康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效分析 发表时间：2018-11-23T11:01:57.677Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：林珠豆赖培芬 [导读] 分析康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效 厦门大学附属第一医院血液科福建厦门 361003 【摘要】目的：分析康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效。方法：选取2016年8月~2017年11月收治的静脉炎患者94例，随机摸球法分为对照组47例，观察组47例，分别进行硫酸镁热敷治疗、康惠尔水胶体敷料治疗。对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率对比于对照组时较高，对比发现差异巨大（P＜0.05）；观察组患者红肿消失时间、静脉条索状消失时间和疼痛消失时间更短，有差异且较大（P＜0.05）。结论：对静脉炎患者予以康惠尔水胶体敷料治疗可提升治疗效果，有推广价值。 【关键词】静脉炎；康惠尔水胶体敷料；预防；治疗 静脉炎为临床静脉置针时的常见并发症，其中神经内科患者采用高渗液体治疗后此种并发症尤为突出。采用静脉置针可极大降低患者病痛，提升用药有效性，降低护理工作量，被临床大量使用，因此该病症有广泛性。疾病迁延后会造成周围组织炎症、功能障碍等病症，严重损伤患者身体健康，造成医患纠纷，因此选取合适治疗方式十分重要。现选取我院患者为对象，分析康惠尔水胶体敷料的价值，研究结果报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2016年8月~2017年11月收治的94例静脉炎患者，随机摸球法分为对照组47例，男26例，女21例，年龄31~75岁，平均（53.46±4.72）岁，Ⅰ度静脉炎16例，Ⅱ度静脉炎21例，Ⅲ度静脉炎10例；观察组47例，男27例，女20例，年龄30~76岁，平均（52.39±4.64）岁，Ⅰ度静脉炎17例，Ⅱ度静脉炎20例，Ⅲ度静脉炎10例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 静脉炎分级情况 依据炎症可分为4个等级。1级患者：输液部位出现发红并无伴随性疼痛。2级患者：输液位置较为疼痛，且并发水肿、发红。3级患者：输液位置疼痛且并发水肿疼痛，碰触时出现索条状硬结。4级患者：在3级患者症状基础上出现可触摸索状静脉，尺寸为1英尺之上，并有脓液渗出。 1.3 方法 所有患者在进行静脉注射时，均采用相同的静脉置针穿刺。对照组患者穿刺成功之后于静脉走向上方采用50%硫酸镁进行热敷，次数为4次/d，且30min/次，温度控制在50℃。涂药之前所有患者均采用温水进行患处清洗，治疗时间为3d。 观察组患者带皮肤清洁之后采用康惠尔水胶体进行敷贴，位置为病变血管外，依据病变范围选取不同型号敷料，保证敷料敷贴面积大于病变位置3cm左右，每24h便要更换一次敷料，病情出现好转之后也可于72h更换一次敷料，视实际情况而定。在更换敷料时注意患者皮肤情况，动作要轻缓，避免因更换过勤或力度较大出现皮肤撕裂，所用敷料保证干燥。 1.4观察指标 （1）对比两组患者临床治疗效果，痊愈：局部肿、胀、红等症状完全消失，静脉沿线条索状物质、硬结消退。显效：局部红肿、热等症状消退，沿静脉走向锁状物也有显著减轻。有效：局部红、痛等症状有显著减轻。无效：局部肿、红、痛未出现变化。治疗效果=（总例数-无效例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者症状消失时间，主要对比红肿消失时间、疼痛消失时间、静脉条索状改变时间。 1.5统计学方法 本次研究中，将94例静脉炎患者研究数据均输入至SPSS26.0软件，实施统计学有效分析，治疗情况应用%形式展现，处理中选取X2检验；所有计量数据均采用（`x±s）表示，且处理结果采用t检验，结果中P＜0.05，有统计学意义。 2 结果 2.1 对比静脉炎患者治疗效果 观察组患者总有效率97.87%，高于对照组83.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 分析采用各治疗方式时患者治疗效果（n，%） 静脉炎为临床常见静脉输液引发的并发症，多数由于患者长期输入刺激性较大药物、防止塑料导管所致，使得静脉壁出现化学炎性反应，也有部分患者为细菌感染所致[1]。有分析认为主要病因为神经传导，药物刺激只为诱因[2]。但患者自身免疫力降低为诱发疾病的重要因素。出现此疾病的认为原因为：静脉置针时间过长、封管方式不当、血管选择有问题，使得患者血管弹性降低。综合分析，以上各种原因均会造成静脉血管受损，使得其通透性提升，组织间隙液提升也为诱发炎症释放的因子。各种因素影响下出现红肿、疼痛、条索状硬结、静脉血管硬化等问题。 对患者采用硫酸镁进行治疗为传统方式，有一定效果，但此种方式对治疗Ⅲ级静脉却并不理想。药物自身较苦有风化性，很容易于皮肤表皮出现无色凝结物质，进而刺激皮肤，患者会出现不适感。在治疗中，需时常更换纱布因此程序较为繁琐，护理中工作量较大，无法
