一、单项选择
1、中性粒细胞不增加的疾病是
A．脾功能亢进
B．尿毒症
C．急性链球菌感染
D．急性溶血
答案：A
2、下列不属于正常人尿液检查结果的是
A．RBC 0～1/HP
B．WBC 1～3/HP
C．透明管型偶见/HP
D．颗粒管型0～1/HP
答案：D
3．属于外源性凝血途径的因子是
A．FⅧ
B．FⅪ
C．FⅨ
D．FⅦ
答案：D
4、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾
A．中性粒细胞
B．淋巴细胞
C．肠上皮细胞
D．巨噬细胞
答案：D
5、上消化道出血量至少多少才能使大便变黑？
A 50-80ml
B 100ml
C 150ml
D 500ml
答案：A
6. 下列疾病中，何者不具有抗核抗体和类风湿因子？ D
A 类风湿性关节炎
B 乾燥症候群
C 全身性红斑狼疮
D 原发性血小板减少紫斑症
7、心肌梗塞病人血清CK值在发病几小时即开始升高 A
A. 2--4
B. 4--8
C. 6--10
D. 6--12
8、调节血糖的最主要器官D
A.肾脏
B.肌肉
C.脑组织
D.肝脏
9、有关2型糖尿病的叙述错误的是D
A. 胰岛β细胞的功能减退
B. 胰岛素相对不足
C. 常见于肥胖的中老年成人
D. 常检出自身抗体
10、给病人注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化B
A.血钾增多
B.细胞外钾入胞
C.细胞内钾出胞
D.尿钾增多
11. 血浆胶体渗透压的生理作用是A
A 调节血管内外水的交换
B 调节细胞内外水的交换
C 维持细胞正常体积
D 维持细胞正常形态
E 决定血浆总渗透压
12、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（ E ）
A、慢性纤维空洞型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、支扩
E、以上都不是
13、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：( D )
A、替代治疗
B、防止病灶播散
C、预防发生其他部位的结核
D、减轻毒性症状，促进胸水吸收
14、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（ B ）
A、细菌性肺炎并胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、肺栓塞并胸腔积液
D、癌性胸腔积液
E、病毒性胸腔积液
15、支气管哮喘的临床特征是：（ A ）
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B、反复发作吸气性呼吸困难
C、反复发作混合
性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
16、多发性大动脉炎最常累及：（A）
A、主动脉弓及其分支
B、胸主动脉
C、冠状动脉
D、肺动脉
E、肢体中小动脉
17、心包炎的典型体征是：(D)
A、心前区疼痛
B、发绀
C、面色苍白
D、心包摩擦音
E、心包叩击音
18、病毒性心肌炎主要致病病毒为：(B)
A、风疹病毒
B、柯萨基病毒B组
C、流感病毒
D、带状疱疹病毒
E、ED病毒
19、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：(B)
A、发热伴心脏杂音
B、X线检查肺部小片状浸润阴影
C、贫血、血尿
D、白细胞增高伴或不伴栓塞
E、脾大
20、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：(D)
A、变异型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、主动脉瘤
D、稳定型心绞痛
E、心肌劳损
21、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：(D)
A、有心血管疾病的病史
B、肺部有哮鸣音
C、双肺底可闻及湿啰音
D、咯粉红色泡沫痰
E、心脏扩大
22、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为：(D)
A、性心动过缓，窦性停搏
B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)
C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、房颤
23、消化性溃疡主要发生于：( D )
A、食管下段
B、胃-空肠吻合口附近
C、空肠
D、回盲部
E、胃和十二指肠
24、上消化道出血常见的病因是：( C )
A、胆道疾病
B、食管胃底静脉曲张
C、消化性溃疡
D、慢性胃黏膜病变
E、慢性萎缩性胃炎
25、下列关于肝硬化的说法，错误的是：( B )
A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B、酒精本身对肝有直接损害作用
C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
26、原发性肝癌最常见的特殊体征是：( D )
A、腹部、脐周压痛
B、恶病质
C、腹水
D、肝脏进行性肿大
E、肝区摩擦音
27、男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300 ml。查血压115/60 mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：( D )
A、急诊胃肠钡餐检查
B、B型超声波检查
C、腹部平片检查
D、急诊内窥镜检查
E、急诊CT检查
28、男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：( B )
A、十二指肠炎
B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、慢性胃炎
E、非溃疡性消化不良
29、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( D )
A、胃镜下套扎食管曲张静脉
B、紧急手术
C、静滴施他宁
D、快速输血、输液，补充血容量
E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
30、溃疡性结肠炎病变多位于：( B )
A、回肠末段及升结肠
B、直肠及乙状结肠
C、全结肠
D、升结肠
E、降结肠
31 Graves病的典型临床表现有：（ E ）
A、基础代谢率升高，甲状腺肿
B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C、突眼，甲状腺肿，心率增快
D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征
