更年期綜合症中醫防治
北京中醫藥大學中西醫結合醫學博士
余明哲醫師
更年期綜合症是卵巢功能衰退，以致女性荷爾蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌減少，產生潮熱、盜汗，情緒不穩等症狀，一般發生在45~55歲之間，但尤於現在的婦女生活緊張壓力等因素使更年期提早發生，有些婦女在35歲就開始進入更年期，但更年期的症狀不是只有陣發性潮熱、盜汗，其還包括呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經精神系統、泌尿生殖系統、骨骼肌肉系統，免疫系統等所產生的症狀。許多人尚不知，沒有潮熱、盜汗，就沒有更年期症狀，其實這種觀念是不正確的，每個人的體質不同，所產生症狀也不一樣，臨床上許多人剛開始月經不規則，失眠，眼睛乾澀、情緒不穩等症狀，其實更年期已慢慢來臨，如何更清楚，更早知道更年期的來臨，達到預防疾病發生。
一、何謂更年期
1.定義：是指婦女從中年進入老年階段的時期。
2.分為二期
(1)絕經前期：卵巢功能逐漸衰退，至沒有月經之前。大概45歲開始，此時女性荷蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌逐漸減少，平均3-5年。
(2)絕經後期：停止月經之後時期，此時卵巢功能更為低下，但功能不一定消失，一般長達15-20年。
二、何為更年期症候群
定義：
婦女45歲以後，由於卵巢功能減退女性荷蒙減少，尤其雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙降低，造成生理和心理的不適症狀。例如：潮熱、腰酸背疼、頻尿、失眠、情緒不穩定等症狀。
三、更年期是否提早發生，根據：
1.根據祖母、母親、姐姐出現更年期作為預測指標。
2.身體健康狀況。
3.生活習慣。
(1)壓力
(2)飲食習慣：酒、煙, 飲用冰水。
4.青春期月經是否規律。
5.精神因素。
四、女性荷爾蒙功用
人體大腻內的腻下垂體，分泌促卵泡激素(FSH)、促黃體激素（LH）以及其他女性促荷爾蒙，這二種促激素以及其他女性促荷爾蒙，再刺激正常的卵巢，分泌雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙。它們能調節身體組織器官的功能，當雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙缺乏，這些組織和器官就會發生退行性變化和代謝異常，使身體的組織器官不能發揮正常功能，而產生疾病，其疾病包括泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膟粘膜系統、神經精神系統、肌肉骨骼系統、心腻血管系統，五官系統、免疫系統。
腻下垂體→促卵泡激素（FSH）、促黃體激生成素(LH)、其他女性促荷爾蒙→卵巢→女性
荷爾蒙（雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙）→泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膟粘膜系統、神經精神系統、肌肉骨骼系統、心腻血管系統、五官系統、免疫系統。
五、更年期產生症狀
更年期綜合症是卵巢功能衰退，以致女性荷爾蒙（雌激素和黃體激素以及其他女性荷爾蒙）分泌減少，產生潮熱、盜汗，情緒不穩等症狀，但更年期的症狀不是只有潮熱、盜汗，其還包括神經精神系統、泌尿生殖系統、呼吸系統、皮膟粘膜系統、神經精神系統、骨骼肌肉系統，消化系統、心血管系統、五官系統、免疫系統等所產生的症狀以及預防歸納如下：
1.泌尿生殖系統
原因：
(1)泌尿生殖出現萎縮，抵抗力降低。
(2)膀胱肌肉收縮下降。
(3)骨盆肌肉鬆弛。
(4)陰道酸鹼失去平衡。
(5)水鹽代謝絮亂（水鈉滯留）。
症狀：
月經不規則，出血、陰道乾澀、性欲減退、外陰騷癢、陰道炎
尿道炎、尿失禁、四肢水腫。
預防：
(1)忌食紅塘，會加重子宮出血。
(2)忌食酒類，飲後擴張血管，加重子宮出血。
(3)忌食辛辣刺激食物，刺激子宮出血：蒜、蔥、辣椒。
(4)忌食熱性食物：荔枝、杏仁、羊肉。
(5)多吃含鐵食物：葡萄、蘋果。
(6)限制鹽的攝取。
(7)避免睡前喝水。
(8)練習腹式呼吸。
注：
(1)月經不規律：月經週期縮短或延長，經量減少或突然增
多，淋漓不止（注意貧血）。
(2)月經突然停止；少見只占15%，注意其他問題（腫瘤）。
(3)停經1年後出血，應注意，請醫生進一步檢查。
2.呼吸系統
原因：
(1)鼻黏膜萎縮，鼻毛減少。
(2)黏膜纖毛活動降低。
(3)肺組織彈性降低。
症狀：
容易感冒，過敏性鼻炎（陰雨天，溫度下降，尤其清晨）、氣喘、咳嗽、花粉症（春夏）易復發，鼻腔乾燥。
預防：
(1)忌海鮮食物：蟹、帶魚、蛤蜊。
(2)忌寒涼食物：椰子、梨子、冰水、冰琪淋。
(3)注意乳類、蛋類：雞蛋、牛奶、因含有各種蛋白、易引起過敏。
(4)多吃維他命A食物：保護呼吸道上皮細胞，防止細菌感染，例如：南瓜、蕃薯、
菠菜、蕃茄。
(5)多吃維他命C食物：抗發炎、增加抵抗力，例如：番茄、奇異果、柑橘、柳橙
(6)多吃鈣質的食物：能增加抗過敏能力，例如：豆幹、小白菜、核桃、柑橘。
(7)中藥：蜂繆、靈芝、冬蟲夏草。
(8)按摩穴位：合谷、太淵、天突、迎香、風池、眼眶周圍、三陰交。
注：
(1)合谷：第二掌骨橈側中點。
(2)太淵：橈動弧橈側凹陷中。
(3)天突：胸骨上窩正中。
(4)風池：胸鎖乳頭肌和斜方肌上端凹陷中。
(5)三陰交：內踝上3寸。
3.皮膟粘膜系統
原因：
(1)皮脂腺退化，油質分泌減少。
(2)汗腺萎縮。
症狀：
皮膟乾燥、皮膟瘙癢（冬季明顯）、龜裂、皺紋、黑斑或紅色斑點增加、光澤消失、皮膟感覺異常（麻木、針刺、蟻爬感）、富貴手加重、脫髮、蕁麻疹、濕疹、白髮、頭髮脆裂。
預防：
(1)多吃含碘食物、使頭髮烏黑：紫菜、海帶。
(2)多吃含銅、鐵食物（和頭發黑色素合成有關）：番茄、菠菜、馬鈴薯。
(3)多吃含胱氨酸食物、增加頭髮的柔潤、不易脆裂：核桃。
(4)多吃維他命E，促進毛髮皮脂腺生長，抑制皮膟黑色素沈著：小麥胚芽、白芝麻。
(5)多吃維他命C，抑制皮膟黑色素形成：番茄、奇異果、柑橘、柳橙。
(6)多吃谷胱甘肽食物，抑制皮膟酪氨酸酶的活性，是黑色素減退：番茄、洋蔥。
(7)風疹塊, 忌食易致敏食物：魚、蛋、牛奶、竹荀、蘑菇、花生、胡椒。
(8)洗澡溫度40度，避免水分蒸發。
(9)中性肥皂。
(10)乳液保濕。
(11)拍打經絡（內-外，上-下）。
(12)時常按摩頭部。
4.神經精神系統
原因：
神經功能退化、神經傳導介質缺少。
症狀：
乏力、對事物缺乏興趣，煩躁易怒，喜怒無常，憂鬱、焦慮、恐懼、
多疑，沒有安全感，記憶力減退，注意不集中。
預防：
(1)多吃含B群食物，安定神經：麥芽、麥片、豌豆、香菇、乳製品。
(2)多吃含鈣食物，幫助調節神經：牛奶、小魚乾。
(3)多吃含鎂食物，穩定情緒：綠色蔬菜。
(4)睡前溫水泡足。
(5)睡前忌進食。
(6)睡前忌用腻，激動講話。
(7)中藥：白人參、靈芝、酸棗仁。