水胶体敷料治疗浅表皮肤损伤的临床应用 摘要】目的：探讨水胶体敷料用于浅表皮肤损伤的临床效果。方法：选取我院2015年1月到2016年1月100例浅表皮肤损伤患者的临床治疗，并将其随机分 为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规治疗方案，观察组使用水胶 体敷料。比较两组患者的局部疼痛感、治疗效果、患者满意度。结果：观察组使 用水胶体敷料的治疗总有效率为96.00%，对照组的治疗总有效率为74.00%，观 察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据临床观察记录，对照组患者的疼痛感明显强于观察组，且患者满意度低于对照组，两组比较，差 异具有统计学意义。结论：水胶体敷料在治疗浅表皮肤损伤方面，效果明显优于 传统的治疗方式，是外科手术创伤或者日常创伤的治愈良药，且能够有效地防治 伤口恶化，可在临床进行推广。 【关键词】水胶体敷料浅表皮肤损伤应用 在日常生活和生产过程中，人们难免会因为摔倒、摩擦等意外性行为造成自 身的损伤，且在临床医疗中，也可能会因为一些原因造成局部皮肤的压伤、擦伤等，从而使得皮肤破损相对严重[1]。通常来说，人们认为皮肤自身具有一定的自 我恢复能力[2]。而该种能力可以有效地促使自身的浅表皮肤损伤愈合。可事实上，轻微的皮肤损伤能够依靠皮肤自我的恢复能力加以愈合，相对严重的皮肤损伤， 就难以自我恢复，甚至还会因为处理不当，造成恶化，从而使得患者的生活质量 受到严重的影响。因此，我院在治疗中，一直在寻求一种相对较好的方式来对其 进行治疗。在近年临床治疗中发现，水胶体敷料在治疗浅表皮肤损伤的效果相对 较好。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月到2016年1月100例浅表皮肤损伤患者的临床治疗，并将其随机分为对照组和观察组，每组各50例。其中日常损伤和医疗损伤均有。对照组男23例，女27例，年龄21~67岁，平均年龄（34±4）岁；观察组男25例，女25例，年龄19~65岁，平均年龄（35±4）岁。两组患者的各种状况，皮 肤疼痛的程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 对照组使用常规方式进行治疗，先使用碘伏消毒创面，再使用无菌注射 器来进行针孔引流，并对其进行包扎。 1.2.2 观察组使用水胶体敷料进行治疗。（1）使用生理盐水对伤口处进行处理。如果伤口明显，则需要以冲洗为主，并且擦干，然后再将敷料覆盖伤口，将 保护膜撕掉；（2）更换敷料。一般来说，1~3天更换一次。在水胶体敷料表面会 出现颜色的变化，也需要及时对其进行更换，如果渗液过多也需要及时更换；（3）观察患者创口恢复状况。在换药时，需要对患者的创口进行观察，对其恢 复状况加以注意，如果恢复较好，药物性能不受影响，可延长换药时间。如果恢 复相对较差，需要根据伤口状况，进行处理后，再进行敷料。 两组患者均以7天为一个疗程。 1.3评价指标 根据护理人员的换药记录，并对患者进行对应的疼痛询问。痊愈：创口已经 完全愈合，且无疼痛感。有效：创口基本缩小，疼痛感基本消失。无效：创口缩 小不明显，甚至有所扩大，疼痛感没有得到对应的缩减。采用我院自制的满意度
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/df11417690.html, 水胶体敷料治疗压疮的临床研究 作者：黄明海曾素华张伟唐进廖晓洁杨萍罗曼丽罗菁 来源：《中国实用医药》2008年第28期 【摘要】目的观察水凝胶敷料治疗压疮的效果，探讨压疮治疗的新方法。方法将ICU收治带入Ⅱ~Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处。分组排除个体差异，在同一个体不同部位间分组，单发压疮归入观察组。观察组患者压疮清洁消毒、去痂后，用水胶体敷料贴敷创面，分泌物多，有溢出，及时在无菌技术下清洁更换，常规3~5 d更换；对照组采用传统碘伏消毒，湿-干法换药，Q4~6 h；TDP照射理疗，每次30 min，Tid。观察压疮愈合时间为7、14、21、28 d的处数及愈合后创面疤痕形成状态，研究终点28 d。对照组21 d末愈合的或14 d无好转或加重的，改按观察组方法处理，记为无效。结果 15例已发生压疮患者中，Ⅱ~Ⅲ期共72处，除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外，均在28 d内临床愈合；观察组完成研究压疮43处均在28 d内临床愈合，终点愈合率100%；愈合后创面平坦，新生皮肤白薄，细嫩，完整，无瘢痕形成。对照组完成研究压疮16处其中15处在28 d内临床愈合，但由于研究断点设计，对照组实际完成研究压疮12处，4处因遇断点条件，按观察组方法处理，终点愈合率75%，创面愈合皮肤完整，红润，留有不同程度疤痕。观察组与对照组的差异有统计学意义。结论应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口 提供湿性愈合环境，促进创面愈合，且不留疤痕，为压疮治疗开辟快速愈合新方法，有临床推广价值。 【关键词】水胶体敷料；压疮；治疗 压疮是长期卧床或瘫痪患者常见并发症之一。除较少患者需手术转变治疗外，更多患者是通过多次反复局部换药，加强翻身、改变体位等护理获得好转，有效的预防压疮发生则更为重要。本科2007年3月起应用水胶体敷料-安普帖对患者带入压疮进行治疗，效果满意。报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 我科2007年3月至11月收治有1~13处压疮的患者15例。其中，男9例，女6例。年龄，64~93岁，平均年龄79．8岁。共计压疮72处，Ⅱ期31处，Ⅲ期41处；分布部位:骶尾部40处，髂部15处，足跟8处，内外踝5处，肘部2处，肩部2处。面积最小1．5 cm×2．5cm，最大面积14 cm×10 cm。发生压疮危险性Braden评分6~12分。 1．2 材料
