西医内科学毕业试题
一、单选题
1、下壁心梗时易发生的特异性表现是
A. 胸痛
B. 房室传导阻滞
C. 发热
D. 恶心、呕吐
E.尿少
2、前壁心梗时易发生的特异性表现是
A. 胸痛
B. 室早
C. 发热
D. 恶心、呕吐
E.尿少
3、急性心梗最突出的表现是
A. 胸痛
B. 恐惧
C. 神志不清
D. 休克
E.心律失常
4、对"冠心病"诊断最有价值的检查是
A. 胸透
B. 心脏平片
C. 心电图
D. 超声心动图
E.选择性冠脉造影
5、关于硝酸酯制剂错误的是
A. 扩张冠脉，促进侧枝循环
B. 扩张外周血管，减轻心脏负荷
C. 偶可引起血压升高
D. 偶可引起心悸
E.可出现头昏头胀
6、关于心绞痛，正确的是
A. 发作均不超过30分钟
B. 针刺样疼痛
C. 部位是胸骨中、下段后方
D. 均在劳力后发作
E.范围约手掌大小
7、下列说法错误的是
A. 冠心病多见于40～50岁以上
B. 糖尿病者冠心病发病率比无糖尿病者高2倍
C. 冠心病者约90％～100％合并高血压
D. 高血压者患冠心病较血压正常者高4倍
E.冠心病与每日吸烟支数相关
8、关于"冠心病"下列说法错误的是
A. 与高血压有关
B. 与低密度脂蛋白升高有关
C. 与高密度脂蛋白升高有关
D. 与血糖升高有关
E.与高体重有关
9、β-阻滞剂主要不良反应是
A. 心动过缓
B. 面红、踝部水肿
C. 干咳
D. 低血钾
E.白细胞减少
10、可在上腹部闻及收缩期高音调血管杂音的疾病是
A. 急性肾炎
B. 高血压危象
C. 慢性肾炎
D. 肾动脉狭窄
E.高血压脑病
11、属于高血压病3级的是
A. 舒张压90mmHg
B. 舒张压95mmHg
C. 舒张压100mmHg
D. 舒张压105mmHg
E.舒张压110mmHg
12、能用β受体阻滞剂治疗的高血压病患者是
A. ，伴心力衰竭
B. ，伴心绞痛
C. 伴支气管哮喘
D. 伴糖尿病
E.伴房室传导阻滞
13、高血压病合并心力衰竭者治疗宜选择
A. ACE抑制剂
B. β受体阻滞剂
C. a受体阻滞剂
D. 钙通道阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
14、确诊亚急性感染性心内膜炎最重要的依据是
A. 血白细胞计数升高
B. 血沉增快
C. 血培养阳性
D. 蛋白尿
E.房颤
15、诊断亚急性感染性心内膜炎重要的体征是
A. 杂音多变
B. 舒张期奔马律
C. 心律不齐
D. 肝肿大
E.脾肿大
16、欧氏小结常见于
A. 颜面
B. 胸背部
C. 指趾末端掌面
D. 四肢
E.粘膜
17、亚急性感染性心内膜炎少见的栓塞部位是
A. 脑
B. 肺
C. 脾
D. 肾
E.四肢
18、亚急性感染性心内膜炎临床表现最常见的是
A. 发热
B. 消瘦
C. 贫血
D. 脾肿大
E.杵状指趾
19、亚急性感染性心内膜炎，最常发生在
A. 冠心病
B. 心肌病
C. 风心病
D. 肺心病
E.高血压心脏病
20、主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是
A. 早期五症状
B. 有心绞痛
C. 有活动后呼吸困难
D. 动脉枪击音
E.心尖部第一心音减弱
21、二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是
A. 劳力后呼吸困难
B. 发生急性肺水肿、咯血者多见
C. 左心室增大
D. 肺动脉第二心音亢进、分裂
E.口唇发绀
22、I度房室传导阻滞时
A. P-R间期正常
B. P-R间期＜0．12秒
C. P-R间期＞0．12秒
D. P-R间期不规则
E.P-R 间期≥0．21秒
23、关于房颤下列说法不正确的是
A. 心律绝对不规则
B. R-R间期绝对不规则
C. 0RS波为室上性
D. T波与窦性相同
E.窦性P 波间隔不等
24、室上速时应用药物兴奋迷走神经错误的是
A. 休克者禁用新斯的明
B. 有器质性心脏病者忌用苯肾上腺素
C. 高血压者忌用甲氧胺
D. 支气管哮喘者忌用肾上腺素
E.器质性心脏病者忌用新斯的明
25、急性心衰时不能减少回心血量的是
A. 坐位、双腿下垂
B. 注射吗啡
C. 应用血管扩张剂
D. 结扎四肢
E.注射强心剂
26、急性左心功能不全时的表现是
A. 颈静脉充盈
B. 二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C. 肝肿大
D. 双下肢浮肿
E.双肺底湿哕音
27、引起慢性心功能不全的常见诱因
A. 过度体力劳动或情绪激动
B. 严重心律失常
C. 感染
D. 洋地黄中毒
E.电解质紊乱
28、心包积液与右心功能不全的区别是
A. 颈静脉怒张
B. 肝肿大
C. 水肿
D. 肝颈静脉回流征阳性
E.心音轻而遥远
29、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是
A. 有心血管疾病的病史
B. 肺部有哮鸣音
C. 双肺底可闻及湿哕音
D. 咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大
30、右心功能不全的体征不包括
A. 右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大
B. 颈静脉充盈
C. 心尖部舒张期奔马律
D. 肝脏肿大
E.肝颈静脉回流征阳性
31、右心功能不全是
A. 体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现
B. 以夜间阵发性呼吸困难为主
C. 可伴咳嗽、咯血
D. 精神饮食正常，无消化道症状出现
E.尿量正常，无浮肿
32、心功能Ⅰ级是指
A. 心功能代偿期
B. 心功能不全一级
C. 心功能不全二级
D. 心功能不全三级
E.心功能失代偿期
33、关于肺淤血引起的心源性呼吸困难不包括
A. 呼气性呼吸困难
B. 劳力性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿
34、提示右心肥大的体征
A. 剑突下可见心脏搏动
B. 肺动脉瓣第二心音亢进
C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出
D. 心
尖搏动向左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
35、提示慢性阻塞性肺气肿的体征
A. 剑突下可见心脏搏动
B. 肺动脉瓣第二心音亢进
C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出
D. 心尖搏动向左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
36、浸润型肺结核
A. 胸片示右肺双极哑铃状征象见于
B. 胸片示两肺均匀散在的栗粒状阴影见于
C. 胸片示右上结核球见于
D. 胸片示右上肺大泡见于
E.胸片示两肺多个厚壁空洞，两肺门上提，肺纹理呈垂柳状阴影见于
37、急性血行播散型肺结核
A. 胸片示右肺双极哑铃状征象见于
B. 胸片示两肺均匀散在的栗粒状阴影见于
C. 胸片示右上结核球见于
D. 胸片示右上肺大泡见于
E.胸片示两肺多个厚壁空洞，两肺门上提，肺纹理呈垂柳状阴影见于
38、大叶性肺炎最常见的病原为
A. 克雷白杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 支原体
E.嗜肺军团菌
39、院外获得性肺炎最常见的病原为
A. 克雷白杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 支原体
E.嗜肺军团菌
40、可发生Ⅱ型呼吸衰竭
A. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B. 肺炎球菌肺炎
C. 原发型肺结核
D. 中叶综合征
E.肺栓塞
41、可发生Ⅰ型呼吸衰竭
A. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B. 肺炎球菌肺炎
C. 原发型肺结核
D. 中叶综合征
E.肺栓塞
42、可发生肺脓肿
A. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B. 肺炎球菌肺炎
C. 原发型肺结核
D. 中叶综合征
E.肺栓塞
43、关于呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的应用，以下不正确的是
A. 尤其适用于通气严重不足伴意识障碍者
B. 常用药物为尼可刹米等
C. 应用时一定要保证呼吸道通畅
D. 对呼吸道分泌物壅塞者要加大剂量
E.使用12小时无明显效果者，应考虑气管插管或气管切开
44、关于呼吸衰竭的治疗原则，下列不正确的是
A. 纠正缺氧
B. 改善通气
C. 强心、利尿
D. 纠正水、电解质和酸碱失衡
E.病因治疗
45、以下不是慢性呼吸衰竭病因的为
A. 支气管哮喘
B. 肺间质纤维化
C. 药物麻醉或中毒
D. 重症肺结核
E.，胸廓畸形
46、当发生呼吸衰竭时，以下描述正确的是
A. Pa02＜8kPa(60mmHe)
B. Pa02＞8kPa(60mmHg)
C. PaC02＞6．67kPa(50mmHe)，Pa02＞8kPa(60mmHg)
D. PaC02＜6．67kPa(50mmHg)
E.Pa02＞8kPa(60mmHg)，PaC02＞6．67kPa(50mmHg)
47、肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是
A. 肾功能损害
B. 肝功能损害
C. 球后视神经炎
D. 胃肠道反应
E.药物热
48、结核性胸膜炎时应用糖皮质激素，不正确的是
A. 减少胸膜肥厚和粘连的发生
B. 减轻结核中毒症状
C. 必须在有效抗结核药物使用前提下应用
D. 热退和胸腔积液基本控制后开始减量，用药时间4～6周
E.减量越快越不会出现中毒症状和积液的反跳
49、关于胸腔穿刺抽液，不正确的是
A. 少量积液不需穿刺抽液
B. 每次抽液不宜＞1000ml
C. 若一次抽液量过大、过快可引起肺水肿和循环障碍
D. 胸液量大时，每周可抽2～3次
E.如并发"胸膜反应"，仍可继续抽液
50、下列不是结核化疗适应证的是
A. 临床上有结核病毒性症状
B. 痰结核杆菌检查阳性
C. 病灶处在浸润进展阶段
D. 病灶处在吸收好转阶段
E.陈旧性硬结、钙化病灶
51、X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或条索状阴影，常见于
A. 肺癌
B. 肺囊肿
C. 肺结核
D. 急性肺脓肿
E.结节病
52、关于慢性纤维空洞型肺结核的描述，以下不正确的是
A. 肺结核的晚期类型
B. 病程长，病情的好转与恶化交替出现
C. 经常大量排菌，是重要传染源
D. 不会发生肺源性心脏病
E.X线可见厚壁空洞及新旧不同病灶，肺门上提。肺纹理呈垂柳状阴影
53、国内将肺结核分为五个类型，以下描述不恰当的是
A. 原发型肺结核(Ⅰ型)
B. 急性血行播散型肺结核(Ⅱ型)
