深卫人发〔2012〕112号
关于印发关于印发《《深圳市社区卫生服务机构家庭深圳市社区卫生服务机构家庭
病床管理办法病床管理办法（（试行试行）》）》的通知的通知的通知
各区（新区）卫生行政部门，人力资源和社会保障行政部门：
为满足社区居民基本医疗卫生服务需求，完善深圳市社会医疗保障制度，进一步规范社区卫生服务机构家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据相关规定，经多方研究和征集意见，市卫生人口计生委和市人力资源社保局联合制订《深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行）》，现予以颁布执行。
请各区卫生行政部门和社保部门督促各举办医院及其社区健康服务中心遵照此规范开展家庭病床工作，规范家庭病床服务流程及项目，为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病
床服务。各单位在试行过程中，若发现有新情况和问题，请及时向市卫生人口计生委和市人力资源社保局反馈，以便进一步完善本管理办法。
特此通知。
二〇一二年七月十六日
主题词：社区卫生 家庭病床△ 办法 通知
深圳市卫生和人口计划生育委员会秘书处2012年7月16日印发校对人：陈皞璘
深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为更好地规范家庭病床服务，满足特殊人群的服务需求，完善深圳市社会医疗保障制度，规范社会医疗保险家庭病床的管理，根据《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》（卫妇社发〔2006〕239号）、《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令〔2008〕第180号）等有关规定，结合本市家庭病床服务现状制定本办法。
第二条 社区卫生服务机构家庭病床（以下简称“家庭病床”）服务是指对适宜在家庭环境下进行检查、治疗和护理的患者，在其家中设立病床，运用社区适宜医疗技术为患者提供医学健康照顾的一种社区卫生服务形式。
第二章 家庭病床服务技术规范
第三条第三条 收治对象收治对象收治对象
家庭病床的收治对象应是诊断明确、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者，应当符合以下条件：
（一）必要条件必要条件（（必须具备必须具备））
1.长期卧床，生活不能自理；
2.病情符合住院条件，需要医护人员定期上门实施治疗，有近两年来一级医院以上的住院或门诊诊疗记录。
（二）参考条件参考条件（（至少具备其中之一至少具备其中之一））
1.因原有疾病病情加重；
2.气管插管、鼻饲或持续导尿，需定期进行医疗护理；
3.合并褥疮；
4.反复呼吸、泌尿、消化等系统感染；
5.糖尿病合并肢端坏疽；
6.恶性肿瘤晚期；
7.骨折牵引固定需卧床治疗患者；
8.其他严重并发症。
第四条第四条 服务机构及组织管理服务机构及组织管理服务机构及组织管理
（一）家庭病床业务承办机构为深圳市社会医疗保险定点医疗机构的社区健康服务管理中心（下辖8家及以上深圳市社会医疗保险定点社区健康服务中心的）（以下简称社管中心），由其负责组织、管理下属深圳市社会医疗保险定点社区健康服务中心（以下简称社康中心）开展家庭病床服务。
（二）医院社管中心应明确家庭病床管理部门，负责家庭病床的统筹管理、质量监控、服务信息收集反馈等工作，制定家庭病床的各项管理制度和操作规程，并监督实施服务的社康中心严格执行；建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估；建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床情况进行登记和统计。
（三）从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，具有独立工作能力。社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。
第五条第五条 服务项目服务项目服务项目
家庭病床服务项目应为适宜在家中开展的安全有效的诊疗服务。包括：
（一）居民健康档案的建立、补充、完善和更新。
（二）利用社区适宜技术进行医学健康照顾，包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。
条件允许并在严格采取了安全防范措施的前提下，可开展肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。
（三）检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。
（四）全科医师查房及家庭病床巡查。
（五）居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。
（六）除上述外，其他在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。
第六条第六条 建床建床建床
（一）患者（或家属）向其住所附近的社康中心提出建床申请，填写深圳市（社会医疗保险）家庭病床申请表（见附件1），并在申请时携带其在医疗机构诊疗的相关资料，包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。社区卫生服务机构根据收治条件、患者情况及本机构服务能力确定是否建床。确定予以建床的，应确定责任医师和护士。
（二）责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予深圳市（社会医疗保险）家庭病床建床告知书（见附件2）。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书（见附件3）。
（三）责任医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。
（四）责任医师、护士应完整填写相关信息，及时、准确录入当日医嘱及治疗费用明细，规范书写家庭病床病历和护理病历（见附件4、5）。
（五）申请建立家庭病床的患者应具有良好的监护条件，即在建床期间需要至少一名监护人或委托监护人，并保持通讯畅通和随时联系。患者居住房间应安静明亮、通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。为避免感染，需进行注射、换药等治疗的患者的家庭环境应具备相应卫生条件。
第七条 查床
（一）责任医师应根据病情制定查床计划，一般每周查床1次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要时请上级医师查床。
（二）定期查床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，并作出诊断和处理。向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。
（三）对新建床患者，上级医师应在3天内完成二级查床，并在病情变化或诊疗改变时进行二级查床。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。
第八条 护理
（一）责任护士根据医嘱执行相应治疗计划。
（二）责任护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。
