儿童青少年近视筛查规范
根据教育部等8部门关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的通知，为配合做好儿童青少年近视率调查，特制定本筛查规范。
一、适用范围
适用于对幼儿园儿童和小学、初中、高中生进行近视筛查。筛查结果不具有临床诊断意义，确诊需到眼科医疗机构进行进一步检查。
二、检查内容
包括远视力检查和屈光检测。
三、术语和定义
1.近视 Myopia
当眼调节静止时，平行光线进人眼内成像焦点在视网膜前。
2.近视筛查 screening of myopia
应用视力检查、非睫状肌麻痹状态下自动电脑验光等快速、简便的方法，将健康人群中可能患有近视的人同那些没有近视的人区分开来。
3.球镜度数 diopter of spherical power
为使近轴的平行光会聚于一个点的镜片度数。
4.柱镜度数 diopter of cylinder power
为使近轴的由平行光线会聚的两条相互分离且互相垂直的焦线在视网膜上聚焦成一个像点，含有2个主顶焦度的镜片度数。
5.等效球镜度数 spherical equivalent refraction, SE
球镜度数加上1/2柱镜度数。
四、筛查机构和人员
筛查机构应具备有效的医疗机构执业许可证，并具备符合要求的筛查人员。筛查人员应持有眼视光相关的国家执业医师、技师或护士资格证书，并接受相关的业务培训。
五、筛查设备
筛查使用的仪器设备应通过相关部门审批和检测,并定期接受计量检定和校准。视力检查表应符合国家标准（GB 11533标准对数视
力表）的规定。屈光检测建议采用台式自动电脑验光仪，验光仪应符合标准（ISO 10342眼科仪器—验光仪）的规定。
六、筛查场所
1.筛查场所应干净、整洁，并保持安静。
2.筛查场所面积大小及光照强度应满足国家标准GB 11533中关于视力表使用的检查距离及照明要求。
3.筛查场所温度、湿度应符合台式电脑验光仪对工作环境的要求。
七、远视力检查
1.检查人员和器材准备
（1）检查者穿白大衣或工作服、戴好口罩及帽子、清洗双手。
（2）检查前应准备好视力表、遮眼板和指示杆。指示杆的头端不能太细，并应漆成黑色。
（3）视力表悬挂高度应使视力表5.0行视标与受检者的双眼等高。
（4）视力表应置于被检眼（结点）前方5米（即远视力表标准距离）处；或在被检眼（结点）前方2.6米处立一面垂直的镜子,以确保经反射后的总距离为5米。镜中的视标图像必须无明显变形。
（5）视力表应采用人工照明，如用直接照明法，照度应不低于300lx；如用后照法（视力表灯箱或屏幕显示），则视力表白底的亮度应不低于20Ocd/m2。
（6）无条件时，可利用自然光照明，光线应充足。
（7）视力表应避免阳光或强光直射。照明力求均匀、恒定、无反光、不眩目。
2. 检查要求
（1）检查视力前向受检者讲解检查视力的目的、意义和方法，取得合作；并询问是否有学生正在佩戴有隐形眼镜（包括软镜和硬镜）或者夜戴角膜塑形镜，如有，应文字注明在记录表上（见附件1）。配戴眼镜者（包括隐形眼镜）应摘去眼镜，检查裸眼视力。为在进行近视筛查的同时做好后续眼健康服务，配戴眼镜者（包括隐形眼镜）应加查戴眼镜视力。
（2）检查在室内进行时，受检者从室外进入后应有15分钟以上
适应时间，不能立即测试。
（3）检查前不要揉眼，检查时不要眯眼、斜视、偷看、往前伸。检测人员应随时注意监督。
（4）用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。
（5）不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。
（6）确认为佩戴角膜塑形镜的受检者计入近视样本。
3. 检查方法
（1）远视力检查须两眼分别进行，先右眼后左眼。嘱受检者用遮眼板或手掌遮盖一眼，检查者用指示杆从第一行的最大视标（4.0行视标）开始，自上而下。逐行检查，要求受检者在3秒钟内说出或用手势表示该视标的缺口方向，受检者说对的最后一行视标所表示的视力即为受检者该眼的视力。
（2）每行通过的标准是测出被检眼所能辨认的最小行视标（辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半），记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视力。
（3）如果受检者在5米处不能识别视力表4.0行视标，则让其逐渐向视力表走近，直至刚能识别4.0行视标为止。记录被检眼与视力表的距离，用4.0加上不同距离相应的校正值，记录为受检者的视力。例如，受检者在4米处刚能识别4.0行视标，4米处校正值为-0.1，则4.0-0.1=3.9，其被检眼视力记录为3.9。不同距离的视力校正值见下表：
远视力表变距校正表
（4）若在小于1米处仍无法看清最上一行视标，视力记录为
0.0。
八、屈光检测
屈光检测应采用客观检查法，在非睫状肌麻痹条件下，使用台式自动电脑验光仪进行检测。
注意事项：
（1）每日筛查开始前，应采用标准模拟眼进行仪器矫正，并将柱镜值调至负值状态。
（2）每只眼应测量3次，取平均值；如其中任意2次的球镜度数测量值相差大于等于0.50D，则应进行额外的测量，再取平均值。平均值应保留两位小数。
（3）戴眼镜者（包括隐形眼镜）摘去眼镜后再进行电脑验光。
（4）对于调节能力特别强，多次检测数值波动大的学生，应当在记录表上注明。
（5）屈光检测应采用实测值，不得用问卷、自报等方式获得。
（6）检测时发现的异常情况需用文字备注说明。
（7）屈光度检查结果打印出来后，将结果黏贴在记录表的“电脑验光单粘贴处”，同时将左、右眼的屈光度均值记录到表格中的相应位置。
九、近视筛查标准
裸眼视力＜5.0且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数＜-0.50D。
十、数据记录与结果告知
筛查人员应对筛查结果进行记录，包括受检者基本信息（姓名、身份证号等）、双眼裸眼视力、双眼球镜度数、柱镜度数、轴位等结果。
筛查后，筛查机构应及时给出结果反馈，对需要进一步转诊复查的对象应发放《复查告知书》；检查结果判断为正常时，也应反馈给学生家长。同时，对所有受检学生和家长发放包括近视防控在内的眼保健科普知识宣传资料。
附件 综合防控儿童青少年近视实施方案 （征求意见稿） 儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于手机、电脑等带电子屏幕产品（以下简称电子产品）的普及，中小学生课内外负担加重等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。根据党中央、国务院部署，为综合防控儿童青少年近视，现提出以下实施方案。 一、目标 到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。 到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视