C. 浸润型肺结核(Ⅲ型)
D. 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)
E.结核性胸膜炎(Ⅴ型)
54、肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于
A. 结核病早期
B. 肺结核空洞形成
C. 肺结核继发感染
D. 结核球
E.并发支气管内膜结核
55、肺结核传染的主要途径和方式是
A. 与排菌的肺结核病人共同进餐
B. 泌尿生殖道外伤
C. 皮肤外伤
D. 饮用含结核菌的牛奶
E.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫
56、支气管扩张合并咯血时的治疗，一般不主张应用
A. 镇咳、祛痰药
B. 镇静药
C. 止血药
D. 抗生素
E.支气管扩张药
57、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗应首选
A. 青霉素
B. 耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
C. 广谱半合成青霉素
D. 氨脲类青霉素
E.大环内酯类抗生素
58、关于肺炎球菌肺炎典型病理变化分期，下列描述不恰当的是
A. 充血期
B. 水肿期
C. 红色肝变期
D. 灰色肝变期
E.消散期
59、院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 肺炎球菌
D. 肺炎克雷白杆菌
E.嗜肺军团菌
60、临床上最常见的肺炎应是
A. 细菌性肺炎
B. 支原体肺炎
C. 化学性肺炎
D. 过敏性肺炎
E.风湿性肺炎
61、下列各项中不符合肺心病的体征是
A. 颈静脉怒张
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心脏浊音界向左下扩大
D. 剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
62、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A. 急性呼吸道感染
B. 过度劳累
C. 营养不良
D. 空气污染
E.哮喘发作
63、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是
A. 肺肝浊音界下移
B. 心音遥远
C. 呼吸音减低
D. 胸膜摩擦音
E.桶状胸
64、关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是
A. Pa02下降
B. PaC02升高
C. 用力肺活量减低
D. 潮气量低于正常
E.残气量与肺总量比大于40％
65、临床最常见的肺气肿应是
A. 阻塞性肺气肿
B. 老年性肺气肿
C. 代偿性肺气肿
D. 间质性肺气肿
E.灶性肺气肿
66、治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药物是
A. 糖皮质激素
B. 抗过敏类
C. 茶碱类
D. β受体激动剂
E.钙拮抗剂
67、严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是
A. 呼吸道感染未控制
B. 过敏原未消除
C. 严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管
D. 激素使用过早
E.，并发心肺功能障碍
68、关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A. 每年发作持续1个月，且连续2年以上
B. 每年发作持续2个月，且连续2年以上
C. 每年发作持续3个月，且连续2年或以上
D. 每年发作持续3个月，且连续3年以上
E.每年发作持续1个月，且连续10年以上
69、可引起红细胞增多的是
A. 氯霉素
B. 支气管哮喘
C. 传染性单核细胞增多症
D. 缺铁性贫血
E.慢性肺心病
70、可引起淋巴细胞增多的是
A. 氯霉素
B. 支气管哮喘
C. 传染性单核细胞增多症
D. 缺铁性贫血
E.慢性肺心病
71、引起白细胞减少症的原虫感染疾病是
A. 疟疾
B. 布氏杆菌病
C. 风疹
D. 麻疹
E.斑疹伤寒
72、右侧锁骨上群淋巴结引流区是
A. 头皮
B. 鼻咽部
C. 食管、胃
D. 气管、胸膜、肺
E.躯干上部、乳腺、胸壁
73、左侧锁骨上群淋巴结引流区是
A. 头皮
B. 鼻咽部
C. 食管、胃
D. 气管、胸膜、肺
E.躯干上部、乳腺、胸壁
74、耳后及乳突区淋巴结引流区是
A. 头皮
B. 鼻咽部
C. 食管、胃
D. 气管、胸膜、肺
E.躯干上部、乳腺、胸壁
75、化学感受器触发区受刺激引起的呕吐见于
A. 脑水肿
B. 尿毒症
C. 偏头痛
D. 迷路炎
E.伴神经官能症的青年女性
76、颅内压增高引起的呕吐见于
A. 脑水肿
B. 尿毒症
C. 偏头痛
D. 迷路炎
E.伴神经官能症的青年女性
77、胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颇见于
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
78、肝源性浮肿
A. 浮肿以下垂部位明显，晨起较轻
B. 浮肿以眼睑、会阴处明显，晨起较重
C. 浮肿为全身性，尤以腹水多见
D. 浮肿为指凹性
E.浮肿伴皮肤粗糙，无光泽
79、肾源性浮肿
A. 浮肿以下垂部位明显，晨起较轻
B. 浮肿以眼睑、会阴处明显，晨起较重
C. 浮肿为全身性，尤以腹水多见
D. 浮肿为指凹性
E.浮肿伴皮肤粗糙，无光泽
80、周围性紫绀
A. 肺水肿使血液在肺内不能得到充足的氧气交换
B. 先心病左至右分流
C. 右心功能不全
D. 心肌炎
E.血容量不足
81、重症肺炎可以出现
A. 桶状胸
B. 气管偏移
C. 混合性呼吸困难
D. 一侧叩诊鼓音
E.杵状指
82、间歇热见于
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症
C. 疟疾
D. 布鲁菌病
E.霍奇金病
83、弛张热见于
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症
C. 疟疾
D. 布鲁菌病
E.霍奇金病
84、男性，25岁，2年反复发作上腹痛史伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。患者查尿三胆(-)，腹部X线检查发现横膈下一条透明带，诊断首先考虑
A. 胃穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 肠梗阻
E.肝囊肿破裂
85、男性，25岁，2年反复发作上腹痛史伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。临床医生还应注意检查的体征是
A. 体温变化
B. 巩膜黄染
C. Murphy征
D. 腹部叩诊
E.肛门指诊
86、女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，大便发白，小便黄。可能的诊断是
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性黄疸性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎，胆结石
E.肝破裂
87、男性，67岁，近3个月出现持续性中上腹隐痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可缓解，大便色深。其可能的诊断是
A. 慢性胃炎
B. 胰腺癌
C. 慢性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡
E.肝癌
88、血尿是指离心沉淀后的尿液在光镜下每高倍视野有红细胞
A. 2个以上
B. 3个以上
C. 5个以上
D. 8个以上
E.10个以上
89、若能查出移动性浊音，腹水量应达
A. ＞200ml
B. ＞300ml
C. ＞500ml
D. ＞800ml
E.＞1000ml
90、腹泻粪便呈暗红色果酱样见于
A. 细菌性痢疾
B. 肠阿米巴病
C. 伤寒
D. 肠结核
E.溃疡性结肠炎
91、以下原因均可引起腹痛，除了
A. 腹腔内空腔脏器痉挛
B. 腹腔内实质脏器包膜牵拉
C. 空腔脏器缺血
D. 胃肠道粘膜出血
E.腹膜炎症刺激
92、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为
A. 心尖区全收缩期杂音向左腋下传导
B. 心尖第一心音亢进
C. 肺动脉瓣区第二心音分裂
D. 心尖区第三心音
E.心尖区短促舒张早期杂音
93、听诊心脏舒张期杂音时，下列意义最小的是
A. 部位
B. 性质
C. 传导
D. 强度分级
E.体位、呼吸和运动对杂音的影响
94、伴一侧胸痛的呼吸困难见于
A. 支气管哮喘
B. 支气管异物
C. 自发性气胸
D. 急性喉水肿
E.尿毒症
95、湿哕音位于两肺底见于
A. 心力衰竭肺淤血
B. 肺炎
C. 肺结核
D. 支气管扩张
E.肺脓肿
96、异常支气管肺泡呼吸音见于
A. 支气管肺炎
B. 肺炎球菌肺炎实变期
C. 肺脓肿空洞形成
D. 空洞性肺结核
E.压迫性肺不张
97、胸部触诊时病侧语颤减弱或消失见于
A. 肺炎球菌肺炎实变期
B. 肺梗死
C. 空洞性肺结核
D. 肺脓肿
E.肺不张
98、粉红色泡沫样痰多见于
A. 急性支气管炎
B. 急性肺水肿
C. 肺炎球菌肺炎
D. 克雷白杆菌肺炎
E.支原体肺炎
99、慢性咳嗽伴大量脓痰多见于
A. 上呼吸道感染
B. 支气管哮喘
C. 支气管内膜结核
D. 支气管扩张
E.支气管肿瘤
100、中年以上有多年吸烟史者，如咯血应警惕
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 支气管肺癌
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.血液病
101、大量咯血是指日咯血量
A. 100～200ml
B. ＞2000～300ml
C. ＞300～400ml
D. ＞400～500ml
E.＞500m1
102、咯血伴胸痛，最常见于
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎
E.肺结核
103、胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于
A. 胸膜炎
B. 带状疱疹
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E.反流性食管炎
104、正常成人静息状态下，呼吸频率为(次／分)
A. 10～12
B. 13～15
C. 16～18
D. 19～23
E.24～26
105、胸部触诊时病侧语颤增强见于
A. 阻塞性肺不张
B. 肺气肿
C. 肺实变
