４０中国生物美容２００９年第４期ＣｈｉｎａＢｉｏ—Ｂｅａｕｔｙ，Ｄｅｃ．２００９，Ｎｏ．４
应用软组织充填材料隆鼻术
吕金陵马娟周珍艳王晓娟刘露王刚陈乃理
［摘要］目的探寻一种不仅外形美观逼真，手感也可以达到柔软自然效果的隆鼻材料和方法。方法应用膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质等软组织补片作为软组织充填材料进行隆鼻手术．结果本组１５８例患者，术后随访鼻外形均良好，手感自然，无免疫排斥反应、假体外露、假体活动等情况发生。结论膨体聚四氟乙烯（ｅＰＴＦＥ）和脱细胞真皮基质（ＡＤＭ）等软组织补片在隆鼻整形中操作方便，外形美观自然，手感可以以假乱真。手术不仅可以有效地增加鼻背的高度，而且也可以有效地延长鼻子的长度，抬高鼻尖。
［关键词］ｅＰＴＦＥ软组织补片；脱细胞真皮基质；隆鼻；生物相容性；外形自然；手感逼真
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥｘｐａｎｄｅｄＰＯｌｙｔｅｔｒａｆＩｕｅｔｈＩｅｎｅａｎｄＡｃｅｌｌｕｌａｒＤｅｒｍａｌ
ＭａｔｒｉｘｉｎＲｈｉｎｏｐｌａｓｔｙ
ＬＶＪｉｎ—ｌｉｎｇ，ＭＡＪｕａｎ，ＺＨＯＵＺｈｅｎ—ｙａｎ，ＷＡＮＧＸｉａｏ－ｊｕａｎ，ＬＩＵＬｕ，ＷＡＮＧＧａｎｇ，ＣＨＥＮＮａｉ?ｌｉ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｂｅｓｔｇｒａｆｔｍａｔｅｒｉａｌａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｔｏｏｂｔａｉｎａｅｓｔｈｅｔｉｃａｌｌｙｐｌｅａｓｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥｘｐａｎｄｅｄＰｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｅｔｈｌｅｎｅａｎｄａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘｉｎＲｈｉｎｏｐｌａｓｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１５８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅＰＴＦＥａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎＲｈｉｎｏｐｌａｓｔｙ．ＴｈｅｒｅＷａｓｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｐｐｅｎｅｄｓｕｃｈａｓｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃｒｅａｃｔｉｏｎ，ｅｘｐｏｓｕｒｅｏｒｓｗｉｎｇｏｆｔｈｅｉｍｐｌａｎｔｓｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｘｐａｎｄｅｄｐｏｌｙｔｃｔｒａｆｌｕｅｔｈｌｅｎｅａｎｄａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘＳＣｌ＇ＶｅＩ＇Ｓａｓａｇｏｏｄｉｍｐｌａｎｔｉｎａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｒｈｉｎｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｅａｓｙｕｓｉｎｇａｎｄａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｂｅｔｔｅｒｒｅｓｕｌｔ．Ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｎｏｓｅａｎｄｄｒｉｖｅ印ｔｈｅｎａｓａｌｔｉｐ．
【ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＥｘｐａｎｄｅｄｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｅｔｈｌｅｎｅ；Ａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘ；ＡｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎＲｈｉｎｏｐｌａｓｔｙ；Ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ；Ｎａｔｕｒａｌａｐｐｅａｒｉｎｇ；Ｒｅａｌｉｓｔｉｃｆｅｅｌ
隆鼻术是整形外科常见手术之一，目前常用的隆鼻假体材料很多，以硅橡胶为多，膨体聚四氟乙烯加强性补片和肋软骨等也在隆鼻手术中应用。为了寻求一种术后的鼻子外形自然美观、手感柔软逼真的隆鼻方法，我们ｆ１２００６年１０月起，应用膨体聚四氟乙烯（ｅｘｐａｎｄｅｄｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｅｔｈｌｅｎｅ，ｅＰＴＦＥ）和脱细胞真皮基质（ａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘ，ＡＤＭ）等软组织补片进行隆鼻手术，手术效果良好，报道如下：１临床资料
本组病例共１５８例，男性２ｌ例，女性１３７例，年龄１７岁４６岁。其中应用膨体聚四氟乙烯（ｅＰＴＦＥ）软作者单位：ｊ：海，上海港华医院整形美容外科
通讯作者：吕金陵，２０００５２．上海，上海港华医院整形外科组织补片隆鼻６ｌ例，应用脱细胞真皮基质（ＡＤＭ）等软组织补片隆鼻９７例。初次隆鼻１０６例，均有不同程度的鼻尖、鼻背低平。再次隆鼻５２例，其中原硅胶假体活动，或位置不正２１例；原硅胶假体下移，鼻尖似有假体顶凸１８例；原硅胶假体表浅７例；原隆鼻外形不佳６例。
２材料与方法
２．１材料选择
美国戈尔（Ｇｏｒｅ）公司生产的膨体聚四氟乙烯（ｅｘｐｅｎｄｅｄｐｏｌｙｔｅＷ蛆ｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）软组织补片（ＧＯＲＥ－
临床应用?应用软组织充填材料降鼻术４ｌ
ＴＥＸ＠ＳｏＲＴｉｓｓｕｅＰａｔｃｈ），简称（ｅ．ＰＴＦＥ），规格：５．０ｃｍＸ１０．０ｃｍ×２．０ｃｍ。由上海皓思曼医疗器械有限公司提供。脱细胞真皮基质（ａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌ
ｍａｔｒｉｘ），简称（ＡＤＭ），规格６．０ｃｍ×４．０ｅｒａ。由北京清源伟业生物组织工程科技有限公司提供。
２．２隆鼻材料的塑形
手术中所用的鼻假体材料以戈尔（ＧＯＲＥ－ＴＥＸ＠）５．０ｃｍ×１０．０ｃｍ×２．０ｃｍ膨体聚四氟乙烯材料软组织补片（下简称：ｅ．ＰＴＦＥ）为例（图１）。设计鼻假体的长度：测量患者两眉连线和两眼连线的中点（亦称为黄金点）至鼻小柱唇鼻角的长度。将ｅＰＴＦＥ按照测量的长度，切取宽度为０．８．１．２ｃｍ条状补片２４条备用（图２）。根据患者鼻的高低、宽窄及凸凹程度，结合患者的脸型和心理要求，将长短不同、宽窄不一的条状ｅ．ＰＴＦＥ软组织补片按顺序叠加，用可吸收缝线锁边缝合，将数片条状补片固定成型（图３）。
图１戈尔（ＧＯＲＥ．ＴＥＸ。）５．０ｃｒｕＸ１０．０ｃｍＸ２．０ｃｍ膨体聚四氟乙烯
