第一章鼻的应用解剖及生理学
1 鼻由外鼻,鼻腔,鼻窦组成.外鼻软骨支架由鼻外侧软骨,大翼软骨组组成.骨支架由鼻骨,额骨鼻突,上颌骨额突组成
2面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎
3危险三角区:临床上将鼻根部与上唇三角形区域
4鼻腔前界为鼻内孔,后界为鼻后孔.四壁为:顶壁:前段倾斜向上,由鼻骨和额骨鼻突构成;后段倾斜向下,为蝶骨前壁;中段为筛骨水平板.底壁:与口腔相隔,为硬腭的鼻腔面.前3/4为上颌骨额突,后1/4额骨水平板.内侧壁:即鼻中隔,由鼻中隔软骨,筛骨正中板,犁骨,上颌骨腭突组成.外侧壁:上中下鼻甲.中鼻甲为筛窦内侧壁的标志,附于筛骨水平板;额窦经额隐窝开口于筛漏斗上端,后为前组筛窦开口,最后为上颌窦开口;上鼻甲最小,后组筛窦开口于上鼻道,上鼻甲后端后上方是蝶筛隐窝,为蝶窦开口
5窦口鼻道复合体(OMC):以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等.
7鼻窦:四对,为上颌窦,筛窦,蝶窦,额窦.前组包括上颌窦,前组筛窦和额窦,窦口在中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,开口分别在上鼻道和上鼻道后上方的蝶筛隐窝.
8上颌窦五壁:前壁:中央薄而凹陷,为尖牙窝,在其上,眶下缘下12mm处为眶下孔,有眶下神经血管通过.后外壁:与翼腭窝和颞下窝毗邻,近翼内肌,上颌窦恶性肿瘤亲及可导致张口困难.内侧壁:即鼻腔外侧壁下部,有上颌窦裂口.上壁:眼眶的底壁.底壁:即牙槽突,低于鼻腔底,与第二前磨牙和第一二磨牙关系密切
9筛窦外侧壁:为眼眶内侧壁,由泪骨和纸样板构成.
12鼻生理:通气,过滤,清洁,加温,加湿,共鸣,反射,嗅觉
第五章鼻外伤处理时机:外伤后2~3小时内尽快处理,此时组织尚未肿胀,一般不超过十天. 第六章外鼻炎症性疾病鼻疖:金黄色葡萄球菌为主要致病菌.并发症:1鼻翼或鼻尖部软骨膜
炎;2颊部及上唇蜂窝织炎;3眼蜂窝织炎;4海绵窦血栓
第八章变应性鼻炎机制:1型变态反应,IgE介导临床表现:以鼻痒,阵发性喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状A鼻痒:鼻黏膜感觉神经末梢受刺激产生B喷嚏:为反射性动作C鼻涕:大量清水样鼻涕,为鼻分泌亢进表现D鼻塞:由于鼻黏膜水肿明显E嗅觉减退:鼻黏膜水肿明显导致治疗原则:A避免接触过敏源B药物治疗:非特异性治疗,局部应用糖皮质激素(氯苯那敏)C免疫治疗:特异性治疗
第九章鼻息肉病理:A纤毛形态结构和功能障碍B为环境变化的影响C嗜酸细胞的作用D细胞因子作用症状:a鼻塞鼻息肉病多双侧发病b鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕,间或清涕,可伴喷嚏c嗅觉功能障碍多嗅觉减退或消失d耳部症状当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣或听力减退e继发鼻窦症状息肉常阻塞并妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎,患者出现鼻背,额部及面颊胀痛不适f局部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑肿物,形成蛙鼻
第十一章鼻出血
1儿童青少年的出血部位多在鼻中额前下方的易出血区,中老年易在鼻腔后段(鼻中隔后部动脉)利特尔区:鼻中隔最前下部的粘膜下血密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛.克氏静脉丛:鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛.
2治疗:A一般处理:坐位或半卧位勿将血液咽下,必要给予镇定剂B鼻局部处理:明确出血部位和止血a烧灼法:反复少量出血且出血点明确者b填塞法:出血较剧,渗血面较大或出血部位不明者c血管结扎法:严重出血者;中鼻甲下缘以下—上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘以上--筛前动脉;鼻中隔前部—上唇动脉d血管栓赛法:严重出血C全身治疗:a镇静剂b止血剂c维生素d严重者需住院观察e有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗D其他治疗:鼻中额矫正术,鼻内镜下手术探查
第十三章鼻窦炎性疾病急性鼻窦炎:临床表现:1全身症状2局部症状a鼻塞:多患侧持续性鼻塞,为鼻黏膜炎性肿胀和分泌物积聚导致b脓涕:厌氧菌和大肠杆菌感染者脓涕恶臭c头痛或
局部疼痛:为最常见症状—前组鼻窦炎:额部和颌面部;后组鼻窦炎:颅底和枕部慢性鼻窦炎:1头痛特点:细菌毒素吸收导致的脓毒性头痛,或因窦口阻塞,窦内空气被吸收导致的直立性头
痛a伴随鼻塞,流脓涕和嗅觉减腿症状b多有时间性或固定部位,多白天重夜间轻,且常为一侧,若
双侧必有一侧较重c经鼻内用减充血剂,蒸汽吸入等治疗后头痛缓解2治疗:A鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素,改善鼻腔通气和引流B鼻腔冲洗C上颌窦穿刺冲洗(下鼻道外侧壁,距下鼻甲前端约1~1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位)D负压置换法
第十四章鼻源性并发症鼻源性眶内并发症:眶内炎性水肿,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,球后视神经炎鼻源性颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓静脉炎
第十五章真菌性鼻炎及鼻窦炎类型:1非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(NIFRS)A真菌球(FB)B变应性真菌性鼻及鼻窦炎2侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(IFRS)A急性(AIFRS)B慢性(CIFRS)
第一章咽的应用解剖及生理
1咽上宽下窄,前后扁平成漏斗形.上起颅底,下至第六颈椎,长12cm.前与鼻腔,口腔,喉腔相邻,后与椎前筋膜相邻
2鼻咽:腺样体-咽鼓管咽口-咽鼓管圆枕-咽隐窝.口咽:口腔顶部称腭.前2/3为硬腭,由上颌骨额突和颚骨组成.后1/3为软腭,由腭帆张肌-腭帆提肌-舌腭肌-咽腭肌-悬雍垂肌组成.喉咽:梨状窝,喉上神经内只经此窝入喉并分布于其黏膜之下
4咽淋巴环内环:咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,咽侧索,咽后壁淋巴滤泡构成外环:咽后淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结组成,他们相互交通.咽部淋巴结均流入颈深淋巴结
5咽功能:a呼吸b言语形成c吞咽d防御保护e调节中耳气压f扁桃体免疫
第五章扁桃体炎急性扁桃体炎:为腭扁桃体的急性非特异性炎症,伴不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症,
为常见咽疾病.乙型溶血性链球菌为主要致病菌慢性扁桃体炎:由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌,病毒滋生感染而演变为慢性炎症.链球菌和葡萄球菌为致病菌.反复急性发作的病史为主要诊断依据
扁桃体切除术适应症:1慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2扁桃体过度肥大,妨碍吞咽,呼吸及发声功能3慢性扁桃体炎已成为引起其它脏器病变的病灶,或与邻近器官病变有关联4白喉带菌者,经保守治疗无效时5各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除,对恶性肿瘤则应慎重禁忌症:急性炎症;造血系统疾病及有凝血机制障碍者;严重全身性疾病;在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区;妇女月经期前和月经期妊娠期;患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高第六章腺样体疾病腺样体面容:张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情.腺样体位置:鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部
第一章喉的应用解剖学及生理学以声带为界可将喉腔分为声门上区.声门区和声门下区.声门上区(声带
以上的喉腔,上通喉咽);声门区(两侧声带之间的区域);声门下区(声带以下喉腔,下连气管)喉的神经为
喉上神经和喉返神经,两者均为迷走神经分支.?喉返神经:喉的主要运动神经,左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉,继而上行,行走于甲状腺深面的气管食管沟内,在环甲关节后方入喉.支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动,但亦有一些感觉支司声门下区黏膜的感觉.喉软骨:单块的有甲状软骨.环状软骨和会厌软骨,成对的有勺状软骨,小角软骨和楔状软骨环甲膜:是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤
维韧带组织,中央部分增厚喉内肌功能:声带外展肌:收缩时使勺状软骨向外向上,使声带外展声门变大.
声带内收肌:使声带内收声门闭合.声带紧张肌:拉紧声韧带,使声带紧张度增加.声带松弛肌:收缩时使声带松弛,同时兼有声带内收.关闭声门的功能.使会厌活动的肌肉:勺会厌肌和甲状会厌肌.小儿喉部的解
剖特点:小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀;小儿喉的位置较成人高;小儿喉软骨尚未钙化,较软易塌陷;喉腔狭小易阻塞.
第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS:指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和
通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症.为最常见的睡眠呼吸障
碍形式.呼吸暂停:指睡眠过程中呼吸气流消失〉=10s,分为中枢性,阻塞性和混合型呼吸暂停低通气:也成为通气不足,指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度下降〉=4%或微觉醒.睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI):指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数.
临床表现:?症状:a睡眠打鼾:是患者就诊的主要原因,严重者可夜间憋醒,呼吸暂停现象一般在仰卧位时加重b白天嗜睡:c患者可有记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝d患者晨起后口干,常有异物感e部分患者可有晨起后头痛,血压升高f部分重症患者可出现性功能障碍,夜尿次数增多甚至遗尿g病程较长的患者可出现烦躁,易怒抑郁等性格改变h儿童患者还有遗尿.注意力不集中,学习成绩下降,生长发育迟缓,胸廓发育畸形等表现?体征:a一般征象:肥胖或明显肥胖,颈部短粗,上唇翘起b上气道征象:口咽部狭窄,扁桃体肥大
6PSG(多导睡眠监测):检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数〉=5次/h.呼吸暂停以阻塞性为主.
病情判断依据:程度AHI(次/h)轻度5~20中度21~40重度〉40低氧血症病情判断依据程度最低SaO2(%)轻度〉=85中度65~84重度《65
治疗:A一般治疗:减肥,戒酒,戒烟,加强体育锻炼,建立仰卧位睡眠习惯B内科治疗:a持续正压通气治疗b 口腔矫治器治疗c药物治疗C手术治疗
第六章喉的急性炎症性疾病
1急性会厌炎:会厌黏膜的急性炎症,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡.
2病因:感染为本病最主要的原因,致病菌有乙型流感杆菌.葡萄球菌.链球菌.3病理:急性卡他型.急性水肿型.急性溃疡型.
4临床表现:?全身症状:起病急,有畏寒发热头痛,全身不适,严重时可伴呼吸困难.?局部症状:有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,严重时连吞咽也难咽下,因会厌肿胀,讲话语音含糊不清,似口中含物.?检查:间接喉镜检查,可见会厌明显充血.肿胀.严重时呈球形.
