检验科“危急值”项目和报告范围
医院危急值报告制度 根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》，为提高医疗质量，保障患者安全，特制订我院危急值报告制度。 一、定义 “危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1、医技检验科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并做好“危急值”报告登记。 2、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、出报告时间、检查（验）结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查（验）人员姓名等。 3、对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查（验）结果及检查（验）人员姓名等。
4、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，主班或值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收护士姓名、接收医生姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记本》。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注检查或标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情况采取相应措施并及时在《危急值报告登记本》上签字，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、“危急值”登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告、谁登记；谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、“危急值”考核制度 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚2分；临床科室未及时处理一次扣罚2分，病历无记录一次扣罚1分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣1分。
医院“危急值”报告制度及流程 为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 1 3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内古位性病变。
医院检验科危急值报告制度 危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。 检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理： a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求； b)询问医生该结果是否与病情相符； c)察看历史结果； d)必要时重新采集标本进行检测。 确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。
危急值报告登记表 部门：年份：年
危急值报告流程 1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。 2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。 3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。 4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属
检验科“危急值”报告范围
检验科“危急值”报告流程: 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一） 门诊、急诊病人"危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生, 由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务 科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二） 住院病人“危急值”报告程序 1、 医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结 果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生 或值班医生。必 要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《 急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、 管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三） 体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值” 报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查（验） 血胆碱酯酶 V 500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状 报告审核发现符合 危急值” 查对质控、试剂、 反应曲线、定标 相同项目结果、 核对原始标本、 查看临床诊断、 J 核对历史结果、 _ 复查原始标本 结果是否重现” 确认实验结果无异 关注重检标本 的及时送检及检测报告 询问接收人员 记录危急值”报告 相关内容 电告临床 询问临床症状是否符合 建议重检复查 报告结果属危急值 需报告医生处理并记录 “危 执行LIS 确认程序 及时签发正式检验报告 备 注：危急值”已电告 编号 （99）
危急值项目及报告范围（附件1） 一、检验科 警戒低值警戒高值血清肌酐（Cr）654umol/L 血尿素（BUN）28mmol/L 血尿酸（UA）750umol/L 血淀粉酶（AMS）300U/L 尿淀粉酶（UAMY）800U/L 总胆红素（TBIL）（新生儿）340umol/L 乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L 磷酸肌酸激酶(CK) 1000U/L 磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB) 200U/L 脂肪酶700U/L 血葡萄糖（GLu）女性及婴儿 2. 2mmol/L 22.2mmol/L 男性 2.7mmo/L 22.2mmol/L 新生儿 1.7mmol/L 16.6mmol/L 血清钾(K) 2. 5mmol/L 6.0mmol/L 血清钠(Na) 120mmol/L 160mmol/L 血清氯(CL) 75mmol/L 120mmol/L 血清钙(Ca) 1.5mmol/L 3. 5mmol/L
血清磷(P) 0. 3mmol/L 2.5mmol/L 血清镁(Mg) 0.5mmol/L 3.0mmol/L 血红蛋白（HGB）成人50g/L 200g/L 新生儿95g/L 223g/L 白细胞（WBC）血液病、放化疗患者0.5*10?/L 40*10?/L 其他患者 2.5*10?/L 40*10?/L 血小板（PLT）血液病、放化疗患者10*10?/L 1000*10?/L 其他患者50*10?/L 1000*10?/L 凝血酶原时间（PT）20秒 INR（抗凝治疗者） 3.5秒 部分凝血酶原活动时间（APTT）48秒 二、心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏（室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上）； ④频发室性早搏并Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；
XXXX检验科危急值报告制度、程序及流程图 1.目的： 加强检验科的质量管理和规范危急值报告制度。 2.适用范围： XXXX医院检验科。 3.职责： 检验过程中出现危急值的当班人员。 4.工作程序： 检验工作程序 检验科的方针是“及时与准确” 检验由各科临床医师根据急诊病情需要提出申请，在LIS系统开单项目中提出申请。 接到急诊检验申请后，检验人员迅速及时地采集或接收标本，及时进行检验，在规定时限内（具体见急诊报告单时间表）准确报告检验结果。如有危急值，按照危急值报告程序处理，如标本不符合规定要求的，按科室退单流程处理。 夜间急诊由夜班人员处理，白天急诊由当班检验人员按急诊程序处理。
对相当紧急的急诊检验结果不能再规定时间内检测完成的，可以先电话告知送检医生，如急诊血凝报告某些项目未出，血常规报告未分类等情况，报告时作好电话沟通记录。先电话报告的检验结果于当日或次日早上将正式检验报告单审核签发。 检验人员必须坚守岗位，如需要短暂离岗时，应有明显标志指明去处。交接班时填好交接班记录，记录应完整清晰，交接班人员双方签名。急诊检验的范围 门诊中的急、危、重病人。 全科门诊观察病人病情突然变化者 临床医生需要尽快了解某些实验室指标时。 急诊检验的基本项目 常规：血常规，超敏CRP、大便常规、隐血、尿常规、凝血功能检查、白带常规等 生化：钾、钠、氯、血糖、淀粉酶、肝肾功能、心肌酶谱等。 遇到紧急情况、突发事件不能处理时，及时向组长、科主任和医院总值班汇报。 危急值报告程序 危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。本检验出具报告单平均事件（分钟）：急诊血常规、
2018年二季度 危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围:
