瓜蒌薤白半夏汤加味治疗不稳定型心绞痛
治疗方法;用阿司匹林100毫克,口服,每日1次,单硝酸异山梨酯20毫克,口服,每日2次;辛伐他汀20毫克口服,每晚1次;低分子肝素5000u,每12小时皮下注射连用7天.若心绞痛发作频繁或心肌缺血严重用硝酸甘油5毫克加入生理盐水或5%葡萄糖液150毫升中静脉输注,每日1次,有并发症者对症处理.在此基础上给予瓜蒌薤白半夏汤加味治疗.药用;山查30,瓜蒌15,郁金15,半夏10,薤白10,枳实10,白蔻仁10,.气虚加黄芪,党参各15,阴虚加熟地,麦冬各15,阳虚加制附子,干姜各10,瘀血重加元胡,川芎各15,水蛭6克,水煎服,每日1剂,15天为一个疗程.
治疗结果;心绞痛总有效力95.0,心电图改善总有效力81.7%.中西药结合治疗疗效明显优于单用西药治疗.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.766页
左旋氨氯地平与厄贝沙坦对高血压病
早期肾小球滤过率,a-微球蛋白的影响
1,研究方法;左旋氨氯地平组服用左旋氨氯地平2.5毫克/日;厄贝沙坦组服用厄贝沙坦150毫克/日.每组病人只服用单一药物,血压控制不佳时剂量加倍.观察12个月,在治疗前后分别检测观察指标.
2,讨论;高血压可以导致心,脑,肾靶器官损害,尤其在肾脏方面早期可表现为尿a-MG升高和GFR下降.关于抗高血压药物在降血压的同时对肾脏的保护作用国内外已有大量的报导.左旋氨氯地平有效控制血压的同时能升高GFR,降低尿a-MG. 说明左旋氨氯地平使高血压病病人早期的肾功能能得到保护.其机制是一方面降低系统血压,另一方面’持久扩张肾小球入球小动脉,因此使肾血流量和肾小球滤过率升高,改善肾脏缺血,阻止肾血管和肾小球结构和功能的紊乱,此外它还通过调节大分子物质通过肾小球基膜,降低残余肾组织的代谢活性,减少自由基形成等可能机制保护肾脏.但二氢吡啶类CCB明显延缓已确定有肾脏病及大量蛋白尿病人肾脏病的进展.
厄贝沙坦是新型的ARB.其抗高血压的诸多优越性越来越得到重视,厄贝沙坦能明显降低a-MG,表明厄贝沙坦对高血压早期有肾保护作用.ARB具有改善血流动力学,能选择性扩张出球小动脉,降低肾小球内压增加肾血流量和肾小球滤过率,减轻肾血管阻力,减少蛋白尿改善肾功能不全的进展. 厄贝沙坦能使高血压病病人早期肾脏病变进展的危险性降低70%,使晚期肾脏病变恶化的危险性降低23%,且这些作用独立于降压作用之外.厄贝沙坦的肾保护作用机制有;(1)ARB抑制了肾小球系膜细胞的异常增殖,阻止了细胞外基质合成增加,延缓了肾小球硬化的进展;(2)ARB可能具有独特的改善肾间质纤维化从而延缓肾小球硬化进展的作用;(3)ARB可下调转化生长因子的表达,减少糖蛋白,胶原等细胞外质蛋白的表达和沉积,延缓肾脏肥大过程;(4)当AT1-R被阻断,增加的AngⅡ作用于AT2-R. AT2-R在肾脏实质血管分布较多,参加肾脏血流调节和利尿AT2-R通过激活激肽NO/GMP系统排钠反应,并由细胞色素P450旁路介导引发内皮性依赖血管扩张,以调节肾小球血流流量.本研究结果显示厄贝沙坦和左旋氨氯地平均可降低a-MG,升高GFR,但厄贝沙坦的作用更明显.表现在高血压病病人早期的肾保护作
用方面,厄贝沙坦的作用优于左旋氨氯地平..
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.769页
丹参酮Ⅱ磺酸钠注射液对冠心病
病人血液流变学影响的观察
1;治疗方法;治疗组用5%葡萄糖500毫升加丹参酮ⅡA注射液8mL(40mg),每日静脉输注1次,连绩应用15次为一个疗程.共用2个疗程.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液为上海第一生化药业有限公司生产,每2mL含生药10mg.对照组用低分子右旋糖酐500mL加肝素100mg,每日静脉输注1次,连续应用15次为一个疗程.共用2个疗程.糖尿病患者给予复方氯化钠静脉输注
2讨论;.丹参为唇形科多年生草本植物,临床用药多用其根,性味苦,微寒,归心,心包和肝经.本品能活血化瘀,用于多种瘀血为患的病症.现代医学认为,丹参能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减轻主动脉,冠状动脉内膜粥样斑块形成,斑块破裂及血栓形成.此外还能加快微循环的血流速度,增加毛细血管网等作用.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液能够降低血液黏度,使体外形成的血栓长度缩短.血栓湿重,干重明显减轻.治疗组与对比组的对比研究,有统计学意义.提示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液确实能够降低血黏度,改变红细胞的电荷,,增加红细胞的变形能力,降低血小板的凝聚性能,起到防治心脑血管疾病突发和目的.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病的作用机制,除了与丹参能直接扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量有关外,还可能通过降低全血黏度和血浆比黏度,改变红细胞的电荷,增加红细胞变形能力而发挥作用.它可能是丹参酮ⅡA磺酸钠能改善微循环,加速微循环的血液流速的主要机制.静脉输注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病疗效好,价格相对便宜,有良好的价-效学,临床操作简单,无明显的毒副反应,直得临床推广应用.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.778页
益智智聪明方对血管性痴呆病人血脂及
一氧化氮,内皮素水平干预的研究
1,治疗方法; 在基础治疗的基础上治疗组加服益智聪明方(制首乌20,天麻10,胆南星10,坤草15,丹参15,菖蒲10,郁金10,益智仁12,枹杞15,水蛭10,地龙10)水煎服,每日一剂,分2次服.对照组加服脑复康片,每次0.8克,每日3次,两组均以1个月为1个疗程,共观察3个疗程.
2,讨论;血管性痴呆(VD)病人存在高脂血症,高脂血症病人常伴发血液黏滞度的异常,影响血液的流速和容量,妨碍组织器官的血液灌注,引起心脑血管的微循环障碍和血管硬化.高脂血症所造成的血液携氧能力降低,血流缓慢,血液黏稠度增加而致的脑血流量降低,脑部缺血缺氧加重了缺血再灌注损伤,在损害学习,记忆过程中起了极其重要的作用.观察证实,治疗前VD病人的血脂水平异常,经过3个疗程的治疗,治疗组血脂改善明显.益智聪明方的活血化瘀作用和降脂作
用明显优于脑复康.通过VD病人的血脂水平治疗前后的变化,可推测通过降低血脂水平来预防或改善动脉粥样硬化,减少血管内皮细胞的损伤,是益智聪明方防治血管性痴呆的作用机制之一.
内皮素是由21种氨基酸组成的血管活性多肽,是由血管内皮细胞分泌的迄今所知体内最强,持续最久的缩血管因子.本研究发现VD组病人的血浆ET-1水平均高于健康对照组.说明VD病人存在明显的血管内皮细胞损伤,其合成与释放内皮素的功能出现异常,导致ET-1异常表达和释放.过量的ET-1引起血管平滑肌的强烈收缩,导致血管痉挛,血液流速减慢,血液黏度增高血小板聚集的几率增大,内皮损伤加重,从而形成恶性循环,在VD发展过程中起重要作用.血管内皮细胞损伤进一步加重,ET-1表达和释放的数量也相应增加,引起VD的严重后果即斑块破裂,血小板聚集和血栓形成.这也说明ET-1水平与病情的严重程度相一致.服用益智聪明方后随着病情的缓解,VD病人血浆ET-1水平也逐渐降低,乃至恢复到接近正常水平.说明益智聪明方是通过降低ET-1水平从而防止血管收缩,保持血管弹性,保证血流量,促进神经细胞的代谢和功能恢复,预防神经元退行性变的能力使学习,记忆功能明显增强,达到治疗VD的目的.
有研究表明,脑组织一氧化氮合酶(NOS)的持续激活和释放及NO含量的升高不仅参与脑血管损害,而且在痴呆形成中发挥重要作用.本研究发现,VD病人的NO 水平明显高于健康人,且病情越重者血液NO水平越高,说明高水平的NO参与了VD病变的形成和发展.经益智聪明方治疗后NO水平明显减低.益智聪明方较脑复康更能增强机体清除自由基及其氧化的能力,阻止自由基对机体的进一步损害,从而有助于病人的康复.
摘自<中西医结合心脑血管疾病杂志>2008.7.780页
镇脑养心舒肝汤治疗失眠的临床观察
1,治疗方法;治疗组予镇脑养心舒肝汤,处方;珍珠母40,磁石30,龙齿20,酸枣仁20,柏子仁20,夜交藤15,茯神30,合欢皮10,远志6,麦冬10,白芍10,柴胡10, 加减;肝郁化火,去柴胡,加栀子10,茵陳15,生麦芽15,以清热泻火,疏肝利胆,其中茵陳,生麦芽俱秉少阳生发之气,与少阳有同气相求之妙,其疏泄之性较柴胡优且力更柔和,笔者常以之配对治疗肝郁及肝胆火旺者,皆有佳效;痰热内扰加胆南星以清化痰热;阴虚火旺加五味子10,麦冬加30,柴胡宜银柴胡10,以滋阴降火,宁心安神;心脾两虚加生晒参6,黄芪30,以补益心脾;心虚胆怯加花旗参6,生龙骨20,生牡蛎30,以补心胆之气,镇心胆之怯.每日一剂,午晚分服.对照组予舒乐安定1毫克,每天晚上睡前服,第四周改为半量服用.两组均以4周为治疗终点,治疗期间均不口服与本病治疗相关的其他中西药.
2,讨论;睡眠是缓解神经疲劳,恢复体力精力,促进记忆储存的主要方式.人的一生约三分之一时间是在睡眠中度过的.正常人的脑活动经常与自然界昼夜变化规律保持高度协调,呈现白天觉醒与夜晚睡眠递相交替的节律状态.中医学认为这种状态是在心神主导下,人体阴阳,营卫之气顺从昼夜而有规律转化的结果.人每天所需睡眠时间隋年龄增长而逐渐递减,通常新生儿需8-20小时,儿童12-14小时,青壮年7-9小时,老年人5-6小时.
失眠是指经常入睡困难,时常觉醒或晨醒过早,甚至通宵不寐等睡眠时间不足或睡眠质量不高为特征的病证.引起失眠的原因除前面排除标准中所列大脑,脑
干,颈髓,躯体的某些疾病和药物等继发因素外,还有精神因素,如精神紧张,焦虑,恐惧,兴奋等可导致短期入睡困难或容易惊醒,解除这些因素后睡眠或可恢复正常.另外地域因素,如天气变化,光线影响,噪音干扰,新徙他乡,气味不爽,床铺不适,睡前饮浓茶或咖啡等,以及职业因素,如公务员,教师专业技术人员,个体工商业者,企业管理人员,工人等职业存在不同程度的工作压力和心理压力,都会导致营卫循行违常,卫气独卫其外,行于阳…不得入于阴,阴虚而引起失眠.失眠的病机分虚实两类.虚者如劳倦思虑太过,内伤心脾,心伤则阴血耗损,神魂不藏;实者如情志过极,肝郁化火,上扰心神,或饮食不节,酿生痰热,壅遏于中,上扰神明,均可引发失眠.