第七章喉的慢性炎症性疾病声带小结:又称歌者小结,典型的声带小结为双侧声带前.中1/3交界处对称性结节状隆起.声带息肉:好发于一侧声带的前.中1/3交界处边缘,为半透明.白色或粉红色表面光滑的肿物,多为单侧,也可为双侧,是常见引起声音嘶哑疾病之一.
第九章喉肿瘤喉癌临床表现:?声门上型:喉部不适感或异物感;以后癌肿表面溃烂时,出现咽喉疼痛;在
癌破溃后可有痰中带血,常有臭味,咽喉部疼痛.由于该区淋巴管丰富,易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移.?声门型:早期症状为声嘶,声嘶逐渐加重.由于该区淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移,分化好,发展慢.?声门下型:肿瘤溃烂则可出现咳嗽及痰中带血,肿瘤向上侵及声带时,可出现声嘶,呼吸困难已较晚期.也可穿破环甲膜至颈前肌肉及甲状腺,也可侵犯食管前壁.
第十一章喉阻塞临床表现:?吸气性呼吸困难?吸气性喉喘鸣?吸气性软组织凹陷?声嘶?发绀.喉阻塞分为4度:一度:安静时无呼吸困难.活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难.稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹.二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难,吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状,脉搏尚正常.三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安.不易入睡.不愿进食.脉搏加快.
四度:呼吸极度困难,患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷.大小便失禁等.若不及时抢救,则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡.治疗:一度:明确病因,积极进
行病因治疗.如有炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素.二度:因炎症引起者,用足量有效的抗生素和
糖皮质激素,大多可避免气管切开术.若为异物,应尽快取除;如喉肿瘤.喉外伤.双侧声带瘫痪等,应考虑
作气管切开术.三度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下可积极使用药物治疗,并做好气管切
开术的准备.若药物治疗未见好转,全身情况较差时,宜及早行气管切开术.若为肿瘤,则应立即行气管切
开术.四度:立即行气管切开术.若病情十分紧急时,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术.
第十二章气管插管术及气管切开术气管切开术:甲状腺峡部一般位于第2~4气管环,气管切口宜峡部下缘处,以避免损伤甲状腺造成出血.在环状软骨下约3cm处,沿颈前皮肤横纹作4~5cm切口,切开皮肤.皮下及
颈阔肌后,向上.下分离.适应证:喉阻塞,下呼吸道分泌物潴留阻塞,某些手术的前置手术.术后并发症:皮下气肿,纵隔气肿,气胸,出血,拔管困难.
食管气管科学食管狭窄:第一狭窄部位于咽与食管交接处,距中切牙15cm; 第二狭窄部位于气管杈水平,左主支气管跨越其前方,相当于胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平,距中切牙25cm; 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙37~40cm.气管异物停留位置:尖锐不规则的以物易嵌顿于声门下区;较大而润滑的异物常在气管内随呼气上下活动;较细小的异物已落于两侧支气管由于右侧主支气管与气管纵轴间形成角度较小,且官腔粗短,故异物易落入右侧.
第一章耳的应用解剖及生理学
1以外耳道为中心可将颞骨分为5部分,即鳞部.鼓部.乳突部.岩部和茎突.
3中耳包括鼓室.咽鼓管.鼓窦及乳突.
4鼓室由外.内.前.后.顶.底六壁:外壁:由骨部及膜部构成.骨部较小,即鼓膜以上的上鼓室外侧壁;膜部较大,即鼓膜.内壁:即内耳的外壁,由多个凸起和小凹.前壁:前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔;上部有两个开口:上为鼓膜张肌半规管的开口,下为咽鼓管的开口.后壁:又名乳突壁,上宽下窄,面神经垂直段通过此壁之内侧.上壁:为鼓室的顶壁,名鼓室盖,由颞骨岩部前面构成,将鼓室与颅中窝分开.下壁:为一较上壁狭小的薄骨板将鼓室与颈静脉球分割,前内方为颈动脉管后壁.
5鼓膜分为3层:由外向内依次为上皮层.纤维组织层(还有浅层放射性纤维和深层环形纤维)和黏膜层.
6内耳结构:内耳位于颞骨岩部,居于中耳和内耳道底之间.包括由骨密质构成的一系列复杂的曲管,称骨迷路,及其内部的形态与骨迷路基本一致的膜性曲管,叫做膜迷路两部分构成.膜迷路内充以淋巴液,叫做内淋巴,膜迷路与骨迷路之间的间隙内也有淋巴液,叫做外淋巴,内.外淋巴液互不交通.
7咽鼓管位于颞骨鼓部与岩部交界处,颈内动脉管的外侧,上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔,为沟通鼓室与鼻咽的管道,成人全长约35mm,外1/3为骨部,内2/3为软骨部.
8小儿咽鼓管近水平,管腔较短,近成人一半,内径较宽,故小儿咽部感染较易经此侵入鼓室.
9根据气房发育程度,将乳突分为:气化型(全部气化).板障型(气化不良).硬化型(未气化).混合型.
10空气传导的过程:声波→耳廓→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→前庭窗→外.内淋巴(液体波动)→螺旋器(感音)→听神经(神经冲动)→听觉中枢(综合分析)
11咽鼓管的生理功能:保持中耳内外压力平衡.引流作用.防声作用.防止逆行感染的功能.
12耳蜗的功能:感音功能:即将传入的声能转换成适合刺激蜗神经末稍的形式.对声音信息的编码,即分析传入声音的特性,以使大脑能处理该刺激声中包含的信息.
13听力检查法:音叉检查法音叉放于距耳道口约lcm处,听得者为"气导";置于颅骨上听得者为"骨导".骨导偏向(Weber)试验:音叉置于颅骨正中,令受试者指出响度偏向.如偏向健侧或听力损失较轻一侧,则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋;反之则为传导性聋;如在正中,则或双耳听力正常,或为双耳气.骨导听力相应减退的综合结果.骨导差比较(Rinne)试验比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短.气导时间长于骨导者记为阳性(+),反之记为阴性(一),二者相等者记为阴阳性(土).若虽气导时间长于骨导,但二者均短于正常听力耳,则记为短阳性.阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性,而阳性者主要为正常;短阳性者主要见于感音神经性聋.骨导对比(Schwabach)试验:比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短.长于正常耳者见于传导性聋,短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋.镫骨活动(Gelle)试验:音叉敲响后置于乳突,并以鼓气耳镜在外耳道加压.如加压时音叉响度有变化,则为阳性,表示镫骨活动;如响度不变,则为阴性,表示镫骨活动受限.音叉检查应记明所用音叉的频率.这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义.
第七章中耳炎性疾病
1分泌性中耳炎:以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.病因:咽鼓管功能障碍.中耳局部感染和变态反应为其主要原因.临床表现:?听力减退:听力下降,自听增强,头位改变可是体力好转?耳痛:急性者可有隐隐耳痛,慢性者耳痛不明显?耳鸣:多为低调间歇性.当头部运动或打哈欠.擤鼻鼓气时,耳内可出现气过水声?耳闷.
2急性化脓性中耳炎:主要致病菌:肺炎球菌.流感嗜血杆菌.溶血性链球菌.葡萄球菌.临床表现:?耳痛:多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈,鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻?听力减退及耳鸣:病程初期患者常有明显耳闷.
低调耳鸣和听力减退.鼓膜穿孔排脓后耳聋反而减轻?流脓:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为脓血样,以后变为脓性分泌物.?全身症状:可有畏寒.发热.倦怠.纳差.呕吐.腹泻.
3慢性化脓性中耳炎:胆脂瘤:由于鼓膜.外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死上皮.角化物和胆固醇结晶.临床特点:?长期耳流脓,脓量多少不等,有时带血丝,有特殊恶臭;但后天性原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史.?一般均有不同程度的传导性聋;由于中耳胆脂瘤或肉芽可在中断的小听骨间形成假性连接,此时听力损失可不甚严重,手术后此种联系被中断反而听力损失加重.晚期病变波及耳蜗,可引起混合性耳聋或感音神经性聋.
第八章耳源性颅内.外并发症耳源性并发症:由于中耳.乳突解剖上的特殊性,急.慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散,由此引起的各种并发症.感染扩散途径:通过骨壁缺损区扩散:经解剖通道或未闭骨缝扩散;经血行途径扩散.颅内并发症:硬脑膜外脓肿.硬脑膜下脓肿.化脓性脑膜炎.脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎.颅外并发症:耳后骨膜下脓肿.耳下颈深部脓肿.岩尖炎.岩锥炎.迷路炎.周围性面瘫.
第十章梅尼埃病梅尼埃病:是原应不明以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕.听觉障碍.耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病.临床表现:?眩晕:多为无先兆突发旋转性眩晕,反复发作,持续
时间不长,发作间歇期无症状,眩晕同时常伴恶心.呕吐.出冷汗.面色苍白及血压下降等自主神经反射症
状?耳鸣?耳聋:初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋,发作间歇期听力常能部分或完全自然恢复,这
种发作时与发作后的听力波动现象是本病的一个特征?其他症状:可有复听,即双耳将同一纯音听为音调与音色完全不同的两个声音.
第十一章耳聋及其防治
1耳聋分类?因声波传导径路外耳.中耳病变导致的听力障碍称传导性聋?因声波感受与分析径路即内耳.听神经及听中枢病变引起者为感音神经性聋.感音神经性聋按病变部分可分为:中枢性聋.神经性聋和感音性聋?两者兼有则为混合性聋.
2耳聋分级:损失26~40db为轻度聋,41~55中度,56~70中重度,71~90重度,>91极重度.
颈科学
1颈淋巴结的分区:?第Ⅰ区:包括颏下及颌下淋巴结?第Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上组.?第Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中组.?第Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下组.?第Ⅴ区:颈后三角淋巴结,包括锁骨上淋巴结.?第Ⅵ区(Level 6):颈前隙淋巴结,亦称内脏周围淋巴结,包括咽后淋巴结,甲状腺周围淋巴结,环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结.
2颈清扫术的分类:?根治性颈清扫术:切除包括胸锁乳突肌.肩胛舌骨肌.颈内静脉和副神经.颈外静脉在内的颈部Ⅰ~Ⅴ区的所有淋巴结及结缔组织?改良根治性颈清扫术:在清扫颈部Ⅰ~Ⅴ区的所有淋巴结的基础上,保留胸锁乳突肌.颈内静脉和副神经三个结构中一个或多个结构?择区清扫术/分区性颈清扫术:所有分区性颈清扫均常规保留胸锁乳突肌.颈内静脉和副神经?扩大颈清扫术:切除范围超出了根治性颈清扫术.
3根治性颈清扫术的并发症:出血,伤口感染,乳糜瘘,空气栓塞,唾液腺瘘,气胸.