(8)穴位按摩：神門、四神聰、三陰交、太沖、湧泉。
注：
(1)神門：尺側腕骨肌腱撓側凹陷中。
(2)四神聰：百會前後左右各一寸。
(3)太沖：第1、2趾骨結合部之前凹陷中。
(4)湧泉：足底前1/3和後2/3的交點。
5.骨骼肌肉系統
原因：
(1)骨質疏鬆。
(2)韌帶肌肉彈性減弱。
症狀：
（手指、頸、肩、背、肘、腰、膝）肌肉、關節酸痛、骨折、骨刺、退化性關節
炎、手指關節腫脹(清晨明顯)、五十肩、駝背、牙齒鬆動。
預防：
(1)多吃含鈣食物：牛奶、海帶、豆製品、乳製品、小魚乾、菠菜、紫菜。
(2)多吃含交質食物：海參。
(3)多吃含維他命D食物，促進鈣吸收：鰻魚、香菇。
(4)多日照陽光，促進維他命D吸收。
(5)多吃含硼食物：蘋果、梨、葡萄、綠色蔬菜。
(6)中藥：鹿角膞、龜板膞。
(7)穴位按摩：
肩部：合谷、臂。
腰部；腎俞。
膝：內外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉。
注：
(1)臂：三角肌下端。
(2)肩：三角肌上部，肩前凹陷處。
(3)肩：三角肌上部，肩後凹陷中。
(4)肩井：肩部高處。
(5)腎俞：第2腰椎棘突下，旁1.5寸。
(6)內外膝眼：膝兩側凹陷中。
(7)血海：髖骨內上綠上2寸。
(8)梁丘：髖骨外上緣上2寸。
(9)陰陵泉：脛骨內側下緣凹陷中。
(10)陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。
6.消化系統
原因：
(1)消化道蠕動減慢。
(2)消化道細胞黏膜減少，胃酸，消化酶減少。
(3)膽曩收縮功能降低。
症狀：
胃脹、打嗝、噁心、便秘或腹瀉、膽結石、膽息肉、直腸癌。
預防：
(1)細嚼慢嚥。
(2)少吃高脂肪，高膽固醇食物。
(3)多吃能抑制膽結石食物：番茄，玉米，菠菜。
(4)多吃高纖食物促進蠕動，預防便秘，減少毒素。
(5)中藥：白術、火麻仁、金錢草、砂仁。
(6)穴位按摩：按摩腹部、陽陵泉、足三裏、上巨虛、下巨虛。
注：
(1)足三裏：脛骨前脊外1橫指。
(2)上巨虛：足三裏下3寸。
(3)下巨虛：足三裏下6寸。
7.心腻血管系統
原因：
(1)血管硬化、血管彈性減低、心肌功能降低。
(2)脂肪代謝異常。
(3)神經功能紊亂、血管收縮障礙。
(4)血液迴圈變慢。
(5)低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低。
症狀：
頭昏、頭脹、頭痛、眩暈、胸悶、心悸、失眠、高血壓、高血脂、心肌梗塞。
記憶力減退、潮熱、出汗、小腿肌肉抽筋、肥胖。
預防：
(1)少吃高脂肪，高固醇食物：蝦卵、蟹黃、魷魚。
(2)少吃甜食，過多的糖在體內轉化脂肪。
(3)多吃高纖維食物。
(4)多吃海帶、紫菜、芹菜，軟化血管。
(5)睡前用溫水泡腳。
(6)中藥；草決名、首烏、靈芝、山楂。
(7)穴位按摩：百會、風池、內關、太沖、三陰交。
注：
百會：頭頂正中。
8.五官系統
原因：
(1)眼部肌肉彈性減退。
(2)眼內液體再吸收功能下降。
(3)鼓膜萎縮，耳內血液循環變慢。
(4)耳郭神經和組織退化。
症狀：
耳鳴、聽力下降、眼睛乾澀、白內障、青光眼、老花眼。
預防：
(1)多吃含鈣食物，和眼球形成有關。
(2)多吃含維他命A食物，促眼睛進上皮細生長。
(3)多吃含碘的食物，增加視力敏銳度：大豆、芝麻、蘑菇。
(4)多吃含銅的食物，增加眼肌，晶狀體功能：魚類、綠色蔬菜。
(5)多吃含鋅的食物，保護視力：牡力。
(6)多吃B群食物，營養眼、耳神經。
(7)中藥：枸杞子、決明子。
(8)穴位按摩：眼睛、耳部周圍穴位、明視氣功。
注：
(1)眼明：目內皆角上0.1寸凹陷。
(2)攢竹：眉毛內側端。
(3)魚腰：眉毛中央。
(4)陽白：眉毛中央直上1寸。
(5)瞳子髎：目外皆旁0.5寸。
(6)絲竹空：眉梢外端。
(7)承泣：瞳孔直下，眶下緣和眼球之間。
(8)四白：眶下孔凹陷中。
9.免疫系統
原因：
骨髓造血功能降低，免疫功能下降。
症狀：
感冒，癌症，易受病毒(帶狀疱疹) 、細菌、霉菌感染，不易恢復。
預防：
(1)多吃含維他命A食物，促進黏膜正常。
(2)多吃含維他命C食物：抗氧化劑。
(3)多吃含維他命E食物：抗氧化劑。
(4)多吃含有硒的食物：大蒜。
(5)多吃含有鍺的食物：刺激細胞產生干擾素：大蒜、香菇。
(6)中藥：人參、靈芝、刺五加。
預防：
1.避免不良生活習慣。
(1)避免夜生活。
(2)避免喝太多的茶、咖啡。
2.持續歸律的運動
(1)30min/天，太極拳，外丹功，游泳。
(2)避免骨頭流失，提高骨質密度。
(3)增加肌肉彈性，改善身體平衡性，協調性，預防跌倒，防止骨折。
(4)促進血液迴圈，避免肥胖，降低心血管疾病。
3.均衡飲食
(1)攝取蛋白質：牛奶1-2杯，提供鈣及蛋白質。
(2)五穀雜糧根莖類：3~6碗，供給糖類，蛋白質。
(3)蔬菜：3碟、提供維生素，礦物質，纖維。
(4)水果：2個，提高維生素、礦物質，纖維。
(5)脂肪（不飽和脂肪為主）：橄欖，菜籽油、魚。
(6)多食用含類雌激素食物：黃豆、苜蓿牙、紅番椒。
4.維持理想體重、避免肥胖。
(1)降低子宮頸啊人癌及乳腺的發生率。
(2)降低心血管疾病。
(3)減少關節負重。
(4)低熱能、低碳水化合物、低脂肪食物。
5.心理調適，參加社交活動。
6.定期健康檢查。
六、中醫對更年期的認識
中醫認為月經、生殖和腎關係密切，腎除了主月經、生殖之外，又主骨、生髓、充腻、注水、開竅於耳，所以中醫的腎包括西醫的腻、脊（骨）髓、骨骼系統、神經精神系統、泌尿生殖系統。所以卵巢是屬於中醫的腎，當腎虛的時候，卵巢的功能也衰退，女性荷蒙（雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙）隨即下降，而影響腻、脊髓、骨骼系統、神經精神系統、泌尿生殖系統等功能，產生記憶力減退、情緒不穩、憂鬱、腰酸背疼、頻尿、月經不規則、陰道乾澀、潮熱、出汗、頻尿等症狀。當腎虛（分為腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛）不及時治療，進一步影響心、肝、脾、肺4個臟腑。
1.腎陰虛、腎水不足，不能養肝。
(1)肝腎陰虛、肝陽上亢：高血壓、煩躁易怒等。
(2)肝血不足：皮膟乾澀、眼睛乾澀、頭昏脹等。
2.腎陰虛、腎水不足、不能上濟於心。
(1)心陰虛：失眠、心悸、胸悶、眩暈等。
3.腎陽虛、命門火衰
(1)腎陽虛，命門火衰，不能溫熱脾胃：腹瀉、便秘、肥胖、肌肉酸痛等。
(2)腎陽虛，命門火衰，不能溫熱肺臟：感冒、鼻炎、氣喘等。
注：
(1)中醫的肝：神經精神系統、皮膟粘膜系統、韌帶、眼、肝（解毒）、血液系統、骨
骼肌肉系統。
(2)中醫的心：心臟、心腻血管系統。
(3)中醫的脾胃：消化系統（食道、胃、大小腸）、肌肉系統。
(4)中醫的肺：呼吸系統、皮膟粘膜系統。
(5)中醫的腎：免疫系統、泌尿生殖系統、血液系統、骨骼系統、耳。
七、中醫對更年期的治療