基于病机有心脾肝肾之虚及肝火痰热之实,故治疗予以镇脑养心舒肝汤,虚实兼顾,诸证并调.文中珍珠母,磁石,龙齿皆贝石重镇性寒之物,有平肝潜阳,镇静安神之功,合用则力增,可镇摄浮越之魂魄使之回归其舍;药理研究证明,磁石有镇静,催眠作用,能对抗咖啡因引起的兴奋状态,与巴比妥类药物作用相同,龙齿可降低多巴胺和高香草酸水平,其安神作用稍强于酸枣仁.酸枣仁,柏子仁,夜交藤养心安神,三者均能缩短睡眠潜伏期,减少自主活动次数,延长睡眠时间,且交互作用.茯神乃抱木神,有健脾宁心安神之功.合欢皮蠲愤忘忧,解郁安神,在多导睡眠描记技术下,能明显缩短清醒期,延长慢波睡眠Ⅱ期.远志宁心安神能协同戊巴比妥钠呈现显著的催眠作用.麦冬清心除烦安神.白芍养血敛阴,平抑肝阳.柴胡条达肝气,疏肝解郁.全方合用共奏镇脑平肝,解郁除烦,宁心安神之功效.该方对失眠病人疗效显著,使用安全,随证化裁,可用于各类失眠证候的治疗
摘自<中西医结合心脑血管疾病杂志>2008.7.784页
灯盏花素注射液对脑梗死病人血纤溶酶原激活剂
抑制剂-1的影响
1,治疗方法;两组病人均接受胞二磷胆脸0.75克,胰岛素4单位,10%氯化钾6毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉输注,1次/日;丹参注射液20毫升加胰岛素4单位,10%氯化钾6毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉输注,1次/日,连线用15天;阿司匹林75毫克/日,共28天.两组均行一般对症处理,控制高血糖及感染,颅高压者给20%甘露醇脱水,高血压酌情给降压药等.治疗组在此基础上加灯盏花素注射液20毫克,连用15天.
2,讨论;脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉引起的脑组织缺血性坏死.正常情况下,血浆t-PA(组织型纤溶酶原激活物)与PAI-1(纤溶酶原激活剂抑制剂-1)PAI-1处于动态平衡状态,维持着生理性纤维蛋白溶解和预防病理性血栓形成.本研究结果显示,治疗组治疗后血浆PAI-1水平明显降低,证实了脑梗死病变基础主要为纤溶系统活性降低,灯盏花素注射液能有效地降低血浆PAI-1,增强机体纤溶活性,使急性脑梗死病人内源性纤溶系统功能障碍得到改善.
血浆t-PA和PAI-1在急性脑梗死的发生发展中起着重要作用,研究表明在脑梗死急性期内PAI-1形成明显增高,纤溶活性降低,因此动态监测血浆t-PA,PAI-1水平可作为判断急性脑梗死病情演变的参考指标.灯盏花素注射液可有效改善临床症状,减少神经功能缺损评分.急性脑梗死的病变基础主要为纤
溶系统活性的降低,灯盏花素注射液能有效地降低血浆PAI-1,增强机体纤溶活性,使急性脑梗死病人内源性纤溶系统功能障碍得到改善.本研究显示,灯盏花素注射液治疗急性脑梗死总有效率为94.3%与对照组77.1%比较有统计学意义,对血浆t-PAI,PAI-1的改善均明显,其临床使用安全方便,易被病人接收.
摘自<中西医结合心脑血管疾病杂志>2008.7.786页
健脾滋肾升压汤治疗原发性低血压96例
1,治疗方法;观察的病人予以健脾滋肾升压汤,方药组成;熟地30,山萸肉15,黄芪60,太子参15,当归12,黄精15,升麻10,枳实15,百合30,甘草10.水煎,每剂煎3次分别取汁和匀,分早,中,晚3次温服,1个月为1个疗程.脉压小者加白芍,麦冬,白术;血虚偏重者加阿胶;心悸重者加珍珠母,柏子仁;精神萎靡加远志,石菖蒲.一般治疗2-4疗程.
2,讨论;慢性原发性低血压症属中医眩晕,虚劳等范畴,多见于体质虚弱的女性及体质较差的老人,可有家族遗传倾向,病情缓慢而迁延,血压长期低于正常值,收缩压<90mmHg,多有神疲乏力,心悸气短,腰膝酸软,头晕眼花失眠多梦,健忘等症状,无器质性病变和营养不良的表现.其病因病机为先天禀赋不足,后天失养,或年老肾精亏虚,或因房劳不节,以致阴精亏耗过甚,肾精不足,髓海失充而成;或因劳过度,耗气伤正,或因脾胃虚弱,气血生化不足,气虚则清阳不升,血虚则脑失所养而发本病.
本病主要源于阴精不足,髓海空虚,气血亏耗,脑失所充.治疗则以健脾补肾填精,大补气血立意.故选熟地,山萸肉,当归以补肾填精,以黄芪,太子参,黄精,百合,当归,甘草健脾益气生血,和调五脏以滋后天之本;升麻,枳实以和中调气升阳,上行下达,调畅气机,且选枳实行气可防熟地之滋腻以雍脾.综观诸药有补肾填精,健脾生血,和调五脏,升提血压之功.治疗原发性低血压报导多从阳气虚衰,元气虚弱,气血两亏论治,所用药物偏于温补,在临床中使用升压后巩固较差,且易助火.故选用平和之补脾肾,益气血之药.临床使用中熟地,百合,黄芪用量宜大,熟地可用至60克,黄芪100克,可明显升提血压,甘草不宜超过15克,用量过大可引起水钠潴留而致腹胀,水肿.
对原发性低血压病人应鼓励适当进行体育锻炼,增强体质;进食高蛋白,以清淡可口,营养丰富,适时适量为佳;老年病人,凡血管扩张药,利尿药,镇静安眠药应谨慎使用,以免加重低血压症状或引起晕厥.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.837页
稳心颗粒与丹红注射液联合治疗
心力衰竭合并过早搏动
1,治疗方法;治疗组给予丹红注射液40mL加入5%葡萄糖葡萄糖注射液或生理盐水200mL稀释后缓慢静脉输注,每日1次,连续两周,同时口服稳心颗粒,每次9克,并加美托洛尔(倍他乐克)6.25mg,每日3次,开水冲服,连续4周;对照组给予
丹参注射液8mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200mL稀释后缓慢静脉输注,每日1次,连续两周,同时口服倍他乐克6.25mg,每日3次,连续4周.原治疗心力衰竭的药物剂量不变.
2,讨论;目前在临床上治疗心力衰竭合并心律失常的西药包括β受体阻滞剂(如倍他乐克)及Ⅲ类药物(胺碘酮)等.这些药物的副反应较多,主要是致心律失常效应,对心肌和心脏传导系统的抑制作用.这些副反应的发生明显限制了临床使用,尤其在心力衰竭病人中,血压,心率影响射血分数更为明显.在心力衰竭病人中HRV(心率变异性)有显著降低,这可能与心力衰竭病人迷走神经张力下降,交感神经张力增高有关,此结果可导致心电稳定性下降和室颤阈下降,易发生猝死 .
电生理研究亦证实;稳心颗粒对K+,Na+,Ca2+离子通道的调节作用是其抗心律失常作用的重要机制.稳心颗粒具有β受体阻断剂的抑制交感神经活性的作用,又少见继发的心率减慢和血压下降的副反应.稳心颗粒可以改善冠心病心肌缺血病人的HRV,有助于防止室性心律失常及猝死发生,改善冠心病人的预后.此药可减少期前收缩的发生频率,改善心功能,已广泛用于冠心病,心肌炎等疾病所致的心律失常.倍通中的丹参能较好的降低心率和心肌耗氧指数,降低血粘度,抑制血小板聚集扩张小动脉,改善全身微循环,清除氧自由基,改善组织缺氧,抗炎等作用.研究还发现,丹参可以提高血浆一氧化氮水平,减少内皮素生成,下调c-fso mRNA表达.此外丹红注射液中的红花中的有效成分为羟基红花黄色素A(HYSA),具有抗心肌损伤,抗氧化作用,影响血小板活性及聚集的作用.故而较单一的丹参注射液更能改善心血管病人的血流动力学及临床症状.本研究发现稳心颗粒联合丹红注射液应用治疗心力衰竭合并过早搏动总有效率为78.3%,临床症状总有效率为80.4%,同时可以明显改善病人的HRV.此外两药联合应用安全性好,未见明显毒副反应也未发现有致心律失常作用.总之两药联合应用治疗心力衰竭并过早搏动安全有效,值得临床推广应用.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.842页
老年高密度脂蛋白胆固醇水平与冠脉病变的
关系及他汀类药物对其的影响
讨论;近年来,他汀类降脂药物的广泛使用使降低LDL-C进入到一个新的他汀时代,但是目前最有效地降低LDL-C治疗也只能减少1/3的冠状动脉事件发生.本文亚组分析结果显示多支病变亚组的 HDL-C水平显著低于非冠心病组和单支病变的亚组;闭塞病变亚组HDL-C水平显著低于非冠心病组和狭窄病变亚组(P<0.05),说明老年冠心病病人的冠状动脉病变范围和病变程度与血浆HDL-C水平存在一定关系.他汀类药物治疗在LDL-C大幅度降低,HDL-C增高大于7.5%时与冠状动脉粥样硬化减退相关,他汀类药物的有益作用同时来自LDL-C水平的降低和HDL-C水平的增高.研究资料指出,HDL-C每升高0.026mmol/L可以减少CHD 危险2%(男性)或3%(女性).
HDL-C的血管保护保护作用很大程度上是由于它介导了胆固醇逆转.HDL-C可将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式
排泄,可以减少脂质在血管壁的沉积.HDL-C还能够调节内皮NO的生成和,改善内皮功能.此外,HDL-C尚可通过抗氧化,抗炎,抗血栓和促进纤溶以及清除毒性磷脂等作用,发挥保护血管的功能.
单用他汀类药物使能HDL-C升高6%-8%,本研究中阿托伐他汀组,辛伐他汀组升高分别为608%,8.2%与报导相似.血脂康组升高HDL-C率为16.95,中国成人血脂异常防治指南报导为19.6%.老年人对调脂药物敏感,曾发现化学他汀在老年人中更易发生消化道肿瘤.血脂康为天然他汀同时含有多种必需氨基酸与不饱和脂肪酸,是唯一具有循证医学证据提示,降低肿瘤发生及死亡的调脂药,本研究观察血脂康在升高老年HDL-C浓度效果显著.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.851页
硫酸镁治疗急性脑梗死临床观察
1,方法;对照组给予脉络宁注射液20mL加入5%葡萄糖液或生理盐水300mL中静脉输注,1次/日,连用14d.观察组在对照组治疗基础上,用20%硫酸镁10mL加入生理盐水300mL中静脉输注,1次/日,14d为1个疗程.共用两个疗程.两组均采用常规治疗包括抗炎,减轻脑水肿,调治血压药,降糖药及其他对症治疗.
2,不良反应;大量临床试验证明,Mg2+在人体应用并不引起明显的低血压和血糖升高.镁离子的主要副反应是恶心,呕吐,皮肤潮红,体位性低血压.观察治疗期间观察组病人的血压变化与药物相关的不良反应;滴注硫酸镁时每分钟>60滴时少数人血压下降5-10mmHg,但无相应症状,滴注完毕血压恢复正常,每分钟滴注,<45滴时,血压波动不明显,亦无其他不良反应.
2,讨论;急性缺血性率中神经元死亡一般按时间分为两个过程,急性神经元死亡发生在缺血性卒中的(5-10)min内,而迟发性神经元损伤发生在卒中后(24-28)h 内.现已公认,EAA的过度释放,细胞内的钙超载,毒性自由基的产生,酸中毒与迟发性神经元坏死的发生有关.
急性脑梗死发生后,缺血性神经元大量释放EAA,EAA作用于NMDA受体,使NMDA 受体兴奋,而引起大量的Na+经受体耦合通道内流,在渗透压作用下水也大量进入细胞而引起神经元的急性肿胀.NMDA受体被激活后,开放受体门控的Ca2+通道引起Ca2+的大量内流,导致细胞内钙超载,又可触发神经末梢释放EAA,产生恶性循环,引起神经元迟发性损害,NMDA受体拮抗剂能有效阻止这一病理损害.而镁离子作为一种天然的钙离子通道阻滞剂在神经保护中起重要作用.