【关于水胶体敷料】 一、水胶体敷料的历史 长期以来敷料的种类可谓层出不穷，由传统纱布、棉垫，到生物敷料同体异体皮肤，发展到今天的凝胶型敷料。随着科技的发展，人们认识到使用敷料的目的远远不只是为了覆盖伤口，敷料还必须能帮助伤口愈合，从而对医用敷料提出了新的评价指标，即能够控制和吸收渗出物、阻挡细菌为组织生长提供良好环境、适合气体和水蒸气透过、使用方便、容易揭取。以水胶体敷料为代表的新型产品，在临床上应用广泛并获得了满意效果。 二、水胶体敷料的优势 水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成，此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。 水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。 三、水胶体敷料的应用 1.防治压疮 水胶体敷料可用于预防压疮的发生。它的作用机制是形成低氧张力，促进组织微循环，透气防水，减少皮肤剪切力与摩擦力，且该敷料为半透明，弹性好，易观察局部皮肤情况，可提高患者舒适度。 I 期压疮，推荐使用水胶体敷料，有利于压疮创面修复。而针对Ⅱ期压疮，可选用的敷料有：泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料；对于Ⅲ～Ⅳ期压疮，可根据创面渗出液的多少选择不同的敷料。渗出较少且无感染的较浅压疮，可选择使用水胶体敷料。 2.防治静脉炎 水胶体敷料可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，加速炎症消退，其优越的吸收渗液能力，可有效预防细菌性静脉炎的发生。 水胶体敷料还可用于治疗静脉炎，因其可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，改善患者局部红肿与疼痛等症状，并可降低局部静脉硬化、坏死及渗出情况。 3.促进急性伤口愈合 擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤，是擦伤和挫伤的合并症，发生率高，创面多为易暴露处，污染重。水胶体敷料是密闭性敷料，可形成低氧张力，促进局部血液循环，加速炎症消退，同时可吸收渗液，保持局部干燥，使伤口快速愈合，且治疗过程不形成痂皮。 4.保护手术切口 已有许多临床研究证明，水胶体敷料可减轻术后伤口疼痛，促进伤口愈合及减少瘢痕形成。已有研究将水胶体敷料用于妇科手术、尿道下裂矫治术、及膀胱全切输尿管皮肤造口术，换药次数减少，愈合时间缩短，且无明显切口感染。 5.治疗置管性皮炎 随着PICC 置管技术的普及，许多研究发现长时间留置PICC、反复更换敷料，致使穿
水胶体敷料治疗静脉炎的体会 摘要】目的探讨康惠尔水胶体敷料在治疗静脉输液所致的局部肿胀和静脉炎的 疗效。方法将静脉输液外渗患者总数88例，随机分成观察组（使用康惠尔水胶 体敷料）和对照组（50％硫酸镁湿敷）两组。观察炎症和肿胀消散情况。结果使 用康惠尔水胶体敷料,输液外渗所致的局部肿胀和静脉炎的有效率明显高于对照组。结论康惠尔水胶体用于输液外渗值得临床推广。 【关键词】水胶体敷料静脉炎输液外渗 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年5月—2010年5月我科经外周静脉输液病人发生静脉炎88例，男54例，女34例;年龄18岁～82岁;根据美国静脉输液护理学会(INS)将 静脉炎分级[1]，其中1级62例，2级21例，3级5例;主要表现为穿刺处近心端 沿血管走向发生红肿、疼痛及烧灼感，无全身症状。随机分为观察组和对照组， 每组44例，两组病人年龄、静脉炎程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有 可比性。 1.2 方法观察组应用康惠尔水胶体敷料治疗：用生理盐水清洗局部，将康惠 尔水胶体敷料贴于患处，根据渗出情况给予更换。对照组采用常规治疗：取50% 硫酸镁液温湿敷于患处，纱布外盖塑料薄膜。3d为1个疗程。观察并比较两组病人的治疗效果。 1.2.1 疗效评价标准[2] 治愈：局部疼痛和红肿消失，静脉完全变软，灼热感 消失;显效：局部疼痛红肿基本消失，静脉较前变软，灼热感消失;无效：静脉炎 的症状和体征无明显改变或加重。总有效率=(治愈+显效)/总例数。 1.2.2 统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验， P<0.05为具有统计学意义。 2 结果 使用康惠尔水胶体敷料,输液外渗所致的局部肿胀和静脉炎的有效率明显高于 对照组。 3 讨论 静脉炎的发生是由于长期输注高浓度强刺激性的药液或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生的炎性反应，也可因输液过程中未严格 执行无菌操作，导致局部静脉感染。 康惠尔水胶体敷料能治疗静脉留置针所致静脉炎的发生，其作用机制为[3]： 闭合敷料形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环， 加速炎症消退;水胶体敷料吸收渗液，保持穿刺部位干燥，减少菌落生长。水胶体 敷料为特殊高分子材料，很少导致皮肤变态反应，而传统的50%硫酸镁外敷治疗 静脉炎，为了要保持其温度和湿度，需要护理人员经常更换纱布或毛巾，弄湿床单，常给病人带来不便，易导致贴膜污染穿刺点，增加了感染机会[4]，更换贴膜 和床单，也大大增加了护士的工作量。本研究显示，治疗1个疗程后观察组总有 效率为100.0%，对照组为85.2%，观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。水胶体敷料治疗静脉炎操作方法简单、安全、痛苦小、起效快。 参考文献 [1]Dunavin MK，Lane C，Parker PE.Principles and continuous quality improvement applied to intravenous therapy[J].J Intraven Nurs,1994,17(5):248～255. [2]符美芳.食盐热敷法治疗PICC置管后机械性静脉炎[J].护理学杂志，2009，24(3)：51～52.