（三）责任护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理，如防褥疮、翻身和口腔护理等。
第九条 撤床
（一）具备以下条件之一或以上者，办理撤床：
1.经治疗疾病得到治愈。
2.经治疗及康复后病情稳定或好转，可停止或间歇治疗。
3.病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医院进一步诊治。
4.患者死亡。
5.患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床。
（二）责任医师应开具家庭病床撤床证，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书写撤床记录（见附件4）。
（三）建床患者（或家属）要求停止治疗或撤床，责任医师应将该情况记录在撤床记录中,经患者（或家属）签字后办理撤床手续。
（四）撤床后，家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务机构
一并保存，并按病历存档要求进行存档保管，完整保存家庭病床档案2年以上。
第十条 医疗安全
（一）确需在家中进行静脉输液或其他特殊治疗的患者，须告知患者（或家属）有关医疗风险。在患者（或家属）签订知情同意书后，方可进行相应治疗。
（二）以下药物不得在家庭病床静脉输注：青霉素类药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中药制剂及其他临床上易引起不良反应的药物。
（三）静脉输液等治疗过程中应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同、观察。
（四）家庭病床静脉输液应注意以下事项：
1.对首次使用的药物，应在开始输液后至少观察患者15分钟，并向患者家属或看护人员讲解注意事项。
2.应告知患者家属或看护人员，一旦发生输液反应或其他紧急情况，应立即停止输液并拨打120救护电话及时送医院救治，并与提供服务的社区卫生服务机构取得联系。
（五）生活不能自理或丧失完全民事行为能力的病人，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。
（六）医护人员发现建床患者病情加重，应告知患者（或家属）及时转院。如拒绝转院，责任医师应在病历上记录并要求患者（或家属）签字。
（七）发现传染病患者应及时报告，做好疫情登记，并指导家属做好消毒隔离工作。对可疑传染病的患者治疗后，医疗器械应包装好，带回医院，按照医院感染规范要求及消毒隔离制度进行处理，医护人员的手应及时消毒，以防交叉感染。
（八）家庭病床服务过程中产生的医疗废弃物应由医护人员统一回收，并带回社区卫生服务机构，按《深圳市医疗废物卫生管理规范》处置。
第三章 深圳市社会医疗保险家庭病床服务管理要求第十一条 具备家庭病床业务承办资格的深圳市社会医疗保险定点医疗机构可向深圳市社会保险机构（以下简称“市社保机构”）提出申请，由市社保机构予以核准后，并就服务管理和费用结算等具体问题与市社保机构签订相关服务协议，成为深圳市社会医疗保险家庭病床服务定点机构（以下简称“家床定点机构”）。
第十二条 符合家庭病床收治条件的深圳市社会医疗保险综合医疗保险和住院医疗保险参保人所发生的家庭病床医疗费用纳入深圳市社会医疗保险统筹基金支付范围。
第十三条 参保人应按本办法第六条的有关规定申请建床，家庭病床服务定点机构确定予以建床的，应将其《深圳市（社会医疗保险）家庭病床申请表》交家床定点机构医保科（办）核准并办理有关联网登记手续。
第十四条 家庭病床每一建床周期为60天，期满需继续建床治疗的，应先办理撤床手续，结清费用，再按照本办法第十三条的有关规定重新申办下一周期。
第十五条 参保人的家庭病床医疗费用按深圳市社会医疗保险住院待遇的有关规定予支付，每一建床周期的起付线为100元。
第十六条 家庭病床建床期间，参保人不能同时享受其他形式住院的社会医疗保险待遇以及除门诊特病以外的其他门诊社会医疗保险待遇。
第十七条 市社保机构按平均床日医保记账费用标准与家床定点机构按月结算家庭病床医疗费用，年终进行总结算。
平均床日医保记账费用标准为市社保机构对家床定点机构家庭病床医疗费用的平均控制标准，是指属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的家庭病床医保记账费用，即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目
录范围内各类项目的医保记账费用。平均床日医保记账费用标准由市社保机构测算并与家床定点机构协议确定。
（一）月结算：家床定点机构每月实际平均床日医保记账费用低于平均床日医保记账费用标准的，按当月家庭病床实际医保记账总费用支付；超过平均床日医保记账费用标准的，按当月家庭病床医保记账标准总费用支付。当月家庭病床医保记账标准总费用按以下公式计算： 当月家庭病床医保记账标准总费用=当月应支付床日数×平均床日医保记账费用标准
（二）年度总结算：家床定点机构每年度实际平均床日医保记账费用低于平均床日医保记账费用标准的，按当年度家庭病床实际医保记账总费用支付；超过平均床日医保记账费用标准的，按当年度家庭病床医保记账标准总费用支付。当年度家庭病床医保记账标准总费用按以下公式计算： 当年度家庭病床医保记账标准总费用=当年度应支付床日数×平均床日医保记账费用标准
第十八条 市社保机构对家床定点机构提供家庭病床服务的情况，可采取多种监管方式进行监督检查，对违反深圳市社会医疗保险规定的行为，一经查实，按《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》的相关条款处理。
第十九条 市社保机构对家庭病床患者进行核查时，家床定点机构和参保人或（委托）监护人必须予以配合。查实参保人存在弄虚作假等违规情况的，市社保机构有权终止其社会医疗保险家庭病床待遇，相关医疗费用不予支付或追回，并根据有关规定作出相应处理。
第四章 家庭病床服务的收费管理
第二十条 提供家庭病床服务的社区卫生服务机构，根据患者病情提供合理的医疗护理服务，应严格按照《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》的规定进行收费，并提供费用清单和收据。
第二十一条 家庭病床病员医疗费用按照住院病员费用结算方式进行，先缴预付金，发生费用记帐，患者撤床后结算。对深圳市社会医疗保险参保患者，在撤床时由家床定点机构与其结算个人负担部分费用。
第五章 附 则
第二十二条 本办法自二○一二年九月一日起执行，由市卫生和人口计划生育委员会和市人力资源和社会保障局负责解释。
附件：1.深圳市（社会医疗保险）家庭病床审核申请表
2.深圳市（社会医疗保险）家庭病床建床告知书
3.家庭病床服务协议书
4.家庭病床病历格式及书写规范
5.家庭病床护理病历格式及书写规范
