五轮插片验光法在儿童弱视诊断中的应用
技术部张瑶洁弱视作为儿童和幼儿的常见病之一，但在我们的门诊上很多时间存在概念模糊诊断不清的情况，特撰写此文，希望对大家能够有所帮助。在1996年斜视弱视防治学组工作会议上对弱视做了如下定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者，称为弱视。由此可见矫正视力能不能达到1.0成为诊断弱视的主要标准，而对于插片箱的正确运用就成了关键因素。下面首先就插片箱的基本功能和根据本人经验总结出来的五轮验光法对大家做一介绍：
一轮：定性;在正式插片之前首先定性。所谓定性，就是大致划分屈光不正的属性是近视还是远视。其方法为检查裸眼视力，凡视力在 4.7以上者先用+0.50D·后用-0.50D;凡视力在4.7下者先用+1.00D，后用-1.00D的球镜在眼前试戴。若加"十"号球镜视力不下降甚至上升则为远视；若加"十"号球镜视力下降，而用"一"号球镜视力上升，则基本可定为近视。医师根据远近视力的检查结果进行具体分析，对受检者的屈光状态有一个初步估计，做到心中有数。以对数视力表5.0为基准,实际裸眼视力距离1.0每差一行加25度.
如:裸眼视力为4.2, 4.2离5.0差8行，即加25×8 = 200度
若再查视力为4.6, 即再加25×4=100度
若再查视力为4.9,即再加25×1=25度
此时大多数视力即可达到5.0，此眼的近视度数为200+100+25=325度。最后再以±0.25D镜片调整到最佳状态并记录其度数。
二轮：通过一轮检查视力不能矫正到正常者进行二轮检查。二轮的目的是定柱，即确定是否有散光，可以通过散光表检查各子午线的线条是否清晰一致，否则即有散光存在。换上裂隙片。如果裸眼视力很差，估计屈光不正度数较高者，可先用球镜把视力提到4.5左右，再在此球镜片前面加裂隙片,插上裂隙片后将裂隙从0度转到180度，再从180度转到0度，反复几次，看视力有无变化。若视力无变化，说明无明显散光情况，如果视力是逐步变化的则提示有散光的存在。
三轮：确定散光的轴位。在转动裂隙镜片的过程中，如果视力是逐步变化，则应先找出视力相对最好时的裂隙所在处。比如在45度处，还应再把裂隙转到与45度处呈90度的位置,即135度处,此时视力应该相对最差，这才能说明该眼为规则散光，而且视力相对最好时裂隙所在处45度，就是散光轴位所在处,试镜片的轴位就是散光眼的实际轴位。也可以将原有散光镜片的轴向上下各移动5～10度，找出清晰的方向后逐渐向清晰的方向移动轴位，达到最佳状态，然后再反复上下移动5度，确认轴位的最佳位置。
四轮：确定散光性质及度数，在试镜架上插上第一轮眼光中获得最佳视力时的对应性质和和屈光度的镜片，然后分别加不同性质的柱镜（散光镜片），对准第三轮所测散光轴的位置，若加"十"号柱镜视力上升
则为远视散光，若加“—”号柱镜片上升则为近视散光。加球镜时按照到1.0行视力每差一行加25度的方法，直到5.0时为止，这时柱镜的性质和度数就是散光的性质和度数，球镜的度数就是近视或远视的度数。
五轮：四轮的检查基本上确定了验光的结果，但其中球、柱镜片间可能有互相替代的部分。通过但以下试验可以找出进行鉴定。
1.负荷试验:青少年近视眼患者验光最常见错误为度数偏高,为了在不散瞳验光的条件下对青少年近视眼也能做到到验光度数准确,可通过增加睫状肌调节力方法的负荷试验进行判断。
方法:在已基本确定度数的镜片上再增加-1.5D的球镜片。如果视力下降，称之为负荷试验阳性。说明原矫正镜片度数过高。如果视力不降或上升称之为负荷试验阴性，说明矫正镜片度数基本符合。
如果镜片度数过高则减低，近视度数直至达到最高视力最低度数的标准，对于散光要做到充分矫正。再利用五轮检查把球、柱镜片镜调整到最佳联合状态，使矫正视力达到最高水平。
五轮验光法不仅准确可靠，同时也是其他各种验光方法最后的检测和补充。为了便于记忆，我们把五轮验光法归纳为几句话：
五轮验光很重要。一轮定球要做好，二轮散光正负找。三轮定轴要准确，四轮散光定大小，五轮重新比球柱。反复比较细是巧。
五轮验光法，基本上能够满足一般验光的需要，经过五轮的规范操作如果其矫正视力仍然不能达到1.0，就基本可以确定其为弱视了，随后根据眼位、三级视功能、色觉等进行综合判断和分型，随后将在下一期刊出，再次不作赘述。
客观：电脑，检影 验光 主观：插片 一、雾视眼光法； 雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到 0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。 ⑷、右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。 ⑸、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。 ⑹、若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标
0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节 ⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数 举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为 -1.00DS，假性近视为-0.50DS 第二章节 一、散光表和裂隙片验光法 二、散光表与裂隙片检查散光 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为
综合验光仪验光流程The final revision was on November 23, 2020