鼻咽癌临床表现:A鼻部症状:回缩涕体中带血或擤鼻涕中带血b耳部症状:压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣,耳闭塞感和听力下降c颈部淋巴结肿大:60%为首发症状d脑神经症状:破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起V,VI对脑神经损害,继而引起II III IV对脑神经损害致偏头痛,面部麻木和复视e远处转移:骨,肝,肺诊断:后鼻镜检查(小结节状或肉芽肿样隆起),颈部触诊(颈上深部可触及质硬活动度差活不活动无痛性肿大淋巴结),纤维鼻咽镜或鼻内镜检查,EB病毒血清学检查(辅助指标),影像学检查治疗:首选放疗
上颌窦癌临床表现:单侧脓血鼻涕,面颊部疼痛或麻木感,单侧进行性鼻塞,单侧上和磨牙疼痛或松动,面颊部隆起,眼部症状,硬腭隆起,张口困难,颅底受累,颈淋巴结转移诊断:前后鼻镜检查:可见鼻腔新生物呈菜花样,基底广泛,表面常有溃疡或坏死触之易出血;鼻内镜检查:可清楚观察肿瘤的原发部位,大小,外形;病理检查以细胞涂片:最终确诊依据;影像学检查:首选CT和MRI,可明确肿瘤大小和侵犯范围;手术探查治疗:1放射疗法:单纯根治性放疗只适用于对放射线敏感的恶性肿瘤,但疗效并不完全满意.2手术治疗:为多数鼻窦恶性肿瘤首选的治疗手段,尤其是早期肿瘤范围较局限者.3化学治疗:多数鼻窦恶性肿瘤化疗非首选.
喉癌临床表现:?声门上型:喉部不适感或异物感;以后癌肿表面溃烂时,出现咽喉疼痛;在癌破溃后可有痰中带血,常有臭味,咽喉部疼痛.由于该区淋巴管丰富,易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移.?声门型:早期症状为声嘶,声嘶逐渐加重.由于该区淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移,分化好,发展慢.?声门下型:肿瘤溃烂则可出现咳嗽及痰中带血,肿瘤向上侵及声带时,可出现声嘶,呼吸困难已较晚期.也可穿破环甲膜至颈前肌肉及甲状腺,也可侵犯食管前壁.诊断:主要依靠症状检查和活检等.40岁以上,有声音嘶哑或咽部不适异物感,均须用喉镜仔细检查.治疗:1手术治疗:治疗喉癌的主要手段,原则是在彻底切除癌肿瘤的前提下,尽可能保留或者重建喉功能2放射治疗3化学治疗4其他
感音神经性耳聋分类及临床表现:1遗传性聋:多伴有其他部位或系统畸形的遗传异常综合征.2非遗传性先天聋:指由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍.3非遗传性获得性感音神经性聋:较常见的主要有药物性聋,突发性聋,噪音性聋等(1)药物性聋:常见的耳毒性药物:氨基糖苷类抗生素如链霉素,庆大霉素,卡那霉素,新霉素,妥布霉素等,多肽类抗生素,如万古霉素,多粘菌素等,抗肿瘤类药物,如氮芥,卡铂,顺铂等,利尿类药物如速尿,利尿酸,水杨酸盐类药物,含砷剂,抗疟剂等.以耳聋耳鸣与晕眩为主,可能出现在用药过程中亦可能发生在停药后数日数周甚至数月(2)突发性聋:突然发生的原因不明的感音神经性聋,多在3日内听力急剧下降,可伴耳鸣,单耳发病居多.诊断:系统收集患者病史,个人史家族史的基础上,进行临床全面体检与听力学检查,必要的影像学血液学免疫学遗传学方面的实验室检测.检查 (1)一般检查,注意智力和神经.精神状态.(2)耳部检查,注意鼓膜有无病变及咽鼓管功能情况(除外中耳疾患).(3)听力及前庭功能检查,包括音叉.纯音电测听声阻抗及电反应测听,旋转或冷热试验及眼电图检查.(4)必要的检验,如先天性耳聋应查康.华氏反应;有条件者,测定风疹与细胞增大病毒抗体以及染色体检查等.(5)若不能排除小脑桥脑角病变可行内听道摄片检查及颞骨CT扫描.治疗:一般原则是早期发现早期诊治,适时进行听觉语言训练,适当应用人工听觉.1.针对病因进行治疗2.血管扩张药及神经营养药物,如川芎嗪.丹参.烟酸.山莨菪碱.维生素B1.维生素B12及ATP.辅酶A等,并根据病情应用抗凝剂.金纳多.活血素.东菱克栓酶.蝮蛇酶.激素.泛影葡胺.渗透性药物(右旋糖酐).有条件时,早期患者亦可试用高压氧及混合氧治疗3.精神性聋(癔病性聋),可慎重地施行暗示疗法4.中重度或重度感音神经性耳聋者可配助听器5.怀疑有小脑桥脑角及内听道占位性病变者应转至有条件处理的医院,可早日明确诊断和手术.
名解：
1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额
窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉
汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔
前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出
血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春
季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或
漂浮。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和
耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭
窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细，依其解剖和功能
分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
14.Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听
力感受器的主要部分。
15.声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。
16.声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。
17.喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。
18.灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点，称灯塔征。
19.三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨
上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。
20.鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。
21.声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。
22.传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使
不同程度的听力减退。
23.感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传
递，由此引起的听力减退或听力丧失。
24.schwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，
然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。
25.EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。
26.嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。
27.总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。
28.听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记录于图中，
再将各相邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。
29.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组
筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。
30.梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳聋、耳胀满感
为典型特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病的一个特征。
31.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osalls）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通
气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等特征。
32.耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散引起
的各种并发症。
33.内淋巴结：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃
体构成内环。
34.眼球震颤（nystagniks）：是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。
35.喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称弹
性圆锥。方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨，木勺状软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成木勺会厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖粘膜分别为木勺会厌皱襞和室带。方形膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。弹性圆锥也称三角膜，前端附在甲状软骨板交角线的内面近中线处。后端位于木勺状软骨声带突下缘。前后附着游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。
36.喉返神经（recurrent laryageal nerve）：是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部
分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内，在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌运动。
选择题：
1.慢性单纯性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂敏感。
2.慢性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂不敏感或无反应。
3.变应性鼻炎：属Ⅰ型变态反应，由ⅠgE介导。
4.单侧血涕，考虑鼻腔恶性肿瘤。
填空：
1.鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。
2.鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和
蝶骨翼突的内侧板构成。
3.鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。
4.鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。
5.鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐
窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。
6.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为
与筛窦。
7.鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。
8.鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。
9.鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m㎡，有效面积55m㎡。
10.鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内
侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”。
11.小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。
12.婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。
13.内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。
14.中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。
15.喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成.
16.喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）
17.开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。
18.喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。
19.喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。
20.咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽
功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）。
21.分泌性中耳炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。
22.急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管途径最常见。
23.急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。
24.慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。
25.慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后
骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。
26.分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。
27.中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。
28.颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。
29.蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。
30.鼻疖临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。
31.鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。
32.鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。
33.鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。
34.气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下
咽部的手术）
35.颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为抢救紧急切开或穿刺通气点。
36.食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。
37.萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆
菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。
38.急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期）
39.根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）
40.慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛）
41.变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。
42.变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。
43.变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞）
44.鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径）
45.慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎），最主要临床症状（声
嘶）。
46.听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。
47.感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、（创伤性聋）、
（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋）。
48.鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。
49.气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。
50.食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管癌）。
51.急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌），最常见的局部并发症（扁桃体周围脓肿）
52.急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎）
53.急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎）
54.扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。
55.鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。
问答题：
耳科学：化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症称为耳源性并发症。
1.耳源性颅内并发症感染途径及病因：感染途径：①循破坏骨壁（最常见）②血行途径③炎症可循前
庭窗、蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成。病因：①主要是急性或化脓性中耳炎、乳突炎，当感染病菌的毒力强或患者抵抗力降低时，如全身性疾病、老年人、婴幼儿均可使中耳炎扩散出现并发症；②致病菌主要为革兰阴性杆菌感染。③有中耳炎的类型有关。④不合理的治疗：对中耳炎的患者滥用抗生素出现细菌耐药性，或不适当的应用粉剂造成脓液引流不畅，导致并发症的形成。
2.简述美尼尔氏病的临床表现鉴别诊断及治疗原则：临床表现：发作性眩晕、波动性、渐进性耳聋，
耳鸣及耳胀满感。需以下疾病鉴别诊断：①良性阵发性位置性眩晕②前庭神经炎③前庭药物中毒④迷路炎⑤突发性聋⑥Ｈunt综合征⑦ＣoGan综合征⑧外淋巴瘘⑨听神经瘤⑩颈椎病。治疗原则：由于病因及发病机制不明，目前采用以调节神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。
3.试述分泌性中耳炎积液的机理: ①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便之与外界大气
基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导到咽鼓管阻塞，中耳负压，渗出物增多。
4.急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现：感染途径：?咽鼓管途径：①急性上呼吸道感染期间；
如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引起中耳的继发性细菌感染；③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿的咽鼓管较成人的宽而短，接近水平位；?外耳道—鼓膜途径；?血行感染。临床表现：①全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。
②耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继
则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；④耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。
5.慢性化脓性中耳炎鉴别诊断：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏：多为间歇性流脓；持续性；持续
性，如穿孔被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或粘液脓性，间混血丝或出血；臭脓性或粘液脓性，可含“豆腐渣”样物，奇臭。听力：一般为轻度传导性听力损失；听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，为传导性或为混合性。鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉；松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质。颞骨ＣＴ：正常；鼓室鼓窦和乳突内有软组织影；骨质破坏，边缘浓密，整齐。并发症：一般无；可有；常有。治疗：局部治疗为主，干耳后可鼓膜修补；
引流通畅者，局部治疗为主，不通畅者及早手术以免引起各种颅内外并发症；原则上就及早施行乳突手术，消除病灶、预防并发症。
6.慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症: 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性
脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。
7.试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则：临床表现：(一)全身症状；(二)局部症状：1.多脓
涕；2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1.
滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲洗；3.负压置换；4.手术；5.根治术；6.FESS。
8.试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：耳内长期持续流脓，脓
量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。治疗原则：及早实施乳突手术，清除病灶，预防并发症。
9.非化脓性中耳炎的病因，临床表现及处理：病因：?咽鼓管功能障碍：①咽鼓管阻塞：（机械性阻塞、
非机械性阻塞）②咽鼓管的清洁和防御功能障碍。?感染、?免疫反应。临床表现：①听力下降②耳痛③耳内闭塞感④耳鸣非化脓性中耳炎处理：清除中耳积液，改善中耳通气，引流以及病因治疗。
①非手术治疗；抗生素、糖皮质激素、保持鼻腔及咽鼓管通畅；②手术治疗：a鼓膜穿刺术b鼓膜切
开术c鼓膜切开加置管术。
10.鼻出血的病因、诊断、治疗原则：病因：分为局部及全身病因①局部病因：鼻部外伤、鼻腔及鼻窦
炎症、鼻中隔病变、肿瘤；②全身病因：a心血管疾病：高血压、动脉血管粥样硬化、充血性心力衰竭；b血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫癜等；c急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎；d肝、肾脏等慢性疾病和风湿热等。e中毒：接触某些化学物质、长期服用水杨酸类药物。f其它：如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。诊断：了解病史，明确出血侧鼻腔、出血诱因、出血量的多少、、即往病史、就可诊断。治疗：患者多因出血情绪紧张，尤其反复大量出血，首先应予安慰、使之平静。①一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。②、常用止血方法：先估计出血部位，采用不同的止血方法。
a简易止血法b烧灼法c填塞法：对于出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无相应条件者，可选用鼻腔填塞法。d血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行相应供血动脉结扎术。E血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。
11.上颌窦癌的早期诊断，临床表现及治疗原则：临床表现：①前壁：面颊麻木、肿胀、隆起、破溃；
②后外壁：顽固性神经痛，张口困难、视力减退、甚至失明；③顶壁：眶下缘抬高，眼球上移、复
视；④下壁：硬腭隆起、牙松动脱落；⑤内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状，早期肿瘤较小，无明显的临
床表现，晚期可发生淋巴结的转移，随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。早期诊断：因早期症状不明显，本身解剖部位隐匿，故早期诊断较为困难。对于上述临床表现，持续不愈，渐加重者，有出现面颊部疼痛或麻木者，借助局部鼻部内窥镜检查，鼻及鼻窦CT及MRI为诊断提供重要依据，确诊要依靠肿瘤组织病理学检查。治疗原则：现多主张是术前放疗与手术治疗的综合治疗，在局部引流通畅的前提下行术前放疗，放疗剂量多主张50~55Gy。手术术式可根据肿瘤侵及范围而定，主张切除肿瘤的同时，Ⅰ期组织修复，恢复患者的面容及功能，提高其生存质量。
12.咽内外淋巴环的组成及临床意义：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。
咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。、内环淋巴流向颈部淋巴结。咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。相互交通、自成一环。
13.鼻咽癌提示症状（临床表现）及治疗原则：①鼻部症状：可有涕中带血，抽涕出血、鼻塞、始为单
侧，可发展为双侧。②耳部症状：肿物堵塞压迫咽骨管口，可出现耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液。③颈淋巴结肿大：首发症状就诊，其为转移肿大的颈深上淋巴结，可进行性增大，质硬、活动受限、初为单侧、可发展双侧。④脑神经症状：头疼、面麻、复视、上睑下垂等表现。严重时出现件软腭瘫痪、吞咽困难、声嘶、伸舌头偏斜等；⑤远处转移：晚期可出现肺、肝、骨转移、并有相应症状。治疗原则：首选放射治疗，多采用钴60或直线加速器高能治疗。可结合中医中药及免疫治疗。鼻咽部或颈部放疗后残余病灶及复发病灶及复发病灶可考虑手术切除。
14.根据鼻咽癌发展的规律陈述颅神经及颈交感神经损害的机理及临床表现：①位于咽隐窝附近的肿瘤，
向上经颈内动脉管或破裂孔到达颅中窝的若时区，常常引起第Ⅴ及第Ⅳ脑神经累及，继而可累及Ⅳ、Ⅱ、Ⅲ脑神经，除头痛外，出现面部麻木，复视、视物模糊，睑下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，肿大的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经，出现软腭麻痹，吞咽困难声嘶，伸舌偏歪等。②颈交感神经被肿大的颈深部淋巴经压迫时可出现Horner综合征眼球内陷，上睑下垂，瞳孔缩小额部天平。
15.睡眠呼吸暂停综合征病因、病程、临床表现及治疗方法：病因：①上呼吸道狭窄或阻塞：包括鼻和
鼻咽和口咽和软腭以及舌根部。临床常见前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤等。②肥胖：可致舌体肥厚，软腭、悬雍垂和咽壁过多的脂肪沉积，使气道狭窄；③内分泌疾病：肢端肥大症引起舌体增大、甲状腺功能低下引起粘液性水肿，老年期组织松弛、肌张力减退导致咽壁松弛、塌陷。临床表现：白天可出现晨起头疼、记忆力下降、注意力不集中，性格改变等，夜间有入睡快、打呼吸暂停、敝醒、多梦、遗尿等，病程长者可有高血压、心律失常等。治疗方法：应综合治疗，包括睡姿调整。侧卧位可减少舌根后控制饮食、减肥。非手术治疗抓药以持续正压通气治疗，空气流速100L/min，压力5~15cmH2O。明确病因者可采用手术治疗，常用者腭咽成形术。但一般主张保留悬雍垂以利保留正常的软腭功能。此外正颌手术、舌的手术均可在适宜病人采用。气管切开对重症及不能行其它手术者，是一种切实有效的方法。
16.喉的分区及其主要结构，小儿喉腔的特点：喉的分区：以声带为界分为声门上区、声门区和声门下
区三部分。其主要结构：①声门上区：包括会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室；②声门区：两侧声带、前连合、后连合及杓状软骨区域构成；③声门下区：声带游离缘以下致环状软骨下缘以上部分构成。
小儿喉腔的特点：声门下区粘膜下组织疏松，炎症时易水肿而致喉阻塞。
17.喉癌的临床表现及治疗原则：临床表现：分为三型声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。①
声门上型喉癌：原发部位位于会厌、室带、喉室、杓会厌襞的支流肿瘤。早期不影响声带，仅有喉部不适感、异物感、疼痛等。②声门型喉癌：病变部位在声带，早期即可出现声嘶，随肿物的增大，声嘶渐加重。晚期出现件有呼吸困难，发生少有颈淋巴结的转移。③声门下型喉癌：位置隐匿，早期症状不明显，肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。随肿瘤体积的增大，可出现呼吸困难，可发生颈部淋巴结的转移。④查体：喉部可见各种形态的新生物，注意肿瘤侵入的范围，颈部淋巴结肿大，外喉是否饱满等。治疗原则：喉癌的治疗以手术、放疗或手术与放疗的结合为主，其次还应包括有化疗、免疫治疗心理治疗、生物学治疗等多种，需根据肿瘤侵犯的范围，逼供男人的状况选择合理的治疗方案。
18.急性喉梗阻的病因，临床表现及诊断（呼吸分度）、治疗原则：病因：外伤、炎症、喉水肿、肿瘤、
喉麻痹、异物、畸形、喉痉挛。临床表现：①吸气性呼吸困难：为喉阻塞的主要症状。②吸气性喉喘鸣：气体经过喉狭窄区时形成气流旋涡反击声带而形成，阻塞的程度越重，喘鸣声愈响③吸气性软组织凹陷④声音嘶哑⑤缺氧症状：呼吸加快加深，心率加快，血压上升等。诊断（喉梗阻呼吸困难的分度）：一度：安静时无呼吸困难的表现：活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、胁间隙等处软组织吸气期凹陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和CO2增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，大小便失禁等，如不及时抢救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。治疗原则：据不同的病因、呼吸困难的程度确定治疗方案。一度：明确病因，针对病因进行治疗，可缓解喉阻塞，不必做气管切开术。二度：对症治疗，同时积极进行病因治疗，大多可缓解阻塞，不必做气管切开术。三度：严密观察呼吸变化的同时，对症治疗及病因治疗同时进行，经保守治疗无效未见好转者，可及早行气管切开。以免增加呼吸困难。四度：需立刻建立通畅的呼吸通道，可采用不同的方法如麻醉插管、紧急环甲膜切开术及常规气管切开术。
19.试述气管切开术的适应症:3~4度喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留；某些手术的前置手术；某些下呼吸
道异物。
20.脑脊液鼻漏的诊断及治疗原则：诊断：①病因：了解外伤史等②临床表现：有脑脊液或血管从鼻腔
流出、头颅ＣＴ等辅助检查。治疗：休息、注意引流通畅、禁填塞。止血、抗感染、必要时手术治疗。全身性、局部性治疗。
21.慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法：临床表现：(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神
不振、头昏、易倦等。(2)局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。
22.急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征：本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛
剧烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶寒高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。
23.哪些疾病可引起眩晕：1）耳源性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒；2）中枢性眩晕：听
神经瘤、脑血管病变等；3）全身疾病性眩晕：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症等。
24.扁桃体切除术适应证： (1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体重度
肥大，妨碍吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃体已成为引起体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。(4)白喉带菌者，经保守治疗无效时。(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
25.扁桃体切除术禁忌症：(1)急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2～3周考虑切除扁
桃体。(2)全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病情尚未稳定时;未经控制的高血压病人，不宜手术。(3)妇女月经期间或月经前期，不宜手术。(4)再生障碍性贫血、紫癜病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。(5)在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。(6)病人家属中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。