婦女年近45歲之後，腎氣漸漸虛衰，沖任虛少，月經漸竭，卵巢功能也隨之衰退，卵巢屬於中醫的腎，所以腎虛為本，腎虛又為腎陰虛，腎陽虛、腎陰陽兩虛，累及臟腑心、肝、脾、肺為標，以下的治療根據病人的情況加減，最好請教有經驗的中醫師。現代研究顯示，針灸、中藥直接促進卵巢恢復功能，延長卵巢的衰老。
1.腎陰虛
絕經前的婦女月經不規則，量少淋漓不止或增多，色深紅、潮熱、盜汗、口乾、便秘、手足心熱、小便黃、苔少、舌紅，脈細數。
治則：滋養腎陰。
方藥：更年散1號加減。
熟地、生地、砂仁、阿膞、山萸、茯神、山藥、龜板膞、仙靈脾、旱蓮草。
針灸治療法：腎俞、肝俞、三陰交、下2區。
2.腎陽虛
絕經前婦女月經不規則，量少淋漓不止或增多，色淡紅或暗紅，面色蒼白、腰酸背痛、關節酸痛，畏寒肢冷，苔卜白、舌淡，脈沈。
治則：溫補腎陽。
方藥：更年散2號。
杜仲、牛奶埔、鹿角膞、貞子、茯苓、懷牛膝、補骨脂、陳皮。
針灸治療法：腎俞、命門、志室、下1區。
3.腎陰陽兩虛
絕經前婦女潮熱、溢汗、五心煩熱、同時又見畏寒、怕風、四肢浮腫、苔少、舌紅，脈細數。
治則：腎陰陽雙補。
方藥：更年散3號。
黃柏、知母、淫羊霍、巴戟天、當歸、丹皮、貞子、旱蓮草、白術。
針灸治療法：志室、氣海、太溪、生殖區。
、雌激素：合成雌激素
植物性荷蒙
腻下垂體~ FSH、LH~卵巢~黃體激素？
其他女性荷爾蒙？
卵巢（中藥、針灸恢復卵巢功能）
八、結語
1.婦女45歲以後，卵巢開始衰退，漸漸進入更年期，但有一些人會產生更年期綜合症，
有些人不會產生更年期綜合症，如果卵巢衰退較慢且身體可自我調整就不會產生更年期綜合症，若卵巢衰退速度很快，使得身體無法自我調整，就會產生更年期綜合症。
2.現在我們需要一個正確的觀念，更年期綜合症已不是45歲以後婦女的專有名詞，只要
您的卵巢功能衰退，以致雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙減少，產生一系列生理和身理的不適症狀，如月經量減少，月經週期縮短，焦慮，失眠等。我有一位患者，年紀只有30歲，因失眠，憂鬱，潮熱、盜汗求助醫生一直沒有得到妥善治療，後經人介紹至我診所，詢問病情後，我告訴她更年期綜合症，她很驚訝，後來經中藥、針灸等調理，症狀改善，恢復正常作息。
3.婦女45歲以後，由於女性荷爾蒙分泌減少對於組織器官的保護和調節能力降低，若你
的家族史有遺傳病，例如高血壓、心臟病、關節病(膝關節痛、腰痛、五十肩、類風濕或風濕關節炎)、腫瘤、糖尿病、眼睛乾澀，高血脂、濕疹、氣喘、過敏性鼻炎以及其他疾病等在這階段很容易病發，一定要非常注意生活作息。在門診中有很多人病人向我抱怨，剛開始只有潮熱、盜汗，過了一個月之後有高血壓，再一個月有過敏性鼻炎，不舒服的症狀一直出現。所以我很誠懇建議各位只要有任何更年期不舒服症狀，應立刻治療。
4.我們在前面提到中醫治療更年期綜合症的機理是恢復卵巢功能，延緩衰老，所以中醫
治療不可能你服7付中藥或針灸2、3次後，卵巢功能就恢復，必須經過21天以上的
調整，更年期的症狀才會慢慢改善。
5.若你有家族史的遺傳疾病，例如高血壓、心臟病、關節病、眼睛乾澀、過敏性疾病、消化系統、肥胖等疾病即使你在更年期有接受預防性的調理，並不能表示這些遺傳疾病不會發生只能說發生機率降低，因為疾病的發生牽涉的原因很多包括生活、飲食、本身器官的退化等種種因素，女性荷蒙的缺乏，只是其中的一個原因，所以避免疾病的發生，除了調理卵巢功能之外也應注意生活起居作息，規律的運動。
6.門診中有一些病人因切除子宮後兒更年期提早發生，但西醫認為更年期症狀的發生
和子宮切除沒有關係，到底是否有關係，我個人看法是它們之間存在某種關係。只是現在的科學還為證明彼此的相關性。
7.我的病人有時會很沮喪問我，我的子宮、卵巢都切除了怎麼辦。我告訴她們不要緊張
擔心，因為腎臟還會分泌一些女性荷蒙，此時重點就應注重補腎。
8.現在研究發現卵巢分泌的雌激素有2種一種是為好的雌激素，一種為壞的雌激素，好的雌激素對組織器官有保護作用，壞的雌激素對組織器官有破壞作用，造成乳腺癌、子宮癌等。
我們知道更年期綜合症，是因卵巢衰退，雌激素、黃體激素以及其他女性荷爾蒙分泌減少，所產生不適的症狀，中醫治療更年期綜合症主要是延緩卵巢的衰老，讓身體慢慢調適，所以是合乎自然規律的治療方法，到目前為止，未發現其他副作用。
糖尿病日常中医保健方法 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术，可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量，有效防治并发症。 一、常见中医辨证食疗推荐方 饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。 （一）阴虚燥热证 证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为: 1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。 4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5.石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿
叶菜等食物。 （二）气阴两虚证 证见乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或红暗、边有齿痕,舌苔薄白少津或少苔,脉细弱。 食疗药膳方为: 1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。 4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。 5.益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。 （三）阴阳两虚证 证见乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,混浊如膏,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。 食疗药膳为： 1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。 2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。 主食以未精加工面粉,全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代茶饮。