D. 气胸
E.胸腔积液
106、正常人支气管肺泡呼吸音见于
A. 喉部
B. 胸骨上窝
C. 背部第6、7颈椎附近
D. 背部第1、2胸椎附近
E.胸骨两侧第1、2肋间隙
107、引起慢性腹痛的病因一般不会是
A. 结核性腹膜炎
B. 胃溃疡
C. 异位妊娠破裂
D. 尿毒症
E.Crohn病
108、无尿的定义是指24小时的尿量少子
A. 50ml
B. 100m1
C. 150ml
D. 200ml
E.250ml
109、女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是
A. 急性胃粘膜病变出血
B. 胃溃疡伴出血
C. 十二指肠溃疡伴出血
D. 空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血
110、回归热见于
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症
C. 疟疾
D. 布鲁菌病
E.霍奇金病
111、波状热见于
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症
C. 疟疾
D. 布鲁菌病
E.霍奇金病
112、厌氧菌感染
A. 痰有恶臭气味
B. 黄桃样乳状痰
C. 黄绿色痰
D. 痰色白粘稠、牵拉成丝
E.微黄奶酪样痰113、绿脓杆菌感染
A. 痰有恶臭气味
B. 黄桃样乳状痰
C. 黄绿色痰
D. 痰色白粘稠、牵拉成丝
E.微黄奶酪样痰114、念珠菌感染
A. 痰有恶臭气味
B. 黄桃样乳状痰
C. 黄绿色痰
D. 痰色白粘稠、牵拉成丝
E.微黄奶酪样痰115、干酪性肺炎
A. 痰有恶臭气味
B. 黄桃样乳状痰
C. 黄绿色痰
D. 痰色白粘稠、牵拉成丝
E.微黄奶酪样痰116、肺泡蛋白沉着症
A. 痰有恶臭气味
B. 黄桃样乳状痰
C. 黄绿色痰
D. 痰色白粘稠、牵拉成丝
E.微黄奶酪样痰117、肺脓肿患者可有
A. 桶状胸
B. 气管偏移
C. 混合性呼吸困难
D. 一侧叩诊鼓音
E.杵状指
118、一侧胸腔大量积液可出现
A. 桶状胸
B. 气管偏移
C. 混合性呼吸困难
D. 一侧叩诊鼓音
E.杵状指
119、呼气音延长见于
A. 胸腔积液
B. 酸中毒
C. 支气管扩张
D. 支气管狭窄
E.支气管炎
120、肺泡呼吸音减弱见于
A. 胸腔积液
B. 酸中毒
C. 支气管扩张
D. 支气管狭窄
E.支气管炎
121、肺泡呼吸音增强见于
A. 胸腔积液
B. 酸中毒
C. 支气管扩张
D. 支气管狭窄
E.支气管炎
122、粗糙性呼吸音见于
A. 胸腔积液
B. 酸中毒
C. 支气管扩张
D. 支气管狭窄
E.支气管炎
123、中心性紫绀
A. 肺水肿使血液在肺内不能得到充足的氧气交换
B. 先心病左至右分流
C. 右心功能不全
D. 心肌炎
E.血容量不足
124、心源性浮肿
A. 浮肿以下垂部位明显，晨起较轻
B. 浮肿以眼睑、会阴处明显，晨起较重
C. 浮肿为全身性，尤以腹水多见
D. 浮肿为指凹性
E.浮肿伴皮肤粗糙，无光泽
125、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤见于
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
126、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤见于
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
127、胸骨左缘第2肋间连续性震颤见于
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
128、心尖部舒张期震颤见于
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
129、脑血管运动障碍引起的呕吐见于
A. 脑水肿
B. 尿毒症
C. 偏头痛
D. 迷路炎
E.伴神经官能症的青年女性
130、第Ⅷ对颅神经疾病引起的呕吐见于
A. 脑水肿
B. 尿毒症
C. 偏头痛
D. 迷路炎
E.伴神经官能症的青年女性
131、神经性呕吐见于
A. 脑水肿
B. 尿毒症
C. 偏头痛
D. 迷路炎
E.伴神经官能症的青年女性
132、颈深上群淋巴结引流区是
A. 头皮
B. 鼻咽部
C. 食管、胃
D. 气管、胸膜、肺
E.躯干上部、乳腺、胸壁
133、腋窝组群淋巴结引流区是
A. 头皮
B. 鼻咽部
C. 食管、胃
D. 气管、胸膜、肺
E.躯干上部、乳腺、胸壁
134、少尿是指
A. 尿量＞2500ml／24h
B. 尿量约1500mi／24h
C. 尿量＜400ml／24h
D. 尿量＜100mL／24h
E.夜间尿量＞750ml
135、多尿是指
A. 尿量＞2500ml／24h
B. 尿量约1500mi／24h
C. 尿量＜400ml／24h
D. 尿量＜100mL／24h
E.夜间尿量＞750ml
136、无尿是指
A. 尿量＞2500ml／24h
B. 尿量约1500mi／24h
C. 尿量＜400ml／24h
D. 尿量＜100mL／24h
E.夜间尿量＞750ml
137、夜尿多是指
A. 尿量＞2500ml／24h
B. 尿量约1500mi／24h
C. 尿量＜400ml／24h
D. 尿量＜100mL／24h
E.夜间尿量＞750ml
138、下列引起嗜酸粒细胞增多的疾病中属变态反应性疾病的是
A. 湿疹
B. 荨麻疹
C. 结节性多动脉炎
D. 高嗜酸粒细胞综合征
E.猩红热
139、可引起白细胞减少的是
A. 氯霉素
B. 支气管哮喘
C. 传染性单核细胞增多症
D. 缺铁性贫血
E.慢性肺心病
140、可引起嗜酸粒细胞增多的是
A. 氯霉素
B. 支气管哮喘
C. 传染性单核细胞增多症
D. 缺铁性贫血
E.慢性肺心病
141、可引起血小板增多的是
A. 氯霉素
B. 支气管哮喘
C. 传染性单核细胞增多症
D. 缺铁性贫血
E.慢性肺心病
142、关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是
A. 咳嗽、咳痰伴有喘息
B. 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C. 疾病早期可无异常体征
D. 疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿啰音
143、阻塞性肺气肿最常见的病因是
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎
D. 急性支气管炎
E.肺结核
144、作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是
A. 肺性P波
B. V1呈R／S＞1
C. 右束支传导阻滞
D. 右下肺动干扩张，横径≥15mm
E.肺动脉段突出
145、慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是
A. 应用强心剂
B. 控制心律失常
C. 应用利尿剂
D. 控制肺部感染
E.应用血管扩张剂146、关于肺炎按病因学分类的类型中不包括
A. 感染性肺炎
B. 理化性肺炎
C. 免疫性肺炎
D. 变态反应性肺炎
E.药物性肺炎
147、关于肺炎杆菌肺炎，不正确的是
A. 年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B. 起病急骤、寒战、高热
C. 咳嗽多痰，可咳特征性的棕红色胶冻样痰
D. 肺部可见实变体征
E.治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素148、诊断肺结核病的最可靠依据是
A. 痰结核杆菌检查阳性
B. 低热、乏力、消瘦、盗汗
C. 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛
D. 血沉增快
E.结核菌素试验阳性
149、下列抗结核化疗药物的表述错误的是
A. 异烟肼是全效杀菌剂
B. 链霉素是半效杀菌剂
C. 利福平是全效杀菌剂
D. 吡嚓酰胺是半效杀菌剂
E.乙胺丁醇是全效杀菌剂
150、干性胸膜炎最重要的诊断依据是
A. 患侧胸痛，于深呼吸及咳嗽时加剧
B. 畏寒、发热、干咳
C. 呼吸浅促
D. 患侧呼吸运动减弱
E.腋下局限而恒定的胸膜摩擦音
151、关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，以下不正确的是
A. 起病较急、发热较高
B. 早期不会出现胸痛和干咳
C. 大量胸腔积液时可引起呼吸困难
D. 大量胸腔积液时喜患侧卧位
E.积液上方可闻及支气管呼吸音
152、不能用于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液的指标是
A. 胸水中乳酸脱氢酶浓度
B. 是否为渗出液
C. 肺内有无结核病灶
D. 胸水细胞学和细菌学检查
E.胸水增长速度
153、呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因是
A. 急性呼吸道感染
B. 结核性胸膜炎
C. 心包积液
D. 精神紧张
E.过度劳累
154、呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是
A. 紫绀
B. 消化道出血
C. 呼吸困难
D. 血尿
E.心悸
155、鉴别急性与慢性呼吸衰竭，下列正确的是
A. 有无肺气肿
B. 有无呼吸困难
C. 有无紫绀
D. 起病缓急
E.有无缺氧及二氧化碳潴溜156、慢性呼吸衰竭时，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是
A. 持续低浓度低流量吸氧
B. 积极控制感染
C. 改善通气，排出过多的二氧化碳
D. 治疗原发病
E.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
157、原发型肺结核
A. 胸片示右肺双极哑铃状征象见于
B. 胸片示两肺均匀散在的栗粒状阴影见于
C. 胸片示右上结核球见于
D. 胸片示右上肺大泡见于
E.胸片示两肺多个厚壁空洞，两肺门上提，肺纹理呈垂柳状阴影见于
158、慢性纤维空洞型肺结核
A. 胸片示右肺双极哑铃状征象见于
B. 胸片示两肺均匀散在的栗粒状阴影见于
C. 胸片示右上结核球见于
D. 胸片示右上肺大泡见于
E.胸片示两肺多个厚壁空洞，两肺门上提，肺纹理呈垂柳状阴影见于
159、提示右心功能不全的体征
A. 剑突下可见心脏搏动
B. 肺动脉瓣第二心音亢进
C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出
D. 心尖搏动向左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
160、提示肺动脉高压的体征
A. 剑突下可见心脏搏动
B. 肺动脉瓣第二心音亢进
