附件6：
重庆市中小学教师专业技术资格评审表
工作单位：
单位类型：按单位性质填写重点中学（示范校）、城区普通中学、乡镇中学、小学、幼儿园等
姓名：
现任专业
技术资格：
申报职务
任职资格：
申报专业
资格方向：
填表时间：年月日
重庆市教育委员会职称改革办公室
二○一四年八月制
填表须知
1.本表供申报评审专业技术资格使用，填写内容须经单位组织人事和纪检部门审核认可；
2.本表除签名、签章及签署意见内容外，一律A4纸双面打印（“评审审批情况”页各项内容必须完整打印在同一页纸上），内容要具体、真实；
3.本表所有内容要求逐一填写、无一遗漏，没有的须填写“无”；
4. “出生日期”和“参加工作时间”均须填写到具体日期，如：1978.7.12；
5.“现有专业技术资格及任职时间”填写现有职称名称及取得时间，如：工程师、2010.10。
6.学习培训经历含攻读学历、学位经历，填写时在“专业或主要内容”中载明所取得的学历、学位；
7. “基层单位意见”由区县行业主管部门或区县人才交流机构填写；
8. “呈报单位意见”由区县人力社保（职改）部门、市级主管部门填写；
9.如填写内容较多，可另加附页。
诚信承诺书
本人已认真阅读并知悉申报评审工作通知的有关事宜，承诺按规定程序申报，所提供的专业技术资格申报材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。
承诺人（签字）：
年月日
申报材料真实性保证书
兹保证同志系本单位职工，申报材料属实，经公示无异议（公示时间年月日至年月日），符合申报条件和相关政策规定，如有不实，愿承担相应责任。
单位人事部门负责人（签名）：
单位负责人（签章）：
年月日
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、支教、国内外进修、校长岗培等）
工作经历
本人工作总结
取得现任资格以来教育工作情况登记
取得现任资格以来教学工作情况登记
取得现任资格以来科研工作登记
单位推荐意见
评审审批意见
附件12：重庆市（中小学）教师系列（）级专业技术资格申报综合情况（公示）表填表单位（盖章）：单位地址：单位类型：填报人签字：填表时间: 填表单位纪检部门（盖章）：档案编号：
注：1、本表使用A3纸打印。2、本表除“公示起止时间”及以后各栏外由申报人填写，经单位审核、公示无误后，由单位负责人、纪检负责人签字并加盖单位、纪检部门公章。
黑龙江省中小学校教师系列 中高级专业技术职务任职资格评审规范 第一章总则 第一条为客观公正地评价中小学校教师系列专业技术人员的能力与水平，依据《专业技术职务试行条例》等相关规定，结合黑龙江省中小学校教师系列专业技术人员实际情况，制定本评审规范。 第二条专业划分 经管、语文、德育、政治、历史、地理、外语、数学、物理、化学、生物、职教、音乐、体育、美术、信息技术、心理健康、人文社会、通用技术、综合实践、思品、自然、劳动、科技、幼儿教育等。 第三条适用范围 本评审规范适用于在全省普通中学、农（职）业中学、教师进修学校、工读学校、盲聋哑学校、小学、幼儿园、少年宫（少年之家）、少儿中心等按照中小学经管的教育、教案和教研机构及成人中等、初等学校（不含成人中专）中从事教育教案（含教研、实验、电教、德育）等工作的专业技术人员。 第四条资格名称 中小学校教师系列中、高级专业技术职务任职资格名称分别为中学一级教师（小学高级教师）、中学高级教师。 第二章申报资格
第五条遵守中华人民共和国宪法和有关法律，具备良好的职业道德。 第六条晋升专业技术职务任职资格人员必须是本专业被聘在岗人员，且任现职内综合考核结果达到合格。 第七条学历、学位与资历要求 一、符合下列条件之一者，可申报中级任职资格： （一）中学一级教师 1、具有硕士学位，从事专业技术工作2年； 2、具有研究生班毕业证书或第二学士学位，从事专业技术工作4年，任助级职务4年； 3、具有大学本科学历，从事专业技术工作5年，任助级职务4年； 4、具有大学专科学历，在初中教育教案岗位上工作，从事专业技术工作7年，任助级职务4年。 （二）小学高级教师 1、具有硕士学位，从事专业技术工作2年； 2、具有研究生班毕业证书或第二学士学位，从事专业技术工作4年，任助级职务4年； 3、具有大学本科学历，从事专业技术工作5年，任助级职务4年； 4、具有大学专科学历，从事专业技术工作7年，任助级职务4年； 5、具有中等（幼儿）师范学校毕业学历，从事专业技术工作9年，任助级职务4年。 二、符合下列条件之一者，可申报高级任职资格： （一）具有博士学位，取得中级任职资格2年； （二）具有大学本科以上学历，或学士以上学位，取得中级任职资格5年；