晋中市第二人民医院 品管圈小组CC圈活动报告书 活动主题：降低低分子肝素钙皮下注射不良反应发生率 活动单位：晋中市第二人民医院心内科 活动时间：2013年4月至2013年12月
目录 一、小组概况 (5) 二、主题选定 (7) 三、拟定活动计划进度表 (10) 四、现况调查 (11) 五、目标设定 (13) 六、解析 (14) 七、对策拟定 (19) 八、对策实施 (21) 九、效果确认 (23) 十、标准化 (27) 十一、检讨和改进 (30) 十二、体会 (31)
前言 2013年4月，我科开展了品管圈活动，通过此项活动不仅提高了我科护理团队组织管理能力、增长了知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我学”到“我要学”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。 CC圈由9名圈员组成，圈长为护士长、副主任护士，辅导员由我科高年资护士担任，圈名为CC圈，所谓“CC”，即Care & Comfortable的缩写。CC诠释了护理人员对的病人的爱，医护人员用无私奉献的爱心关爱病人，延续生命，促进医院大家庭的生机与和谐。 本期活动的主题----降低低分子肝素钙皮下注射不良反应发生率，选题理由降低皮下注射低分子肝素钙的不良反应率是衡量护理质量的重要指标之一，低分子肝素钙是我科常用抗凝药物，常见并发症为皮下瘀斑、皮下硬结，局部疼痛、散在出血点，这些并发症的发生为患者增加了痛苦，使患者心理上有紧张感觉，不利于疾病的恢复，旨在通过此次品管圈活动降低低分子肝素钙皮下注射不良反应发生率，减轻患者的痛苦，提高护理质量及患者满意度。 我们自制调查记录表，对进行低分子肝素钙皮下注射的97人次进行了观察并记录了每次皮下注射的并发症及原因，通过分析发现皮下注射后出现瘀斑是影响不良反应发生率的主要因素。将降低皮下注射低分子肝素
3M水胶体敷料用于静脉炎的效果观察 发表时间：2016-03-21T10:03:01.797Z 来源：《健康文摘》2015年9期作者：赵敏[导读] 新疆维吾尔自治区中医医院肺病一科新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830099 治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。结论：3M水胶体敷料治疗静脉炎临床疗效明确，简便易行。(新疆维吾尔自治区中医医院肺病一科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830099) 摘要：目的：观察3M水胶体敷料治疗静脉炎的临床疗效。方法：选取临床符合静脉炎的患者78例随机分组，分别采用3M水胶体敷料外敷 与50%的硫酸镁纱布外敷治疗并观察疗效。结果：3M水胶体敷料外敷治疗静脉炎与50%的硫酸镁纱布外敷相比较, 治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。结论：3M水胶体敷料治疗静脉炎临床疗效明确，简便易行。关键词： 3M水胶体敷料；静脉炎；治疗静脉输注药物是内科临床治疗疾病的主要手段,而静脉炎是静脉输注药物最常见的并发症，临床表现为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状[1]。尤其目前临床使用静脉留置针比率曾多，非正常拔管发生率较高，占45.9%[2]。静脉炎的发生在临床较普遍，给患者造成痛苦的同时，也增加了住院费用,同时给临床护理人员增加了静脉穿刺的难度及工作量,有可能影响治疗方案的顺利实施,从而影响患者的康复。本研究通过收集新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科2012年1月至2013年12月因静脉输液发生静脉炎的患者，对比3M水胶体敷料及50%硫酸镁外敷治疗静脉炎患者的临床疗效，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1患者资料纳入新疆维吾尔自治区中医医院呼吸科2012年1月至2013年12月因静脉输液临床诊断为静脉炎的患者78例，将78例静脉炎患者按随机数字表法分为两组，实验组39例、对照组39例。其中男47例、女31例，年龄在43-85岁，两组在性别、年龄、静脉炎程度方面差异无统计学意义。 诊断标准：根据《护理学基础》静脉炎诊断标准为：因静脉输入强刺激性、高浓度药物或静脉输液时间较长，损伤静脉内皮细胞后引起的临床表现为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状的静脉血管的急性无菌性炎症[1]。 1.2治疗方法实验组：将患者皮肤用生理盐水清洁后，将3M水胶体敷料粘贴于发生静脉炎的皮肤处，覆盖直径大于患处2-3CM，保持局部敷料干燥。对照组：用浸有50%硫酸镁的纱布敷于患处，外敷一层塑料薄膜，每次贴1小时，每天贴3-4次，湿敷过程保持纱布湿润，患肢需制动。两组患者均在治疗3天后观察治疗效果。 效果评价标准痊愈：静脉的红、肿、热、痛消失，无压痛；显效；静脉的红、肿、热、痛明显减轻，受累静脉有压痛；无效；症状体征无改善甚至加重。结果 经治疗，治疗组的治愈率（X2=4.77,p<0.05）及有效率（X2=4.51,p<0.05）均显著优于对照组。 2.讨论 2.1静脉炎产生的原因 ①药物理化因素：包括药物的浓度、渗透压、本身的毒副反应及Ⅰ型变态反应。②机械因素：针头对静脉血管壁的刺激。③微生物因素：微生物侵袭引起。④人为因素：静脉针留置时间过长、封管方法不当、选择血管不当、病人自身血管弹性差等。以上原因均能引起静脉血管内皮受损，使血管壁的通透性加大，组织间隙的组织液增加而诱发炎症介质的释放，在静脉走向发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状或硬结、静脉血管硬化，输液流速减慢后停止的化学反应。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外，还可增加血栓形成的几率甚至导致肺栓塞[3]。 2.2 3M水胶体敷料治疗原理 3M水胶体敷料主要成分是由亲水性羧甲纤维素钠组成。