肾病综合症饮食
肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白（1.2~1.5克/kg.d）,企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克.
本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素.
1 一般肾病综合征饮食
1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.
2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体处于蛋白质营养不良状态,机体抵抗力也随之下降,但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质
(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).
3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.
4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.
2 肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友饮食
1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.
2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食.
3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/（公斤体重,每天）,每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶(一袋).
4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒（调味）,芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜（调味）,姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆.
5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.
3肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友饮食:
1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.
2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用.
3、血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜.
4、电解质正常（血钾正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用.
5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.
4 肾病综合征食疗方法
1.适用于湿热内困之肾病综合征食疗方——冬瓜腰片汤
用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。做法：将用料洗净，冬瓜削皮去瓤，切成块状，香菇去蒂。猪腰对切两半，除去白色部分，再切成片，洗净后用热水烫过。鸡汤倒入锅中加热，先放姜葱，再放薏米、黄芪和冬瓜，以中火煮40分钟，再放入猪腰、香菇和怀山药，煮熟后慢火再煮片刻，调味即可。
功效：此汤有补肾强腰，利湿降压之功。适用于湿热内困之肾病综合征、肾小球肾炎等病征，腰膝酸软、下肢水肿、高血压、眩晕耳鸣等征。
此外，还有一些简单的肾病综合征食疗方提供给您：
2.用于脾虚湿困证的肾病综合征食疗方——黄芪杏仁鲤鱼汤
黄芪杏仁鲤鱼汤：生黄芪60g，桑白皮、杏仁各15g，生姜3片，鲤鱼1尾(约250g)，将鲤鱼去鳞及内脏同上药一起煎煮至熟，去药渣食鱼喝汤。用于脾虚湿困证。
3.用于肾病各型水肿及蛋白尿的肾病综合征食疗方——鲫鱼冬瓜汤
鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼120g，冬瓜皮60～120g。先将鲫鱼去鳞，剖去肠脏，与冬瓜(去皮)同煎，炖汤不放盐，喝汤吃鲫鱼。用于肾病各型水肿及蛋白尿。
4.用于脾虚兼湿热水肿的肾病综合征食疗方——薏仁绿豆粥
薏仁绿豆粥：生薏苡仁、赤小豆各30g，绿豆60g。共煮粥食用，每日1次。用于脾虚兼湿热水肿。
用于肾病之水肿明显的肾病综合征食疗方——乌鲤鱼汤
乌鲤鱼汤：乌鲤鱼1尾(约250g)，黑白丑(炒)各3g研末。北京恒安肾病网专家指出，将鲤鱼去鳞及内脏，纳黑白丑末于鱼腹中，用线缝合，共炖至熟，鱼汤同服。用于肾病之水肿明显者。
5.用于脾肾两虚型的肾病综合征食疗方——黄芪山药粥
黄芪山药粥：炙黄芪120g，山药、茯苓各20g，莲子、芡实各10g。共煮为粥，送服五子衍宗丸。用于脾肾两虚型肾病。
益气利水消肿肾病综合征食疗方——黄芪炖母鸡
黄芪炖母鸡：炙黄芪120g，嫩母鸡1只(约1000g)。将鸡去毛及内脏，纳黄芪于鸡腹中，文火炖烂，放食盐少许，分数次食肉喝汤。用于益气利水消肿。
6.有肝腹水的肾病综合征食疗方——乌鱼
乌鱼一条约重500克，去肠杂留鳞，于鱼腹中放入大蒜瓣及赤小豆，填满鱼腹为度，
加水煮汤不放盐，可蘸少许糖醋食之，分数次一日吃完，连续数天。治慢性肾炎或肾病综合征，肝腹水等征。
5 日常护理原则
1. 不要劳累，充分休息: 注意保持良好作息习惯，得到充分的休息。
2. 保持身心健康，不要生气：忌浮躁/生气，易发高血压，应保持身心健康。
2. 饮食要注意少盐，要清淡，不可过咸。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。
3. 衣服不要久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。
4. 注意不要感冒发烧：注意保暖，根据气候变化增减衣服，预防感冒。肾病综合症发烧建议去内科看。需要查血象，白细胞高需消炎治疗，自己不要乱用退热药。
5.饮食原则：低盐低脂优质低蛋白，
如果肿得厉害的话，建议无盐饮食。低脂一般是指肥肉、坚果类尽量不吃.
优质低蛋白：一般植物蛋白，如豆腐等均不属于优质蛋白，低蛋白指0.8g/kg，即每天每公斤体重0.8克蛋白，建议您一天最多的蛋白摄入量为一个鸡蛋、一袋牛奶、一两肉。
另外，如果处于肾病综合征的缓解期，那么饮食可相对放宽，豆腐及豆类可以少吃一点。
6 水果类的选择
肾综即是肾病综合症，是一种常见的肾病，久治不愈，轻易反复发作是它最大的特点，没有控制好病情就会反复发作，所以，为了控制好病情，不仅要重视临床治疗，日常饮食也要十分留意，那么，肾综能吃的水果有哪些?
葡萄：葡萄中的糖类和酸类大约有七八种，此外含钙和铁的量也很可观。用葡萄捣汁、煎汤或浸酒，坚持服用，可治肾炎水肿。
西瓜：西瓜含水量高达94%左右，这是一种天然的营养汁液，其中溶有除脂肪以外的各种营养素，西瓜对于肾炎、肝硬化、心脏病及糖尿病患者，有增加营养、促进食欲、帮助消化和利尿四种功效，还有降低血压的作用。
菠萝：菠萝中含有较丰富的糖类、酸类、酶类。适当常吃菠萝，对肾炎、高血压等病有防治功效.