2016年度中小学教师职称材料报送说明 及评审表填写说明 一、评审标准条件、评审办法 （一）评审标准条件、评审办法按照《关于转发〈关于印发山东省深化中小学教师职称制度改革实施方案的通知〉的通知》（聊人社字〔2016〕154号）、《关于做好2016年度我市专业技术职务资格评审工作的通知》（聊人社字〔2016〕179号）、《关于做好2016年度我市职称评审监督检查工作的通知》（聊人社字〔2016〕179号）等文件规定执行。以上文件已在聊城市人力资源和社会保障局信息网（网址：https://www.doczj.com/doc/d610188978.html,）通知公告栏公布。 （二）使用《职称评审管理系统》填报、审查、呈报、评审。申报人须使用“山东省专业技术人员职称申报评审系统” （https://www.doczj.com/doc/d610188978.html,），进行网上填报。填报时，须上传本人照片。录入论文（著作、作品）题目、成果等信息后，将论文原文、获奖证书等扫描件上传（JPG格式，150dpi），著作仅扫描上传封面、编辑人员页。系统的使用说明可在网站“业务指南”栏目下载。 （三）使用职称评审管理系统填报《山东省中小学教师申报评审职称情况一览表》（以下简称《一览表》）时，“成果及受奖”栏，应按要求填写“核心提纲、解决问题、效果”等内容；“论文、著作、作品”栏，应按要求填写“刊号、提纲、观点、文章字数”等内容。 二、申报、呈报的程序 申报评审专业技术职务任职资格，继续实行个人申报、民主评议推荐、单位审查、主管部门审核的办法，按有关规定要求进行。 （一）专业技术人员所在单位公布申报评议方案（公开专业技术岗位数、公开任职条件、公开推荐办法）。 （二）专业技术人员提出申请，并提供有关证件。 文档
附件1 《山东省中小学教师职称评审表》填写说明 （一）封面 1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。 乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。 2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。 3.任教学科：按现任岗位填写。统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。（下同） 4.现任专业技术职务：填写现聘任的专业技术职务。 5.申报专业技术职务任职资格：按统一后的中小学职称（职务）填写申请晋升的职称，如“高级教师”。 6.填表时间：用阿拉伯数字。注意不要漏填。
（二）基本情况 1.性别、出生年月、民族、籍贯、政治面貌、健康状况、参加工作时间等按一般填表规范填写，并注意个人身份信息与身份证件信息一致，如确有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案管理部门公章等形式提供证明。 2.教龄：按真实的工作经历填写，不同学段的教龄可相加。 3.现兼任行政职务：如实填写如“校长”、“副校长”、“教务主任”等行政职务（限填学校中层及以上职务）。 4.班主任年限：不同学段、时段的年限可相加。 5.辅导员等工作年限：填写除班主任工作以外的辅导员等其它育人工作的工作年限，不同学段、时段的年限可相加。 6.取得学历情况：获得第一学历（含）以来的学历教育情况。 7.现专业技术职务：同封面要求。 8.获得资格时间：现聘任在岗专业技术职务资格获得时间。 9.首次聘任时间及年限：现聘任在岗的专业技术职务的同级首聘时间及聘任年限。 10.最后聘期：现聘任专业技术职务的最后一次聘任时间，填写到月份。 11.聘任年限：现聘任在岗的专业技术职务的同级任职年限。 12.教师资格种类：规范填写。 13.教师资格证书号码：要仔细核对无误。 14.学校分类：在对应的表格中打“√”。 15.全国专业技术人员计算机应用能力考试情况：在“考试取得模块”栏填写通过的模块；免试全部科目的人员，在“免试模块”栏填写“免试”，免试部
高青县中小学教师职称填表规范 为方便中小学教师准确无误地填写职称评审的各类表格，提高工作效率，现逐一说明。 一、《山东省中小学教师职称评审表》填表说明 （一）封面 单位：规范填写申报人所在学校（单位）名称。要求与学校（单位）公章字样完全一致。如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。特别要注意本表要求加盖公章的不同栏目中，使用公章务必前后一致。 乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。 姓名：规范填写申报人姓名。注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致，尤其要检查姓名中同音字。如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案管理部门公章等形式提供证明（并提供户籍所在派出所出具的曾用名户籍证明）。 任教学科：基础教育学段学科填写统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”、“初中英语”等，不得填写“高中外语”、“初中外语”等（教研员填写任教学科同教师）。 职业高中、职业中专等教师，直接填写所任学科名称，如“语文”、“英语”、“农学”、“建筑工程”等。 现任专业技术职务：填写现聘任在岗的专业技术职务（职称过渡后的名称）。 申报专业技术职务任职资格：填写申请晋升的职称全称，如：正高级教师、高级教师、一级教师、二级教师。
