勃起功能障碍的病因与治疗 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《勃起功能障碍的病因与治疗》的内容，具体内容：为什么会出现勃起功能障碍?勃起功能障碍是男性性功能障碍的常见疾病，此病的出现，可严重损害男性自尊，影响夫妻之间的感情，还可导致不育的发生。那么，为什么会出现勃起功能障碍?下面我给大家详... 为什么会出现勃起功能障碍?勃起功能障碍是男性性功能障碍的常见疾病，此病的出现，可严重损害男性自尊，影响夫妻之间的感情，还可导致不育的发生。那么，为什么会出现勃起功能障碍?下面我给大家详细讲解相关知识吧。 勃起功能障碍的病因 1、器质性疾病 (1)血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。 (2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳萎。 (3)手术与外伤大血管手术，前列腺癌根治术，腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阳萎。 (4)内分泌疾病阳萎因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘
脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道，有23%～60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳萎。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。 2、阴茎本身疾病 如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。 3、泌尿生殖器畸形 先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。 4、泌尿生殖器疾病 泌尿生殖器慢性炎症继发阳萎者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳萎者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术，尿道断裂，阴茎、睾丸损伤等均可引起阳萎。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳萎。 5、其他因素 放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳萎。 6、心理性病因 指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳萎。 7、混合性病因
阳瘘的最佳治疗方法 提到阳痿这个疾病可能是很多男性不愿意接受的一个事实，阳痿的治疗方法有很多，患者可以根据自身的病情来选择合适自己的一种治疗方法。那么阳瘘的最佳治疗方法是什么？下面我们来了解下阳痿疾病的相关治疗方法吧。 阳瘘的最佳治疗方法是什么？ 1.药物疗法 阳痿的治疗方法激素治疗：性腺机能减退并阳痿患者，口服药物治疗。高泌乳素血症并阳痿患者可口服溴隐停治疗。明显性腺机能减退或严重高泌乳素并阳痿患者，事实上很少见。 2.物理疗法 腔道介入疗法是目前阳痿的治疗方法中较先进的物理疗法，该疗法通过高频电磁场的作用，炎症消失的同时也疏通了堵塞的腺管管口，解除了性神经的压迫。高频电磁场有独特的功能，激活性腺细胞调节性神经，刺激中级，会阴等穴位，是阳痿、早泄等性功能障碍全面恢复。 3.针对原发病治疗 治疗全身性疾病，并非专门针对阳痿的病情进行治疗，通过对原发病症的治疗，起到对阳痿的改善的作用。比如心脏病、高血压等都会在不同程度上导致阳痿。 造成阳痿的原因主要有哪些？ 1、慢性疲劳。为工作频繁的各地出差、加班加点、为各种应酬，过量抽烟饮酒而殚精竭虑，透支精力和能量，会直接影响到男性的身体状况和男性的性功能，男性在这种状态下过夫妻生活容易导致阳痿疾病缠身。 2、精神过度紧张。中医以为惊则气乱、恐则气下。整天处于惊恐、慌乱之中，对性功能也必然有影响，久之可发生阳痿。精神过度抑郁也是一种不良的心理因素，性生活时缺乏自信心和担心妊娠等，这种内疚感和焦虑也往往是阳痿的原因。 3、夫妻生活过频。男性如果在夫妻生活中纵欲或者是长期过度手淫，都会导致性疲劳，抑制性兴趣，降低皮层边缘系统情感中枢兴奋性，而影响到男性的性功能，致使男性在夫妻生活中出现勃起不坚或者是勃起无力等症状。 阳痿患者在生活中要正确的面对疾病，要注意平时多休息，避免太过劳累、经常的加班等。以上就是关于阳瘘的最佳治疗方法的介绍，作为患者的家人，一定要关心和鼓励患者，避免对患者冷嘲热讽，造成患者病情的恶化和心理障碍。
阳痿的快速治疗方法 阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，那么，有什么治疗方法吗?下面就和大家分享阳痿的快速治疗方法，希望对大家有帮助! 阳痿的西医快速治疗方法： 一、辨证论治 本病的治疗，应根据不同的病因病机而确定治则。 (一)肝气郁结证：治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清热。方药逍遥散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳实、薄荷疏肝解郁;当归、白芍柔肝养阴;炙甘草缓肝之急;白医藜入肝经，通阳气;紫梢花入肝经，专治阳痿;川楝子、醋元胡一入气分，一入血分，可疏肝解郁止痛。诸药合用，共奏疏肝理气治疗阳痿之功。肝气郁结久病不治，易郁久化火，表现为胸胁的痛，目赤口干，舌红苔薄黄，脉弦数，治宜丹栀逍遥散加味，以解肝郁，清肝热。 (二)肝气横逆证：治法平肝镇逆。方药逍遥散加龙骨、牡蛎、石决明、白蒺藜、羚羊角粉。上5药皆入肝经，平肝降气，肝气得舒，阳痿可愈。 (三)肝经湿热证：治法清热利湿。方药龙胆泻肝汤加蛇床子。方中龙胆草泻肝经实火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以茯苓、栀子、木通、泽泻、车前子清热利湿，使诸湿热从小便而去，蛇床子燥