ＦｉｇｕｒｅｌＧＯＲＥ—ＴＥＸ。ｅＰＴＦＥｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｐａｔｃｈ（ｓｉｚｅ５．０ｃｍ×１０．０ｃｒｕＸ
２．０ｃｍ）：
图２将ｅＰＴＦＥ裁剪为宽度为０．８．１．２ｃｍ条状补片；
Ｆｉｇｕｒｅ２Ｃｕｔ２－４ｐｉｅｃｅｓｅＰＴＦＥＰａｔｃｈｉｎｔｏ、Ⅳｉｄｅ０．８?１．２ｃｍｗｉｔｈｄｅｓｉｇｎｅｄｌｅｎｇｔｈ；图３将条状补片固定成型
Ｆｉｇｕｒｅ３ＰｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｉｚｅｏｆｅＰＴＦＥｔｏｇｅｔｈｅｒａｎｄｓｈａｐｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅａｂｓｏｒｂａｂｌｅ
ｓｕｔｕｒｅ
中国生物美容２００９年第４期Ｃｈｉｎａ
Ｂｉｏ—Ｂｅａｕｔｙ，Ｄｅｃ．２００９，Ｎｏ．４
２．３隆鼻手术方法
术前在鼻根部“黄金点”位置画横线标志，在鼻尖，鼻根正中设计正中线（图４）。麻醉采用２％利多卡因加１：１０万肾上腺素局部浸润麻醉，或静脉应用异丙芬加局部浸润麻醉。手术采用右鼻翼内侧缘切口。在鼻翼软骨膜上腱膜下剥离，在鼻骨与鼻外侧软骨交界处，用剥离器在骨膜下沿鼻正中线分离至鼻根“黄金点”标记处，形成一个隧道。在特制的导引器的导引下，将一端固定在成型假体上的导引线，经隧道在眉间皮肤穿出。假体另一端的导引线，经鼻小柱隧道由唇鼻角处穿出（图５）。用专用夹持钳夹持成型的假体置入隧道，在导引线的
牵拉下，将假体送入确定的位置（图６）。挤压排出隧道内积血，检查假体的位置无误，查看隆鼻后外形满意后缝合切口。２．４同时矫正鼻尖低平的隆鼻
手术均采用两侧鼻前庭内侧缘切口（图７），皮下分离鼻尖及两侧鼻翼，使鼻翼软骨充分游离（图８）。沿鼻背筋膜下向上分离，在鼻尖至鼻根黄金点之间形成一个隧道。单爪拉钩拉起切口上缘皮肤，暴露鼻翼软骨内侧角和体部（图９），３－０尼龙线横褥式将两侧鼻翼软骨拉拢缝合，使鼻尖抬高、鼻翼内收（图１０）。按上法置入修整成型的ｅＰＴＦＥ假体。
图４设计画线
图５导针将固定在ＰＴＦＥ假体上的导引线穿入图６在导线的导引下植入ＰＴＦＥ｛段体
Ｆｉｇｕｒｅ４
ＭａｒｋｔｈｅＧｏｌｄｅｎｐｏｉｎｔｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｕｔｌｉｎｅｔｈｅｍｅｄｉａｌｌｉｎｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｕｐｒａｔｉｐａｎｄｎｏｓｅ邱
Ｆｉｇｕｒｅ５Ｗｉｔｈｔｈｅｒｅｔｒａｃｔｏｒ，ｔｈｅｇｕｉｄｅｗｉｒｅｗｈｉｃｈｉｓｉｎ
ｏｎｅ
ｓｉｄｅｏｆ
ｉｍｐｌａｎｔｇｅｔｏｕｔｏｆｔｈｅｓｋｉｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｅｙｅｂｒｏｗｓｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅ
ｔｕｎｎｅｌ．Ａｎｏｔｈｅｒｓｉｄｅｏｆｇｕｉｄｅ
ｗｉｒｅｉｓｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｓｋｉｎｏｆｔｈｅｅｄｇｅｏｆｔｈｅｃｏｌｕｍｅｌｌａ
Ｆｉｇｕｒｅ６Ｉｎｓｅｒｔ
ｉｍｐｌａｎｔｉｎｔｏｔｈｅｄｏｒｓｕｍ，ａｄｊｕｓｔｉｍｐｌａｎｔ
图７两侧鼻前庭内侧缘切口；图８分离鼻翼软骨；图９暴露鼻翼软骨内侧角和体部；图ｌＯ将两侧鼻翼软骨拉拢缝合
Ｆｉｇｕｒｅ７Ｉｎｃｉｓｅａｌｏｎｇｔｈｅｃａｕｄａｌｂｏｒｄｅｒｏｆｍａｒｇｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｆｉｇｕｒｅ８Ｍａｋｅｔｈｅｃａｒｔｉｌａｇｅｏｆａｌａｒｆｕｌｌｙｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；Ｆｉｇｕｒｅ９Ｓｉｎｇｌｅ
ｐｒｏｎｇ
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ｔｏ
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ｂｏｄｙｏｆａｌａｒｎａｓａｌｃａｒｔｉｌａｇｅ；Ｆｉｇｕｒｅｌ０Ｐｌａｃｅｔｈｅｎｙｌｏｎ
ｓｕｔｕｒｅ
ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｍａｔｔｒｅｓｓ
ｓｕｔｕｒｅ
ｉｎｔｈｅｄｏｍｅ＆ｌｅａ，ｅｌｅｖａｔｏｒｔｈｅｎｏｓｅａｐａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｆｌａｒｉｎｇｂｙ
ｔｉｇｈｔｅｎｉｎｇ
ｔｈｅｓｕｔｕｒｅ
３结果
所有患者切口均Ｉ期愈合。随访６个月．２年，ｌ例
应用ｅ．ＰＴＦＥ隆鼻在术后８月后因感染取出假体。
临床应用?应用软组织充填材料隆鼻术
２例应用ＡＤＭ材料隆鼻在半年后因吸收而感高度不足，１例再次添ｉＪｎＡＤＭ材料后对鼻外形均满意；１例再次添加ＡＤＭ材料后仍然因吸收而感高度不足，改用其他材料隆鼻。其他病例外形逼真，手感自然，
向上顶推鼻尖做“猪鼻子”的动作。随访期间未发现免疫排斥反应、假体外露、假体摆动等情况（图１１．
１６）。
图ｌｌａ．术前正面ｂ．术后正面ｃ．做“猪鼻子”动作
Ｆｉｇｕｒｅｌｌａ．ＰｒｅｏｐｅＩ＇ａｔｉｏｎｂ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｃ．Ｅｖｅｎ
Ｃａｌｌ
ｐｕｓｈ
ｔｈｅ卸ｍａｋｅａ“ＰｉｇＮｏｓｅ”
图１２ａ．术前斜面ｂ．术后斜面；
Ｆｉｇｕｒｅｌ２ａ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｂ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ；
临床应用?应用软组织充填材料隆鼻术
图１６ａ．术前侧面ｂ．术后侧面
Ｆｉｇｕｒｅｌ６
ａ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｂ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ
４讨论
４．１目前常用的鼻整形材料有【１１：医用固体硅胶、自体软骨或肋骨、人工骨粉（羟基磷灰石）、Ｍｅｄｐｏｒ（高
分子聚乙烯）和加强型的ｅＰＴＦ脐ｈ片、以及可吸收的
注射材料等，各有利弊，均在隆鼻手术中充当重要的角色。但在科学技术飞速发展的年代里，人们对隆鼻的要求越来越高了，不仅要求材料安全，外形美观自然，同时要求手感也可以达到以假乱真的效果，以上材料因为手感太硬无法满足这个要求。ｅＰＴＦＥ和ＡＤＭ软组织补片不仅可以塑造外形完美的鼻子，术后的手感也可以达到逼真的效果，而且可以自如地做“猪鼻子”的动作。该手术的切口在一侧或两侧鼻前庭内侧缘切口，术后切口疤痕隐蔽，也满足了患者以假乱真的需求。
４．２
ｅＰＴＦＥ是由多孔膨体聚四氟乙烯化合物制成的
软组织补片，在整形外科的应用已有近３０年的历史，因其良好的生物相容性及物化性质被广泛应用于整形外科手术［２１。Ｏｗｓｌｅｙ｛３Ｊ报告１０６例应用ＰＴＦＥ隆鼻，无排斥反应发生。ｅＰｌｌＦＥ具有多微孔结构【４１，植人体内后，这种直径约３０微米的微孔结构容许血管组织长入，使材料可以固定而无纤维囊形成，这样的成型假体可以和人体组织相容共处，并恢复其正常功能田。ｅＰＴＦＥ软组织补片质地非常柔软，其弹性和硬度与软组织相似，易塑形，亦没有吸收【６Ｊ。４．３脱细胞真皮基质（ａｃｅｌｌｕｌａｒｄｅｒｍａｌｍａｔｒｉｘ，ＡＤＭ）