此外还有些富含丰富维生素营养的苹果，秋令时节滋肾的佳果梨等。
另外需留意的是病人的电解质化验情况，如钾低可吃香蕉橘子橙子，还可以多吃黄瓜，西红柿。
此外，含钾高，含钠高的水果应该禁食，如：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、桔、柿子等等，由于高钾血症可以导致肾病综合症患者猝死，高钠摄入会加重患者肾脏衰竭，所以在饮食中一定要切记切记。
肾病综合症患者还应多吃些新鲜蔬菜，如菠菜、荠菜、等一些绿色蔬菜等等。
一般饮食宜忌水肿严重而尿少者，适当限制饮水;在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予低盐饮食。蛋白质的摄入以维持体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常逐日每公斤体重一克。
长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害，所
以在摄入蛋白质的时候也应适量。
7 合理饮食指导
1、营养原则
对肾病综合征患者来说，要优质低蛋白、高热量、严格控盐、低脂高维生素饮食。（1）蛋白质的供给：
每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定，一般以每日1．5—2．0g ／kg体重为适度，以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好；肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1g蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg?d)，如鱼和肉类等。对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg?d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg?d)。
(2) 能量供给：
由于部分病人限制了蛋白质，其热能的供给要以碳水化合物和脂肪为主要来源，能量供给视劳动强度而定。休息者，成人每日可供给热量(成人每日126—147kJ／kg体重)，并要满足病人活动的需要。
(3) 控制钠盐的摄入：
应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。严重水肿及高血压时，钠盐的量要控制在2克/日以下，甚至给予无盐饮食，一般以低盐为宜。
(4)水分的控制：
如果有明显水肿，控制水分摄入：根据每日小便量加上400-500ml计算摄入水量（包括饮水、吃粥羹、汤类）。
(5)限制脂类食物肾病综合征患者应限制脂类物质的摄入，以少油低胆固醇饮食为好。
(6)其他：应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品，生冷水果也应忌食。
注意补充微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、B2、C等；
每日以清淡膳食为好。
2、适宜食物
(1)、主食及豆类的选择绿豆、薏米、赤小豆、燕麦、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉、大米、小米，尤其是含麦麸高的面粉。
(2)、肉蛋奶的选择鸭肉、鸡肉、青鱼、银鱼、鲫鱼、鲈鱼、羊肾、猪肾、黑鱼、鲤鱼、淡菜、泥鳅等。
(3)、蔬菜的选择冬瓜、黄瓜、芥菜、胡萝卜、生菜、鲜藕、青椒、苋菜、茄子、马兰、莴笋、黄花菜、紫菜、空心菜、番茄、山药、荸荠、冬菇、香菇等。
(4)、水果的选择西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、猕猴桃、草莓、菠萝、桃、桑椹、苹果、香蕉、橙子等。
(5)血浆蛋白低时，选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类、鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、豆腐、豆浆、瘦肉、母鸡等高蛋白食物等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。
(6)可饮用西瓜汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。尿量少时，吃冬瓜、西瓜、丝瓜、葫芦、竹笋、青菜、黑豆、赤豆、薏米、花生、红枣等。
(7)伴高血压者，可吃藕、荠菜、玉米。
(8)伴血尿者，可吃荠菜、马兰头等野菜。
(9)宜选用富含维生素A、B2及C的食物。
(10)若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
3. 饮食养护
肾病综合症患者的合理饮食对疾病的康复起着至关重要的作用。患者吃什么？不能吃什么？吃多少？这都要视每个人的具体情况而定。综合而言:
首先，肾病综合症患者饮食应选清淡易消化的食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物。
其次，肾病综合症患者应进食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌乱食补品、补药及易上火食品。
针对具体病情的饮食则有：
有高尿蛋白的患者，应注意进食优质蛋白，应以瘦肉、鱼、鸡等优质动物蛋白补充蛋白的丢失；
浮肿较重的患者应严格限制水分的摄入，并控制盐碱、蛋白入量；
尿毒症高血钾患者忌食高钾食品，如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;
血钾低的患者相反；
血尿酸高者忌食动物内脏、蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜；
阴虚患者，如舌红、脉洪大、盗汗、大便干、血尿等切忌食用热性食物与一切发物，但阳虚患者，如舌淡苔白、脉沉、身寒肢冷、便稀，可食用热性食物。
4. 生活养护
在生活中，肾病综合症患者应该有一个舒适的环境，保持空气清新，能够安静休息，不到人群密集的场所。尽量穿宽松全棉内衣，舒适松口软布鞋，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤，注意口腔、饮食卫生，预防感染、感冒，有感染、感冒及时诊治。
注意锻炼身体，增强机体免疫力，但要身心劳逸结合。定期复查尿常规、肾功能。
5. 食疗方法
5.1补益脾肾
冬虫草炖全鸭
【原料】冬虫草8钱洗净，陈皮浸软，刮去瓤。
【制法】鸭去毛、去内脏及皮，切除鸭尾，洗净，吸干水份。用酒搽匀鸭肚，放入一半冬虫草在鸭肚内，然后将鸭放入炖盅内，鸭背向下，加入姜片、陈皮及余下的一半冬虫草。滚水后，盖上炖盅盖，隔水炖4小时，下盐调味即成。
核桃元肉淡菜瘦肉汤
【原料】元肉12克，核桃肉12克，淡菜12克，瘦肉120克，生姜数片。【制法】核桃肉去壳洗净，元肉洗净，淡菜去杂物，浸洗干净。所有材料放入瓦煲内，加水8碗煲成浓汤。
羊肉小麦仁粥
【原料】羊肉500克，小麦仁(即小麦去皮)100克。
【制法】先将羊肉洗净，切成小块，与小麦仁同入沙煲内，加水适量，如常法煮粥，以肉烂粥熟为度。空腹适量服用。 5.2:利水消肿
茯苓赤小豆粥
【原料】茯苓25克，赤小豆30克，大枣10枚，粳米100克。
【制法】先将赤小豆冷水浸泡半日后，同茯苓、大枣、粳米煮为粥。早晚餐温服食。茅根豆粥
【原料】鲜茅根200克，粳米200克，赤豆200克。
【制法】鲜茅根加水适量，煎汁去渣，加入粳米、赤豆，煮成粥。每日分3～4次服食。
玉米豆枣粥
【原料】玉米50克，白扁豆25克，大枣50克。
【制法】将上3味共煮成粥，每日食用1次。
灯心花鲫鱼粥
【原料】灯心花5～8札，鲫鱼1～2条，白米30克。
【制法】将鲫鱼去鳞和内脏，用纱布包好，与灯心花、白花同煮成粥。连服2～4次。郁李苡仁粥
【原料】郁李仁50克，薏苡仁60克。
【制法】先将郁李仁水煎取汁，去渣，以郁李仁汁代水，入薏苡仁，如常法煮粥，煮至薏苡仁开花烂熟成为稀粥。每日2次，早晚餐温热服食。
6、药用食物的推荐
食疗方一：鲤鱼汤：鲤鱼辅以茯苓、白术、泽泻或鲤鱼辅以黄芪、赤小豆、沙仁、生姜、葱白等煮汤。水肿明显时黄芪宜生用。
方法为：鲤鱼去内脏，中药用纱布袋包上，连同姜、葱等人锅内加水适量，不加盐，待水开后文火炖30～40分钟；吃时拣出药袋，吃鱼喝汤，可起到消退水肿、消除蛋白尿的效果。
食疗方二：鲤鱼(黑鱼)冬瓜汤：黑鱼或鲤鱼一条去内脏后与冬瓜同煮，不加盐。可服食喝汤，有补脾利水作用。
食疗方三：山药扁豆芡实汤：干山药、扁豆、芡实、莲子同入锅内，加水适量，炖熟后加白糖适量服用，每日1剂，5剂为一疗程。有健脾补肾、祛湿消肿、收摄蛋白质的功效。