32 2型糖尿病的发病机制是：（ C ）
A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D、胰岛B细胞遗传性缺陷
E、胰岛素拮抗激素增多
33 糖尿病微血管病变的典型改变是：（ B ）
A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D、单纯性病变、增殖性病变
E、血流动力学改变
34 磺脲类口服降糖药不适宜用于：（D ）
A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30 U/d
C、2型糖尿病对胰岛素抗药
D、2型糖尿病合并妊娠
E、2型糖尿病对胰岛素不敏感
35肾远曲小管的功能是：（ E ）
A、重吸收水
B、重吸收Na+
C、向管腔分泌K+、H+和氨
36 下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：（ D ）
A、急性期应卧床休息，低盐饮食
B、反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除
C、根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
D、应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染
E、发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗
37 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：（ B ）
A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天
B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药
C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否
D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药
E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物
38 以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是：（ A ）
A、糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量
B、急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法
C、如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物
D、血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期
E、抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射
39 女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（ B ）
A、急性白血病
B、急重型再生障碍性贫血
C、急性ITP
D、类白血病反应
E、粒细胞缺乏症
40 下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：（ E ）
A、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周
B、X线改变
C、RF阳性
D、类风湿结节
E、抗核抗体阳性
二、多选题
1．Hp感染相关性疾病有()
A．慢性胃炎
B．平滑肌瘤
C．溃疡病
D．血管瘤
E．胃癌
正确答案:ACE
2．周围血片中出现幼红细胞的疾病有()
A．再生障碍性贫血
B．急性粒细胞白血病
C．脾功能亢进
D．骨髓纤维化
E．血友病
正确答案:BD
3．原发性肝癌伴癌综合征的表现有()
A．伴高糖血症
B．伴红细胞增多症
C．伴低钙血症
D．伴高胆固醇症
E．伴血小板增多症
正确答案:BD
4．渗出液的特点是()
A．相对密度≥1．018
B．蛋白质定量>3g／dL(30g／L)
C．粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性
D．细胞数>200个／μL
E．胸水蛋白／血清蛋白<0．5
正确答案:ABD
5．下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的()
A．肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药B．金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C．克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素
D．急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗
E．肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药正确答案:ABD
6．能确诊系统性进行性硬化症的指标有()
A．皮肤对称性弥漫性水肿性硬化
B．血沉增快
C．皮肤病理检查示胶原纤维肿胀
D．类风湿因子阳性
正确答案:AC
7．皮肌炎的酶学检查中．有诊断价值的是()
A．谷草转氨酶
B．醛缩酶
C．乳酸脱氢酶
D．肌酸磷酸激酶
正确答案:BD
8．测定血清TSH的方法有()
A．放射免疫法
B．免疫放射法
C．免疫化学发光法
D．酶联免疫法
E．时间分辨免疫荧光法
正确答案:ABC
9．尿胆原阳性可见于()
A．肝细胞性黄疸
B．中毒性肝炎
C．溶血性黄疽
D．总胆管癌
E．再障
正确答案:ABC
10．慢性支气管炎可分为()
A．单纯型
B．气肿型
C．喘息型
D．混合型
E．慢性迁延型
正确答案:AC
11．急性心肌梗死患者听诊心脏时．可有以下体征() A．心包摩擦音
B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
C．心尖区收缩中晚期喀喇音
D．第四心音
正确答案:ABCD
12．溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为() A．血红蛋白血症
B．血浆结合珠蛋白增高
C．尿胆原排出增多
D．血清中以直接胆红素增高为主
E．网织红细胞计数增高
正确答案:AC
13．血红蛋白尿的临床表现为()
A．尿液静置后有红色沉淀
B．尿色呈红葡萄酒色
C．全身无溶血的表现
D．显微镜检无红细胞或少数红细胞
正确答案:BD