是异体皮经特殊处理，去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。ｆｌｊＬｉｖｅｓｅｙ开发研制，Ｌｉｆｅｃｅｌｌ公司生产，商品名为ＡｌｌｏＤｅｒｍ，已获美国ＦＤＡ批准应用于临床，近几年在烧伤和整形外科领域中得到了广泛的应用和发展。ＡＤＭ移植后出现宿主成纤维细胞的移入和血管化，成纤维细胞在ＡＤＭ提供的纤维支架上进行增殖，在产生胶原的同时，ＡＤＭ不断得以改建，并处于动态平衡之中川。ＡＤＭ具有自体组织和异体组织移植的双莺特性。早期ＡＤＭ被应用在修复成人面部软组织缺损，随后推广至儿童，目前已广泛应用在鼻部、下颌部、鼻唇沟、口角、颊部、颏部等，涉及软组织凹陷性畸形、发育不良，组织萎缩及骨性隆起不足等。ＡＤＭ植入后无感染、吸收及假体脱出等严重并发症【８】，是一种良好的软组织填充材料。
４．４
ｅＰＴＦＥ和ＡＤＭ软组织补片非常柔软，这也给假
体的塑型和植入带来困难。将宽度为０．８．１．２ｃｍ条状补片，根据患者鼻的高低、宽窄及凸凹程度修剪成型。将长短不同、宽窄不一的条状软组织补片按顺序叠加，用可吸收缝线锁边缝合，使数片条状补片固定为一个成型鼻假体。在导引线的引导下，用专用夹持钳夹持成型的假体，可以顺利地将假体平整准确地送入确定的位置，使手术变得非常便捷。４．５隆鼻术后拥有一个稳定柔软和理想的鼻尖是隆鼻手术理想的境界。对于硅胶等硬质材料，在鼻尖
中国生物美容２００９年第４期ＣｈｉｎａＢｉｏ—Ｂｅａｕｔｙ，Ｄｅｃ．２００９，Ｎｏ．４
塑型和鼻尖顶穿的预防上，Ｙｏｓｈｉｋａｚｕｔ９１、Ｒｉｃｈａｒｄｌｌ０］、Ｗａｌｄｍａｎｔ６］等学者提出很多可行的建议，但鼻尖的塑型仍然是一个值得探索的课题。ｅＰＴＦＥ和ＡＤＭ组织补片是一种软质材料，而且在置入早期就有细胞的浸润，并长入血管和纤维组织【７＇ｌｌＪ。在鼻尖置入多层软组织补片，可以有效地改善鼻尖的长度和高度，而不会导致假体穿出。有些患者鼻尖过于低平、鼻小柱较短，常规隆鼻手术往往难以达到预期效果，我们采用两侧鼻翼软骨横褥式拉拢缝合ｆ１２１，使鼻尖抬高、鼻翼内收，同时将多层软组织补片置入缝合固定的鼻翼软骨上方和前面，可以有效地抬高鼻尖，延长鼻的长度。
４．６任何一种移植材料都有发生感染的可能，ｅｌＹＩ＇ＦＥ软组织补片也不例外。因为ｅＰＴＦＥ有微孔，一旦细菌进入微孔将很难清除，因此无菌操作非常重要。我们在假体塑型的整个过程中，均在消毒溶液浸泡下进行，假体塑型完毕后置入注射器等盛有消毒溶液的容器内，加压使消毒溶液渗满假体材料的微孔中，不给细菌有进入微孔的机会。充分地覆盖移植体有利于减少感染的发生，假体放置过浅有可能外露从而诱发感染，我们将假体材料送入鼻背骨膜下，使假体表面覆盖充分厚度的组织。另外，挖鼻孔和挤压鼻部皮肤，易造成鼻部组织感染，有时会引起假体的继发性感染，本组一例ｅＰＴＦＥ软组织补片隆鼻感染者就是因为经常用力挤压鼻尖（挤黑头），在术后８月后因感染取出假体，因此叮嘱患者避免挖鼻孔和挤压鼻部皮肤，也是防止感染的一个重要举措。
４．７对于感染，ＡＤＭ软组织补片就幸运很多，应用ＡＤＭ软组织补片隆鼻很少发生感染【９】。但少数受术者对植入物的吸收，是这个新型材料的美中不足。
虽然很多文献和笔者的临床病例均表明ＡＤＭ软组织补片植入体内很少被吸收，但本组一病例却清楚地提示吸收的存在。病例，女，应用ＡＤＭ软组织补片隆鼻，４月后所植入３层ＡＤＭ软组织补片均被吸收。由于对该材料隆鼻后的效果和手感非常满意，再次接受４层ＡＤＭ软组织补片隆鼻，３月后隆鼻的材料又被吸收殆尽。因此，笔者认为应用ＡＤＭ软组织补片隆鼻，患者应被告知该材料有被吸收的可能。
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临床应用?应用软组织充填材料隆鼻术４７
吕金陵
编委介绍
硕士生导师，上海港华医院院长、整形美容外科主任。
主要研究方向：面部轮廓整形美容，乳房整形美容，面部年轻化及鼻整形美容手术等。
特长：颅颌面整形（全口内切口颧骨复合体整形、内窥镜下颌角整形、自体骨隆颌、韩国贵族手术等）；
乳房整形（隐蔽切口动态隆胸、乳房缩小整形、乳房再造等）；
面部年轻化整形（微创面部提紧术、美国汉堡式面部提紧术、注射面部年轻化等）；
五官整形（软材料鼻整形、宽比缩窄整形、微创重睑、眼袋面颊提紧、口唇整复等）；
脂肪雕塑整形（分层脂肪抽吸减肥、自体脂肪隆胸等）；
唇腭裂术后整形（日式唇裂术后畸形整复、唇裂鼻畸形整复等）。
中国整形美容协会受卫生部医疗服务监督司委托研究起草《医疗整形美容机构连锁管理指导意见》为配合深化医药卫生体制改革工作的整体部署，积极采取措施整顿医疗整形美容市场，营造透明、有序的医疗执业环境，中国整形美容协会（以下简称“协会”）于２００９年１２月向卫生部报送了《关于承办起草（医疗整形美容机构连锁管理指导意见）（征求意见稿）的请示》（中整协（２００９）２６号）。当月，卫生部医疗服务监督司在《卫生部医管司关于委托中国整形美容协会研究起草（医疗整形美容机构连锁管理指导意见）的函》（卫医管医疗便函（２００９）２３３号）中给予了回复，委托我协会围绕连锁经营等在医疗整形美容机构中出现的新情况，开展相关调研并总结分析有关情况，从而提出针对性政策建议，起草《医疗整形美容机构连锁管理指导意见》（以下简称“指导意见”）。
协会领导对该项工作高度重视，召集协会各办事机构对研究起草工作的具体开展进行了详细的计划和安排。日前，协会将尽快组织各有关单位及专家，就医疗整形美容机构连锁管理的问题及对策广泛征求意见
并开展相关调研，从而认真落实好“指导意见”的研究起草工作。
应用软组织充填材料隆鼻术
作者：吕金陵， 马娟， 周珍艳， 王晓娟， 刘露， 王刚， 陈乃理， LV Jin-ling， MA Juan ， ZHOU Zhen-yan， WANG Xiao-juan， LIU Lu， WANG Gang， CHEN Nai-li
作者单位：上海,上海港华医院整形美容外科
刊名：
中国生物美容
英文刊名：CHINA BIO-BEAUTY
年，卷(期)：2009(4)
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Xiu-juan小剂量32P加平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效[期刊论文]-中华医学美学美容杂志2010,16(5)
5.巫国辉.李小林.曾瑞梯状复合组织游离移植修复鼻部分缺损[会议论文]-2007
6.韩英红试论医患沟通过程中的口头语言表达艺术[期刊论文]-中国生物美容2010(1)
7.刘乃军膨体鼻假体矫治修复碡胶假体隆鼻并发症[会议论文]-2008
8.王燕妍.苑天泰重度鞍鼻综合整形治疗一例报告[期刊论文]-中国美容医学2006,15(1)
9.杨珊.赵亚楠.普雄明光电协同技术治疗青春期后痤疮疗效[期刊论文]-中华医学美学美容杂志2010,16(6)
10.韦敏.赵嘉琦.詹明坤.WEI Min.ZHAO Jiaqi.Zhan Mingkun鼻尖鼻小柱瓣推进鼻尖延长术[期刊论文]-组织工程与重建外科杂志2009,5(2)
本文链接：https://www.doczj.com/doc/d716705014.html,/Periodical_zgyxswjsyyzz200904010.aspx