抑郁症的中西医治疗及应用越鞠丸的几点体会 中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。 标签：抑郁症；越鞠丸；中西医治疗 中医虽然没有明确提出抑郁症的病名，但中医自古就有情志致病、因郁致病、因病致郁等的记载，同时中医古籍中的”郁证”、”脏躁”、”百合病”、”惊悸”、”癫狂”、”头痛”、”不寐”、”奔豚气”等疾病的描述与抑郁症有许多类似之处。中医学历来强调”形神合一”，”天人合一”，”心身相关”，对于抑郁症的治疗更是提倡心身综合治疗，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，植物药提取物治疗，针灸治疗、走罐治疗等，此外还有认知引导、情志相胜等疗法。临床观察，越鞠丸对肝郁气滞抑郁症的轻、中型患者，具有较好的疗效。中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。肝是人体五脏之一，其主要胜利功能除主司藏血之外，还在于主疏泄。该功能关系到人体全身的气体条畅与否，在人体生理活动中主要是协调精神情志。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。 1 抑郁症的诊断标准 现代医学认为，抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症的诊断标准（CCMD-3）：以情绪低落为主征、持续至少2w，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：①兴趣丧失、无语快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低或自责，或有内疚感；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥失眠或早醒，或睡眠过多；⑦性欲明显减退；⑧反复出现想死念头，或有自杀行为。 2 西医药物治疗 第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂。第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、奈法唑酮等，但目前仍以选择性无羟色胺再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4～6个月，以利巩固疗效，防止复发。 3 中医对抑郁症的诊治 郁病有六：丹溪认为人以气为本，气和则升降不失其度、出入不停其机，气血冲和、百病不生，一有郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。他明确提出了
如何正确诊断更年期综合症 更年期综合症是人们的常见病，多是由于人们的激素下降导致的，而且会导致人们有失眠、抑郁、焦虑等情绪，那么，人们怎么诊断更年期综合症，其实，人们可以做检查判断更年期综合症。 【检查方法】 1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。 2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。 ①激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 ②血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。 ③医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。 【鉴别诊断】 1、高血压病 可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。 2、阳痿 阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。 3、躁狂症和抑郁症 躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。 4、胃肠道功能紊乱 胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、
食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。 5、心脏神经官能症 以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。 6、糖尿病 有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。 总之，准确的检查结果可以让女性更好的了解更年期综合症，女性一旦发现有更年期综合症，要及时治疗，而且还要保持心情的舒畅，多吃蔬菜水果。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/db11381788.html,/gnqzhz/2014/0805/187692.html
男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗 一、男性更年期综合征的沿革 （一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病
中医药治疗糖尿病的特色和优势 糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(不足或者生物作用障碍(机体对胰岛素生理作用敏感性降低 , 或者两者同时存在所引起的。中医药防治糖尿病及其并发症, 经历了千百年的临床实践,积累了丰富经验,有着自己独特的优势,主要体现在以下几个方面。 1. 糖尿病前期 糖耐量减低, 即餐后 2小时血糖高于 7.8mmol/L但低于 11.1mmol/L,是糖尿病的一种前期阶段,其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,具备与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖耐量减低相当于中医学的“消渴” “睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想,许多研究也表明,通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗, 不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂, 同时可改善患者胰岛素抵抗, 提高靶细胞对胰岛素敏感性,逆转糖耐量异常 , 而且安全无毒副作用。 2.减轻或改善临床症状 有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状长期存在, 对此西药常感无能为力。但中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期,采取不同的治疗方法,辨证治疗、对症下药,一般很快可以消除或减轻症状, 使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活, 显著提高患者的生活质量。 3. 延缓或逆转早期慢性并发症 中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。糖尿病实际上血糖只是一个表象, 最根本的就是要看到它的最终结局, 就是并发症。糖尿病危 大血管的并发症主要出现在心脏、脑,还有足部大的血管并发症,比如心梗、脑梗,糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变, 比如眼睛视网膜的病变, 可以导致失明;肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用健脾益气、活血通络 的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗, 可以促进眼底出血渗出的吸