率下降到60％以下，高中生近视率下降到70％以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25％以上。 二、各相关方面的行动 （一）家庭 家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。0—6岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当重视孩子早期视力保护。 增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其每天接触自然光的时间达60分钟以上，已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩子参加体育冬夏令营等各种形式的体育活动，掌握1―2项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼习惯。督促孩子认真完成寒暑假体育家庭作业。 控制电子产品使用。家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，避免孩子学习和娱乐活动过多使用电子产品。 减轻课外学习负担。配合学校切实减轻孩子负担，根据
实验幼儿园关于儿童青少年近视防控、食品安全和传染病防控工作的自查报告为切实加强我园儿童近视防控工作、食品安全工作和传染病防控工作，提高学生视力健康水平，预防校园食品安全和传染病突发公共卫生事件，保障广大师生的身体健康，根据《郑州市教育局关于开展学校儿童青少年近视防控、食品安全和传染病防控工作督导的通知》文件精神，结合我园实际情况进行自查如下： 一、幼儿园基本情况： 我园共有幼儿220人（小班43人，中班68人，大班109人），教职工29人，中午全园幼儿及教职工在幼儿园用餐。 二、检查人员： 0000000000000000000000000 三、工作落实情况： （1）儿童近视防控工作自查 （一）幼儿园领导 1．确定一名园级领导主管学生近视防控（以下简称“防近”）工作，并明确相关部门工作职责。 2．按照《学校儿童青少年近视防控工作督导方案》的要求，结合幼儿园实际情况，制订相应的“防近”工作计划和措施。 3．将学生“防近”工作纳入学校年度工作计划，并在年终对学生“防近”措施落实情况进行检查和总结。 4．督促幼儿园有关部门和人员履行“防近”工作职责，落实具体的“防近”措施。
5．定期研究学生视力保护工作，协调解决“防近”工作中存在的问题，及时总结推广班级“防近”经验。 （二）体育卫生或思想教育管理部门 1．负责制订幼儿园“防近”宣传教育计划，组织班级开展形式多样的“防近”宣传活动。 2．管理学生“防近”工作，将学生“防近”工作纳入学生管理和班级评比监督内容。 3．组织每学期对学生视力状况进行一次监测。 4．组织开展师生眼保健操培训与评比工作。 （三）保教管理部门 1．按照规定的课程计划，合理安排每周课程和作息时间。按照静动结合、视近与视远交替的原则安排每天课程与活动。 2．督促教师做到板书、多媒体课件字迹清晰端正、大小适当，容易辨认。 3．按照国家有关要求，将学生每天一个小时体育锻炼时间列入教学计划，将上下午眼保健操时间排入课表。 （四）后勤部门 1．及时检查、修理及更换老化的灯管，确保教室采光照明符合国家标准，照度分布均匀。 2．定期安排教室墙壁粉刷，维护教室墙壁清洁，并监督采用低彩度、高亮度的材料进行粉刷。 3．选用耐磨无光泽材料的黑板，并定期维护，确保黑板表面完整无破损、无眩光，挂笔性能好，便于擦拭。
防控儿童青少年近视实施方案 儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于学生课内外负担加重，手机、电脑等带电子屏幕产品（以下简称电子产品）的普及，用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我校儿童青少年各学段视力不良率近几年均呈上升趋势，低龄化、重度化突出。根据武教委发〔2019〕10号文件精神，结合我校实际，经学校支部、行政同意，现提出以下实施方案。 一、加强领导、落实责任 为了我校青少年儿童的视力得到真正的好转与保护，特成立重庆市武隆区土地乡中心小学校儿童视力保护工作领导小组。 组长：李树成（全面负责视力保护工作） 副组长：李勇（制定实施方案，督查各块工作落实情况）成员：李如兵（负责学生行为养成教育、两操督查、体检、不良视力学生档案的建立） 窦明（落实减负提质、制定落实考试制度、落实课程计划）
艺体组：（落实大课间的改革及检查、眼保健操的指导与检查、体育活动的的落实） 徐明：（落实课桌椅、落实教室照明做好后勤保障） 全体教师：（督促孩子养好的用眼行为习惯） 家长委员会成员：（落实家庭教育问题，让孩子养成良好的行为习惯） 少先队中队长：（在学生中起引领示范作用并督促班级学生的不良行为习惯） 二、明确总目标 到2023年，力争实现全区儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低个百分点以上。 到2030年，实现全校儿童青少年新发近视率明显下降，视力健康整体水平显著提升，近视率严格控制在国家学生体质健康标准内，达标优秀率达25％以上。 三、具体要求 （一）德育处 时时提醒教师及家长要加强学生行为习惯的养成教育。 1.上课有正确的坐姿，应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一