综合验光仪验光流程在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到即可。由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。 但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。 1 客观验光 通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。 通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 2 主观验光 因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度 数。 置入客观验光结果 将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。 因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低球镜再置入。 雾视
因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。 雾视法的原理 雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己放松调节，因只有在放松调节的情况下焦点才会离视网膜更近，使物像变得更清晰。人眼有将物体看清晰的倾向，故在此情况下被检者自然会放松调节使物像更清晰，从而达到雾视的目的。 左右。 注意有散光者::若受测者为轻度散光者,其测试方法与近视者同;:深度散光者(或弱视者),则需注意其无法明确的测至.因此必须提前于或,甚至让受测者看放射线视标.对于年龄小的儿童要事先戴云雾试戴镜半小时,后缓慢验光. 、放射线视标测试: 测试该项时,验光者应先说明测试目的与解释其所呈现的状况. 例:某先生(小姐)您现在是否能看清楚放射状的视标它是用以专门检查您有无散光的,如果这些线条都一样黑、浓度均匀，说明您没有散光；如果这些线条不一样黑、浓度不均匀，说明您有散光。请您比较一
验光流程步骤与个人操作要领 一、电脑操作要领：（他觉式） 1、客人以舒适的姿势坐好。 2、受测者挺胸并将双脚置于踏板上。 3、下额与前额自然贴紧，两眼自然平视，双眼角对齐黑线。 4、眼位调整，根据受测者高度调整升降台及颌台高度。 5、测量中应注意事项：（两眼要放水平，观察光度及轴位的稳定性，测两至三次，两眼平视前方，眼睛稍稍睁大，视中心的目标物体，眼睑下垂者，可用手指轻轻拉起上眼睑） 二、自觉式：（综合验光仪） （一）验前检查： 1、验配之前需先归零。 2、设定ＰＤ值。 3、调整水平（水平泡调到红圈之中）。 4、调整顶点距离（通常的顶点距离为12mm）。 （二）问诊：（问诊动作要随时注意穿插于流程中） 1、以关心和关爱的态度进行，面对受测者要适时的加入用眼知识（如营养要平衡、全面，不挑食，应多吃蔬菜和含钙食物；应多注意活动球，做眼保健操，在用眼１小时后应休息10分钟；平时应避免直接注视强光，在看电视时应注意保持一定距离；外出时应戴一副太阳镜，减少紫外线损坏等） 2、询问顾客的戴镜史： （1）如没有戴过眼镜则询问视力变化的情况（是最近还是已很久）及对视力的要求。 （2）旧有眼镜的使用状况、旧镜度数及历史（这只眼镜戴多久了,原镜的度数、瞳距及视力）（3）与教室的距离是多少？（坐在前排、中排还是后排） （4）体检用或平时用？ （5）您目前的职业是什么？看远的机会多还是看近的机会多？ （6）有否使用眼药水或眼药膏？ （三）利眼测试：（如有戴过眼镜则戴旧镜检查）出示点状视标，并告之顾客：前方是点状视标，是用来测试利眼（即主导眼，为主要注视视标的一眼，而另一只眼主要注视背景，就好比是左右手）。现在帮您做利眼测试，请您跟我做：双手虎口交叉成一三角形，放置于眼前方，保持眼睛可通过此孔看到前视标，并水平向前伸出，此时用遮挡板分别遮挡左眼和右眼注意保持头和手不要动询问哪只眼可以看到视标，可看到视标眼为主导眼。（利眼测试，是为了在双眼视力不能平衡的情况下，保持主视眼较清晰，但要考虑（旧镜配戴时间、视力及未戴镜者，双眼屈光参差较大，应保持低度眼较清晰，裸视较差者，可在插片完毕后测试） （四）裸眼测试：现在帮您做裸眼测试:（测试裸眼之最高视力，左右眼分开测。如戴过眼镜应戴旧镜测裸眼视力）裸眼视力公式V=0.1*(x/5) （五）验光的主要流程： 1、云雾法：现在帮您做云雾法的使用与粗球面的测试（0.3～0.6） （1）完全近视者 方法1：先切以0.3视标，判断受测时的清晰度，若受测者能轻易的看清楚0.3时，则缓慢加入正镜
验光步骤 一常规医学验光。 注意点: a度数要足矫b确定阅读距离c记录远用曈距 A完整的验光过程包括三个阶段：初始阶段、精确阶段和终结阶段。 1、第一个阶段（初始阶段），验光师收集有关患者眼部屈光状况的基本资料。根据这些 资料，预测验光的可能结果。具体内容有： ①病史、常规眼部检查、全身一般情况； ②角膜曲率计的检查； ③检影验光或电脑验光； ④镜片测度仪检测。 ⑤检影验光是此阶段的关键。 2、第二个阶段（精确阶段，主觉验光），对起始阶段所获得的预测资料进行检验，该阶 段主要使用综合验光仪，让患者对验光的每一微小变化做出反应，此阶段特别强调患者主观反应的作用，一般称之为主观验光。 3、第三个阶段（终结阶段），包括双眼平衡和试镜架测试。 B 客观验光法 1、电脑验光：又称自动验光仪，它是根据眼球本身的屈光原理及人眼的视觉特性来进行 屈光不正的测定。 2、操作步骤： ①打开电源 ②令被检者头部放在颌托支架上，将外眦部对准黑线。 ③嘱其注视视标，调整使被测者的右眼能在屏幕上看到。 ④观察荧光屏，将虹膜与环行标志对准。若虹膜明显，前后摆动调节操纵杆进行调 焦；若未对准，可转动高度调节环调整高度，调节操纵杆调整左右。 ⑤按下测量按纽，结果将被显示在屏幕上。 ⑥重复上述步骤，检测左眼。 ⑦重复三次，打印显示测量结果。 3、注意事项 （1）被检者头必须放正，少眨眼，眼调节尽量松弛。 （2）每眼测量次数一般不小于三次。 （3）电脑验光仪给出的数据仅供参数，不宜直接用做处方。 （4）在使用前应按使用说明书的要求程序进行操作，因为每个厂家生产的有差异。 （5）保持仪器的清洁、防震，现故障或错误，立刻进行维修。 （6）在测量过程中，显示屏上出现“E”或“ERROR”的字样，说明所显示的测量数据的置信度小于70%，经常由被检眼的不规则散光，白内障或眨眼造成；显示“AAA” 即因被检眼移动眼位或瞳孔过小而无法测定；显示“OOO”或“OUT”则说明被 检眼屈光度超出检测范围。 4、检影验光：检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法。我们利用检影镜将眼球内部照 亮，光线从视网膜反射回来，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。从被检眼内反射出来的光线可以有以下几种形式： （1）正视眼在无调节的状态下，平行光线进入眼内聚焦在视网膜上，形成清晰的像。
试戴架插片的优先顺序 镜片箱配备的镜片数量有限，千变万化的屈光度数需要不同的镜片组合来得以实现。一个屈光度数可以有很多种组合方式，不同的组合方式组合出来的实际屈光度数有一定的差别。主要是因为： 1试戴片一般为玻璃镜片无减反射膜，单片透光率90%左右，多片组合透光率下降的更为明显。 2试戴片直径较小，导致镜片球差增大，多片组合更为明显（球差：由光轴上某物点发出的光束经过透镜系统后，交另一侧光轴于不同位置，使像成为一个分散的光斑。表现为侧视时屈光度数的不准确，易出现眼胀头晕。） 所以试戴镜片的组合应遵循的原则是尽量减少组和镜片的数量。能用单片不用双片，散光一般不采用组和镜片。 既然试戴片可以互相组合，那就牵扯到组和镜片之间的前后顺序问题。一般眼镜的镜眼距为12mm，试戴片与被检眼角膜距离也应尽量接近12mm。多片组合的镜片必然有一些不在12mm这个位置上，由此有效屈光度数会产生改变，改变的情况和试戴片的度数成正比。试戴片度数越高由镜眼距所产生的误差也就越大，所以，较大的屈光度数的镜片应放在距角膜12mm的位置既最小有效屈光度放置在最贴眼的位（最小有效屈光度说的是数值，例如-7.00＜-3.00 -2.00＜+2.00 散光折半计算）。一般为试戴架的第一个卡槽（最里面那个），假如联合光度没有超过4D第一个槽可用可不用。散光也应遵循这个原则。现有的镜片一般散光都做在后表面，所以散光都是负散。插片
时如果球镜柱镜的实际屈光效果一样（例如-1.00/-2.00*180 ）柱镜放置在更贴眼的位置。 例子一 +2.00/-2.00*180 按照最小有效屈光度放于最贴眼的位置来算一个是+2.00 一个-2.00折半也就是-1.00 那么试戴架应该是柱镜-2.00在里面球镜+2.00在外面 例子二 -1.00/-2.50*180 按照最小有效屈光度放于最贴眼的位置来算散光折半为-1.25 小于-1.00 所以试戴架镜片应该是柱镜-2.50在里面球镜-1.00在外面 例子三 -7.75/-3.75*180 很明显没有-7.75和-3.75这个镜片他们应该是球镜-7.50 -0.25 柱镜-3.50 -0.25 组合而成那么按照最小有效屈光度放于最贴眼的位置来算-7.50小于-3.50 球镜-0.25小于柱镜-0.25（因为散光需要折半才-1.00多）所以试戴架从里到外应该是球镜-7.50柱镜-3.50球镜-0.25柱镜-0.25 例子四 -3.50/-2.00*180 联合光度超过4D 用必须用最里面的槽所以试戴架从里到外应该是球镜-3.50 柱镜-2.00 单散和单光插片尽量以镜眼距12mm为准
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综合验光仪的验光流程 使用综合验光仪进行验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 1仪器调整 在开启综合验光仪电源后，需进行以下调整： ①调整垂直平衡手轮：使平衡标管(或平衡槽)中的气泡居中。 ②调整光心距：旋动光心距手轮，将使用瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输入。 ③调整镜眼距：调整使被测眼的角膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧用笔灯照射观察。 ④集合掣：使集合掣停留在远用检测状态。 ⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°方向，内置辅镜调整为0或0。 2屈光检查 2.1置入客观度数? 将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置入综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。 2.2单眼检查? 2.2.1雾视：放松眼睛调节置入客观度数后，检查被测者视力，如视力在0.6以上，则可以开始进行雾视；如未达到，则需使用内置辅镜的PH镜片进行检查是否可提升至0.6以上。在满足雾视条件后，开始单眼雾视。 ①先在右眼加+0.75DS，检查视力，使单眼视力达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D至要求； ②左眼步骤同右眼； ③双眼同时打开，检测视力是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D至要求； ④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视力，如视力仍为0.3则雾视完成，如视力有提高，则重复③。