家庭病床服务规范家庭病床服务就是基层医疗卫生服务重要形式, 就是适应我区经济社会发展与人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性得有效方法, 就是基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、民营医疗机构）医护人员走入社区, 走进家庭, 不断满足辖区居民、特别就是老年人医疗服务需求得重要举措。 为进一步规范家庭病床服务与管理, 提高基层医疗服务质量, 根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定, 结合天津市及我区家庭病床现状, 我局组织拟订了《家庭病床服务规范》, 旨在规范家庭病床服务流程及项目, 为社区患者提供安全、规范、连续、便捷得家庭病床服务。 2014 年7 月20 日附件: 《家庭病床服务规范》《家庭病床服务规范》1 范围本标 准规定了家庭病床服务得定义、服务对象、服务内容与管理要求等。 2 定义家庭病床服务就是指对需要连续治疗, 又需依靠医护人员上门服务得患者, 在其家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理, 并在特定病历上记录服务过程得一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象就是居住在辖区内提出建床需求, 且符合家庭病床收治范围得 3 收治范围家庭病床得收治对象应就是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗与护理得患者。具体包括: 诊断明确, 需连续治疗得慢性病患者, 因行动不便, 到医疗机构就诊确有困难, 并经医师, 确认病情稳定适合家庭病床治疗者。 经住院治疗病情已趋稳定, 出院后仍需继续观察与治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗者。 其她诊断明确、病情稳定得非危、重症患者, 需连续观察与治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗者。处于疾病终末期需姑息治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗得患者。 4 服务机构与人员 4、 1 原则上由社区卫生服务机构与具备开设家庭病床资质得民营医疗机构开展家庭病床服务。 4、 2 从事家庭病床工作得医生、护士, 应具有注册执业医师与注册护士资质, 并具有2 年以上临床工作经历, 能独立工作。 4、3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备得医师、护士数与管理、服务能力相适应, 以保证家庭病床服务质量。 5 服务项目 5、1 服务项目应为适宜在家中开展得诊疗服务, 其提供应以安全有效为准则。应就是 在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血与不容易引起严重过敏得项目。 5、 2 检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。 5、3 治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6 常用器材配置 6、 1 开展家庭病床服务应装备有适应工作需要得小型、便于携带得诊断、检查、治疗得器材与必要得通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关得器材等。 6、 2 各种器材应保证处于良好状态。 7 建床 7、1 患者（或家属）提出建床申请。医疗务机构根据收治范围与患者情况确定就是否建床。确定予以建床得, 应指定责任医师与护士。 7、2 责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费与可能发生意外情况等注意事项, 给予家庭病床建床告知书（附录A）。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续, 签订家庭病床服务协议书（附录B）。 7、3 责任医师首次访视应详细询问建床患者病情, 进行生命体征与其她检查, 并作诊断,
1.是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预 防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. 2.卫生系统：WHO定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 3.初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政 府都能负担得起的卫生保健服务。 4.社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构 指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。 5.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持 健康的一门完整的实务工作。 6.社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和 控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效率，产生最大的效益，达到社区卫生服务的目标。 7.知情同意：也称知情许诺或承诺，是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的 防治措施有决定取舍的自治权。 8.医学伦理：是指存在于医疗实践领域中的关系和秩序。 9.医德规范：是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则。其内容主要是：公正与平 等地对待患者；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。 10.社区卫生服务伦理：是一般伦理学原理在社区卫生服务中的具体运用，即运用一般伦理 学的原则来解决社区卫生服务过程中的医学道德问题。 11.伦理：是指调整人与人之间相互关系的道理和准则。 12.道德：是指由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习 俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 13.诊疗最优化：是指在社区卫生服务实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获 取最大效果的决策。 14.保守医密：是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的
