第一章绪论
（Introduction）
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的它的思想萌发于2000多年前，但学科的形成不过百余年，但她在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。WHO报告显示，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟十个领域，而这些成就的取得都直接或间接地与流行病学有关。因此，流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。
【案例】
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，在以宽街与剑桥街连接点为中心，半径为250码的区域内，10天内死亡500多人。该地区属于St. James教区，靠近金广场。1853年统计全教区人口36 406人。在1848～1849年，该教区霍乱死亡率仅为15/万。本次St. James教区霍乱死亡率高达200/万，附近地区仅为9～33（/万）。惊人的死亡率促使当地居民纷纷逃往他处。在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。
鉴于病例死亡具有聚集性的特点，提示其中有某种特殊情况存在。John Snow，英国医师，首先集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例。John Snow首创了标点地图分析方法，把本次霍乱暴发调查中的死亡病例标点在地图上，同时标记宽街供水站及附近的其他供水站，见图1-1。
调查发现几乎所有病例都发生在离宽街水井不远的地方，只有10例住在其他水井附近。这10例中的5例家属说经常饮用宽街供水站的井水，另有2例学生上学时喝过该供水站的水，1例其父母说“大概喝过”，还有2例死于暴发前。调查73例中，有61例经常喝宽街井水，6例饮水史不祥，6例在病前未饮用该井水。但这些人很可能有机会喝该供水站的水，如附近饭馆和咖啡店使用该供水站的水作饮料。
John Snow也注意收集反面证据，当时波兰街有一家工厂，周围霍乱死者极多，但该厂535名工人中仅有5例患霍乱死亡。经调查发现该厂用自来水，且有自备水井供全厂使用，从未使用宽街井水。与此相反，凡饮用宽街供水站井水的，如在宽街的制雷管工厂，有工人200名，本次则有18例患霍乱死亡。
进一步调查显示，除了少数病例无法证实与宽街供水站有关外，所有死亡病例都在得病前喝过该供水站的水，情况与最初调查的83例所得结果完全相符。因此，John Snow认为St.James教区的霍乱暴发与宽街供水站密切相关。
9月8日当局接受John Snow的建议，封闭该供水站。9月8日以后病例显著减少。9月8日12例，9日11例，10日5例，11日5例，12日仅1例，以后没有1天超过4例。
以后对宽街水井又进行多方面的调查，可能是宽街附近40号住宅曾有霍乱病例，而住宅下水道较水井高9英尺多，距井仅2英尺，可能患者的排泄物污染水井。宽街霍乱暴发与井水污染的调查证明了霍乱经水传播的假设，英国由此开展了清洁水源运动。
除了开展伦敦宽街霍乱暴发的调查，为了明确霍乱流行与水源污染的关联，John Snow 进一步研究伦敦霍乱流行时各地区的死亡率与自来水源的关系，
图1-1 伦敦宽街霍乱暴发死亡病例的地区分布
【问题的提出】
一、这是一种什么样的疾病现象？John Snow是如何有效地开展疾病调查和疾病防制工作的？
针对伦敦霍乱流行，John Snow从描述疾病的分布入手，通过描述疾病的三间分布规律，为疾病的流行因素的找寻提供线索。通过使用描述病例分布的标点地图法，对伦敦宽街的霍乱流行及不同供水区居民霍乱的死亡率进行调查分析；同时对病例的时间分布进行描述。研究表明病例主要集中分布在宽街供水站周围，而其他供水站周围的病例较少。提示本次霍乱与宽街水井可能有关。进一步开展对水井的调查，最终提出“霍乱病例的排泄物污染水井，进而造成大伦敦区霍乱流行”的假设。在此假说基础上，积极采取现场干预措施，经封闭污染的供水站后，霍乱病例显著减少。干预措施的有效性又进一步提示霍乱流行与水源污染的关联。
由此可见，流行病学现场调查方法的正确应用对于查明疾病的病因和流行因素具有重要的价值。John Snow在伦敦霍乱流行的应对中，开展了两项流行病学现场调查工作，创造性地使用了病例分布的标点地图法，对伦敦宽街的霍乱流行及不同供水区居民霍乱的死亡率进行了充分的对比分析。首次提出“霍乱患者的粪便含有能繁殖的病原体，霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源”的著名科学论断，并通过干预成功地控制了进一步的流行，成为流行病学现场调查、分析与控制的经典实例。在21世纪的今天，谁都知道霍乱的病原体是霍乱弧菌，但在霍乱弧菌发现前30年，John Snow能够应用流行病学现场调查方法并实施伦敦霍乱流行的有效干预，则是最难能可贵的。
二、如何理解流行病学？
控制伦敦霍乱流行，John Snow正是遵循了流行病学（epidemiology）的现场调查研究思路。
流行病学的英文来源于希腊字epi（在……之中、之上）、demos（人群）和logos（研究），直译即为“研究人群中发生的事情的学问”。在医学范畴中自然首先指的就是人群的疾病问题。由于不同时期人们面临的主要疾病和健康问题不同，流行病学的定义也具有鲜明的时代特点，并且与时俱进。
在传染病肆虐的20世纪上半叶，英国Stallybrass（1931年）把流行病学定义为“流行病学是关于传染病的主要原因、传播蔓延以及预防的学科”。前苏联出版的《流行病学总论教程》（1936年）中定义“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。”可以看出，此时期内流行病学是以防制传染病为其总任务的。
随着传染病发病率和死亡率的大幅度下降，慢性非传染性疾病成为20世纪中后叶的主要卫生问题。与之相呼应，流行病学的定义也随之发展，从传染病扩大为非传染性疾病。较知名的定义有：MacMahon（1970年）提出“流行病学是研究人类疾病的分布及疾病频率决定因子的科学”；Lilienfeld（1980年）提出“流行病学是研究人群群体中疾病表现形式
（表型）及影响这些表型的因素”；苏德隆（1964年）提出“流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防制对策
”。这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。
到20世纪80年代，随着社会经济的发展和医学模式的转变，人们在预防控制疾病的同时，也开始关注如何促进健康的问题。因此，Last在1983年主编的《流行病学辞典》中将流行病学定义为：“流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题”。
我国在流行病学统编教材第三版（连志浩，1992）和第四版（李立明，1999）中给出的定义均为“流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学”。该定义与Last提出的定义一致，既适合目前我国的卫生实践又充分显示了学科的本质。《流行病学》第六版（李立明，2007）的定义为：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