C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出
D. 心尖搏动向左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
161、心功能分级是根据
A. 胜任一般活动所持续的时间
B. 对体力活动的耐受性
C. 出现症状的轻重
D. 活动后心电图的改变
E.活动后心率、血压的变化
162、关于左心功能不全不正确的是
A. 呼吸困难是最主要的症状
B. 夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘
C. 为体循环静脉压增高产生的临床表现
D. 常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
163、引起急性心功能不全的原因不包括
A. 急性心肌炎
B. 急性心梗
C. 严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄
D. 进食减少
E.输液过快164、急性左心功能不全时不包括
A. 突发呼吸困难
B. 端坐呼吸
C. 肝肿大
D. 双肺底湿哕音
E.咯粉红色泡沫痰
165、急性左心功能不全时为减少回心血量可采取
A. 平卧位
B. 坐位
C. 头低位
D. 侧卧位
E.抬高下肢
166、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是
A. 扩张外周血管
B. 收缩外周血管
C. 镇静
D. 改善呼吸困难
E.减轻烦躁
167、急性心衰时下列情况不宜使用洋地黄制剂的是
A. 双肺底湿哕音
B. 心率增快、舒张期奔马律
C. 心梗24～48小时内出现急性肺水肿
D. 扩张型心肌病、肝肿大
E.风心病房颤
168、室上速时抗心律失常药不选
A. 胺碘酮
B. 心律平
C. 索他洛尔
D. 异搏定
E.西地兰
169、房颤时下列表现不正确的是
A. 心律绝对不规则
B. 第一心音强弱不等
C. 脉搏均弱
D. 脉搏短绌
E.心率快慢不一
170、关于房颤心电图的小f波，错误的是
A. 大小不同
B. 间隔不等
C. 振幅不一
D. 时间相异
E.周期出现
171、心率正常但节律不规则，可排除的是
A. 室性早搏
B. Ⅰ度房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
172、下列不是二尖瓣狭窄左房大表现的是
A. 支气管炎
B. 声音嘶哑
C. 吞咽困难
D. 肺炎
E.支气管扩张
173、主动脉瓣关闭不全时不会出现
A. 毛细血管搏动征
B. 水冲脉
C. 左心室增大
D. 动脉枪击音
E.右心室增大
174、主动脉瓣狭窄时易出现
A. 双下肢浮肿
B. 咯血
C. 声音嘶哑
D. 肝区胀痛
E.晕厥
175、主动脉瓣狭窄典型体征是
A. 心尖搏动强而有力
B. 心界向左下扩大
C. 主动脉瓣区收缩期震颤
D. 主动脉瓣听诊区粗糙收缩期喷射性杂音
E.脉搏细弱
176、不属子高血压病2级的是
A. 收缩压160mmHg
B. 收缩压165mmHg
C. 收缩压170mmHg
D. 收缩压175mmHg
E.收缩压
180mmHg
177、心绞痛发作时，心电图的最常见改变是
A. 高尖T波
B. 病理性Q波
C. 以R波为主的导联S-T缩短
D. 以R波为主的导联S-T段抬高
E.以R波为主的导联S-T段压低
178、心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是
A. 休息
B. 镇静
C. 含化硝酸甘油
D. 含化阿斯匹林
E.吸氧
179、急性心梗的先兆症状常见是
A. 心悸
B. 气短
C. 心绞痛
D. 烦躁
E.乏力
180、急性心梗胸痛与心绞痛的区别是
A. 部位不同
B. 性质不同
C. 范围不同
D. 放射部位不同
E.持续时间不同
二、复选题
1、关于慢性支气管炎的病因，正确的是
A. 感染
B. 吸烟
C. 过敏因素
D. 精神因素
E.植物神经功能失调
2、呕血见于下述部位疾病，包括
A. 胃
B. 十二指肠
C. 空肠下段
D. 肝脏
E.胆道
3、器质性二尖瓣关闭不全杂音的特点包括
A. 音调高
B. 强度常在3/6级以上
C. 呈叹气样
D. 可遮盖第一心音
E.常向左腋下传导
4、下列哪项是Ⅰ型糖尿病的临床特点
A. 血糖不稳定
B. 有发生酮症酸中毒的倾向
C. 对胰岛素治疗敏感
D. 胰岛素释放试验呈低平曲线
E.发病以遗传因素占主导地位
5、以下哪种情况可选用β阻滞剂
A. 二尖瓣脱垂
B. 肥厚性心肌病
C. 急性心肌梗塞
D. 变异性心绞痛
E.室性早搏
6、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有
A. 大量蛋白尿
B. 进行性少尿或无尿
C. 显著高血压
D. 迅速发生并加重的肾功能损害
E.以上都不是
7、T3型甲亢可见于
A. Graves病
B. 结节性毒性甲腺肿
C. 甲亢复发
D. 妊娠甲亢
E.桥本氏甲状腺炎
8、溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据有
A. 再生障碍性贫血
B. 急性粒细胞白血病
C. 脾功能亢进
D. 骨髓纤维化
E.血友病
9、原发性肝癌伴癌综合征的表现有
A. 伴高血糖症
B. 伴红细胞症
C. 伴低钙血症
D. 伴高胆固醇症
E.以上都是
10、胃液分析结果为胃酸缺乏可见于
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性A型萎缩性胃炎
C. 慢性B型萎缩性胃炎
D. 胃癌
E.以上都是
11、慢性支气管炎可分为
A. 单纯型
B. 气肿型
C. 喘息型
D. 混合型
E.慢性迁延型
12、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死
A. 预激综合征
B. 肥厚性心肌病
C. 室间隔缺损
D. 主动脉瓣狭窄
E.肺心病
13、急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有以下体征
A. 心包摩擦音
B. 胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音
C. 心尖区收缩中晚期喀喇音
D. 第四心音
E.以上都不是
14、关于系统性红斑狼疮，正确的是
A. 先累及一个系统，以后扩展各系统
B. 过敏性疾病
C. 青年多见
D. 女性多见
E.男：女之比1：7～10
15、糖尿病治疗时正确的是
A. 控制饮食
B. 餐前运动
C. 定时服药
D. 自行监测
E.学会注射胰岛素
16、下列属于缺铁性贫血原因的是
A. 铁摄入不足
B. 铁需要量增多
C. 铁吸收不良
D. 慢性失血铁损失过多
E.骨髓造血功能减退
17、贫血按形态学分类包括
A. 正常细胞性贫血
B. 大细胞性贫血
C. 小细胞性贫血
D. 小细胞低色素性贫血
E.大细胞高色素性贫血
18、关于慢性肾炎的常见病理类型，以下正确的是
A. 系膜增生性肾炎
B. 轻微肾小球病变
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球病变
19、血尿的常见病因有
A. 急性肾小球肾炎
B. 泌尿系感染
C. 输尿管结石
D. 肾小动脉硬化
E.肾结核
20、肺炎球菌肺炎的治疗，以下正确的是
A. 卧床休息、适当支持疗法
B. 首选青霉素
C. 青霉素过敏者选用红霉素
D. 抗菌药物疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
21、下列是肺炎球菌肺炎的并发症的是
A. 急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B. 机化性肺炎
C. 风湿性心肌炎
D. 败血症
E.化脓性心包炎
22、休克型肺炎临床表现，以下描述正确的是
A. 血压下降，脉压减小
B. 烦躁不安，面色苍白
C. 四肢厥冷、出冷汗
D. 尿量增多
E.，不发热或仅低热
23、关于肺炎球菌肺炎典型临床表现，正确的描述是
A. 寒战高热
B. 患侧胸痛
C. 咳嗽、咳铁锈色痰
D. 起病急骤，呈急性病容
E.起病早期有明显肺部体征
24、支气管哮喘的临床特点不包括
A. 反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
B. 反复发作性吸气性呼吸困难
C. 反复发作性混合性呼吸困难
D. 反复发作性胸闷伴干咳
E.反复发作性胸痛伴咯血
25、支气管哮喘的特征包括
A. 慢性、阵发性或季节性发作
B. 心脏无特殊体征
C. 咯粉红色泡沫样痰
D. 肺部以哮鸣音为主
E.呼气性呼吸困难
26、下列描述正确的是
A. 正常成人每日尿量约1000～2000m1
B. 每日尿量大于2500ml为多尿
C. 夜间尿量持续大于750ml为夜尿增多
D. 每日尿量少于500ml为少尿
E.每日尿量少于100ml为无尿
27、尿路刺激征包括
A. 尿频
B. 尿急
C. 尿痛
D. 尿不尽感觉
E.尿潴留
28、下列符合胆汁淤积性黄疸的是
A. 皮肤瘙痒显著
B. 肤色暗黄、黄绿或绿褐色
C. 以结合胆红素增高为主
D. 尿胆红素阳性
E.尿中尿胆原增加
29、呕血见于下述部位疾病，包括
A. 胃
B. 十二指肠
C. 空肠下段
D. 肝脏
E.胆道
30、有关主动脉瓣关闭不全杂音的描述，正确的是
A. 呈递减型
B. 舒张早期即出现
C. 性质为叹气样
D. 坐位前倾更易听到
E.向颈部传导
31、关于第一心音的听诊特点，下列描述正确的是
A. 音调较低
B. 强度较低
C. 性质较钝
D. 历时较长
E.与心尖搏动同时出现
32、心源性水肿的特点，具备
A. 水肿局限于低垂部位，足背、踝部明显
B. 活动后加重
C. 仰卧在床病人则先出现在背部、骶部
D. 严重者可伴腹水、胸水
E.晨起时明显
33、下列不属周围性紫绀特点的是
A. 见于先天性心脏病
B. 肺淤血或肺水肿
C. 常见于左心功能不全
D. 紫绀局限于四肢末端
E.见于右至左分流心脏病
34、关于下列胸膜摩擦音的听诊特点，正确的是
A. 呼吸两相均可听到
B. 吸气末或呼气初较明显
C. 屏气时消失
D. 在后下侧胸壁易听到
E.有时可随体位变动而消失或复现
35、下列符合干啰音听诊特点的是
A. 音调高，带乐音
B. 以吸气时明显
C. 性质部位易变
D. 发生于大气道称喘鸣
E.可呈哮鸣音
36、下列呼吸困难的特点中，符合左心衰竭所致者是
A. 活动时出现或加重
B. 仰卧加重
C. 常于夜间出现
D. 常呈端坐呼吸
E.主要见于慢性肺心病
37、常观察紫绀的部位包括
A. 唇
B. 舌
C. 眼睑
D. 鼻尖
E.甲床
38、伴呼吸困难的发绀见于
A. 大量气胸
B. 急性呼吸道梗阻
C. 重症肺炎
D. 高铁血红蛋白血症
E.全心衰竭
39、下列出现颈静脉怒张的是
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 缩窄性心包炎
D. 心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征
