关于这些医保政策你了解多少？
一、职工医疗保险报销比例及支付限额？
1.住院报销比例及最高支付限额：职工基本医疗保险住院起付标准为一级医院400元，二级医院700元，三级医院900元,在一个自然年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。（住院医疗待遇情况详见下表）
在职职工及退休职工住院医疗待遇情况
注：退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同，超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。
2.居民医疗保险报销比例:居民基本医疗保险住院起付标准为一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元，在一个自然年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。（住院医疗待遇情况详见下表）
居民医疗保险住院医疗待遇情况
二、职工医疗保险和居民医疗保险慢性病报销比例？
1.职工医疗保险：职工医疗保险门诊慢性病医疗费用的起付标准为900元，其中恶性肿瘤门诊放化疗的起付标准为300元，超过起付标准的门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算，支付比例按住院医疗费用支付比例报销。尿毒症门诊透析及器官移植术后使用抗排斥免疫调节剂治疗实行定额结算，实现“零负担”治疗。
2.居民医疗保险：合条件的参保居民可享受门诊统筹医疗待遇，包括普通门诊慢性病（66种）和特定门诊慢性病（18种）。普通门诊慢性病起付标准为100元，起付标准以上的费用报销比例为60%，按一档、二档缴费的，年度支付限额分别为500元、1000元。特定门诊慢性病起付标准为300元，超过起付标准的门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算，支付比例按住院医疗费用支付比例报销。其中慢性肾功能衰竭门诊透析及器官移植手术后抗排异治疗实行定额结算，报销比例为80%。
三、居民大病保险报销比例？
居民在住院期间发生的合规医疗费用的起付标准为1.8万元，超过起付标准至10万元以下的部分给予60%补偿，10万元以上、20万元以下的部分给予65%补偿，20万元以上、30万元以下的
医院级别一级医院
二级医院三级医院起付标准
400元700元900元起付标准至
1万元在职职工90%85%80%退休职工
95%92.5%90%1万元至4万
元在职职工92%90%88%退休职工
96%95%94%4万元至24
万元在职职工90%90%90%退休职工
90%90%90%24万元至50
万元在职职工80%80%80%退休职工
80%
80%
80%
医院级别一级医院二级医院三级医院起付标准
300元500元800元一档缴费起付标准至20万元80%60%50%二档缴费
起付标准至4万元80%65%55%4万元至30万元
80%
70%
70%
部分给予70%补偿，30万元以上的部分给予75%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。
对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等贫困人口，落实居民大病保险倾斜性政策，其居民大病保险起付标准降低至5000元。个人负担合规医疗费用5000元以上、10万元以下的部分给予65％补偿，10万元以上、30万元以下的部分给予75%补偿，30万元以上的部分给予85%补偿，不设最高支付限额。
四、在威海市外发生了急诊怎么办？
因急、危症在威海市外定点医疗机构住院治疗的，应自住院之日起3个工作日内，通过电话向经办机构备案，异地住院期间发生的住院医疗费用，提供其医院开具的急诊诊断证明，进行联网结算。参保人员因急、危症在异地就医发生的住院医疗费用，需先由个人负担10%，剩余部分由医疗保险基金按照三级医院的起付标准和支付比例支付。同时可以在威海人社手机APP进行注册办理此项业务。
五、办理异地居住需要什么资料？
居住证（已在当地公安部门申请办理居住证的有效证明）或居住地户口本、其他居异地居住证明材料1份。对不能提供上述异地长期居住材料的，参保人员可书面承诺异地居住一定期限（原则上不低于6个月），书面承诺书1份。常驻异地工作人员单位提供异地工作人员证明。填写《威海市基本医疗保险异地居住备案表》到医保关系所在地医疗保险经办机构办理。
六、我市转诊转院如何办理？
我市转诊转院实行逐级会诊、转诊制度。转院时，遵循先省内后省外、转上不转下的原则，特殊专科病例除外。向市外转诊的接诊医院，其相关疾病的诊疗水平须高于本市水平。经组织会诊检查仍未确诊的疑难病例、因定点医疗机构未开展的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重病人，可转院诊治。定点医疗机构应严格掌握转院标准，经会诊确认确实需转院的，由主治医师填写转诊转院表，医院审核同意后，到经办机构办理联网手续，若对方医院不可以联网结算，需要病人自己全额自费后，持身份证、社保卡、住院病历、发票、清单、转诊转院表到就近的经办机构办理报销手续。
七、我市慢性病病种有哪些？
1.普通门诊慢性病（66种）
冠心病，肺心病，脑出血、脑梗塞恢复期，椎-基底动脉供血不足，高血压病，类风湿病，糖尿病患者非胰岛素治疗，甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退，肥厚性心肌病，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，心脏或血管手术后长期抗凝治疗，癫痫，精神病（含抑郁症），慢性肾功能不全，慢性肾炎，肾病综合症，慢性肺纤维化，慢性支气管炎，支气管哮喘，痛风，结石病，慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡，前列腺肥大，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，更年期综合症，股骨头缺血性坏死，肢端坏疽，创伤性关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，银屑病，白癜风，帕金森氏病，脑垂体瘤，进行性延髓麻痹，重症肌无力，柯兴氏综合症，神经性耳聋，尿崩症，原发性醛固酮增多症，原发性神经性肌萎缩，脑白质多发性硬化，骨髓异常增生综合症（MDS），真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，溶血性贫血，骨髓纤维化，白塞氏病，皮肌炎，硬皮病，脂膜炎，结节性多动脉炎，慢性阻塞性肺疾病，干燥综合症，骨关节炎，视力残疾，听力残疾，言语残疾。
2.特定门诊慢性病（18种）
恶性肿瘤门诊放化疗（含保守治疗），慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植手术后抗排异，慢性肝炎药物治疗，肝硬化，糖尿病患者胰岛素治疗，重性精神病人药物维持治疗，系统性红斑狼疮（SLE）药物治疗、白内障门诊手术医疗、苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、血友病、儿童和青少年注意缺陷多动障碍、结核病抗痨治疗，脑瘫，肢体残疾，孤独症、智力残疾。