见，主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。虽然已经发现数年，但其病理生理机制、自然史、相关癌前病变等仍未研究清楚，部分患者甚至被误诊为难治性幽门螺杆菌感染。本综述对自身免疫性胃炎的流行病学、发病机制、诊断及治疗进展进行了阐述。 自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis, AIG），也称为A型胃炎，是一种由于自身免疫功能异常所致的胃炎。主要表现为以胃体黏膜萎缩为主的胃炎，常伴有血和（或）胃液壁细胞抗体和（或）内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。以前常将其与恶性贫血一概而论，AIG可以被认为是恶性贫血的前期状态，约25%~40%的AIG患者发生恶性贫血[1]。在西方国家，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率逐渐下降，但同时伴随着AIG发病率逐渐升高。AIG在我国尚缺乏系统化研究。现对AIG的流行病学、发病机制、诊断及治疗进展进行综述。 一、流行病学 因AIG在发病初期常无症状，且其诊断很多情况下无法通过内镜检查和活检确定，主要依靠血清标志物，因此AIG的确切发病率尚不清楚。早期报道AIG好发于北欧老年女性。美国研究资料显示，恶性贫血在60岁以上
老年人中患病率约为2%，在老年女性可达4%~5%，且在非白人女性中发病率更高，发病更早[2]。德国一项研究纳入9 949例50~74岁的健康体检人群，其中1 889例（19.5%）壁细胞抗体血清学阳性[3]。亚洲AIG 发病率低于欧美。国内在20世纪20—30年代逐渐出现了恶性贫血病例报道，自1962年Irvine和Markson发现恶性贫血患者血清中存在壁细胞抗体后，国内报道的数量有所增加[4,5]，但尚缺乏大规模的流行病学调查研究。北京大学第三医院一项历时8年的研究显示，门诊胃镜检查中AIG的年检出率为0.9%，年龄（60.6±12.3）岁，以女性为主[6]。 二、病因和发病机制 AIG的发病机制及临床过程仍不十分清楚，目前认为是CD4+T细胞针对胃壁细胞分泌小管膜上的H+/K+ATP酶产生自身免疫反应，导致壁细胞破坏，泌酸黏膜受损，胃酸分泌减少或缺乏，胃黏膜萎缩。具体机制可能为Fas配体诱导的凋亡[7]。遗传易感性研究显示，AIG与特异性家族组织相容性单倍型，如HLA-DRB103、HLA-DRB104、HLA-B8和HLA-DR3相关[8]。另有研究显示，37%的AIG患者胃黏膜组织IgG4+浆细胞显著增多，提示IgG4+浆细胞可能与AIG的发生相关[9]。 Hp感染是B型胃炎的常见致病因素，但其在A型胃炎发展进程中的作用尚不明确。越来越多的证据表明Hp可能是自身免疫反应的感染性触发因素，急性Hp感染引起大量上皮细胞受损，从而引起H+/K+ATP酶暴露于抗原递呈细胞，在易感个体引起自身免疫反应。另外，Hp蛋白肽含有
中国胃病调查报告 中国胃病调查报告 调查调研中国胃病调查报告调查报告胃病 生活愈来愈好，工作愈来愈忙，可是我们的胃却愈来愈差。人们对营养健康愈来愈重视，但长时间以来，对胃肠营养健康题目的熟悉非常有限，临床中肠道菌群失调、便秘、胃肠不适、胃肠炎等疾病病发率很高，多数人却都不大在乎，以为只不过是有点儿小毛病而已。 中国胃病调查报告 中国13亿人口，肠胃病患者就有 1.2亿，其中中老年人占70%以上，消化性溃疡病发率10%，慢性胃炎病发率30%，是全球当之无愧的胃病大国。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，胃肠道疾病的病发率愈来愈高。另外，201X 年7月，发行的健康*** ，其数据表明 5 6.18%的网民有胃痛现象。说起胃病，大约有***成的人都患过或患有此类疾病。为此，发起胃健康调查。以便全面了解大家的胃健康状态，有益于广大网友进步对胃病的防治意识，免受困扰。希看这份调查报告让您了解更多的胃病常识，让胃快乐工作。 参与调查人群基本资料分析 本次调查用时一个月，得到广大网友的大力支持与配合，共搜集有效样本22152份。参与调查的人群主要为中青年，其职业主要包括： 销售职员、教师、司机、IT、医务工作者等。 中国白领胃健康状态不乐观
从本次调查的数据得知，6 5.55%的网友明确表示患有胃病，2 18%的人不清楚自己是不是有胃病，只有1 27%的人肯定自己没有胃病。前不久，IT界精英编辑因胃癌而英年早逝，让人惋惜之余，不能不开始沉思这个题目。为何这么多的人患有胃病呢?实在除与环境污染、生活压力有关外，还与个人生活习惯有着密不可分。 关于胃部不适症状的调查数据显示： 腹胀恶心、想吐： 3 6.74% 胃痛： 3 6.27% 偶然有部份症状： 2 8.76% 返酸炙烤感： 2 8.58% 嗳气： 2 6.06% 食欲不振：