硫酸镁对神经元的保护机制如下;(1)Mg2+是NMDA受体拮抗剂之一,能阻断EAA 所致的神经元损害;(2)Mg2+可能通过血管效应达到神经保护作用,通过抗血管痉挛舒张脑循环,增加缺血局部的脑血流量;(3Mg2+竞争磷脂离子连接位点实现抑制脂质过氧化作用,起到神经元保护作用;(4)大量钙离子内流除了通过兴奋性氨基酸激活NMDA受体外,还可通过神经元去极化后激活神经元T型和N型钙离子内流,从而导致神经元的损害,而Mg2+对缺血神经元去极化的抑制在脑缺血时起到重要的神经保护作用.
正常血镁浓度是(0.7-105)mmol/L.缺血性卒中发生后48h神经功能缺损的程度与脑脊液镁浓度低有关.完整的血脑屏障阻碍镁离子自由通过,但在病理状态下血脑屏障遭受一定程度的破坏,镁离子较易通过血脑屏障.Mg2+治疗急性脑梗
死的时间窗为24-48h.
总之,硫酸镁治疗急性脑梗死,具有良好的神经保护作用,临床疗效肯定,价格便宜,值得临床推广应用.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.7.861页
丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死临床观察
1,治疗方法;治疗组予丹红注射液30mL加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中缓慢静脉输注,每日1次,口服脑心通3粒,每日3次,15d为1个疗程.对照组给予川芎嗪注射液120mg加入生理盐水或葡萄糖注射液250mL中静脉输注,每日1次,15d为1个疗程.同时两组均给予胞二磷胆碱改善脑细胞代谢,有高血压,糖尿病,高血脂症等予相应药物对症治疗,治疗期间均不用其他抗血小板聚集及抗凝药.
2,讨论;丹红注射液是从中药丹参,红花中提取的中药制剂,其有效成分为红花黄色素,红花醌甙,丹参酮Ⅰ,丹参酮ⅡA,丹参素等,其药理作用有抗血小板聚集,抗凝,抑制凝血酶活性,并能刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物,具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用,促进血管内皮细胞,平滑肌细胞增殖和迁移,导致新生血管的形成,并可抑制血管内皮细胞因缺氧导致的细胞凋亡,促进血管内皮细胞良好生长,它还是强抗氧化剂,能有效清除机体内的氧自由基,抑制脂质过氧化,稳定细胞膜.而脑心通胶囊则能抑制全血比黏度,血浆黏度以及红细胞比容的升高,可降低血小板聚集性.这些都有利于侧支循环的建立,改善微循环,清除自由基,从而减轻脑缺血引起的细胞损害及再灌注损伤.
本研究结果显示,丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死,从临床效果来看神经功能缺损评分较治疗前明显下降,治疗组血液流变学主要指标较治疗前有改善,显示了两药良好的协同作用,表明两药能减轻病人残障程度效果确切,在本研究过程中所有病人均无任何不良反应,对肝肾功能均无损害.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,7,877页
不同剂量疏血通注射液治疗急性脑梗死分析
1,治疗方法;两组病人均采用常规降低颅内压,改善脑细胞代谢药物治疗,A组在上述常规治疗的基础上给予疏血通注射液(黑龙江省牡丹江友博有限责任公司生产)4mL,加生理盐水250mL静脉输注,1次/日,连续2周.B组在上述常规治疗的基础上给予疏血通注射液8mL加生理盐水250mL静脉输注,1次/日,连续2周.对合并高血压病,糖尿病,冠心病给予相应处理,治疗期间不用抗凝,溶栓药. 2,讨论;脑梗死是各种原因引起的颅内局部血管狭窄或闭塞,导致脑内血流不足以维持脑功能和脑细胞存活而发生脑梗死.急性脑梗死的发生首先始于缺血最重或血液灌注缺如的中心区,而后逐渐向外蔓延扩大,急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成,在进展中,缺血半暗带仍存在侧支循环,获得部分血流灌注,尚有大量可存活的神经元,若能在有效时间即再灌注时间窗内使
血流迅速恢复改善脑细胞代谢,损伤仍然可逆,神经细胞仍可存活并恢复功能.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗,但时间限制性强,禁忌症多,且有出血风险;抗凝疗法只对高凝血状态下的病人起作用,并不适合所有病人,目前采用一般治疗配合中医药活血化瘀,疗效安全可靠.疏血通注射液主要成分是地龙,水蛭,现代医学药理分析认为,地龙的主要成分为蚯蚓热碱,蚯蚓素,缬氨酸衍生物等多种氨基酸.水蛭含蛋白质,尚含有肝素,抗血栓素等.水蛭素是迄今为止发现的最强的凝血酶特异性抑制剂,具有很强的抗凝作用,与其他抗凝剂如肝素,双香豆素相比,出血不良反应最少,一般无需实验室监测,可增加抗栓治疗的安全性.本研究认为疏血通注射液8Ml/d疗效较优,且较安全.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,7,880页
复方丹参滴丸协同阿司匹林对
冠心病患者血小板聚集功能的影响
1,方法;对照组患者于入院即刻予以冠心病常规治疗,包括阿司匹林,β受体阻滞剂,硝酸酯类,他汀类,血管紧张素转换酶抑制剂类以及低分子肝素,其中阿司匹林和低分子肝素于入院当日开始运用.试验组在对照组基础上于1周未加用复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产)10粒,每日3次口服,连续1月.两组均连续观察1个月.
2,讨论;ACS是严重危害人类健康的常见疾病之一.血小板激活在ACS的发病中起着重要的作用.活化的血小板可释放各种代谢产物,加重血管内皮细胞的损伤,是血栓形成的重要因素之一.研究表明,血小板活化与心绞痛的稳定程度有关.血小板聚集是冠心病的主要病理基础.已有研究表明,急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP)常与动脉粥样硬化斑块破裂,血小板活化,血栓形成有关.血小板反应异常和不稳定型心绞痛,心肌梗死,血管成型术后再狭窄,脑局部缺血,血栓形成的中风,器官或细胞移植相关的炎性血管病具有一定的联系.因此要减少病死率,防治血栓形成就显得极为重要.1980年美国FDA推荐ASP作为心脑血管病患者的治疗与预防用药.ASP抗血小板聚集的作用机制为不可逆地使血小板环氧酶乙酰化,使花生四烯酸(AA)的代谢产物血栓素A2(TXA2)和前列腺素H2的生成减少,进而阻断血小板聚集.ASP能减少23%的血栓事件.但近年来研究发现常规剂量甚至加大剂量的ASP都不能完全抑制血栓素的生成和血小板的聚集,并把这种现象定义为ASP抵抗.最近研究通过测定血小板聚集率发现ASP抵抗和半抵抗者的发生率分别是5%和24%.
祖国医学认为,ACS(急性冠脉综合征)是由于脏腑功能紊乱,导致气滞血瘀证,与现代医学理论十分吻合.传统中成药制剂复方丹参滴丸;由丹参,三七,冰片组成,具有活血化瘀,通痹止痛之功效.丹参味苦性寒,专入血分,是常见的活血化瘀中药.三七昧苦甘而温,具有良好的止血,止痛作用,并有活血化瘀功效,有止血不留瘀的特点,尤宜于瘀滞出血和各种瘀滞疼痛.冰片辛香走窜,性寒凉,善于开窍醒神,清热止痛.其主要成分为丹参素,丹酚酸B,三七皂苷RI等具有活血化瘀,抗血小板聚集,抗自由基和稳定血管内皮等作用,各有效成分之间具有协同作用.而本研究结果也显示,阿司匹林加复方丹参滴丸组治疗1月后血小板聚集
率,血栓素B2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗期间无不良事件发生.复方丹参滴丸有显著增强阿司匹林的抗凝作用.二者联用,可以避免胃肠道不适,阿司匹林抵抗等不良反应,安全性高副反应小,具有临床应用价值.-
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,9,1009页
疏血通注射液与依达拉奉联合治疗急性
脑梗死的疗效及安全性观察
1,治疗方法;3组均给予抗血小板聚集,减轻脑水肿,活血化瘀,控制血压,血糖等对症支持常规治疗.疏血通组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任有限公司)6mL加入生理盐水250mL中静脉输注,每日一次,连用14d;依达拉奉组在常规治疗的基础上加用依达拉奉(吉林省博大制药有限公司)30mg加入生理盐水100mL静脉输注每日2次,连用14d;联合组在常规治疗的基础上加用疏血通6mL加入生理盐水250静脉输注,每日1次,依达拉奉30mg加入生理盐水100mL静脉输注,每日2次,连用14d.
2,不良反应;所有病例中均未发现明显的不良反应.
3,讨论;脑梗死早期梗死灶周围存在着缺血半暗带,在这一区域尚有大量的可挽救的存活细胞,如果血流能够迅速恢复而使脑代谢改善,神经功能的缺损是可以逆转的.在整个血栓形成以及梗死过程中,涉及血小板的聚集纤维蛋白原的激活,自由基的形成,细胞毒性作用以及酸中毒等一系列的变化.所以在没有溶栓条件下寻求比较有效的药物及早改善缺血半暗带的供血,抑制血栓进一步形成,清除自由基以及减轻其毒性作用,对于急性脑梗死的治疗,改善患者日常生活能力有着重要的意义.近期利用疏血通注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死收到了比较好的治疗效果,与单用上述两药比较有统计学意义.
疏血通注射液的主要成分为水蛭,地龙.水蛭提取物水蛭素是一种凝血酶的特异性抑制物,抑制凝血酶活性,阻止纤维蛋白原向纤维蛋白转化,抑制血栓形成,从而起到抗凝及抗栓的作用.另外还可激活血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物,起到溶栓的作用.而地龙的有效成分主要是蚓激酶样物质,可以起到降低纤维蛋白原的作用.疏血通注射液还具有抗血小板聚集,降血脂,降低血黏度的作用.疏血通注射液还具有增强急性脑梗死大鼠的超氧化物歧酶活性,增强清除自由基的能力,同时降低丙二醛,NO合酶及诱导型一氧化氮合酶的含量及活性,从而减轻自由基介导的脑组织损伤.
依达拉奉是一种新型的强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可以抑制脂质过氧化反应,降低羟自由基浓度,缩小缺血半暗带发展为梗死的体积,并抑制迟发性神经细胞死亡.还能抑制血管内皮细胞损害,抑制脑梗死后的脑水肿,改善神经功能.从而起到保护脑细胞的功能,保护缺血半暗带,改善预后提高患者生活质量
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,9,1040页
舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察
1,治疗方法;试验组予舒血宁注射液40ml加入生理盐水500mL中静脉输注,每日1次,连续14d.对照组予安慰剂40mL加入生理盐水500mL中静脉输注,每日1次,连续14d.两组基础用药有抗血小板肠溶片剂阿司匹林100mg,每日1次,14d为1个疗程.
试验期间允许使用的相关药物如脱水剂,利尿剂,抗高血压药,降脂,降糠,B族维生素,抗生素等对症药物.发病3h内可行重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓,经溶栓治疗者,于治疗后24h应用抗血小板制剂.
2,讨论;脑细胞缺血性死亡的机制与下列因素有关;自由基损伤,能量代谢障碍和酸中毒,兴奋性氨基酸毒性和钙超载,缺血性脑水肿,细胞因子等,为改善神经缺损,必须采取有效的方法阻断以上机制.急性脑率中的临床治疗目标是减少死亡率,提高生活能力及控制疾病的再发率.目前对急性缺血性脑卒中病人,其治疗主要通过直接溶解血管内阻塞(溶栓)和直接治疗缺血性脑病病理生化级联反应两个途经,以阻止神经元死亡(神经保护疗法).
舒血宁注射液属于银杏叶提取制剂有效成分主要为银杏黄酮,银内酯和白果内酮为天然的血小板活化因子受体拮抗剂.银杏黄酮可降低血管阻力,扩张血管,改善微循环,减少毛细血管通透性,增加脑血流量,抑制过氧化酶的活性,激活超氧化物歧化酶(SOD)氧化酶的活性,抑制细胞膜氧化酶(MDA)体内自由基,减轻脂质过氧化物反应,减轻脑缺血脑水肿的发生发展.银杏内酯类以独特的结构能拮抗血小板活化因子受体拮抗剂,抑制血小板的聚集,防止血栓进一步扩大.银杏内酯能降低血液粘稠度,减少微血栓形成,改善血流动力学,显著增加脑血流量,改善大脑血供.