湿以助阳。加当归、生地以养肝。该方妙在泻肝之剂而反佐补肝之药，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝。蛇床子辛苦燥湿，专治阳痿。 (四)瘀血阻络证：治法活血化瘀通络。方药蜈蚣达络汤。方中蜈蚣为君药，通瘀达络，走窜之力最强;川芎、丹参、赤芍、水蛙、九香虫、白僵蚕为臣药，助蜈蚣达络之力;柴胡理气、黄芪补气、紫梢花理气壮阳，共为佐药;牛膝引药下行为使药。诸药配伍，共奏理气活血、通瘀达络以治阳痿之效。亦可用血府逐瘀汤加水蛭、地龙、路路通。方中水蛭、地龙、路路通活血入络脉;当归、牛膝、红花、桃仁、赤芍、川芎养血活血化瘀;生地滋阴、柴胡疏肝理气;枳壳、桔梗、甘草宣利肺气，通利血脉。统观全方，共奏益气、和血、通络之功效。 (五)命门火衰证：治法温补命门之火。方药用寒谷春生丹。该方原为《仙方合集》治疗“虚寒年迈，阳痿精衰无子”而设。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂温补命门之火;熟地、当归、枸杞子、山萸肉，滋阴益肾补肝，取“善补阳者，必于阴中求阳”之意;人参、白术健脾益气，以助生化之源。诸药配伍，温阳益肾、填精补血，共奏培补肾中元阳以治阳痿的功效。 (六)肾阴亏虚证：治法滋阴补肾。兼有阴虚火旺者，宜滋阴补肾，兼清虚热。方药用左归丸。方中重用大怀熟地，滋肾以填真阴;枸杞子益精明目;山萸肉涩精收涩。龟鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋阴，二胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，以阳中求阴。菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨。山药益脾滋肾。诸药合用，
重度勃起功能障碍诊断与治疗进展 辛钟成 北京大学第一医院男科中心 摘要：重度勃起功能障碍患者由于严重阴茎勃起器官器质性病理变化，口服磷酸二酯酶V型抑制剂或阴茎海绵体药物注射疗法治疗效果不佳，而且近年来寻求治疗的重度勃起功能障碍患者数量在增加。本文讨论重度勃起功能障碍的诊断与治疗方法，为SED临床诊断与治疗提供参考。 关键词重度勃起功能障碍诊断治疗 Progress in diagnosis and treatment of severe erectile dysfunction XIN Zhongcheng M．D． Andrology Center of Peking University First Hospital，Peking University， Beijing China Abstract： Patients with sever erectile dysfunction（SED）could not perform satisfied sexual intercourse although taken phosphodiesterase type 5 inhibitor or intracarvernosal injection therapy due to severe pathophysiologieal changes in erectile organ and the number of patients seeking improve there sexual activity has certainly increased in China recently．This article discusses diagnosis and treatment of SBD for clinical guide． Key words severe erectile dysfunction diagnosis treatment 重度勃起功能障碍（severe erectile dysfunction，SED）是指持续反复地完全或绝大多数机会不能完成性生活，常规口服磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE5I）或阴茎海绵体药物注射疗法（ICI）治疗效果不佳。美国麻省一项男性增龄研究（MMAS）的调查显示，40～70岁的男性完全不能勃起者为9．6％，40岁和70岁男性完全性ED的患病率分别为5％和15％。校正年龄因素后，在经过治疗的心血管病、高血压和糖尿病患者中，完全ED的患病率分别为39％、25％和28％[1]。SED多由于勃起器官先天性因素及心血管病、高血压、糖尿病、高脂血症、肝、肾功能不全，脊髓压迫或损伤，盆腔、会阴、阴茎和尿道的外伤或手术，放疗，化疗法及服用各种抑制勃起功能的药物导致勃起器官严重器质性病变。SED的病理生