抑郁症中西医结合诊疗方案 【概述】 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。根据中医文献中的描述，古人将抑郁症多归属于“郁证”范畴。根据其临床症状的不同，又可以归于“不寐”等病。多由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起五脏气机不和，气血失调，进而引起功能性心理与情感障碍、睡眠障碍以及五脏生理功能紊乱的一组症候群。【诊断】 一、西医诊断： （一）、诊断标准：根据ICD—10诊断标准。 （二）、诊断要点：抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程等临床特征来诊断。密切的临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。其主要临床表现有： 1、情感低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起劲，感到“心
里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。 在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为，觉得自己连累了家庭和社会；回想过去，一事无成，并对过去不重要的、不诚实的行为有犯罪感；想到将来，感到前途渺茫，预见自己的工作要失败，财政要崩溃，家庭要出现不幸，自己的健康必然会恶化。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想；亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等；还可能出现有关系、被害妄想等。部分患者亦可出现幻觉，以听幻觉较常见。 2、思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。 3、意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢
更年期综合征的诊断和治疗 中日友好医院经燕 写在课前的话 更年期综合征是妇科疾病中的常见病，有些患者更年期症状严重，影响到工作和生活，可以出现潮热、出汗及反复尿路感染以及心脑血管症状、精神神经症状等。更年期综合征的治疗方法包括一般性治疗、激素疗法、大豆异黄酮和中医治疗。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作中更好的治疗更年期综合征。 一、概述 更年期是女性从青年到老年的一个过度阶段。而更年期综合征是妇科疾病中的常见病。关于这一专题，有以下一些问题需要讨论： （1）是否需要治疗？ （2）各种治疗方法怎样选择？ （3）性激素治疗的意义。 （4）有人惧怕性激素治疗，或不适合激素治疗，其他方法行不行？ 二、更年期三部曲 （一）更年期早期 1、年龄和表现： 年龄：40-45岁左右。 表现之一：既往月经规律，现月经有点异常，周期提前4-5天，后有几次错后，2-3 月来一次，没有其他症状。 表现之二：无其他症状，仅有情绪波动 惧怕过早绝经带来的恐惧超过了对症状的忧虑。 2、更年期早期的担忧 很多患者在更年期早期有以下一些常见问题：
1）我是不是快要绝经了，一绝经就会衰老，变成老太太，我不想变老，能不能补点激素或开点中药调理,让我晚点绝经？ 2）听说激素可使人年轻，延缓衰老，我想补充点激素。 3）我的月经老错后，特担心怀孕，我这个年纪到底有没有可能怀孕？ 4）月经错后多长时间就应该看医生了？我一到医院，医生就给我用黄体酮，老用黄体酮好不好，有什么副作用？ 5）我上避孕环已经10几年了，该不该取环？听说取环可疼了，取出的环都带着肉，出好多血，还有的环断在里面，特恐怖，我能不能不取环？就放在里面？ 6）我想加强保健，注意饮食，可不知具体该怎么做？ 7）听说大豆异黄酮对更年期有效，能不能吃？ 8）都说要补钙，怎么补？吃多少钙片？ （二）更年期中期 1、年龄：绝经期前后（50岁左右）。 2、表现： 50岁左右—月经停止有几种情况：多数人，月经逐渐错后，经量渐少，逐渐走向绝经；有些人，月经突然停止，以后不会再来；少数人，绝经前出现严重子宫出血，甚至贫血，称为更年期功血。有时月经会淋漓不尽，时有时无，持续不止几个月，这类人往往需要刮宫止血，反复治疗几次才会绝经。 出现更年期症状，典型症状：潮热盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠、眩晕。 此时期妇女对症状关注较多，寻求治疗方法。想搞清楚医生开具的治疗方案有何利弊。 3、更年期对治疗的疑虑 1）我害怕吃激素，你们中医能解决我的痛苦吗？ 2）更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢？ 3）听说中药坤宝丸治疗更年期特好，我能吃吗？
糖尿病的中医防治知识 一、糖尿病的中医概述 糖尿病是以多食、多饮、多尿、形体消瘦、体倦乏力或尿有甜味为特征的一种疾病。它相当于中医书中的“消渴”。消渴之名首见于《内经》。后世医家在临床实践的基础上，根据本病的“三多”症状的孰轻孰重主次，把本病分为上、中、下三消，如《证治准绳.消瘅》篇说：“渴而多饮为上消(经谓膈消)；消谷善饥为中消(经谓消中)；渴而便数有膏为下消(经谓肾消)。” 二、糖尿病的中医针灸治疗 《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。 上消（肺热津伤证） 主证烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治则清热润肺，生津止渴。 处方肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交 操作除尺泽、曲池用泻法外，余穴均用平补平泻手法。隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。 中消（胃热炽盛证） 主证多食易讥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑有力。 治则清胃泻火，养阴增液。 处方脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷 操作除内庭、曲池、合谷用泻法外，余穴用平补平泻法。隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。 下消 (1)肾阴亏虚证 主证尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，视物模糊，下肢软弱，舌红脉细数。 治则补肾填精 处方肾俞、关元、三阴交、太溪 操作用补法或灸法，隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。 (2)阴阳两虚证 主证小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，恶寒，阳萎，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则温阳滋肾固摄 处方气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜 操作用补法或灸法，隔日或每日一次，留针30分钟，10次一疗程。