三、现代流行病学定义的铨释
1．流行病学研究内容的三个层次流行病学是从以传染病为主的研究内容发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。
2．流行病学任务的三个阶段第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象。第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或控制的策略与措施。依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。
3．流行病学工作深度的三个范畴不同的任务需要通过不同性质的工作来实现。当我们的任务是“揭示现象”时，开展的基本上是描述性工作，即通过描述性流行病学方法来实现。这个工作深度通常不能直接找出原因，更不能检验措施的效果，仅能提供深入探讨原因的基础，对现象作初步分析。深入一步的任务是要求“找出原因”，这时我们就需要借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。最后的任务是以找到的原因为基础来“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用人群流行病学实验，即实验流行病学的工作来完成。
4．流行病学研究的三种基本方法从方法学看，科学的方法不外历史法、观察法、实验法和数理法几大类。但流行病学以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法最为重要。思维的逻辑推理是任何学科及日常生活都离不开的，流行病学工作也不例外。
5．流行病学学科中的三大要素一门独立的学科必须具有自己独特的研究内容和任务，要有自己的原理和方法，应用学科还必须到特定范围内去发挥其推动生产力的作用。流行病学的内容和任务前面已作了交代，而全部流行病学内涵则可概括成原理、方法和应用三部分。流行病学主要是一门应用科学，也是一门方法学，有别于理论科学。纯理论的内容在流行病学之中是比较少且不够成熟，因此我们认为以原理代替理论二字为宜。
四、流行病学具备哪些基本特征？
流行病学与其它医学学科比较，其学科体系和学术思想体现着如下一些特征。
1．群体观点，以分布为起点从群体角度宏观观察人群疾病或健康状况的动态变化是流行病学区别于其它医学学科最显著的特点。群体和分布是流行病学中两个最基本的概念，依研究目的不同，群体可大可小。从一个县、一个省、一个国家乃至全世界的人口。在较多的情况下，群体常用于指在一定范围内具有某种共同特征的人群，年龄、性别、职业、居住地、易感性和暴露史都常作为规定人群的特征变量。例如，某次聚餐的所有参加者，某卷烟工厂直接接触烟草操作的工人，某县0～5岁儿童，全中国恶性肿瘤患者等。
分布是指一种疾病或卫生事件在人群中“人”、“时”、“地”三方面的动态分布。正如临床医师要根据就诊者的病史、症状和体征对一个个病例作出诊断并进行治疗，流行病学医师要根据人群的某种疾病或卫生事件的自然史、各种分布特点、变化趋势和调查结果对一个个特定的人群做出群体的诊断，从而确定群体存在的主要公共卫生问题，或发生某一公共卫生事件的原因，从而“对症下药”，提出恰当的预防对策或公共卫生服务计划。
既然是群体诊断，就往往要用统计学和概率论的方法去做分析和表达结果，常涉及到分子、分母、率、危险性、显著性检验和可信限范围等概念，用以描述群体诊断的结果。近年来在这方面发展很快，引入了包括多元统计方法在内的各种概率统计方法。
2.重视现场研究和基础信息的准确性明确流行病学研究的主战场在现场这一点至关重要。临床医师不去门诊、病房和手术室就会无所事事，流行病学医师不深入现场也会一事无成。现场是疾病和卫生事件实际发生的地方，是一切病因线索的来源。不深入现场或不认真调查研究，就不能获得充分、准确的信息，也很难提出符合实际情况的疾病控制对策和措施。反之，深入现场调查研究则可以实际考察疾病群体分布的情况，在取得深刻的感性认识的基础上，往往能启迪调查者的灵感，找出事件发生的原因所在。
3.对比观点在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。流行病学研究的经典例子中有许多都涉及到比较。正是对比了饮用足够量含氟饮水的人群龋齿发病率和低氟地区人群的龋齿发病率，才发现缺氟是龋齿发生的重要原因之一。Snow关于著名的宽街水井区霍乱调查和伦敦霍乱流行的死亡调查及三种不同的自来水供水区的流行情况的
调查，都充分而巧妙地运用了对比观点和对比法。从而使他有可能依据非常有说服力的结果数据，
作出了霍乱经水传播的科学论断。
4.概率论和数理统计的特征在描述某个地区或某个特定人群疾病发生或死亡的情况时，我们常常是用相对数，如率来反映，而不是用绝对数表示。率体现的是某个事件发生的平均水平，这有助于我们去认识疾病的严重程度。
5.社会医学的特征：人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。
6.预防为主的观点作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针，并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。以冠心病为例，流行病学的工作重点要放在预防冠心病的发生上，通过研究发现冠心病的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、酒精中毒、吸烟等，这样就可以在高危人群中及早加以干预，防患于未然。
五、流行病学的应用
（一）疾病预防和健康促进
流行病学的根本任务之一就是预防疾病。预防是广义的，包括无病时预防使其不发生，发生后使其得到控制或减少直至消除，这就是近年来形成的疾病三级预防的指导思想。这一用途在传染病和寄生虫病的预防上已显而易见。例如，通过接种麻疹疫苗来降低麻疹的发病，通过杀灭钉螺来消灭血吸虫病。在慢性非传染性疾病方面，对目前危害人们最严重的肿瘤、心血管病和糖尿病等，也都经过研究后采取了相应的预防措施。如对肺癌，提倡以戒烟作为主要措施；对冠心病，采取控制高血压、戒烟、限酒、合理膳食和积极的体育锻炼等综合措施来预防。
流行病学预防分为策略和措施两类。前者是防制方针，后者是具体防制手段。过去人们往往注重具体措施的提出与实现，认为只有这样才能体现学科的实践性与应用性，忽略了流行病学在制定与提出策略方面的重要性与必要性。例如，提出“加强疾病监测、及时发现病人、对病人及时隔离治疗、并同时对周围人群有计划地接种牛痘（所谓环状种痘）”的策略，代替了过去长期过分依赖普种牛痘的做法，在全球实现了天花的消灭。
值得一提的是，流行病学在健康促进方面也具有重要的作用。事实上，学术界已有健康流行病学的出现，现代流行病学已向健康状态研究领域扩展。
（二）疾病的监测