一. 单选（共61题,共61分） 1. 社区卫生服务发展计划的特点是（） A.以“六位一体”的卫生服务为基础 B.以教育培训为龙头 C.以中心管理的实践为支撑 D.以科学研究为发展源泉 E.以上都是 ★标准答案：E 2. 问卷设计中问题的排序要遵守的规则不包括（） A.先普遍性问题后针对性问题 B.先易后难 C.按一定的逻辑顺序排列 D.敏感问题排在后面 E.自由回答的问题放在后面 ★标准答案：A 3. 社区卫生服务网络建设的说法正确的是（） A.网络是以一级医院为基础的 B.网络是以基层组织为主体 C.网络的建设需要计算机专门人才 D.涉及面很广的社会系统工程 E.以上都不对 ★标准答案：D 4. 形势分析的范围不包括（） A.社会经济形势 B.国际卫生事业发展形势 C.社区卫生工作形势 D.社区人口形势和健康问题 E.社区卫生资源状况 ★标准答案：B 5. 定性研究的意义（） A.可获得较深层反应的信息 B.可对定量研究的结果进行补充 C.可以帮助解决定量研究不能解决的问题 D.是收集原始资料的一种方法 E.以上都是 ★标准答案：E 6. 关于社区服务站设置说正确的是（） A.服务人口一般为1000-1500人 B.业务用房面积不低于60平方米 C.每1000-2000人口配备一名全科医师 D.护士在上岗前需有全科护士执业资格 E.全科医师无需医师执业资格证 ★标准答案：B 7. 社区卫生服务的组织结构设计的基本出发点是（） A.确定组织目标 B.确定业务内容 C.确定组织结构 D.规定职责权限 E.配备职务人员 ★标准答案：A 8. 卫生服务需求评价目的是（） A.发现社区存在哪些问题 B.发现社区内居民有什么需要和需求 C.发现社区存在的优先解决的问题 D.为将要实施的社区卫生服务项目 E.以上都是 ★标准答案：E 9. 问卷调查技术的优点是（） A.调查范围广.花费时间长.适用性小 B.适用于面对面的交谈的问题的调查 C.受样本大小限制 D.便于调查者统计调查资料 E.以上都是 ★标准答案：D 10. 问题类型按其内容可分为：（） A.客观的与主观的问题 B.理论性与实践性的问题 C.态度的或情感的问题 D.特异性与非特异性的问题 E.以上都不是 ★标准答案：C 11. 关于社区服务对象说明正确的是（） A.健康人群不属于社区服务对象 B.只有重点保健人群才属于社区服务对象 C.只有病人才是社区服务对象 D.社区服务对象应该是亚健康人群 E.高危人群是社区服务对象之一 ★标准答案：E 12. 适合大规模调查，方便统计分析的是（） A.开放型问卷 B.封闭型问卷 C.图画型问卷 D.半开放型问卷 E.以上都不是 ★标准答案：B 13. 组织文化的特征不包括（） A.特异性与非特异性的统一 B.无形性与有形性的统一 C.稳定性与变革性的统一 D.观念性与实践性的统一 E.个异性与共同性的统一 ★标准答案：A 14. 组织文化的功能不包括（） A.导向功能 B.激励功能 C.约束功能 D.创新功能 E.经济功能 ★标准答案：E 15. 运用其他管理方法时都要与之相配合的管理方法是（） A.法律的方法 B.行政的方法 C.经济的方法 D.思想教育的方法 E.咨询顾问的方法 ★标准答案：D 16. 下列哪项不影响问卷调查结果（） A.回答者对所进行的研究的认识与态度 B.回答者对调查者的印象与态度 C.回答者对所调查内容的兴趣 D.回答者的智力.学识水平 E.回答者的年龄.性别 ★标准答案：E 17. 下列哪项不是社区服务管理的职能作用（） A.预测和计划 B.规范和提高 C.挖潜和创新 D.监督和控制 E.组织和指挥 ★标准答案：B 18. 卫生服务需求的特点不包括：（） A.需求的不确定性。 B.需求的主动性。 C.需求的层次性与发展性。 D.需求和利用的外部关联性。 E.费用支付的多源性。 ★标准答案：B 19. 社区卫生服务网络与二、三级医院之间应建立固定的（） A.双向转诊 B.单向转诊 C.多向转诊 D.偶然转诊 E.以上者不是 ★标准答案：A
家庭病床管理制度三篇 篇一：家庭病床管理制度 一、家庭病床主要为所辖地段区域内的病员提供方便。 二、收治对象包括可以在家庭治疗无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱残疾去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的病员。 三、收住办法： （一）门诊医师根据就诊者的病情确定需要建床者，或出院病员需康复治疗者，可联系建立家庭病床。科室安排医师对建立家庭病床的病员进行体格检查，办理登记手续。 （二）建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。撤床后立即注销。 （三）医护人员按时到家庭病床家查房（每周1～2次）、治疗，并向病员亲属交待注意事项，以取得病员亲属的密切配合。 四、建立家庭病床病历，按“入院记录’”格式要求填写，每次查房或进行治疗后应记病程记录。护理人员按医嘱进行治疗。 五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。 六、家庭病床病员需做各种检查，如化验、X 线等，可由负责医师开写申请单，病员直接来医院交费或记帐后到有关医技科室做检查。
七、医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续．并做好月、季、年度统计报告工作。
篇二：家庭病床管理制度 家庭病床管理制度； 一、家庭病床的分类 (一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人; 3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人; 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人; 5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。 (二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。 (三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。 二、服务内容及收治对象 (一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和
第十二章社区卫生服务管理 一、名词解释 1．社区卫生服务 2．社区卫生服务质量 3．居民健康档案 二、填空题 1．根据社区人群的基本情况，可将社区卫生服务对象分为、、、和五大类。 2．社区卫生服务以中心、为单位、为范围、为导向的基本医疗卫生服务。 3．社区卫生服务内容应该 融、、、、、为一体。 4．居民个人健康档案主要包括、、和四个部分。 5．社区卫生服务管理信息的内容，主要包 括、、。
三、选择题 1．社区卫生服务是以人的（）为中心的基层卫生服务。 A 需求 B 健康 C 家庭 D 经济 2．社区卫生服务的特点是（） A 以专家为基础的服务 B 以保健为基础的服务 C 以医疗为基础的服务 D 以社区为基础的服务 3．社区卫生服务对象是（） A 病人 B 老年人 C 社区内的全体人群
D 重点保健人群 4．社区卫生服务是以（）为导向的基层卫生服务。 A 健康 B 病人 C 需求 D 利用 5．老年人是属于（） A 慢性病人群 B 亚健康人群 C 高危人群 D 重点保护人群 四、简答题 1．简述社区卫生服务主要内容。 2．简述社区卫生服务的特点。 3．简述个人健康档案中问题描述“S-O-A-P”的具体内容。
1．论述社区卫生服务质量评价要点。 参考答案 一、名词解释 1．社区卫生服务是社区发展建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点；以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的；融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 2．社区卫生服务质量是指向全社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。良好的社区卫生服务质量应该包括对社区卫生服务需求者提供可及的、适宜的、有效的、高质量的又能充分利用社区资源，鼓励居民和社区积极参与，以达到增进社区全体人群健康、延长期望寿命和提高生活质量。 3．居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，它是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。