其药物作用机制可能包括：①消除红肿，水胶体具有吸收性能的基础，密闭的半透膜保持局部低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，加快渗液的吸收。②减轻疼痛，促进炎性细胞吸收和代谢。③防止坏死，大量输液、药物刺激静脉痉挛可造成持续静脉高压，之后会出现毛细血管渗透性增高，导致纤维蛋白漏入毛细血管周围间隙，并沉积在周围，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能[3，4]。水胶体敷料中丰富的水胶体为创面提供足够的水分，以使创面的坏死组织能充分地水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程，同时水胶体可以吸收过剩的创面渗出物和毒性物质，保持创面合理的湿润状态，促进组织的生长功能，并允许有氧交换而阻挡微生物通过的半透膜性，能够吸收渗出物形成凝胶，保证创面较快愈合。 3.小结 3M水胶体敷料临床应用安全有效，操作简便，缓解病人的痛苦，将护理工作由被动变为主动，有利于减轻护理工作难度及护理工作量,值得临床推广。参考文献
水胶体敷料治疗失禁性皮炎的效果分析 发表时间：2019-11-11T15:30:43.800Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：张艳梅 [导读] 失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。（山西省汾阳医院山西汾阳 032200 ） 【摘要】目的：探讨水胶体敷料在失禁性皮炎中的应用效果。方法：将120例大便失禁性皮炎患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，对照组采用氧化锌软膏抹于失禁性皮炎部位，观察两组患者失禁性皮炎痊愈时间。结果：痊愈时间观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：水胶体敷料有助于缩短失禁相关性皮炎痊愈时间。 【关键词】水胶体敷料；失禁性皮炎 【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0143-02 失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。IAD 不但增加了护理工作难度、增加了患者痛苦，而且增加了感染几率。2017年1月－2018年12月普遍采用氧化锌软膏治疗失禁性皮炎，其结果是创面易感染、疼痛、失禁性皮炎加重。为此改用了水胶体敷料治疗失禁性皮炎，效果满意。现将治疗经过及体会介绍如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年1月－2018年12月由于大便失禁而致肛周、臀部失禁性皮炎患者120例，男58例，女62例，年龄45～82岁，每天排便5次～15次，平均（7.15+1.2）次；创面都在骶尾部。将患者按入科时间顺序分为对照组和观察组各60例，2017年1月－2017年12月收治的患者作为对照组，2018年1-12月收治的患者作为观察组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，如果大便污染水胶体敷料表面未渗透到里边时，及时擦净水胶体敷料表皮的大便，如污染水胶体里边时给予更换水胶体敷料。对照组采用氧化锌软膏涂于失禁性皮炎部位，每次大便后给予擦净，再次涂氧化锌软膏。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 两组皮炎痊愈时间比较，差异有显著性（P＜0.05），见表。 3.讨论 3.1 危重患者由于机体抵抗力低，长时间使用抗生素等多因素导致腹泻 肛门括约肌功能障碍不能控制腹泻；或肠内营养选择不当或肠内营养温度把握不稳导致腹泻。护士会不停地收拾大便，反复机械性擦拭，皮肤表皮脱落，进而导致皮肤破溃而出现失禁性皮炎[3]。 3.2 水胶体具有吸收创面渗液的能力 水胶体有粘性，可形成密闭创面，密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。可发挥清创功能。正因为有以上特性，使其达到了理想敷料的基本要求。即保护伤口，提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。当然，水胶体敷料仍再有再发展的空间。如提高吸收性和增强抗菌能力等[4]。从表中可看出，观察组失禁性皮炎愈合时间明显短于对照组。一项针对三期压疮的临床研究结果显示，使用水胶体敷料的治疗效果显著优于使用碘伏消毒、TDP灯照射和纱布包扎的对照组。而治愈时间则显著短于对照组[5]。 3.3 氧化锌软膏的有效成分 成分：氧化锌、炉甘石、水杨酸甲酯及硼酸等。氧化锌是一种有效的皮肤弱收敛剂，对于皮肤具有良好的滋润及保护性作用[6]。且具有收敛及干燥性能。一般在皮炎湿疹或药疹有糜烂和渗液时使用，并不适合没有糜烂和渗液的患者。综上应用效果分析认为，氧化锌软膏在危重症患者大便失禁引起的治疗中效果欠理想，应用水胶体敷料操作简单，治疗效果显著，大大减轻了护士的工作量。 【参考文献】 [1] Gray M,Black J M,Baharestani MM,et al.Moisture-associ ated skin damage：overview and Pathophysiology[J].JWound Ostomy Continence Nurs，2011,38（3）：233-241. [2] Driver D S.Perineal dermatitis in critical care Patient[J].Crit Car Nurse，2007,27（4）:42. [3]李飞,富燕萍.藻酸盐联合水胶体敷料用于重度失禁性皮炎的 效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2016,(5):109-110. [4]胡迎兰.水胶体医用敷料的制备与性能研究[D].湖北大学,2012:. [5]肖蔚.3M水胶体敷料用于Ⅲ期压疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8172-8172.