充填胶凝材料的发展与应用 收稿日期:2007-10-08 作者简介:赵传卿(1969—),男,山东临朐人,高级工程师,北京科技大学土木与环境工程学院博士研究生,主要从事矿山管理与技术研究工作;北 京市海淀区学院路30号,北京科技大学土木与环境工程学院394#信箱,100083 赵传卿,胡乃联 (北京科技大学土木与环境工程学院) 摘要:胶结材料是充填采矿技术中最为重要的因素,胶结材料的变化有时会引起采矿方法的变革;胶结剂作为胶结充填材料的主要材料之一,在矿山充填采矿工艺中占有重要地位。文中对主要 的几种矿山充填胶凝材料(如高水固结材料、赤泥胶结材料、矿渣胶结材料、全砂土固结材料、矿山尾砂固结材料等)进行了详细阐述。胶凝材料将向缩短凝固时间、低成本、高强度、易输送、易生产、工艺简单等方向发展,胶凝材料具有广阔的研究、发展和应用前景。 关键词:胶结充填采矿;胶凝材料;发展与应用 中图分类号:T D853134 文献标识码:B 文章编号:1001-1277(2008)01-0025-05 0 引 言 充填采矿法具有损失率小、贫化率低、安全性高 等优点,也是能有效控制矿山地压活动的采矿方法。随着采矿逐步向深部发展,地温、地压的增加,以及对环境、资源保护的不断强化,人们越来越注重人与自然环境的和谐发展,充填采矿法得到了更大的发展, 越来越多的矿山采用充填采矿方法[1] 。 、复杂、特殊条件矿床的一种行之有效的开采技术,在世界上还只有半个多世纪的历史。胶结充填技术以其特殊的工艺、突出的优点、可喜的前景而日益广泛地被应用。它能更充分地满足保护资源、保护环境、提高效益、保证矿山可持续研发的要求。胶结充填经历了低强度混凝土胶结充填、低浓度尾砂胶结充填、全尾砂高浓度胶结充填、全尾砂膏体胶结充填、块(碎)石胶结充填、高水速凝尾砂胶结充填、似膏体胶结充填等模式,每种模式都给充填技术带来了巨大的进步,甚至产生质的飞跃,有的可以说是采矿业的革命。每一种充填模式的诞生,都是和充填材料(包括胶凝材料、惰性材料、各种物料)结合在一起的。 随着充填采矿技术,特别是胶结充填采矿技术的日益发展,使矿山许多复杂的技术问题得到了很好的解决,在深部开采、保护地表、“采富保贫”、“三下开采”、降低贫化率和损失率、防止内因火灾、减缓岩爆发生、有效控制地压活动等方面发挥了巨大的作用。 胶结材料是充填技术中最为重要的因素之一,胶结材料的改变会引起充填技术的改变,也能引起采矿方法的变革;胶结剂作为胶结充填材料的主要材料之 一,在矿山充填采矿工艺中占据了重要地位。充填体固化时间及强度是影响采矿周期及损失贫化的重要因素,充填成本的高低直接影响着矿山经济效益。所以研究开发新的适合于矿山充填的胶结材料是国内外采矿界一直共同关注和研究的课题。 1 充填材料概述 充填采矿法采矿经历了几十年的发展,已使胶结充填技术日臻完善,并获得推广应用。在20世纪90年代后充填技术成果主要体现在充填材料、充填工艺和充填体力学等方面。这里仅就充填材料的发展与应用情况作一详细评述。 充填工艺与技术的发展,经历了废石干式充填、分级尾砂和碎石水力充填、混凝土胶结充填、以分级尾砂和天然砂作为充填料的细砂胶结充填、废石胶结充填、高浓度全尾砂胶结充填和膏体泵送胶结充填的发展过程。可见,胶结充填材料可随着采矿充填工艺的发展而发生变化。胶结材料在充填采矿中的作用越来越大,其发展速度之快主要是近些年的事情。 废石干式充填采矿法、水砂充填采矿法主要应用于50～60年代为控制地压活动、防止地表下沉,所以比较初级,也没有用胶结充填材料。 20世纪60～70年代,应用和开发尾砂胶结充填 技术。在这一时期的胶结充填均为传统的混凝土充填,即完全按建筑混凝土的要求及工艺制备和输送胶结充填料。所以这一时期的胶凝材料就是建筑行业用的水泥。70～80年代,细砂胶结充填材料的研究与应用得到较大推广与应用。 细尾砂胶结充填以尾砂、河砂、天然砂、棒磨砂
《工程材料及成形技术》课程习题集班级：________________ 姓名：________________ 学号：________________ 2013年2月——5月
习题一工程材料的性能 一、名词解释 σs：σb：δ：ψ：E：σ-1：αk： HB： HRC： 二、填空题 1、材料常用的塑性指标有（δ）和（ψ）两种，其中用（ψ）表示塑性更接近材料的真实变形。 2、检验淬火钢成品的硬度一般用（洛氏硬度HRC），而布氏硬度是用于测定（较软）材料的硬度。 3、零件的表面加工质量对其（疲劳）性能有很大影响。 4、表征材料抵抗冲击载荷能力的性能指标是（ak ），其单位是（ J/cm2 ）。 5、在外力作用下，材料抵抗（塑性变形）和（断裂）的能力称为强度。屈服强度与（抗拉强度）比值，工程上成为（屈强比）。 三、选择题 1、在设计拖拉机缸盖螺钉时，应选用的强度指标是（ A ） A．σs b．σb c．σ-1 2、有一碳钢支架刚性不足，解决办法是（ C ） A．用热处理方法强化 b．另选合金钢 c．增加截面积 3、材料的脆性转化温度应在使用温度（ B ） A．以上 b．以下 c．相等 4、在图纸上出现如下硬度技术条件标注，其中哪种是正确的？（ B ）A．HB500 b．HRC60 c．HRC18
四、简答题 1、下列各种工件应采取何种硬度试验方法来测定其硬度？（写出硬度符号） 锉刀： HRC 黄铜轴套：HB 供应状态的各种非合金钢钢材： HB 硬质合金刀片：HV 耐磨工件的表面硬化层： HV 调质态的机床主轴：HRC 铸铁机床床身：HB 铝合金半成品 HB 2、在机械设计中多用哪两种强度指标？为什么？ 常用σs ： σb ： 原因：大多数零件工作中不允许有塑性变形。但从零件不产生断裂的安全考虑，同时也采用抗拉强度。 3、设计刚度好的零件，应和什么因素有关？ （1）依据弹性模量E 选材，选择E 大的材料 （2）在材料选定后，主要影响因素是零件的横截面积，不能使结构件的横截面积太小。一些横截面积薄弱的零件，要通过加强筋或支撑等来提高刚度。 交作业时间： ε σe E =0A P e =σ0L L ?=ε00EA PL L =?
软组织损伤、修复、以处理 （一）急性期(发炎反应): 1、会经历的症状:肿胀、发红、发热、休息时疼痛及功能丧失、测试关节活动度时动作会出现疼痛，而是病患在动作活动到范围末端前会出现防御性收缩;若伤及关节时会出现关节渗液 2、动作指引:①选择性的休息、冰敷、压迫和抬高;②)在无痛的关节体位下，执行温和的关节振动;③在疼痛限制范围内执行适当计量的被动运动，适当计量的间歇性肌肉收缩和电刺激;④按摩亚急性期(增生、修复与愈合): （二）亚急性期: 1、会经历的症状:①在允许的关节活动末端会产生疼痛;②水肿减少但仍然存在;③若伤及关节，关节渗液会减少但仍存在;④在固定不动的关节部位会产生软组织、肌肉或关节的挛缩;⑤因减少使用或疼痛产生肌肉无力;⑥患处或相关区域的功能性使用会减少 2、动作指引:①检测组织对动作产生的反应，若有疼痛或发炎加剧，需要降低动作强度;②逐渐增加关节每天自由活动时间，并且随着支持肌肉肌力增加，减少使用辅助器具;③在疼痛限制的范围内，由被动运动过度到主动协助式，再到主动关节活动;④会涉及的结构，逐渐增加疤痕的活动性;⑤若关节活动受限，逐渐增加相邻关节的活动;⑥刚开始时，在病患忍受的范围内进行多角度的等长收缩运动，并小心施加无力;⑦当关节活动度、关节内动作和愈合改善时，进展到增加重复次数的等张运动;⑧执行渐进的强化肌力运动及稳定运动，并监测患者的反应;⑨在不加剧症状的情况下愈合组织的恢复从事低强度的运动 （三）慢性期(恢复功能期): 1、会经历的症状:①软组织或关节挛缩及粘连会限制关节活动度或关节内动作;②肌肉表现力降低--无力、耐力及神经肌肉控制不良;③减少患处的功能性使用;④预期活动中无法正常的功能表现 2、动作指引:①针对紧绷组织执行牵拉技巧;②运动进展:由次到最大无力;阻力向心、离心收缩、承重和非承重的特定运动;由单一平面到多平面;动作由简单到复杂;近端控制下加强远端活动能力;安全的生物力学;以慢性执行运动，由低重复次数到高重复次数，逐渐增加强度、速度和时间