慢性胃炎诊疗指南 1 概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。 2 临床表现 2． 1 症状慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状。有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。2． 2 体征大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。 3 类型 3. 1 主要有浅表性( 非萎缩性) 胃炎和萎缩性胃炎两大类。后者包括自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 和多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩) 。另有特殊型胃炎如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病等所致之胃炎。 4 诊断标准 4. 1 内镜诊断 4. 1. 1 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出血点( 斑) 黏膜水肿、出血等基本表现。 4. 1. 2 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 4. 1. 3 取材活检根据病变情况和需要，建议取2 ～ 5 块活检组织。 4. 2 病理组织学诊断 4. 2. 1 慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。 4. 2. 2 慢性胃炎有5 种组织学变化应分级，即Hp 感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分成无、轻度、中度和重度4 级。 4. 2. 3 异型增生( 上皮内瘤变) 为重要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低级别和高级别)两级。异型增生( dysplasia) 和上皮内瘤变 ( intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。 4. 3 病因诊断 Hp 感染是慢性胃炎的主要病因，应作为病因诊断的常规检测。萎缩性胃体炎可由Hp 感染或自身免疫所致。疑似自身免疫所致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素B12 水平和相关自身抗体( 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体) 等。 诊断内容包括胃炎类型、分布范围( 胃窦、胃体和全胃) ，是否伴糜烂或胆汁反流，对病因也应尽可能描述。例如: 浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，Hp 阳性。 5 治疗 5. 1. 1 一般治疗饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物。消除患者疑虑，调整精神情绪，保持心情 乐观、舒畅、平和，确立积极健康的生活态度。
慢性胃炎健康知识调查问卷 一、安全使用胃药： 1、你服用胃药吗？是否 2、你服用胃药的药名是什么？ 3、口服胃药的种类有： ①、中和胃酸药：可起到中和胃酸的作用。宜在饭后l-3小时服用。 代表药：氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁 ②、抑制胃酸分泌药：能强烈抑制胃酸的分泌，可缓解胃钻膜溃疡面或胃粘膜糜烂引起的疼痛，促使溃疡愈合，还能防止因胃溃疡或胃豁膜糜烂导致的上消化道出血。 代表药：西米替丁、蓄尼替丁、法莫替丁、罗沙替T、尼扎替丁③、保护胃璐膜药：保护胃私膜的药物，应在两顿饭之间服用 常用药物：胃必治、乐得胃、复方丙谷胺、米索前列醇(喜克溃) ④、促胃动力药：促胃动力药在空腹时服用，可将食管、胃、幽门和十二指肠运动的功能有效地协调起来，增弧胃肠道蠕动，促使整个上消化道正常有序地运转，加快胃中食物排空只有在饭前半小时服促胃动力药，才能发挥最佳药效。 代表药：胃复安、吗丁琳、西沙必利 4、请选择你服用时间及方法：早饭前15~20分钟、30分钟 早、晚饭前15~20分钟、30分钟 三餐前15~20分钟、30分钟 吃第一口饭服、饭中服、饭后服 晚上临睡前 5、服用后有何副反应：无有：表现 二、慢性胃炎患者饮食的管理： 1、你知道慢性胃炎饮食要求吗完全不知道知道点了解清楚 2、你是否定时定量进餐是否