舒血宁注射液可以降低一氧化氮和内皮素的毒性作用,提高SOD含量降低MDA 的含量,有效拮抗过氧化损伤,清除自由基,保护脑细胞和减少细胞凋亡.研究比较了舒血宁注射液与常规疗法治疗缺血性脑卒中的疗效,发现舒血宁注射液能有效阻止脑缺血后神经细胞死亡,对神经细胞有保护作用.舒血宁注射液具有稳定红细胞膜,防止溶血发生,抑制红细胞在微血管内凝集,降低血液黏稠度,抑制血栓烷A2的合成及抑制血小板聚集.
研究结果显示在提高神经功能缺损评分,日常生活能力量表评分方面舒血宁疗效较优,具有神经保护作用,为缺血性脑卒中的二级预防提供了保证.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,9,1046页
阿魏酸钠对老年慢性脑供血不足脑血流动力学的影响
慢性脑供血不足(CCCI)于1990年日本学者提出,以替代既往的脑动脉硬化症.主要是指各种原因导致大脑出现慢性广泛的供血不足,引发脑部缺血缺氧而出现的不固定的的头痛,头重,眩晕等症状,临床及影响学检查均无脑血管性器质
性改变,且不属于一过性脑缺血发作的一类患者.该病主要为动脉粥样硬化,血流动力学异常和血液流变学异常等因素引起.利用经颅彩色多普勒(TCD)观察椎基底动脉及颈动脉内血流状态和流速的改变,可以大致做出CCCI的病因诊断. 1,方法;治疗组给予阿魏酸钠钠注射液(海口奇力制药有限公司生产)0.3克加入5%葡萄糖注射注液250mL中静脉输注,每日1次,疗程10d;对照组给予复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉输注,每日1次,疗程10d . 2,安全性观察;两组治疗过程中均未见特殊不适及其他不良反应
3,讨论;老年慢性脑供血不足(CCCI)属中老年人的常见病,多发病,如果得不到及时治疗就可能引起脑萎缩,老年痴呆症和脑梗死.在老年痴呆症脑梗死发病之前,患者曾有过长期慢性脑供血不足的病史,因此,对CCCI患者的治疗不可掉以轻心.TCD(脑彩色多普勒)作为CCCI诊断和疗效评价的手段之一,具有简便,快速,无创的优点,尤其对检测椎基底动脉系统动力学变化,是一种灵敏,有效的检查方法. 阿魏酸钠系人工合成的粉针剂,其化学名为3-甲氧基-4-羟基-苯丙烯酸钠,其酚羟结构可清除自由基,苯烯结构可拮抗内皮素,具有双重保护血管内皮,调节血管舒缩正常及抗血小板聚集,抗氧化和清除自由基等多种药理作用及生物活性功能,能显著改善脑血流动力学,从而更好地保护脑组织,改善脑缺血而提高疗效.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.9.1128页
加用依达拉奉治疗急性脑梗死30例临床分析
依达拉奉是新型的氧自由基清除剂,对脑缺血时神经细胞膜起到了保护作用,可在改善脑供血的同时保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害,从而改善预后.
1治疗方法;对照组用常规治疗方法,基础用药有曲克芦丁600mg加用生理盐水或5%葡萄糖中静脉滴注,每日1次,21d为1个疗程;阿斯匹林75mg/d.治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg( 15ml)加生理盐水250ml,每日2次
静脉滴注,共治疗14d .两组治疗期间允许使用相关药物;脱水剂(仅限甘油果糖,呋呋塞米),抗高血压药,降脂,降糖药,白细胞黏附抑制剂,其他抗氧化剂,自由基清除剂.
2,不良反应;有轻度肝肾功能障碍,经过对症处理后症状消失,两组间不良反应差异无统计学意义.
3,讨论;急性脑梗死患者早期在梗死灶中心区周围逐渐出现缺血边缘区,称为半暗带.缺血区域如血流迅速恢复,功能可恢复正常;否则随后启动的自由基损伤,细胞内钙离子超载,炎性介质刺激引起局部炎症反应,细胞凋亡等一系列反应,将加重局部微循环和神经元的损害,从而使缺血区半暗区最终与坏死区融合,使得梗死面积扩大.因此,针对缺血后启动导致神经元死亡的不同机制进行确实的脑保护治疗,从而延长神经细胞耐受缺血缺氧的时间和在溶栓复流后复杂的病理生理过程中的生存能力,扩大复流治疗时间窗,是治疗成功的保证.
依达拉奉是目前临床试验唯一有效的自由基清除剂,它通过提供一个电子给
自由基,清除脑内的活性羟基团,抑制脑细胞的脂质过氧化和调控凋亡基因相关表达,阻止脑血管内皮细胞损害减轻脑缺血及脑缺氧引起的水肿和组织损伤.而且,其分子量小,脂流性高,血脑屏障通过率为60%,易到达脑组织,是一种有效的脑神经保护剂.
急性脑梗死给患者带来了不仅仅限于急性期死亡的危险,更重要的是大多数瘫痪患者的生活质量下降,给家庭和社会带来负担.本研究中应用依达拉奉治疗的30例患者与对照组比较,治疗后卒中量表(CSS)及生活能力(ADL)评分均有改善 (P<0.05),未见明显不良反应.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008.9.1129页
黄连素对慢性心力衰竭病人心功能及炎症因子的影响
1,方法;对照组使用ACEI,β受体阻滞剂，洋地黄和利尿剂；治疗组在常规治疗的基础上加用黄连素，每次0，3-0，4克，每日3次或4次口服。疗程2个月。2，讨论；黄连素对革兰氏阳性，阴性菌具有抑制作用，临床常用以治疗肠道感染，眼结合膜炎等。近年发现黄连素可增加心肌收缩力，降低外周血管阻力，明显改善心功能的作用。此外黄连素还具有明显的抗心律失常作用且无明显的致心律失常等副反应，可使低密度脂蛋白受体上调而发挥不同于他汀类的调脂作用及抗血小板作用等。
治疗组较对照组治疗后心功能分级明显改善，炎症因子隋心力衰竭加重而升高，但经黄连素治疗后明显降低，与心功能改善有关。
摘自《中西医结合心脑血管病杂志》2008，8，887页
血塞通联合碳酸氢钠注射液治疗
椎基底动脉供血不足性眩晕
1．治疗方法；对照组给予对症，神经营养及颈部理疗等综合治疗方法，视患者具体情况给予镇静，抗胆碱药，脑细胞活化剂，颈部磁疗以及针灸，颈部手法治疗等；治疗组在对照组治疗基础上用血塞通0，4克-0，6克加入5%葡萄糖盐水250毫升中静脉输注，每日一次，14天为一个疗程，碳酸氢钠1，5克静脉推注，每日一次，3-5天为一个疗程。
2，讨论；椎基底动脉供血不足（VBI）是指椎基底动脉系统缺血性血液循环障
碍而引起的临床症候群，表现为眩晕，耳鸣，头痛，恶心，上肢麻木，乏力等症状，其眩晕症状临床上最常见占眩晕患者的45，5%-81，6%，约占中老年眩晕的90%，其发病年龄有日益年轻化的趋势，也预示着中风发生的危险性。现代医学研究显示VBI性眩晕发生后，如未经适当治疗，25-50%患者于5年之内发生脑梗死，其中半数在眩晕发病后1年内，20%在1个月内发生。现代研究认为病因主要有；（1）血管外的因素所致的血液循环障碍。如颈骨质增生，颈椎间盘退行性变，椎间孔狭窄等多种因素压迫和刺激椎基底动脉及交感神经纤维使椎动脉狭窄，痉挛。（2）血管本身的疾病；如动脉粥样硬化及动脉炎所致的狭窄，痉挛，使椎基底动脉供血不足。（3）血液动力学因素；由于椎动脉硬化及管腔
狭窄，一旦血压降低即可诱发眩晕。（4）血液成分的改变；如血小板增多，血液黏滞度增高等。VBI性眩晕临床上主要有2种种发作类型;间歇发作型及慢性持续型,前者多系大血管短暂性缺血的表现,而后者可能为中小血管持续性的供血不足所致.本组病例在常规治疗的基础上加用碳酸氢钠,血塞通治疗,收效显著.分析原因;(1)血塞通注射液能降低机体耗氧量,提高机体对缺氧的耐受力;抑制血小板聚集,扩张脑血管,增加脑血流量改善血流动力学;降低脑缺血再灌注损伤所致脑卒中指数,减轻脑水肿;降低缺血脑组织的Ca2+含量;具有抗血栓和抗凝血作用,能显著降低全血黏度,血浆黏度,血细胞比容及纤维蛋白原含量.(2)碳酸氢钠是一种临床上常用的碱性高渗液,能增加细胞外液的渗透压;,促进细胞水肿的吸收,既能使处于舒张状态的颅内血管收缩,亦能在血液中释放二氧化碳,使处于痉挛状态的颅内血管反射性地扩张,兴奋交感神经,通过血液神经的调节而解除脑血管痉挛,保持血管舒缩平衡,尚能调节内耳淋巴液及眼房水的正常回流,促进淋巴液的吸收,改善局部状态.两种药物发挥协同作用,通过改善脑部及内耳供血,在眩晕的治疗中发挥作用.治疗组总有效率显著优于对照组,且见效快好转时间明显缩短,作用时间长,治疗方法简单副反应少,安全性大,可作为VBI的首选方案.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,8,913页
福辛普利联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压
1,治疗方法;治疗组开始给予福辛普利10mg,每日一次,氢氯噻嗪12,5mg,每日一次.一周后无效或未达显效标准者渐增量至福辛普利20mg,每日一次,氢氯噻嗪12,5mg,每日一次.对照组开始给予福辛普利10mg,每日一次,同样一周后无效或未达显效标准者渐增量至福辛普利20mg,每日一次,两组疗程均为8周.
2,临床疗效;治疗组总有效率90%;对照组总有效率83%差异有统计学意义(P<0,05).两组未见肝肾功能损伤.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,8,965页
丹红注射液联合前列环素E1治疗下肢
动脉硬化闭塞症疗效观察
1,治疗方法;两组患者均给予低盐,低脂饮食,控制血压,血糖,降脂等常规治疗,在此基础上,治疗组给予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)30mL溶解于250mL生理盐水中静脉输注，1次/日，PGE1(商品名；凯时，北京泰德制药有限公司生产)20μg溶解于250mL生理盐水中静脉输注，1 次/日；对照组静脉应用PGE120μg.连用14天，合并感染者应用抗菌药物局部破溃者局部常规清创换药。2,结果;治疗组总有效率93.3%,对照组82.2%,治疗组显效率比较有统计学意义. 3,讨论;PGE1是广泛应用于临床的血管扩张剂,它直接作用于血管平滑肌细胞,能解除血管痉挛,促进侧支血管形成和微血管灌注增加.还具有保护血管内皮细胞,减轻内皮细胞损伤;抑制血小板聚集;减少毒性氧自由基的产生等作用;而且PGE1经肺灭火后仍;产生效应. PGE1具有显著降低血总胆固醇和低密度脂蛋白的作用.应用丹红注射液联合PGE1治疗下肢动脉硬化闭塞症,患肢疼痛,麻木,发凉,间歇性跛行等临床症状明显改善,体征明显好转,血管阻力指数下降,血流量增
加,并且血液黏度,血细胞沉降率和血浆纤维蛋白原等指标均明显降低,从而可减少血栓形成,保护血管内皮细胞,促进硬化斑块消退,延缓疾病进展.使用过程中未见明显不良反应,而且两药联用效果明显优于单用PGE1,证明两药联用治疗下肢动脉硬化闭塞症有效而且安全.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,8,987页
疏血通动脉注射治疗脉管炎216例临床观察
1,治疗方法;试验组予疏血通注射液20mL加入生理盐水20mL患侧(上肢桡桡动脉,下肢股动脉)动脉注射,每日1次;疏血通注射液4mL加入5%葡萄糖注射液500mL静脉输注,每日1次,30d为1个疗程.对照组予低分子右旋糖酐注射液500mL加曲克芦丁(维脑路通)注射液0.5g静脉输注,每日1次;生理盐水20mL加复方丹参注射液4mg患侧(上肢桡,腋动脉,下肢股动脉)动脉注射,每日1次,30d 为1个疗程,疗程间隔3d-5d,3个疗程结束后判定疗效.