(二)心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗(超急性期、急性发展期)； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置(倒置＞1m“。 3、致命心律失常： (1)心室扑动、颤动； (2)阵发性室性心动过速；(持续时间〉30秒的室速); (3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； (4)QT间期〉0.47伴频发室性早搏； (5)预激综合症伴快速心室率房颤；(心室率〉180次/分)； (6)心室率〉180次/分的心动过速或心室率V 40次/分的心动
过缓; （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160 次/分或小于120次/分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血》30ml（半径1.9cm）, 幕下出血》 10ml （半径1.3cm）。 2、脑疝；
危急值报告制度 （一）定义 指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。 2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。 3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。 4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。 5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。 6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。 （三）具体内容及要求 1.各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危
急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 2.临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 3.具体操作程序： （1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 （2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 （3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室
检验科危急值报告制度 一、"危急值"的定义∶ 所谓检验"危急值"即∶当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，"危急值"是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。 二、"危急值"的报告途径∶ 当出现上述危急值时，由临床检验医师在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点∶一是该结果是否与临床症状相符;二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题?如需要，马上重留标本进行复查。 三、"危急值"报告的重点对象∶ "危急值"报告的重点对象是急诊科、手术室、各重症监护病房及各门诊、病房的急危重症患者。四、"危急值"报告的检验项目∶"危急值"报告的检验项目包括白细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、INR、
纤维蛋白原、血气分析酸碱度、二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度、碳酸氢根、生化检验血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力、血钙、血镁、尿素氮、肌酐、新生儿胆红素、谷丙转氨酶、葡萄糖、肌钙蛋白I等。具体项目及数值见附件。 五、"危急值"报告检验项目的质量控制∶ 临床实验室对"危急值"报告检验项目实行严格的质量控制，制定标本采集、储存、运送、交处理等分析前质量控制措施，完善室内质控，按上级要求参加卫健委、室间质量评价活动。
检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目
检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建
立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。
检验科危急值项目和范围 检验项目血钾危急值＜ 2.5mmol/L＞ 6.5mmol/L＜ 1.5mmol/L＞ 3.5mmol/L＜120mmol/L＞160mmol/L＜ 0.5mmol/L＞ 5.0mmol/L血磷总胆红素血尿素氮血肌酐血糖血淀粉酶血红蛋白白细胞计数血小板计数PH（动脉血气分析）PO2PCO2肌钙蛋白I肌酸激酶同工凝血酶原时间激活部分凝血活酶时间（APTT）抗凝治疗者（INR）国际标准化比值其他： ＜ 0.5mmol/L＞342umol/L＞ 35.6mmol/L＞884umol/L＜ 3.2mmol/L＞ 22.5mmol/L＞正常值的3倍＜50g/L＜ 2.0×10/L＞ 40.0×10/L＜ 30.0×10/L＞1000×10/L＜ 7.0＞ 7.6＜40mmHg＞70mmHg阳性＞正常值的2倍＞35秒＞100秒99危险性临床意义供参考低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡（标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹低血钙性手足抽搐高血钙甲状旁腺危象低钠严重者惊厥.昏
迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症低镁： 肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。 严重心率失常.心室纤维颤动高镁： 镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病胆红素脑病，而导致神经系统后遗症肾功能衰竭低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况急性大量失血或严重贫血有引发致命性感染的可能急性白血病可能或败血症可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值怀疑原发性血小板增多症的可能酸中毒碱中毒低氧血症或呼吸衰竭高碳酸血症或呼吸衰竭可能急性心肌梗死出血性疾病或DIC严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等DI C.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病血钙血钠血镁＞ 4.0脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发
危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告围 （一）放射科“危急值” 1、一侧肺不； 2、气管、支气管异物； 3、液气胸，尤其是力性气胸（大于50%以上）； 4、急性肺水肿； 5、心包填塞、纵膈摆动； 6、急性主动脉夹层动脉瘤； 7、食道异物； 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）； 9、外伤性膈疝； 10、严重骨关节创伤：⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；⑶骨盆环骨折。 （二） CT室“危急值” 1、CT发现脑出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者； 2、CT发现脑新发大面积梗死，和/或出现脑疝者； 3、CT发现肺动脉栓子； 4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者； 5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤； 6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝； 7、CT发现气胸，肺组织压缩70%以上； 8、CT发现膈下游离气体； 9、肠梗阻、套叠、扭转； 10、发现血管明显狭窄或闭塞者； 11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。 （三）磁共振“危急值” 1、急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅病变，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上），合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血（30ml以上），急性脑干出血，急性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤； 2、急性肺动脉、主干动脉栓塞，急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包