抑郁症的中西医药物治疗研究 发表时间：2019-12-05T16:34:47.420Z 来源：《中国蒙医药》2019年第8期作者：李建屏 [导读] 下文对抑郁症的中西医药物治疗研究进行了分析，希望以更加高超的药学服务为抑郁症患者提供治疗，改善其生活质量与预后质量。 云浮天天邦健医药连锁有限公司 527300 【摘要】据权威调查显示，抑郁症的发病概率正呈现出逐年上升的态势。作为一种常见的精神系统疾病，抑郁症会直接影响到人们的生活、学习和工作。就目前来看，临床上主要利用抗抑郁药物进行抑郁症治疗，成效较为明显。鉴于此，下文对抑郁症的中西医药物治疗研究进行了分析，希望以更加高超的药学服务为抑郁症患者提供治疗，改善其生活质量与预后质量。 【关键词】抑郁症；中西医；药物治疗 引言 抑郁症不仅是精神系统疾病，也是情感障碍性疾病，所以称之为抑郁障碍，临床上主要表现为缺乏兴趣、丧失乐趣，还有情绪低落等症状，严重时患者会发生不同程度的焦虑感或睡眠障碍，最终产生自杀倾向。如今，抑郁症已经引起了社会各界的广泛关注，其发病率更是赶超心脑血管疾病和肿瘤，成为病发率最高的一种疾病。无论是专业医生，还是执业药师或者药店工作人员，都应提高对抑郁症的重视，加深对中西药物治疗的研究与理解，从而为抑郁症患者提供专业的用药指导和医药学服务。 一、抑郁药物治疗 临床上主要依靠抗抑郁药物的调节或提升功能来治疗抑郁症，从而缓解抑郁症患者的焦虑感或抑郁感。现有的抗抑郁药物主要分为以下五类，分别是TCA、MAOI、选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，还有非典型性抗抑郁药物与其他抗抑郁药物。中药抗抑郁药物分属于其他抗抑郁药物的种类，但也在治疗抑郁症过程中取得了明显的成效，均获得了人们的接受和认可[1]。 TCA包括多种类型的药物，例如甲替林多塞平还有普罗替林等。值得注意的是，最早应用于抑郁症治疗中的药物为丙米嗪，丙米嗪有效的验证了化合物在抗抑郁方面的作用和疗效。TCA主要是通过再次摄取去甲肾上腺素（NA）和5－羟色胺（5－HT）的方式来控制神经元，从而改善患者的抑郁症状。MAOI分为不可逆性和可逆性两种，不可逆MAOI主要包括反苯环丙胺和苯乙肼类药物，其效用与三环类药物有一定的相似性，但是很少应用于抗抑郁治疗当中，并不是临床首选。可逆性MAOI具备高选择性、可逆性的特征，可应用于多种类型的抑郁症治疗当中，即便是对三环类药物无效的患者，也可利用可逆性MAOI进行治疗。选择性5－羟色胺（5－HT）再摄取抑制剂（SSRI）在抑郁症治疗中取得了一定的成绩，应用范围越来越广，主要涉及到艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明等药物。此类药物主要是通过加强神经冲动传导的方式来抵抗抑郁，安全性较高，可在短时间内取得理想的成效，很少发生副作用。药店工作者不仅要意识到抑郁症的重要性，还要加强对抑郁症药物的学习与管理，了解患者身体状况，为其提供适当的药物治疗，帮助患者缓解抑郁症状。耐心倾听抑郁症患者的治疗感受，了解患者是否产生不良反应，为患者开具合理科学的药物。 二、中药治疗抑郁症 （一）逍遥散 逍遥散主要用于肝郁血虚、脾失健运的抑郁症患者当中，从中医角度来说，肝脏是气血之源，与人的情绪和意志之间有密切联系，肝体失养极有可能引发寒热、头痛或目眩等症状，这与西医角度认为的抑郁症临床症状之间有极强的相似性。逍遥散当中含有多味中草药，例如柴胡、当归、白芍、薄荷等，此类药物都可用于补肝柔肝，兼顾患者的气血，从肝脏和脾胃多个脏器入手共同缓解抑郁症状。 （二）血府逐瘀汤 顾名思义，血府逐瘀汤一定应用了与活血化瘀相关的中药材。因此，血府逐瘀汤主要应用于因内阻胸部、气机郁滞而引发的抑郁症患者当中。事实上，抑郁症的发病机制较为复杂，基本病因也因人而异，肝郁气滞、瘀血内阻只是导致抑郁症患者病发的因素之一[2]。针对此类患者进行治疗时应更多地使用活血化瘀的药物，兼顾行气止痛的原则。血府逐瘀汤当中含有桃仁、赤芍、川穹、桔梗、柴胡等中药材，可在治疗过程中起到活血化瘀的作用，疏通抑郁症患者的肝气，是行气止痛的有效疗法。按时按量的服用后，一定可以起到缓解抑郁症症状的作用。 （三）天王补心丹 天王补心丹是常见的安神类药物之一，有养阴之效。中医研究认为，忧思过度所致的心肾两亏和阴虚血少是导致抑郁症类疾病发病的原因之一，也是因为虚火内扰和阴亏血少才出现情绪失常，烦闷抑郁等症状。生地黄是滋阴补肾、养心血的良药之一[3]。以适量的生地黄、天冬、当归、人参等中药材制定的天王补心丹，可以起到清心活血的作用，使人养心安神。经临床实践证明，合理的应用天王补心丹后可有效地缓解抑郁症患者的临床症状，安定患者心神，达到补血润燥、平衡阴阳的目标。 西药治疗抑郁症改善患者的症状是十分有效的，但却不能预防其复发，另外，长期利用西药对抑郁症进行治疗，极有可能产生严重的肠胃道问题和肝脏问题，这也是患者出现难以坚持服药治疗、依从性较差的原因之一[4]。对抑郁症患者进行药物治疗时，不可完全局限于西药当中，也应适当融合中药材，利用中西药物结合的方式缓解抑郁症患者的焦躁情绪。中药材副作用较小，很少引发不良反应，药店执业药师应在日常工作中加深对中药材的学习和理解，明确其在治疗抑郁症方面的作用和效力，以中西药物结合的方式为抑郁症患者提供更好的治疗。但是所有药物的使用都是因人而异，必须在为患者提供药物前明确其发病机制和致病因素，基于药理学提供恰当的抗抑郁药。 三、结语 中西医药物在抑郁症的临床治疗中取得了跨越式的进展，并积累了极为丰富的临床经验。基层药店的从业工作者应加深对抑郁症和中西医药物知识的学习，深入了解各项药物的作用和应对的发病机制，以患者的描述和症状为基础确定发病机制，提供合理的抗抑郁药物。众所周知，中医药具备毒副作用小，效果显著的特征，在治疗抑郁症过程中也有着极为重要的作用。执业药师应基于患者自身状况将中药与西药结合起来，维护患者用药安全，尽可能缓解患者的临床症状。 参考文献： [1]张学娅，张颖，许东云.骨质疏松症与抑郁症关系的中西医研究进展[J].云南中医学院学报，2012，35（2）：65-67.