40、关于第二心音的听诊特点，下列描述正确的是
A. 音调较高
B. 强度较响
C. 性质较清脆
D. 历时较短
E.心底部听诊最清楚
41、有关二尖瓣狭窄杂音的描述，正确的是
A. 最响部位在心尖区
B. 舒张中晚期
C. 性质为隆隆样
D. 音调较高
E.常伴第一心音增强
42、有关心包摩擦音的听诊特点，正确的是
A. 音质粗糙
B. 与心搏一致
C. 与呼吸有关
D. 胸骨左缘3、4肋间最易听到
E.呈搔抓样
43、下列属于反射性呕吐病因的是
A. 偏头痛
B. 闭角型青光眼
C. 右心功能不全
D. 小肠梗阻
E.急性胃炎
44、蜘蛛痣一般易见于
A. 面部
B. 颈部
C. 手背
D. 前胸
E.腰部
45、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列恰当的是
A. 控制感染
B. 祛痰、止咳
C. 解痉、平喘
D. 菌苗注射
E.雾化吸入
46、支气管哮喘的临床特点不包括
A. 反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
B. 反复发作性吸气性呼吸困难
C. 反复发作性混合性呼吸困难
D. 反复发作性胸闷伴干咳
E.反复发作性胸痛伴咯血
47、支气管哮喘的特征包括
A. 慢性、阵发性或季节性发作
B. 心脏无特殊体征
C. 咯粉红色泡沫样痰
D. 肺部以哮鸣音为主
E.呼气性呼吸困难
48、典型肺炎球菌肺炎的体征描述，正确的是
A. 患侧呼吸运动减弱
B. 患侧语颤减弱
C. 患侧叩诊呈浊音
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性口罗音
E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音
49、关于休克型肺炎的治疗，下列正确的是
A. 抗休克治疗
B. 控制感染
C. 慎用糖皮质激素
D. 防止心肾功能不全
E.支持疗法和监护
50、关于支气管扩张的临床表现，正确的是
A. 急性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿哕音
E.慢性病例可有杵状指(趾)
51、关于原发性肾小球疾病临床分类，以下正确的是
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 弥漫性肾小球肾炎
E.肾病综合征
52、关于慢性肾炎常见的共同表现描述，以下正确的是
A. 水肿为多数患者首现症状
B. 高血压多呈持续性升高
C. 蛋白尿不是必有表现
D. 血尿常为镜下血尿，管型常为颗粒管型
E.肾功能损害呈逐渐加重
53、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件
A. 慢性肺胸疾病史
B. 左心室肥大
C. 右心室肥大或右心衰竭
D. 肺动脉高压表现
E.以上都不是
54、尿胆原阳性可见于
A. 肝细胞性黄疸
B. 中毒性肝炎
C. 溶血性黄疸
D. 总胆管癌
E.以上都不是
55、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症
A. 脑水肿
B. 加重组织缺氧
C. 反跳性碱中毒
D. 缺钾
E.低血糖
56、血红蛋白尿的临床表现为
A. 尿液静止置后有红色沉淀
B. 尿色呈红葡萄酒色
C. 全身无溶血的表现
D. 显微镜检无红细胞或少数红细胞
E.以上都不是
57、皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是
A. 谷草转氨酶
B. 酫缩酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 肌酸磷酸肌酶
E.以上都不是
58、下列引起咯血的疾病中,属于肺疾病所致者是
A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺脓肿
D. 肺水肿
E.肺吸虫
59、下列符合干罗音听诊特点的是
A. 音调高，带乐音
B. 以吸气时明显
C. 性质部位易变
D. 发生于大气道称喘鸣
E.可呈哮鸣音
60、伴呼吸困难的发绀见于
A. 大量气胸
B. 急性呼吸道梗阻
C. 重症肺炎
D. 高铁血红蛋白血症
E.全心衰竭
三、判断题
1、咯粉红色泡沫样痰多见于急性肺水肿
2、结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病
3、隐匿性肾炎一般无浮肿和高血压
4、糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒
5、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病
6、阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验
7、反流性食道炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品等
8、慢性萎缩性胃炎患者都有慢性贫血的表现
9、溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性
10、胸腔渗出性积液是感染性积液
11、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎
12、应用多巴胺静滴治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室早搏
13、冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响
14、脑血栓形成的常见原因是脑动脉硬化
15、治疗脑膜白血病的首选药物是长春新碱
16、过敏性紫癜最为常见的临床表现为皮肤紫癜
17、肾性高血压最常见于肾盂肾炎
18、脑出血形成的常见原因是高血压
19、肝肾综合征患者肾脏病变是功能性的损害
20、主动脉瓣关闭不全可出现左心衰
21、二尖瓣狭窄肺动脉高压出现主动脉瓣第一心音亢进、分裂
22、二尖瓣狭窄形成"梨形心"的原因是肺淤血
23、二尖瓣狭窄典型的杂音是心底部舒张期吹风样杂音
24、风心病是急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的心脏病
25、诊断"心律失常"最有效的方法是胸透
26、肺炎杆菌肺炎首选洁霉素
27、金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
28、肺炎球菌肺炎首选青霉素
29、早期发现肺结核的重要方法是血常规检查
30、下列引起中性粒细胞增多的原因中属于异常增生性增多的是外伤
31、多尿的定义是指24小时尿量超过2000ml
32、由血管因素引起的紫癜是过敏性紫癜
33、引起肝大最常见的病因是急、慢性病毒性肝炎
34、低热是指口腔温度达低于37．5℃
35、引起发热的原因中属抗原-抗体反应者是中暑
36、不属子胸壁疾病引起的胸痛是带状疱疹
37、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡
38、血中结合胆红素增高见于Gilbert综合征
39、最不可能出现巨脾的是慢性粒细胞白血病
40、锥体束征中，阳性表现特殊的一个是Hoffmann征
41、稽留热见于流行性脑脊髓膜炎
42、支气管哮喘发作与心源性哮喘发作鉴别有困难时，可选用的治疗是吗啡
43、结核性支气管扩张的好发部位是右下叶支气管
44、胸腔积液最常见的病因是肺癌
45、支原体肺炎首选红霉素
46、了解肺淤血程度最有价值的方法是胸透
47、室早的心电图正确的是代偿间歇完全
48、二尖瓣狭窄时肺动脉高压的表现是心尖部舒张期隆隆样杂音
49、主动脉瓣关闭不全时Austin-Flint杂音是指动脉枪击音
50、幽门梗阻的临床表现最重要的是呕吐物含大量酸酵宿食
51、脑栓塞最常见的病因是动脉粥样硬化
52、思维奔逸是躁狂症的常见表现
53、缺扭氧不一定有紫绀，紫绀不一定有缺氧
54、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿
55、十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁
56、阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性
57、慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞碱磷酸酶活性是增高的
58、双胍类降糖药对两型糖尿病均有降糖作用
59、白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值
60、肾病综合症的临床特点是浮肿、血尿和高血压
附：部分试题标准答案
001.Ｂ002.Ｂ003.Ａ004.Ｅ005.Ｃ006.Ｅ007.Ｃ008.Ｃ009.Ａ010.Ｄ011.Ｅ012.Ｂ013.Ａ014.Ｃ015.Ａ016.Ｃ017.Ｂ018.Ａ019.Ｃ020.Ｄ021.Ｃ022.Ｅ023.Ｅ024.Ｄ025.Ｅ026.Ｅ027.Ｃ028.Ｅ029.Ｄ030.Ｃ031.Ａ032.Ａ033.Ａ034.Ａ035.Ｃ036.Ｃ037.Ｂ038.Ｃ039.Ａ040.Ａ041.Ｅ042.Ｂ043.Ｄ044.Ｃ045.Ｃ046.Ａ047.Ｃ048.Ｅ049.Ｅ050.Ｅ051.Ｃ052.Ｄ053.Ｂ054.Ｅ055.Ｅ056.Ｅ057.Ｂ058.Ｂ059.Ｃ060.Ａ061.Ｃ062.Ａ063.Ｄ064.Ｅ065.Ａ066.Ａ067.Ｄ068.Ｃ069.Ｅ070.Ｃ071.Ａ072.Ｄ073.Ｃ074.Ａ075.Ｂ076.Ａ077.Ｃ078.Ｃ079.Ｂ080.Ｃ081.Ｃ082.Ｃ083.Ｂ084.Ａ085.Ｄ086.Ｄ087.Ｂ088.Ｂ089.Ｅ090.Ｂ091.Ｄ092.Ｂ093.Ｄ094.Ｃ095.Ａ096.Ａ097.Ｅ098.Ｂ099.Ｄ100.Ｃ101.Ｅ102.Ａ103.Ａ104.Ｃ105.Ｃ106.Ｅ107.Ｃ108.Ｂ109.Ｃ110.Ｅ111.Ｄ112.Ａ113.Ｃ114.Ｄ115.Ｅ116.Ｂ117.Ｅ118.Ｂ119.Ｄ120.Ａ121.Ｂ122.Ｅ123.Ａ124.Ａ125.Ａ126.Ｂ127.Ｅ128.Ｄ129.Ｃ130.Ｄ131.Ｅ132.Ｂ133.Ｅ134.Ｃ135.Ａ136.Ｄ137.Ｅ138.Ｂ139.Ａ140.Ｂ141.Ｄ142.Ｄ143.Ｃ144.Ｃ145.Ｄ146.Ｅ147.Ａ148.Ａ149.Ｅ150.Ｅ151.Ｂ152.Ｂ153.Ａ154.Ｃ155.Ｄ156.Ｃ157.Ａ158.Ｅ159.Ｅ160.Ｂ161.Ｂ162.Ｃ163.Ｄ164.Ｃ165.Ｂ166.Ｂ167.Ｃ168.Ｅ169.Ｃ170.Ｅ171.Ｂ172.Ｅ173.Ｅ174.Ｅ175.Ｄ176.Ｅ177.Ｅ178.Ｃ179.Ｃ180.Ｅ