疾病的监测是贯彻预防为主方针的一项很好的措施。监测地区可大可小，可以是一个地区或是整个国家，可以是长期也可以是短期，疾病可以是一种或多种，可以是传染病也可以是非传染性疾病或其他（如伤残或健康状态），既监测发生的疾病又监测已执行的措施。实际上，它是考察流行病学工作的一个动态过程，是一项主动的工作，一旦疾病暴发，便于及时采取行动，如用在天花的消灭上。我国目前已有卫生部建立的全国传染病监测系统和死因监测系统，他们都正在发挥很好的作用。
（三）疾病病因和危险因素的研究
这是为了彻底达到预防疾病的目的而必须进行的工作。因为只有透彻地了解疾病发生、多发或流行的原因才能更好地防制乃至消灭某一疾病，也就是说流行病学必定要有发掘病因及疾病危险因素的工作。
有些疾病的病因是单一的，如传染病中的麻疹，利刃作用的割伤等。有些却不这样单纯，非传染性疾病就是由多种因素综合作用的结果。如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等，这些都是冠心病的危险因素。其实，对于很多传染病也是如此。流行病学的主要用途之一就是尽量逐个澄清这些危险因素。有时，真正的病因尚未完全被阐明，而诸多危险因素已被发掘出来，据此防制疾病仍可收到很好的效果。如吸烟可致肺癌，但吸烟只是肺癌的一个危险因素，病因可能是烟草中的某个成分；尽管如此，控制吸烟仍能有效地预防肺癌。因此，流行病学工作不拘泥于非找到病因不可，若找到一些关键的危险因素，也能在很大程度上解决防病的问题。这是很实际的，是流行病学应用中的一大特点。
流行病学工作常常遇到“未明原因”（指一时原因不明，不意味着原因根本不能查明）疾病的调查。这些疾病是突然暴发或是短时期内多发的，而临床医务人员一时不能作出诊断。以流行病学观点，采取流行病学调查分析的方法，再配合临床检查和检验，由寻找危险因素入手，最终这类暴发大多都能找到原因。如1957年，某市暴发了预防注射后引起的接种者四肢瘫痪，后证明是由鼠脑制作的乙型脑炎疫苗所引起；1958年，新疆的“察布查尔病”证明是肉毒杆菌毒素引起的中毒；1959年，若干地区出现的“烧热病”由长期进食生棉籽油引起；1972年，上海大规模的皮炎流行由桑毛虫引起。有的暴发虽然原因未明，也能得到控制。如1980年，河南、湖北等省中学生中发生的“红斑性肢痛症”，其原因尚未查明，但已得到了控制；20世纪50年代发生的克山病，经数十年的研究，并未最终阐明病因，但疾病已大幅度下降。
（四）疾病的自然史
该应用是通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进。疾病在个体中有一个自然发展过程，如亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期、恢复期。在传染病中有潜伏期、前驱期、发病极期、恢复期。这是个体的疾病自然史。疾病在人群中也有其自然发生的规律，称为人群的疾病自然史。如研究正常人群中葡萄糖耐量试验，过一段时间后重复检验，根据其转归可判断糖尿病的亚临床状况，有助于早
期发现和早期预防糖尿病。又如，对慢性肝炎或迁延性肝炎病人进行定期随访，研究其转归状况和规律，有助于采取有效措施以促进恢复健康。再如，儿童血压轨迹的研究，定期随访儿童血压至成人，考查血压有无轨迹现象以及血压的变化是否受年龄、性别和其他因素的影
教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。 （二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专
业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
第一章绪论 一、重点难点 重点: 1.南丁格尔对护理学的伟大贡献;现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2.护理学的主要任务、范畴及工作方式。 难点: 1.现代护理学三个发展阶段的主要特点。 2.护理工作方式。 二、考点测试 (一)选择题 A1型题 1.在母系氏族社会中,妇女照顾家中伤病者,形成主要的照顾方式是 A.“自我保护”式 B.家庭式 C.宗教式 D.社会化服务 E.护理社团 2.中世纪护理仅仅限于简单的生活照料,其原因是 A.生活经验缺乏 B.社会重男轻女 C护士分工不明确 D.护理工作繁重 E.宗教的束缚和影响科学 3.护理专业的诞生是在 A.17世纪中叶 B.18世纪中叶
C.19世纪中叶 D.20世纪初期 E.20世纪中叶 4.南丁格尔接受短期的护理训练是在 A.凯塞威尔斯城护士训练班 B.圣托马斯医院护士训练班 C.英国伦敦护士训练班 D.佛罗伦萨护士训练班 E.战地医院护士训练班 5.南丁格尔扭转了英国朝野轻视护理工作的观念,其主要原因是 A.出身名门与上层社会交往密切 B.南丁格尔具有渊博知识 C.克里米亚战争中卓有成效的工作 D.撰写多篇著作指导护理工作 E.创立了科学的护理制度 6.国际护士节选定为每年的 A.4月12日 B.5月12日 C.5月21日 D.12月5日 E.6月12日 7.国际护士节时间的确定是根据 A.南丁格尔创办第一所护士学校的日期 B.南丁格尔诞辰纪念日 C.南丁格尔接受英国政府奖励的日期 D.宣布南丁格尔奖章的日期 E.南丁格尔逝世纪念日 8.克里米亚战争中,南丁格尔率领的护士团最终使士兵的病死率由42%降到
A.地方性疾病的发病率增加 2. 为保证病人有适当的活动空间 A. 0.6m B. 0.7m C. 0.8m 3. 关于病室温度错误的说法是（ A. 室温过高干扰呼吸功能 D.室温过低缺之动力 E. 室温过低容易受凉 4. 关于病室湿度错误的说法是（E ） A. 湿度过低对气管切开病人不利 C. 湿度过高可抑制出汗 D. 5. 病室湿度过高，病人不适的表现是（ A. 口干舌燥 B.气闷 C.咽痛 6. 病室湿度过低，可表现为（A ） A. 口干舌燥，咽痛，烦渴 B. C.血压增高，头晕，面色苍白 D. 7. 病室最适宜—的温度和相对湿度为（ A.14 ?15 C 15%^ 25% B. 10?17 E.15?16 C 60%?70% 8. 通风的目的哪项是错误的（ A.增家病人的舒适感 B. D. 增加汗液蒸发及热的散失 B. 湿度过高加重病人肾脏的负担 湿度过高有利于细菌繁殖 E.应保持病室湿度在 30%~40%之间 B ) D. 烦渴 E.肌肉紧张 憋气，闷热，难受 食欲不振，疲倦，头晕 E. D ） °C 30%?40%C.20?22 多汗，发热,面色潮红 C 40%~50% D. 18~22 C 50%~60 ° E ） 保持室内空气新鲜 C.减少室内细菌含量 E.避免噪音刺激 B ） ?噪音对健康没有明显的影响 D .处于120dB 以下环境中可造成永久性失聪 绪论 【习题】 一、 填空题 1. 护理学是一门以（自然科学）和（社会科学）为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、 （知 识）、（技能）及其发展规律的（综合性应用的）学科。 2. 《基础护理学》的教学目的时（满足病人的基本需求） ；（满足病人心理社会的需求）；（满足病人的治疗需 要）；认识自身的价值。 3. 基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、 （基本知识）和基本技能）。 二、 名词解释 护理学：护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知 识、技能及其发展规律的综合应用学科。 