更年期综合征中医药研究概况(一) 【关键词】更年期综合征 更年期综合征（climactericsyndrome）又称围绝经期综合征（perimenopausesyndrome），是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现〔1〕。随着妇女文化水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。据调查我国妇女平均寿命已超过70岁，2000年我国50岁以上的妇女达1.2亿，2030年将达2.8亿。而女性更年期综合征的发病比男性早10年，大约有70%～90%的更年期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度植物神经系统功能紊乱，其中10%～30%症状较严重〔1〕，绝经后退行性疾病（心脑血管疾病和骨质疏松等）的防治，已成为公共医学亟待解决的问题。目前多认为雌激素是治疗更年期综合征的有效药物〔2，3〕，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生〔4〕。而且长期应用外源性雌激素具有导致子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险，因而中医中药的调治就显示出很强的优势。现就目前基础方面的相关研究综述如下。1更年期综合征的病因病机研究 传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。其中又有偏肾阴虚，偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同〔5〕。近有学者从肝郁〔6〕、脾虚〔7〕、心主神功能失调〔8〕为主来阐述病机。但临床医家均多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发病。肾虚为本，肝脾心亦可相继发病，其责之于个体素质之不同。也有人提出新的学说，石学敏、沈晓明等人〔9〕在前人认识的基础上，紧跟中医理论与实践的发展，从中医脑的学说入手，认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系，即脑神下降以激发、调控肾之功能，肾精上奉以滋养脑神，进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚、发病关键为脑肾失济的新思想〔9〕。更年期综合征患者多出现营卫失和症状，高尔鑫、刘光伟〔10〕等通过调和营卫方法治疗更年期综合征，收效颇著，从而提出营卫与神经内分泌相关性的假设，结合中医和现代医学观点认为：营卫失和是更年期综合征病理变化的综合征表现；调和营卫是从整体上调整脏腑阴阳；营卫泌济津液功能的改变与更年期综合征神经内分泌存在相似的性质。进一步提出如下假设：人体可能存在一条以肾气为中心的调节链，肾气的变动影响着天癸、冲任、营卫的功能，其中营卫可能是与神经内分泌相联系的实体物质，其实质可能是某些具有内分泌功能的脏器或效应物质，其功能与现代医学的内分泌作用相类似。刘冬岩、董联玲〔11〕认为女性的衰老过程应分为两个阶段。第一阶段40～50岁的围绝经期阶段（初老期），第二阶段是绝经期之后的阶段（衰老期），这两个阶段具有其不同的生理病理基础。肝之阴血亏虚兼气血失和是女性初老期的主要生理病理基础。中医药抗衰老的研究文献十分丰富，然而关于女性衰老的研究并不多见，就现有文献来看，多以肾虚为立论基础，并以补肾法为主进行防治。这就忽略了女性衰老过程中初老期与衰老期不同阶段的生理病理基础。中老年女性的初老期有一个相当长的过程，并非进入这个阶段后突然出现了肾虚。我们认为，女性初老期的病变脏腑主要在肝，衰老期主要在肾。初老期开始以肝血亏虚兼气血失和为主要病理变化，进一步发展，渐至肝之阴血亏虚；由于肝肾同源，可导致肝肾阴虚。随着年龄的不断增加，进入衰老期后，此时主要表现为肾之阴血亏虚〔11〕。 2中药治疗更年期综合征的实验研究 2.1对神经-内分泌-免疫网络的影响中医药对神经-内分泌-免疫网络有良好的调节作用，具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。中药补肾活血复方（六味地黄丸加生地、女贞子、白芍、丹参、益母草）动物实验表明能提高更年期SD大鼠血清雌二醇（E2）水平，降低血清促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）含量，并使阴道上皮细胞呈现不同程度的角化现象，子宫重量指数增加〔12〕。益妇宁软胶囊（蛤蟆油补肾益精、充骨填髓，莪术调畅气机、活血化瘀）对更年期患者潮热汗出有明显改善作用，动物实验表明能明显升高大鼠去
糖尿病中医防治试题 （讲座前）姓名____________ 得分__________ 1、糖尿病属中医“消渴病”范畴（） 2、外感六淫——风、寒、暑、湿、燥、火，思虑劳倦等也是引发“消渴病”必要的外部条件。（） 3、目前糖尿病的治疗西药是主导治疗（） 4、中医治病强调阴阳平衡，整体调节，运用具有中医特色的个体化治疗是我们提高临床疗效的一大法宝。（） 5、采取不同的治法和方药，因人而异的治疗可以明显改善患者的不适症状（） 6、糖尿病常见的微血管并发症，中医干预也显示了良好疗效。（） 7、糖尿病视网膜病变的疗效主要体现在提高视力，延缓视网膜病变的发生、发展，促进眼底出血、渗出、水肿的吸收等方面（） 8、糖尿病周围神经病变应采取内外结合的多种方法（） 9、治疗糖尿病足则整体与局部辨证结合，内外同治，扶正祛邪，大大降低了糖尿病足的截肢率和致残率。（）10、针灸刺激可部分改善胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌等，所以有一定的降糖功效（） 糖尿病中医防治试题 （讲座后）姓名____________ 得分__________ 1、糖尿病属中医“消渴病”范畴（） 2、外感六淫——风、寒、暑、湿、燥、火，思虑劳倦等也是引发“消渴病”必要的外部条件。（） 3、目前糖尿病的治疗西药是主导治疗（） 4、中医治病强调阴阳平衡，整体调节，运用具有中医特色的个体化治疗是我们提高临床疗效的一大法宝。（） 5、采取不同的治法和方药，因人而异的治疗可以明显改善患者的不适症状（） 6、糖尿病常见的微血管并发症，中医干预也显示了良好疗效。（） 7、糖尿病视网膜病变的疗效主要体现在提高视力，延缓视网膜病变的发生、发展，促进眼底出血、渗出、水肿的吸收等方面（） 8糖尿病周围神经病变应采取内外结合的多种方法（）9、治疗糖尿病足则整体与局部辨证结合，内外同治，扶正祛邪，大大降低了糖尿病足的截肢率和致残率。（）10、针灸刺激可部分改善胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌等，所以有一定的降糖功效（）
中西医的病名对照 说明：中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染：感冒 2、急性气管-支气管炎：咳嗽 3、慢性支气管炎：咳嗽，喘证 4、支气管哮喘：哮病 5、肺炎：咳嗽，喘证 6、肺结核：肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死) ：胸痹(真心痛) 8、心律失常：心悸 9、高血压病：眩晕，头痛，中风 10、急性胃炎：胃痛，血证（吐血），呕吐 慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡：胃痛 12、溃疡性结肠炎：泄泻 13、急性胰腺炎：腹痛 14、细菌性痢疾：痢疾 15、病毒性肝炎：黄疸，胁痛，郁证
16、急性肾小球肾炎：水肿，血证（尿血） 慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血） 17、肾病综合症：水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病：消渴 20、缺铁性贫血：虚劳 21、再生障碍性贫血：虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎：痹证 24、脑梗死、脑出血：中风-中脏腑/中经络 25、癫痫：痫病 26、有机磷农药中毒：中毒 27、急性阑尾炎：肠痈 28、急性胆道感染：胁痛，腹痛 29、乳腺囊性增生病：乳癖 30、前列腺增生症：癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎：盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）：崩漏