水胶体敷料含有以下特性： 1. 具有吸收创面渗液的能力。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半 固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。 2. 有粘性，可形成密闭(occlusive)创面。密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉 芽组织的形成，从而加速创面愈合。 3. 可发挥清创功能。一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一 方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织。 使用方法： 1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受压部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖再伤口上，再将无接触保护膜撕掉。 2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般1－3天更换1次;当溃疡贴、透明贴及透明贴骶部专用敷料吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料；当减压贴的泡沫厚度减少自身的一半时，应更换；如有渗漏，请及时更换敷料。 3、减压贴使用，根据创面大小，将印有橙色标记的泡沫圈去掉，使无泡沫范围比伤口略大1．5－2cm。将敷料保护纸撕掉，将敷料由一边向另一边轻压过去，盖住伤口，然后撕掉微孔粘胶上的保护纸，轻轻覆盖创伤口上。 适应症：各类低至中度渗出性伤口、下肢静脉性溃疡、I-II期褥疮、小面积浅度烧伤、手术后伤口、供皮区创面、各类浅表性外伤和整形美容伤口、慢性伤口的肉芽期和上皮形成期 康惠尔泡沫敷料（有粘胶）和康惠尔泡沫敷料（无粘胶）是具有高吸收性的敷料，是用于治疗有渗出液的伤口康惠尔泡沫敷料（有粘胶）有一层适于粘贴皮肤的水胶体，一片中央泡沫吸收垫和一层半渗透性防水薄膜组成。康惠尔泡沫敷料（无粘胶）适用于皮肤已经失去可粘贴能力的脆弱创面注意事项：1、已经电离辐射灭菌，请勿灭菌后再使用2、请务必将有印刷字迹的一边贴向外使用方法：请采用免贴粘贴方式，以便达到无菌粘贴的目的。把有泡沫衬垫的一边面朝伤口，逐渐将薄膜撕开，直到敷料完全平整的贴在伤口上各类高渗出性伤口1、下肢静脉性溃疡2、II-IV期褥疮3、糖尿病足溃疡4、供皮区伤口5、擦伤6、可以与压力绷带一起使用1、3-D发泡高分子材料2、快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍3、原位保留渗液，保持伤口湿润4、自粘性，透气防水，方便使用5、CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合6、向内膨胀，更服帖伤口表面7、可与压力绷带一起使用，使用舒适，对皮肤友好8、柔软，粘性12x12cmYZB/粤0143《敷易敷料》
水胶体 水胶体医用敷料的制备与性能 水胶体敷料是把水溶性/ 水膨胀性高分子物质的颗粒与橡胶混合后制成的一种治伤用材料，具有水溶性高分子的吸水性能和橡胶的黏合性能[1]。 水胶体敷料对性能的要求很高，必须满足：①对各种皮肤类型(干燥、湿润) 能很好粘接；②可脱除而不留胶的残余物或不引起皮肤损伤；③不刺激皮肤[2]。 热熔压敏胶不含有有机溶剂，无毒，非常适合用于医疗用途[3,4]。传统医用压敏胶主体材料均为疏水性高分子材料，缺点是在潮湿环境或者含水表面上粘附时粘附性下降，吸水性能变差。用亲水性胶体对传统压敏胶进行亲水化处理，亲水胶体颗粒吸水后溶胀，给创面提供一个湿润的愈合环境，而橡胶基材则使敷料粘贴在伤口上。 苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯嵌段共聚物（SIS）具有好的内聚力、良好的韧性和剥离强度、优良的粘着性能及低温柔软性，羧甲基纤维素钠（CMC）无毒、具有很强的吸湿性，吸水后溶解，而交联羧甲基纤维素钠（X-CMC）吸水后溶胀不溶解。本研究以SIS 热熔压敏胶为橡胶基材，CMC、X-CMC 为水胶体制备水胶体医用敷料，讨论了CMC 和X-CMC 用量对水胶体敷料吸水性、完整性的影响。 随着增粘树脂总量的增加，水胶体敷料的初粘性先增大，到一定值后下降。这是因为随着树脂浓度的增加，体系的表观黏度降低，初粘性增加，当表观黏度达到最低值时，初粘力达到最高值。再继续增加树脂的含量，表观黏度升高，初粘力开始下降。对180℃剥离强度而言，随着增粘树脂用量的增加，180℃剥离强度增加。增塑剂在水胶体敷料中起到改善低温柔软性，增加压敏性，降低硬度和模量等作用。随着增塑剂用量的增加，初粘力增大，增加到一定程度后再继续增加用量，初粘力反而降低。随着增塑剂含量的增加，内聚力减小，180℃剥离强度降低。 对水胶体敷料而言，初粘性指标因素越大越好，剥离强度不能太低，太低粘性太差；太高粘性太强，水胶体敷料粘贴在皮肤上会有紧绷感，不舒服，将材料从皮肤上剥开时，有疼痛感并极易将汗毛拉起，损伤皮肤，所以剥离强度控制在0.3KN/m 左右较好[6]。综合平衡初粘性和剥离强度二项指标，选取橡胶相的最优配方如下：SIS=100、S-100：wingtack98=1:1、树脂总用量=160、环烷油=80；其性能为初粘性=30#、剥离强度=0.32KN/m。 亲水胶体对水胶体敷料性能的影响水胶体敷料作为伤口敷料，要有良好的柔软性，这样能使患者感觉较舒适；另外皮肤要排泄一定的水汽和汗液，以及伤口会流出一定量的生物流体，这些原因使得水胶体敷料要有一定的吸水性，国内外不同产品的吸水量在2000~6000g/m2左右。水胶体敷料吸水后，分散在橡胶中的水解胶体会溶胀，溶胀会使敷料失去完整性。失去完整性的皮肤屏障，造成流体渗漏，敷料需要频繁的更换，并且残留物质经常地留在皮肤上。因此，水胶体敷料吸水后需要保持一定的完整性。用上面确定的橡胶相配方，通过改变CMC 的用量来研究其对水胶体敷料柔软性和吸水性的影响。 通过实验确定了水胶体敷料的组成，橡胶相质量分数为60%，亲水胶体质量