勃起功能障碍的药物治疗 郑汉龙 （北京大学基础医学院2010级八年制临床5班） 摘要：勃起功能障碍，是男性常见的多发病，严重影响了男性以及女性的身心健康和生活质量，近几十年来越来越引起人类的关注。勃起是由一系列的生理机制共同调控的，各个环节均有相应的药物可以控制。其中，西地那非可通过抑制磷酸二酯酶5，提高血液cGMP浓度以促进勃起，目前是治疗勃起性功能障碍的一线药物。 关键词：勃起；调控；西地那非；磷酸二酯酶5 Drug therapy on erectile dysfunction ZHENG Hanlong （Class5，8 years' clinical medicine，Peking University Health Science Center） Abstract：Erectile Dysfunction (ED) is a common condition in men, which severely influences sex Life of married men and women, and has drawn more and more attention in recent years.Penis erection is regulated by a series of physical mechanisms, and every section has a corresponding drug for treatment. Sildenafil can inhibit PDE5 and increase cGMP in blood, and is therefore highlighted as the first class of agents of ED treatment. 勃起功能障碍，指阴茎不能达到或者不能维持勃起以获得满意的性生活。ED多发于中老年，成年男性患病率约在10%左右。据估计，全球患ED男性人数在1亿以上。随着年龄的增加，ED的患病率也增加，20岁时约为0.1%，55岁以下为7%，60岁以上可达18.6%~75%【1】。ED按性质分为原发性和继发性两类，从未能进行成功性交的患者成为原发性ED，而原先性生活正常，后来由于某些因素而出现勃起功能障碍的患者称为继发性ED。按病因主要分为心源性和器质性两类，器质性又分为神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为大多数ED是心理障碍，然而人类的性活动涉及到很多方面，生理过程很复杂，往往是心理性和器质性因素相互影响的结果，因此作用于各个环节的药物也多种多样。近年来，ED治疗方面取得较大进展，尤其是万艾可（“伟哥”）的发现可称为ED治疗史的里程碑，为全球男性带来了福音。勃起的生理机制与调控 阴茎勃起的基础是阴茎动脉的扩张和阴茎海绵体小梁的舒张，当动脉和海绵体小梁收缩时处于松弛状态，反之则勃起。根据机制的差异可以将勃起分为三大类【2】：1，反射性勃起，指阴茎在直接刺激或者周围组织刺激的情况下勃起。2，心因性勃起，指大脑在接收各个感官传来的信号如声音、图像甚至幻觉等，产生的勃起反应。3，夜间勃起，从婴儿到老年人身上均可发生。 阴茎的勃起时在各种刺激下，神经发出冲动，机体分泌激素、神经介质、血管活性物质以及阴茎海绵体内多种因子，最终导致的。在这一过程中，一氧化氮（NO）是重要的活性物质，可以激活鸟甘酸活化酶，使三磷酸鸟苷（GTP）转化为环鸟苷酸（cGMP），成为第二信使，降低平滑肌细胞胞质内钙离子浓度，引起平滑肌松弛，阴茎血流量增加，从而勃起。
治疗阳痿的民间偏方 阳痿是男性的一种性功能障碍疾病，阳痿随着很多男性的生活和工作压力的增大，患有阳痿的人也越来越多。不仅对男性健康造成影响，也给男性造成了严重的心理伤害，有的甚至影响到家庭的和睦。介绍几种辅助治疗阳痿的食物，希望对你有所帮助。 (1)虾仁煨羊肉：羊肉250g，洗净切块，加清水微火煨炖，待七成熟时加虾仁25g，生姜5片，食盐、味精少许，调味食用。有补肾助阳的功效。用于老年人肾虚阳痿。 (2)韭菜炒羊肝：韭菜100g，洗净切段。羊肝120g切片。铁锅急火炒羊肝(适量食油、食盐、味精)，待羊肝炒至八成熟，放入韭菜共炒，熟后食用。有补肝肾，益精血的作用。用于肝肾不足，精血亏虚之阳痿。本文来自无锡嘉仕恒信医院 (3)虫草炖甲鱼：冬虫夏草10g，甲鱼1只。将宰好的甲鱼切成3～4块，放入锅内煮一下捞出，割开四肢，剥去腿，油洗净。虫草用温水洗净。大枣开水泡胀。甲鱼放在汤碗中，上放虫草、红枣，加料酒、盐、葱节、姜片、蒜瓣，上蒸笼
蒸，熟后食用。本品有温阳益气，滋阴固肾作用。用治肾虚阳痿、遗精。 (4)附片炖狗肉：熟附片30g，生姜150g，狗肉1000g。先将熟附片文火煎煮半小时，去上沫，然后放入狗肉、生姜，加葱蒜、食盐少许，一同炖烂，分餐服食。主治肾阳虚所致的阳痿、夜尿多、畏寒、四肢不温等症。 (5)虫草炖胎盘：冬虫夏草10～15g，鲜胎盘1个。将胎盘洗净切成块，文火与冬虫夏草共煮，炖熟后稍加佐料食用。本方大补气血，兴阳起痿。用于肾虚阳痿。 以上是介绍几种对阳痿有帮助的食物，男性一旦患了阳痿，要针对性治疗，以便彻底治愈疾病,不要自我盲目的治疗，以免耽误了最佳治疗时机。 我原来也是有点阳痿，哎，那段时间我的自尊心受到了严重的打击，都无言面对老婆，一次偶然的机会我在上网的时候，看到了关于治疗阳痿威特岗喷剂很不错，那个时候我才知道阳痿的治疗居然也有中药的外用药，我感觉还是挺不错的，就去咨询了一下，才知道得到了国家认可的，于是我就用了一个疗程，没想到效果这么好，我只用了不到一盒就