三、 简答题 简述基础护理学的基本任务 基础护理学的基本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。 四、 论述题 请论述如何掌握基础护理学的知识和技能？ 首先要理解基础护理学的概念和意义， 树立热爱生命，关爱，为病人服务的信念； 在学习基础护理学 时与前期相关的基础医学、临床医学知识和相关技术联系，从而理解基础护理技术的概念、 原理、真正做 到知起然又知起所以然；在学习过程中，要刻苦练习护理技术，切实掌握基本要点和程序。由于熟练的技 能技巧来源于手、脑并用，只有通过反复练习，技术才能达到准确、规范。在理论学习的同时，要重视实 践锻炼；同时要注培养思考、评判性思维和总结能力。边学边作边观察，在实践中总结经验，在实践中体 验职业情感，培养职业的行为规范，达到提高基本技术操作的熟练程度。 第二章环境 【习题】 一、单项选择题 1射污染对人体健康的威胁是（B ） B. 诱发恶性肿瘤 C.急、慢性中毒 D.诱发呼吸道疾病 E.诱发眼结膜疾病 ，病床之间的距离不得少于（E ） D.0.9m E.1m C ） B. 室温过高不利于体热的散发 C. 室温过高有利于消化 A.中暑者，室温应保持在 4 C B.儿科病室，冬季室温应保持在 22?24C C. 产休室应保暖.不能开窗，以防 产妇受凉 D.气管切开者，室内湿度应保持在 30% E.医院白天噪音的强度维持在 50~60dB 之间 10. 根据世界卫生组织（WHO 规定的噪音标准，白天病区较理想的噪音强度是（ D ） A. 5~15dB B. 15 ~25dB C.25~35dB D.35?45dB E. 45~55dB 11 ?以下关于噪音的说法正确的是（A ） A.噪音的危害程度与音量、频率有关 B C. 只有噪音到达120dB 时才能对人产生干扰 E.常时间处于80dB 以下的噪音环境可导致耳鸣、血 压升高等 12 .关于户外日光照射的作用不正确的是（ E ） A.可使照射部位血循环增加 B. 可使照射部位温度升高 C. 增加病人的舒适感 D. 紫外线有杀菌作用 E .红外线可抑制细菌、病毒活力 13 .为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色（ A ） A.粉色 B. 深绿色 C. 蓝色 D. 黄色 E. 灰色 14 ?铺备用床（被套式）操作中错误的一项是（ C ） 第一章
第一章绪论 提要：流行病学是现代医学领域的一门十分重要的基础学科。本章重点介绍该学科的发展简史，包括学科的发展及我国流行病学的成就；不同时期流行病学的定义与研究范围，目前的定义及研究领域的突破；现代流行病学的特点及在方法学和实际应用等方面的发展趋势。 人类在与疾病作斗争中最早发展起来的是临床医学。临床医学是从个体水平去研究疾病的表现、诊断与治疗，其目的是帮助病人早日痊愈。为了解疾病表现的内在机制，其后医学向微观和宏观两个方向发展，形成了基础医学和预防医学。基础医学是从组织、细胞和分子水平去研究疾病发生的机理，而预防医学则是从群体水平研究环境与疾病及环境与健康的关系，其目的是寻求预防疾病、促进健康的策略和措施。起初，流行病学(epidemiology)是预防医学中的一门重要的学科，但随着学科的发展，目前流行病学已被认为是整个现代医学领域的一门十分重要的基础学科。它不但研究具体的防病策略和措施，而且能为其他群体医学研究提供重要的方法。现代流行病学的重要特征之一就是研究方法的日新月异。 第一节流行病学发展简史 一、学科的发展 1、学科形成前期：流行病学是人们在不断地同疾病作斗争中发展起来的。中国最早在《史记》（2300余年前）中已用“疫”、“大疫”等来表示疾病的流行。同期，希腊著名医师Hippocrates用“流行病”来表示疾病的流行。这是关于流行病学的最初描述。中国早在唐代就设有“疠人坊”以对麻风病人进行隔离；意大利于15世纪中叶规定外来船舶需在海港停留40天以检疫；中国在宋真宗时（公元234年）已用人痘来预防天花。这是流行病学的最初阶段，此期流行病学仅限于对疾病的简单描写与记载，缺乏系统的分析。 2、学科形成期：自18世纪末至20世纪初，流行病学逐渐形成了自己的独立的学科体系。此期出现了许多堪称流行病学典范的工作。英国医师Jenner于18世纪末发明接种牛痘以预防天花。英国Budd在1837年他的家乡发生伤寒流行时，通过深入现场做细致的人群调查，明确提出“伤寒是由特殊的毒物在人体内繁殖而引起”，“毒物随粪便排出”，“通过消毒隔离措施可有效地控制流行”。而伤寒杆菌直至1880年才被发现。1844年，奥地利首都维也纳公立医院第一产房年轻的产科医生Semmelweis面对大量产妇因产褥热而死亡的情景痛苦万分，他细心观察，通过群体调查分析后，否定了当时盛行的瘴毒学说，提出了产褥热是由于做尸检的医生因未洗净粘附在手上的尸毒而将其带入产妇体内所致。该成果比李斯特的无菌术早18年，比巴斯德的消毒理论早30年。1848年，伦敦医师Snow对当时伦敦的霍乱流行进行了详细的调查研究，他应用标点地图的方法研究了伦敦的霍乱病例分布，通过对比分析，论证了当年伦敦宽街霍乱流行与水井的关系，提出霍乱病原存在于肠道，随粪便排出污染饮水，人喝被污染的水而感染发病。该结论比从粪便分离出霍乱弧菌早30年。这些是早年传染病流行病学研究的成功范例。 然而，流行病学研究并不局限于传染病。1747年，Lind对12名患坏血病的海员进行了分组的治疗试验，结果证实新鲜水果可预防坏血病。1778年，Pott根据扫烟囱工人阴囊癌发病率很高的现象证实了扫烟囱与阴囊癌发病的关系。1914～1917年Goldberger
课题第一章绪论课型 新授课
目的要求（知识目标、能力目标、技能目标、思考目标） 1. 理解概念：什么是教育？什么是学前教育学； 2. 明确学前教育学学科内容和学习要求； 内容分析 （重点、难点、关键） 重点 难点 关键：明确本学科在专业学习中的重要意义，掌握学习课程的方法; 教具学具：多媒体课件 教学方法：案例分析法、讨论法、讲解法； 教学过程（教学过程设计） 一、 导入新课（提出本课学习的相关要求、学习的方法及考试的形式） 二、 讲授新课 （通过案例引入课题，帮助学生理解幼儿教育有其必然规律及幼儿教育学概念） 案例 1：两个同样大的还在学走路，一个孩子的父母很放手，摔倒了，让他自 己爬起来再走，另一个孩子的父母小心翼翼地护着孩子，生怕他摔倒了，或干脆用 带子绑住孩子的腰，栓着走。（第一位家长的做法符合孩子成长规律； 第二位家长过 度保护；） 案例2： 一位教师在组织幼儿认识在教幼儿认识蔬菜的时候，在黑板上挂上青 菜、西红柿等图片，告诉幼儿它们的名称和特征、用途，另外一位教师则带领幼儿 到附近菜农的地里参观菜农是如何种菜施肥和浇水，并让幼儿在班级的自然角种上 蔬菜并进行管理， 问题研讨： 【归纳总 结】 教育不仅是经验，教育是有规律的，不同的教育方式有不同的教育结果。 ★什么是教育？ 教育是有目的、有意识地对人身心施加影响并促进人向社会要求的方向发展的 一种社会实践活动。任务就是把原本作为自然人而降生的孩子培养成合格的社会成 员。包括家庭教育、社会教育和学校教育（广义的教育）。 狭义的教育：指学校教育，如幼儿园教育，小学、中学和大学教育以及其他人 们为了某种目的而特别组织的教育。 学校教育：在专门的教育机构中，有专职的教师，他们根据社会的要求，对受 教育者进行的一种有目的、有计划、有组织、有系统的教育和培养，使受教育者在 思想品德、知识技能、智力力和身体方面向预期的方向发展，成为社会所需要的人。 什么是教育、幼儿教育、教育学、学前教育学、学习学前教育学的意义及方法。 学好 本学科的方法； 做好观察记录。 案例1哪一个孩子先学会走路？为什么? 案 例2哪一个教师的做法较好，为什么？ 教育无处不在（保护、激励、慈爱）