食疗方四：大蒜西瓜：将大蒜放入西瓜内，隔水蒸蒸，趁热吃蒜和瓜瓤。大蒜以
独头紫皮蒜为好，有行滞气、暖脾胃、抗菌消炎作用；西瓜能清热解暑、除烦止渴，利小便的作用。
食疗方五：茯苓赤小豆粥：将赤小豆用冷水浸泡半天后，与茯苓、小枣、粳米一同煮粥，早晚餐时温热服用。
食疗方六：母鸡煮黄芪：将母鸡一只和适量黄芪同炖熟后吃肉喝汤。有补益五脏、益气力填髓补精、助阳气、利水消肿、益气固表之功效。
7、食谱举例
7.1、一日食谱
低蛋白20克食谱举例
早餐：板栗红枣粥(熟板栗10g、红枣10g、大米25g)，芝麻烧饼25g，拍黄瓜(黄瓜90g、香油5g)。
午餐：咖喱鸡(鸡肉30g、青豆10g、冬笋20g、油15g、咖喱粉3g、藕粉10g、盐适量)，土豆火腿沙拉 (土豆30g、火腿5g、沙拉酱、油10g )，奶油蘑菇汤 (奶油10g、蘑菇10g、油5g )，麦淀粉米饭（麦淀粉大米120g）。
晚餐：煎牛排(牛里脊15克、黄油10g、油盐胡椒粉少许、辣酱油适量)，生菜鸡蛋沙
拉(生菜50g、鸡蛋20g、盐少许、橄榄油5g)，麦淀粉面包（麦淀粉75g）以上食谱含热能1633.6千卡(713.3千焦)，蛋白质22.3克，脂肪60.5克，碳水化物232克，
低蛋白30克食谱举例
食谱举例Ⅰ
早餐：小米粥(小米20g)，麦淀粉肉末卷（麦淀粉30g、肉末30g），鹌鹑蛋20g，咸菜少许。
午餐：炒榨菜丝圆白菜(猪肉丝30g、榨菜10g、圆白菜100g、油10g、葱盐味精适量)。晚餐：肉丝炒西芹(猪通脊肉20g、西芹100g、油10g、盐葱水淀粉适量)，拌黄瓜凉粉(黄瓜100克、凉粉100g、油5g、盐、味精、大蒜、红辣椒适量)，麦淀粉米饭（麦淀粉米50g）
此食谱含总热能为1304.2千卡(567.1千焦)，蛋白质31.45克，脂肪64克，碳水化物252.6克。
食谱举例Ⅱ
早餐：牛奶250g，清蛋糕35g、煎蛋泡（鸡蛋30g）。
午餐：腐乳猪肉(猪五花肉50g、腐肉10g、油10g、盐糖味精葱姜蒜红酒适量)，草菇西兰花(草菇40g、西兰花60g、油10g、盐、水淀粉、香油少许)，火腿丝白菜汤(火腿10g、白菜25g、盐、鸡精、香油、香菜少许)，麦淀粉葱花饼(麦淀粉100克)。
晚餐：葱爆羊肉(羊肉20g，大葱10g，酱油、盐糖油适量)，氽小萝卜片汤(小萝卜100克、粉丝10克、胡椒粉、鸡汤适量)，藕粉糖饼（藕粉150g、糖20g、油10g）以上食谱含热能1678.4千卡(701.6千焦)，蛋白质34.5克，脂肪44.8克，碳水化物284克。低蛋白40克食谱举例
食谱举例
早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，煎麦淀粉土豆泥饼(麦淀粉50克，土豆50克)。午餐：肉片莴笋(瘦肉片50克，莴笋100克，胡萝卜50克)，炒菠菜(菠菜100克)，蒸饭
(大米1 00克)。加餐：桃250克。
晚餐：焖麦淀粉面条(麦淀粉150克)，鸡蛋炒西红柿(鸡蛋1个，西红柿100克，菠菜50克，木耳3克)，酸甜莴笋丝(莴笋100克)，黄瓜片汤(黄瓜50克)。以上食谱含热能1901.0千卡(7946千焦)，蛋白质46.5克，脂肪46.2，碳水化物324.8克
7.2、健康菜谱
（1）粥类
补肾核桃粥：
【原料】主料：粳米30克,核桃30克,莲子15克,山药15克,巴戟天10克,锁阳10克
【制法】将核桃仁捣碎备用；粳米淘净备用；莲子去心；山药洗净去皮，切小块备用；巴戟天和锁阳用纱布包好备用；在大砂锅中加适量清水，放入全部主料煮粥；加红糖适量调味(愿意吃咸者可放盐调味)即可。
本品具有补肾壮阳、健脾益气之功效，适于脾肾两亏型骨质疏松症患者食用。
车前子粥
【原料】车前子15克、粳米100克。
【制法】淘净粳米。洗净车前子装布袋内，水煎取药汁。把药汁与粳米同放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮至米烂成粥。
韭菜粥
【原料】新鲜韭菜60g或韭菜籽10克，米60克，盐适量。
【制法】将韭菜切成细末，与洗净的米同入锅内，加入1000毫升的水共煮成粥，加精盐调味即可。
功效：补肾助阳，固精止遗，健脾暖胃。
注意事项： 1.韭菜宜采用新鲜者煮粥，鲜煮鲜吃，隔夜粥不宜吃；
2.阴虚内热，身有疮疡、平素脾胃积热不宜食用；
3.炎夏季节也不宜选用韭菜粥。
白茯苓粥
【原料】白茯苓汤15克，粳米100克、胡椒粉、盐、味精少许。
【制法】先淘洗干净粳米，与茯苓同放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，转用文火烧至米烂，再加味精、盐、胡椒粉。（2）羹
汤类
海带汤
【原料】：海带(鲜)80克，盐2克,胡椒粉2克,味精1克
【制作】将汤烧沸，放入洗净的海带丝，胡椒粉，续煮2-3分钟，放入盐，味精即成。清热利湿，消除脂肪，适用于血清胆固醇偏高者。
云片银耳
【原料】主料：银耳(干)11克,鸽蛋250克辅料：香菜10克,火腿3克调料：猪油（炼制）10克,盐4克,味精1克,料酒10克,姜汁2克
【制法】把12个大酒盅洗净，擦干，抹上猪油；每个酒盅磕入一个鸽蛋，撒少许火腿末；点缀上一个香菜叶，使之成红花绿叶形，上屉用微火蒸3分钟；. 从屉上取出，再从盅内盛出，即为云片鸽蛋；将银耳清水中浸泡，洗净撕成小朵；汤锅里放入清
汤，调入料酒、精盐、姜汁、味精，随即下入银耳和云片鸽蛋；烧开后，用漏锅捞出放入大汤碗中，再把汤烧开；去浮沫，倒入云片银耳中即成。本品鲜香、清淡，富含蛋白质。
冬瓜猪腰汤
【原料】冬瓜250g、猪腰一副、黄芪9g、淮山药9g、香菇5个，鸡汤、葱段、姜片、味精各适量。
【制法】将冬瓜去皮去瓤后切成块，猪腰子去膜后切成片洗净，用开水烫，把鸡汤倒入锅内烧开，放入葱、姜、薏米、黄芪、冬瓜，中火煮40分钟后放入猪腰子、香菇、淮山药、改用小火，煮熟后加味精调匀出锅。
本品有补肾强腰，利湿降压的作用。适用于湿热内困之肾病综合征腰膝酸软、下肢水肿、高血压等病人。
双耳甲鱼汤：
【原料】甲鱼750克，银耳(干)30克,木耳(干)30克，香油2克,味精1克,黄酒15克,大葱15克,姜10克
【制法】甲鱼宰杀后，放入沸水锅内焯透，取出刮净背壳黑黏膜，剁成块；. 银耳、黑木耳用温水泡发，择洗干净，掰成小朵；汤锅放在火上，倒入清水，放入甲鱼块、银耳、黑木耳，加入葱段、姜片、精盐、绍酒，用旺火烧沸，撇去浮沫；转用文火炖，至甲鱼肉熟烂，去掉葱段、姜片，加入味精、香油调味即成。（3）茶饮类
槟榔荸荠饮
【原料】槟榔果皮 15 克，鲜荸荠草 50 克。
【制法】上两味，加水煎服，每日 l 剂，有利水消肿之效。
三皮饮
【原料】冬瓜皮、西瓜皮、葫芦皮等量，【制法】水煎取汁，当茶频饮。三豆饮【原料】绿豆、黑大豆、赤小豆等量，【制法】水煎至豆粒开花，喝汤。
黄芪茯苓鲤鱼汤
【原料】鲤鱼一条，重500克，黄芪25克、白术15克、茯苓15克、砂仁5克、生姜皮5克、苏叶5克、陈皮10克。
【制法】加水适量，同熬，取文火久煎，少加盐调味，服汤。功能：补气健脾、利水消肿、增加血浆蛋白
赤小豆冬瓜煲生鱼
【原料】新鲜生鱼(即黑鱼)一条，约100～200克，去鱼鳞和内脏，冬瓜带嫩皮500克，赤小豆6克，
【制法】加葱头5根，清水适量，不加盐，煲汤服食。健脾利水、排尿消肿、纠正低蛋白血症。（4）其他
温拌腰丝
【原料】猪腰子150克,粉丝150克木耳(干)15克,莴笋50克。调料：盐3克,香油15克,
酱油15克,醋10克,料酒10克,姜3克,大蒜（白皮）5克,胡椒粉2克,花椒1克
【制法】将腰子撕去皮膜，用刀从中部片成两片，除净腰臊；再片成0.2厘米厚的薄片，顺着腰身的长度切成细丝；将木耳用水发好，择去杂质洗净，切成细丝；莴笋
去皮洗净切成细丝；粉丝发好切25 厘米长的段；姜、蒜各切成末；将腰丝放入沸水中，待其伸展开，颜色变白时立即捞出，沥干水分；沥干水分腰丝的放一容器内，加盐、料酒、酱油拌匀；将木耳丝、莴笋丝、粉丝用沸水氽过，沥水；沥水后装入另一容器内，加盐、料酒、酱油、醋，搅拌均匀，装在盘内；把拌好的腰丝盖在上面，然后放蒜末、姜末、胡椒粉；炒锅置火上，加香油，烧至九成热时投入花椒，待其发黑，捞弃花椒，立即泼在蒜末上即成。
祖国医学认为猪腰有“理肾气，通膀胱，暖腰膝，治耳聋”，“补虚，壮阳，消食滞，防冷痢，止消渴”的功效。
黑木耳炒芹菜
【原料】：芹菜200克、木耳(水发)30克、杜仲10克、姜5克、大葱10克、大蒜（白皮）15克、盐5克、植物油50克
【制法】：将杜仲烘干研成细粉；黑木耳用清水发，除去蒂根；芹菜洗净后切成段；姜切成片，葱切段；蒜去皮，切成片；将炒锅置武火上烧热，加入素油，待油烧热至六成时，放入姜片、葱段、蒜片爆香；随即放入芹菜、木耳、盐、杜仲粉炒至芹菜断生即成。本品具有补肝肾、降血压之功效，适于肾病综合征证属阴阳两虚型，有高血压患者食用；症见头晕眼花、耳鸣健忘、腰膝酸软、面色少华、间有烘热、神疲乏力、夜间多尿、肢清足冷、心悸、气急、舌质淡、肪沉细无力等。