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/d510034929.html, 男性勃起功能障碍能治愈吗 作者：李海松 来源：《大众健康》2013年第07期 在临床中，常常有男性勃起功能障碍（简称ED）患者问：我的“毛病”能治好吗？要回答这个问题，首先要弄清您患的是哪一种ED。 功能性ED 中青年男性由于工作紧张、过度疲劳、经济压力等各方面的原因，导致突然发生ED，不能勃起，不能完成性生活，但夜间勃起常常存在，甚至夜间勃起还挺好，就是清醒状态时胆怯、害怕，性交的时候不能勃起，我们把这一类ED叫做功能性ED，或者叫心理性ED。 器质性ED 比如说雄激素缺乏导致性欲降低，也影响了阴茎海绵体、血管神经的发育，这种叫内分泌性的ED。如果泌乳素水平过高，比如泌乳素瘤，也可以引起内分泌性的ED；糖尿病、甲状 腺疾病引起的ED也是内分泌性ED。 还有的是因为神经的损伤，比如说神经内科的一些疾病，或者是因为外伤、手术导致 神经出现损害了，导致大脑皮层这种神经的性冲动不能传达到海绵体神经而致勃起，这种情况叫神经性ED。 我们平时见的最多的是血管性的ED，而血管性ED中最常见的是动脉性ED。阴茎海绵体中有非常丰富的血管，叫海绵状血管。在阴茎不勃起的情况下，海绵状血管向阴茎海绵体 供血每分钟是15毫升左右；如果勃起，每分钟可以向阴茎海绵体供血达到90～120毫升左右；如果动脉硬化了，海绵体的血管发生病变，就不能有效地扩张，血液不能进入海绵体，就不能把阴茎撑起来，阴茎撑不起来，就会发生疲软，这种情况非常常见。 最常见的如高血压、动脉硬化、心脏病等可以引起海绵体血管的硬化。一般来说，阴茎海绵体的内径只有1～2毫米，冠状动脉是3～4毫米，如果发生了动脉硬化，甚至发生血栓了，最细的血管容易最早出现堵塞，这时候阴茎海绵体就会出现不能充分的扩张，就会出现勃起障碍，导致ED。 药物性ED
勃起功能障碍给患者带来的危害 *导读：勃起功能障碍是一种常见的性功能疾病，它主要是 指男性在性交时阴茎不能持续勃起或者是勃起的程度不足以满 足性生…… 勃起功能障碍是一种常见的性功能疾病，它主要是指男性在性交时阴茎不能持续勃起或者是勃起的程度不足以满足性生活，勃起功能障碍也可以被称之为阳痿，但是由于这种疾病比较隐私，很多男性碍于面子往往逃避治疗，男科专家介绍说这种疾病的危害是非常大的。 *勃起功能障碍如果不及时治疗会给患者带来以下严重的危害： 危害一：带来其他的一些慢性疾病 从病因来看，糖尿病、高血压等器质性疾病都可能引起阳痿。可以说，阳痿的出现，说明患者的健康已亮起了红灯，如果仍不积极诊治寻求改善，则很可能会导致不可逆转的危害。随着时间的推移，可能发展为永久性的性功能障碍。这样的话，就可能导致性激素分泌严重不足，严重的还会不利于男性的生理特征。 阳痿与全身慢性病有着“唇亡齿寒”的密切关联。阳痿有着以小见大的意义，与个体的身心健康息息相关。忽视阳痿或许意味着错失早期发现和治疗心脏病、抑郁症等疾病的机会。作为男性健康危机的预警信号，对于阳痿的出现应给以应有的重视和干
预，否则只会埋下更大的健康隐患。 危害二或将摧垮男性自信 患有阳痿后，男性不可避免地肩负起超负荷的心理压力，并长期笼罩于疾病的阴影之下，工作、生活大受影响。长时间的心情苦闷、情绪压抑，会使患者丧失生活激情、消极萎靡，甚至造成心理痼疾。 危害三：不利男性生育 众所周知，精卵结合是孕育新生命的基础。阳痿患者阴茎难以勃起，无法将精子输至女性的宫颈口，显然就不能生育下一代。对于病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。可见，阳痿病症不仅影响患者的生育能力，还可能会影响到下一代的健康。 另外阳痿对男性的家庭与夫妻感情也危害巨大，长期性生活不能满足妻子，会导致妻子心生抱怨，严重影响夫妻感情，所以出现勃起功能障碍一定要及时到正规的医院接受治疗，以免延误最佳的治疗时机，增加医生的治疗难度。祝你健康好运!
治疗阳痿的八种食疗方法 现代社会，男性朋友的压力是越来越大。工作上的压力，生活中的烦恼使之男性朋友每天的心情都心烦意乱、烦烦燥燥的。但是，男性朋友你知道心情不好的同时会有什么尴尬事跟着来吗?是ED。可能好多人不懂ED是什么，ED的意思是勃起功能障碍，医学上统称为阳痿。阳痿是一件让男性朋友尴尬的事情，它会让你在爱人面前颜面扫地，严重的甚至会影响到生育的问题。 美国雄狮为纯生物制剂，,安全温和,易为人体所吸收。其药力强劲,能够直达至病灶,由内而外,能激发肾脏机体调节功能,调和气血,舒达筋脉,达到固肾填 精，温养元气的作 用。 1.韭菜炒羊肝： 韭菜90g，洗净切段; 羊肝120g切片，铁 锅急火炒熟后佐以 醋食用，治疗命门火 衰阳痿。 2.肉苁蓉炖羊肾：肉灰蓉5g～10g，羊肾1对，煮熟调味服食，治命门火衰阳痿。 3.子鸡乌龟汤：取未产过蛋、重约1000g的子鸡1只，去毛及内脏;另取重约500g的乌龟1只，去甲，白胡椒9g，红糖500g，装入鸡腹腔内，置于砂罐中，加白酒1000ml，加盖，并用泥封固，加文火偎至肉烂为度。食汤和肉，2天～3天吃完。隔15日后如法配服。该方补肾滋阴，用于肾阴亏虚阳痿。
4.药虾酱：取韭菜子30g，枸杞子、蛇床子各15g，菟丝子10g，以水煎服，每日1剂。另将大鲜虾40g煎去头尾，略捣烂，加醋适量成30g虾酱，1次服完。用于肾阳亏虚之阳痿，该方温而不燥。 5.蒸羊睾：取葱管数根，内装虾仁，以填满葱管为度，文火焙干，研细未，每日早晨冲服6g。另用羊睾丸1对，加陈酒少许蒸熟，每天早晨服下。1个月为1疗程。温肾壮阳，用于命门火衰阳痿。 6.穿山甲佛手堡鸡蛋：穿山甲12g，佛手20g、鸡蛋两只加水同煮，蛋熟后去壳，取蛋再煎15分钟，吃蛋饮汤，隔日1次，连用半月。三物合用，能散郁结，补精气，鼓阳道，治疗 肝气郁结阳痿。 7.东坡羊肉：羊肉 240g，土豆、胡萝卜各45g， 酱油60g，料酒6g，糖4.5g， 大葱9g，生姜3g，大料 0.5g，花椒0.75g，植物油 120g。将羊肉切成小块，土 豆、胡萝卜刮皮洗净，切成 菱形的块。把大炒勺放在旺火上，倒入植物油，烧到油见烟时，把羊肉块放入，约炒5分钟，肉变金黄色时即可捞出，再把土豆、胡萝卜块放入油勺内，亦炸到金黄色捞出，倒去余油。把炒锅放在微火上，倒入炒好的羊肉块，加入清水，然后把上述调料一并放入，一直煨到肉烂，再放入炸过的土豆、胡萝卜块，一起再煨5分钟后倒入汤盘内即成。佐餐服食。可补精血，助元阳，用于肾阳亏损所致的阳事不举。 8.冬虫夏草鸭：雄鸭1只，冬虫夏草10g，食盐、姜、葱少许。洗净放砂锅中，加冬虫夏草及上述调料，水适量，用文火煨熟烂。佐餐食用。补虚助阳，用于治疗肾阳虚寒、命门火衰所致的阳痿、遗精、是长期调养的理想滋补食品。