青少年近视眼的防治与用眼卫生 近视眼(my0pia)是眼科最为常见的屈光不正状态，其发生率之高，影响之大，已经远远超出了眼科学的范畴，成为医学上的一大难题，也成为影响人口素质的一个重要的社会问题。尽管人们对近视眼的预防做了大量的工作，但仍不能有效遏制其发生和发展，近视眼的预防，似乎处于“山穷水尽疑无路”的境况。而近视眼的治疗方面有所不同，在传统的框架眼镜基础上，20世纪60年代出现了角膜接触镜，90年代出现准分子激光手术，展现了“柳暗花明又一村”的繁华景象。 本章主要介绍近视眼的发生率及防治现状、准分子激光治疗近视眼的机制、两种主流准分子激光手术治疗近视眼的优缺点等。 第一节近视眼的发生率及防治现状 一、近视眼的发生率 近视眼是一个全球性的医学和社会问题，但在不同的地区和人群发生率不同。从遗传易感性方面分析，欧美人对近视眼的抗性较强，而亚洲尤其是东亚人具有遗传易感性，即在相同的环境条件下，欧美人的发生率低而东亚人的发生率高。 20世纪80年代，日本是世界上近视眼发生率王国。我国则从20世纪80年代开始，由于生活条件的改善，居住环境的变化，学习和考试方面的竞争，近视眼的发生率扶摇直上。近年的一些调查报告表明，我国中学生近视眼发生率在60％左右，个别报道高中学生甚至高达90％以上，引起了学生个人和家长严重不安，以及医学界和社会的广泛关注。 二、近视眼的不良影响 1．对学生个人的影响①对学习成绩的影响：近视眼由于调节近点有限，不能看清远处的物体和景象，尤其是学生看不清老师的板书，课堂记录不能很好完成；近视眼容易视疲劳，出现头疼、恶心、失眠、记忆力减退等症状，严重者影响学习成绩。②对性格和交友的影响：近视眼如不带眼镜，平常不能看清远处的物像和人像。如在不太熟悉的环境中，遇到老师、同学、亲友和熟人，由于看不清对方是谁，不能及时和有礼貌地与人打招呼，容易引起周围人对其性格的误解，久之影响其性格和交友。⑧对升学的影响：目前的大学招生，某些院校和专业，对视力要求较高，近视将在一定程度受到限制，影响其爱好和兴趣的发挥。 ④对择业的影响：近视眼由于需要带眼镜，一些高空作业、运动项目、表演和公关等受限。 ⑤带眼镜和角膜接触镜的烦恼：框架眼镜影响周围视野使观察范围受限，对鼻根部和耳部的长期压迫造成不适，对眼镜架材料过敏的皮肤瘙痒和糜烂；接触镜每天取戴、清洁和消毒，易引起角膜和结膜并发症等。每年的验光和换镜均造成一些烦恼和负担。⑥对体质的影响：近视眼由于戴镜，许多剧烈运动如各种球类运动、田径等不适于参加，久之对体育锻炼兴趣减退，影响体质。 2．对家庭的影响①思想负担：孩子近视，家长近期的考虑是影响学习和身体健康，长远的考虑是将来社会竞争能力差，总是一种思想负担。我们在临床工作中见到，一些20岁左右的学生，因高度近视视网膜脱离，严重影响其学习、生活和择业，使家长背上严重的思想包袱。②经济负担：轻、中度近视眼的孩子，每年的常规检查和验光配镜，戴角膜接触镜及其护理液的使用和更换，对一个不富裕的家庭来讲，是一种经济负担；高度近视视网膜
综合防控儿童青少年近视实施方案 儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于手机、电脑等带电子屏幕产品的普及，中小学生课内外负担加重等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低齢化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来, 共同呵护好孩子的眼睛。根据党中央、国务院部署，为综合防控儿童青少年近视，现提出以下实施方案。 一、目标 到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2020年的基础上每年降低0. 5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。 到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，髙中生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。 二、各相关方面的行动 家庭 家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。06岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当重视孩子早期视力保护。
增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其每天接触自然光的时间达60分钟以上，已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩子参加体育冬夏令营等各种形式的体育活动，掌握1—2 项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼习惯。督促孩子认真完成寒暑假体育家庭作业。 控制电子产品使用。家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，单次不宜超过15 分钟，每天累计不宜超过1小时，避免孩子学习和娱乐活动过多使用电子产品。 减轻课外学习负担。配合学校切实减轻孩子负担，根据孩子兴趣爱好合理选择课外培训，杜绝盲目参加培训。坚决避免学校减负、家庭增负，不问兴趣、跟风报班。 避免不良用眼行为。不让孩子在走路时、吃饭时、床上、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射下看书或电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持一尺、一拳、一寸，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。 保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间，确保小学生毎天睡眠10 个小时、初中生9个小时、高中生8个小时。让孩子多吃鱼类、水果、 、导學 '車澹溶蛰'挈酔旋蠹理肃W*騒是兹辫景※’磐也宣素関辛葢手
儿童青少年近视防控健康教育核心信息 （教师和家长版—2019） 1．近视影响儿童青少年身心健康。 近视会导致眼睛视物模糊、干涩、疲劳，注意力不集中、头晕等，影响孩子的正常学习、生活和身心健康。有些专业和工作对视力有严格要求，近视影响升学和择业。近视还会增加 视网膜病变的风险，严重的可导致失明。 2．保证孩子白天有足够的户外活动时间。 足够的白天户外活动是预防儿童青少年近视的重要措施。教师和家长应密切合作，保证 孩子每天进行2小时以上白天户外活动，寄宿制幼儿园不应少于3小时。帮助孩子养成平衡 膳食、科学锻炼、充足睡眠等健康的生活方式，有利于孩子的视力健康。 3．指导孩子养成良好的用眼习惯。 教师和家长可通过课堂讲授、参观示教、面对面辅导和小组活动等方式向孩子传授近视 防治知识和技能，提高孩子的爱眼护眼意识，指导孩子养成良好的用眼习惯，避免长时间持 续近距离用眼。0—6岁是孩子视觉发育的关键期，应当尤其重视孩子早期视力保护与健康。 教师和家长应以身作则，坚持良好的用眼习惯和健康的生活方式，给孩子们做表率。 4．督促孩子在读写时保持正确的姿势。 教师和家长应为孩子提供适合其坐高的桌椅和良好的照明，并经常提醒、督促孩子读书 写字坚持“三个一”，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸，读写连 续用眼时间不宜超过40分钟。