第一章绪论 本次授课内容：绪论 授课时数：2 授课对象：本科 ○教学目的与要求： 了解： ⒈项目管理发展的历史。 ⒉项目管理的现状。 ⒊项目管理的展望。 ○重点、难点： 重点： 项目管理发展的历史、现状以及对未来展望。 难点： 项目管理未来的展望。 ○主要外语词汇： Project Management ("PM")；Project Board；International Project Management Association；Project Management Institute；PIMS；PMDS；PMES. ○教学方法、辅助教学情况： （多媒体课件、板书、绘图、示教等）： 以理论讲授为主，辅助多媒体课件，结合课堂讨论。 ○基本教材或主要参考书： ⒈邱菀华，沈建明，杨爱华等主编，现代项目管理导论，机械工业出版社，2005。
⒉吴之明，卢有杰编著，项目管理引论，清华大学出版社，2000。 ⒊白思俊主编，现代项目管理，机械工业出版社，2003。 ⒋王立文，潘文彦，杨建平编著，现代项目管理基础，北京航空航天大学出版社，1997。 ○主要内容及安排： ○小结： 通过本章节的学习，要求学生要深入了解项目管理的发展历程，项目管理的发展现状以及项目管理的未来展望。 ○思考题： ⒈简述项目管理在国外的发展历史。 ⒉简述项目管理的发展现状。 ⒊简述项目管理的发展。 第二章项目管理的一般原理 本次授课内容：项目管理的一般原理 授课时数：2 授课对象：本科 ○教学目的与要求： 了解：
项目管理的内容。 掌握： ⒈项目管理的知识体系。 ⒉项目的定义、特征、分类以及项目的生命周期理论。 ○重点、难点： 重点： 项目的定义、特征、分类以及项目的生命周期理论。 难点： 项目管理的知识体系。 ○主要外语词汇： Project；Project Life Cycle；Project Life Span ("PLS")；Project Definition；Project Initiation；Project Management Body of Knowledge. ○教学方法、辅助教学情况： （多媒体课件、板书、绘图、示教等） 以理论讲授为主，辅以多媒体课件，结合课堂讨论。 ○基本教材或主要参考书： ⒈邱菀华，沈建明，杨爱华等主编，现代项目管理导论，机械工业出版社，2005。 ⒉中国项目管理委员会编，中国项目管理知识体系与国际项目管理专业资质认证标准，机械工业出版社，2001。 ⒊中国（双法）项目管理研究委员会编著，中国项目管理知识体系，电子工业出版社，2006。 ⒋丁荣贵主编，IT项目知识体系与国际资质认证标准，电子工业出版社，2004。 ○主要内容及安排：
第一章绪论 一单选题（每题1分） 1近代护理学的形成是从何时开始的（） A 18世纪中叶 B 18世纪末期 C 19世纪初期 D 19世纪中叶 2 世界上第一所正式护士学校创建于（） A．1854年，法国B．1860年，美国C．1856年，英国D．1860年，英国 3南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到（） A 1% B 2% C 2.2% D 3.2% 4世界卫生组织的战略目标是2000年（） A人人享有健康 B 人人享有公费医疗C 人人享有卫生保健D人人享有更好的营养 5 护理学是医学科学领域里的一门（） A 从事病人生活护理的科学B从事于医疗的辅助科学C有关治疗技术应用的科学D 独立学科 6 护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下哪一项不确切（） A 减轻痛苦 B 维持健康 C 保护人类 D 促进健康 7符合现代护理学观点的是（） A 护士是医生的助手 B 护理目标是满足病人生理需要 C 护理的对象是人、家庭和社区 D 护理的任务是防治疾病 8护理学的目标是（） A 满足病人的生理需要 B 满足病人的心理需要 C 使病人适应社会状态D增进人类健康9护理作为一门独立学科，必须首先明确（） A 护理学与社会发展的关系 B 护理学自身的特点和内在规律 C 护理学研究对象、任务、学科体系的发展方向 D 分支学科的产生和应用 10护士小张，本周负责全病区病人的生活护理（） A 个案护理 B 功能制护理 C 整体护理 D 责任制护理 11下列哪项不是整体护理观念的含义（） A 护理要以人为中心护理过程 B 以护理程序为框架 C护理服务对象是指向患病的个体D 护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心 12一患者以“急性阑尾炎”腹痛入院，护士应给予满足的需要是（） A生理需要 B 安全需要 C 爱与归属需要 D 尊重需要 13 护士在临床护理工作中对某一护理措施效果进行观察与研究，护士充当的角色是（） A 护理者 B 管理者C科学研究者 D 教育者 14 王某，女，30岁，乳腺癌刚入院，常哭泣，焦虑。以下哪项是首选的护理措施（） A 注射镇静剂缓解症状 B 通知主治医生前来诊治 C 通知家属允许探视，避免焦虑 D让患者倾诉其不安，然后给予适当的解释、安慰、疏导 15 下列哪一项不是基础护理的内容（） A 生活护理 B 生命体征测量 C 重症临护 D 无菌操作技术 16 护士与一糖尿病的病人及家属共同研究和讨论病人出院后的饮食安排问题，此时其最主要的角色是（） A 治疗者 B 管理者 C 照顾者 D 教育者 17 护士素质培养的核心是（） A 职业道德 B 专业素质 C 身体素质 D 心理素质 18 指出护理学的主要内容不包括下列哪项（）
《中国居民膳食指南》教案 第一章绪论 课程的性质、目的和任务 新版《中国居民膳食指南》（2007版）课程是一门普及性的校级选修课，目的是让学生全面理解 和掌握平衡膳食宝塔理论基础知识，掌握不同人群的营养需求特点与膳食原则；认识各类食品的营养 价值，选择平衡膳食、注意食品卫生、进行适当的身体活动、保持健康体重，摄取合理营养，避免由 不合理的膳食带来疾病。任务是以中国居民平衡膳食宝塔为理论基础，运用所学知识对日常生活进行 指导，能进行相关的膳食编制。 课程教学的基本要求 深刻理解《中国居民膳食指南》基本理论，掌握不同人群对食品的营养要求，我国膳食结构及原 则；以中国居民平衡膳食宝塔为理论基础，掌握基本膳食平衡基本理论和重要知识点，并能够运用所 学知识对日常生活进行指导，能进行相关的膳食编制。 学时分配 章节主要内容学时 第一章绪论 2 第二章膳食宝塔 2 第三章水与谷薯类食物 4 第四章果蔬类食物 6 第五章动物类食物 4 第六章植物蛋白类食物 2 第七章纯能量食物 2 第八章特定人群膳食 4 第九章膳食与运动 2 第十章膳食与四季 2 第十一章食品ABC 2 讨论与考试 4 第一节平衡膳食 一.什么是平衡膳食 从营养科学来讲，能使营养需要与膳食供给之间保持平衡状态，热能及各种营养素满足人体生长 发育、生理及体力活动的需要，且各种营养素之间保持适宜比例的膳食，叫平衡膳食。 