001.ＡＢＣＥ002.ＡＢＤＥ003.ＡＢＤＥ004.ＡＢＣＤ005.ＡＢＣＥ006.ＢＤ007.ＡＢＣ008.ＢＤ009.ＢＤ010.ＡＤ011.ＡＣ012.ＢＤ013.ＡＢＣＤ014.ＡＣＤＥ015.ＡＣＤＥ016.ＡＢＣＤ017.ＡＢＣＤ018.ＡＣＤＥ019.ＡＢＣＥ020.ＡＢＣＤ021.ＡＢＤＥ022.ＡＢＣＥ023.ＡＢＣＤ024.ＢＣＤＥ025.ＡＢＤＥ026.ＡＢＣＥ027.ＡＢＣＤ028.ＡＢＣＤ029.ＡＢＤＥ030.ＡＢＣＤ031.ＡＣＤＥ032.ＡＢＣＤ033.ＡＢＣＥ034.ＡＢＣＥ035.ＡＣＤＥ036.ＡＢＣＤ037.ＡＢＤＥ038.ＡＢＣＥ039.ＡＣＤＥ040.ＡＣＤＥ041.ＡＢＣＥ042.ＡＢＤＥ043.ＢＣＤＥ044.ＡＢＣＤ045.ＡＢＣＥ046.ＢＣＤＥ047.ＡＢＤＥ048.ＡＣＤＥ049.ＡＢＤＥ050.ＢＣＤＥ051.ＡＢＣＥ052.ＡＢＤＥ053.ＡＣＤ054.ＡＢＣ055.ＡＢＣＤ056.ＢＤ057.ＢＤ058.ＡＢＣＥ059.ＡＣＤＥ060.ＡＢＣＥ
001.√002.×003.√004.×005.×006.×007.√008.×009.×010.×011.×012.√013.×014.√015.×016.√017.×018.√019.√020.√021.√022.×023.×024.√025.×026.×027.√028.√029.×030.×031.×032.√033.√034.×035.×036.×037.√038.×039.×040.√041.√042.×043.×044.×045.√046.×047.√048.×049.×050.√051.×052.√053.√054.√055.×056.×057.×058.√059.√060.√
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染 3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高 2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水 3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。
I、名词解释 1．：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60，或伴2﹥50，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；2﹤60，2降低或正常。 12．型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；2﹤60，同时伴2﹥50。 13．综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和/或舒张压≥90。
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
西内整理 第一单元呼吸系统疾病 细目一：支气管炎 一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症 （一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应 （二）临床表现：急起，咳、痰 （三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。 （四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。 二、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。 （一）病因和发病机制 1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。 2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其他 （二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出 （1）分型： ①单纯型：咳、痰。 ②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。 （2）分期： ①急性发作期：指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。（三）并发症 1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。 2.支气管肺炎 3.支扩 （四）诊断和鉴别诊断 诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病 （五）治疗 急性发作期及慢性迁延期的治疗 （1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD） 发病机制 （1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 （二）临床表现 1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 2.体征桶状胸，过清音 （三）X线检查 胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。 （四）诊断 肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。（五）治疗 1.一般治疗 2.抗生素 3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。 4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。 5.氧疗 6.康复治疗 7.肺减容手术 8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。 二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病） （一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化 碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合症。 2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常 导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。 冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样 硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血 缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状 动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。 3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床 综合症。 4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导 致心肌坏死。 5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以 抗核抗体为主的多种自身抗体。 6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。分为急性和慢性，临床以慢性多见。 8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常 和昏迷。 9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临 床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电 粉酶升高为特点。 10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严 重冠状动脉并发症。 11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小 细胞低色素性贫血。 12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋 巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为 特征。 13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 14.容血性贫血：是指红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的一组贫血。 简答： 1.肺结核结核分枝杆菌：包括人型、牛型、 非洲型、鼠型。具有多形性，抗酸性，成长 缓慢，抵抗力强，菌体结构复杂。 结核的分类：Ⅰ型（原发型肺结核）Ⅱ型（血型播散型肺结核）Ⅲ型（继发型肺结核）Ⅳ（结核性胸膜炎）Ⅴ型（肺外结核） 传播： 传染源：主要是继发性肺结核的患者；②传播途径：主要是飞沫传播；③易感 人群；④影响传染性的因素；⑤化学治疗对 结核病传染性的影响。 结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空 洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空 洞性肺结核。症状：呼吸系统：A咳嗽咳痰 B 咯血 C胸痛 D呼吸困难。全身：发热、午后潮热。原发型肺结核：含原发综合征及胸内 淋巴结结核 原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大 的肺门淋巴结；X线检查：右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结 共同构成一哑铃形的病灶。 肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、 适量、联合。 抗结核药物：a. 异烟肼（肝损）；b. 利福平（肝损，过敏）；c. 链霉素（耳毒性，肾毒性前庭功能损坏）；d. 吡嗪酰胺（肝损高尿酸血症）；e. 乙胺丁醇。（视神经炎）备注：括号是不良反应。 2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状：1，慢性咳嗽2，咳痰3，气短或呼吸困难4，喘息和胸闷。体征：1、早期不明显；2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气 时间延长等。 3.呼吸衰竭动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。