26.鼻源性头痛的特点：1.与鼻部疾病有关，伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。2.有特定的部位和一定
的时间规律。3.急性发作时头痛加重，无搏动性，在弯腰、低头、摆动头部、全身用力时头痛加重。
4.鼻粘膜使用血管收缩剂后，由于鼻腔通气改善头痛可减轻。急性鼻窦炎时，因粘膜充血肿胀，使
鼻腔通气、引流不畅，而发生阻塞性头痛。不同鼻窦的炎症引起的头痛其部位、时间有所不同。急性上颌窦炎时，其疼痛多在面颊、上列磨牙处，上午较轻，午后较重。急性额窦炎时，其疼痛多位于前额，晨起出现并逐渐加重，中午达高峰，午后逐渐减轻。筛窦炎常见眼内眦及鼻根部胀痛，有时眼球活动时疼痛加重。蝶窦炎引起的头痛多位于头颅深处、头顶中央、颈部或枕部。
第三篇咽科学
一、咽的分布（见书p125）
1、咽自上而下分为：鼻咽、口咽、喉咽。（填空）
2、鼻咽：腺样体、咽鼓管咽口（位于下鼻甲平面后端1.0~1.5cm处三角形或喇叭状）、圆枕、咽隐窝（鼻咽癌好发部位）。
3、口咽：咽峡（腭垂，软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓（腭扁桃体位于其中）、咽腭弓（后方纵行条索状淋巴组织为咽侧索）共同构成环形狭窄部分，）舌后1/3即舌根上有淋巴组织团块称舌扁桃体。
4、喉咽：梨状窝（喉上神经内支经此窝入喉并分布于其粘膜之下）
二、咽淋巴组织（见书p129）
内环（waldeyer）：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。（名解）
三、急性扁桃体炎（见书p138）
1、主要致病菌：乙型溶血性链球菌
2、最常见并发症：扁桃体周脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。
3、急性扁桃体炎鉴别诊断：急性扁桃体炎、咽白喉、樊上咽峡炎。（见书p139）（论述）
四、扁桃体切除术（见书p141）
1、适应症：1)慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿；2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；3）慢性扁桃体炎已引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联；4）白喉带菌者经保守治疗无效；5）各种扁桃体良性肿瘤可连扁桃体一起切除，对恶性肿瘤则应慎重。
2、禁忌症：1）急性炎症一般不手术，宜在炎症消除2~3周后切除扁桃体；2）造血系统疾病及凝血功能障碍一般不手术；3）严重全身性疾病；4）急性传染病流行时不宜手术；5）妇女月经前和月经期，妊娠期不宜手术；6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或者自身免疫疾病发病率高，白细胞计数特别低者不宜手术。
3、手术方法：剥离法和挤切法
4、并发症及处理：1）出血：（1）查明出血部位、（2）如见活动性出血点可用双极电凝止血或止血钳夹住结扎或缝扎止血、（3）弥漫性出血时用消毒纱球填压在扁桃体窝，将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针，纱球留置1~2天；2）伤口感染；3）肺部并发症
五、鼻咽癌（见书p155）
1、病理：好发于咽隐窝，结节型最常见，大部分属低分化鳞状细胞癌，首选放射治疗；人类疱疹病毒。
2、临床表现：1）出血；2）鼻塞；3）肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起侧耳鸣，耳闭塞感及听力下降，临床易误诊为分泌性中耳炎；4）颈部淋巴结肿大，转移常出现在上群淋巴结；5）头痛；6）引起V、VI对脑神经损害，继而累及IV、III、II对脑神经出现偏头痛，面部麻木，复试等症状，瘤体侵犯咽旁间隙或转移淋巴结压迫引起IX、X、XII对脑神经出现软腭瘫痪，反呛，声嘶，伸舌偏斜等症状；7）远处转移。
第四篇喉科学
一、喉的解剖（见书p171）
1、不成对软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨（唯一完整软骨环，对保持喉器官的通畅至关重要）。
2、环甲膜是紧急切开部位
3、Reinke间隙：声带内侧游离缘附近的粘膜为复层鳞状上皮，粘膜下层可分为3层，浅层为任克间隙，是一层薄而疏松的纤维组织层，过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。（名解）
4、喉腔分界：声门上区(声带以上的喉腔，上通咽喉)；声门区（两侧声带之间的区域）；声门下区（声带以下喉腔，下连气管）
5、喉返神经：支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动，但亦有一些感觉支司声门下区粘膜的感觉。左侧喉返神经绕主动脉弓，最易损伤，右侧绕锁骨下动脉。
二、急性喉炎（见书p193）
治疗：尽量少讲话，让声带休息。
三、慢性喉炎（见书p197）
1、声带小结：持续性声嘶，双侧声带前、中1/3交界处有对称小突起。
2、声带息肉：持续性声嘶，声带边缘有带蒂的淡红色，表面光滑息肉样组织，多为单侧性。
四、喉癌（见书p204）
1、病理：鳞状细胞癌为主，
2、扩散途径：1）直接扩散：喉癌易循粘膜表面或粘膜下浸润，扩大其病变；2）淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结，然后循颈内静脉向上、下淋巴结转移。3）血行转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、骨、肾、脑垂体。
3、临床表现：声门上型，声门型，声门下型，声门旁型。（填空）
4、治疗：1）手术治疗：主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能的保留或重建喉的功能。包括：喉部分切除术，喉全切除术，喉全切除术后喉功能重建，颈淋巴结清扫术；2）放射治疗；3）化学治疗;4)其他治疗:生物治疗，中医治疗等。（简答）
五、喉阻塞（见书p213）
1、喉阻塞定义：又称喉梗阻，系因喉咽部或邻近的组织病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起死亡。（名解）
2、病因：炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪。（填空）
3、临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。（填空或简答）
第六篇耳科学
一、耳的解剖（见书p251）
1、颞骨分为5各部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎部。（填空）
2、外耳：耳廓和外耳道
3、中耳分为4个部分：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。（填空）
4、鼓室：以鼓膜紧张部上下边缘为界，分为内、外、前、后、顶、底六壁。
5、鼓膜：为椭圆形（成人）或圆形（小儿）半透明薄膜，介于鼓室与外耳道之间，分三层：由外到内依次是上皮层，纤维组织层、粘膜层。
6、光锥：用耳镜检查鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。当鼓膜内陷时光锥可以变形或消失。（名解）
7、听骨：为人体最小的一组小骨，包括锤骨，砧骨，镫骨。三者以关节连接形成连状称听骨链。介于鼓膜和前庭窗之间，通过其杠杆作用将鼓膜感受到的声波传入内耳。
8、咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约35mm，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。自鼓室口向内，向前，向下达咽口，故咽鼓管与水平面约成40°角，与矢状面约成45°角。
作用：1）以调节鼓室气压，保持鼓膜内、外压力平衡；2）纤毛运动方向朝向鼻咽部可是鼓室分泌物得以排除；3）软骨部粘膜城皱襞样，具有活瓣作用，故能防止咽部液体流进鼓室。
区别：成人咽鼓管鼓室约高于咽口2~2.5cm，小儿咽鼓管接近水平，官腔较短，近成人的一半，且内径较宽，故小儿的咽部感染交易经此管侵入鼓室。（简答）
生理功能：1）保持中耳内外压平衡；2）引流作用；3）防声作用；4）防止逆行感染的功能。（填空）
9、乳突分4型：气化型、板障型、硬化型、混合型。（填空）
10、内耳：按解剖和功能分为前庭、半规管、耳蜗；从组织学上分为骨迷路和膜迷路。
11、螺旋器（Corti器）：位于基底膜，是听觉感受器的只要部分。自蜗底至蜗顶全长约为32mm，由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成。（名解）
12、听阈：听觉是声音作用听觉系统引起的感觉，声音必须到达一定强度才能产生听觉，刚能引起听觉的最小声音强称听阈。（名解）
13、气导：声波经外耳、鼓膜、听骨链、前庭窗，内耳淋巴传达到螺旋器产生感音。以空气传导为主。（名解）
二、分泌性中耳炎（见书p323）
1、分泌性中耳炎定义：是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，儿童和成人常见听力下降的原因之一。（名解）
2、病因：1）咽鼓管功能障碍（机械性阻塞或功能障碍）；2）中耳局部感染；3）变态反应。（填空）
3、临床表现：1）听力减退（听力下降，自听增强）；2）耳痛（常为患者第一症状）；3）耳鸣；4）耳闷。（填空）
4、听力检查：音叉试验及纯音听阈测试结果示传导性聋，声导抗图平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线，负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。
5、鉴别诊断：1）排除鼻咽部肿瘤；2）鼓室积液需与脑脊液耳漏鉴别；3）蓝鼓膜者需与胆固醇肉芽肿、颈静脉体瘤鉴别
三、急性化脓性中耳炎（见书p326）
1、感染途径：1）咽鼓管途径（最常见）：(1)急性上呼吸道感染；（2）急性传染病；（3）污水中游泳或跳水；（4）婴幼儿解剖特点；2）外耳道鼓膜途径；3）血行感染
2、临床表现：穿空前穿孔后
全身症状（发热）重减轻
耳痛剧烈减轻
耳聋较重好转
耳漏无有
3、听力检查：多为传导性聋，鼓膜有灯塔征。
四、慢性化脓性中耳炎（见书平330）
1、分型：根据病理及临床表现分为三型:单纯型，肉芽骨疡型，胆脂瘤型。
2、三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点：见书p332（论述）
五、梅尼埃病（见书p348）
1、梅尼埃病定义：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣和耳胀满感为典型特征性内耳疾病。（名解）
2、临床表现：1）眩晕（特点：（1）无先兆突发性的；（2）旋转性眩晕；（3）患者无意识障碍；（4）有伴随症状；（5）有发作间歇期，且长短不一）；2）耳鸣；3）耳聋（波动性和复听）；4）耳和头胀满感。（简答）
3、安纳贝尔征：减压外耳道可能诱发眩晕和眼球震颤称安纳贝尔征，提示膨胀的球囊已达镫骨足板下与足板发生纤维粘连。如以强声刺激诱发眩晕和眼球震颤称图利奥现象。（名解）
4、听神经瘤常见原发部位：位于内耳道前庭神经的神经膜细胞。
症状与体征慢性单纯性鼻炎急性肥厚性鼻炎
鼻塞间隙性、交替性持续性
鼻涕略多、粘液性不多、粘液性或黏脓性、不易擤出
嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛头昏可有常有
咽干咽痛可有常有耳鸣、耳鼻塞感无可有
下鼻甲形态粘膜肿胀、暗红色、
表面光滑
粘膜肥厚、暗红色、表面
不平、结节状、鼻甲骨大
下鼻甲形态柔软、有弹性硬实、无弹性
对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应
治疗非手术治疗以手术为主
咽痛咽部所见颈淋巴结全身情况化验室检验
急性扁桃体炎咽痛剧烈、
咽下困难
两侧扁桃体表面覆盖白色或黄色
点状渗出物、容易擦去
下颌下淋巴结
肿大、压痛
急性面容、高
热、寒战
涂片：多为链球菌
葡萄球菌、肺炎球
菌，血液：白细胞
明显增多
咽白喉咽痛轻灰白色假膜常超出扁桃体范围、
假膜坚韧、不易擦去、强剥易出
血
患侧有时肿
大、呈“牛颈
状”
呈中毒症状、
精神萎靡、低
热面色苍白、
脉搏微弱
涂片：白喉杆菌
血液：白细胞一般
无变化
樊尚咽峡炎单侧咽痛一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假