14．糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快．会出现哪些严重并发症() A．脑水肿
B．加重组织缺氧
C．碱中毒
D．缺钾
E．低血糖
正确答案:ABCD
15．急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()
A．大量蛋白尿
B．持续性少尿或无尿
C．显著高血压
D．迅速发生并加重的肾功能损害
正确答案:BD
16．下列哪些药物具有舒张支气管作用()
A．茶碱
B．β受体阻滞剂
C．胆碱能受体激动剂
D．β2受体激动剂
E．β1受体激动剂
正确答案:AD
17．以下疾病常有晕厥发作并可能猝死()
A．预激综合征
B．肥厚型心肌病
C．室间隔缺损
D．主动咏瓣狭窄
正确答案:BD
18．以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据()
A．室性奇获
B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变
C．室性融合波
D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐
正确答案:ABC
19．下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()
A．慢性肺、胸疾病史
B．左室肥大或左心衰竭
C．右室肥大或右心衰竭
D．肺动脉高压表现
E．以上都不是
正确答案:ACD
20．胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性A型萎缩性胃炎
C．慢性B型萎缩性胃炎
D．胃癌
E．胃溃疡
正确答案:BD
三、判断题
9、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（N ）
26、原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（N ）
37、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。(N)
51、他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。(Y)
57、晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。(Y)
63、永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1.5～3.5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。(N)
75、Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。(Y)
93、血行转移是胃癌最常见的转移方式。( N )
103、消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38.5 ℃以上，持续3～5天降至正常。( N )
122、糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。( Y )
四、填空题
1. 呼吸衰竭治疗的原则为纠正缺氧，改善通气，治疗酸碱失调电解质紊乱
和消除诱因。
2. 左心衰时早期的心脏体征是舒张期奔马律___，右心衰的早期征象是颈静脉怒张。
3、急性心肌梗塞的三大并发症是：心律失常，心力衰竭，心源性休克。
4、高血压病治疗中应坚持如下原则：长期性，个体性，综合性。
5、洋地黄中毒时多见的心律失常是_ 室性早搏。
6、胃炎的临床表现主要有___上腹部疼痛，胸闷不适，消化不良。
7、急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病。
8、消化性溃疡的并发症有大出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
五、简答题
1、试述重症哮喘的处理原则。
补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理。
2、试述急性心肌梗死的临床症状。
(1) 心前区绞痛。
(2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。
(3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。
(4) 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。
(5) 低血压或休克。
(6) 心力衰竭。
3、试述原发性肝癌的鉴别诊断。
（1）肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。
（2）继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查。
（3）肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。
（4）其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。
4、坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症？
(1) 局部并发症主要是胰腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。
(2) 全身并发症：①败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基础上发生败血症。
②糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分泌不足可致糖尿病。③胰性脑病。高胰酶血症可致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。④弥散性血管内凝
血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用，促发外源性凝血倾向。⑤多器官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。
5、试述甲亢危象的处理原则。
去除诱因；
抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；
抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；
β受体阻滞剂：心得安；
肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；
降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。