眼科的常规检查 检查视力的要求： （1）对检查器材的要求： 标准对数视力表灯箱、视标指示棒（棒头要求为黑色）、遮眼勺、检查记录表格或记录纸等。 （2）检查环境条件的要求： ①视力表灯箱挂在墙壁上，视力表1.0这一行的高度，与被检眼在同一高度， 由灯箱视力表的表面到被检查者眼球表面的距离为5米或2、5米。每距灯箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有标记。 ②视力表灯箱的灯要好用，表面要清洁，视标字迹要完整清晰。 ③自然采光和室内灯光要避免直射视力表灯箱、室内和被检查者的眼睛。遇 到直射阳光进入室内时，要安装白色或蓝色窗帘遮挡。 （3）被检者的要求： ①对受检者不要进入室内就检查视力，要等到视力适应后再作检查。 ②受检者作着检查视力，眼睛的面要在5米远的线上，站着检查视力，脚尖 要在5米远的线后。 ③受检者在检查视力时，不能前倾、后仰、歪头、斜视、眯眼看视标，更不 能偷看或背视标。 3、视力检测的流程： （1）初诊戴镜儿童先检查矫正视力后检查裸眼视力。 （2）初诊未戴镜儿童先检查裸眼视力后验光。 （3）所有检查先右眼后左眼。 （4）检查视力时，让受检者从上向下看严禁从下往上看，初诊视力检查判断每个视标的辨认时间一般不超过3秒。 （5）检查者应站在视力表灯箱前不遮挡光线的一侧。 （6）用指示标杆黑头指向视标，黑头位于视标正下方３毫米处。 （7）被检者指示正确后移向下一个视标，错误时将视标头抬起再落下原处，可带出轻微声音，６岁以下儿童可配合鼓励语言“再努力一下”，６岁以上或内向型、及自卑心理强的儿童不需要任何的语言。 4、视力检查类话术： （1）、我们先给孩子做个视力检查，好吗？ （2）、宝贝，去帮阿姨(叔叔)看一看视力表，好吗？ （3）、宝贝，请帮阿姨（叔叔）看一看这个视标的口是哪个方向？ （4）、如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就右指，明白了吗？ （5）、宝贝，你表现的真好，真听话？ 插片验光训练 具体操作方法： 让患者坐在距视力表5米处，戴上视力架按先右眼后左眼的顺序检查。（1）先判断球镜的性质：取一个50度的远视镜片(黑片)和50度的近视镜片(红片)，分别挡在被检测者的检测眼前快速轮流闪过，让患者感觉哪个镜片清楚，红片清楚初步判断为近视，黑片清楚初步判断为远视，将不清楚的镜
什么样的方法验光最准，这个话题应该是所有戴眼镜的人最关心的吧。 回答这个话题前，先打个比方，我认为这样有助于大家去理解。 比如说一个人感冒了，需要吃药，有的人吃某种感冒药后好了，他就把这种药介绍给别的感冒的人，让他也去吃这种药，有的人吃了他介绍的药后也好了，可有的人吃了后却毫无作用。药是同样的药，效果却截然不同。这是为什么呢？原因是，感冒的种类分很多种，同一种药往往只对一种或有限的几种感冒疗效很好，而对别的种类就无效了。就算是同一种性质的感冒，吃药的人敏感度不一样，也会产生不同的疗效。不同的药对不同的对应的感冒起作用，不对症就不起作用。 验光也是如此，验光有很多种方法，电脑验光，插片验光，检影验光，综合验光，这是最基本的验光方法，还有验证过程，比如红绿测试，交叉柱镜，棱镜图像分离等等，还有进一步视功能检测等，比如，立体视检测，隐斜检测，集合与发散检测等等。 要想验光准，就必须用多种方法进行检测，如果仅用一种方法就想把度数验准的可能性是很小的。因为眼睛是个活体，受多种因素干扰是很难用一种方法达到精确的。 比如说电脑验光吧，对于绝大多数人来说，它验出来的数据仅仅是个参考，与真实数据还是有差距的，甚至有时候差距大得离谱。所以电脑验光不能当作配镜数据，但在现实中，很多的眼镜店或医院，
因为没有真正专业的验光人员，他们用人工检测的方式验出的结果还不如电脑准，迫不得已也就只能把电脑的数据当作最终结果了。 除了电脑以外，检影验光，插片验光，综合验光仪验光，都是存在一定的误差，没有哪一种验光方式能保证百分之百准确。看到这里大家可能会问了，那么既然都不准，那么怎么办呢，难道就没有准的方法了，答案是有的。这也是经常有顾客问我，为什么很多人说你验光准，你有什么秘决吗？我一般内心都感觉到有点好笑，我是这样回答他们的。如下： 我也是普通人，也没有什么高明的地方，唯一的区别就是我是验光的对口专业眼视光学专业毕业，懂得的验光方法多一些而已，在给你们验光时我采用不同的方法对你们同一双眼睛进行验光，然后再把这些数据进行综合分析，数据如果能互相印证，那就表示确保无误了，如果不同的验光方法得出不同的结果，不能相互印证，那么说明前面的验光方式不适合你的眼睛，就需要再去用另外的方式去验，或者再去查一查前面的验光方式是不是中间出了错误，如此反复后，再加上验证过程，当然就准了。就象学生做数学应该题一样，对于同一题，你如果用计算法和设方程两种方法去做，得出的结果是相同的，那么答案往往就是百分百正确的，如果两种方法得出的结果是不一样的，再去用第三种方法去做，或者再回头查一查，看前面的方法是不是有错误。直到几种方法身得出的结果是完全一样的为止，此时的结果不用老师批改，往往就是正确答案。