膜、擦去后课件下面有溃疡、牙
龈常见类似病变
患侧有时肿大全身症状较轻
涂片：梭形杆菌及
樊尚螺旋菌、血
液：白细胞略增多
单纯型骨疡型胆脂瘤型
耳流脓多为间歇性持续性持续性、若结痂则为间歇性
分泌性物质粘液性或粘液脓
性
脓性、间带血丝、臭脓性、豆渣样物、恶臭
听力一般为轻度传导
性聋
多为较重的传导性聋
听力损失可轻可重、晚期可为混
合型聋或感音性聋
鼓膜及鼓室紧张部中央穿
孔、鼓室粘膜光
滑、可轻度水肿
紧张部大穿孔或松弛部
边缘性穿孔、鼓室或鼓
窦乳突腔内有肉芽或息
肉
松弛部或紧张部后上方边缘性穿
孔、可见灰白色鳞屑状或豆渣样
物、恶臭、骨部外耳道后上壁可
塌陷
乳突X线或颞骨CT 无骨质破坏中耳有软组织阴影骨质破坏、边缘浓密、锐利并发症一般无可引起颅内外常引起颅内外
治疗原则局部用药为主、
久治不愈者可行
鼓室探查术
局部用药或性头呀或息
肉刮除术、无效者行乳
突根治术
今早行乳突根治术
护士个人综述总结范文3篇 综述是指就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。为本次工作做一个总结，护士个人的综述总结范文 护士个人综述总结范文篇一： 时光荏苒，xx年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就： 一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功 加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持高度负责、热情服务的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强四自修养，即自重、自省、自警、自励，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。 注重护士职业形象，加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。 第1 页共8 页
二、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心 我本着把工作做的更好这样一个目标，以热心、细心、耐心为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了xx年的本职工作。 认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。 工作态度端正，医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到热心、细心、耐心。在工作中能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 回顾xx年，取得了一些成绩，同时也存在不足，比如作风有些急燥等。在新的一年，我将会以崭新的姿态，再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作，认真学习，严格要求，使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。 护士个人综述总结范文篇二： 作为一名医院护士长，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。医学教。育网搜集整理一年来工作得到病人的肯定与好评，现将20**年护士长工作总结如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风
“执行力提升年”活动工作总结
今年来，我市自上而下开展了轰轰烈烈的“执行力提升年”活动，开展“执行力提升年”工作是加快我 县经济发展的一项重要决策，也是我们转变工作作风、提高工作效率的必然要求。县级质监局处于质量安 全监管的前沿，是履职担责的一线，这个阵地稳，则质监事业大有可为，这个层面强，则质监事业生机勃 发。然而，要切实承载起这样无可推卸的重任，不辱使命，我认为，执行力是质监部门履行职责，顺利开 展工作的的保证，应切实从深化作风建设抓起，全面提升质监队伍执行力。 一、 要充分发挥班子成员的统领作用 班子成员是领头雁，也是主攻手，这决定了位居质监系统最基层的班子成员应当做到“三个必须” 。一是必 须严格把关定向。质监部门既是经济管理部门，也是行政执法部门，既有公务员，也有独特的技术机构， 既具备多个法律执法主任资格，也涉及众多许可收费项目，既关系经济社会发展，也与百姓生活息息相关。 这就要求班子成员在处理各项工作中务必把好关，定准向，关键环节不放任，日常工作不包揽，既不能胡 子眉毛一把抓，也要防止丢西瓜捡芝麻，要经常疏理工作路数。二是必须精于深谋善断。县级质监局班子 成员既是帅也是将，而更应在当好“帅”上做文章。面对监管过程中的难事，突发而至的急事，社会关注 的大事，务必要在全面掌握情况、吃透政策法规精神的基础上，不能浅偿辄止，也不可患得患失，特别是 面对非常态的情况，要深谋远虑，当机立断。三是必须始终求洁保廉。县级质监局班子成员要真正过好权 力关、利益关、用人关，就应当把住三条底线，首要的是道德底线，对于应当坚持什么，反对什么，倡导 什么，抵制什么，须扶正压邪敢亮剑。再则是权力底线，班子成员不能拥权自傲，要做到权力阳光下运行。 谁承担多少工作，就要赋予多少权力，随之也要承担相应责任，要坚持用流程理事，用制度管事，防止工 作的随意性、盲从性和无序性，不做超越法律之事。b5E2RGbCAP 二、 要继续加强中层干部的执行力度 股长、队长、主任作为基层质监局的中层干部，承担着“二传手”的作用，也只有真正发挥好“二传手” 的作用，才能最大限度发挥个人潜能，有所作为。一是对分管领导尽心尽力不旁观。对分管工作，要讲主 动性、独立性和创造性，不能事事都推向领导。对不是本股室的工作，要积极提建议，热情当参谋，真心 出主意。对领导没有关注到的工作，要及时提醒，协助推进，对事关全局的大事、急事、难事，要多当战 斗员，少作裁判员。二是对主管工作担忧担责不躲闪。在压力面前，善于疏导排解，勇于直面担当，既不 在一边空论、议论、争论，也不当事后诸葛亮，决不能见利益就上，见责任就让。要敢于挑战压力，勇于 承担责任。今年以来，各部门心往一处想，劲往一处使，克服种种困难，共走访企业百余家，上门为 23 家 企业办理工业产品生产许可证、qs 认证提供全过程服务，清理不规范收费项目 1 项，受到了政府和企业的 好评。p1EanqFDPw 三、要充分调动干部职工的实干精神 众人拾柴火焰高，这对县级质监局来讲尤为重要。面对人人都是窗口，一人多岗的实际，必须不断调动全 体干部职工的工作积极性，才会千斤重担千人担。因此，须恪守四条要素：一是谁的工作谁干，干则必成。 面对人少事多的实际，要科学合理准确定岗、定位、定人、定事、定考核标准。做到每个岗位有人执守， 每项工作有人担当，每个人都因才适用有事干。二是谁的责任谁担，担则落地。对重点工作、专项任务、 敏感事项要坚持目标、任务、措施、时限、责任同部署、同督导、同考核，层层签订责任状，落实奖优罚 劣。三是谁的荣誉谁得，得则到位。今年年初，我局对去年工作中涌现出的先进工作者及优秀党员，以及 对全局有特殊贡献的同志们，进行了物质和精神上的双重奖励，对那些能力强，贡献大，群众认可的同志， 优先提拔使用。利用多种渠道培树、推介身边的典型，力求达到鼓励先进、鞭策落后的效果。DXDiTa9E3d
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
耳鼻喉科医生个人述职报告 任耳鼻咽喉科主任届满，现将任现职以来的工作情况汇报如下： 在思想政治方面能认真学习邓小平理论和“三个代表”的重要思想，在事关方向、原则问题上与医院党委保持一致。认真贯彻“以病人为中心”工作，在科内开展了“满足病人特殊需求”的活动，认真实践“三个代表”的重要思想。 工作中能团结协作，尊重主任导师及科副主任意见，科内重大问题广泛征求群众意见，讨论协商决定。 为适应信息化的社会环境，加强我科医教研的科学管理，20xx年启动了我科医、教、研的数据化管理体系，耳鼻咽喉科网站正在积极建设，不久将与众见面，使耳鼻咽喉科医教研的管理更加科学、系统、高效。 针对我科科研方面的存在的薄弱环节，我科重点抓了科研立项工作，作为项目负责人《xxx》获得了xx省卫生厅立项，《xxx》获得了xx省科委的立项，突破了我科历史上没有上级立项的落后局面在抓立项的同时积极推进已立项课题的研究，基本能按要求进度完成科研工作。在去年的广州市耳鼻咽喉科学会的改选中，当选为广州市耳鼻咽喉科学会委员。 在教学中全面开展多媒体教学，在医院组织的理论科的
教学检查评估中我讲授的课程以97.5分取得了第一名。在本科教育随机评估中，我科虽然不是重点检查对象，但按学院的统一部署，我们认真准备材料，实现了教学管理数据化，进一步完善了教学文件的管理，得到了同行的好评，必将促进教学工作的开展。 在三科合并工作中，我们不计得失，顺利推开了医生管病人，护士管病床的工作，为医院全面推行此项工作做出了表率，引进了良性竞争，提高了效率。 遵循医院的有关规定，乘医院整顿行业不正之风的活动，认真组织学习有关行风建设的文章和精神，洁身自爱，自觉抵制药品购销及使用中的不正之风。药事小组在进药过程中坚持按需进药，坚持集体讨论决策制度，杜绝进药过程中的不正之风。 存在问题： 由于个人素质的局限性，不同程度的影响了学科的进一步发展。 科研虽然取得了立项，但由于科研能力、时间、人力等的局限，没有取得上级的成果。 日常教学能顺利开展，没有市级以上的教学立项及科研成果。 由于各种主客观因素的影响，历年的工作均存在一些计划不能按时完成的情况。
工作年终总结工作概述 到年底了，好好做;一次总结，是对过去的不足的弥补，对未来的计划，时间匆匆转走，现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让人值得留恋的一段经历。下面给大家整理了关于年终总结工作概述，方便大家学习。 年终总结工作概述1 光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。 20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论医学`教育网搜集整理和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体情况总结如下：
一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。 二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集整理规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。 护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
提高执行力工作总结 执行力问题是每一个企业都十分关注的事，如何提高执行力，这是每一个企业或是老板最为关注的问题，提高执行力是需各方面、各级管理人员努力去做的一件事。员工执行力就是保质保量地完成自己的工作和任务的能力。员工执行力的强弱取决于两个要素：一是个人能力;二是工作态度。就是说要提高员工的执行力，必须从以下两个方面着手：首先要提高员工的工作能力。没有工作能力是不可能按照领导的要求保质保量地完成工作任务的。要提高员工工作能力，应做好四个方面的工作： 其次，要转变员工的工作态度。态度不够积极，是造成员工执行力弱的主要原因。态度是内心的一种潜在意志，是个人能力、意愿、想法、价值观等在工作中所体现出来的外在表现。可以说，态度在一定程度上就是竞争力，积极的工作态度始终是使一名员工脱颖而出的重要砝码。 一是要注重企业文化的形成，通过建立有执行力的管理团队和严格的管理制度，重执行会成为一种优秀文化在企业生根开花结果;从根本上让全体员工有一个良好的工作氛围，大家都有一个积极向上，要求进步的工作态度; 二是员工应持什么样的工作态度?如何做到绝不拖延?如何实现从优秀到卓越?调整心态，重燃工作激情，使人生从平庸走向杰出。不要总是认为这是小事，其实工作无小事。
能把自己所在岗位上的每一件小事做成功，做到位就很不简单了。不屑于做小事的人做起事来十分消极，不过只是在工作中混时间;而积极的人则会安心工作。"以小见大""见微知着"，从做小事中得到认可，赢得人们的信任，我们才能得到干大事的机会。结论就是：把每一件简单的事做好就是不简单;把每一件平凡的事做好就是不平凡。 三是强化员工的责任心，让每一个员工明确个人的责任;让员工明确放弃自己对社会的责任，就意味着放弃了自己在社会中更好的生存机会。工作就意味着责任。每一个职位所规定的工作任务就是一份责任。你从事这项工作就应该担负起这份责任。当我们对工作充满责任感时，就能从中学到更多的知识，积累更多的经验，就能从全身心投入工作的过程中找到快乐。这种习惯或许不会有立竿见影的效果，但可以肯定的是，当懒散敷衍成为一种习惯时，做起事来往往就会不诚实。这样，人们最终必定轻视你的工作，从而轻视你的人品。在工作上投机取巧也许会只给我们的部门带来一点点的损失，但却可以毁掉一个人的一生。 只要是个人能力提高了，工作态度有所改观，能够积极主动地去做好本职工作，就能够提高整体员工的执行力。