一、磷酸锌水门汀性能： 1工作时间5-8分钟内凝固。 2不导电不到热，是一种很好的绝缘垫底材料 3凝固后将施法出游离磷酸，刺激牙龈及其牙 髓故临床进行深龋洞（活髓牙）充填垫底时 候时，需要配合其他低刺激性的材料衬层如 氧化性丁香酚水门汀。 应用： 1深龋洞的间接垫底和中龋洞的直接垫底。以阻隔口腔温度变化对牙髓的刺激。2正畸嵌体以及临时冠的粘结。 3RCT后暂时封闭，试补。 4以及对将来的树脂充填垫底做准备（牙胶尖含有丁香油阻聚树脂）。 二、玻璃离子水门汀分类：一型、主要用作粘结（如可乐丽多功能粘结剂） 二型、主要用作充填（如富士2） 三型、主要用作洞衬垫底（如富士9） 性能： 1工作时间为45秒即可达到临床固化。初步凝固时间为25分钟~60分钟，24 小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。 2机械强度不高。 3一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。（故需要配合凡士林隔湿）。 4缓慢放氟作用
应用： I 型玻璃离子体水门汀主要用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固。 Ⅱ型主要用于牙体缺损的修复，如乳牙的充填修复、恒牙颈部楔状缺损的修 复及Ⅴ、Ⅳ类洞的充填修复。 Ⅲ型主要用于洞衬及垫基底。用玻璃离子体水门汀垫底，一般只需垫一层即可。近牙髓腔的楔状缺损，以及深龋洞。 三、氧化锌暂封膏（暂封王） 特点：容易去处，对牙髓无刺激。 应用：口腔常用暂封材料。 四、树脂 分类：按酸蚀类型分类：1需要酸蚀剂的树脂。（p60） 2自酸蚀的树脂。（可乐丽菲树脂） 性能：1、p60强度高，色泽美观，但对深龋洞的活髓牙齿刺激大。 2、可乐丽菲树脂，强度略低与p60，但对牙髓刺激小。 3、抗压好，有粘结性。抗拉。对洞型要求小。 应用：主要作为前牙美观，以及永久充填材料来使用。 五、银汞合金。 现在临床使用减少。 树脂于口腔治疗中的对比 对大面积深龋，传统的诸多修复方法各有优缺点：银汞合金硬度高、抗压强，但无粘接性（无双向牵拉），只靠机械嵌力，有蠕变，有一定的腐蚀性和毒性，对溶出物分析发现有汞、银、铜、锌的溶出［2］；玻璃离子水门汀有良好的粘接性，但硬度差、不耐磨、易变色；嵌体（包含合金、塑料、烤瓷等）修复术、冠
充填理论及技术 班级：采矿121 姓名：赖波学号：201210111319 摘要：矿产资源所提供的矿物原料、能源和建筑材料等，是人类赖以生存和社会发展中不可缺少的前提条件。矿业开发是人类进步和社会发展活动中一个重要的组成部分，它对人类社会的发展与文明进步产生着巨大的推动作用。人类在生产和生存活动中，有900,6的工业产品和17％的消费品是用矿物原料生产的；我国95％的能源、800,6的工业原料以及70％以上的农业生产资料也都取自矿产资源。 然而，随着矿业的进一步开发，“环境与发展”成为人类所面临的一个两难的选择，矿业开发一方面促进经济发展和社会进步，而另一方面却又造成了环境污染，危及社会发展。面对能源消耗与日剧增，地球环境负荷一天天加重，某些矿产资源濒于枯竭，《中国2l世纪议程》已明确将目标确定在“建立可持续发展的经济体系、社会体系和保持与之相适应的可持续利用的资源和环境基础”之上，形成良性循环，实行开源与节流并重的战略，变害为利，变废为宝，持续利用。 充填采矿法由于在确保安全的情况下兼具环境保护和提高矿石回收率双重功效，在有色、黄金等矿山得到越来越广泛的应用。虽然我国矿山胶结充填技术起步较晚，但最近十几年发展相当迅速。目前，尾砂胶结充填，混凝土及块石胶结充填、高浓度尾砂胶结充填、全尾砂细石膏体泵送充填及高水速凝固化充填技术已在许多矿山推广应用。有些矿山的充填工艺和技术指标也已经达到了国际先进水平。 随着科学技术的发展和浅部矿体的逐渐消耗，开采深度逐年增大，世界最深矿井已达50GOrel41，国内某些矿山开采深度也已经超过1300m。深部矿床开发固有的高应力、高地压、高地温特点，使充填采矿法成为首选方法。解放初期在金属矿山广泛应用的干式充填采矿法，例如鞍山钢铁公司的弓长岭铁矿、七道沟铁矿应用黄土充填上向分层充填采场，落矿前在充填面上铺5cm厚木板来隔离崩落矿石与已充废石，减少矿石的贫化损失；在煤炭系统的抚顺老虎台煤矿、京西门头煤矿应用块石水力充填或水砂充填。1965年年金川有色金属公司龙首矿和凡口铅锌矿同时开始实验上向分层胶结充填采矿法，随后得到全面的推广应用。一大批有色金属地下矿山和黄金矿山都采用充填采矿法进行技术改选并组织生产。据1997年的统计资料显示，充填采矿法在我国有色金属地下矿山所占比重已达到22．37％，在黄金地下矿山中采用充填采矿法的比例更高。 一、充填技术发展历程 由于充填工艺涉及矿山安全与经济效益，已成为采矿领域最引人注目的前沿研究课题。围绕充填材料、充填料浆制备、充填工艺参数、充填体力学性能及承载特性、充填体作用机理、充填体质量评价等方面展开了全方位的研究，取得了不少研究成果。充填工艺和设备日臻完善，许多新型充填材料相继问世，如废石充填、块石胶结充填、分级尾砂和碎石水力充填、以分级尾砂和天然砂作为充填料的细砂胶结充填、高浓度全尾砂胶结充填、高水速凝固化充填、膏体泵送充填等充填技术在国内外矿山得到广泛应用[61；为降低胶结充填成本，扩大充填应用范围，近年来研究人员致力于水泥替代品研究并取得了一定成果。粉煤灰、冶炼炉渣、铝厂赤泥等来源广泛、成本低廉的工业固体废料已在部分矿山推广应用，大大降低了矿山胶结充填成本，提高了矿山经济效益和社会环境效益。各种充填技术发展历程大致如图1-1]所示：
第一章：工程材料的分类及力学性能 1、强度：材料抵抗外力作用下变形和断裂的能力（MPa ） （1）弹性限度0e S Fe = σ（2）屈服点0 s S Fs =σ 屈服阶段特点：负荷F 不变，或略有升高，伸长量L ?继续显著增加 （3）条件屈服极限2.0σ（无明显屈服现象） （4）抗拉强度b σ（材料能抵抗最大塑性变形和断裂的能力） 2、塑性：在外力作用下，材料产生永久性变形而不破坏的能力（柔软性） 断后伸长率δ= 00L L L u -断面收缩率ψ=0 0S S S u -。 ψδ，越大塑性越好 3、硬度（耐磨性）：材料抵抗变形特别是压痕或划痕行成的永久变形的能 力。 （1）布氏硬度HBW /HBS ：以式样压痕的表面积A 去除符合下所得的商 压头：硬质合金头/淬火钢球 HBW=F/A 优点：能准确反映试样的真实硬度。缺点：不适于检验小件薄件和成品件。 350HBW10/1000/30：用直径10mm 的硬质合金钢球在9.807KN 试验力作用 下保持30s 测得的布氏硬度值为350。 （2）洛氏硬度HR ：以残余压痕的大小作为计量硬度的依据。 压头：金刚石圆锥、钢球或硬质合金球 HR=100-n/0.002 60HRBW/s ：用硬质合金球/钢球压头在B 标尺上测得洛氏硬度值为60。 优点：压痕面积小，可检测成品小件和薄件，测量范围大，测量简便迅速。缺点：对内部组织和性能不均匀的材料测量不准确。 4、冲击韧性k a ：在冲击再和作用下抵抗冲击力的作用而不被破坏的能力。 5、疲劳强度：b 12 1 σσ= -材料在规定N 次的交变载荷作用下，而不致引起断裂的最大应力称为疲劳强度。 6、断裂韧度IC K ：是指带微裂纹的材料或零件阻止裂纹扩展的能力。