3、你是否均衡饮食是否 4、你每天进主食几两；鱼、肉两；菜两；水果两； 牛奶多少ml其它 5、你知道下列哪些是慢性胃炎患者禁食的？ 粗粮油炸辣椒浓茶咖啡鸡蛋牛乳瘦肉 6、请选择什么水果较合适慢性胃炎患者享用： 番茄西红柿红枣梨子苹果西瓜李子龙眼荔枝 三、慢性胃炎患者运动的管理： 1、你认为慢性胃炎患者可以运动吗？可以不可以 2、是否有运动计划有没有 3、请选择你运动的形式散步跑步骑自行车游泳其它 4、请选择你运动的时间餐前30分钟餐后1小时餐后2小时餐后3小时 四、慢性胃炎健康知识掌握情况： 1、你知道慢性胃炎分类？知道不知道 有哪些？ 2、你知道慢性胃炎症状？知道不知道 3、你知道慢性胃炎病因？知道不知道 4 慢性胃炎最主要病因是？ 5、你知道慢性胃炎有哪些并发症知道不知道 6、你知道慢性胃炎治疗方式吗？知道不知道 7、慢性胃炎患者可以营养治疗吗？可以不可以 8、如果慢性胃炎患者可以营养治疗，那么请配对？ ①根据病情，临床饮食医嘱是少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流。 ②临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流 ③按平衡膳食配制。④少食多餐
综述 基因芯片分析在胃癌研究中的进展 摘要：胃癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尽管一些成熟的治疗方案已经建立,但死亡率仍然在增加。目前，淋巴节转移情况被认为是胃癌的最可靠的预后指示器。尽管胃癌的早期诊断可以提高病人的存活率并增加成功治疗的可能性，然而,一方面内镜检查诊断方法在较贫穷的国家里价格仍然相对昂贵，因而其早期胃癌诊断率并不高。因此,许多创新的技术正研究开发出一种通过识别特定的血清生物标志物来实施的新的非侵入性的筛检试验。DNA芯片技术是一种能够同时测定大量不同基因的表达水平的新技术。因此，确定肿瘤的基因表达谱并将之与肿瘤转移及预后的发生发展相关联。一些已发表的文献已经阐明芯片分析在胃癌研究以及胃癌发生和转移形成的机制研究中的作用。本篇综述的目的就是通过分析芯片技术的重要性以及其临床应用，从而有助于更好的揭示出胃癌的遗传学特征并应用到更确定性的治疗中。 关键字：芯片，胃癌，基因，治疗，化疗 定义和流行病学 尽管欧洲在大范围的幽门螺杆菌根除治疗后形成了一个胃癌发病率的持续的下降趋势，胃癌仍然在世界范围内是最常见的肿瘤之一。胃癌在发展中国家以及男性中的发病更为常见, 每年新诊断近一百万胃癌病例。 在美国，胃癌占据了每年肿瘤新发案例的2%，但是在韩国，胃癌的发生更为普遍，占据韩国所有癌症类型的20.8%。胃癌病人的半年生存率跟初次诊断胃癌时的胃癌临床分期相关，在这些新诊断出来的胃癌病人中，约65%的病人在胃癌发生的早期诊断出来，不到15%的胃癌病人在胃癌进展期被诊断出来。80%~90%的病人会发生侵袭性转移。 尽管已经存在一些胃癌的治疗方案，胃癌的发病率和死亡率仍然在增加。 风险因素 胃癌的风险因素包括年龄(> 60岁), 生活方式(吸烟、饮酒、摄入硝酸盐或富含硝酸盐的食品)，幽门螺杆菌感染，胃部疾病(Menetrier病、自身免疫性萎缩性胃炎,、恶性贫血、肠上皮化生)、遗传学因素、个人或家族性的胃癌遗传史。 在这些危险因素中，幽门螺杆菌感染是主要的危险因素并且可能触发约65%~80%的胃癌病例。CagA 毒力因子可能通过慢性炎症导致潜在的胃癌发生。 相反，,抗氧化剂例如新鲜水果和蔬菜中包含的维生素A和C,典型的地中海式饮食以及绿茶被认为是保护因素，因此它们与减少胃癌的发病率相关。 雌激素被认为是胃癌发生的保护因素，男性发病率显著高于比女性(3:1)。 症状 不幸的是,胃癌的发生非常普遍，一些非特异性症状如恶心、消化不良、缺乏食欲、进食大量食物时感到困难、上腹部疼痛等都容易与胃炎或胃溃疡的症状相混淆。 此外,出现这些症状时，患者常常错误地处理，通过服用抗酸药或质子泵抑制剂来改善症状。更具体的症状,如持续疼痛、体重减轻、贫血、食欲不振、缺铁性贫血的出现通常在晚期，这往往会延误诊断。
慢性胃炎的诊疗现状 发表时间：2011-05-27T16:54:26.047Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：王宪忠[导读] 我国人口众多，慢性胃炎发病率较高，据数字统计，发病率可达60%以上，严重影响了人们的生活质量。王宪忠 (内蒙古扎兰屯市人民医院 162650) 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0139-02 【关键词】慢性胃炎发病率胃癌我国人口众多，慢性胃炎发病率较高，据数字统计，发病率可达60%以上，严重影响了人们的生活质量。国内消化界学者一致认为慢性胃炎的发病因素与幽门螺杆菌、自身免疫、胆汁反流等因素有关。针对此病的诊断、鉴别诊断及治疗见解不一，现将我国近年来对慢性胃炎的诊治综述如下： 1 慢性胃炎的诊断 通过一些消化道症状如慢性腹痛、腹胀等可疑诊慢性胃炎，但确诊需要胃镜检查及胃黏膜活检，同时可行幽门螺杆菌检查。胃镜活检是最可靠的诊断方法，幽门螺杆菌检测可采用涂片或病理切片检菌、培养；快速尿素酶试验；血清Hp抗体测定；13C、14C 尿素呼气试验等[1]，后者临床较为常用。有关胃炎的内镜分类和诊断问题先后在多次全国会议上修订。1982年重庆会议提出将慢性胃炎分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三类。