2,结果;试验组总有效率96.76%,对照组81.78%,总有效率比较有统计学意义. 3,讨论;本病原治疗目的在于减轻组织因缺血而引起的组织损伤程度控制病情发展,促使侧支循环建立.治疗原则是解痉,解聚,抗凝,扩张血管,稀释血液,活血化瘀,止痛.满意的疗效取决于合理选药,动静脉联合,规范化治疗.动脉,静脉联合给药比单纯静脉给药疗效高,同类药物可相互交替使用.动脉药物注射可在局部形成高压,有利于药物迅速发挥药理作用,符合局部给药原则,如果选药合理及给药途径科学,有效的中西药并用,动静脉联合给药即可取得较满意的疗效
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,8,990页
生脉注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
1治疗方法;对照组按常规吸氧,强心,利尿,β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂，醛固酮受体拮抗剂，合并感染者选用抗生素，治疗期间休息，低盐饮食。治疗组在对照组治疗基础上，加用生脉注射液50mL加入5%的葡萄糖注射液250mL静脉输注，每日1次，两组均以14d为1个疗程。
2，结果；治疗组总有效率86，11%，对照组76，47%，治疗组疗效明显优于对照组（p<0,05）.
3，讨论；生脉方由人参，麦冬，五味子三味中药组成，常用于心力衰竭，心源性休克等症见气虚欲脱，肢冷脉微者。人参是非洋地黄类正性肌力药，能明显提高心力衰竭患者心排血量和心脏指数，抗心律失常，增加冠状动脉和外周血管血流量，提高心肌耐缺氧能力。麦冬富含钾离子，其含量和极化液相似，能预防和对抗心律失常，五味子可加强心肌收缩力。由该三味中药制成的生脉注射液确有改善心力衰竭症状，提高患者生活质量的效果，且未见不良反应。
摘自《中西医结合心脑血管病杂志》2008，10，1142页
自拟止痛汤治疗偏头痛50例疗效观察
1，治疗方法；两组均口服尼莫地平20mg-60mg，每日3次；维生素B6 10mg-20mg，每日3次。急性发作时加服卡马西平0，05g-0，20g，每日2次。治疗组在此基础上口服自拟止痛汤，基本方组成；丹参20，桃仁12，红花9，女贞子15，夜交藤15，合欢皮12，僵蚕10，柴胡9，白芷10，蔓荆子15，防风10，陈皮6。加减；肝火上炎型之口苦，胁痛，心烦甚，加牡丹皮，栀子，龙胆草，夏枯草；痰浊蒙窍型之胸脘满闷，呕恶痰涎加竹茹，半夏，茯苓；气血虚弱型之头痛而晕，心悸不宁，加白芍，黄芪，党参，杜仲，首乌；瘀血阻窍型之痛而经久不愈，痛有定处，加蜈蚣，水蛭，全蝎。每日1剂分2-3次服。15天为1个疗程，治疗2个疗程评定疗效。
2，结果；对照组总有效率82，61%，治疗组92，59%,P<0,01.
摘自《中西医结合心脑血管病杂志》2008，10，1161页
比索洛尔治疗冠心病合并快速性
心律失常患者的疗效观察
比索洛尔是第三代的β受体阻滞剂，具有高度的β1受体选择性，对β1受体的亲和力比β2受体受体强11-34倍与阿替洛尔及美托洛尔相比有较强的β1受体选择性抑制作用无内在拟交感活性，生物利用度可达50%，血浆分布半衰期为36小时，清除半衰期为7，4小时，2，6小时血浆浓度达高峰。
1，研究方法；比索洛尔从较小剂量（2，5mg/d）开始使用，每一周或二周调整
剂量1次，直至达到期望和效果维持，最大剂量为10mg/d.
2,结果；多数患者在治疗后1-7天，比索洛尔用量（2，5-5，0）mg/d时，症状
明显控制，房性早博及室性早博亦明显减少，心肌缺血改善，血压稳定，心功能明显好转，应用比索洛尔治疗4周后总有效率为95，00%。
摘自<中西医结合心脑病杂志>2008,10,1214页
环磷腺苷葡胺治疗老年心力衰竭的临床观察
1,方法;对照组采用强心,利尿,扩血管(硝酸甘油加血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂)等治疗.治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120mg-150mg加入5%葡萄糖(或生理盐水)注射液200mL中静脉输注,10d-15d为1个疗程.
2,临床疗效;治疗组总有效率94,2%,临床症状明显缓解,胸水,啰音,水肿,心包积液明显好转;对照组心功能恢复较慢,两组相比差异有统计学意义(P<0,01). 3,讨论;环磷腺苷葡胺为环磷腺苷衍生物,其正性肌力作用较环磷腺苷为强,具有增加心肌收缩力,减慢心率,扩张血管,改善心肌代谢,减少心肌氧耗量的药理作用,无明显毒副反应.机制为(1)正性肌力作用;(2)扩张血管作用;(3)降低心肌耗氧量改善心肌细胞代谢,保护缺血缺氧的心肌;(4)抑制血小板活化;(5)抗心律失常作用.总之,环磷腺苷葡胺临床用药安全,疗效确切,无毒副反应,是治
疗心力衰竭的有效药物.
摘自<中西医结合心脑病杂志>2008,10,1221页
疏血通注射液治疗下肢慢性缺血性疾病145例
1,治疗方法;疏血通注射液8ml加入生理盐水250mL中静脉输注,每日1次,14d 为1个疗程,2个疗程后判定疗效.对合并局部感染的的患者予以敏感抗生素治疗,糖尿病患者予以胰岛素或口服降糠药物.
2,结果;总有效率83.45%.
3,讨论;;疏血通注射液是由水蛭,地龙经提炼而成的中药注射制剂.水蛭有破血逐瘀通络的功能.药理研究发现水蛭中水蛭素和抗血栓素等具有很强的抗凝作用.地龙有活血化瘀通络作用.现已证明,蚓激酶在体内有降纤作用并可通过促进体内组织型纤溶酶原激活物的表达而发挥纤溶活性.疏血通注射液治疗后可有效缓解下肢缺血患者的疼痛,促进溃疡的愈合.疏血通可以有效改善溃疡面周围组织的微循环,增加局部的供氧量,从而改善局部组织的营养状况.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,10,1234页
温胆汤在神经内科疾病治疗中的临床体会
1,顽固性失眠症(不寐);以温胆汤加减.药用;茯神15,法半夏10,甘草8,枳实8,竹茹10,陈皮10,大枣10,胆南星10,夜交藤35,合欢皮15,黄连3.
2,脑血栓形成急性期(中风);以温胆汤加减;茯苓20,法半夏10,甘草8,枳实10,竹茹10,陈皮10,大枣12,地龙10,鸡血藤20,丝瓜络20,田七10,厚朴10,大黄8(后下).服5天后肌力恢复后去大黄,厚朴,改枳实10克为2克,连服10剂后隋症加减服药15剂左右.
3,椎基底动脉供血不足(眩晕症);方选温胆汤加减.药用;茯苓20,法半夏10,甘草10,竹茹10,枳实8,陈皮10,大枣12,白术12,天麻10.服5剂左右症状明显增加好转,此后隋;症加减续服20剂.
4,血管性痴呆(呆症);方选温胆汤加减.药用;茯苓30,法半夏12,甘草10,陈皮10,竹茹10,枳实8,大枣15,石菖蒲30.连服30剂后症状明显好转,此后嘱每周服药3剂.大约服药1年左右.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2008,10,1253页
疏血通注射注液与银杏达莫注射液
治疗不稳定型心绞痛对比研究
1,观察方法;A组给予疏血通注射液6mL(每支2mL牡丹江友博药业有限责任公司)
加入5%葡萄糖注射液250mL静脉输注,每天1次;B组给予银杏达莫注射液20mL(每支5mL山西普德药业有限公司)加入5%葡萄糖注射液250mL静脉输注,每天1次.两组均以10d为1个疗程.整个疗程中原使用扩冠,降压,抗凝,抗血小板药可继续使用,或减量服用,而不得加量或增服其他药物.
2,不良反应;均无不良反应.
3,结果;两组心绞痛,血压,心率,血脂,血液流变学指标A组明显优于B组.
4,讨论;疏血通注射液是水蛭,地龙精制提取的新型中药制剂.
水蛭含有肝素,抗血栓素及一种组胺样物质.适量的水蛭素对血栓形成有明显的抑制作用;水蛭提取液有强抗凝血,延长纤维蛋白原的凝结时间作用;地龙含次黄嘌呤,琥珀酸,谷氨酸,蚯蚓素等,它具有抗凝血和抗血栓作用,以及溶解纤维蛋白作用.地龙提取液对血液流变学指标有显著改善.
疏血通注射液用于治疗不稳定型心绞痛疗效明显高于银杏达莫注射液,疗效确切,安全无毒.
摘自<中西医结合心脑血管病杂志>2009,9,1017页
自拟清脂汤结合吉非罗齐胶囊治疗高脂血症70例
,1疗方法;两组均常规低脂饮食,口服吉非罗齐胶囊(太原世乐药业有限公司生产)0,3g,每日2次,早晚饭前0,5h服.治疗组加服自拟清脂汤,组成;决明子20,生山楂30,秦艽12,沙棘籽15,生内金20,莪术12,龙胆草12,葛根15,清半夏10,桑枝20,太子参15.痰浊多者加古菖蒲,陈皮,云苓;痰热著者加胆南星,瓜蒌,黄芩;脾虚明显者加白术,炒苡仁;血瘀者加血竭,红花.两组均以1个月为1个疗程,共治疗观察两个疗程.
2,结果;治疗组总有效率88,6,,对照组为70,0%.差异有统计学意义.
3,讨论;在本病的治疗中清热,化;痰,祛湿,活血为其关键,故方中以龙胆草清热祛湿,清半夏化痰燥湿,莪术活血为治疗的关键;脾虚痰湿内生是本病的根本,故用太子参健脾来杜绝痰湿内生之源.沙棘籽富含沙棘多糖,沙棘多糖能明显降低高脂血症的血清胆固醇和甘油三脂.山楂中的提取物熊果酸能显著降低高脂血症的甘油三脂和胆固醇.决明子有降低血清总胆固醇的作用.生鸡内金消食降脂,秦艽,桑枝通经活络以促进血液循环,葛根有扩张冠脉血管和脑血管的作用.
摘自<中西医结合心脑血管杂志>2009,9,1105页
中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭
1；治疗方法；对照组给予常规治疗，包括休息，低钠饮食，吸氧，口服利尿剂，氢氯噻嗪每次25mg,安体舒通每次20mg.卡托普利每次25mg.均每日2次，静脉滴注门冬氨酸钾镁。心率过快者(110 次/min)临时静脉注射西地兰0，4mg，速尿40mg，并给予病因及对症支持治疗。部分病例给予地高辛0，125-0，25mg，每日1次口服，必要时静脉滴注硝普钠和多巴胺治疗。
治疗组在对照组基础上加用中药治疗。方用自拟利水强心汤加减，药物组成；
泽泻20，茯苓20，党参20，桂枝10，山药10，甘草6，黄芪30，猪苓10，白术15，丹参10。偏于血瘀者，可加用川芎，红花，桃仁，赤芍；偏于痰湿内盛者,可加川贝母,陈皮,瓜蒌,半夏;阳虚甚者可加用制附子.每日1剂,水煎成300ml分2次温服.两组均以2周为1个疗程.观察2-4个疗程.