插片验光的技巧与实施 插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力进步的情况，决定最适宜的镜片，以矫正屈光不正的检查法。近年来各种验光技术层出不穷，插片验光法逐渐被人们遗忘或骈弃。但其作为一种最基本的验光方式，具有设备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法比拟的优势。 本文从插片验光的优缺点谈起，详述操作技巧和插片验光的实施，旨在让读者科学地看待插片验光，并能适当的应用插片验光，扬长避短，更好地服务大众。 一、插片验光优缺点 插片验光的优点：1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐用，且价格便宜。2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观反应，适时更换试镜片(包括转换散光的轴向等)即可，无需冗长复杂的操作流程；3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到非常精确的检查结果。4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受新处方眼镜的矫正效果。 插片验光的缺点：1、部分人群不适合：插片验光是主觉验光的一种，需要 被检者对不同的试镜片及时作出正确的反应，因低龄儿童等特殊人群无法正确执行上述要求，插片验光自然无法在该类人群中实施。2、操作时间可能较长：对于初学者，因无法恰当估算试镜片更换的幅度，导致镜片更换次数增多，操作时间延长。3、验光师学习曲线长：插片验光步骤虽然简单，但如何以最少的镜片更换次数获得精确的检查结果，验光师往往需要较长一段时间的实践与经验总结。 二、插片验光一般步骤 传统的插片验光要求检查者根据被检者远、近视力等信息，凭经验选择初始度数的试镜片进行插片验光，由于初始度数可能估计不准导致验光时间延长、精确度下降。因此，本文提出插片验光的改良步骤：1、确定初始度数：获取电脑验光单，并结合患者年龄、视力等信息作适当修正，作为插片验光的初始度数；2、插片验光；3、处方。 三、插片验光技巧 在遵循插片验光操作规范的基础上，适当运用一些技巧，可以取得事半功倍的效果，即减少了验光时间，又使检查结果更为精确。以下叙述本人在临床实践中总结出来的技巧性操作。
一、学习目标在基本了解检影原理的基础上基本掌握映光四要素，能使用点状检影镜和检影验光的基本手法对被检眼的近()()视眼、远视眼初级验光员及散光眼中级验光员的量进行客观测定。二、操作步骤) (一使用工具 (点状检影镜、试镜片箱、远处注视的目标如小红) 灯。) (二环境要求必须有使被检者双眼能注视无限远的无反射光的暗室。 )() (三操作程序平面反光点状检影镜操作程序 1.操作前准备 (1)端坐①检查者与被检者相对而坐。②调节座椅高度，使检查者与被检者的视轴在同一15 水平面内且其夹角不得大于°。③确定检影距离。 ④检查者与被检者的眼调节应尽量放松，除要求被5m检者双眼注视以远的小红灯目标外，两人的双眼在检影的全过程中要做到
自然睁开，不要眯，更不能闭。(2)戴正试镜架 :调节试镜架使其在被检者脸前的位置瞳孔中心分别对准试镜架两镜圈的几何中心；试镜架至被检眼角膜顶12mm80点距离约；试镜架镜平面与镜腿的夹角为°左右。 2.检影 (1)一手持检影镜在检查者眼的前方，使检查者视轴恰对准检影镜的观察孔； (2)开启电源，使点状光束射入被检眼瞳孔区；(3)转动眼前的检影镜，观察被检眼各子午线上的视(网膜反射映光的动向、亮度、速度和形状起始时至少在45135水平、垂直、°、°四个方向上观察映光四要) 素。(4)凡见映光顺动，即在被检眼前加置正性球面试镜片；凡见映光逆动，即加置负球面试镜片，并不断增加试镜片的顶焦度，直至映光不动、最亮和最圆为止。 (5)若在检影过程中，在某于午线上的映光已
呈不动()状，而与之垂直的子午线上仍显逆动状或顺动状，则()(应加置负柱镜或正柱镜试镜片，其轴放在光带或椭)圆长半径的子午线上，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。若用带状检影镜检影，在一子午线上的映光已呈不动状，而与之垂直的子午线上()()仍显逆动状或顺动状，则加置负球镜或正球镜试镜片，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。(6)若被检眼为高度屈光不正，可将推板开关推至顶端作汇聚入射光检影。若此时映光的顺动，则加置负球镜试镜片中和之。:3.记下检影结果试镜架上的试镜片的全部顶焦度再加上检影距离的倒数既是。如试镜架上的试镜片顶焦度-3.00-1.001800.67m为×，检影距离为，则检影:- 3.00-1.00180C /-1.50:-4.结果应为×，即50-1.00180×。三、注意事项
插片验光法 插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力进步的情况，决定最适宜的镜片，以矫正屈光不正的检查法。近年来各种验光技术层出不穷，插片验光法逐渐被人们遗忘或骈弃。但其作为一种最基本的验光方式，具有设备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法比拟的优势。 一、插片验光优缺点 插片验光的优点：1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐用，且价格便宜。2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观反应，适时更换试镜片(包括转换散光的轴向等)即可，无需冗长复杂的操作流程；3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到非常精确的检查结果。4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受新处方眼镜的矫正效果。 插片验光的缺点：1、部分人群不适合：插片验光是主觉验光的一种，需要被检者对不同的试镜片及时作出正确的反应，因低龄儿童等特殊人群无法正确执行上述要求，插片验光自然无法在该类人群中实施。2、操作时间可能较长：对于初学者，因无法恰当估算试镜片更换的幅度，导致镜片更换次数增多，操作时间延长。3、验光师学习曲线长：插片验光步骤虽然简单，但如何以最少的镜片更换次数获得精确的检查结果，验光师往往需要较长一段时间的实践与经验总结。 二、插片验光一般步骤 传统的插片验光要求检查者根据被检者远、近视力等信息，凭经验选择初始度数的试镜片进行插片验光，由于初始度数可能估计不准导致验光时间延长、精确度下降。因此，本文提出插片验光的改良步骤：1、确定初始度数：获取电脑验光单，并结合患者年龄、视力等信息作适当修正，作为插片验光的初始度数； 2、插片验光； 3、处方。 三、插片验光技巧 在遵循插片验光操作规范的基础上，适当运用一些技巧，可以取得事半功倍