并排除心内解剖分 流和原发于心排出量降低等因素，可诊断呼衰。 分类：Ⅰ型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭。特点PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，特点PaO2＜ 60mmHg，同时PaCO2＞50mmHg。给养是低浓 度并改善通气环境。因为高浓度会使二氧化 碳潴留加重。 左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主；1.症状：a、呼吸困难：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿；b、咳嗽、咳痰、咯血；c，疲劳、乏力、神志异常；d、少尿、肾功能损害。2体征：a、原心脏病体征；b、HR；、奔马律；d、P2↑；e、两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音。 右心衰竭：1. 症状：体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多；2. 体征：a、肝静脉征；b、肝脏肿大；d、水肿；e、心脏体征：右心室增大，三尖瓣关闭不全返流性杂音。心衰药物治疗：1.血管扩张剂；2.利尿剂；3.洋地黄类制剂； 4.β受体阻滞剂。 4.房扑：心电心房活动呈现规律的据此状扑动波称为F波，典型心房率为250—300次/分。特征：1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F 波(或称锯齿波).频率为250～400次/分2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐。 5.房颤：心电为P波消失，代之以小而不规则 的基线波动，形态与振幅军变化不定，称为f 波。频率为350—600次/分，心室率在 100—160次/分。 特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不 同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分； 2.R-R间期绝对不等。室性期前收缩，这是 一种最常见的心律失常。 6.心肌梗死临床表现：先兆：以新发生心绞 痛，或原有心绞痛加重为最突出； 症状：1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含 化硝酸甘油无效；2. 全身症状:发热、心动 过速； 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛； 4. 心 律失常:最多见，尤其室性早搏；房室传导阻 滞； 5. 低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。 休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%， 心排血量急剧下降所致；6. 心力衰竭:主要 是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发 生肺水肿。体征：1、心脏体征: 心界轻至中 度增大、心率多增快，少数可减慢；第一心 音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩 擦音；收缩期杂音；2血压:一般都降低， 且可能不再恢复； 3、其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭 有关的其他体征。 7.急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床 表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间 久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电 图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒 置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年 老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的 心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考 虑本病的可能性，应进行相关检查。 8.肝硬化病理上以肝细胞弥漫性的纤维化， 再生结节的形成，假小叶的形成为特征。 病理生理：A、门脉高压：1、门—体侧支循 环开放（食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲 张）；2、脾大及脾功能亢进（血细胞三少， 出血倾向及贫血）；3、腹水（移动性浊音呈 阳性）； B、腹水形成的机制：1、门静脉压力升高； 2、血浆胶体渗透压下降； 3、有效血容量不 足。 并发症：上消化道出血：最常见，原因：食 管、胃底静脉曲张；门脉高压性胃病；消化 性溃疡。腹水的治疗：1.限制钠、水的摄入。 2.利尿剂： 3.提高血浆胶体渗透压：定期、 小量、多次输注新鲜冰冻血浆，白蛋白；4. 难治性腹水的治疗：腹水浓缩回输 5.腹腔- 颈静脉引流 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（α -fetoprotein，AFP）：◆广泛用于普查（早于 症状出现前8～11月）、诊断、疗效判断、 预测复发；◆检测方法：放射免疫法，单克 隆抗体酶免疫快速法，正常值：< 20μg/L。 诊断标准：a、AFP>500μg/L持续1月；b、 AFP>200μg/L持续8周；c、AFP由低浓度 逐渐升高不降；d、排除妊娠、活动性肝病、 生殖腺胚胎瘤。 9.胰腺炎：常见的病因有胆石症、大量饮酒 和暴饮暴食。 病理：急性水肿型：多见，约占90%，表现 为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可有少量 脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎 症细胞浸润，可见少量脂肪坏死，无明显胰 实质坏死和出血；急性坏死型：少见，病情 严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出 血和血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小 不等。由于胰液外溢和血管损伤，部份病例 可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小 球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。 10.慢性肾衰竭：临床表现一、水、电解质和 酸碱平衡失调---1、钠、水平衡失调；2、钾 的平衡失调；3、酸中毒；4、钙和磷的平 衡失调；5、高镁血症。二、心血管和肺症 状---（1）高血压；（2）心力衰竭；（3）心包 炎：可分为尿毒症性或透析相关性；（4）动 脉粥样硬化；（5）呼吸系统症状。病因： 1.需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇； 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后； 3. 铁 丢失过多。长期慢性铁丢失而得不到纠正易 造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、 消化性溃疡等。 11.慢性肾小球肾炎临床表现：可发生于任何 年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和 临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血 尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表 现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、 反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 12.缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供 给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞 内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血的实 验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象： 小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以 红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢： 血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降， 3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海 贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 13.再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA， 再障）是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表 现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫 血、出血、感染征候群。 再生障碍性贫血的诊断：1）全血细胞减少， 网织红细胞百分数小于0.01 2）无肝，脾肿 大3）骨髓多部位增生减低4）除外引起全 血细胞减少的其他疾病。五、一般抗贫血药 物治疗无效。鉴别：1）阵发性睡眠性血红 蛋白尿 2）骨髓增生异常综合征3）低增生 性急性白血病 4）纯红细胞再生障碍性贫血 5）恶性组织细胞病6）急性造血功能停滞7） 营养性巨幼细胞性贫血阳性⑤血小板生存 时间缩短 14.二尖瓣狭窄的心脏体征体征：①二尖瓣面容 ②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震 颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部 舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩 期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 15.