功能失调性子宫出血（有排卵型）：崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征：绝经前后诸证 34、子宫内膜异位症：痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产：胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎：肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎：痄腮 38、小儿腹泻.：小儿泄泻 39、颈椎病：颈椎病 40、腰椎间盘突出症：腰痛 中医西医病名对照 【一】内科 糖尿病--消渴 甲状腺功能亢进--瘿气、瘿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹、真心痛 高血压病--风眩、眩晕、头风 心律失常--心动悸 慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹
从中医及社会、心理角度看抑郁症成因与治疗 房山海 一、普遍存在的抑郁现象 现代人因社会快节奏生活、各种压力以及自身的因素导致心情不爽，嘴边常讲的词：烦，郁闷，我抑郁了，等等。抑郁已经成为现代社会的一种常见现象---压抑了自己的情绪，郁怒不得发作，情绪表达不畅或阻隔，据不完全调查，近80%的人，在一生中不同时期、不同环境中表现过抑郁现象，只是大部分人通过自我调节得以缓解，但由于环境、自身等原因，自我调节能力差，发展到一定程度，比如出现持续的情绪低落---总是闷闷不乐；懒得思维（或思维迟钝）；懒得说话或行动，并伴有兴趣减少、失眠、食欲差，女性月经不调，男性性欲减退等现象，可能已经有抑郁症的症状了。可以找专业机构进行确诊。以下是一些表现自己对照看看，如果有其中的三项，就要到相关机构咨询或辅导了。 1. 抑郁心境。这是抑郁者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2. 快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。 3. 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4. 睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁者睡眠过多，称为"多睡性抑郁"。 5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数有食欲增强的现象。 6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化
糖尿病的中医药防治保 健 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
糖尿病中医药防治保健 一、病因病机 祖国医学称糖尿病为“消渴”，其病因多与禀赋不足、肾精亏损、气血失和、脏腑虚弱有关,而嗜食肥甘、贪恋醇酒、情志不遂、精神压力、起居失常、久坐少动等都是其诱发和加重的重要因素。本病病位在肺、胃、肾三脏，分为上消、中消、下消三型，基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。 二、中医辨证治疗 1、上消 肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方加味。 2、中消 胃热炙盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治则：清胃泻火，养阴增液。 代表方：玉女煎加黄连、栀子等。 3、下消 （1）肾阴亏虚：尿频量多，浑浊如胭膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。
治则：滋阴固肾 代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧、党参、黄芪等。 （2）阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦干，腰膝酸软,形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则：温阳滋肾固摄。 代表方：《金匮》肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。 三、中医适宜技术应用 1、针灸治疗：中国针灸治疗糖尿病，在 2000 多年前就有记载，一般以三消分型论治。 上消取穴：主穴：胰俞、肺俞、太渊、心俞、少府，配穴：少商、鱼际、膈腧、金津、玉液。 中消取穴：主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三阴交、内庭，配穴：足三里、中脘、内关。 下消取穴：主穴：胰俞、肾俞、太溪、太冲，配穴：复溜、水泉、命门、气海。 2、气功治疗：气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分为内气疗法和外气疗法。其中以内气练功治疗糖尿病较为广泛，其对降低血糖、血脂和防治糖尿病并发症均有良好作用。 3、艾灸疗法：用艾柱直径为 1.5cm，高 2cm，重 0.5g，鲜姜片厚 3—4mm，直径 2cm 进行隔姜灸，以上数组主穴轮流使用，每天应用一组，
抑郁症的中医辨证和治疗 郁病 【定义】 郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。【范围】 西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。 【病因病机】 一、病因 五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。 二、病机 1．发病郁病起病可急可缓。情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急；情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。 2．病位以肝、心、脾为主。 3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。 4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。
5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。脾胃运化失司，气血生化乏源，日久可致心脾两虚之证。肝郁日久化火伤阴耗血，脾生化气血功能失健，阴血亏损可致营血不足，心神失养之郁证；阴血虚少，肝体失柔可致肝阴亏虚，肝用肝阳偏亢之证。 1．癫狂郁病中忧郁伤神一证，有精神恍惚、 悲忧善哭、喜怒无常等表现，即张仲景所谓之脏躁，应与癫狂相鉴别。二者在年龄、性别及病发情况等方面均不相同。癫狂多发于青壮年，发病率与性别无明显关系，病程迁延，病证难愈，常不能自行缓解；脏躁多见于中年妇女，常因精神刺激而呈间歇发作，不发作时如同常人。 2．阴虚喉痹郁病中气滞痰郁引起的梅核气一症，其表现是咽中如有异物梗塞，应与阴虚喉痹鉴别。阴虚喉痹多见于中青年男性，常因外感、吸烟等因素而发，
抑郁症中西医结合诊治 抑郁症(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类情感性精神障碍。这是一种发病率、伤残率高，死亡 率也较高的疾病，严重危害人们的身心健康。 1994年 WHOS查表明抑郁症的现症患病率为 11.4 %，终生患病率为20? 30%【1】。我国1982年及1985年对情感性精神障碍的流行病学调查显示，其终 生患病率分别为1.23 %。和12%。。这显然与 WH(的调查结果相差悬殊，有专家认为 这与观察方法有关，我国的发病率应为10?15%。有调查表明，一般内科医 生对于包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9 %，抑郁症的临床漏诊率 达50?60%,导致只有约1/4的病人才能接受正规治疗。该病危害较大，自杀率为10?17%，美国1990年因该病造成的损失达300亿美元。本病发生与遗传、社会心理、生 理等多种因素有关，女性发病高于男性，患病率男：女=1.0:1.3? 2.0。 根据临床表现和特征，抑郁症相当于中医学的“郁证”、“失眠”、“善 忘”、 “癫证”、“百合病”、“梅核气”等范畴。 【病因与发病机制】 本病的发病机理至今未能明确，但一般认为与神经递质、遗传、社会心理等多种因素有关，其中神经递质学说是开发及应用抗抑郁药物的理论基础。 1.神经递质学说： (1)去甲肾上腺素(NE能学说：NE能学说是由Schildkraut【2】于1965 年首先提出，他认为抑郁症是由于脑内NE浓度降低所造成的，其依据为：使用 耗竭NE的药物利血平，可使 NE耗竭，发生抑郁症；抑郁症时，尿中 MHP Q脑内NE的主要产物)下降，说明NE合成、释放减少；而长期使用能增加 NE的药物，如三环抗 抑郁药、单胺氧化酶抑制剂可使尿中MHP升高，NE生成增加，从 而改善抑郁症状。Sulser (1975)又进一步提出，突触后B受体超敏，反馈使突触前a 2受体超敏，是导致NE生成释放减少，突触间隙NE数量下降的重要机理。 (2)5-羟色胺(5-HT)假说：首先由Coppen【3】等于1965年提出，认为抑郁症是由于中枢神经系统5—羟色胺释放减少，突触间隙的含量下降而引起的。抑郁症自杀 患者脑内5-HT含量下降；使用提高脑内5-HT含量的药物如氟西汀，可改善抑郁症