还少胶囊联合十一酸睾酮软胶囊治疗男性勃起功能障碍临 床疗效观察 摘要：目的探?还少胶囊联合十一酸睾酮软胶囊治疗男性勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年12月于贵阳中医学院第二附属医院泌尿外科门诊就诊ED患者60例，按IIEF-5评分为轻度、中度、重度三个层次的患者随机再分为治疗组（轻度7例，中度18例，重度5例）和对照组（轻度9例，中度15例，重度6例）各30例，分别接受还少胶囊联合十一酸睾酮软胶囊和十一酸睾酮软胶囊单药治疗，以IIEF-5评分评价治疗4 w后两组的疗效及组间差异。结果治疗4 w后的IIEF-5评分结果显示，患者评分均有所提升，且治疗组轻、中度患者IIEF-5评分相比对照组改善较为显著（P0.05），治疗组总体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论还少胶囊联合十一酸睾酮软胶囊治疗男性勃起功能障碍疗效优于十一酸 睾酮软胶囊。 关键词：还少胶囊；十一酸睾酮软胶囊；男性勃起功能障碍 中图分类号：R698.1 文献标识码：A DOI： 10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.055
文章编号：1006-1959（2018）01-0142-03 Clinical Efficacy of Huanshao Capsule Combined with Eleven Acid Testosterone Soft Capsule in the Treatment of Male Erectile Dysfunction WANG Shuai1，ZHANG Kai-xiang2 （1.Guiyang College of Traditional Chinese Medicine/Second Clinical Medical College，Guiyang 550002，Guizhou，China； 2.Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，Guizhou，China ）Abstract：Objective To investigate the Huanshao capsule combined with eleven acid testosterone capsule in the treatment of male erectile dysfunction（ED）patients.Methods From January 2015～2016 year in December to 60 cases of patients with ED in outpatient department of urology of second affiliated hospital of Guiyang college of traditional Chinese Medicine，according to the IIEF-5 score for mild，moderate and severe levels of three patients were randomly divided into treated group （7 mild cases，18 moderate cases and 5 severe cases）and control group（9 mild cases，15 moderate cases and 6 severe cases）30 cases，they were treated with Huanshao capsule combined with eleven acid testosterone soft capsule and eleven
作者单位:100700 北京中医药大学东直门医院男科[马健雄(硕士研究生)二马凰富二祝雨田(博士研究生)二王继升二刘洋(硕士研究生)二王彬] 作者简介:马健雄(1990-),2014级在读硕士研究生三研究方向:中西医结合治疗男科疾病三E?mail:694785680@https://www.doczj.com/doc/d510034929.html, 通信作者:王彬(1984-),硕士,主治医师三研究方向:中医男科学三E?mail:dayiwangbin@https://www.doczj.com/doc/d510034929.html, 李海松教授治疗勃起功能障碍药对浅析 马健雄 马凰富 王继升 祝雨田 刘洋 王彬 【摘要】 勃起功能障碍属于男科的常见病二多发病,且有逐年增加的趋势,中医称之为 阳痿”,历来多以肾虚立论,治疗多用补肾壮阳之法三李海松教授提出 阴茎中风”概念,将其基本病机归纳为 瘀血阻滞,络风内动”,兼夹肝郁二湿热二痰浊二肾虚等病理变化三李海松教授对本病的辨治经验丰富,见解有独到之处,临床上善用药对组合灵活加减治疗本病,疗效确切,现对其具体药对做一浅析,以拓展本病的治疗思路三 【关键词】 勃起功能障碍; 药对; 临床应用 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2017.01.020 