木瓜炖带鱼：
【原料】：木瓜150克,带鱼250克调料：酱油5克,醋5克,姜5克,大葱5克【制法】
将木瓜洗净，取肉切片。将带鱼洗净，勿刮去表面银白色物质，切成块。带鱼与木瓜入锅中加水同煮，鱼熟后加入酱油、醋、姜粒、葱花调味即成。
海参烧黑木耳
【原料】主料：海参（水浸）200克辅料：木耳(水发)50克,西芹10克调料：大葱10克,盐5克,植物油25克,姜5克
将发透的海参去肠杂，顺着切成薄片；木耳洗净后去质及根蒂；西芹洗净后切成4厘米长的段；姜切成片，葱切成段；将炒锅置于武火上烧热，放入素油，待油烧至六成热；加入姜片，葱段爆香，再加入海参、木耳、西芹、盐炒匀；放入鸡汤，用文火煮25分钟即成。
本品具有补肝肾、益气血之功效，适于肾阴亏损型高血压患者食用；症见头痛、眩晕、耳鸣、头面烘热、五心烦热、腰膝酸软、心悸、失眠、舌质嫩红、苔薄、脉细数等。
炒莴笋
【原料】主料：莴笋400克调料：色拉油20克,酱油10克,大葱5克,花椒3克,盐1克,味精1克
莴笋叶和皮去掉，切去根部洗净，斜切成薄片，放入盆中，用开水焯过捞出；葱切成末；炒锅内放色拉油烧热，加入花椒炸出香味；取出花椒，放入葱末炝出味；再放入莴笋翻炒均匀，最后放入精盐、酱油和味精，炒熟即可。
荠菜饺子
【原料】主料：小麦面粉500克,荠菜600克辅料：虾皮50克调料：盐5克,味精3克,酱油5克,大葱10克,植物油30克,香油10克
【制法】先将荠菜拾去杂质，用清水洗净；荠菜切碎，放入盆中；荠菜盆加入虾皮、精盐、味精、酱油、葱花、素油、麻油，拌匀成馅；把面粉用水和成软硬适度的面团，揉匀；搓成长条，切成小面剂，擀成饺子皮；包馅捏成生饺子；下入沸水锅内煮熟，捞出，装入碗内；蘸上调料，即可食用。此饺子具有清热解毒，止血，降压的功效。
肾内科疾病临床路径 目录 1终末期肾脏病临床路径1 2狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径6 3急性肾损伤临床路径14 4 IgA肾病行肾穿刺活检临床路径20 5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径26 6腹膜透析并发腹膜炎临床路径33 7急性肾盂肾炎临床路径37 8急性药物过敏性间质性肾炎临床路径42 9终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径48 10 慢性肾脏病贫血临床路径52 1终末期肾脏病临床路径 （2009年版） 一、终末期肾病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0） 行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27) （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。 1.有或无慢性肾脏病史。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。 （三）选择治疗方案的依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。 1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。 2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
（2014年版） 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组 一、前言 肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。 因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。 二、证据来源 本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。 三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)
肾脏病患者参考饮食 1>肾脏病人饮食有何禁忌 肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么？吃多少合适？这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。 1.肾脏病人是否可吃盐、碱？我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，有的地区吃盐量每人每天到12克，盐为氯化钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。 2.肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿
量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。 3.肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食物？鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，此类食物为优质蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白，是人体细胞、组织主要的构造材料，对人体十分重要，进食含蛋白食物后肝脏分解，肾脏排泄，所以当肾脏功能下降时，要适当减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。 4.有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常
一肾病综合症饮食食谱举例 早餐：牛奶1袋，加白糖15克，馒头1个(富强粉50克)，鸡蛋1个。 加餐：苹果200克。 午餐：包子(富强分150克，瘦猪肉50克，圆白菜200克)，小白菜粉丝汤(小白菜50克，粉丝2 5克)。 加餐：鸭梨200克。 晚餐：米饭(大米100克)，肉末冬瓜粉(瘦猪肉75克，冬瓜2 50克，粉丝25克)。 加餐：苹果200克。 全日烹调油50克，盐3克。 此食谱可提供蛋白质74克，脂肪74克，碳水化合物382克，总热量为2490千卡，每日每公斤体重可提供蛋白质12克(体重按60公斤计算)。如肾功能损害较重，就必须严格控制每日蛋白质摄入量，可将此食谱中的瘦肉用量适当减少。为保证热能摄入，可用麦淀粉代替部分主肾病综合征饮食食谱举例Ⅱ 早餐：大米粥(粳米50克)，馒头1个(富强粉50克)， 鸡蛋1个(50克)。 加餐：牛奶250毫升，白糖20克。
午餐：米饭75克，麦淀粉片汤(麦淀粉50克)，肉炒卷心菜(猪瘦肉5克，鸡肉4克卷心菜20 0克， 豆油10克，盐1克)。 加餐：冲藕粉(藕粉50克，白糖20克)，苹果125克。 晚餐：米饭75克，摊麦淀粉饼50克，川牛肉丸子冬瓜(牛瘦肉90克，冬瓜250克，豆油10克，盐1克)。食。 一、45公斤体重； 0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天热量 蛋白质34克，热量1350千卡 早餐：牛奶125毫升，面包50克，藕粉30克 午餐：米饭75克 葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克 炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克 晚餐：馒头50克，白米粥200毫升 炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克 二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡 早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克 午餐：米饭100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油1 5毫升 晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
. 原发性肾病综合征临床路径 （2010年版） 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。 （二）诊断依据。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南 1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。 3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4.排除继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。