1.平衡膳食两个特点： (1)膳食中应该有多样化的食物。人体需要各种营养素，不是几种食物就能包含人体所需的全部营 养素。如果只吃一两种或少数几种比较单调的食物，就不能满足人体对多种营养素的需要，长期吃较 单调的膳食对生长发育和身体健康是不利的。因各种食物中所含的营养素不尽相同，只有吃各类食物，才能满足人体对各种营养素的要求。 (2)膳食中各种食物的比例要合适。人的身体需要各种营养素，而各种营养素在人体内发挥作用又 是互相依赖、互相影响、互相制约的。如：人体需要较多的钙，而钙的消化吸收必须有维生素D参与完成。维生素D是脂溶性维生素，如果肠道里缺少脂肪，它也不能很好地被肠道吸收，只有在吃维生 素D的同时，吃一定数量的脂肪，维生素D才能被吸收。而脂肪的消化吸收，必须要胆汁发挥作用， 胆汁是肝脏分泌的。要使肝脏分泌胆汁，必须保证另一种重要营养素——蛋白质的供给。 做到平衡膳食，要从每人每户餐桌饮食合理搭配做起，也就是要吃多样化食物。人体必需营养素 有近50种，缺一不可，没有一种天然食物能满足人体所需的全部营养素，因此，膳食必须由多种食物组成。两千年前我国《黄帝内经·素问》中提出"五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充"的配膳原则，体现了食物多样化和平衡膳食的要求。
教案首页 教师 __________ 课程名称护理学基础专业名称护理授课序次丄授课类型理论
辅助手段和时间 分配 基本容 第一章绪~~论 第一节护理学的发展史 一、护理学的形成与发展 护理学的形成和发展与人类社会文化、科学的进步息息相关。从护理容及形式来看，主要经历了自我护理、家庭护理、护理、医院护理、近代护理和现代护理。 （一）人类早期护理 自有人类就有生老病死，也就有了原始医护照顾的萌芽。在原始社会中，人类为谋求生存，在与自然灾害抗争的过程中，积累了丰富的生活和生产经验，逐步形成了原始的“自我保护”式医疗照顾。 （二）中世纪的护理 中世纪的欧洲，由于政治、经济、的发展，战争频繁，疾病流行，形成对医院和护士的迫切需求，这对护理工作的发展起到一定的促进作用，护理逐渐由“家庭式”转向了“社会化和组织化的服务”，形成了性，民族性及军队性的护理社团。 （三）文艺复兴的护理 公元1400 —1600年，意大利兴起文艺复兴运动，医学也迅猛发展。 文艺复兴后，从事护理工作的人员开始接受部分工作训练，以专门照 顾伤病员，类似的组织相继成立，护理开始走向独立职业之旅。 （四）现代护理学的诞生和发展 19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始。自南丁格尔创立护理专业至今已有100多年的历史，护理科学不断发展，其发展主要经历了三个阶段： 1. 以疾病为中心的护理阶段 护理特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要容是医嘱和各项护理操作，护理教育者和管理者 都把护理操作技能作为护理工作质量的关键，在长期对疾病护理的实践 中逐步积累形成了一套较规的疾病护理常规和护理技术操作规。 2. 以患者为中心的护理节段 此期护理特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员。护士不在是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应 运用科学的方法一护理程序对患者实施身心、社会的全方位的连续、系 统的整体护理，建立了以患者为中心的护理临床实践和护理教育，护理教育课程摆脱了医学教育课程的模式，逐渐形成自己的理论知识体系。多媒体课件 30分钟 提问 1. 我们所学的专业是什么？（护理专业） 2. 护理的对象是谁？ （人） 3. 世界上最神圣的东 西是什么？ （生命） 护士是人类健康所 系，性命相托的使者， 讨论 我们应该具备哪些基 本条件才能做一名合 格的护士呢？ 总结评价 1. 具有高尚的护理道 德 2. 具有丰富的医学护理 知识与相关知识 3. 具有熟练的护理技 术 讲授新课 介绍 现代护理的三个发展阶
《基础护理学》试卷（第一章绪论） 班级姓名学号 一、名词解释 1．护理 2．护理学 二、判断题 1.护理学是医学领域里的一门综合性应用科学。 2．南丁格尔奖作为护士的最高荣誉，每年举行一次授奖仪式。3．学习护理发展史的重要意义，在于理解护理发展的各个阶段的护理形式，从而加深对自己所从事职业的认识。 4.护士在临床工作中遇上不合作的病人应给予严肃批评。 5.世界上第一所正式护士学校创建于开塞维慈。 二、填空题 1.护理学的发展，从护理内容及形式来看，主要经历了______、______、_____、 ______、_______和______。 2．护理工作方法的基本任务______、_______、______、______。 三、单项选择题 1．现代医学模式是由谁提出的：( ) A．美国医学家恩格尔(G．L Engel) B．美国的莉迪亚?海尔 C．巴甫洛夫 D．汉斯?席尔 E.斯坦尼斯拉夫斯基 2．世界上第一所正式护士学校创建于( ) A．1854年，法国D．1860年，美国C．1856年，英国D．1860年，英国E．1828年，日本 3．中医理论“三分治，七分养”中的七分养，实质上就是指: ( ) A．护士B．护理C．护理病人 D．护理教育E．护理思想 4．护理学是医学科学领域里的一门：( ) A.从事病人生活护理的科学 B．从属于医疗的辅助科学 C.有关诊疗技术应用的科学 D．以操作为主的专门科学
E.综合性的应用学科 5．病人“急性胆囊炎”腹痛入院，护士应给予的满足是：( ) A．生理B．安全C．爱与归肩D．尊重E．自我实现 四、多选题 南丁格尔对护理的贡献有：( ) A．创立了世界上第一所护士学校 B．开创了科学的护理事业 C撰写了具有指导意义的护理论著 D．提出了培养护士的要求 E.出了功能制护理的工作方法 五、问答题 说出现代护理三个主要发展阶段的护理特点。
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。（三）目标
内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。[自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通 C、有利于护理质量的评价 D、有利于提高病人的满意度 E、有利于节省工作时间 2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（） A、50% B、40% C、30% D、20% E、10% 三、多选题