超高水充填材料及其充填开采技术研究与应用我国煤炭资源较为丰富,但其赋存特点是煤矿“三下”压煤比较普遍。一方面,我国主要产煤省多地处平原,村庄密集,人口众多,村庄压煤比重大;另一方面,随着国内经济不断持续发展,村镇规模不断扩大,新矿区、新井田不断建设,压煤量也持续增加。解决“三下”压煤问题是我国煤矿可持续发展的关键。此外,由于煤矿开采造成地表沉陷、建筑物破坏及地下水与土地资源减少等,使矿区生态环境问题越来越突出。 基于上述问题,煤炭绿色开采是实现我国煤炭工业可持续发展的必由之路,充填开采技术是实现上述目标的不二选择。本文在充分研究我国煤炭资源赋存状况及充填开采现状的基础上,从充分回收煤炭资源、减少矿区环境污染、消除矿区生态破坏的角度出发,提出超高水充填材料用于矿井采空区充填的课题,并对此进行了详细研究。本文在详细查阅大量国内外文献的基础上,详细研究了超高水材料的生成机理,并通过大量实验,对超高水材料的各组成要素进行了详细研究。在实验室条件下,经过多年反复试验研究,找出超高水材料合理的组成配方。 所制得的超高水材料由A、B两种主料与少量复合速凝剂和复合缓凝分散剂组成。该材料可在水体积高达97%时,实现初凝时间在8~90min之间的按需调整。当水体积在95~97%时,抗压强度可根据外加剂的不同而进行调节,其28天强度可达到0.66~1.5MPa之间。该材料A、B两主料单浆可持续30~40小时不凝固,混合后材料可快速水化。 调整外加剂配方可以改变材料性能如凝结时间与强度等。为了考察所制得超高水材料性能,对超高水充填材料的基本性能包括基本力学性能、化学性能及所构成材料的稳定性进行了研究,发现该材料具有早强、快硬的特点,7天抗压强度可达到最终强度的60~90%,后期强度增长趋势较缓慢。通过调节水固比与外加剂,可根据需要调整其强度性能与凝结时间等指标。该材料体积应变较小,有利于采空区的充填应用。 该材料抗风化性能较差,火烤效果类同于风化,表明该材料不适于干燥、开放的环境。在井下潮湿环境中采取一定措施后可方便使用,尤其适合于井下密闭大空间的充填。对超高水材料固结体进行电镜分析表明,其主要成分为钙矾石。超高水材料的钙矾石结构为纤细的丝网状结构,同时伴有铝胶及其它凝胶类物质。
2020-2025年中国软组织修复材料行业市场突围战略制定与实施研究报告 可落地执行的实战解决方案 让每个人都能成为 战略专家 管理专家 行业专家 ……
报告目录 第一章企业市场突围战略概述 (9) 第一节研究报告简介 (9) 第二节研究原则与方法 (10) 一、研究原则 (10) 二、研究方法 (10) 第三节研究企业市场突围战略的意义 (12) 第二章市场调研：2019-2020年中国软组织修复材料行业市场深度调研 (13) 第一节软组织修复材料概述 (13) 第二节我国软组织修复材料行业监管体制与发展特征 (13) 一、行业所属类别及分类依据 (13) 二、行业主管部门 (13) 三、行业自律组织 (14) 四、行业监管体制 (14) 五、行业主要法律法规 (15) 六、行业相关政策 (16) 七、行业监管体制及行业政策对爱美客的影响 (18) 八、行业经营模式与盈利模式 (18) 九、行业的周期性、区域性、季节性特征 (19) 第三节2019-2020年中国软组织修复材料行业发展情况分析 (19) 一、生物医用材料发展概况 (19) （1）全球生物医用材料市场 (20) （2）我国生物医用材料市场 (20) 二、软组织修复材料发展分析 (20) 第四节2019-2020年我国软组织修复材料行业竞争格局分析 (21) 一、行业竞争格局 (21) 二、行业内主要企业 (21) 三、行业进入壁垒 (22) （1）技术壁垒 (22) （2）资质壁垒 (22) （3）资金壁垒 (23) 第五节企业案例分析：正海生物 (23) 一、行业介绍 (23) 二、发展历程：成立17年上市四款产品 (23) 三、小结 (28) 第六节2020-2025年下游医疗美容行业发展分析及趋势预测 (29) 一、医疗美容概念、分类 (29) 二、全球医疗美容市场概况 (29) 三、我国医疗美容市场概况 (29) 四、医疗美容行业发展趋势 (30) （1）非手术类项目受到越来越多消费者青睐 (30) （2）非公立医疗机构为行业的主要服务主体 (30)
工程材料及成形技术作业题库 一 . 名词解释 Ao. 奥氏体：奥氏体是碳溶于γ -Fe 中的间隙固溶体，用符号“A”表示，呈面心立方晶格。 Be. 本质晶粒度：奥氏体晶粒长大的倾向。 Be. 贝氏体：在含碳量过饱和α的基体上弥散分布着细小的碳化物亚稳组织。 Bi. 变质处理：在浇注前向铁液中加入少量孕育剂，形成大量高度弥散的难溶质点，成为石 墨的结晶核心，以促进石墨的形核从而得到细珠光体基体和细小均匀分布的片状石墨。 C. C 曲线：过冷奥氏体等温冷却转变曲线。 C. CCT 曲线：过冷奥氏体连续冷却转变曲线。 Ca. 残余奥氏体：奥氏体在冷却过程中发生相变后在环境温度下残存的奥氏体。 Cu. 淬火：将钢加热到相变温度以上，保温一定时间，然后快速冷 却以获得马氏体组织的热处理工艺 Cu. 淬透性：在规定条件下，决定钢材淬硬深度和硬度分布的特性。 Cu. 淬硬性：钢淬火时得到的最大硬度。 Du. 锻造比：变形前后的截面面积之比或高度之比。 Du. 锻造流线：锻造流线也称流纹，在锻造时 , 金属的脆性杂质被打碎, 顺着金属主要伸长方 向呈碎粒状或链状分布；塑性杂质随着金属变形沿主要伸长方向呈带状分布, 这样热锻后 的金属组织就具有一定的方向性。 Di. 第一类回火脆性：淬火钢在 250 度到 350 度回火是，冲击韧度明显下降，出现脆性。 Er. 二次硬化：淬火钢在回火的某个阶段硬度不下降反而升高的现象。 Go.共晶转变：在一定的温度下, 一定成分的液体同时结晶出两种一定成分的固相的反应 Gu.固溶强化：由于溶质原子溶入而使金属强硬度升高的现象。 Gu.固溶体：合金在固态下，组员间仍能互相溶解而形成的均匀相 Gu.过冷奥氏体：在 A1 温度一下暂时存在的奥氏体称为过冷奥氏体。 Gu.过冷度：理论结晶温度与实际结晶温度之差。 Ha. 焊接性：是指对焊接加工的适应性，即在一定的焊接工艺条件 （焊接方法、焊接材料、焊接工艺参数和结构形式等）下，获得优质焊接接头的难易程度。 He. 合金：是由两种或两种以上的金属与非金属经一定方法所合成的具有金属特性的物质 Ho. 红硬性：是指材料在一定温度下保持一定时间后所能保持其硬度的能力。 Hu. 回火稳定性：淬火钢在回火时，抵抗强度、硬度下降的能力称为回火稳定性。 Ji. 晶体的各向异性：金属各方向的具有不同性能的现象。 Ji. 枝晶偏析：结晶后晶粒内成分不均匀的现象。 Ji. 间隙固溶体：溶质原子溶入溶剂晶格间隙所形成的固溶体。 Ke. 可段性：材料在锻造过程中经受塑性变形而不开裂的能力叫金属的可段性。 La. 拉深系数： Le. 冷变形强化：在冷变形时，随着变形程度的增加，金属材料的强度和硬度都有所 提高，但塑性有所下降，这个现象称为冷变形强化。 Li. 莱氏体：莱氏体是由奥氏体和渗碳体组成的机械混合物，“ Ld”。 Li. 临界冷却速度：奥氏体完全转变成马氏体的最低冷却速度。 Li. 流动性：是指金属液本身的流动能力。 Ma.马氏体：马氏体（M）是碳溶于α -Fe 的过饱和的固溶体，是奥氏体通过无扩散型相变转 变成的亚稳定相。 Ma.冒口：铸件中用于补充金属收缩而设置的。