1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。 . . 2.首选糖皮质激素治疗。 3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚 酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子 （5）乙肝； （6）PPD试验；
食谱编制及营养配置 一、实验导航 本实验主要讲述营养配餐的目的、食谱编制原则、食谱编制方式（营养计算法、食物交换份法）。根据编制符合营养原则与要求的食谱进行配餐；以达到合理营养、提高人民生活质量和健康水平为目的。 二、实验原理 食谱编制及营养配餐是社会营养的重要工作内容。对正常人来说是保证其合理营养的具体措施，对营养性疾病或其他疾病患者来说是一种基本的治疗措施。同时也是炊管人员营养配餐的依据。根据人体对各种营养素的需要，结合当地食物的品种、生产供应情况、经济条件和个人饮食习惯等合理选择各类食物，编制符合营养原则与要求的食谱，然后按编制的食谱进行配餐。用有限制的经济开支来取得最佳的营养效果，节约食物资源，提高人民生活质量。 三、食谱编制及营养配餐的目的 根据合理膳食的原则，把一天或一周各餐中主、副食的品种、数量、烹调方式、进餐时间作详细的计划并编排成表格形式，称为食谱编制。食谱编制后，交营养配餐人员或炊管人员按主、副食的品种、数量和烹调方法进行配餐。 编制食谱及营养配餐是为了把“膳食营养素参考摄入量”（DRIs）和膳食指南的原则与要求具体话并落实到用膳食的一日三餐，使其按人体的生理需要摄入适宜的热能和各种营养素，以达到合理营养、促进健康的目的。 四、食谱编制原则 总原则：满足平衡膳食及合理营养要求，并同时满足膳食多样化的原则和尽可能照顾进餐者的饮食习惯和经济能力。 1、满足营养素及热能的供给量。根据用膳者年龄、性别、劳动强度、生理状况和营养素摄入量标准，计算各种食物用量，使平均每天的热能及营养素摄入能满足人体需要。 2、各种营养素之间比例适当。除了全面达到热能和各种营养素的需求量外，还要考虑到各种营养素之间适宜比例和平衡，充分利用不同食物中的各种营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。 3、食物多样化。“中国居民膳食指南”中将食物分为谷类、豆类、蔬菜、水果、肉类、乳类、蛋类、水产品、油脂类等9类。每天应从每类食物中选用1~3种适量食物，组成平衡膳食。对同一类食物可更换不同品种和烹调方法。尽量做到主食粗细搭配，粮豆混杂，有米有面，副食荤素兼备，有菜有汤，还应注意菜肴的色、香、味、形。 4、食物安全无害。选用新鲜和卫生的食物。 5、减少营养素损失。尽量多选择营养素损失较少的烹调和加工方法。
原发性肾病综合征临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04） （二）诊断依据。 《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断 1.蛋白尿>3.5g/24小时 2.低白蛋白血症<30g/L 3.高脂血症 4.高度浮肿 5.如仅有大量蛋白尿，但其他指标未达到诊断标准时称为肾病综合征范围的蛋白尿。 （三）诊治方案。 1.筛查导致肾病综合征的继发原因，明确临床诊断。 2.评估病情：肾功能、感染、血栓、心功能以及伴发病等。 3.评估肾活检的适应症和禁忌症后，行肾活检，获得病理诊断。 4.肾病综合征的支持治疗 5.制定治疗方案。如病情需要，在获得病理诊断前，经评估病情后，使用糖皮质激素等。 （四）标准住院日为7–21天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04） 2.肾病综合征范围内的蛋白尿 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）24小时尿蛋白定量，尿白蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、HbA1C、血脂、血浆蛋白、 ESR、CRP、BNP、凝血功能等 （4）免疫学指标：ANA、C3, C4，dsDNA， SSA, SSB 或ENA谱； （5）感染筛查：乙肝，丙肝，梅毒，HIV，结核筛查等 （6）副蛋白病筛查：血、尿免疫电泳；血尿免疫固定电泳；轻链 （7）肿瘤标记物 （8）肾脏B超；肺CT；心电图 2.根据患者病情可选择的检查项目：B超全身浅表淋巴结检查，肾静脉下肢深静脉B超检查，心功能评估等 （七）评估肾活检适应症、禁忌症后进行肾活检（见肾活检路径）。 （八）治疗方案与药物选择。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/da1248212.html, 肾病综合征患者如何吃蛋白质饮食等 作者：王暴魁等 来源：《保健与生活》2013年第05期 许多肾病综合征患者和家属会自作主张，吃大量鱼和肉等高蛋白食物。原因是，他们听说肾病患者很多蛋白质都从尿中排出体外了，身体里的蛋白质减少了。相反，有的患者听说吃蛋白质越多，尿中的蛋白质越多，对肾脏危害就越大，结果是不敢进食鱼和肉等含蛋白质高的食品。现代研究证明，高蛋白饮食会引起肾小球高灌注、高滤过，促进肾小球硬化、肾间质炎症及纤维化，所以不主张肾病综合征患者长期进食高蛋白饮食。肾病综合征患者到底该怎样进食蛋白质饮食呢？ 肾病综合征患者由于从尿中丢失大量蛋白质，体内会缺乏蛋白质，长时间的低蛋白血症，使身体处于营养不良状态。所以，如果不给予高蛋白饮食，对身体是不利的，可能使血清蛋白更低，出现贫血、营养不良性水肿等。此时成年人可以按照每千克体重1.5～2克蛋白质的比 例进食。如果体重是70千克，应当进食105-140克蛋白质。应当多选鸡蛋、瘦肉（猪肉、牛肉、羊肉等）、鸡肉、鱼肉等，这些食物含优质蛋白较多。优质蛋白要占蛋白总量的60%-70%比较好。 如果肾病综合征进入慢性、非严重时期，患者蛋白质的摄人量应当减少。蛋白质摄入量为成年人每天每千克体重0.7-1克，以70千克体重计算，每天进食蛋白质为49-70克。 如果肾病综合征患者发生肾功能损害，出现氮潴留，检查血尿素氮和血肌酐高于正常。就要限制蛋白质的摄入量，而且要低蛋白饮食。蛋白质摄入量为成年人每天每千克体重0.5-0.7克，如果体重为70千克，全天可进食蛋白质为35-49克。 总之，肾病综合征患者应该怎样吃蛋白质饮食，可以用下面三句话概括： 1 当肾功能正常时 ①在急性、严重期，是可以进食高蛋白饮食的，其量为每日每千克体重1，5，2克。②在慢性、非严重期，要减少进食高蛋白饮食，其量为每日每千克体重0.7-1克。 2 当肾功能不正常，出现氮潴留，血尿素氮和血肌酐高于正常时，要低蛋白饮食，每天每千克体重0.5-0.7克。 3 进食的蛋白质中，优质蛋白要占蛋白总量的60%-70%。 补血妙品——玉灵膏
原发性肾病综合征临床路径 (2016年版) 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）（二）诊断依据。 《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断 1.蛋白尿>3.5g/24小时 2.低白蛋白血症<30g/L 3.高脂血症 4.高度浮肿 5.如仅有大量蛋白尿，但其他指标未达到诊断标准时称为肾病综合征范围的蛋白尿。 （三）诊治方案。 1.筛查导致肾病综合征的继发原因，明确临床诊断。 2.评估病情：肾功能、感染、血栓、心功能以及伴发病等。 3.评估肾活检的适应症和禁忌症后，行肾活检，获得病理诊断。 4.肾病综合征的支持治疗 5.制定治疗方案。如病情需要，在获得病理诊断前，经评估病情后，使用糖皮质激素等。 （四）标准住院日为7 – 21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04） 2.肾病综合征范围内的蛋白尿 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）24小时尿蛋白定量，尿白蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、HbA1C、血脂、血浆蛋白、ESR、CRP、BNP、凝血功能等 （4）免疫学指标：ANA、C3, C4，dsDNA，SSA, SSB 或ENA谱； （5）感染筛查：乙肝，丙肝，梅毒，HIV，结核筛查等 （6）副蛋白病筛查：血、尿免疫电泳；血尿免疫固定电泳；轻链 （7）肿瘤标记物 （8）肾脏B超；肺CT；心电图 2.根据患者病情可选择的检查项目：B超全身浅表淋巴结检查，肾静脉下肢深静脉B超检查，心功能评估等 （七）评估肾活检适应症、禁忌症后进行肾活检（见肾活检路径）。 （八）治疗方案与药物选择。 1.对症支持治疗： （1）低盐饮食 （2）利尿：可选用襻利尿剂：呋塞米或托拉塞米；噻 嗪类利尿剂。顽固性水肿者可给予静脉白蛋白联合襻利尿剂。 （3）降压