家庭病床服务协议书 患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心（站）提供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□）家庭病床服务。 患者（家属代）以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书； 2、其他应交给家属的文书； （注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签） 病人签名：（或）家属签名：与病人关系：本协议一式二份。 社区卫生服务中心（站） 年月日
家庭病床建床知情同意 患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者； 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》； 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医师查床服务：每周查床1~2次，病情较重者需增加查床次数，急重者随时查 床； 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊； 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导； 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代病情，采取措施， 及时转院； 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务： 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生； 4、配合责任医师、护士对病人的治疗；
家庭病床护理记录 1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单; 2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。 护理评估表 姓名性别年龄岁病历号电话 民族婚否职业诊断 一、护理评估 T：36.5 ℃P：80 次/分R：20 次/分BP：170/100 mmHg 意识：■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他 表情：□正常□淡漠■痛苦面容□其他 面色：□正常□潮红■苍白□黄染□其他 营养：身高170 cm 体重80 kg理想体重65 kg 过去三个月内体重有无减轻：■无□有（减轻kg） 体位：■主动体位□被动体位□被迫体位（□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位）体型：□一般□消瘦■肥胖□其他 皮肤：■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮（部位大小）□其他 皮肤饱满度：■正常□脱水□皮肤干燥□水肿（部位程度） □其他 口腔黏膜：■完整□溃疡□白斑□红肿□其他 假牙：■无□有（□上□下□活动□固定）□其他 食欲：□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他 饮食：□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他 排尿：■正常□失禁□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难 □滴尿□少尿□多尿□尿管(尿量毫升) 尿色：■正常□茶色□浑浊□血尿□其他 排便：■正常□便秘□腹泻（次/日）□失禁□大便变细 大便颜色：■正常□血便□柏油样□黏土色□其他 活动：■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫（□高位□低位）自理能力：■自理□需要帮助（□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣）□完全依赖睡眠：■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂 （药名剂量） 昼夜总的睡眠时间：□小于4小时■6-8小时□大于12小时 感觉：■视力正常□视力低下（左右）□失明（左右）□其他 ■听力正常□听力低下（左右）□失聪（左右）□其他 疼痛：□无■有（部位头痛性质搏动性（阵发性疼痛）持续时间数小时
名词解释名词解释： .卫生服务:是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. .卫生系统：定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 .初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 .社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持健康的一门完整的实务工作。 .社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效 率，产生最大的效益，达到 社区卫生服务的目标。 .医学伦理：是指存在于医疗 实践领域中的关系和秩序。 .医德规范：是医务人员在各 种医学活动中应遵守的行 为准则。其内容主要是：公 正与平等地对待患者；诚实 与慎言守密；信任、尊重与 爱护同行；热爱医学事业， 不断进取，钻研与发展医学 科学技术；廉洁奉公与文明 行医等。 .社区卫生服务伦理：是一般 伦理学原理在社区卫生服 务中的具体运用，即运用一 般伦理学的原则来解决社 区卫生服务过程中的医学 道德问题。 .伦理：是指调整人与人之间 相互关系的道理和准则。 .道德：是指由一定的社会经 济关系决定的，以善恶为评 价形式，依靠社会舆论、传 统习俗和内心信念，用以调 节人际关系的心理意识、原 则规范、行为活动的总和。 .诊疗最优化：是指在社区卫 生服务实践中，诊疗方案的 选择和实施追求以最小的 代价获取最大效果的决策。 .保守医密：是指医务人员在 医疗中不向他人泄露能造 成医疗不良后果的有关患 者疾病的隐私。 .合理用药：是指以当代药物 和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、 适当地使用药品。 .政策：是指国家和政党为了 实现一定的目标而确定的 行动准则，它表现为对人们 的利益进行分配和调节的 政治措施和复杂过程。 .卫生政策：是指社会为了满 足人们医疗卫生需要而采 取的行动方案和行动依据， 其目的是研究配置有限卫 生资源的合理方法。 .法：是指由一定社会物质生 活条件决定的统治阶级意 志的体现，是以国家制定或 认可，并以国家强制力来保 证实施的行为规范的总和。 .卫生法：是指由国家制定或 认可，并由国家强制力保证 实施的旨在调整保护人体 健康活动中形成的各种社 会关系的法律规范的总称。 .卫生法律关系：是指由卫生 法所调整的国家机关、企事 业单位和其他社会团体之 间，它们的内部机构以及它 们与公民之间在卫生管理 和医药卫生预防保健服务 过程中所形成的权利和义 务关系。 .医疗事故：是指医疗机构及 其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。 .社区卫生服务组织管理：是 通过社区卫生服务机构内 部管理和社区卫生服务的 民主管理来达到实现高效 率完成社区基本公共卫生 服务和社区基本医疗服务 任务的过程。 .社区卫生服务管理理念强 调：以人群健康为中心，社 区为范围，家庭为单位，需 求为导向，便利低价快捷为 手段，提供健康教育、预防、 保健、康复、计划生育技术 服务和一般常见病、多发病