绪论 现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献 中国护理学发展 护理学的任务、范畴及护理工作方式 护士素质 现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献 一、现代护理的诞生、发展 护理学的产生是人类生存的需要，护理学的发展与人类文明进步息息相关。护理主要经历了自我护理（远古时代）、家庭护理（古代）、宗教护理（中世纪）、医院护理（中世纪末）、近代护理（19世纪中叶）、现代护理（20世纪）漫长的历史演变过程。 现代护理是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来，其发展可概括地分为三个阶段： 1.以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代） 这一阶段出现于现代护理发展的初期，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作工作的主要内容。 特点：护理已成为一个专门的职业，护士从业前须经过专门的训练，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理工作质量的关键。 以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础，然而，其致命弱点是只关心病人局部的病症，以协助医生消除病人身体上的病灶为目的，忽视了人的整体性。因而护理从属于医疗，护士成为医生的助手，护理研究领域十分局限，束缚了护理专业的发展。 2.以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代） 20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相续被提出和确立，如系统论、认得基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。1948年，世界卫生组织（WHO）提出新的健康观，为护理研究提供了广阔的领域。与此同时，“护理程序”的提出使护理有了科学的工作方法。60年代后，相续出现了一些护理理论，提供应重视人是一个整体，由此，在疾病护理的同时开始注重人的整体护理。1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物-心理-社会医学模式”。这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，护理从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理。 特点：强调护理是一个专业，护理人员是健康保健队伍中的专业人员，医患双方是合作伙伴。护士不再是单纯被动地执行医嘱和护理技术操作，而是应用科学的工作方式——护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的、连续的、系统的整体护理，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。护理学通过吸收相关学科的理论及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系，建立了以病人为中心的教育模式。 3.以人的健康为中心的护理阶段（20世纪70年代至今） 随着社会的进步，科学技术的发展，传统的疾病谱已发生了很大的变化。过去对人类健康威胁极大的急性传染病已得到了较好的控制，而目前人类的主要死因则多是与人类生活方式和行为有关的疾病，如：心脑血管、恶性肿瘤、意外伤害等。同时伴随着人民物质生活水平的提高，人民的健康需求也日益增高。因此，医疗护理服务重点局限在医院的现状已很难满足广大人民群众日益增长的保健需求。1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对护理的发展起到了及其重要的作用，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。 特点：护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的独立的为人类健康服务的
教学设计式教案 系部： 教研组： 教研组长： 教师姓名： 教务科制
第一章 绪论 一、导入 随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显，已成为当今世界众所瞩目的问题 研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题 二、知识点展示： 三、知识点展开： 第一节 老年人与人口老龄化 (一) 老年人的年龄划分 老化是生命过程中组织器官退化和生理功能衰退的阶段。老化是循序渐进的，影响衰老的因素很多，每个人老化的进度并不相同，即使在同一人身上，各脏器系统的衰老变化也不完全一致 1. 世界卫生组织(WHO)标准 发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人；发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁及以上人群定义为老年人。联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；45—59岁为中年人；60-74岁为年轻老人(the young old)；75—89岁为老老年人(the old old)；90岁及以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)。 2.我国标准 第一节 人口老龄化的现状与趋势 老年人的年龄划分 人的寿命 我国人口老龄化带来的问题以及解决的对策 第二节 老年护理学的研究内容 老化的定义 老年护理学的起源 老年护理学的发展趋势 老化的各种理论 第三节
中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁及以上为老年人，老年分期：45-59岁为老年前期；60-89岁老年期；90岁及以上为长寿老人。 3.其他标准：日历年龄；生物学年龄；心理年龄；社会年龄。 4.人口老龄化 人口老龄化，简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄(60或65岁以上)的老年人口占总人口比例(即老年人口系数)较高的一种发展趋势。 老龄化社会的划分标准 发达国家发展中国家 老年人年龄界限 65岁 60岁 青年型(老年人口系数) <4％ <8％ 成年型(老年人口系数) 4％～7％ 8 ％～l0％ 老年型(老年人口系数) >7％ >l0％ （二）人的寿命 衡量人的寿命有两种指标： 1.平均期望寿命（average life expectancy） 2.最高寿命（maximum life-span of human） （三）人口老龄化的现状和趋势 1.常用指标：老年人口系数；老年人口指数；老龄化指数；年龄中位数；抚养系数。 2.世界人口老龄化趋势与特点 2.1现状与趋势 影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均预期寿命的延长；青年人口外迁的增多。 法国最先进入老年型国家。目前人口老龄化问题最严重的国家依次为意大利、希腊、日本、西班牙、和德国。日本老龄化的速度最快。 2.2特点 2.2.1人口老龄化的速度在加快：人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是所有发达国家的共同现象，是科学与经济不断发展进步的标志。