裂隙片验光法实例及口诀（隋建英 裂隙片验光法实例及口诀（隋建英） 许多初学验光者对散光的验配往往经验不足，有时候由于被检者配合不好，轴位无法确定，在这种情况下，不妨试试裂隙片验光法。裂隙片属于主觉验光法，采用裂隙片验光，特别是验散光十分方便，具体操作可分以下三个步骤： (1)首先确定有无散光把裂隙片在患者眼前缓慢旋转一周，如果视力没有变化，说明没有散光，如果裂隙在不同方向时视力也不同，就是有散光。 (2)确定各方向的屈光度将裂隙转到视力最差的方向，在裂隙片后加适当球镜片，直到矫正视力满意为止，然后再将镜片旋转90°。至视力最好的位置，用同样方法在裂隙镜片后面加适当球镜片，直到矫正视力达满意为止。这样我们便可分别确定受检眼在两个互相垂直经线上各自的屈光度。 (3)球柱镜换算我们可以用相互垂直经线上屈光度小的那个度数做球镜，二者之差即为柱镜(散光)度数，散光轴随度数小的那个。 例1： 受检眼裂隙在90。方向矫正镜片为-1.00DS，在180°方向为-2.00DS。那么则以-1.00D为球镜，二者之差-1.00 D为散光，散光轴向随-1.00DS时裂隙的方向即90°。 此操作处方结果为 -1.00DS/-1.00 DCx 90 在90度方向矫正镜片为-1.00 DS写成-1.00DCx180 在180度方向矫正镜片为-2.00DS写成-2.00DCx90 处方：-1.00DC×180/-2.00DC×90 =-1.00 DS /-1.00 DC×90 例2： 受检眼在50°方向屈光度为+3.00DS，在140°方向为+4.00 DS，那么以+3.00D为球镜．二者之差+1.00 D为柱镜，轴向随前者50°方向。 此操作则处方为 在50度方向矫正镜片为+3.00DS 写成+3.00DC×140 在140 度方向矫正镜片为+4.00DS 写成+4.00DC×50 处方：+3.00DC×140/+4.000DC×50 =-+3.00DS /+1.00DC×50 以上例子都属于复性近视或复性远视散光，裂隙在不同方向的矫正镜片的符号相同。如果裂隙在不同方向时所需矫正镜片的符号不同比如一正一负，则受检眼为混合散光。此时可任选其中的一个度数做球镜，而以两个屈光度的绝对值的和为柱镜度，轴向随前者。 例如： 例3受检眼裂隙在90轴向上为-1.00DS。在180轴向为+1.50DS。 这时候我们可选-1.00 DS为球镜，也可选+1.50 DS做球镜。 若选取-1.00DS做球镜则此配镜处方 -1.00 DS /+2.50DC×90°； 若选+1.50DS作球镜时，该配镜眼处方为 +1.50DS/-2.50 DCxl80。 例题一： 右眼，旋转裂隙片，被检者报告，50度轴位最清晰，插片测试结果，140度轴向裂隙后加-5.25DS视力清楚，翻转轴位，在50度轴向后加-3.75DS视力清楚。左眼，140度轴向，裂隙处视力最清晰，插片测试结果，50度轴向-6.00DS清楚，140轴向-4.50DS清楚。请问：该被检者两眼各轴向分别为多少度柱镜？两眼屈光度分别为多少度？
验光标准手册
目录 第一章：近视验光流程。 第1节：接待顾客．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４ 第2节：电脑验光．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４ 第3节：问诊．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５ 第4节：测PD．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５ 第5节：主观验光．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．６ 第6节：试戴．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．７ 第7节：复查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．８ 第8节：下处方单．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．８ 第二章：屈光不正的分类 第1节：近视．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．８ 第2节：近视的定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．８ 第3节：近视的分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．９ 第4节：假性近视的注意事项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０第5节：近视的形成原因．