如何治疗溃疡？治疗：治疗目标1消除病因 2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。 一保守治疗：1减少胃酸等侵袭因素—抗胃药2 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp－抗菌 素二手术治疗（适应症：大量出血内科治疗无 效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变、顽 固性溃疡内科治疗无效） 16.心绞痛和心梗的区别？ 心绞痛有以下两特点 : 1.心前区收缩样绞痛持 续时间不超过 15分钟 ; 2.舌下含服酸甘油片后 绞痛迅速缓解。 急性心肌梗塞有以下四大特点 : 1.心前区绞痛 更剧烈 ,难以忍受 ,常伴有烦躁不安 ; 2.绞痛 持续时间超过 15分钟 ,有的可达半小时或更长 时间 ; 3.休息后心绞痛不减轻 ; 4.舌下含服硝 酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞 表现 ,应立即到医院诊治抢救 ,不可延误。 17.急性肺水肿的治疗原则及具体措施：1镇静： 皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁，使病人安静，扩 张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难；2 吸氧：加压高流量给氧；3减少静脉回流：患者 取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；4 利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂；5血管扩 张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环 压力；6强心药：如近期未用过洋地黄类药物者， 可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣 狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤 动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而 加重肺充血；7氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可 选用；8皮质激素：加入葡萄糖液中静滴亦有助 肺水肿的控制；9原有疾病和诱发因素治疗：如 有发作快速性心律失常，应迅速控制。 18.心绞痛的临床表现：劳力性心绞痛常发生在 体力劳动、情绪激动时发作；自发性心绞痛常于 休息或夜间睡眠时发病。常发生在胸骨后或心前 去，范围若手掌大小，常放射至左肩、左臂。多 为压迫、发闷或紧缩感，有是有濒死的恐惧感， 疼痛可轻可重。疼痛出现后场逐渐加重，3-5分 钟后消失，一般小于15分。可数天或数月发作 一次，也可一天发作数次。休息后症状可缓解， 或舌下含化硝酸甘油可在数分钟内缓解。 19.肾病综合征：临床表现为“三高一低”，即 ①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白 血症（白蛋白小于30g/L）；③高度水肿；④高脂 血症。其中①②两项为诊断所必需。 20.有机磷杀虫药中毒临床表现：急性胆碱能危 象：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统 症状中间型综合征；迟发性神经病。治疗：阿托 品化：神志渐清，轻度烦躁；瞳孔扩大，不再缩 小；颜面潮红，皮肤干燥；心跳加快，体温升高； 肺部啰音，逐渐消失。
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 【临床表现】 1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以及分泌物在支气管腔内的积聚。早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。 ②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。 ③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染及劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。 2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻及干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。 3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。【分型】 1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息） 2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音） 【分期】 1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。 2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。【实验室检查】 1、血常规。细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。 2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。 【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。 【鉴别诊断】1、支扩。本病以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血。X线检查见支气管壁增厚呈串珠状改变。支气管碘油造影可确诊。 2、支哮：喘息型慢支炎需与支哮鉴别。前者多见于中老年，咳嗽、咯痰症状突出，常因咳嗽反复发作迁延不愈而伴喘息。支哮常有个人及家族过敏病史，多自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，解痉药可缓解，支哮反复发作多年后可并发慢支炎。 【治疗】急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳治疗为主，喘息型慢支尚需给予解痉平喘治疗。缓解期主要是预防复发，应加强锻炼，增强体质。1、急性发作期：①控制感染。常选用大环内脂类、喹诺酮类等，如阿莫西林0.5g， 口服，每日2次。 ②祛痰、镇咳。一般不单用镇咳药，因痰不易咳出，反可加重病情。使用祛痰镇咳剂，促进痰液引流，有利于控制感染。常用药如沐舒坦30mg，口服，每日2次。若痰稠仍不易咳出者，可配以生理盐水，加入a-糜蛋白酶雾化吸入，以稀释气道分泌物。 ③解痉平喘。适用于喘息型者急性发作，常用氨茶碱0.1g，每日3次。 2、缓解期，加强锻炼，可使用免疫调节剂如卡介苗每次一支肌注，每周2次。 。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。分非阻塞性和阻塞性两大类。阻塞性常见，病程长，发展缓慢，不及时治疗可导致慢性肺源性心脏病。
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
西医内科学 第一单元呼吸系统疾病 细目一慢性阻塞性肺疾病 一、病因与发病机制 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。 COPD的病因：吸烟是最主要的病因。 二、临床分级与临床表现 I级（轻度）：FEV I/FVC V 70% （最有助于诊断），FEV1A 80濒计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。 三、并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。2）自发性气胸：急性并发症。3）慢性肺源性心脏病： COPD的最终结局。 四、治疗 （一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。 1?支气管扩张药：1）B2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药 2?祛痰药3?糖皮质激素：FEV I V50% 4?长期家庭氧疗：氧流量1?2L/min，吸氧持续时间〉15h/d。 （二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗 细目二慢性肺源性心脏病 一、病因与发病机制 慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。 病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。 二、临床表现 肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）:多由急性呼吸道感染所诱发。 1?呼吸衰竭1 ）低氧血症；2）高碳酸血症 2?心力衰竭以右心衰竭为主。 三、并发症 1?肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。 2?酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。 3?心律失常4?休克5?消化道出血 四、实验室检查及其他检查 X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径 > 15mm肺动脉段明显突出或其高度 > 3mm ②右心室肥大：心界向左扩大。 四、治疗（一）急性加重期治疗 1?控制感染（最基本）：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。 2?改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭：吸入氧浓度为25%?33%，氧流量为1?3L/min。 3?控制心力衰竭 1）利尿剂宜短疗程、小剂量、间歇、联合使用排钾和保钾利尿剂，常用氢氯噻嗪联合螺内酯。 2）强心剂应用指征：①感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂不能取得良疗而反复水肿的心衰患者； ②合并室上性快速性心律失常；③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者；④出现急性左心衰竭者。 慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低、疗效差，且易引起中毒，应用原则为：①剂量宜小，约为常规