中小学教师职称评审推荐表 工作单位（全称，盖章）：校长（签字）：编号：姓名性别出生年月学历（学位） 现职称及评定 时间现专业技术职 务及受聘时间 现任行政职务 及任职时间 现任教 学科 主要学习经历起止年月就读院校所学专业学历层次 是否 毕业 办学形式 （全日制，“五大”）至 至 至 主要工作和继续教育经历 专业技术工作经历 教龄班主任年限其中任现职以来班主任年限从事本学科或相近学科教学工作年限 近5 年教 学工 作情 况 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度任教学科 任教年级 班数（学生人数） 周课时数 是否班主任（视为班主任工作管 理职务） 人事年度考核结果 近五 年承 担公 开课 情况 承担时间 （注明年月日） 公开课题目主办单位层次范围 完成情况 与效果 主持教育教学科研课题情况： 开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况和培养青年教师工作情况及效果：
任现职期间取得的业绩成果担任班主任或做学生政治思想工作（育人）情况及效果：教育教学和教研科研情况及效果： 任教班级或个人获得表彰情况： 任现职期间撰写论文(论著)及编写教材等情况题目发表（出版）时间刊物、刊号主办单位 本人承担 部分 本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确，没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果，本人自愿按规定承担相应责任。 申报人亲笔签名： 年月日 学校考核评价及推荐意见 校长（单位负责人）签名：盖章 年月日 推荐评审委员会 人数 到会人数表决结果备注 同意人数不同意人数 填表说明：（1）业绩与效果情况表述力求提供具体数据，内容真实、准确，字句清晰、通顺；（2）两页拼合成一张A3规格纸打印。
2017年度《山东省中小学教师职称评审表》填表说明 一、封面 1.单位：规范填写，与学校（单位）公章一致。如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。 乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。 2.姓名：规范填写，应与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。如有不一致的情况，应提供公安机关出具的证明（下同）。 3.任教学科：按现任岗位填写。统一规范为：学前教育教师填写“学前教育”字样，中小学教师填写“小学”、“初中”、“高中”字样，如“小学语文”、“初中物理”、“高中化学”。外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。（下同） 4.现任专业技术职务：填写现聘任的专业技术职务。 5.申报专业技术职务任职资格：按统一后的中小学教师职称（职务）填写申请晋升的职称，如“高级教师”。 6.填表时间：用阿拉伯数字。 二、基本情况 1.姓名：同封面“姓名”填写要求。 2.性别、出生年月、民族、籍贯、政治面貌、健康状况、参加工作时间等按一般填表规范填写，并注意个人身份信息与身份证件信息一致，如确有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案管理部门公章等形式提供证明。 3.照片：要求打印，将近期免冠证件照电子版复制粘贴到评审表的照片栏，
调整好大小，确保打印清晰。 4.任教学科：同封面“任教学科”填写要求。 5.教龄：按真实的工作经历填写，不同学段的教龄可相加。 6.现兼任行政职务：如实填写如“校长”、“副校长”、“教务主任”等行政职务（限填学校中层及以上职务）。 7.班主任年限：不同学段、时段的年限可相加。 8.辅导员等工作年限：填写除班主任工作以外的辅导员工作年限，不同学段、时段的年限可相加。 9.取得学历情况：获得第一学历（含）以来的学历教育情况。 10.现专业技术职称：同封面“现任专业技术职务”要求。 11.获得资格时间：现聘任在岗专业技术职务资格获得时间。 12.首次聘任时间及年限：现聘任在岗的专业技术职务的首聘时间及聘任年限。 13.最后聘期：现聘任专业技术职务的最后一次聘任时间，填写到月份。 14.聘任年限：现聘任专业技术职务的累计任职年限。 15.教师资格种类：规范填写。 16.教师资格证书号码：如实填写，注意要仔细核对无误。 17.学校所在地：在对应的表格中打“√”。 18.外语考试情况和全国专业技术人员计算机应用能力考试情况：自愿填写。 19.任现职以来各年度考核结果：按年度顺序填写。填写格式为**年+考核结果，（如00年优秀，01-05年合格）。 20.工作经历：按时间顺序填写，不能有间断，如工作期间参加脱产学习，请一并填写。 “承担主要工作任务”栏：在中小学校工作的时段，应如实填写学校管理、