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０第6节：近视的表现症状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０第7节：近视的治疗原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０ 第三章：远视 第1节：远视的定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０第2节：远视的分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１第3节：远视与调节的关系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１第4节：显性远视的分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１第5节：远视的表现症状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１第6节：远视的治疗原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１ 第四章：散光 第1节：散光的定义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１２第2节：散光的分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１３第3节：散光的发病规律．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１４第4节：散光的变现症状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１４
客观：电脑，检影验光 主观：插片 一、雾视眼光法； 雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。 1、操作步骤； 试镜架选择和电脑验光瞳距一样的或者选择误差在±2mm内 ⑴、用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度（球镜减少-0.25D或-0.50D插片；顺规散光（轴位180±30）减少-0.25D；逆规散光足矫（轴位90±30））的镜片。 ⑵、先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。 ⑶、在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2。此时右眼基本雾视。右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。（4）、左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。（3）、（4）雾视成人可以忽略。 二、注意事项 ⑴、雾视过度 ⑵、左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节
⑶、按“先加后换”原则换片 ⑷、散光对雾视效果有影响 三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数 举例：雾视-1.00DS；不雾视-1.50DS；则处方应为-1.00DS，假性近视为-0.50DS 一、散光表 1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。 ⑴、使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5-0.7后。才能用散光表检查散光。 ⑵、检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：黑色而清晰实线条位于90°方向，则散光轴位为180°②定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。
验光全流程 测旧光→电脑验光→问诊→旧光视情况→测主力眼→测PD→裸眼视力，判断性质→最佳球面→散光测试→加+0.50DS雾视红绿→视力效果测试→双眼平衡→测隐性斜视→试戴→处方 验光详细流程(第一阶段) 一、测旧光光度、PD 二、电脑验光（操作步骤） 三、问诊 四、旧光视力情况 五、测主力眼（无旧镜可以最后再做此步骤） 六、测PD 七、裸眼视力，判断性质（无电脑验光或电脑验光不准确时用） 根据裸眼效果加适当的正负镜判断性质，加正镜问：朦了还是差不多？加负镜问：清了还是差不多？ 八、测试最佳球面镜度 单光：单近视或单远视（远视可用云雾法）。 1、没带过镜的根据顾客裸眼视力插片，原则上从-0.25DS开始插片，如：0.1视标都不 清则可以直接加-1.00DS开始。 2、有旧镜或顾客可提供原镜度时，可根据顾客原镜度开始插片。 3、插片验光加-0.25DS不能将视力提高，而加+0.25DS后视力会下降，即此光为近视的 最佳球面光度（但非准确球镜），通常此光度都是过矫的球面光度。 九、雾视：加+0.50DS红绿 1、目的：精校球镜，放松调节，避免球镜过矫。 2、步骤：转红绿图前先加+0.50DS（或+0.25DS）；顺序：绿-红-绿，问客人绿色里的视 标较清还是红色里的视标较清，如果是绿色清，则度数过矫，应降低；如果是红色 清，取下先前加+0.50DS（或+0.25DS）如果还是红色清再加-0.25DS，直至红绿平衡。 3、注意：1）近视一般是验到红色稍清或红绿平衡，不可以绿比红清； 2）远视考虑到客人的适应情况，实际操作跟书本的“最深度数、最佳效果” 的配镜原则有点不同，看具体情况，一般可以留少许的调节给客人更加舒服也较易适应，即是验到红绿平衡或绿色稍清。 十、视力效果测试 看视标，记录视力效果。 十一、判断主力眼做双眼平衡 1、判断主力眼：利用交叉圆柱镜，或用光碟。 2、双眼平衡：（一般是双眼视力效果相同或主力眼稍清） 方法一、以验到单眼最清那行视标，遮左右眼，问顾客哪边清？ 方法二、配合偏振片测试， 3、度数调较原则：只降不加。 十二、试戴开处方 根据客人的试戴情况及客人的配镜主要用途调整度数。 1、为什么要雾视看红绿图？ 2、我们的提问一定要尽量易答，避免表达不清而被顾客误导我们。 1