附件1：“人工皮（水胶体敷料）”技术参数 一、预计数量：10张/年 二、主要技术参数： 1、产品适用范围：用于轻微擦、裂伤、刀伤和压创，促进伤口愈合，以及保护婴幼儿皮肤，方便临床输液等治疗操作。 2、产品材质及组成：由水状胶粘剂、覆盖层薄膜（聚氨基甲酸乙酯）、粘结剂（丙烯酸酯）或羟甲基纤维素钠等组成。 3、主要技术指标： *3.1透明，易于观察 *3.2高弹性，可使用于任何部位 *3.3能促进上皮生长 3.4 提供湿性愈合环境 4：规格： 4.1 10cm*10cm 5、包装要求: 独立包装，无菌。 采购文件书装订顺序 1、封面（公司、品目、联系人、联系方式） 2、目录 3、品目及报价表（格式见附件3） 4、规格型号、配置及偏离表（格式见附件3） 5、企业营业执照（复印件） 6、组织机构代码证、税务登记证（复印件） 7、法定代表人授权书（原件，格式见附件3）暨经办人授权书，法人、经办人身份证（复印件） 8、生产厂家授权书（投标人不是生产厂家的） 9、如是医疗器械，须提供“中华人民共和国医疗器械生产企业许可证”和“中华人民共和国医疗器械经营企业许可证”（复印件） 10、医疗器械产品注册证和注册登记表（复印件）
11、如有产品质量和企业管理体系认证（考核），请提供的有效证明文件的复印或扫描件，质量管理体系认证包括FDA、CE、ISO等认证（提供中文翻译复印件） 12、质量检测中心或法定机构出具的产品检测报告，性能自测报告，出厂检验报告的复印或扫描件 13、如有其他证书：产品在技术、节能、安全、环保和自主创新方面获得的认证证书或制造厂家和产品所获国家级荣誉称号等复印或扫描件 14、产品执行标准（提供产品注册标准：YZB等资料供评审） 15、产品质量及货源保证书 16、售后服务承诺书 17、如有，提供进口原材料证明书或产品报关资料等 18、产品说明书或与投标医疗耗材型号一致的产品彩页资料和其他有关介绍资料。业绩证明文件（近三年用户名单及联系人与联系方式及合同复印件或近三个月内送货复印件，格式见附件3）。 19、如有物流公司配送，请提供配送证明材料：配送商基本情况、配送商营业执照复印件、配送商经营许可证复印件 20、如有，国家规定的其它相关资质证明文件或其它涉及特许经营许可的须提供相关证书。如：卫生许可证、药品经营许可证、生产批件或新药证书等； 21、封底 注：请务必按以上顺序装订资料，如有非中文资料，请同时提供中文翻译件。 附件3：主要表格格式 附件3-1：
低分子肝素钙皮下注射的护理案例分析与 探讨 【摘要】低分子肝素钙作为对体内外血栓，动静脉血栓的形成有抑制作用并对血栓溶解有间接协同作用，故作为临床常用的抗凝剂，但其皮下注射时常有皮下血肿，瘀斑，出血点等。在此仅就一例低分子肝素钙皮下注射引起皮下瘀斑并伴有注射点出血的护理案例进行分析，并进行探讨。 【关键词】低分子肝素钙；皮下注射；案例分析 在当今社会物质水平与日俱进的同时，脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是缺血性脑血管病所致的病残率严重影响着人们的生活质量，作为抗凝剂低分子肝素钙在治疗中起到重要作用。但临床上由于各种原因常有皮下血肿，瘀斑，出血点等从而影响患者的积极用药心理，甚至造成误解。在此仅就一例低分子肝素钙皮下注射引起皮下瘀斑并伴有注射点出血的护理案例分析。 1 案例介绍： 患者，男，43岁，诊断为缺血性脑血管病，医嘱予低分子肝素钙4100IU皮下注射q12h.皮下注射第三天注射点有少量血液溢出，查看皮肤，脐周左部有大量瘀斑，瘀斑中心注射点有血滴，用干棉签压迫止血后数分钟后，仍有新鲜类似血液溢出，无疼痛，发痒等不适症状，急查凝血四项，血
小板计数均无异常，遂采取局部压迫止血，勿按揉，勿热敷。止血后予以硫酸镁外敷消肿。第五日晨起交班皮肤又出现瘀斑，追问下得知患者注射毕又入睡，注射部位及按压时间均未达到标准，抗凝剂疗程一周后查看注射部位皮肤，二次瘀斑处已经减轻，但首次瘀斑处皮肤仍肿胀高于周围皮肤，呈区域性青紫 2 讨论： 综上护理病案分析，原因大致为： 2.1注射时间不规范，晨起六点尤其是冬季大部分患者仍处于熟睡状态，而夜班护士也处于晨起的紧张忙碌状态，注射之后的讲解及按压极不到位。而临床工作的繁杂性由护士统一按压明显不实际故现在皮下注射时间更改至早九点与晚九点，拔针后护士按压穿刺点交由患者及家属，并督导注意按压时间及勿揉搓，皮下注射发生瘀斑患者率大幅度降低； 2.2注射方法不正确，虽然教科书上对于捏起皮肤皱褶仅对于体型瘦弱者，但在临床捏起皮肤注射给病人带来的痛苦和心理压力都会减轻。注意更替注射部位，最好注明早左晚右，并避开血管走向，瘢痕硬结与毛孔。此次病案中患者的腹壁静脉清晰可见，走向清楚，瘢痕硬结较多，毛孔粗大，瘢痕注射点紧邻毛孔，此为原因之一。 2.3注射深度，垂直进针入2/3，由于本品为一次性