2 结果;治疗组总有效率92,1%;对照组73,1%,治疗组疗效明显优于对照组.
3;讨论;利水强心汤以茯苓为君,淡湿利水,健脾除湿;桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,平冲逆;白术健脾以制痰湿,黄芪利水消肿,猪苓,泽泻利水渗湿,党参益气,丹参活血,生甘草补中调和诸药.诸药合用,温阳益气,利水消肿.
摘自<中医杂志>2009,7,623页
滞针抽提术对缺血性中风偏瘫患者肢体肌力的影响
1,治疗方法;(1)常规治疗;两组均进行临床对症处理(控制血压,血脂,血糖等),并停止或已禁用了营养神经药和降纤,溶栓的治疗.(2)取穴方法;按中医”治痿独取阳明”为主的治疗原则,两组均取患侧腧穴,上肢(臂臑,手三里),下肢(环跳,丰隆).
治疗组;在常规治疗的基础上采用滞针抽提术.针刺入每个穴位产生酸,重,胀,麻针感后,医者采用单一顺时针方向连续捻转,形成滞针,在行针时或留针后医者指下感觉针下涩滞,捻转,提插,出针时或留针后医者指下感觉针下滞针,捻转,提插,出针均感困难,以局部针感出现或麻,或胀,或重,或紧,或沉感为主.每间隔约5分再行单向顺时针捻紧后,医者再进行向外抽提3-5次,每次进针至退出针身整个过程约30分.出针时按逆时针捻转数圈后即可将针缓缓退出,用干棉球按压针孔片刻.
对照组;在常规治疗的基础上采用针刺腧穴,针感要求为所针刺的腧穴局部有酸,重,胀,麻,然后给以电刺激,采用G-6805,电针刺激参数为;连续波高频率(100H Z),刺激时间30分,然后转为低频率(2H Z),刺激时间60分钟,强度均为(10+-2)Ma.
疗程;两组均为隔日1次,7次为1个疗程,每个疗程间隔3天,共治疗4个疗程. 2,结果;对照组总有效率85.7%,治疗组总有效率为94.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义.
滞针抽提术提高缺血性中风偏瘫患者肢体肌力疗效肯定,并且优于电针刺激.
摘自<中医杂志>2009.10.905页
中风解郁汤治疗中风后抑郁症80例
1,治疗方法;治疗组在常规治疗基础上配合自拟中风解郁汤其组方为;柴胡10,枳壳12,香附12,白芍15,川芎15,郁金15,合欢花15,石菖蒲30,胆南星10.每日1剂水煎分2次服.加减如下;气虚者加人参10;血虚者加龙眼肉20,大枣10
枚;失眠重者加酸枣仁30;烦躁不宁者加生龙骨30,磁石30,茯神15;热象明显者加栀子15,竹茹15;痰象明显者加远志15;阴虚者加百合30;瘀血明显者加丹参30.对照组在常规治疗基础上配合谷维素每次10mg,每日3次口服,阿普唑仑每次0,4mg,每日2次口服,阿米替林每次25mg,每日3次口服.
2,两组疗效比较;治疗组总有效率87,5%,对照组总有效率71,4%治疗组总有效率明显优于对照组.
3,讨论;中风解郁汤中柴胡疏肝散功专疏肝解郁,行气活血,理气畅中,故为治疗郁症基础方.郁金为血分气药,化瘀行气解郁;合欢花安五脏,和心志;石菖蒲芳香开窍,开心孔利九窍,能舒心气,畅心神,冶心情,益心志,定心思而通神明;胆南星祛风化痰为治疗中风病之要药.全方切合中风,郁症之病机,故收良效.
摘自<中医杂志>2009.10.938页
香丹联合苯海拉明治疗眩晕症疗效观察
1,治疗方法;两组患者首日均给予苯海拉明20mg肌注,第2天开始根据病情继续肌注20mg或改为25mg口服,治疗组加用香丹注射液20mL加5%GS250mL,每天1次,静脉滴注,呕吐严重者予镇吐,补液等对症处理,其它一般治疗如休息,闭目,头固定不动,解除紧张及焦虑等相同,连用5d.
2,结果;治疗组总有效率94,4%,对照组77,8%,两组差异显著.
3,不良反应;两组部分病人出现不同程度嗜睡,乏力,口干等,不良反应较轻且为一过性,其他末见肝肾功能损害.
3,眩晕的主要病因,可分为;(10周围性眩晕(真性眩晕);是由前庭器官病变,即前庭感受器及前庭神经外段病变引起,见于迷路炎,中耳炎,前庭神经元炎,内耳眩晕症等.(2)中枢性眩晕(亦称假性眩晕);由前庭内段,前庭神经核,核上纤维,内侧纵束及皮质和小脑的前庭代表区病变所致,多见于椎基底动脉供血不全,小脑肿瘤,脑干肿瘤,第四脑室肿瘤颅内高压症,听神经瘤和癫痫等.非系统性眩晕是由前庭系统以外的全身系统疾病引起,如眼部疾病,贫血,血液病,心功能不全,感染,中毒及神经功能失调.
苯海拉明是H1受体阻断药,与体内组胺竞争体内的组织胺受体,对组胺所致的毛细血管通透性增加及水肿均有强大的抑制作用,有较强的中枢神经系统抑制作用,降低前庭系统兴奋性,解除脑血管痉挛,改善内耳微循环,有效改善眩晕及伴随症状,其镇吐和防晕作用可能与其中枢抗胆碱有关.香丹注射液有活血化瘀,行气止痛之功.两药并用明显改善眩晕,恶心,呕吐等临床症状,迅速控制病情,口才耐受好,且不良反应小,有效率高.
摘自<实用中西医结合临床>2009.9.8页
灯盏花素合辅酶Q10治疗椎-基底动脉供血不足55例
1,治疗方法;全部病例均常规应用阿斯匹林100mg每晚1次氟桂利嗪5-10mg,每晚1次;高血压者给予降压;血糖过高者给予降糖.在经基础上A组;用丹参注射
心脑血管疾病的基础知识 1.什么是血液垃圾？对人体有何危害？ 血管中残存或积集的过剩蛋白质、脂肪和代谢产物以及残留药物等物质称为血液垃圾。这些物质不但不能被机体吸收利用，反而还会给器官带来负担，可导致： 血液粘稠，局部血管血液流速变慢，造成供血供氧不足。 血管硬化。 血管腔变窄。 引起高血压、脑中风、高脂血症和冠心病等心脑血管疾病最危险的因素。 2.高血粘、高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇引发的问题： 大大加剧血管硬化程度，使血管壁变厚、变窄，血小板附着到血管壁上形成血栓。 在血管被堵塞50%时，人们毫无感觉，当血管被堵70%时，就会偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓……轻微症状 如此时不在意加上外界刺激，如工作不顺心、情绪变化大喜大怒、精神紧张或突然用力、天气骤变、劳累过度等，就引发了心脑血管事件 3.什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称 心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 4.心脑血管疾病的危害性？ 50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！
冠心病 发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。 临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。 推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。 心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。
店员嘱托： 1、养成良好的饮食习惯： （1）多吃蔬菜和低糖食物； （2）少吃动物内脏、蛋黄； （3）每日食盐限制在5克以下。 2、注意冷暖。 3、戒烟限酒。 4、生活有规律。 5、保持乐观、舒畅、平和的心性。 高血脂 发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。 病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。 推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康” 店员嘱托：
1、多饮水。 2、多吃新鲜蔬菜与水果。 3、多吃大豆食品。 4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。 5、坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。 6、勿吸烟，应戒酒。 7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。 高血压 发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。 病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。 推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。
心脑血管疾病知识讲座内容 主讲人：陈志文 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应 用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理! 全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成 为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有"发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过 2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾 病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动 时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2?血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险 因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4?血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管
冠心病 冠心病是目前在心血管疾病中发病率最高，日死亡率最高的一种心脏病，它可怕之处：很大的隐匿性和突发性，让人防不胜防，目前心脑血管专家提出预防冠心病从婴幼儿抓起已到了刻不容缓的地步。 什么叫冠心病呢？心脏每一次收缩，把血液送到各个组织器官供给它们营养。那么心脏辛勤工作，自己也需要血液营养来供应它，心脏泵出去的血液有百分之五是供自己使用的，心室收缩时，左心室在到主动脉弓之前有一根动脉分支，分成左右分支，像帽子一样扣在心脏表面，供应心肌血液，这两根血管叫左右冠状动脉，冠心病就是冠状动脉粥样硬化使心肌的血液供应发生障碍所引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。 冠心病分为五种类型： 1.隐匿性冠心病（最可怕） 2.缺血性心脏病（最易忽视） 3，猝死性冠心病（最突然） 4.心绞痛性（最普遍） 5.心肌梗塞性冠心病（最可怕） 病因：
1.遗传 2.高血脂 3.糖尿病 4.高血压吃药十年以上， 5.饮食（高糖，高盐，高脂肪） 6运动少 7.长期精神压力大 高血脂 心脑血管病的秀发因素很多，如：高血压，高血脂。高血压就如同一日三餐，常有头痛，头晕信号，提醒患者就医，高血脂症则润物细无声，因此，我们有必要了解高血脂症的知识。 人体血液中的脂肪类物质惨咯包括胆固醇，甘油三酯，磷脂通称为血脂， 根据中华医学会心脑血管病学会1996年制定的诊断标准：血清中胆固醇：Tc<5.7
甘油三酯：TG<1.7 高密度脂蛋白（HDL）>1.2 低密度脂蛋白（LDL）<3.4 病因 内源性：本身代谢功能失常，长期素食，（如；尼姑，居士等）很大一部分人患高血脂症。另外缺乏运动，精神过度紧张，兴奋，失眠使神经系统和内分泌系统功能紊乱，导致血脂升高。 外源性 摄入过多动物性脂肪，内脏，蛋黄，鱼子，肥肉，奶油等而引起。症状及危害 高血脂症初期没有明显症状，对身体危害是隐匿渐进性和全身性的。直接危害——加速全身动脉粥样硬化。全身重要器官依靠动脉供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，后果严重，若发生在脑动脉，导致脑供血不足——头痛，头晕症状，管腔闭塞——中风（脑梗塞，脑栓塞，脑溢血） 发生在冠状动脉时，官腔狭窄至管径的百分之五十左右，出现心肌缺血，胸闷，气短，心虚——百分之七十五以上——心绞痛，严重持久缺血——心肌梗死。若发生在肝动脉导致肝硬化，肝腹水。若发生在肾动脉，肾小球过滤功能下降，肾功能衰退，严重时——尿毒症。发
心脑血管疾病知识讲座内容 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管
心脑血管疾病控制及健康生活方式 一、基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 二、发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。 三、疾病预防 防止栓塞 血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 患者不宜晨练 因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋
精品文档 一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷； （B）后负荷； （C）动脉血压的高低； （D）射血分数； （E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室； （B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量； （D）随机体代谢需要而增加； （E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压； （B）心房压>心室压； （C）主动脉压<心室压； （D）心房压>动脉压； （E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量； （B）外周血管阻力； （C）心率；
精品文档（D）主动脉弹性； （E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大； （B）收缩压降低； （C）舒张压升高； （D）吸气时右心室充盈压增高； （E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流； （B）K+外流； （C）Ca2+内流； （D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象； （B）复极时间长于去极时间； （C）有复极2期平台期； （D）有明显的4期自动去极化； （E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解； （B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常； （D）心肌细胞萎缩； （E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。 （B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常； （E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化； （B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张； （C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小； （D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低； （E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。 二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；