附件1 2015年度中小学教师评审表填写说明 （一）封面 1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。 乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。 2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。 3.任教学科：按现任岗位填写。统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。（下同） 4.现任专业技术职务：填写现聘任的专业技术职务。 5.申报专业技术职务任职资格：按统一后的中小学职称（职务）填写申请晋升的职称，如“高级教师”。 6.填表时间：用阿拉伯数字。注意不要漏填。
（二）基本情况 1.性别、出生年月、民族、籍贯、政治面貌、健康状况、参加工作时间等按一般填表规范填写，并注意个人身份信息与身份证件信息一致，如确有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案管理部门公章等形式提供证明。 2.教龄：按真实的工作经历填写，不同学段的教龄可相加。 3.现兼任行政职务：如实填写如“校长”、“副校长”、“教务主任”等行政职务（限填学校中层及以上职务）。 4.班主任年限：不同学段、时段的年限可相加。 5.辅导员等工作年限：填写除班主任工作以外的辅导员等其它育人工作的工作年限，不同学段、时段的年限可相加。 6.取得学历情况：获得第一学历（含）以来的学历教育情况。 7.现专业技术职务：同封面要求。 8.获得资格时间：现聘任在岗专业技术职务资格获得时间。 9.首次聘任时间及年限：现聘任在岗的专业技术职务的同级首聘时间及聘任年限。 10.最后聘期：现聘任专业技术职务的最后一次聘任时间，填写到月份。 11.聘任年限：现聘任在岗的专业技术职务的同级任职年限。 12.教师资格种类：规范填写。 13.教师资格证书号码：要仔细核对无误。 14.学校分类：在对应的表格中打“√”。 —2 —
中小学教师中级职称评 审条件 https://www.doczj.com/doc/d610188978.html,work Information Technology Company.2020YEAR
广西壮族自治区中小学教师系列小学（幼儿园）高级教师专业技术 资格评审条件 评定标准：小学（幼儿园）高级教师必须遵守国家的法律法规，忠实执行党的教育方针、政策，具有良好的思想政治素质和职业道德；具备系统扎实的基础理论和专业知识，并具有较广泛的相关学科知识；教育教学基本功扎实，胜任循环教学，熟练掌握现代教育技术，在面向全体学生、实施素质教育、提高教育教学质量、培养学生的创新精神和实践能力等方面取得显著成绩；具备教育教学课题研究的能力，独立开展和组织教研活动，并取得突出成果；积极参加继续教育，不断学习新知识、新技能；具有指导和培养青年教师的能力，在学校教育教学改革中起骨干作用。能运用一门外国语获取本专业信息进行学术交流，并具有熟练运用计算机的能力。 第一条适用范围 本评审条件适用于小学、幼儿园（学前班）、特殊教育学校小学部、弱智儿童学校（班）、成人初等教育机构以及省、市、县级教育科研机构、校外教育机构中具备相应教师资格的教师、教研员申报中小学教师系列小学（幼儿园）高级教师专业技术资格。 第二条思想政治条件
热爱社会主义祖国，遵守中华人民共和国宪法和法律，积极贯彻党和国家的教育方针，恪守《中小学教师职业道德规范》，热爱教育事业，尊重学生，为人师表，认真、负责地完成教育教学任务。近5年年度考核均为合格以上。 任现职以来出现以下情况之一者，不得申报： 一、违纪违法，受警告处分未满 1年者；受记过处分未满2年者；受记大过处分未满3年者；受降级处分未满5年者。 二、申报中有伪造学历、资历、成绩，剽窃他人成果等学术造假行为者，自申报当年起，5年内不得申报。 三、累计在两次申报中发现有学术造假行为者终身不得申报。 第三条学历（学位）、资历条件 具备下列条件之一： 一、具有硕士学位，从事专业技术工作2年以上。 二、具有双学士学位或研究生班毕业，取得助理级专业技术资格3年以上。 三、大学本科毕业，取得助理级专业技术资格4年以上。 四、大学专科毕业，取得助理级专业技术资格4年以上。 五、中专毕业，取得助理级专业技术资格4年以上。 六、从国家机关交流到学校，从事专业技术工作尚无专业技术资格的人员，按以下要求申报： 具有双学士学位或研究生班毕业，从事专业技术工作5年以上；大学本科毕业，从事专业技术工作6年以上；大学专科毕业，