《营养配餐与食谱编制》课程标准 一、概述 （一）课程性质 《营养配餐与食谱编制》课程是烹饪专业的专业必修课，是厨师和营养师的主要技能之一，具有较强的科学性和实践性，本课程配合烹饪营养学，加深对理论的理解，提高相关技能，可以帮助学生轻松完成配餐工作。 （二）课程基本理念 本课程设计以“就业为导向、能力为本位、营养配餐实物操作为核心、项目课程为主体”，整个课程分为五个模块，他们分别是合理烹调与平衡膳食、食谱编制理论和方法、健康个体和群体的食谱编制、营养失衡和相关代谢疾病人群的膳食管理、疾病人群膳食制备和营养调理。各模块既有独立性，又有关联性，独立性是指各模块设计案例、组织教学、突出重点时应该相互独立，学生应该一个模块一个模块地掌握其知识点；关联性是指各模块间存在相互关系，在重难点设计上应该加以配合，如对营养失衡人群的膳食配制时应参照健康个体的参数来进行膳食配制的。 《营养配餐与食谱编制》课程是一门理论为辅、技能为主的技能型课程，通过学生的动手能力，学会食谱编制的方法、过程，能够对食谱进行评价和改善。 （三）、课程框架结构、学分和学时分配
本课程采用模块教学的方法，以学生实践为主的课程类型。在教学中使学生逐步掌握每个模块的学习内容，最终达到课程总任务目标。体现了职业教育“以就业为导向，以能力为本位”的职业教育理念。具体的框架结构、学分和学时分配如下： 二、课程目标 总目标：掌握不同的人群膳食营养需求和膳食原则，能对不同的人群进行的食谱编制和膳食评价。 1、教学目标
（1）掌握平衡膳食宝塔内容 （2）了解中国居民膳食指南 （3）知道食谱编制理论和方法 （4）掌握食谱编制的基本原则 （5）理解食谱编制的步骤 （6）掌握健康个体和群体的食谱编制原则、方法和步骤 （7）能对营养失衡和代谢疾病人群建立营养食谱 （8）了解疾病人群的膳食制备和营养调理 2、技能教学目标 （1）能对婴幼儿和儿童进行食谱编制 （2）能对孕妇乳母进行食谱编制和膳食评价 （3）能对成人和老年人进行食谱编制和膳食评价 （4）能对集体用餐如幼儿园、学生食堂、职工食堂进行食谱编制和膳食评价 （5）能对肥胖者和消瘦人群进行食谱编制和膳食调理 （6）能对特殊营养人群如苯丙酮尿症、骨质疏松症、缺铁性贫血等进行膳食调整 （7）能对代谢性疾病如心血管疾病和糖尿病患者进行膳食调理（8）了解不同疾病人群的膳食制备和营养调理，重点是胃肠道疾病、肝胆胰疾病、肾脏疾病、呼吸疾病等疾病的膳食调理。 3、素质教学目标 （1）具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风； （2）具有良好的心理素质和职业道德素质；
肾病综合症患者的饮食 肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求： 1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量 食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。 2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量 肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下： 肾功能没有受损的肾病综合症患者： （1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。 （2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。 （3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤
体重/日。 （4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。 肾功能已经受损的肾病综合症患者： 要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。 这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考： 每100克所含蛋白质（克） 牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。 3.肾病综合症患者脂肪摄入要求 肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。 4.维生素、钙等微量元素的摄入 肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。 实施优质低蛋白饮食治疗均需防止营养不良的发生。提倡粗纤维食品，如糙米面、蔬菜等，以增加胃肠蠕动，延缓消化、吸收，有利于控制高血糖,选用鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼等必需氨基酸含
终末期肾脏病临床路径 一、终末期肾病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0） 行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：39.27) （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。 1.有或无慢性肾脏病史。 2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0。 （三）选择治疗方案的依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。 1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。 2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。 （四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH； （3）胸片、心电图、超声心动图； （4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）。 2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-8天（视病情决定）。 1.麻醉方式：局部麻醉。 2.术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水。 3.输血：视术中出血情况。 （九）术后住院恢复2-6天。 术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药
中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识 （2014年版） 中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组 一、前言 肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。 正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。 因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。 二、证据来源 本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。 三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)