家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。我国家庭病床现状上世纪70年代起，家庭病床在我国各地已经初步建立，开始出现了专科性的家庭病床。家庭病床成为社区护理的主要形式。在家庭病床开设中，护士占一定比例，并担负重要任务。经过几十年的发展，到目前仍远远不能满足人们的需求。未来几年，家庭病床的开展仍然是社区护理发展的目标和方向。家庭病床特点与优点 1.家庭病床的特点家庭病床是以家庭为单位，服务对象是各种在家里进行治疗护理的病人。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病。其中老年人占70％左右。对于病情复杂、严重、多变的病人仍需要到医院治疗。家庭病床不能取代医院病床。 2.家庭病床的优点方便病人，使病人在自己家中即能得到治疗和护理。对慢性病、老年病、肿瘤病等病人建立家庭病床，可避免部分病人因住院而产生对家庭事务的牵挂，可以缓解医院床位紧张，缩短病人住院时间，加快病床周转，节省住院费用，节省家属及单位因病人去医院而花费的时间、劳务负担和经济负担。家庭病床可保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到科学的医疗服务。家庭病床护理对象老、弱、幼、残、行动不便及季节性发病者；无需住院治疗的慢性病患者；经前阶段住院治疗，病情已基本稳定，可以出院继续治疗或康复休养者；诊断基本明确，需住院治疗但医院无床位的待床者；限于病情和各方面条件，只能在家进行对症治疗者。家庭病床护理内容包括为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导；对不同病情实施针对性的护理，在护理过程中及时修订护理方案，保证护理质量；对患者及家属进行护理操作技术培训，传授护理方法，使患者及家属协助做好护理工作；实施心理护理，减轻病人的心理负担，增强战胜疾病的信心；宣传普及卫生知识及保健知识，增强社会人群的健康意识及自我保健能力；为慢性病患者提供良好的康复护理，促进健康恢复。家庭病床的社会作用 1.减轻社会及家庭的经济负担。家庭病床的环境、设施主要由家庭提供，因而医疗费用大为节省，减轻了患者家庭、工作单位和国家的经济负担。 2.有利于疾病的康复。病人能在温馨的家中接受治疗，不受其它病人干扰，与亲人朝夕相处，共同度过患病的日子，饮食起居自由，消除住院的惧怕心理，能以最佳的心理状态接受治疗护理，对疾病的康复起到了积极作用。 3.为病人就医提供方便。对行动不便者，可同时提供医疗性和非医疗性的辅助服务。家庭病床使病人看病不出门，取药不排队，避免了一人治疗，全家跑医院的劳累。 4.合理地利用卫生资源。开设家庭病床充分利用了卫生资源，缓解了住院难的矛盾，提高了医院的床位周转率。家庭病床除了能减轻病人的痛苦外，还能通过一系列手段使疾病后期需要得到医护和康复练习的病人生活自理。家庭病床这种方便、快捷、多方面的服务正是解决住院难的有效途径。 5.向社会提供更多的护理服务。家庭病床扩大了医疗护理服务的范围，是医学模式转变的体现。由于家庭病床是将护理和康复服务送到家，扩大了护理服务的内涵，让护理服务面向社会，走向家庭，为社会人群提供躯体疾病治疗，生理康复和健康咨询等全方位的护理服务。 6.向社会传播卫生知识。为家庭病床的病人提供护理服务的同时，对病员和家属反复讲解该病的基本知识、病情转归及治疗中可能出现的反应，教会他们观察病情变化，护理方法和自救互救要领，指导改善生活环境、膳食结构和休息方式，提高了病人及家属健康卫生知识水平，满足了病人对健康知识的需求。家庭病床病员在此期间，不但自己获得了健康知识，而且直接影响着四周人群，并引导他们改善卫生状况，增强健康意识，提高防病能力。群众开始熟悉到：学会自身保健是免除疾病，减少疾病，增进健康的要害，而健康文明的生活方式，才是减少高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的“釜底抽薪”之举。7.护士社会价值
白峰镇社区卫生服务中心慢性病管理制度 发布时间：2007-11-16 14:52:29 阅读：1786次 白峰镇社区卫生服务中心慢性病管理制度 慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我镇实际情况，制定本制度。 一、管理组织：成立由中心主任、预防保健部和医疗服务部人员组成的慢性病管理小组，负责全中心慢性病管理工作。 组长：童世杰 副组长：张国安胡磊 组员：陆勇毅乐明伟史旭东虞锋华郑康军周科位张金伦 二、报告对象 辖区内有常住户口的居民 三、报告单位 辖区内社区卫生服务中心、社区卫生服务站。 四、报告内容： 1、糖尿病确诊为糖尿病的病例； 2、高血压病例（单指原发性高血压）； 3、冠心病急性发作病例（非致死性）； 4、脑卒中发作指非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。 5、肿瘤确诊为恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。 五、病例个案收集方法 1、医疗机构报告 ①本辖区社区卫生服务中心、社区卫生服务站发现的冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、高血压病例。 ②在区外医疗保健机构已经确诊，但在我区医疗机构为初次就诊的五种慢性病病例。 2、漏报调查
通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。 3、主动搜索与体检发现 结合我区三年为一周期的参保农民健康体检，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。 六、报告程序及报告要求 1、门诊医生发现糖尿病病例、冠心病急性事件、脑卒中发作、肿瘤（恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤）四种病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡，并在门诊病卡上签上相应的慢性病已报印章，在24小时内向疾病防制科报告。 疾病防制科收集报告卡，检查填写质量，于7个工作日内输入到相应的慢性病电子管理录入表。发病报告卡输入后10天内报送区疾控中心。将不在本辖区的病例从慢性病电子管理录入表中筛选出来，每周用Email发送到患者现住地的社区卫生服务中心防保科。各社区卫生服务中心每周对收到的Email内的有关慢性病信息及时整合到慢性病电子管理录入表。每月末5日前将当月的电子表分辖区打印装订成册。 高血压病例由接诊医生在24小时内登记到高血压发病登记册，由疾病防制科收集发病登记册，检查填写质量，每月5日前输入到高血压电子管理录入表。 