教师应指导学生每天认真做眼保健操。 5．控制孩子使用电子产品的时间。 长时间、近距离、持续盯着手机、电脑和电视等电子产品的屏幕，是近视的诱因之一。 学校使用电子产品的教学时长原则上不超过教学总时长的30%。课余时间使用电子产品学习30―40分钟，应休息远眺放松10分钟。非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每 天累计不宜超过1小时。6岁以下儿童要尽量避免使用手机和电脑。家长在孩子面前应尽量 少使用电子产品。 6．发现孩子视物眯眼、频繁揉眼、上课看黑板上的文字或远处物体不清楚时，要考虑 发生近视的可能。 近视的常见表现有看远处物体时眯眼、频繁揉眼、看不清楚黑板上的文字或远处的物体等。一旦孩子出现这种情况，教师和家长应意识到可能是发生了近视，家长应及时带孩子去 医院就诊。在卫生健康部门指导下，学校每学期对学生做两次视力监测。 7．被确诊为近视的孩子应在医生的指导下及时采取配镜等矫正措施。 一旦确诊为近视，就应该积极进行矫正，避免视力进一步下降。配戴眼镜是当前矫正视 力的常用方法，但具体配戴何种眼镜，应听从医生的指导。视力矫正后，应继续督促孩子坚 持良好用眼习惯，定期进行视力检查，做好视力保护，防止近视加重。 8．警惕近视能治愈的虚假宣传。 截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，只能通过科学的矫正、改善用眼习惯等避免 近视加重。不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。不科学的处置可能会导致孩子视力进一 步下降，甚至造成眼部感染或外伤等严重后果。
青少年近视的预防与调养 近视是指当眼调节静止时平行光束进入眼内后聚焦于视网膜前，看远时不清楚，看近时清晰。近视分单纯性近视和病理性近视。单纯性近视是由于后天用眼不当引起的，开始发生于青春期，随着发育停止而稳定，青少年近视多属此类。病理性近视是指由于存在遗传因素，早年开始发生，发展很快，度数大(> 600度)，视力差，多有眼底病变，预后不好，这一类型较少见。下面主要谈单纯性近视。 一、发病：近视眼在青少年中发生率越来越高，与现在学生功课比较紧张、电视电脑普及有关。据统计，近视发生率在小学占20％，中学占40％，大学为60％，近视的发生趋于低龄化，其关键原因是用眼不卫生。所以近视是影响青少年视力最常见的原因。 二、病因：近视的病因学说有十几种，但都不能完全解释所有近视的发生。在日常的诊疗中，眼科医生发现青少年的眼疾多是屈光不正、近视和结膜炎。屈光不正，主要包括近视、远视、散光、混合散光等，而近视（６００度以下）则大多是因为用眼不卫生和环境因素诱发，如室外活动逐渐减少，以及近距离用眼时间过长、用眼作业过多等。 目前大家比较认同的是：遗传与环境对近视形成起着关键的作用。遗传作用有限，是近视发生、发展的生物学前提，存在发生近视的可能性。调查发现父母双方近视眼，子女发生近视的明显多于正视眼的子女。６００度以上的高度近视则大多由遗传因素导致而成的。而后天环境因素在近视的发生起着更大的作用。人在过度近距离工作时，由于睫状肌长时间过度紧张，在看远时不能完全放松，致远视力下降，此时为调节性近视，也叫假性近视，如及时治疗可恢复正常。如继续过度近距离用眼，由于眼肌牵拉，调节紧张，眼压升高，长时间眼球充血，导致眼轴变长，形成真性近视。其关键原因是用眼不卫生。 三、危害性；近视眼的危害性大家还认识不足，许多人认为不过多戴一付眼镜罢了。首先在工作、生活中有许多不便之处，其次报考志愿有许多限制，但最主要的是近视并发症的发生，特别是高度近视时更易发生，并发症有：玻璃体混浊、青光眼、视网膜剥离等，引起这些并发症主要为眼轴延长，血供障碍，营养不良及组织变性等，最终可能导致低视力，甚至失明，所以不能掉以轻心，认为近视无关紧要。 四、预防： 由于近视眼的发生有明确的外因，注意看书的时间不要太长，光线太暗的情况下少看，握笔姿势、眼与书本保持一定距离，不要躺着看书。任何一种有利于减轻眼疲劳，放松眼调节的措施均可试用，关键是减少视力负荷。如：连续用眼时间不超过半小时，多参加户外活动，使用电脑的时间不宜太长，否则会引发视力疲劳，造成调节痉挛，感觉头晕。多看远景，不在震荡、晃动的条件下看书，照明光线适中，睡眠充足，平衡饮食，合理营养。不要挑食。如果眼睛不舒服，出现近视，但发病的时间短，可能是假性近视，要立即到医院就诊，通过治疗和休息，是可以恢复视力的。为预防病理性近视，双方有高度近视的应避免通婚。目前药物预防近视比较困难，且效果不肯定，一些散瞳剂如托品酰胺等可试用，以减轻睫状肌痉挛。 五、治疗：当觉得看远不清时，首先要到正规医院散瞳验光，排除假性近视，以便及时治疗，如果为真性近视，配戴眼镜是目前最主要的矫正方法。问题是什么时候开始戴，工作时戴还是整日戴，目前国内有几种理论，调节学说认为戴镜增强了调节，对近视发展有害，所以要求看远时戴，看近时不戴；集合学说认为：戴镜后能使眼不易疲劳，能防止近视的发展，要求看近看远时都戴。一般认为，假性近视绝对不能戴眼镜，真性近视如视力已影响课堂学习，看不清黑板，应戴镜，戴镜度数以能矫正至1．0为最低度数，200度以内可在课堂上才戴，200度以上则整天都要戴，有散光一定要戴，同时要求配眼镜一定要准确(广州
近视防治指南 近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现，病理性近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。为做好近视的防治工作，制定本指南。 一、近视的定义、分类、临床表现和诊断要点 （一）定义 人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。 （二）分类 1.根据屈光成分分类： （1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。 （2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。 2.根据病程进展和病理变化分类： （1）单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多