肾病综合征饮食原则 一、饮食原则： 1 、钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过 2 g 为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时。可恢复普通饮食。 2 蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食 (1 ～1 ． 5 g／kg ·d) ，如鱼和肉类等，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。一般选用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等。一只鸡蛋约 6g 蛋白质，一碗牛奶 (约 200m 1) 约含 6g 蛋白质，50g 瘦肉约含 8g 蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少 J。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄人少量高质量蛋白质 (o． 7- 1g／kg - d )，当出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食 (O ． 65 g ／kg · d )。 3 脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的摄人。 4 微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。 5 在应用肾上腺糖皮质激素过程中，患儿往往食欲大增，常可因过度摄食而体重剧增，小儿过度肥胖，会引起肝大和脂肪肝，故应当适当限制热量摄入。此外还应补充足够的钙剂及维生素 D 。 二、告知患者吃什么 1 肾病综合症患者应及时供给一定的热量 (成人每日 1 26 —1 4 7k J／k g 体重 ) 和一些微量元素如钙、铁等以及微生素 A 、 D 、B z 、C 等。应限制脂类物质的摄人，以少油低胆固醇、清淡饮食为好，同时还应忌食海腥、虾、蟹、肥肉、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品，生冷水果也应忌食。 2 忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等) ，尽管食盐是钠的主要来源，但饮食中一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋、方便面、油条、榨菜、紫菜等也应该忌食。 3 有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。 4 肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意： ①少食坚果 (如：核桃，栗子、杏仁等 ) 及腌制食品 (如咸菜、酱菜等) 。 ②每日进食的高蛋白 (如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等 ) 应控制量。根据患者各人病
营养配餐与食谱编制 一、概述 （一）定义：营养配餐是按人们的身体需要，根据食物中各种营养物质的含量，设计食谱，使人体摄入的营养素种类齐全、数量充足、比例合适，即达到平衡膳食。 营养配餐是实现平衡膳食的一种措施。 个人营养配餐 营养配餐的分类 群体营养配餐 例如，为营养咨询的个体配餐，为幼儿园配餐、为中小学生配餐等——营养需要均匀的群体 （二）营养配餐的目的和意义 1、将营养素需要落实到膳食，使营养配餐的对象摄入足够的能量和各种营养素，同时防止能量和营养素的过高摄入。 2、根据群体对各种营养素的需要，结合实际情况合理选择各类食物，达到平衡膳食。 3、通过编制营养食谱，可指导食堂膳食的管理和家庭膳食的管理。 （三）营养配餐的依据 1、中国居民膳食营养素参考摄入量 （量的目标确定和评价） 2、中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔 （食谱设计的原则） 3、食物成分表（食谱的计算） 4、营养平衡理论（食谱的评价） ——三大营养素比例、蛋白质来源比例等。 5、合理的饮食制度——把全天的食物按一定的数量、质量、次数、时间进行合理分配的一种制度。 6、食物的合理加工烹调。 二、个人食谱编制 （一）概述 1、定义：将每日各餐主、副食的品种、数量、烹调方法、用餐时间排列成表，称为食谱。 2、分类： 按时间分： 餐食谱、日食谱、周食谱、月食谱 按进餐对象分： 个人食谱、家庭食谱、单位食谱（食堂） 3、食谱编制的目的： （1）编制食谱是家庭和社区营养的重要工作内容。 （2）对正常人来说是保证其合理营养的具体措施； （3）对营养性疾病患者来说是一项基本的治疗措施。 （4）对食堂来说食谱是烹调人员配餐的依据。 （5）可提高其工作效率，保证工作质量。 （二）食谱编制原则 总的原则是平衡膳食和合理营养的要求。 1、保证营养平衡： （1）满足每日膳食营养素及能量的供给； （2）各营养素之间比例适当；
肾病综合症简介及饮食禁忌 肾病综合症是一组比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大，肾病综合症不是一个病名，它是一组多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。 肾病综合症根据发病病因可分为原发性和继发性两大类，原发性肾病综合症是原发性肾小球疾病最常见的临床表现而继发性肾病综合症的原因比较多，常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的肾病综合症；原发性肾病综合症的病理类型也比较多，有微小病变性肾病、局灶节段性、膜性肾病等。肾病综合症属中医的“水肿”“腰痛”“尿浊”等证的范畴，祖国医学认为，肾病综合症的发生发展与病人的烦劳过度、先天不足或久病失治误治、体虚感邪以及饮食不节、情志劳欲调节失常等诱因有关，这些诱发原因可使肺、脾、肾三脏功能失调，引起脏腑气血阴阳不足，导致人体内水液代谢紊乱，水湿停聚，精微外泻而成本病；肾综发展到后期，肺、脾、肾三脏都成虚的病理表现，使精微物质更加外泻，肾虚加重，正气愈虚邪气愈盛，就会发生“癃闭”“关格”等证也就是尿毒症的表现），到了此时，治疗难度增加，如治疗不当，随时都会危及病人的生命。 治疗方法：肾病综合症因病程绵长，复发率高，病理变化比较复杂，治疗上应采用中西医结合的方法比较好，因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素，而且中药可以抵消激素的副作用。河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采取独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞穴外贴回元膏、内服中成药制剂和中药外洗交叉、立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率，综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高，促使导致肾脏组织纤维化、硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能。 肾脏病的特点就是反复发作，缠绵难愈；慢性肾小球肾炎、肾病综合症、lgA肾病以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病性肾病和遗传性肾病、先天性多囊肾等肾脏疾病，如果早期能够得到积极对症的的治疗，是可以治愈的；如果没有得到有效的治疗，反复的发作，可以对人体各系统造成损害，如肾性高血压、肾性糖尿病、肾性贫血、肾性骨病等；儿童时期如果患了肾病，早期又没有得到有效的治疗，或者是不对症就会影响身体正常发育，长大后出现不育症；肾脏病经过多次的发作，病情得不到控制或没有得到有效的治疗，反复的发作，最终都可能发展到肾功能衰竭，也就是尿毒症；不管哪类肾病，治疗贵在早，用药对症。 肾脏病患者参考饮食 1>肾脏病人饮食有何禁忌 肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么？吃多少合适？这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。
Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径 （2019年版） 一、Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为I型新月体肾炎（ICD-10：N01.7）/Goodpa sture综合征（ICD-10：M31.001）/抗肾小球基底膜病（IC D-10：M31.002?N08.5*）/肺出血肾炎综合征相关肾小球肾炎（ICD-10：M31.003?N08.5*）。 行血浆置换治疗（ICD-9-CM-3：99.0702）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2011年）、《临床技术操作规范·肾脏病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。 1.临床上表现：为急进性肾炎综合征，即在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧下降。可以合并肺出血（Goodpasture病）。 2.可以合并肺出血（Goodpasture病）。 3.病理：免疫荧光表现为IgG及C3沿肾小球毛细血管袢呈线样沉积。光镜表现为50%以上的肾小球有大新月体形成。 4.血清中抗GBM抗体阳性。