第一章工程材料 1）固体材料的主要性能包括力学性能、物理性能、化学性能、工艺性能 力学性能包括弹性、强度、塑性、硬度、韧性、疲劳强度、蠕变和磨损 2）材料强度是指材料在达到允许的变形程度或断裂前所能承受的最大应力 最常用的强度指标有屈服强度和抗拉强度 固态物质按原子的聚集状态分为晶体和非晶体 常见的晶格类型:体心立方格，面心立方格，密排六方晶格 3）晶格缺陷:点缺陷，面缺陷，线缺陷 4）细化液态金属结晶晶粒的方法:增加过冷度，变质处理，附加振动 5）合金:由两种或两种以上的金属或金属与非金属组成的具有金属性质的物质 组元:组成合金的最基本、最独立的物质 二元合金:由两种组元组成的合金 相:合金中成分相同、结构相同，并与其他部分以界面分开的均匀组成部分 组织:一种或多种相按一定方式相互结合所构成的整体 6）固态合金中的相可分为固溶体和金属化合物 固溶体分为间隙固溶体和置换固溶体 7）固溶强化:当溶质原子溶入溶剂晶格，使溶剂晶格发生畸变，导致固溶体强度、硬度提高，塑性和韧性略有下降的现象 弥散强化:金属化合物呈细小颗粒均匀分布在固溶体基体上时，使合金的强度、硬度、耐热性和耐磨性明显提高 8）铁碳合金的基本相有铁素体、奥氏体、渗碳体、珠光体、莱氏体和低温莱氏体 9）铸铁的类型
铸铁分为一般工程应用铸铁和特殊性能铸铁 一般工程性能铸铁按石墨形貌不同分为灰铸铁、可锻铸铁、球墨铸铁和蠕墨铸铁 10）影响石墨化的因素主要有化学成分和冷却速度 11）钢的热处理:将固态钢采用适当的方式进行加热、保温和冷却，以获得所需组织结构与性能的一种工艺 热处理分为普通热处理（退火、正火、淬火和回火）、表面热处理（表面淬火、渗碳、渗氮、碳氮共渗）及特殊热处理（形变热处理等） 12）铁碳合金相图（分析题）P32 第二章铸造成形 1）铸件的生产工艺方法 按充型条件不同分为重力铸造、压力铸造、离心铸造 按形成铸件的铸型分为砂型铸造、金属型铸造、熔模铸造、壳型铸造、陶瓷型铸造、消失模铸造、磁型铸造等 2）影响金属充型能力的因素和原因 ①合金的流动性②浇注温度③充型能力④铸型中的气体⑤铸型的传热系数⑥铸型温度⑦浇注系统的结构⑧铸件的折算厚度⑨铸件复杂程度 影响原因①流动性好，易于浇出轮廓清晰，薄而复杂的铸件，有利于非金属夹杂物和气体的上浮和排除，易于对铸件补缩 ②浇注温度越高，充型能力越强 ③压力越大，充型能力越强，但压力过大或充型速度过高会发生喷射、飞溅和冷隔④铸型中的气体能产生气膜，减少摩擦阻力 ⑤传热系数越大，铸型的激冷能力越强，金属液于其中保持液态的时间越短，充型能力下降
机械工程材料模拟练习题 一、填空题（每空0.5分） 1.常用测定硬度的方法有布氏硬度、洛氏硬度和维氏硬度测试法。 2.金属材料的力学性能主要包括强度、塑性、硬度、冲击韧性等；强度的主要判据有和_,强度和塑性指标可以用拉伸试验来测定; _测量方法简便、不破坏试样，并且能综合反映其它性能，在生产中最常用。 3.铁碳合金在室温下平衡组织组成物的基本相是铁素体和渗碳体，随着碳的质量分数的 增加，渗碳体相的相对量增多, 铁素体相的相对量却减少。 4.珠光体是一种复相组织,它由铁素体和渗碳体按一定比例组成。珠光体用符号旦表示。 5.铁碳合金中，共析钢的w c二0.77 %,室温平衡组织为珠光体；亚共析钢的w c二0.4 %，室温平衡组织为铁素体；过共析钢的w c= 1.20 %,室温平衡组织为珠光体和渗碳体。 6.铁碳合金结晶过程中，从液体中析出的渗碳体称为一次渗碳体;从奥氏体中析出的渗碳 体称为二次渗碳体；从铁素体中析出的渗碳体称为三次渗碳体。 7.低碳钢的碳质量分数范围是：w c< 0.25、中碳钢：W c0.25-0.6 、高碳钢：w> 0.6 。 8.金属的晶粒越细，强度、硬度越高，塑性、韧性越好。实际生产中可通过正火、完 全退火和 ____________ 来细化晶粒。 9.常用金属中，丫-Fe、Al、Cu等金属具有面心立方晶格,a -Fe具有体心立方晶格。 10.金属的结晶是在过冷的情况下结晶的，冷却速度越快，过冷度越大，金属结晶后的晶粒越（小）,力学性能越（好）。 11.钢的热处理工艺是由（加热）、（保温）和（冷却）三个步骤组成的；热处理基本不改变钢件的（形状），只能改变钢件的（组织结构）和（性能）。 12.完全退火适用于（亚共析）钢，其加热温度为（Ac3以上20-30 C）,冷却速度（缓慢），得到（接近平衡）组织。 13.球化退火又称为（）退火，其加热温度在（Ac1）+ 20-30 C,保温后（随炉）冷却，获得（细小而均匀的球状FmC）组织；这种退火常用于高碳工具钢等。14.中碳钢淬火后，再经低温回火后的组织为（M回+A残、回火马氏体和残余奥氏体），经中温回火后的组织为（T回回火托氏体），经高温回火后的组织为（S回回火索氏体）；淬火高温回火后具有（强度高、塑性和韧性好）性能。 15.钢的高温回火的温度范围在（500-650 C）,回火后的组织为（S回）。 16.按化学成份分类，就含碳量而言，渗碳钢属—碳素—钢，调质钢属—碳素—钢，滚动轴承钢属_合金_钢。 17.高速钢W18Cr4V中合金元素W的作用是—提高热硬性和耐磨性_; Cr的作用是_提高钢的淬透性_；V的作用是_增加马氏体的稳定性_。高速钢的锻造不仅是为了成型，而且是为了_打碎莱氏体中粗大的碳化物_。高速钢淬火后需经_550-570_C___3 —回火，回火后其组织由_极细小的回火马氏体_、_较多的粒状碳化物_及少量—残留奥氏体_构成，其性能具有_硬度_、_强度_、_耐磨性_。 18.按用途分，合金钢可分为（结构）钢、（工具）钢、（特殊性能）钢。 19.40Cr钢中铬的平均含量约为（0.8-1.1 ）, GCr9钢中铬的平均含量约为（0.9-1.2 ）。 20.与铸钢相比，普通灰口铸铁具有以下优异的使用性能：（力学性能好）、（铸造性能好）和 ）,但是（）差。 21.可锻铸铁的生产过程是首先铸成（白口）铸件，然后再经过（高温长时间的中锻化退火），使其组织中的（渗碳体）转变成为（团絮状石墨）。 22.（铸铁的化学成分）和（结晶过程中的冷却速度）是影响铸铁石墨化的主要因素。
浅析宝石充填工艺及充填宝石的鉴定 浅析宝石充填工艺及充填宝石的鉴定 摘要：本文笔者主要分析部分红宝石的填充材料及其充填工艺，并针对利用现代测试技术来分析充填红宝石的主要鉴别特征，与广大宝石爱好者作出技术交流。 关键词：宝石充填充填工艺 一、引言 红宝石，英文名称为“Ruby”，意为红色的宝石，其矿物学名称为刚玉，在矿物学上属于刚玉族，只有达到宝石级的含Gr的红色刚玉才叫做红宝石。红宝石因其鲜艳亮丽的颜色、绚丽的光泽而深受各国人民的喜爱，与钻石、蓝宝石、祖母绿、猫眼一起被誉为“五大名贵宝石”。红宝石的原生矿床主要有两种类型：第一是形成于地幔的高温高压条件下，随岩浆喷出地表；第二是区域变质作用下或接触变质作用下由一水硬铝石等变质而来。著名的产地有缅甸、阿富汗、巴基斯坦、坦桑尼亚、澳大利亚、泰国、柬埔寨、越南等。在中国的云南、安徽、青海也有一定质量的红宝石产出.虽然产地较多，但由于天然资源有限，且随着经济的发展人们对红宝石的需求日益增加，天然的红宝石越来越无法满足人们的需求，因此优化处理及合成红宝石应运而生。人工宝石的出现虽然一方面解决了不断扩大的市场供需矛盾，但另一方面却对珠宝市场带来了不小的冲击，影响了红宝石市场正常有序的运行。因此，行之有效的珠宝鉴定工作显得倍加重要.目前已有多种改善处理新技术被应用于提高刚玉宝石的品质和等级.这些处理技术主要包括各种热处理（传统和现代的热处理）、表面扩散及最新的铍改善技术和铅玻璃充填技术等。最新的充填红宝石是铍改善技术之后的又一个热门话题。 红宝石的充填是将充填材料注入或填充到红宝石的裂隙、孔洞和孔隙中，以掩盖其裂隙缺陷，减少内反射，进而达到提高宝石的亮度、透明度和改善红宝石颜色效果。近来一些国际上著名的宝石实验室已经检测出一种经新型铅玻璃充填处理的大颗粒的红宝石，近期日本宝