属正常。 （2）病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者为病理性近视。 3.根据近视度数分类：低度近视：-0.50D～3.00D；中度近视：-3.25D～6.00D；高度近视：＞-6.00D。 （三）临床表现与诊断要点 需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑到双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等，具体如下： 1.远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。 2.通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数。 3.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改
儿童青少年近视防控健康教育核心信息 （儿童青少年版—2019） 1．近视会导致学习、生活不便，甚至会影响升学和择业。 近视会导致眼睛视物模糊、干涩、疲劳，注意力不集中、头晕等，影响正常学习和生活，还会对升学和择业造成一定限制。近视严重时甚至会导致失明。 2．坚持充足的白天户外活动。 坚持充足的白天户外活动对于预防近视和防止近视加重有重要意义。儿童青少年应听从家长和老师的安排，保证每天进行2小时以上白天户外活动。 3．要保持正确的读写姿势。 不正确的读写姿势会增加发生近视的风险。读书写字要使用适合自己坐高的桌椅，应有良好的照明，并保持“三个一”的正确姿势，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。认真做眼保健操。 4．避免不良的读写习惯。 预防近视要避免不良的读写习惯，应做到不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写字、使用电子产品。 5．保证充足的睡眠和合理的营养。
充足的睡眠和合理的营养是保证视力健康的基础。儿童青少年应听从家长和老师的作息安排，小学生每天睡眠时间要达到10小时，初中生9小时，高中生8小时。平时应做到营养均衡，不挑食，不偏食，不暴饮暴食，少吃糖，多吃新鲜蔬菜水果。 6．控制使用电子产品的时间。 长时间、近距离、持续盯着手机、电脑和电视等电子产品的屏幕，会给眼睛带来伤害。使用电子产品时，应使眼睛与屏幕保持一定距离，屏幕亮度适中。课余时间使用电子产品学习30—40分钟后，应休息远眺放松10分钟。非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。 7．看不清黑板上的文字或远处的物体时可能是发生了近视，应及时告诉老师和家长。 当发现自己看不清黑板上的文字或远处的物体时，可能是发生了近视，应及时告诉老师和家长，并尽快到医院进行视力检测，做到早发现、早诊断、早矫正，防止近视进一步加重。需注意，即使能看清远处的物体，也存在发生单眼近视的可能性。平时可交替闭上一只眼睛进行自测，以便发现单眼近视，及时矫正，避免双眼视力差对眼睛造成更大伤害。 8．一旦确诊为近视，应尽早在医生指导下配戴眼镜，并定期复查。
《防控儿童青少年近视》告家长书儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于中小学生课内外负担加重，手机、电脑等电子产品的普及，用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控儿童青少年近视需要学校、家庭、学生等各方面共同努力呵护好孩子的眼睛。及时预防和控制近视的发生和发展。 1.家长应当了解科学用眼眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，可能提供良好的居家视觉环境。 2.增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩参加各种形式的体育活动，督促孩子锻炼身体，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成终身锻东习惯。 3. 控制电子产品使用。家长陪伴孩子时应尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。 4.减轻课外学习负担。配合学校切实减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训、跟风报班，应根据孩子兴趣爱好合理选择，避免学校减负、家庭增负。 5.避免不良用眼行为。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，读写连续用眼时间不宜超过 40分钟。 6.保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。 做到早发现早干预，改变“重治轻防”观念，经常关注室内照明状况、注重培养孩子的良好用眼卫生习惯。掌握孩子的眼睛发育和视力键康状况，随时关注孩子视力异常迹象，了解到孩子出现需要举到教室前排才能看清黑板、看电视时凑近屏幕、抱怨头痛或眼睛疲劳、经常揉眼睛等迹象时，及时带其到医疗机构检查。遵从医瞩进行科学的干预和近视矫治，尽最在限科投疗机构验光，避免不正确的矫治方致近视科度加重。 西安惠安小学
2020年儿童青少年近视防控工作总结 2020年，在州教育局和县委县政府的正确指导下，我局以《中小学生近视眼防治工作方案》为依据，全县积极开展儿童青少年近视防控工作，切实做到领导抓、人人抓、经常抓，加强学生体质锻炼，全面保护与提高学生视力，促进学生德、智、体、美、劳全面发展，工作卓有成效，实现了年初的工作目标，全县儿童青少年近视率仅为0.1%，势态良好。现将工作情况总结如下： 一、明确目标，加强领导。 根据省州的工作部署，县教科局、卫健委、文广局等七部门联合制定了《县综合防控儿童青少年近视行动方案》，明确工作目标任务，成立以局长为组长的工作领导小组，责任分工落实到人，做到组织有保障。 二、强化学习，目标管理。 组织全县教师学习《县综合防控儿童青少年近视行动方案》及《中小学生学生近视眼防治工作的岗位职责》，并印发岗位职责人手一份，实行目标管理。 （一）把是否重视培养学生正确的读写姿势，注意保护学生的视力列为听课、评课的重要内容。 （二）儿童青少年近视防控工作是班主任工作的一个重要组成部分，到期末对视力有所提高的班主任实行奖励。 （三）视力有所下降的班级，不能评为“文明班”。