检验科危急值处理流程 在医疗实践过程中，当检验结果出现危急值时，必须按以下流程处理后报告： 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，立即取原标本或者重取标本进行复查。复查结果与第一次结果吻合无误后，需立即（10分钟内）电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验科危急值结果报告记录》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、检验科必须在《检验科危急值结果报告记录》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。报告应遵循“谁报告，谁记录”原则。 3、记录应有以下内容：检验日期、患者姓名、病案号、科室、床号、项目名称及危急值、危急值复查结果、复述内容处理方式、临床联系人、联系时间（具体到分钟）、报告人等项目。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、检验科要在瑞美管理系统上标注“上报危急值”，门诊医生见到“危急值”提示的检验报告应引起高度重视并及时处理。临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，主管医生或值班医生应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 6．相关文件 7、检验科危急值处理流程图（见下图）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
危急值报告制度及流程 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。 二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。 四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
六、危急值报告处理流程： 发现检查、检验危急值 危急值登记本 电话和网络通知临床，双方核对结果 危急值登记本 经治或值班医生，评估病情，医护及时处理 观察病情，复查危急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。 附件：医技科室危急值目录 (一) 检验科危急值项目和范围 项目参考值单位低值高值 成人血K 3.35-5.55 mmol/L <3.0 >6.0 新生儿血K mmol/L <2.5 >8.0 血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160 血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115 血钙Ca 2.1-2.55 mmol/L <1.75 >3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L <2.5 >30 新生儿GLU mmol/L <1.7 >16.7 WBC 4-10 ×109<1.0 >30.0
XXXXX医院 危急值报告管理制度 危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。 一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、超声科、心电图室、病理科和电生理室建立危急值项目及标准，经临床科室讨论，医疗质量与安全管理委员会审核后发布。内窥镜和核医学暂无危急值，如出现可进一步补充（见附件：医技科室危急值目录）。 二、临床科室及相关医技科室，应当建立《危急值报告接收登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、接收科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班工作人员，双方应按照危急值报告标准化流程复述核对、确认后登记。 四、接获危急值报告的工作人员在规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置，并在病历中明确书写接收危急值报告事项，将接收报告后的处置、患者在处置后的病情变化及时完整地记录。 五、医技部门必须知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”；临床科室和相关医技科室人员应知晓不良事件报告制度与处置流程，并正确执行。医务部、护理部、门诊部等部门负责对本制度执行情况的专项检查，对该项工作进行督导。 XXXXX医院 医疗质量与安全管理委员会 2015年11月27日 附件： 一、XXXXX医院危急值报告处置流程图 二、XXXXX医院危急值登记报告标准化流程
三、XXXXX医院医技科室危急值目录 四、XXXXX人民医院《危急值报告接收登记本》 附件一： XXXXX医院临床“危急值”报告流程图
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度
1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。? 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。? 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。? 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。? 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。? 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。? 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。? 8、临床医师接到报告后，首先分析该结果是否与临床症状相符，如果相符应立即开始采取有效的治疗措施；如果不符，应考虑标本的留取是否有问题，如需要，应马上重取标本送检。? 9、检验科质量操作手册中应包括危急值试验的项目操作规程及危急值项目范围，做好室内质量控制，确定本实验室的正常值范围，保证检验结果准确性，不得签发不放心、有疑问的检验结果。? 10、检验科必须经常与护理部沟通，指导临床护理人员严格按照质量控制标准完成标本采集、贮存、运送及交接工
危急值报告登记制度 为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据实际情况制定我院“危急值”报告、登记制度。具体项目和危急警戒值见附件。 二、具体操作流程： 1、检验科流程：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程是否正常，然后立即电话告知有关科室医生或护士，了解病情及标本采集情况，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，经过复查后，才可以将检验结果发出；临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”。检验科“危急值”报告人须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复
查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到时、分）、报告人、接受人、备注等项目。病区、ICU、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人须在《检验危急值结果登记本》上签字。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。 2、病区、ICU报告流程：主班护士立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生需立即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告值班医生、住院总医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。主管医师或值班医师必须在6小时内在病程中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 3、门诊部报告流程：门诊接收人员应立即向该病人门诊医生报告该“危急值”，再有门诊医师通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医师须将诊治措施记录在门诊病历中。 4、体检中心报告流程：体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医师，向医师简要说明病人的情况，医师应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。 5、其他科室发现“危急值”时按检验科报告流程执行并做好登记。
医学检验“危急值”报告制度 为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。 “危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据我院的实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急警戒值见附件。 具体操作流程： 1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。 临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告复查结果。 检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：“建议复查”。 2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。 主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。 门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。 4、健康管理中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长报告。健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。 附件1： 临床检验“危急值”