工作总结概述怎么写_工作总结范文5篇 a;通过总结，人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识，从而得出科学的结论，以便改正缺点，吸取经验教训，使今后的工作少走弯路，多出成果。下面给大家整理了关于工作总结概述怎么写，方便大家学习。 工作总结概述怎么写1 一年来，党支部在院党委的领导下，在全所党员职工的共同努力下，紧紧围绕中心、搞好配合、服务群众、促进和谐。充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，不断提高职工的政治素质和思想水平，扎实有效的开展党建和思想政治工作，为广大职工干事创业营造良好的工作氛围： 党建工作 1、开展了争创“五好”支部活动：认真贯彻十七届四中全会精神，学习推广“4+2”工作法，继续落实院关于争创“五好”支部活动的意见，坚持各项制度，认真填写党支部工作手册，真实反映党员活动的情景。针对“学习实践科学发展观”和“讲、树、促教育活动”中党员提出的意见和提议，党支部从自身分析原因，十分认真的查找不足和差距，争取经过实实在在地努力搞好支部工作。 2、坚持了中心组学习制度：支部成员能带头参加院、所组织的职工政治学习，同时还参加院组织的中心组学习。所中心组学习6次，资料包括：科学发展观、创新文化建设、党务知识培训和到兰考焦裕
禄纪念园、桐柏红色廉政文化展馆理解革命教育和廉政教育等。 3、坚持了支委会制度：凡涉及党建、人事、财务及全所发展的重大问题等都要召开支委会进行团体研究，共召开支委会6次，召开班子民主生活会2次。 4、加强了党员队伍建设：继续坚持党员目标管理制度和民主测评制度，增强党员树立自我约束意识，在去年底全所职工对在职党员测评的基础上，今年我们先后组织了“学习实践科学发展观促进本职工作”、“焦裕禄在我身边”、“讲党性修养、做合格党员”等三项活动。经过活动的开展，全所党员的思想觉悟明显提高，先锋模范作用明显增强。加强党员队伍的教育，不断提高党员的素质，主要以学习实践科学发展观为主线，加深对“科学发展观”重要思想的理解，继续巩固讲、树、促教育活动取得的成果，大力宣扬表彰“五好”党员，激发全体党员为实现党的宗旨而努力工作的进取性。今年我所常高正同志被评为省直机关优秀共产党员。 5、认真抓好党员发展工作：把入党进取分子的培养工作落到实处，始终做到支部有安排，小组有分工。对确定为入党进取分子的同志，所支部指定支委成员作为培养联络人与其经常联系，及时帮忙。把好发展关，做到成熟一个，发展一个。共有一位预备党员转正，一名科研骨干入党，一名同志向组织递交了入党申请书。 6、加强党务工作的管理：按照省直工委和院党委对建立基层党组织的要求，对党支部的任务及职责、党支部工作有关制度、发展党员、党员管理、党费交纳等方面进行了详细的规定，一方面让党员进
团队执行力心得体会 团队执行力心得体会 执行力是什么?所谓执行力――把目标转化为结果的能力。指的 是贯彻战略意图，完成预定目标的操作能力。它是企业竞争力的核心，是把企业战略、规划转化成为效益、成果的关键。执行力差是 企业的最大内耗，不仅会消耗企业的大量人力、财力，还会错过机会，影响企业的战略规划和发展。要提高企业的执行力，首先要强 调“没有任何借口”!当然，企业要具有很好的执行力，一定要将其 三个核心流程良好的运用，相互融合，三个核心流程是：战略流程、运营流程、人力资源流程。一定要有合理的企业目标、高效的规范 制度、精英型的管理团队。 首先要明白执行力就是接到的任务要按时、按标准、按目标的去完成每项工作，那么团队执行力我觉得由以下三个方面入手。 1、领导执行力：团队执行领导，是团队的领航者，首先要做到 以身作则，领导的执行力将员工产生强大的震撼力，员工也乐意服 从和跟随，并还要具备很高的执行威信，领导在员工心目中的威信高，员工就会高度信耐领导，严格落实领导安排的各项工作任务。 2、培养员工的执行力：工作是靠团队中每个成员去完成的，就 领导的执行力还远远不够，我觉得首先挖潜团队中员工的悟性，悟 性高的员工能够迅速领会领导的意图，知道自己需要做什么以及工 作的目标和追求的效果，只有掌握这些员工才会知道做什么，如何做，才会引起员工的重视及追求执行的速度，落实到力度以及完成 的效果。 3、创建执行力的团队：提高计划能力，工作千头万绪如何保证 按时完成，就必须掌握工作的轻重缓急，要科学规划，合理计划明 确各项工作的主次和时间限制，便于进行合理的便筹，实现有效管 理及提高工作效率，保证员工明确工作的进度、标准，及时的对自
4.鼻由哪三部分构成：①外鼻②鼻腔③鼻窦 5.外鼻各部位名称：鼻梁,鼻根,鼻尖,鼻背,鼻翼,鼻小柱,鼻前孔,鼻唇沟 6.外鼻支架的构成： ①骨:额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突和腭突 ②软骨:鼻外侧软骨,大翼软骨,鼻中隔软骨 7.鼻骨的特点：左右成对,上窄厚,下宽薄(易受伤骨折) 8.解释:梨状孔： 由鼻骨下缘,上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成 10.外鼻静脉回流特点：①外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上,下静脉与海绵窦相通.②面部静脉无瓣膜,血液可双向流动. 故鼻或上唇或眼睑患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,有致海绵窦血栓性静脉炎之虞. 12.鼻腔内壁(鼻中隔)的构成：由筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨组成,外复软骨膜骨膜粘膜 14.下鼻甲后端的后外方有什么结构：咽鼓管咽口 15.中鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶腭孔 16.上鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶筛隐窝(蝶窦开口) 18.鼻泪管开口的部位：下鼻道前上方(距下鼻甲前端1～1.5cm) 19.下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离：1～1.5cm 20.中鼻道外壁的结构：外壁是半月裂孔(前下界是钩突,后上界是筛泡),裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗,从前上到后下有额窦和前组筛窦开口,上颌窦最后最低开口于裂孔中部 21.中鼻道有何鼻窦开口：从前上到后下有额窦,前组筛窦,上颌窦开口 22.上鼻道有何鼻窦开口：后组筛窦开口 23.蝶筛隐窝有何鼻窦开口：蝶窦开口 24.解释:窦口鼻道复合体 指中鼻甲,中鼻道及其附近区域包括半月裂(钩突,筛泡),筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构,以及上鼻道(有后组筛窦开口)和蝶筛隐窝(有蝶窦开口)等结构. 25.危险三角区：指将鼻根部和上唇三角形的区域称为危险三角区。 29.解释:嗅裂总鼻道 中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂(嗅沟),其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道. 33.解释:利特尔区(Little area)(易出血区) 鼻中隔前下方的粘膜内,动,静脉血管汇聚成丛(利特尔动脉丛,克氏静脉丛),是鼻出血的好发部位(青少年儿童多见) 34.克氏静脉丛：指在鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛。 34利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成： 眼动脉:①筛前动脉②筛后动脉颌内动脉:③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉:⑤上唇动脉 35.解释:吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexus) 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处,有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,常是后部鼻出血的主要部位 36.鼻腔的四项生理功能 ①呼吸功能②保护功能:清洁过滤(由鼻毛,反射性喷嚏,粘液毯纤毛和抗体完成),加温和加湿(由海绵状血窦和粘液腺完成) ③嗅觉功能④共鸣功能 38.四对鼻窦的名称：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 39.哪对鼻窦最大：上颌窦.窦腔容积平均约13ml 40.四对鼻窦分为哪两组：依开口部位的不同分为:①前组鼻窦②后组鼻窦 41.筛窦分为哪两组：依开口部位的不同由中鼻甲基板分为:①前组筛窦②后组筛窦 42.前组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①额窦②前组筛窦③上颌窦,开口均在中鼻道 43.后组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①后组筛窦,开口在上鼻道②蝶窦,开口在蝶筛隐窝 44.鼻窦的解剖特点：①窦口小(稍有狭窄或阻塞,鼻窦通气引流即障碍)②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续(后者炎症常累及前者) ③各窦口彼此毗邻(一窦发病可累及他窦) 45.现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因 46.各窦自身特点及窦口位置. 上颌窦:最大,窦口高,但在中鼻道外侧壁的位置最后,最低,故受累机会最多. 筛窦:结构如蜂房,不利引流,感染机会也多. 此两窦发育最早,儿童期即可患病. 额窦:位置高,窦口低,但毗邻前组筛窦,故受累属其次 蝶窦:位于各窦之后上,单独开口,故发病机会少. 47.上颌窦解剖特点：(上颌窦炎最常见的解剖原因) ①发育最早,儿童期即可患病②窦腔最大,容积平均约13ml③窦底最低,低于鼻腔;窦口高,在内侧壁顶部,不易引流④窦口在中鼻道外壁的位置最后最低,受累机会最多⑤与牙齿关系密
个人业绩汇报与未来展望 光阴如梭，时间飞逝，记得第一次在商场熟悉环境迷路的事，就行是昨天刚刚发生的一样，想不到一晃，2010年、2011年、2012年、2013年，我在公司已经度过4个年头，但都已经过去成为了历史。回望走过的每一秒每一分、每一天、每一个星期、每一个月，觉得枉费了很多珍贵的东西。在领导的帮助和同事的支持下，我一路走来，成长为企划营销部的一名骨干，我从一名营销专员晋升为部门的营销主管，也成为我人生一个重大的转折点。新的岗位要求我必须从新梳理我的个人及工作岗位规划，做出更大的成绩回报公司对我的信任，新的岗位也要求我具有更加统一的价值观，不断提升自身的职业素养，以更加饱满的精神面貌，百倍的努力带领我的团队创造更大的业绩，为公司大发展大跨越贡献自己的微薄的力量。过去的都过去了，人都是要往前看，我会在以后的日子里，更加珍惜在这里的每一刻。现将2012至2013年度工作总结如下： 一、年度工作汇报： 1、综述 2012-2013年度，由于合肥市路段规划，铜陵路、胜利路全段不通车，致使商场东西两条主干道封死，再加上合肥各大卖场的崛起，以至于我上场人气急剧下降，但是，在部门及商场领导的关系支持与正确引导下，我配合精准营销克服诸多不利因素，积极开展相关工作，在配合企划完成商场主力活动的同时，继续做好精准社区开发工作；全面完成上级指派的调研任务；提高部门成员的业务能力与自身修养；做好部门资料归档工作工作。 2、工作总结 在2012至2013年度，我主要开展了以下9项营销活动，其中包括人气活动2场、社区开发3场、商场营销推广活动2场、商户联盟团购活动2场，主要围绕社区邀约、商户扶持、商 场活动配合来开展，完成了2012至2013年度的工作内容；在下个年度，我会把工作完成得更加完美！ 活动图片 汉嘉都市森林现场桁架 信地业主家装大讲堂 非凡联盟主画面 3、异业整合 精准营销部本着开源节流，为公司节省资源，带来最大的效益的原则，2012年至2013年度，我们整合一切可利用资源，为每次活动带来最大效益。本年整合了创维家电、正鼎电影院、百大电器、国美电器、五星电器、苏宁电器、盘子女人坊摄影。 整合家电资源 整合电影院宣传资源 盘子女人坊篇二：楼层年度工作总结 楼层年度工作总结 2010年对于红星美凯龙北五环商场是极其不平凡的一个年度，在经历了原来北五环商场的撤馆改造到两个新馆的开业及运营，可以说是步步维艰。重装后的北五环店不仅在销售业绩上有了一定的提高，在团队建设上也培养和激进了一部分工作骨干。现就新开业的家居馆一层的工作做如下汇报： 一层主要经营皮沙发和客厅家具，面积共计8304m2，已出租面积8304m2，展位共计26个，其中2个独立店（斯帝罗兰和斯可馨），已正常营业展位25个，斯帝罗兰在元旦即将开业。