综合验光仪验光流程 在眼镜行业，多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光，即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数，然后在此基础上进行插片，使视力矫正到1.0即可。由于此法操作非常简单，为多数从业者所接受。但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响，散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性，故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度需要按照规范的操作流程进行。随着综合验光仪在验光工作中的普遍应用，本文主要就如何使用综合验光仪进行有效规范的验光操作进行详细介绍，希望能为验光师的实践工作提供一定帮助。 1 客观验光 通常在进行一些必要的问诊后，首先进行客观验光，通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。 通过电脑验光或检影验光得出被检者初步的验光结果，并在此基础上进行主观验光。 2 主观验光 因客观验光不能排除调节因素影响，故客观验光结束后还要进行一系列主观验光检查，这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数。 2.1 置入客观验光结果 将电脑或检影验光所得双眼的客观验光结果置入综合验光仪中。因目前多数电脑验光的结果可能略有偏高，故若使用电脑验光进行客观检查，可将所得验光结果的数值减低-0.50D球镜再置入。 2.2 雾视 因被检者在客观验光过程中可能有调节存在，故为了让其充分放松调节，减少调节因素对验光结果的影响，在客观验光结果的基础上要首先进行雾视检查。 2.2.1 雾视法的原理 雾视法的原理是通过添加适量的正球镜（近视眼也可以减少负球镜）的方法让进入被检眼内光线的焦点会聚在视网膜的近前方，使其处于人工近视状态（如图1所示），达到放松调节的目的。雾视的状态下，患者如果再使用调节，焦点便会更远离视网膜，物像会变得更加模糊，故其不会再使用调节。而若其想看清远处视标，自然会迫使自己
插片验光法是指在患者眼前加减镜片，根据视力进步的情况，决定最适宜的镜片，以矫正屈光不正的检查法。近年来各种验光技术层出不穷，插片验光法逐渐被人们遗忘或骈弃。但其作为一种最基本的验光方式，具有设备简单、操作简便等优点，可作为其他验光法的有益补充，且在特定环境中，插片验光甚至具备其他验光法无法比拟的优势。 本文从插片验光的优缺点谈起，详述操作技巧和插片验光的实施，旨在让读者科学地看待插片验光，并能适当的应用插片验光，扬长避短，更好地服务大众。 一、插片验光优缺点 插片验光的优点：1、设备简单：包括一个标准的镜片箱、视力表及试镜架等，此类设备结构简单、经久耐用，且价格便宜。2、操作方法简便：检查者根据被检者的主观反应，适时更换试镜片(包括转换散光的轴向等)即可，无需冗长复杂的操作流程；3、检查结果精确可靠：有经验的验光师遵循操作规范及应用一定的操作技巧，可以得到非常精确的检查结果。 4、试戴效果接近真实眼镜：被检者可以直接戴插片验光的试镜架，进行模拟试戴，感受新处方眼镜的矫正效果。 插片验光的缺点：1、部分人群不适合：插片验光是主觉验光的一种，需要 被检者对不同的试镜片及时作出正确的反应，因低龄儿童等特殊人群无法正确执行上述要求，插片验光自然无法在该类人群中实施。2、操作时间可能较长：对于初学者，因无法恰当估算试镜片更换的幅度，导致镜片更换次数增多，操作时间延长。3、验光师学习曲线长：插片验光步骤虽然简单，但如何以最少的镜片更换次数获得精确的检查结果，验光师往往需要较长一段时间的实践与经验总结。 二、插片验光一般步骤 传统的插片验光要求检查者根据被检者远、近视力等信息，凭经验选择初始度数的试镜片进行插片验光，由于初始度数可能估计不准导致验光时间延长、精确度下降。因此，本文提出插片验光的改良步骤：1、确定初始度数：获取电脑验光单，并结合患者年龄、视力等信息作适当修正，作为插片验光的初始度数；2、插片验光；3、处方。 三、插片验光技巧 在遵循插片验光操作规范的基础上，适当运用一些技巧，可以取得事半功倍的效果，即减少了验光时间，又使检查结果更为精确。以下叙述本人在临床实践中总结出来的技巧性操作。 1．试镜架的选择： 验光师应该拥有一套相对固定的试镜架，并熟悉其结构、功能及特征。 试镜架的选择包括种类、材质、框距及镜眼距的选择。1）种类：试镜架主要分为可调节型(图1)及固定型（图2）两种，前者虽然可以自由调节框距、镜眼距等参数，但因其结构复杂、重量大，容易变形及在鼻梁上易下滑等，导致可调节参数出现误差的几率加大。而这些缺点可以通过多副固定型的试镜架来弥补，只要选择恰当，后者更为合适；2）材质：宜选择钛合金，具有质量轻、不易变形等优点，虽然价格相对高些，但使用周期长，性价比高；3）框距：插片验光之前需先测量患者的瞳距，根据瞳距的大小选择合适的试镜架，使试镜架中心距跟瞳距相近，这在高屈光度数的检查中更为重要；4）镜眼距：一般为12mm左右，我们应根据患者鼻梁背的宽窄高低，选择合适的试镜架，使镜眼距尽量接近12mm，如果试镜架不能满足该要求，应该在后续的处方中考虑不同镜眼距所致的有效屈光度数改变，必要时对处方作适当修正。