三、建立制度，加强宣教。 （一）宣传教育制度，形成“保护视力重要，珍惜眼睛光荣， 为振兴中华，保护眼睛，提高视力”的舆论。要求各学校通过卫生 课、黑板报及定期进行防治近视眼的讲座，对各年级各班学生进行 教育，以增强学生的自我保护能力。 1.每学期开学的第一周定为“防近宣传周” 2.每星期有一次学校广播时间，宣传“防近”知识 3.每月出版一次的卫生黑板报要有“防近”角。 4.每学期进行一次防近讲座。 5.每次家长会要有“预防近视”内容。 （二）视力检查制度 每学期各学校（或联系县专业眼科医生）对学生视力检查一至 两次，以进行视力监测，抓好“临界视力”和“轻度近视”的矫 治、降低发病率和患病率。 （三）眼保健操检查评比制度 全县各学校每天上午第二节课、下午第二节课后，由学校用广 播乐曲统一指挥全校学生做眼保健操各一次，并要求各班进行做操 记录，作为学校“文明班”评定的一项内容，做眼保健操时要求该 节课授课教师要到学生中巡视，随时矫正学生的动作，力求学生按 准穴位，保证质量。 （四）学生座位的调整制度 要求各学校各班主任按前、后、左、右，高矮远近合理调节的
儿童青少年近视预防手册 完性版 Prepared on 21 November 2021
儿童、青少年近视预防手册（完整理性版）深圳市眼科医院斜视与小儿眼科 主任医师首席专家刘春民博士 一、近视概述 近视是一种发病率很高的眼病。近年来随着社会现代化进程的加快，近视眼的发病率不断增加，近视眼已经成为当今世界范围内发病率最高的眼病之一。在美国，多项研究显示成年人群中近视的患病率为25％，女性比男性更早出现且患病率更高，白种人比黑种人的患病率更高，而在中国和日本更有高达50～70％的患病率。我国近视发病率已从1998年的世界第四位上升到目前的第二位，并且还在不断地上升。据国家教委和卫生部的调查显示，我国近视眼疾病的患者人数已达4.3亿，占总人口的33.6％，而且呈现出“总体人数越来越大，初始患者年龄越来越小”的明显增长趋势。我国青少年近视发病率高达60%-70%，居世界前列。其中小学生近视发病率为30－40％，中学生为40－50％，大学生更高达60－70％。而在主要大城市，青少年近视发生率已高达70%以上，并且近视发病率还以每年10%的速度增长。我国近视眼居世界第二位，人数居世界之首。
青少年近视城市的患病率明显高于农村，其中大城市高于小城市，小城市又高于农村地区。而在城区学校，重点班明显高于非重点班。这说明近视发生率与用眼量有关，而与营养关系不大。 青少年期，近视眼的患病率随着学年或年龄的增加而急剧上升。 我们的调查基本与国内其他学者的结果一致，即女生比男生近视眼患病率高，女生发病时间早于男生，且近视程度较男生为重。这似乎提示除女生发育较早等内在原因外，可能还与女生学习较为刻苦，用眼较多，户（或课）外活动和体育锻炼较少有关。 高度近视眼底病变是第四位常见的致盲病因，约占 8.8％，在美国估计有5.6％的学龄儿童失明归咎于近视。我国青少年因近视致盲人数已达30多万人。随着知识经济的到来和科学技术的发展，人们用眼的频率和强度越来越大，特别是青少年由于长时间阅读、使用电脑、看电视、玩电子游戏等，而引起用眼过度，出现眼干、眼涩、眼胀、眼痛、怕光、视力模糊、视力降低、失眠或记忆力减退等视疲劳症状，若得不到及时的治疗，久而久之极易变成近视眼。因此，近视的研究和防治是一个相当重要的问题。
儿童青少年近视防控知识 近视是屈光不正的一种。表现为能看清近处的东西，看不清远处的东西，是由于进入眼球的光线不能聚焦在视网膜上，而是落在视网膜前面导致的。不良的视觉环境、读书写字时光线不足、近距离用眼时间过长、读写姿势不正确等是造成近视发生或发展的重要原因。保护视力，预防近视，必须了解预防近视眼的基本知识，树立爱眼、护眼意识，养成良好的用眼卫生习惯。 一、保持正确读写姿势 1. 读书写字身体要坐正，保持眼睛与书本距离为33-35厘米左右（一尺）、胸前与桌子距离应约一拳、握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右（一寸）。 2. 写字时执笔角度要合适，用铅笔、钢笔写字时笔杆与纸面的角度在40-50度之间，用毛笔写字时力求笔杆直立。 3. 不歪头或躺着看书，不走路看书，不在晃动的车船上看书。 二、选择良好的用眼视觉环境 （一）读书写字视觉环境要求 1．读书写字时要有充足的光线，窗户光线及台灯灯光要从左前方射来。不要在过亮、过暗的光线下读写（如太阳直射光线下、傍晚光线不足时）。 2．尽量不用铅芯过细的笔写作业，铅芯要软硬适中，作业
用纸要洁净，书写字体不要过小。 3．选择适宜的桌椅读书写字，书桌高度以到上腹部附近为宜。 （二）看电视的视觉环境要求 1．看电视时，人与电视机应保持三米以上距离（或保持电视画面对角线5倍以上距离）。 2．电视屏幕的高度应与看电视人的视线平行或稍低一些。 3．电视机要放在背光的地方。 4．电视的光亮度要合适，不能过亮或过暗。 （三）操作电脑视觉环境要求 1. 电脑屏幕最好背向或侧向窗户，避免出现反光现象。 2. 电脑操作台应低于一般课桌的高度，座椅最好高低可调。电脑屏幕中心应与胸部在同一水平线上。 3. 电脑屏幕与眼睛之间距离应不低于50厘米，视线应略低于平视线10-20度。 4. 电脑操作间的光线不应太弱或太强（12平方米的房间 安装一盏40瓦日光灯即可达到所需的照度）。 三、养成良好的用眼卫生习惯 1．连续近距离用眼时间不能过长，应控制在40-50分钟。课间休息时要注意放松眼睛，应到教室外活动或凭窗远眺或闭目养神。 2. 看电视、手机或操作电脑时间不能过长。连续观看或使用30分钟左右，应休息一下眼睛，或闭目养神或做眼保健操，
青少年近视预防控制新突破——“眼巴巴”近视防控镜 近视，已经成为一个现代文明病，成为一个社会病，一个社会问题。不仅影响到青少年学生的身心健康，大量的医学研究证实，随着近视度数加深，各种眼病的发生率将显著增加，像黄斑变性、视网膜脱离等，特别是高度近视更容易引起上述并发症，严重的可以致盲。 “眼巴巴”近视防控镜作为缓解视疲劳和防止青少年近视加深的作用，就显示尤为重要。 近视防控镜（又称复合棱镜），是通过棱镜与透镜结合的特殊眼镜，分别由內层和外层组成，外层为低度凸透镜附加基底朝内的棱镜，内层为近视光学镜片，两层复合，能够在近距离用眼时减少调节和集合的产生，巧妙地将看近转化为望远，从而达到缓解视疲劳和防治近视的作用。 在“眼巴巴”近视防控镜问世前，人们曾经尝试使用双光镜片来控制青少年近视加深；但双光镜片存在许多缺陷，比如不美观、视物有像跳现象等等。于是，开始尝试使用渐进镜片来代替双光。1997年经香港理工大学所做的临床实验验证，渐进镜片相对于传统的单光镜片更能延缓青少年近视的加深；青少年渐进镜片会减少近距离视物时的视觉调节紧张程度，这被认为是对舒缓青少年近视加深的最主要的贡献。但渐进由于镜片两边存在视力干扰区，经过无数次优化至今仍无法将此区域去除；导致视野过小。现如今眼巴巴近视防控镜以夹片的形式出现便解决了视野小的问题，再结合复合棱镜便更有效的控制近视度数的加深。
原理 从近距离工作与近视的形成： 人眼看近会产生三联运动，即调节、集合、缩瞳，而长时间的近距离用眼会造成眼球肌肉紧张，从而引起调节痉挛，也就是所谓的假性近视，这种现象一直得不到缓解的话就会造成真性近视 这里我们举个例子：