2017年度中小学教师职称评审表填写说明（一）封面 1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。 乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。 2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。 3.任教学科：按现任岗位填写。统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。 4.现任专业技术职务：填写现聘任的专业技术职务。 5.申报专业技术职务任职资格：填写申请晋升的职称，规范填写，如“高级教师”。 6.填表时间：用阿拉伯数字。注意不要漏填。 （二）基本情况 1.性别、出生年月、民族、籍贯、政治面貌、健康状况、参加工作时间等按一般填表规范填写，并注意个人身份信息与身份证件信息一致，如确有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案管理部门公章等形式提供证明。 2.教龄：不同学段的教龄可相加。 3.现兼任行政职务：如实填写如“校长”、“副校长”、“教务主任”等行政职务（限填学校中层及以上职务）。 4.班主任年限：不同学段、时段的年限可相加。 5.辅导员等工作年限：填写除班主任工作以外的辅导员等其它育人工作的工作年限，不同学段、时段的年限可相加。 6.取得学历情况：获得第一学历（含）以来的学历教育情况。 7.现专业技术职务：同封面要求。 8.获得资格时间：现聘任在岗专业技术职务资格获得时间。 9.首次聘任时间及年限：现聘任在岗的专业技术职务的同级首聘时间及聘任年限。 10.最后聘期：现聘任专业技术职务的最后一次聘任时间，填写到月份。 11.聘任年限：现聘任在岗的专业技术职务的同级任职年限。 12.教师资格种类：规范填写。 13.教师资格证书号码：要仔细核对无误。 14.学校分类：在对应的表格中打“√”。 15.全国专业技术人员计算机应用能力考试情况：据实填写，如果没有，请填写“无”。 16.任现职以来各年度考核结果：按年度顺序填写。 17.工作经历：按时间顺序填写，不能有间断，如工作期间参加脱产学习，请一并填写。“承担主要工作任务”栏，在中小学校工作的时段，应如实填写学校管理、班主任、后勤或教学工作，如果同时承担几项工作，请一并填写。 18.继续教育情况：任现职以来参加继续教育情况。 19.农村或薄弱学校任教情况：任现职以来在农村学校（含县教育局认定的薄弱学校）任教、支教或交流的工作经历。 （三）师德表现与育人工作
四类号 江苏省中小学教师 专业技术资格评审表 学校名称： 姓名： 现任专业技术职务： 申报评审学科： 拟评审专业技术资格： 填表日期：年月日 江苏省教育厅制 江苏省职称工作领导小组办公室监制
个人诚信声明 本人申报专业（学科）资格。 现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日期： ----------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1、本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职务一式三份， 中级职务一式两份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教育局各存一份； 申报高级职务者市教育局存一份。 2、本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第 11页的有关内容由学校（单位）填写。 3、按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人 员的水平、能力和实绩。如有栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。 4、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。 5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。
一、基本情况 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 教 龄 中 学 年 小 学 年 参加工作 时 间 党政职务与 任职时间 幼儿园 年 现专业技术资格 何时经何评委会评审通过 现任专业技术职务聘 任时间 班主任 工作年限 现任教年级与学科 拟评审 专业技术资格 是否 破格 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授 奖 部 门 备 注 处分： 最后学历(学位) 及取得时间 参加学术团体及在 团体中任职情况 社会兼职情况 综合性奖励、处分等情况