2000年井冈山会议共识意见中采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，将其分为浅表性（非萎缩性）、萎缩性及特殊型三类[2]。2006年中华医学会消化分会在上海发表了中国慢性胃炎共识意见。将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型，同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象则诊为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。 2 慢性胃炎的鉴别诊断 2.1 与消化系统疾病相鉴别 2.1.1 胃癌慢性胃炎症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的临床症状与胃窦癌颇相似，需特别注意鉴别。大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。 2.1.2 消化性溃疡两者均有慢性腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少规律性，并以消化不良为主。X线钡餐透视级胃镜检查有助鉴别。 2.1.3 慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠道检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。 2.1.4 肝癌及胰腺疾病亦可出现消化道症状及体重下降等，易延误诊治，全面细微的的查体及有关检查如血清肿瘤指标、B超、CT可及时明确诊断。 2.2 与其他系统疾病鉴别 2.2.1心脏病与胃炎心脏病特别是各种病因导致的右心功能不全或心包炎，常常引起消化道淤血，从而引起“胃炎”症状。老年人就诊时要及时做心脏检查，及时确诊心脏病幷合理有效治疗，消化道症状可缓解。 2.2.2肾病与胃炎胃炎是肾衰竭的一个临床并发症，常常有人说尿毒症胃炎就是指尿毒症引发了胃炎。肾衰竭患者的肾脏已经严重受损，排泄能力大大下降，使体内大量的毒素积聚，患者在临床上就会出现相应的中毒症状，其中消化系统紊乱的不适症状是最早也是最突出的症状之一，临床医生要全面询问病史，注意肾功能检查有助诊断。 2.2.3 糖尿病与胃炎在血糖得到控制的糖尿病患者中有1/4的患者存在胃排空迟缓，长期血糖控制不佳的患者更易出现胃轻瘫症状，治疗和长期控制好血糖，能有效的缓解和预防消化道症状。 2.2.4 妊娠与胃炎早孕常有消化道症状，如恶心、呕吐、反酸、上腹部不适，常被误诊胃炎，并用治疗胃炎的药物治疗，易导致不良后果。诊疗过程中要询问停经史，尿妊娠试验和B 超有助鉴别。 3 慢性胃炎的治疗 3.1 目前用于治疗胃炎的药品种类很多，按其功能分类 3.1.1 减轻中上腹不适、嗳气等症状常用药改善胃动力，促进胃排空，消除或减轻中上腹部饱胀不适、嗳气等症状，常用药物为盐酸甲氧普胺、多潘立酮、莫沙必利和伊托必利，作用较优，副作用很少，且能促进肠蠕动以利排便。对于伴有腹泻的患者，多选多潘立酮，对于伴有便秘的患者多选伊托必利。 3.1.2 有胃幽门胆汁反流时上述药物可减轻反流，并可同时应用铝碳酸镁、消胆胺、硫糖铝，也可服用熊去氧胆酸，这些药物能减轻胆汁对胃黏膜的损害。消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁破坏胃黏膜屏障，铝碳酸镁和硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。 3.1.3 胃黏膜保护剂常应用铝碳酸镁、硫糖铝、铋剂、合欢香叶酯等。此外，抗消化性溃疡药丙谷胺也有较好的黏膜保护作用。 3.1.4 幽门螺旋杆菌杀灭剂可选的抗菌药物很多，以羟氨苄青霉素或庆大霉素最常用，铋剂也有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。需要指出的是，必须按照正规的三联或四联的包括PPI药物的标准治疗方案，并有足够的治疗时间和生活用具的消毒，避免幽门螺旋杆菌的耐药和根除后的复染。 3.1.5 抑酸剂有时可短期试用氢氧化铝、得乐等制酸剂，也可试用奥美拉唑、泰胃美、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸剂，虽然在理论上依据不足，因为慢性胃炎胃酸不一定增高，而且以胃酸偏低者居多，但实践中却往往有较好效果，特别是铝碳酸镁。 3.1.6 无酸性慢性萎缩性胃炎经测试证实为低酸或无酸的慢性萎缩性胃炎患者，可适量服用米醋，也可应用五肽胃泌素，或考虑试用短程小剂量的泼尼松。 3.1.7 并发精神障碍疾病很多患者因久病未愈或其他因素，出现紧张、焦虑或抑郁等精神障碍，需同时进行心理治疗或服用适当的抗精神药物，如小剂量的多塞平或阿米替林等，可能会取得较佳效果。 3.1.8 中草药制剂品种较多，常有猴头菌、小建中、三九胃泰、胃复春、胃苏冲剂、香砂养胃丸、邦消安、小柴胡片等，可视情况适当选用。