综合防控儿童青少年近 视实施方案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
综合防控儿童青少年近视实施方案 在征求意见近一个月后，由教育部、卫健委等八个部门共同制定的《综合防控儿童青少年近视实施方案》今天公布，提出青少年近视率拟纳入政府绩效考核。 根据《方案》，到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显着提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下。保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。 《综合防控儿童青少年近视实施方案》原文： 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于中小学生课内外负担加重，手机、电脑等带电子屏幕产品（以下简称电子产品）的普及，用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。为综合防控儿童青少年近视，经国务院同意，现提出以下实施方案。
一、目标 到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。 到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显着提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。 二、各相关方面的行动 （一）家庭 家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境。0—6岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当尤其重视孩子早期视力保护与健康，及时预防和控制近视的发生与发展。 增加户外活动和锻炼。让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视。要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。鼓励支持孩子参加各种
2020年落实《省防控儿童青少年近视 实施方案》工作计划 儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。近年来，由于手机、电脑等带电子屏幕产品（以下简称电子产品）的普及，中小学生课内外负担加重等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。我校根据党中央、国务院部署，为综合防控儿童青少年近视，现提出以下实施方案。 一、目标 到2020年力争实现我校近视率控制在3%左右。 二、各方面工作安排 （一）学校方面 1.减轻学生学业负担。严格落实国家课程方案和课程标准，严格按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益，不得随意增减课时、改变难度、调整进度。强化年级组和学科组对作业数量、时间和内容的统筹管理。小学一二年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟，原则上采用纸质作业。提高作业设计质量，促进学生完成好基础性作业，强化实践性作业，减少机械、重复训练，不得使学生作业演变为家长作业。 2.改善视觉环境。改善教学设施和条件，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，严格按照普通中小学校建设标准，落实教室图书馆（阅览室）等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。学校教室照明卫生标准达标率
100％。根据教室采光照明状况和学生视力变化情况，每月调整一次学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化。 3.坚持眼保健操等护眼措施。学校要严格组织全体学生每天上下午各做1次眼保健操，认真执行眼保健操流程。教师要督促学生读书写字时身体坐正，监督并随时纠正学生不良读写姿势，提醒学生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。 4.强化户外体育锻炼。强化体育课和课外锻炼，确保学生每天1小时以上体育活动时间。严格落实国家体育与健康课程标准，确保小学一二年级每周4课时，三至六年级每周3课时，每天安排30分钟大课间体育活动。学校和教师要按照动静结合、视近与视远交替的原则，有序组织和督促学生在课间时到室外活动或远眺，防止学生持续疲劳用眼。 5.定期开展视力监测。学校要接收医疗卫生机构转来的儿童青少年视力健康电子档案，确保一人一档，并随学籍变化实时转移。严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度，对视力异常的学生进行警示教育，为其开具个人运动处方和保健处方，及时告知家长带学生到眼科医疗机构检查，做好学生视力不良检出率、新发率等报告和统计分析，配合医疗卫生机构开展视力筛查。学校和医疗卫生机构要及时把视力监测和筛查结果记入儿童青少年视力健康电子档案。教师发现学生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时，要了解其视力情况。 （二）家庭 家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。0