2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时输入到相应的慢性病电子管理录入表，报告卡及时报送区疾控中心。 3、疾病防制科于每月、季、年末5天前向区疾控中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表，并将当月电子表发送至中心gfkingdom@https://www.doczj.com/doc/d8186288.html,备份 七、发病报告有关注意要点 1、急性心肌梗死（非致死性）、脑卒中 急性心肌梗死及脑卒中发病期限均定为急性发病后28天，28天内如有新发展或第二次急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病例登记一次。（急性心肌梗死发病28天后无新的发作即算作慢性冠心病，脑卒中急性发作28天后无新的发作，但留有后遗症者均算作慢性脑血管病）。 2、恶性肿瘤 2.1填报对象 ①经病理组织学、细胞学检查、手术及其他专门检查诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的； ②对原发恶性肿瘤漏报的复发和转移病例； 填报时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发
社区卫生服务机构管理办法（试行） 服务功能与执业范围 社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务： （一）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。 （二）健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。 （三）传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。 （四）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。 （五）精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。 （六）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。 （七）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。 （八）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。 （九）残疾康复指导和康复训练。 （十）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。 （十一）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。 （十二）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。 社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务： （一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。 （二）社区现场应急救护。 （三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 （四）转诊服务。 （五）康复医疗服务。 （六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
深圳6大富人区 华侨城：文艺的富人区 居住人群：CEO、艺术大家 富人指数：★★★★★ 华侨城的别墅组团，依傍青山脚，附近都是深圳著名的景点，像世界之窗、欢乐谷、民俗文化村等，风景占地绝佳，而且名商高尔夫、益田威斯汀酒店、华侨城创意园等场所，也为土豪们提供了丰富的文化、娱乐空间。 香山美墅 均价90000元/㎡ 总价约为1638万/套起 香山美墅是华侨城·波托菲诺系列的收官之作，十余年精力而铸。以欧美风格开端，以现代中式收官，享有完善的配套设施及生态人文资源，在寸土寸金的深圳演绎中式人文情怀与极致生活品质的完美结合。 燕晗山居 均价80516元/㎡ 总价约为1529万/套 小区规划结合自然地势依山而建。逐层升高，又与山体环境巧妙结合，融为一体，创造一个与自然共生的社区环境。 外部共享华侨城大环境，内部基地环境资源纳入住户私有，提高居住品质，内敛的居住氛围。 红树西岸 均价110000元/㎡ 总价约为1800万/套起 “西方”先进小区，海归聚集！全国最早实现自动化的小区，深圳数一数二的豪宅，红树西岸位于深圳市南山填海区西南，南面可推窗见海，红树林湿地和香港天水围尽收眼底，北临“世界之窗”、“中华民俗村”，西面紧靠沙河高尔夫球场，东面是红树湾规划中的大型中央主题公园，户户见海，独瞰绝佳自然海景景观。 前海：“超前”富人区 居住人群：CEO、商人 富人指数：★★★★★ 前海是未来整个珠三角的“曼哈顿”，无论是香港还是广州，都有着重要地位，即将以核变动力推动深圳跃居世界超级城市的舞台。前海充分利用山、海资源，建设宜居、优美的山海城相融合的生态型滨海城区。 汉京九榕台 均价160000元/㎡
社区家庭病床工作职责 一、社区家庭病床医护人员职责 社区家庭病床医护人员认真严格掌握适宜家庭治疗的病种、用药范围及技术操作规程。 1、治疗前医护人员应根据患者病情，向患者或家属解释其治疗方案和可能发生的意外，签订家庭治疗责任书，做好登记，以取得患者和家庭的理解与合作。 2、根据患者病情来指导家属做好正常的医疗、护理工作、简单的操作技术，交待注意事项，宣传有关营养、卫生、疾病的预防和消毒等知识。 3、执行治疗前，在患者家中重新核对患者姓名、药品名称、剂量及浓度、配伍禁忌和用法，医患双方签字，以防医疗差错事故的发生。 4、严格执行操作规程，医护人员在患者家中操作前后要洗手，防止交叉感染。 5、对可疑非传染病患者，进行治疗后，医疗器械应包装好带回医院，用2%TD 溶液初步消毒后再分类处理。 6、医、护、患三方互通信息，及时反馈治疗效果。 二、社区家庭病床科主任职责 1、在院长领导下，负责家庭病床科的医疗、康复、健康教育、指导、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划、组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，定期查床，共同研究解决危重疑难病例诊断，治疗上的问题。 4、组织全可人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，要及时了解、掌握社区卫生需求动态，不断地探索、不断地总结、积极推动社区卫生服务的全面发展。 5、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，并在实践中不断地加以完善，严防并及时处理医疗差错事故。 6、确定医师出诊、值班、转诊、会诊、负责片区家庭病床工作，安排本科医护人员定期深入社区进行健康教育，提高社区居民健康水平。 7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转院和组织临床病例讨论。