水胶体敷贴治疗浅Ⅱ°烧伤的效果观察 徐俊李建胜 【摘要】目的研讨水胶体敷贴在浅Ⅱ°烧伤治疗中的应用效果。方法将156例浅Ⅱ°患者随机分为观察组（80例）和对照组（76例），观察组在清创处理后用水胶体敷贴覆盖创面，对照组在清创处理后采用美宝烧伤膏纱布覆盖进行治疗，14d后从两组患者的创面愈合情况，疼痛、创面出血等方面量化指标，进行分析。结果治疗14d后观察组及对照组患者创面愈合情况差异无统计意义（P > 0.05)；在患者疼痛及创面出血等方面，观察组患者疼痛评分及出血量明显由于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论水胶体敷贴对创面的愈合具有良好的效果，且能较大患者缓解患者疼痛及创面出血，值得推广应用。 【关键词】浅Ⅱ°烧伤；水胶体敷贴；疼痛； [Abstract] Objective To study the application effect of hydrocolloid dressing inthe treatment of superficial second degree burn. Methods The observation group consisted of 156 patients with superficial second degree were randomly divided into (80cases) and control group (76cases), the observation group after treatment in a clear water colloid dressing to cover the wound, wound treatment in the control group after using MEBO gauze covering treatment,14d from the wound in two groups of patients healing, pain, bleeding and other aspects of quantitative indicators, analysis. Results After 14d treatment observation group and the control group of patients with wound healing showed no statistical significance (P > 0.05); in patients with pain and wound bleeding, observation group patients pain scores and the amount of bleedingthan the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The hydrocolloid dressing has a good effect on the healing of wound, and can relieve pain and wound hemorrhage in patients with largerpatients, it is worthy of popularization and application. [keyword] superficial second degree burn; hydrocolloid dressing; pain; 作者单位：314000 浙江省荣军医院暨嘉兴市第三医院外科
预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎) 治疗血栓栓塞性疾病（DIC） 在血液透析中预防血凝块形成有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血综合征，出血性脑血管意外等） 对肝素及低分子肝素钙过敏 有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者 产后出血及严重肝功能不全者 患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者 上臂三角肌下缘注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）， 左右交替注射， 2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 正确排气，以免空气进入皮下 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)一般为0.5～1cm无回血缓慢推注 将推注杆推至注射器底部，注射时应深入脂肪层，固定好针头并全程始终保持皮肤褶皱状态。（褶皱法能始终保持药液均匀注入皮下组织） 在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。避免排气不当药液从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的机会。 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间>5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。 对应用低分子肝素钙的患者应加强观察。护士在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应，如出现牙龈出血、血尿、黑便