浅谈青少年近视的防治 发表时间：2012-08-01T10:11:17.970Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：严晶1 陈文贵2(通讯作者) 舒艳琼1 吕艳1 [导读] 此外，市场上尚有许多方法自称可治疗近视，如针灸、推拿、气功、磁疗等，其疗效现尚未经循证医学试验证实。 严晶1 陈文贵2(通讯作者) 舒艳琼1 吕艳1 （1曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000；2寻甸县第一人民医院云南昆明 655200） 【中图分类号】R778.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0027-02 【摘要】目前我国人口近视发生率为33%，学生的近视率排到了世界第二，近视发生率有急剧增加的趋势，全国近视眼人数竟已近4亿。随着电视及电脑的普及，青少年近视发病率呈逐年上升趋势。城市学生视力不良检出率高于农村学生，学生近视患者超过六千万。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素，其防治是刻不容缓的大事。 【关键词】近视青少年预防治疗 教育部《2004年全国学生体质健康监测报告》报告中指出，中国7至12岁小学生视力不良检出率为32．5%，初中生视力不良检出率为59．4%，高中生视力不良检出率为77．3%，大学生视力不良检出率为80．0%，学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势[1]。目前，据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示，中国人口近视发生率为33%，学生的近视率排到了世界第二，全国近视眼人数已近4亿，已经达到世界平均水平22%的1.5倍。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素，其防治是刻不容缓的大事。 一、近视眼病因 近视指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。人眼是否能对外界的物体进行清晰聚焦取决于眼的屈光介质和眼轴长度是否匹配，分为以下三种形式：当眼的屈光介质屈光力过大而眼轴长度在正常范围时就形成屈光性近视；而当眼轴长度超出正常范围，但屈光介质屈光力在正常范围就形成轴性近视；或二者皆有之。 青少年近视多为单纯性近视眼，但也有病理性近视。近视是由多种因素导致的，现在病因尚未完全明确。近年来许多证据表明遗传和环境因素共同参与了近视的发生。单纯近视眼的发生与遗传和环境均有关系；病理性近视眼的发生与遗传关系较大，主要为单基因遗传[2]。遗传因素方面：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高；此外，不同种族的近视眼发生率有很大差异，黄种人的发病率高于白种人和黑种人。环境因素方面：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切：用眼距离过近、近距离用眼时间过长、视屏终端使用过多、照明光线过强或过弱、在行车上或走路时看书等因素均可能引起近视或加深近视；其它方面原因如营养和环境污染等还有待研究。 二、近视眼的临床表现 近视主要表现为视远物模糊，视疲劳症状。同时由于玻璃体液化、浑浊引起飞蚊症，眼底出现豹纹状改变、弧形斑和Fuchs斑等病变。此外，近视眼的危害性主要在于并发症，近视易并发白内障、青光眼、黄斑病变、视网膜脱离、斜视、弱视、后巩膜葡萄肿等疾病。 三、青少年近视眼的预防 目前，眼镜行业缺乏眼视光专业人才，眼镜验配不合适；缺乏近视眼防治的统一管理机构；商业炒作太多，从而耽误了青少年治疗的“黄金时期”而造成我国近视如此高发。近视眼发生有一定的规律性，近视预防主要需要从病因入手。 首先，从优生优育入手，了解双亲身体健康方面的信息，在适宜的孕育年龄、最佳的受孕时机怀孕生子，最大可能的避开生育的不利因素。 其次，根据青少年单纯性近视眼发生发展的根本原因是过多视近造成的，限制过度视近是预防近视的关键。一是定期检测视力变化，以便早期发现与确定预防对象。二是减少近距工作时间，连续看书写字或看电视、电脑40～50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。此外，在休息时可做眼保健操以缓解视疲劳。三是保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食。不能挑食，多吃富含蛋白质、钙、锌和维生素等食物，少食辛辣、油炸类食物。四是增加户外的运动，例如打乒乓球、打羽毛球、放风筝等。五是调整坐姿和距离，做到“三个一”：身体离桌面边缘一拳、眼睛离书本一尺、握笔时手离笔尖一寸。六是不要在行驶的车上、走路时或躺着看书。七是不要在强光或弱光下看书，如果光线太强，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体；反之光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能使眼睛容易疲劳。八是预防各种异常刺激及危险因素，积极治疗全身疾病和眼部疾病。 对于已经近视的青少年，应当设法防止近视度数的加深，争取改善或维持视功能。除上述预防近视发生的方法外，应特别注意合理用眼，正确矫正屈光不正并配戴合适的眼镜。 四、近视眼的矫治 近视眼采用负镜矫正远视力，正确适当度数的凹透镜除提高视力外，可恢复调节与集合的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减低屈光参差，有利建立与发展双眼同视功能，近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深[2]。目前有三大矫正方式：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，不论选择何种方式进行矫正，首先需要进行规范的验光。 框架眼镜是最常用的矫正方式，具有安全价廉、易配戴的优点；缺点是视野受到一定限制、影响外观、屈光度数高的镜片视物时有变小、变形现象。近来，亦有用渐变多焦点镜、周边视力控制镜片等方法来控制近视度数的加深，疗效正在观察中。 角膜接触镜不影响外观，视物变小、变形较轻；缺点是配戴方法较繁琐，配戴或使用不当可引起角膜损害和炎症。近年来有应用角膜塑形镜来控制近视的发展。角膜塑形术是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展。角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的，是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。 近视眼手术治疗近年来已在国内外较普遍使用，主要用于年龄在18岁以上无手术禁忌症的人群。可分为角膜屈光手术、晶状体及人工晶状体手术和巩膜后部加固术等，其中最常用的是角膜屈光手术。角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视性屈光不正，对于中低度数近视较为适用；晶状体及人工晶状体手术矫正作用较强，对于12D以上、角膜较薄、估计用角膜屈光手术不易矫正的高度近视更为适用；以上手术只能让近视者摘掉眼镜，但对于近视眼的眼底病变及并发症并无治疗作用。用异体巩膜材料等做巩膜后部加固术应用较少，主要用