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),是指阴茎不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性交,并持续至少6个月以上三最新研究显示,中国城市男性的ED 总患病率为26.1% [1] ,而40岁以上男性ED 的患病率为 40.2%~73.1%[2],并随着年龄的增长而逐渐增高三但近年来随着工作二生活压力的不断增大,ED 的发病率逐步升高,并且表现出年轻化的趋势三本病属于中医 阳痿”范畴,历来多以肾阳亏虚二命门火衰立论,治疗多用补肾壮阳之品三 李海松教授认为ED 以 瘀血阻络,引动内风”为基本病机,贯穿疾病始终,但多夹兼证,常以 湿热二痰浊为启动因素,肝郁为病理特点,肾虚为变化趋势”,故提出 阴茎中风”的概念[3],在临床上运用 活血化瘀,通络熄风”的基本思路治疗本病,常获良效三笔者有幸跟随李海松教授学习,现将李海松教授治疗ED 常用药对摘列一二,以供同道参考三1 疏肝解郁活血 肝藏血,主疏泄,在体为筋,肝经循行绕阴器而过,故肝 气条达,则能将气血下注于宗筋而勃起三李海松教授常引用‘辨证录“ 肝气旺,则宗筋伸”,可见阴茎的正常勃起与肝的功能密不可分三而现代社会竞争激烈,男性在各方面的压力都不断加大,从而产生较多不良情绪,若长时间不能排解,可影响肝的疏泄功能,导致肝气郁结,肝血运行失畅,不能灌溉宗筋,加之局部瘀血阻滞,而出现ED三‘杂病源流犀烛“中记载: 失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,致阳疾不起三”此外,李海松教授指出 肝郁血瘀致痿”往往有两个特点:一是ED 患者易产生不良情绪,容易自我否定,故而 因郁致痿”和 因痿致郁”常互为因果[4];二是肝郁多见于青壮年男性,本质上肾虚不明显,但常因偶然状态不佳或新婚过度紧张,勃起功能未达到理想程度而出现较重的抑郁二焦虑情绪,临床上以 疏肝解郁活血”之品为主治疗此类ED 患者,疗效明显三 1.1 柴胡 白芍 当归 柴胡苦而微寒,入肝胆经,善疏肝解郁,条达肝气,疏散之中又兼活血化瘀,能推陈致新;白芍酸苦而甘,其性微寒,能养血柔肝,平肝止痛,行血散邪;当归辛甘而温,入心肝经,因其味辛气轻,故能行能散,善活血化瘀,疏肝通络,疗气血之瘀滞,‘景岳全书四本草正“云: 当归专能补血,又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,血中之圣药三” 临床上李海松教授常将三药合用(柴胡10g二白芍20g二当归15g),即借‘太平惠民和剂局方“逍遥散之意发挥 解郁柔肝,养血活血”之功效,尤对心理压力过大,肝郁证候表现明显的ED 患者效果明显三原方虽始用于治疗妇科疾患,但李海松教授抓住其 肝郁”的核心病机,兼夹脾虚血弱二瘀
(一)西药治疗 1.激素类药物 也称雄激素替代疗法，主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗，包括原发和继发性性腺机能低下所引起的阳痿。 (1)原发性性腺机能低下：采用外源性睾酮替代疗法效果最好。用丙酸睾酮300毫克肌肉注射，每3周1次；长效油剂睾酮250毫克肌注，每3～4周1次。 (2)继发性性腺功能低下：可用HCG1000～2000IU皮下注射，每周3次，经过一段治疗，可出现睾丸增大、精子产生、性欲提高及勃起功能改善。 2.非激素类药物 (1)昔多芬(Vigra)：改善率为79％左右，其主要作用是使阴茎海绵体平滑肌舒张，促使阴茎充血而勃起。该药又名伟哥，在国外应用效果确实，但有心功能不全及低血压者慎用(由美国Opfazer公司出品)。 (2)育亨宾(Yohimbine)：是一种抗抑郁药，对肾上腺受体有阻滞作用，能扩张外周血管，使阴茎血流增加而发挥治疗作用。其商品名为安慰乐得(每片含育亨宾5．4毫克)，每次1片，每日3次，起效时间3～4周，50％～80％的病例有效。如与曲唑酮和睾酮制剂(如甲基睾丸酮)合用可增加疗效。本药有引起心悸等副作用。 (3)曲唑酮(Trazodone)：为血清素(5-HT)的促效剂，原来是一种抗抑郁药，但对阴茎勃起有促进作用，与育亨宾合用可增加疗效。口服剂量100～200毫克／晚，有效率可达30％，低血压者慎用。该药由华生公司出售，国内已上市。 (4)溴隐亭(Bromocriptine)：为多巴胺的促效剂，可抑制催乳素(PRL)的分泌，增强性欲和促进勃起，剂量25毫克／次，每日2～3次。 3.阴茎海绵体内注射药物 (1)酚妥拉明(Phentoklmine)：有报道对心因性阳痿及轻度血管性阳痿用药使42％的病人出现勃起。该药属于肾上腺素能受体拮抗剂，使用方法为性交前15分钟作阴茎海绵体内注射。 (2)前列腺素E1(PGE1)：国外有报道其成功率可达50％～70％。据国内蒋兆英报道，满意率达38％，副作用小，异常勃起极少。 （二）中成药治疗 可以根据医生的指导，较长期地服用六味地黄丸、知柏地黄丸、鹿角胶丸、十全大补丸等中成药。