心脑血管疾病 一、疾病分类, 脑梗 脑出血 二、症状, 1、突然口外眼斜,流口水,说话不清,吐字困难,失语或语不达意,吞咽困难,尤其一侧肢体乏力,或活动不灵活,走路不稳或突然跌倒,这就是运动神经功能障碍所引起的。 2、突然出现剧烈的头痛,头疼,头晕,甚至恶心呕吐,或头痛,头 晕的形式与感觉与往日不同程度加重,或由间断变成持续性。 3、突然发生面舌唇或肢体麻木,突然单眼或双眼发朦或一时瞧 不清东西,耳鸣或听力改变,这就是由于影响了脑的感觉功能。 4、突然发生意识障碍或理解障碍,表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉,性格一反常态,变得沉默寡言,表情淡漠,行动 迟缓或多语易燥,也有的出现短暂的意识丧失。 5、突然出现自主神经功能紊乱,全身疲乏无力,出虚汗,低热,胸闷,心悸,或突然出现打嗝,呕吐等。 三、脑梗前兆 1、头晕,反复出现瞬间眩晕,视物旋转。 2、几秒后便恢复常态,肢体麻木,单侧肢体乏力,站立不稳,很快缓解又发作。 3、单眼突然发黑瞧不见东西,几秒或几十秒后恢复正常,医学上称单眼一次性黑蒙中风信号。反复的眩晕,欲吐,视野缩小或复视。 4、不明原因地跌倒,容易发生跌倒。 5、不明原因的口眼歪斜,或伸舌偏斜。 6、哈欠不断,如不就是想睡觉或睡眠不足。
7、流鼻血,中老年人鼻出血症状就是高血压病人即将发生中风警报。 四、脑出血先兆 1、经常出现反复性的流鼻血。 2、突然发作较为剧烈的头痛。 3、颈部变得僵直,后枕部不适。(活动受限,尤其就是低头) 4、出现头晕的症状(感到周围环境不停旋转,无法稳定的站立或晕倒在地,这些表现就是一过性的) 5、身体麻木,无力,活动不便。手持物掉落,嘴歪流涎,走路不稳。 6、与她人交谈时突然出现语言障碍。口齿不清,听不懂别人在说话。 7、走路不稳定意识出现障碍反应差,甚至神志不清醒,大小便失禁。 心脏病的分类 一、心脏病种类 1、风湿性心脏病 2、先天性心脏病 3、高血压性心脏病 4、冠心病 5、心肌炎 二、常见症状: 心悸,心前区疼痛 三、体表征兆 呼吸:轻微活动时,或安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽。(左心功能不全)
中国脑血管疾病分类（2015） 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 一、缺血性脑血管病 （一）短暂性脑缺血发作 1、颈动脉系统（包括一过性黑矇） 2、椎-基底动脉系统 （二）脑梗死 包括：脑动脉和入脑前动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死 1、大动脉粥样硬化性脑梗死 （1）颈内动脉闭塞综合征 （2）大脑前动脉闭塞综合征 （3）大脑中动脉闭塞综合征 （4）大脑后动脉闭塞综合征 （5）椎-基底动脉闭塞综合征 （6）小脑后下动脉闭塞综合征 （7）其他 2、脑栓塞 （1）心源性 （2）动脉源性 （3）脂肪性 （4）其他（反常栓塞、空气栓塞） 3、小动脉闭塞性脑梗死 4、脑分水岭梗死 5、出血性脑梗死 6、其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、moyamoya病，动脉夹层 等） 7、原因未明
（三）脑动脉盗血综合征 1、锁骨下动脉盗血综合征 2、颈动脉盗血综合征 3、椎-基底动脉盗血综合征 （四）慢性脑缺血 二、出血性脑血管病 不包括：外伤性颅内出血 （一）蛛网膜下腔出血 1、动脉瘤破裂 （1）先天性动脉瘤 （2）动脉硬化性动脉瘤 （3）感染性动脉瘤 （4）其他 2、脑血管畸形 3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 4、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等） 5、原因未明 （二）脑出血 1、高血压脑出血 （1）壳核出血 （2）丘脑出血 （3）尾状核出血 （4）脑叶出血 （5）脑干出血 （6）小脑出血 （7）脑室出血（无脑实质出血） （8）多灶性脑出血 （9）其他
2、脑血管畸形或动脉瘤 3、淀粉样脑血管病 4、药物性（溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等） 5、瘤卒中 6、脑动脉炎 7、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等） 8、原因未明 （三）其他颅内出血 1、硬膜下出血 2、硬膜外出血 三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死） （一）头颈部动脉粥样硬化 （二）颈总动脉狭窄或闭塞 （三）颈内动脉狭窄或闭塞 （四）大脑前动脉狭窄或闭塞 （五）大脑中动脉狭窄或闭塞 （六）椎动脉狭窄或闭塞 （七）基底动脉狭窄或闭塞 （八）大脑后动脉狭窄或闭塞 （九）多发性脑动脉狭窄或闭塞 （十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞 四、高血压脑病 五、颅内动脉瘤 （一）先天性动脉瘤 （二）动脉粥样硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性假性动脉瘤
学习培训内容:心律失常的电生理基础 1、心脏传导系统：包括案房结结间束及特殊的房内通道，房室结、希氏束、右束支、左束 支及其分支，浦肯野氏纤维以及马海氏纤维等。 2、心脏细胞的动作电位 （1）心脏细胞静息膜电位：心脏细胞处于休息状态下（舒张期）采用微电极所测得的细胞内电位称静息膜电位。一般心室肌细胞的静息膜电位为-85——-95mv。影响膜电位的因素有：①细胞内液和细胞外液的离子浓度差，②细胞膜通透性的特性。（2）心肌细胞的动作电位：动作电位为心肌细胞兴奋时的膜电位。它包括0、1、2、3、4位相。影响流入钠离子流的因素：①电梯度②化学梯度③细胞膜对钠离子的通透性④“钠泵”和“钾泵”。 3、心肌细胞的电生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。 4、心肌纤维的电活动类型：近年来，根据心肌细胞的电生理活动特性，提出了对生物电快 速反应得快纤维与反应缓慢的慢纤维两种活动类型的概念。 （1）心脏快纤维及快速反应：对刺激反应快。传导快的纤维包括心房肌、心室肌、心房传导组织及房室束——浦氏纤维系统。 （2）心脏慢纤维及缓慢反应：属于这一类的心肌细胞有房室结、房室结区、房室环、二类瓣和三类瓣的瓣叶，其电生理特性是： 5、心律失常的电生理基础 （1）激动形成异常自律性异常 异位激动形成①后电位②震荡电位③边界电位④延迟复极化⑤持续除极化 （2）激动传导异常：包括传导阻滞、递减性传导、隐匿性传导、单向阻滞、折返激动、超常期传导、裂隙现象、魏登斯基现象。 （3）激动形成异常与传导异常同时存在 （4）心律失常发病机制的进展 心律失常的电生理机制比较复杂，了解其主要生理机制，对心电图现象的认识和了解非常重要。
心脑血管疾病基础知识 一、什么是心脑血管病？ 由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 二、心脑血管病的发病特点：“四高一慢” a) 发病率高：发病人数占总人口量的40.72% b) 死亡率高：我国每年死于心脑血管病的人数达300万以上，死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。 c) 致残率高：90%的心脑血管病患者都有后遗症，如偏瘫、言语不清、意识障碍等。 d) 复发率高：据权威机构统计，五年内复发率在90%以上，一年内复发率为70.46%。 e) 恢复慢：发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢，常留下后遗症。 三、我国心脑血管病的发病规律： 1、男比女多：约为2.5~3.5倍。 2、城市比农村多； 3、北方比南方多； 4、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍； 5、秋冬季节发病率高。 四、心脑血管疾病病人的常见症状： 1、心血管疾病的症状： ①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛； ②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速； ③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服； ④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗； ⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 2、脑血管疾病症状： ①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑； ②、间断性或持续性的头痛、偏头痛； ③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退； ④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血； ⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡； ⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 五、与心脑血管疾病相关的几个指标：（mmHg读为：毫米汞柱） 1、血压：正常值：90~140/60~90mmHg 理想值：120/80mmHg 临界高血压：141~160/91~95mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg 脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg , 脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等； 脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 2、心率正常范围值：60~100次/分，一般人为70~80次/分 3、呼吸：正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 4、常规四项：血压、心率、呼吸、体温。 六、心脑血管病的分类： （一）、心血管疾病： 1、先天性心血管病（先心病）：
心脑血管疾病防治知识文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心脑血管疾病防治知识 预防心脑血管病的“三大纪律八项注意” “三大纪律”第一，生活规律化；第二，饮食科学化；第三，文体活动经常化。 “八项注意”第一，保持血压正常；第二，保持正常体重；第三，保持正常血脂；第四，饮食平衡；第五，戒烟、控酒、减盐；第六，坚持适度体育锻炼；第七，重视精神心理卫生；第八，树立自我保护意识。 脑卒中的三级预防 脑卒中是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，是三大主要的疾病死亡原因之一。而最重要的是即使应用目前最先进、最完善的治疗手段，仍有50%以上的幸存者生活不能完全自理。所以，脑卒中病重在预防。一般认为，55岁以上的中老年人发病率及致残率均显着上升。 一级预防是以防止危险因素发生为目的的。主要应做到：合理饮食，提倡低盐、清淡饮食，多吃蔬菜，少吃肉；改变生活习惯，生活规律化，注意劳逸结合。 二级预防是针对自身已经存在危险因素的人群。为有效防止脑卒中的发生，有高血压、糖尿病、血脂异常的人，有嗜烟、酗酒史的人，都应该进行二级预防，进行一些预防性的治疗，将危险因素控制在正常范围之内。 预防脑卒中的以下要诀 积极防治高血压高血压是引起脑卒中最危险的因素。所以，要预防脑卒中，首先要预防高血压。 防治脑动脉硬化预防脑动脉硬化应当从儿童时做起，主要措施是培养良好的生活方式，加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免长期的精神紧张，控制饮食，防止肥胖，不吸烟，不饮酒等。对于已经患有脑动脉硬化的人，也必须采取综合措施，其中包括合理用药。调节血脂的药物很多，应在医生的指导下有选择地使用，而且用药的种类，也并不是越多越好。 脑卒中患者吞咽障碍的康复训练
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。 发病原因： 高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。 预防与保养 防止栓塞注意保暖 血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 患者不宜晨练 因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。 饮食方面 由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。 少吃高脂肪视频，少饮酒，一些患者要禁止饮酒。
一：心脑血管疾病是怎样形成的 1：心脑血管疾病是从人20岁身体不再生长时开始孕育，根源是血脂、胆固醇高引起的。 2：血脂、胆固醇的去向： (1) 由肝脏和脾脏分解成糖供给机体活动； (2) 再有多余的就沉积在血管壁上形成粥状硬化； (3) 再有就会身体发胖。 3:：形成粥状硬化的三种物质基础 (1)血液粘稠红细胞总结和不了氧气就会坏死，形成血凝块这是形成形成粥状硬化的一种物质基础，也是心梗脑梗的因素。 (2)甘油三酯、胆固醇多聚集是形成粥状硬化的一种物质基础。 (3)血小板聚集是形成粥状硬化的一种物质基础。 (4)一旦得了心脑血管病就不是心脏和大脑的事是全身的疾病。 (5)粥状硬化不是血管硬化是血管内层沉淀了一层物质。 (6)医院能否从根本上能治疗心脑血管疾病。 现在全世界上能溶血栓的药只有五种，尿激酶、蚓激酶、蛇毒、链激酶、麻黄素。这五种药成分单一能溶解血栓但也很大程度上损伤血管内皮，造成血管损伤很容易造成出血，造成出血等医疗事故。医院对血栓病人只用5至7天尿激酶就不敢再给病人用此药了，故此医院对心脑血管病人不能从根本上解决心脑血管疾病。造成血栓病人出院后再次出现病症，有的甚至栓7次。 (7)那么医院对心脑血管疾病不能根本治愈，那心脑血管疾病该怎样办。 最近世界卫生组织统计公布，当今世界最长寿的国家是瑞士其原因是酸奶，第二长寿国是日本，根本原因是纳豆，也就是说我们传统的食品腊八豆和豆豉，我们都看过西游记很少有知道东游记的。唐朝和尚鉴真，六渡日本第六次眼睛失明踏上日本国土，把我们的传统食品豆豉传到了日本，（中药大辞典2255页有淡豆豉）日本资源贫乏，用我们传统的食品腊八豆和豆豉，就像我问的咸菜一样，这样家家户户，待客等作为餐桌上的美味沿用一千多年。成就了日本民族成为长寿国。心脑血管病只是千分之四，而我们国家心脑血管病发病率是百分之三十一点四。这也是我们国家近几十年的事，七八十年代以前发病率就很少，都是吃出来的病。 东方之子、湖北省参事、武汉大学教授、红桃K的创始人张廷璧从日本考察发现日本人经常用纳豆（花栓豆）并且心脑血管发病率仅千分之四，就利用低温发酵法将纳豆保存两年做成了现在的花栓豆，要在近几年将我国的心脑血管病发病率从31.4%降到0.4%.。对根本解决心脑血管奠定了基础，填补了我国心脑血管的空白。可由于医疗制度的限制推广遇到了困难。药食同源的问题得不到很好的解决，食物不能将疗效在广告等方面限制很大，困难重重， 溶血栓物品还有纳豆、百岁肽，由于按保健品制成修复血管的成分丢失很多时间就长点。还有就是蚯蚓、蚂蟥。蚯蚓含寄生虫多也不能超过40度，蚂蟥有毒。现在全世界还没有发现其他溶血栓的物品。 (8)物欲横流的社会令郎满目的商品一些非法商人。导致人得信任危机，是很多人病于无知、死于无知，鉴于朋友多了解有关于心脑血管的知识，了解药物、食物、保健品的性能，等 (9)老年斑就是由于脂色素的形成把血管堵塞皮肤得不到营养，皮肤钙化变色，其实也是一种梗塞。二高血压是怎么回事 高血压就是血管里附了一层比较的硬的粥状硬化的东西，心脏每博输出量射出一定量的血，血液射出遇到那层硬的物质得不到缓解，血液受阻压力变大，对血管的压力增大，故而血压便高。要解决高血压就是吧粥状硬化的物质溶解排除。当然还有其他因素引起的。高血压是一种症状，病就是动脉粥状硬化的和肾综合症， 有很多人血压偏低是心室的肌肉力量小造成的，压差小的高血压是血液粘稠造成的；压差大的高血压是粥状硬化造成的。 三什么样的人活年岁大