公司工作执行力心得总结 职责重于泰山，执行任何一项工作，都要清楚的认识到自身肩负的工作职责和组织的厚望，并且要敢于对工作失误承担职责，善于从工作失误中吸取教训，这样执行力才能提高。以下文章希望对大家有所帮助，欢迎阅读。 公司工作执行力心得总结(1)： 执行力是需要培养的，是能够从每一件小事中慢慢养成自觉的习惯，这就要求我们摒弃惰性。观念决定行为，行为构成习惯，而习惯左右着我们的成败。在工作中常有的状况就是：应对某项工作，反正也不着急要，我先拖着再说，等到了非做不可甚至是领导追要的地步才去做。一旦习惯成了自然就变成了一种拖拉办事的工作风格，这其实是一种执行力差的表现。执行力的提升需要我们改变心态，构成习惯，把等待被动的心态转变为主动的心态，应对任何工作把执行变为自发自觉的行动。举一个我中心的例子，我中心主要负责学校花草树木的养护及花卉的培育，用老话“靠天吃饭”是说的下去的，因为要按照季节时令来做不一样的工作，如果员工在工作中拖拖拉拉就会错失最佳时间，不但这一时期的工作造成损失并且还会影响到下一阶段的工作，造成工作堆积，工作效率会大大减退。认识到此的严重性，部门设立绿化干事及督查干事不断跟进工作，写工作计划、工作目标，详细到每日、每周，并且切实有效的执行。执行需要加强过程控制，要跟进、跟进、再跟进。有时一个任务的完成会出现前松后紧或前紧后松的情景，这主要是工作过程未管控所造成的，而行之有效的方法就是每项工作都制定进度安排，明确到哪天需要完成什么工作，在什么时间 会有阶段性或突破性的工作成果，同时要自我检查计划实施的进度，久而久之，执行力也就会得到有效的提升。 大家都听过三个和尚喝水的故事：当庙里有一个和尚时，他一切自我做主，挑水喝;当庙里有两个和尚时，他们经过协商能够自觉地进行分工合作，抬水喝;可当庙里来了第三个和尚时，问题就出现了，谁也不服谁，谁也不愿意干，其结果就是大家都没水喝。这则寓言使我们认识到团结的重要性，在完成一项任务时，缺乏团
耳鼻咽喉科年终总结 在即将过去的一年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下,在科主任的带领下，团结合作,共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升,取得了良好的经济效益和社会效益。 今年,我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标,把“以病人为中心,提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓,在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度,提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率,缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗,为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全,规范医疗服务，降低医疗费用,让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下,我科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善,受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范,医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。 同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育,使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育,增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则,在日常工作中恪守医德规范,远离贿赂，以诚实守信为荣,以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起。 今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,科内各项工作顺利开展,较好的完成住院病人及民生工程白内障等各项护理工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询,解决疑难,坚持对病人实施人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊‘完成了大量
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
对标挖潜降本工作综述_工作总结 突出重点重细节提升指标增效益 --****公司2013年对标挖潜降本工作综述 “瞄准降本增效、提升指标和管理水平的关键环节，打破制约达产创效的管理和操作瓶颈，不断优化各类经济技术指标，实现经济效益最大化。”这是**攀成钢**有限公司2013年对标工作的思路，也是生产经营工作的指南针。 2013年，国内**行业不景气的形势没有发生根本性的好转，原料炼焦煤的价格下降缓慢，主要产品焦炭的价格下滑迅速，原料与产品市场的双向挤压，导致****增效挖潜空间进一步被压缩。如何迈出生产经营的第一步，打胜控亏增效的第一仗，是每一个**职工的心声和信心所在。 一、知己知彼，确定目标。 采标。从****2012年全焦制造成本结构分析，配合煤成本所占比重最大，高达88.60%,对整个焦炭成本高低和经济效益好
差仍然起着决定性的作用，可挖掘的潜力最大，是对标挖潜工作的重中之重，更是生产经营的重中之重。同时也看到，由于生产工艺设计，员工素质技能参差不齐和整体技术水平不高等原因，一些经济技术指标的提升和优化的空间还有待挖掘，指标水平还有待进一步提升。 定标。在内部对标挖潜的基础上，****2013年选择了工艺相近、技术先进的集团内西昌钢钒煤化工厂作为标杆企业，在配合煤单价、吨焦加工费、吨焦回收收入、焦炭质量，以及人力资源等方面展开了对标和差异分析，制订了以年度生产焦炭55万干吨、控亏5000万元目标为核心的对标方案，确定了涵盖主要经济技术指标在内的一级对标指标7个、二级指标43个、三级指标80个，制订了对标措施。 二、突出重点，全面出击。 面对市场和生产经营形势，****把握市场，积极优化焦煤物流方式，降低采购成本。今年以来，他们充分发挥营销及驻站采购人员的作用，密切关注市场，加强市场调研，掌握营销市场信息，积极与焦煤客户协调、沟通，争取支持，千方百计开通**焦煤火车运输渠道。2月份开始，**焦煤火车运输完全取代汽车运输方式，上半年共发回焦煤1977个火车皮共12.59万吨，与同期汽车运输费用相比，降低焦煤物流费用约180元/吨。
提升执行力心得体会 提升执行力心得体会 通讯企业属于典型的服务行业，提高服务意识和执行力对于任何部门都非常重要。尤其是客户服务部，分管自营厅的窗口服务和大客户服务，提升执行力和服务意识，有利于提高客户满意度，促进市场拓展；有利于树立良好的社会形象，提高企业的知名度和美誉度。近段时间以来，##分公司客服部紧紧围绕全年的目标任务，深入开展双提升活动，在实践中总结了一套“提升执行力与服务意识”的办法，务实高效地完成了上级领导交办的各项任务，有效地提升了部门管理水平，推动各项工作健康、快速发展。对于如何做到“双提升”，下面粗浅地谈谈一些体会与看法。 增强责任意识。对于上级交付的任务、部门重点工作和部门年度任务，如果每名员工都马马虎虎，被动应付，必然会出现执行疲软的现象，影响工作成效和部门的健康运行。因此，必须加强思想教育，强化每名员工的责任意识，把领导交办的事务、公司督办的事务和岗位任务等内容看做自身应尽的义务和义不容辞的责任，全员树立主动工作的意识，树立“有条件要干好、没有条件创造条件也要干好”的必胜信心，树立将指示精神和任务执行到底、落实到位的理念，以正确的态度和积极的态度对待任何一项工作。 提高工作能力。有的员工对工作充满了激情，比较积极上进，希望自己能够做出优异的成绩，实现人生的价值。但是由于没有掌握工作方法技巧，履职能力与服务能力不高，结果执行效果还是不佳。这种“有执行之心，无执行之力”的现象，同样影响部门的整体业绩。所以，应加强部门团队服务技能培训力度，利用专业集中培训、观看授课光盘、模拟现场训练、先进经验交流、正反案例分析等形式，利用晨会、周会、工作总结会等所有可以利用的机会，将技能教育融入到日常的管理工作中，帮助员工提高岗位工作能力、沟通协调能力和实际操作水平，打造高绩效、善服务的团队，为提升执行力奠定良好基础。同时，要特别
本人于xxxx年毕业于xxx专业，后分配到xxx医院，轮转半年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业...年余。现将本人业务自传介绍如下：在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“xxxx”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“xxxx”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(osas)的临床检查(psg)及综合治疗；频谱语音分析系统(ussa)对正常及异常嗓音的分析；osas患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、ⅰ期发音重建术；ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物发表论文数篇。工作以来，认真顺利完成...大学、...医学院、...医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。
工作总结之概述（背景、目标等） 工作总结之概述 概述是工作总结的开始。如果感到工作总结不知如何下手，但是又觉得自己有很多话说，有个很好的方法可以借鉴——不断地问自己：我为什么要写工作总结？“领导的要求。”这样的回答那你可以去网上拷贝份他人的工作总结。 如果是以下回答，那么，相信你的工作总结真的是为了总结： “为了知道自己一年的工作成果，到底做了什么。” “总结工作失败的地方，哪些没注意到的，哪些可以做的更好的。” “看看去年的某种或某些情况下我哪些事情没有抓住，如果我现在的形势去做这个会是什么结果。”“回味下自己的人生。” “对比其他人的总结，看看自己有什么不足和优点，说不定有些奖金......” “看看自己是否符合工作要求，为未来的职业发展做个参考。” “更好的了解公司和业内形势。” ...... 一旦有了这些想法，那么概述自然而然地就出来了。以下思路仅供参考： 1.当前经济形势简要说明。 2.公司情况介绍，包括此时期内较大的企业行为，变革，新制度等。 3.总结从什么方面切入，着重点在哪。总结的结构。 4.自己这段时期有什么新的想法，感悟等。 5.总结的必要性。 工作总结之主要工作内容 工作总结概述后，接下来就是最重要的正文——工作内容。 工作内容可以分为： 1.工作思路。一步步做的工作，其实是个工作流程的思路。指按照上一时期的工作计划进行的工作步骤。 2.工作创新点。这是区别于其他人的竞争筹码。要想自己在企业中获得影响力，必须具备自己的特色，也就是工作的创新点。个人因性格，工作经验，技能等不同，在工作的创新上表现也会有不同。 3.自己亲自做的几件大事。对公司，同事，个人，乃至业内产生过影响。能充分体现出自己的实力。 4.具体的图表或数据说明。量化的说明能更实际的说明问题，给人以踏实的感觉。 5.自己提出来的计划实施的程度。 在工作内容中，要明确工作职责，目标完成状况，达成的绩效等。以一个项目实施的工作内容为例，应该包括一下要点： 分析存在的问题，找出原因与解决方案。为什么要做？ 确定项目的范围与目标。做到什么程度？ 项目组织。人力资源、职责、沟通。谁来做？ 工作分解：工作内容、层次、顺序。做什么？如何做？ 项目计划与进度控制，防范风险。何时做？如何保证? 工作质量跟踪、控制、评价。做得如何？ 控制项目预算。花多少钱在做？ 工作成果、文档。做了什么？ 评价、审批通过。做的结果满意否？