益坎胶囊对肝气郁结型勃起功能障碍患者的临床研究 【摘要】目的观察益坎胶囊对肝气郁结型勃起功能障碍(ED)患者的有效和安全性。方法采取随机、对照临床试验方法，纳入127例患者，其中试验组83例，对照组44例。试验组口服益坎胶囊，每次2粒，每天3次；对照组口服安慰剂，每次2粒，每天3次，疗程均为连续3个月。以国际勃起功能指数(IIEF-5)进行评分，同时分析疗效。结果试验组治疗前后IIEF-5评分分别为(13.44±2.58)和(19.76±4.61)，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗治疗前后IIEF-5评分分别为(14.03±3.76)和(15.29±2.35)，差异无统计学意义。治疗后两组IIEF-5评分相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组疗效相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中，未见明显不良反应。结论益坎胶囊治疗肝气郁结型ED安全、有效，值得在临床上推广应用。 【关键词】益坎胶囊;肝气郁结;勃起功能障碍 勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是男性，尤其是老年男性的常见病、多发病。据WHO估计在2002年全世界大约有1.5亿老年男性患有ED，严重影响人们的生活质量。临床上，常用西地那非、酚妥拉吸、阿扑吗啡等药物治疗，虽有一定的疗效，但对尚部分患者疗效不甚满意。中医药治疗ED具有明显的特色和一定的优势。在以往对ED的研究中,历来虽重视对肾的探讨,临床多以治肾为常法，但亦有各医家以肝论治ED的经验［1］。随着对ED研究的深入，现已越来越重视从肝的论治［2,3］。中医学认为肝主宗筋,其经脉络阴器,淫气于筋,肝在男性的生理、病理中占有重要的地位,与勃起功能有密切的关系。益坎胶囊是成都中医药大学院内制剂，含有白芍、蜈蚣等成份，具有舒肝通络、活血化瘀的功效，临床上用于治疗男性勃起功能障碍，多年来已取得显著的临床疗效。为进一步验证益坎胶囊治疗肝气郁结型勃起功能障碍的疗效，于2010年3月至2011年7月采取随机、安慰剂对照临床研究方法，观察了83例患者，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料127例男性勃起功能障碍患者，均来自我院门诊患者，年龄25～60岁，病程均大于3个月，国际勃起功能指数(IIEF-5)≤21。其中试验组83例，对照组44例。 1.2 诊断标准 1.2.1 男性勃起功能障碍诊断标准①中医诊断标准：中医证型采取卫生部《中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则》中颁布的中医诊断的辨证分型肝气郁结型标准。②西医诊断标准：ED诊断按IIEF-5评分≤21分。 1.2.2 排除标准除外明显的器质性ED，合并有心血管、肝、肾疾病，以及精神病患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 试验组益坎胶囊，口服，2粒/次，3次/d。连续3个月。 1.3.2 对照组安慰剂，口服，2粒/次，3次/d。连续3个月。 1.4 观察指标所有患者在治疗前、治疗3个月进行IIEF-5评分。分别于治
【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方 ===== 今夜无人入睡欢迎您 有效根治阳萎+阳萎早泄方肾主藏精，主命门之火，肾阳不足则阳事不举；阴茎又为肝经所经过，肝主筋，阴茎宗筋所聚，肝伤亦可致阳痿。故阳痿多与肝、肾有关。治疗以温补下元为主；如若抑郁伤肝，木郁不疏者，治宜疏肝解郁。 1．下元虚寒。腰痛腿酸，神疲乏力，附痿不举，精薄清冷，四肢不温，舌质淡，尺脉沉弱无力。治宜温补下元。（1）枸杞子蒸鸡。宁夏枸杞子15克，子母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐各适量。将鸡去毛和内脏，洗净；枸杞子装入鸡腹内，入砂锅后加水及葱、姜、料酒，可蒸可煮。佐餐服食。每日1剂，连服15天。（2）龙马童子鸡。虾仁15克，海马10克，子公鸡1只，料酒、味精、食盐、生姜、葱、水豆粉、清汤各适量。将子公鸡去毛和内脏，海马、虾仁用温水洗净，泡10分钟后，放人鸡腹内，再加葱段、姜块、清汤适量，上笼蒸至烂熟。将子公鸡出笼后，拣去葱段、姜块，放人味精、食盐，另用豆粉勾芡收汁后浇在鸡上即可。另一烹调法是，鸡洗净后放入砂锅，把海马、虾仁、葱、姜分放鸡的四周，加水适量，文火慢熬，至熟软时吃鸡、海马、虾仁，多饮鸡汤。（3）核桃仁炒韭菜。核桃仁50克，韭菜150克。核桃仁先
以香油炸黄，韭菜切段，与核桃仁一起翻炒，调以少量食盐。熟后佐餐，连续用10天，间歇3-5天，可以继续吃。有补肾助阳之功，主治阳痿。（4）双鞭羊肉汤。牛鞭100克，牡狗阴茎20克，羊肉250克，枸杞子15克，鸡肉100克，黄酒、花椒、。老姜、味精、猪油、盐等适量。制法：①牛鞭用水涨发后，去净表皮，剖成两片，洗净；牡狗阴茎用油沙（沙子放人油锅内炒热）炒泡，取出后放人冷水漂30分钟，刷洗干净。羊肉洗净后，放人沸水锅内，汆去血水，捞出漂洗干净。②牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、枸杞子、清水适量放人锅内，用武火烧沸后，撇去，浮沫，放花椒、姜、黄酒、鸡肉等再煮沸，转以文火”煨炖，至鸡肉六成熟时，用洁净纱布滤去花椒、姜，：继续用文火煨炖至牛鞭、牡狗荫茎酥烂时，取出牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、鸡肉等切成块状，加味精、盐和油即可服食。1剂可分2~3天服完。服完1剂，停2—3天，再服1剂。一般服后即有功效。本品温肾壮阳，益精补髓功效明显，适于男子阳痿不举、滑精、早泄；女子宫冷不孕、气血亏虚、月经衰少、阴冷诸症。故男女性功能减退均可间断常服。（5）人参粥。人参研末，每次取3克，粳米50克。粳米加水常法煮粥，米开粥稠、浮起米油时调人人参粉，再略煮，即可饮服。可治男性阳痿、精清不育，宜天天饮服，连服30天[／Lk。（6）麻雀粥。麻雀4只，粳米50克，味精、精盐、香油、葱、