家庭病床服务规范 家庭病床服务就是基层医疗卫生服务重要形式,就是适应我区经济社会发展与人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性得有效方法,就是基层医疗机构(包括社区卫生服务中心、民营医疗机构)医护人员走入社区,走进家庭,不断满足辖区居民、特别就是老年人医疗服务需求得重要举措。 为进一步规范家庭病床服务与管理,提高基层医疗服务质量,根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定,结合天津市及我区家庭病床现状,我局组织拟订了《家庭病床服务规范》,旨在规范家庭病床服务流程及项目,为社区患者提供安全、规范、连续、便捷得家庭病床服务。 2014年7月20日 附件:《家庭病床服务规范》 《家庭病床服务规范》 1范围 本标准规定了家庭病床服务得定义、服务对象、服务内容与管理要求等。 2定义 家庭病床服务就是指对需要连续治疗,又需依靠医护人员上门服务得患者,在其家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理,并在特定病历上记录服务过程得一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象就是居住在辖区内提出建床需求,且符合家庭病床收治范围得患者。 3收治范围 家庭病床得收治对象应就是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗与护理得患者。具体包括: 诊断明确,需连续治疗得慢性病患者,因行动不便,到医疗机构就诊确有困难,并经医师,确认病情稳定适合家庭病床治疗者。 经住院治疗病情已趋稳定,出院后仍需继续观察与治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗者。 其她诊断明确、病情稳定得非危、重症患者,需连续观察与治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗者。处于疾病终末期需姑息治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗得患者。 4服务机构与人员 4、1原则上由社区卫生服务机构与具备开设家庭病床资质得民营医疗机构开展家庭病床服务。 4、2从事家庭病床工作得医生、护士,应具有注册执业医师与注册护士资质,并具有2年以上临床工作经历,能独立工作。 4、3社区卫生服务机构建床数量应与其配备得医师、护士数与管理、服务能力相适应,以保证家庭病床服务质量。 5服务项目 5、1服务项目应为适宜在家中开展得诊疗服务,其提供应以安全有效为准则。应就是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血与不容易引起严重过敏得项目。 5、2检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。 5、3治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6常用器材配置 6、1开展家庭病床服务应装备有适应工作需要得小型、便于携带得诊断、检查、治疗得器材与必要得通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱(含常用急救药品)。出诊
家庭病床管理规范 一、家庭病床的分类 (一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人; 3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;？ 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;？ 5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。？ (二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。 二、服务内容及收治对象 (一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B
超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。(二）、收治对象 1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。 2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。 3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。 5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。 对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。 三、管理规范 (一)建床条件 1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。 2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,并填写申请表。 3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。 4、建立家庭病床双方应签定建床协议,协议内容包括:建床原因、服务模式、医务人员责任、病人及家属的责任、查床及诊疗基本方案、收费、可能发生的意外情况等。
论社区卫生服务管理及常用方法 摘要：社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效，经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 关键词：社区卫生服务管理方法 社区卫生服务从生物医学模式转变为生物一心理一社 会医学模式，是全球医学发展的大趋势，我国转变较慢，究其原因主要是医院医生从观念、制度到方法等方面，缺乏一整套促进医学模式转变的机制[1]。社区卫生服务在我国的实践仅仅10年左右，属于一个新生事物，经过近年在为我们广大居民群众做着一些日常生活中所需与社会团体旋节沟
通连贯的作用。是我们信任的一个基础机构，与居民群众生活有着息息相关的关联基层组织，随着医疗卫生走向市场化，社会公益性质的淡化，“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题。在构建社会主义和谐社会的今天，群众的看病就医问题不能看作是一个单纯的医疗卫生闯题，实际上是当前和谐社会建设的一个重要课题.特别是随着我国经济体制改革的深入，社会成员从属于就业单位的管理体制正在被打破，昔日的“单位人”逐步转变成为“社会人”。在这种情况下，大力加强社区建设，努力改善社区居民生活的服务功能，增强居民对社区的归属感和认同感，对于做好新形势下的社会管理和社会服务工作十分重要。 1.服务对象：社区卫生服务的主要对象包括老年人、妇女，儿童、慢性病人、残疾人以及贫困家庭、流动人口等。社区卫生服务为这部分弱势群体排忧解难，弘扬了中华民族的传统美德，丰富了社区建设的内涵。因此，积极发展社区卫生服务，不仅有助于建设新型的基层卫生服务体系，满足群众的基本医疗和公共卫生服务需求。做好社会弱势群体的医疗保障工作。促进卫生服务的公平性、可及性。缓解进而解决群众“看病难、看病贵”问题，更重要的是体现了构建和谐社会的重要思想和我国政府“以人为本”的执政理念，这对于维护社会稳定，巩固基层政权，促进国家长治久安具有深远的意义。