（三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2011年）、《临床技术操作规范·肾脏病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。 1.血浆置换：可采用单膜或双重滤过血浆置换，如采用单膜血浆置换，通常每日或隔日置换1～2个血浆容量，病情稳定可延至每周2～3次，一般连续治疗5～14次，或直至血清抗GBM抗体转阴或危及生命的肺出血停止。 2.糖皮质激素冲击治疗：结合肾活检病理改变判断治疗的计量，甲泼尼龙每次7～15mg/kg (每次0.3～1.0g)，每日或隔日1次静脉滴注（30～60分钟内完成），每3次为一疗程；根据病情治疗1～2个疗程。 3.维持性免疫抑制治疗：泼尼松1mg/（kg·d）（最大计量60mg/d），约4～6周后逐渐减量。同时口服或静脉应用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。 4.肾脏替代治疗：严重肾功能受损者可给予肾脏替代治疗。 5.对症治疗：给予积极支持治疗，维持水、电解质及酸碱平衡等。 （四）标准住院日为14～30天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：N01.7I型新月体肾炎疾
成人肾病综合征发生与EB病毒感染的关系 目的探讨成人原发性肾病综合征的发生与EB病毒（EBV）感染的相关性。方法随机选取65例成人原发性肾病综合征患者外周血行EB病毒DNA检测，随机选取80例健康成年人作为对照，比较两组EB病毒DNA载量的差异。结果肾病综合征患者血液中EB病毒DNA载量明显高于健康成人，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论EB病毒感染可能与成人肾病综合征的发生相关。 标签：EB病毒；成人肾病综合征 Epstein-Barr病毒（EBV）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体，并与肿瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一[1-2]。EB病毒是一种双链DNA 病毒，能引起多种器官的损害，许多研究表明，EB病毒可以引起肾小球肾炎，肾损害等[3-4]，此外，有文献报道儿童原发性肾病综合征（PNS）患者中EB病毒感染率高[5]EB病毒感染可能与PNS的发生有关。本文中我们通过EBV-DNA 检测，探讨成人肾病综合征和EB病毒感染的相关性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料随机选取2014年3月～2015年5月在我院肾内科65例住院患者为研究对象，全部病例均符合第7版人民卫生出版社出版《内科学》中肾病综合征的诊断标准，均为首次发病并未接受治疗初诊者，年龄22～60岁（中位年龄为32岁），其中男29例，女36例。对照组为我院同期健康体检者80例，年龄21～60岁（中位年龄为30岁），其中包括男性43例，女性37例。两组年龄，性别等一般资料相比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法治療前，用EDTA钾盐抗凝管采集肾病综合征组和对照组人群的外周血5ml，混匀，取1 ml全血用等量生理盐水稀释，然后缓慢加入1ml淋巴细胞分离液，离心1600rpm，15min，收集中间淋巴细胞层，加入50ul DNA提取液混匀，金属浴100℃保温10min，13000rpm/min离心5min，吸取上清液2ul用于PCR扩增。PCR扩增采用广东中山大学达安基因公司EBV-DNA扩增荧光检测试剂盒，并严格按照试剂盒反应体系和条件进行。试剂盒提供的标准品、阳性和阴性参考品与样品同时反应，读取CT值，根据标准曲线计算EBV-DNA拷贝数，>1000copies/ml判为阳性。 1.3统计学处理采用SPSS 18.0软件处理数据，采用t检验进行组间比较，P ＜0.05判定为差异有统计学意义。 2 结果 肾病综合征组EBV-DNA阳性率为78.5%，其中DNA载量在103～104copies/ml范围内占35.4%，104～105copies/ml范围的占30.6%，>105copies/ml
肾脏病饮食注意事项及肾毒性药物 血磷高者忌食高磷食物如： 1.奶制品：牛奶、干酪、奶油； 2.鸡、鸡蛋黄； 3.肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉肉汤； 4.鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾； 5.干果，硬果，如：核桃、花生等 可以食用低磷食物： 豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄 血钾高者忌食： 1. 水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣； 2. 蔬菜：菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生； 3. 海产品类：紫菜，海带，虾皮，鲳鱼，泥鳅； 4. 粮食：荞麦，玉米，黄豆，黑豆，绿豆； 5. 茶叶；食醋；麦乳精； 血尿酸高者忌食 动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜
低脂饮食 1.肉类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。 2.鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。 3.蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、 卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。 3.水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。 4.乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。 5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。 6.调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶 7.限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油） 优质低蛋白饮食 应选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，鸡蛋（去蛋黄）、牛奶、瘦肉、鱼等 对肾脏有毒副作用的中草药
原发性肾病综合征临床路径 （2010年版） 一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。 （二）诊断依据。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南 1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。 3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4.排除继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。 1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。 2.首选糖皮质激素治疗。 3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,
霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子 （5）乙肝； （6）PPD试验； （7）腹部B超； （8）胸片，心电图。 2.根据患者病情可选择：丙肝、HIV、抗核抗体、肾活检、肾组织病理检查等。 （七）治疗开始于诊断第1天。