（一）鹿茸 鹿茸又名鹿茸血片、鹿茸片。 鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿尚未骨化带茸毛的幼角。主产于东北、西北、西南山区及新疆、青海等地。以茸体饱满、粗大，毛细体软，质嫩无棱，皮红色棕，油润光亮者为佳。每年在清明后40～50天及立秋前后，将雄鹿尚未骨化的新角锯下，在沸水中略烫，晾干，再烫，再晾，至积血排净为度，置密闭容器中，放阴凉干燥处保存，防蛀。用时去毛，用瓷片或玻璃片刮净后，黄酒浸润或湿布包润，使之稍软，切片烘干用。 1.主要成分 鹿茸中含有葡萄糖胺、半乳糖胺、酸性黏多糖、脂肪酸、核糖核酸、脱氧核糖核酸、三磷酸腺苷、硫酸软骨素、前列腺素、维生素A。 此外，鹿茸中含有极丰富的氨基酸，种类达19种。其中含有人体内不能合成的必需氨基酸，如色氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸等。鹿茸灰分中含钙、磷、镁等，水浸出物中含多量胶质。 2.现代药理学研究发现 （1）有强壮作用，能提高机体的工作能力，改善睡眠和食欲。 （2）有性激素样作用。 （3）对长期不愈合和一时新生不良的溃疡和创口，能增强再生过程，并能促进骨折的愈合。 （4）对心血管作用明显，大剂量能使血压降低，心缩振幅变小，心率减慢，并使外周血管扩张。中等剂量引起离体心脏活动显著增强，心收缩幅度变大，并使心率加快，输出量增加，对衰弱的心脏其强心作用特别显著，对节律不齐的离体心脏可使节律充盈，血压上升，心跳变得更有力。 3.性味、归经及主治 （1）性味：甘，咸，温。 （2）归经：归肝、肾经。 （3）主治：肾阳不足引起的神疲肢软、怕冷等；阳虚精血不足所致的冲任不调，带脉同固的崩漏带下、阳痿、遗精；肝肾不足引起的筋骨痿软无力。 4.用法、用量与配伍 （1）常用量1～3克。
勃起功能障碍的诊断 朱积川:北京大学人民医院泌尿外科 最常见的勃起功能障碍病因 A.器质性ED B.心理性ED C.混合性ED ED的定义 勃起功能障碍（ED）是指男子相当长一段时间以来（一般指三个月以上），每当在性刺激下，欲性交时阴茎不能勃起，或勃而不坚，或勃起不能维持足够长时间以完成满意性交称之为勃起功能障碍，即从前所谓的“阳萎”。 从这一定义出发，凡性交时阴茎不能勃起、或虽能勃起但勃起不坚使阴茎难以插入阴道者可诊断为ED；另一种情况是虽能插入但难以维持足够时间达到满意性交者亦可诊断为ED。当然，后一种情况有时难以同“早泄”区分。一般，早泄多发生在青壮年、婚前性交、刚结婚、婚外性行为者，主要由心理因素导致，阴茎尚未插入或插入不到2分钟就射精可诊断为早泄。同确诊ED一样，偶然发生早泄不要轻易下早泄诊断。ED的病因 阴茎勃起是在性刺激下（视觉、嗅觉、触觉、听觉及性幻想等），通过神经介质传导，引起阴茎动脉扩张，血流量增加，随着血流量的进一步增加，阴茎白膜延伸变薄，阴茎海绵体静脉变细，回流受阻，海绵体内压增高，使阴茎坚硬勃起。这是一个复杂的血流动力学过程。任何环节故障就可能出现勃起功能障碍（ED）。故ED病因可分为器质性、心理性和混合性三类。 器质性ED：因内分泌、神经、血管、阴茎勃起组织解剖或功能异常等躯体机能障碍和药物不良反应所致ED。多与年龄、外伤、手术、慢性病、代谢功能障碍病、心血管病和不良生活习惯相关。 心理性ED：因情绪低落、精神紧张、工作压力、环境等因素导致勃起功能障碍。 混合性ED：既有躯体机能障碍又有精神心理因素相伴，临床上最常见。因为器质性ED时间长了，如果得不到及时有效治疗，患者必然有心里压力，加重了ED程度，解除患者心理负担前，一线药物治疗难以
###4.第四法：巧用药茶治疗阳痿 （一）人参核桃仁茶 1.配料与制作人参5克，核桃仁15克。 将人参、核桃仁洗净，人参切片，与核桃仁共入碗内，加清水适量，隔水蒸60分钟即可。 每日1剂，睡前服用。 2.功效与治疗阳痿举例 补气培元，益阳固肾。 辅助治疗肾气不足型阳痿。 其主证见：有劳累过度病史，性欲较冷漠，性交时阴茎难勃起，或阴茎举而不坚，神倦懒言，腰膝酸软，心悸气短，自汗乏力，耳鸣如蝉，舌质淡，脉细弱。 3.注意事项 (1)气血两虚型的性冷淡男子亦可选喝本茶。 (2)在喝本茶期问，忌萝卜、绿茶、红茶、大蒜、大葱。 (3)阴虚火旺及外感热邪者忌服。 （二）天冬丹皮滋阴茶1配料与制作天冬10克，丹皮10克，绿茶3克。 将天冬、丹皮捣碎，放入杯中，与茶叶一同用沸水冲泡，加盖焖约10分钟即可。 每日1剂，代茶频饮。 2.功效与治疗阳痿举例 滋阴养肾，清泻肝火。 辅助治疗阴虚火旺型阳痿。 其主证见：有手淫历史的青年男子，每逢性交时却阳痿，或阴茎举而不坚，有时伴早泄，潮热盗汗，心烦失眠，夜间口干，头晕耳鸣，腰膝酸软，大便干结，小便黄，舌质红，脉细数。 3.注意事项 (1)肾气不足型及命门火衰型阳痿病人忌服。 (2)老年阳痿病人忌服。 (3)大便溏稀者忌服。
（三）太子参益脾茶 1.配料与制作 太子参15克，乌梅20克，甘草5克。 将太子参、乌梅、甘草共加水适量同煎，加白糖适量。 每日1剂，代茶频饮。 2.功效与治疗阳痿举例 补气培元，健脾醒胃。 辅助治疗有气虚表现的阳痿。 其主证见：性欲较以前有所减退，偶有阳痿，每次性生活后较疲倦，面容略显苍白，食欲较以前差，舌质淡，脉细弱。 3.注意事项 (1)较轻的伴有脾气虚的男、女性冷淡者都可选喝本茶。 (2)外感风热者忌服。 （四）牛骨髓补肾茶1配料与制作牛骨髓150克，黑芝麻50克，核桃仁50克，面粉150克，精盐适量。 将牛骨髓、黑芝麻、面粉分别炒熟；芝麻、核桃仁捣碎；将以上各味共入碗中，用沸水冲调，加盐调味即可。 可经常饮用。 2.功效与治疗阳痿举例 壮阳补肾，益精填髓。 辅助治疗肾气不足型阳痿。 其主证见：体弱，性生活时阴茎极难勃起，或举而不坚，神倦懒言，腰膝酸软，气短自汗，耳鸣如蝉，舌质淡，脉虚弱。 3.注意事项 (1)阳强易举者忌服。 (2)阴虚阳亢者忌服。 （五）双花香附解郁茶 1.配料与制作 甜菊15克，合欢花5克，香附10克。