据联合国卫生组织估计，1950年全世界大约有2.0亿老年人，1975年上升到 3.5亿，1990年已达 4.8亿，2002年增加到6.29亿，预计2050年可达19.64亿。 2.2.2老年人口重心从发达国家向发展中国家转移：1950～2050年的100年间，发达地区的老年人口将增加 3.8倍，发展中国家的老年人口将增加1 4.7倍，因而世界老年人口日趋集中在发展中地区。预计2050年，世界老年人口约有82％的老年人，即16.1亿人将生活在发展中地区，3.6亿老年人将生活在发达地区。 2.2.3人口平均预期寿命不断延长：近半个世纪以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到60至70岁，一些国家已经超过80岁。2002年世界平均寿命为66.7岁，日本平均寿命接近82岁，至今保持着世界第一长寿国的地位。 2.2.4高龄老年人（80岁以上老人）增长速度快：1950～2050年间，80岁以上人口以平均每年 3.8％的速度增长，大大超过60岁以上人口的平均速度（2.6％）。2000年，全球高龄老人达0.69亿，大约占老年总人口的1/3。预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的1/5。
第一章绪论 教学目的要求： 1、掌握普通话的定义 2、了解普通话的形成、推广及意义 3、了解普通话测试概况及如何学好普通话 教学重点： 普通话的定义 教学难点： 如何进行普通话水平测试 教学过程： 导入新课： 1、读出符合普通话说法的句子，判断哪句是标准的普通话。 1）A、我追他不上。 B、我追不上他。 2）A、崭崭新。 B、崭新。 3）A、我说他不过。 B、我说不过他。 4）A、他个子比我高。 B、他个子高过我。 5）A、我教两年级语文。 B、我教二年级语文。 一．什么是普通话 普通话是现代汉民族的共同语，是规范化的现代汉语，是全国通用的语言。它在台湾被称为国语，在新加坡、马来西亚被称为华语。 1955年，中国科学院在全国现代汉语规范问题学术会议上，把汉民族共同语称为普通话，会后经各方研究于1956年正式确定其三项标准含义，即：以北京语音为标准音，以北方话为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范。这三项标准是从语言的三要素语音、词汇和语法上进行界定的。 “以北京语音为标准音”，即在整体上以北京语音系统为普通话语音的标准，但并不是说北京话里任何一个语音成分都是普通话成分。 北京话有许多土音，比如：老北京人把连词“和（hé）”说成“hàn”，把“蝴蝶（húdié）”说成“hútiěr”，把“告诉（gàosu）”说成“gàosong”等，这些土音，使其他方言区的人难以接受。另外，北京话里还有异读音现象，例如“侵略”一词，有人念“qīn lüè”、也有人念成“qǐn lüè”；“附近”一词，有人念“fùjìn”，也有人念成
“fǔjìn”，这也给普通话的推广带来许多麻烦。从1956年开始，国家对北京土话的字音进行了多次审订，制定了普通话的标准读音。因此，普通话的语音标准，当前应该以1985年公布的《普通话异读词审音表》以及商务印书馆出版的《现代汉语词典》为规范。 “以北方话为基础方言”，即一般以北方方言中比较通行的词语为标准，舍弃北方方言中过于土俗的词语，同时也要从其他方言吸取所需要的词语。 北方话词语中也有许多北方各地的土语，例如有的北京人把“傍晚”说成“晚半晌”，把“斥责”说成“呲儿”，把“吝啬”说成“抠门儿”；北方不少地区将“玉米”称为“棒子”，将“肥皂”称为“胰子”，将“馒头”称为“馍馍”。所以，不能把所有北方话的词汇都作为普通话的词汇，要有一个选择。 有的非北方话地区的方言词表达了某种特殊的意义，北方话里没有相当的词来表示，这样的词语可以吸收到普通话词汇中来。例如“搞”、“垃圾”、“尴尬”、“噱头”、“二流子”、“橄榄”、“青稞”等词就是从方言词汇中吸收到普通话词汇的。普通话所选择的词汇，一般都是流行较广而且早就用于书面上的词语。近年来，国家语委正在组织人力编写《现代汉语规范词典》，将对普通话词汇进一步作出规范。 “以典范的现代白话文著作为语法规范”，即语法规范是可以供我们作为学习仿效的、标准的、经典的现代白话文著作、作品中的一般用例，带有地方色彩的语言形式须规范。语法上逻辑上有毛病的某些流行说法要从普通话里清除，普通话内部表达同一个意思的截然相反的两种说法，也是语法规范工作应予注意的现象。例如“难免犯错误”和“难免不犯错误”，“除非大家同意，才能决定”和“除非大家同意，不能决定”等，也都应当加以研究，确立规范用法。 二．普通话的形成 1.殷商时代：甲骨文 1889年在河南安阳小屯发现甲骨刻辞。甲骨文这种书面语言在一定程度上起了统一汉语的作用。 2.春秋时代：雅言 存在两种情况情况： （1）“言语异声，文字异形”，“五方之民，言语不通” （2）出现了以王畿成周一带（今洛阳）方言为基础的书面语——雅言 “雅言”，原本是汉语在中原地区的方言，其实就是早期的北方话。当时孔子讲学和周游列国，用的就是这种共同语“雅言”，《论语》就是孔子的弟子用雅言记录下来的孔子的言谈。《论语·述而》：“子所雅言，诗、书、执礼，皆雅言也。”孔子所说的雅言是诗经、书经以及行礼仪时用的的语言。成语：“南蛮鴃舌”原为孟子讥讽许行说话如鸟语，难以听懂。后用来讥讽说南方方言的人。语出“《孟子．滕文公上》“今也南蛮鴃舌之人，非先王之道”。
《内科护理学》教学大纲 一、课程基本信息 课程名称：内科护理学 课程代码：Byh15- Byh16 课程性质：专业必修课 学分数：10 学时数：160学时 适用专业：护理学类专业 先行课：公共基础必修课、医学基础必修课、护理学专业必修课、护理学人文社会科学必修课 后续课：外科护理学、精神科护理学、急危重症护理学、护理心理学、护理教育学、专业选修课 二、课程地位和任务 内科护理学是一门奠基性的临床护理专业课，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复，增进健康的科学。通过学习内科护理学的理论知识和专科护理技能，发挥内科
护理特有的职能，以达到预防疾病、促进健康、协助康复和减轻痛苦的目的，是护理专业课程体系中一个非常重要的学习领域。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。随着护理实践的范畴从病人向所有人，从个体向群体，从医院向社区扩展，内科护理学就与各门临床课程，如社区护理学、老年护理学均有着密切的关系。 三、课程基本要求 内科护理学是一门临床护理专业课，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰当的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下： 1. 知识要求：学生应重点掌握内科常见病、多发病的主要病因、临床特点及其治疗要点；理解常见病、多发病的发生机制，病理及病理生理改变过程；了解内科护理中各系统的专科操作及其护理。 2. 能力要求：具有评判性思维能力；能对护理对象进行护理评估并分析，提出主要护理诊断和护理目标；同时，根据护理对象的主要护理诊断能提出相应的护理措施，并能对其进行健康教育；能判断病情变化，分析主要辅助检查结果。 3. 素质要求：学生具有高度的责任心和爱心与同情心，具备良好的职业道德与敬业精神，勇于探索、不懈努力的精