心脑血管常见疾病类型 一、动脉硬化：动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。动脉硬化有三种主要类型：（1）细小动脉硬化（2）动脉中层硬化（3）动脉粥样硬化。 动脉硬化的成因及表现形式：动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高２～３倍，脑中风则约４倍。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。 动脉硬化的症状:大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常，判断能力低下。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，脑中风。 动脉硬化的危害:若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化，常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化，可表现为饱餐后腹痛便血等症状；下肢动脉
粥样硬化，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。 二、脑梗塞:是指由于各种原因导致的脑血管堵塞，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑梗塞类型包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。通常表现是猝然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症. 1、血栓性脑梗塞（脑血栓）：是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。根据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。临床上以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见；大脑前动脉或大脑中枢主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状；椎-基底动脉系血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发枪等症状。 2、栓塞性脑梗塞（脑栓塞）：它的原发病不在脑内，而是身体其他部分（多为心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。 3、腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞是中风的新成员，在CT问世之前很难确诊，其主要特点是病变多而小。其病理基础是在高血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生
心脑血管病 心脑血管病分为心血管病和脑血管病 心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点。2007年最新的一次心脑血管病统计结果表明：在我国每十个人中就有一个是心脑血管患者，且每年以300万的速度递增。其中脑中风患者75%的人丧失劳动能力，心梗患者近半数即刻或短期内死亡，每年死于冠心病的人数达到200万。目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。 易患心脑血管疾病人群有哪些？ 1、40岁以上的血压异常，血脂和血糖较高的人，尤其是男性。 2、工作紧张繁忙，精神压力大，经常感到劳累的人。 3、饮食生活没有规律、经常熬夜的人。 4、长期从事脑力劳动的中年人。 5、缺乏体育锻炼的人。 6、肥胖的人。 7、长期吸烟、酗酒的人。 8、经常食用油腻、过甜食品的人。 9、经常食用过咸饭菜的人。 10、性格过于激动和好胜心强的人。 脑血管病 一．什么是脑血管病？ 脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。好发于40岁以上的中老年人，起病特点是发病急，变化快，病情重，危险性大。 二．脑血管病的早期症状有哪些？ 1．偏头痛、记忆力衰退。 2．整天想睡觉，一叫就醒． 3．失眠，每天感觉睡眠不足。 4．肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻． 5．头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑． 6．吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒 7．思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑三．为什么会得脑血管疾病（病因角度）？ 1、血管壁病变 主要为动脉粥样硬化（约70％的脑血管病患者有之）、动脉炎、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤、中毒、肿瘤等 动脉粥样硬化是如何形成的？红细胞占血细胞的95%以上，在血液中是单个
?5-单硝异山梨醇酯缓释胶囊（德明） ?冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 ?5-单硝酸异山梨酯缓释片（瑞德明） ?冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 ?L-门冬氨酸氨氯地平片（力斯得） ?可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。 ?丁呋洛尔 ?用于轻、中度高血压。 ?丁四硝酯 ?主要用于预防心绞痛，不用于缓解急性心绞痛发作。 ?丁苯酞软胶囊（恩必普） ?轻、中度急性缺血性脑卒中。 ?丁萘夫汀 ?对早搏、阵发性心动过速等有效；对反复发作性室上速伴预激综合征也有效。 ?丁非洛尔 ?用于高血压。 ?七制香附丸 ?开郁顺气，调经养血。用于月经错后，胸胁胀痛，小腹冷痛。 ?七十味珍珠丸 ?安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血” 不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。 ?七叶吗啉 ?毛细血管保护
?三七通舒胶囊 ?活血化瘀，活络通脉，改善脑梗塞、脑缺血功能障碍，恢复缺血性脑代谢异常，抗血小板聚集，防止脑血栓形成，改善微循环，降低全血粘度，增强颈动脉血流量，主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。 ?三乙硝胺（三硝乙醇胺） ?防治心绞 ?三分三浸膏片 ?用于冠心病的预防和治疗。 ?三宝胶囊 ?填精益肾，养心安神，化瘀生新，益寿延年。用于腰酸腿软，阳痿遗精，头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，食欲不振。 ?三氟柳（三氟柳胶囊） ?预防心肌梗死、稳定或不稳定心绞痛、暂时性缺血性发作或中风的血栓形成； 减少冠状动脉旁路移植术后的血栓形成。 ?三氯噻嗪 ?三甲昔林 ?三甲氧苄嗪片 ? 1.用于冠脉功能不全、心绞痛及陈旧性心肌梗死等，可与洋地黄合用于伴有严重心功能不全者。 2.用于眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。 3.也可用于血管源性视敏度下降和视野障碍的辅助性治疗。 ?三硝酸甘油酯（三硝酸甘油酯片） ?冠心病，心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。?三磷腺苷二钠（三磷酸腺甙） ?心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、脑动脉硬化、冠状动脉硬化等，亦用于肝炎、急性灰脊髓炎、进行性肌萎缩等。 ?三磷腺苷钠
?心脑血管疾病发病机理及防治 我国每15秒就有一个人死于因心血管疾病引发的疾病，每22秒就有一人因此致残。全国因心脑血管疾病死亡人数竟高达36%，已成为夺走国人生命的头号“杀手”。国家因此需耗费近3000亿元人民币。随着我国人民生活水平不断提高，心脑血管疾病的发病率有逐年升高的趋势。 一、什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是两大类疾病的总称，可分为心血管疾病和脑血管疾病。 心血管疾病以冠心病为主，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的，表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。 脑血管疾病则是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病。 心脑血管疾病的发生表面看来很短暂，其实，它的形成经历发一个很长的发展时期。从一个人正常的动脉到无症状的动脉硬化需要十几年的时间，从一个人的动脉硬化到心脑血管疾病的发生却只需要几分钟甚至几秒钟的时间，所以这种疾病常常令人措手不及。但另一方面，这种疾病又给人一个很长时间的预防和保健期，如果我们能认识到心脑血管疾病的成因，认识到它的发展过程，就会在很大程度上预防心脑血管疾病的到来，减少我们的痛苦。 要想预防心脑血管疾病，就首先要明白这种病是怎样发生的。我们必须对心脑血管疾病发病的原因做一个分析，之后我们会看到防治心脑血管疾病的有效方法。如果大家有其它的不同意见和更好的方法，欢迎所有的朋友一起来探讨，让我们共同学习、共同提高。 二、心脑血管疾病的致病原因 1、钙迁徙因素 钙是人体中的常量元素，大约占到人体的1.5%—2%，钙只能从外界摄取，不可在体内合成。从一个人生命的孕育到一个人的年老寿终，都离不开钙的参与，所以，钙是人的生命之源。
8月份智力竞赛备选必答题【从下列题中选择24道】 1、请回答：什么是心脑血管病？答：由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 2、请简要回答：心脑血管病的发病特点有哪些？答：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、恢复慢。【“四高一慢”】 3、请简要回答：我国心脑血管病的发病规律有哪些？答：a、男比女多：约为2.5~3.5倍；b、城市比农村多；c、北方比南方多；d、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍；e、秋冬季节发病率高。 4、请简要回答：心血管疾病的症状有哪些？答：①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛；②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速；③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服；④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗；⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 5、请简要回答：脑血管疾病的症状有哪些？答：①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑；②、间断性或持续性的头痛、偏头痛；③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退；④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血；⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡；⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 6、请回答：呼吸与心脑血管疾病有什么关系？答：人体呼吸正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 7、请回答：脉压差与心脑血管疾病有什么关系？答：脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg，脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等；脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 8、请回答：哪些人易患中风、冠心病？答：a、有中风家族史的人；b、有高血压病史的人；c、有动脉硬化症的人：d、有糖尿病史的人；e、有心脏病史的人；f、血脂高、血粘度大的人；g、大量吸烟、饮酒的人；h、肥胖，不爱锻炼的人。 i、脾气急躁的人；j、有中风先兆的人。 9、何谓脑血管性痴呆？临床上有何症状？答：由于脑动脉硬化影响了脑供血而产生的精神障碍，后期出现痴呆症状，故称脑血管性痴呆。主要由于高血压、高血脂症、精神紧张、吸烟、遗传、糖尿病、饮食等因素引起脑动脉硬化，包括脑部大动脉的粥样硬化以及小动脉关闭的增厚，纤维化和玻璃样变性。多数病人由于脑内血管拴塞或血管破裂，出现一个或数个软化灶，软化灶周围出现神经胶质细胞和神经细胞数量减少，中医学认为此病多由于肝、肾虚，肝阳化风、痰瘀阻于脑络或由心脾两虚，气血不足，肾精亏虚，髓海空虚，脑失营养所致。 10、请回答：脑血栓形成有哪些常见的先兆症状？答：短暂性脑缺血发作、肢体无力、手指、脚趾麻，下眼皮跳动，流口水，记忆力减退，语言欠通顺，性格改变，一过性黑朦胧视物重影，苦笑不自主、行动迟缓或血压波动等。 11、请回答：为什么人群中大量存在供血不足呢？答：现代人生活节律加快，饮食结构多偏厚腻，由此多造成血管弹性降低、阻力增加以及血粘度增高，这些因素不仅易造成动脉硬化同时也常诱发微小血管堵塞，因而易出现供血不足。 12、请回答：从中医理论上讲，普通型头痛那几个类型？答：寒型、热型、寒热间型三个类型。 13、请回答：血液粘稠度增高都有哪些表现？答：①、晨起头晕，思维不流畅；②、午饭后犯困，需要午睡一会儿后才好，否则一下午没精神；③、蹲着干活胸闷、气短；④、阵发性视力模糊、视物不清。 14、请回答：中风、冠心病的先兆表现有哪些？答：头晕、特别是突感眩晕；突发一侧肢体无力；肢体麻木、面部或舌麻；头痛忽然加剧；说话舌头不灵、流口水；短暂意识丧失、近期记忆力减退；突然视物不清；半身不遂、言语不利、