工程材料及成型技术基础考试题目 一、填空 1、常见的金属晶体结构：体心立方晶格、面心立方晶格、密排立方晶格。 2、晶体缺陷可分为：点缺陷、线缺陷、面缺陷。 3、点缺陷包括：空位、间隙原子、置换原子。 线缺陷包括：位错。位错的最基本的形式是：刃型位错、螺型位错。 面缺陷包括：晶界、亚晶界。 4、合金的相结构可分为：固溶体、化合物。 5、弹性极限：σe 屈服极限：σs 抗拉强度：σb弹性模量：E 6、低碳钢的应力应变曲线有四个变化阶段：弹性阶段、屈服阶段、抗拉阶段（强化阶段）、 颈缩阶段。 7、洛氏硬度HRC 压印头类型：120°金刚石圆锥、总压力：1471N或150kg 8、疲劳强度表示材料经无数次交变载荷作用而不致引起断裂的最大应力值。 9、冲击韧度用在冲击力作用下材料破坏时单位面积所吸收的能量来表示。 10、过冷度影响金属结晶时的形核率和长大速度。 11、以纯铁为例α– Fe为体心立方晶格（912℃以下） γ– Fe为面心立方晶格（1394℃以下）、δ– Fe为体心立方晶格（1538℃以下） 12、热处理中，冷却方式有两种，一是连续冷却，二是等温冷却。 13、单晶体的塑性变形主要通过滑移和孪生两种方式进行。 14、利用再结晶退火消除加工硬化现象。 15、冷变形金属在加热时的组织和性能发生变化、将依次发生回复、再结晶和晶粒长大。 16、普通热处理分为：退火、正火、淬火、回火。 17、退火可分为:完全退火、球化退火、扩撒退火、去应力退火。 18、调质钢含碳量一般为中碳、热处理为淬火+高温回火。 19高速钢的淬火温度一般不超过1300℃、高速钢的淬火后经550~570℃三次回火。 三次回火的目的：提高耐回火性，为钢获得高硬度和高热硬性提供了保证。 高速钢的淬火回火后的组织是：回火马氏体、合金碳化物、少量残余奥氏体。 20、铸铁的分类及牌号表示方法。P142
有张力缝合结合负压封闭引流技术在软组织损伤修复的临床应用分析 大岭山医院外科1区何伟平，钟克宣，杨耿华，谢尚能时间：2011-09-0914:57:00【摘要】 目的探讨采用有张力缝合结合负压封闭引流技术应用于软组织损伤修复的疗效。方法回顾分析我科在应用负压封闭引流技术的优点的基础上结合有张力缝合，使健康皮肤逐渐扩张，尽可能覆盖肌腱或骨外露创面，缩小二期植皮或皮瓣转移修复创面，减轻患者身体创伤及心理负担。结果经6个月～1年随访，65例术后创面I期愈合率85%、Ⅱ期植皮愈合率100%、愈合时间15-21天、创面迟发性感染1例，经积极换药后治愈，随访至今无复发。结论有张力缝合结合负压封闭引流技术具有创伤小，减轻病人痛苦，减少材料消耗、减少抗生素用量，缩短病程，降低费用，感染率低等优点，是一种较好的软组织损伤修复方法。 【关键词】软组织损伤，有张力缝合，负压封闭引流 1992年德国ULM 大学Fleisehmann博士首创负压封闭引流(VSD)技术，最初被用于治疗各种急性软组织缺损和感染创面。1994年，裘华德教授率先将VSD 技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。VSD技术应用效果很快得到肯定，并逐渐被用于创伤后各种问题创面，并已成为处理这些创伤创面的标准治疗模式。被越来越多的临床外科医生用于各种骨科创面的治疗。我院自2009年9月至2011年8月共收治65例四肢软组织损伤患者，年龄13~65(34.5±6.7)岁其中13例上肢软组织损伤42例为下肢软组织损伤患者，36例软组织缺损伴肌腱、血管、神经、肌腱外露，28例为软组织损伤伴骨折并骨质外露。按我们的方法均早期应用张力缝合结合负压封闭引流技术进行手术及术后康复治疗，疗效满意，报告如下。 1．资料与方法 1.1 一般资料65例软组织损伤患者中，男51例，女14例；年龄18～64岁，交通事故伤44例，机器绞榨伤17例。患者均无影响肢体血运的各个病例，如：糖尿病、肢体静脉曲张、脉管炎、恶性肿瘤等 1.2 手术方法全麻，臂丛麻或连续硬膜外麻醉下施术。彻底清除创面坏死组织及异物，避免有活动性出血灶；创缘有张力缝合，以缩小创面；根据创面的大小和形态修剪泡沫材料妥善放置，并与创缘健康皮肤有张力缝合；封闭，将被引流区与外界隔绝；
工程材料与成形技术基础概念定义原理规律小结 一、材料部分 材料在外力作用下抵抗变形和断裂的能力称为材料的强度。 材料在外力作用下显现出的塑性变形能力称为材料的塑性。 拉伸过程中,载荷不增加而应变仍在增大的现象称为屈服。拉伸曲线上与此相对应的点应力σ ， S 称为材料的屈服点。 称为材料的抗拉强度,它表明了试样被拉断前所能承载的最大应力。 拉伸曲线上D点的应力σ b 硬度是指材料抵抗其他硬物压入其表面的能力,它是衡量材料软硬程度的力学性能指标。一般情况下,材料的硬度越高,其耐磨性就越好。 韧性是指材料在塑性变形和断裂的全过程中吸收能量的能力,它是材料塑性和强度的综合表现。材料在交变应力作用下发生的断裂现象称为疲劳断裂。疲劳断裂可以在低于材料的屈服强度的应力下发生,断裂前也无明显的塑性变形，而且经常是在没有任何先兆的情况下突然断裂，因此疲劳断裂的后果是十分严重的。 工艺性能是指金属材料接受某种加工过程的难易程度。主要是铸造性能;锻造性；焊接性;热处理性能；切削加工性。 晶体的结构:在晶体中，原子（或分子)按一定的几何规律作周期性地排列;晶体表现出各向异性；具有的凝固点或熔点。而在非晶体中,原子（或分子)是无规则地堆积在一起。常见的有体心立方晶格、面心立方晶格和密排六方晶格。体心立方晶格的致密度比面心立方晶格结构的小。 晶体的缺陷（低要求）:１）点缺陷２)线缺陷3)面缺陷 1）点缺陷—空位和间隙原子 在实际晶体结构中，晶格的某些结点，往往未被原子所占据,这种空着的位置称为空位。同时又可能在个别空隙处出现多余的原子,这种不占有正常的晶格位置,而处在晶格空隙之间的原子称为间隙原子。 2）线缺陷—位错 晶体中,某处有一列或若干列原子发生有规律的错排现象，称为位错。其特征是在一个方向上的尺寸很长，而另两个方向的尺寸很短。晶体中位错的数量通常用位错密度表示,位错密度是指单位体积内,位错线的总长度。 3）面缺陷——晶界和亚晶界 实际金属材料是多晶体材料,则在晶体内部存在着大量的晶界和亚晶界。晶界和亚晶界实际上是一个原子排列不规则的区域,该处晶体的晶格处于畸变状态,能量高于晶粒内部,在常温下强度和硬度较高，在高温下则较低,晶界容易被腐蚀等。 结晶概念:1、凝固：物质由液态转变成固态的过程;２、结晶：物质由液态转变成固态晶体的过程;3、理论结晶温度与实际结晶温度之差成为过冷度。（实际液态金属的结晶总是在有过冷度的条件下才进行的。) 金属的结晶都要经历晶核的形成和晶核的长大两个过程。 晶粒大小与性能之间的关系:一般情况下,晶粒越小，其强度、塑性、韧度越好。 晶粒大小的控制方法: 1)提高冷却速度，增加过冷度， 2)增加形核的数量,从而细化晶粒; 3) 针对大体积的液态金属进行变质处理或者孕育,加入人工晶核(非自发形核）; 4)采用机械振动、超声波振动、电磁搅拌等，使枝晶破碎。
第一章 1、按照零件成形的过程中质量 m 的变化，可分为哪三种原理？举例说明。 按照零件由原材料或毛坯制造成为零件的过程中质量m的变化，可分为三种原理 △m＜0（材料去除原理）； △m＝0（材料基本不变原理）； △m＞0（材料累加成型原理）。 2、顺铣和逆铣的定义及特点。 顺铣：铣刀对工件的作用力在进给方向上的分力与工件进给方向相同的铣削方式。 逆铣；铣刀对工件的作用力在进给方向上的分力与工件进给方向相反的铣削方式。 顺铣时，每个刀的切削厚度都是有小到大逐渐变化的 逆铣时，由于铣刀作用在工件上的水平切削力方向与工件进给运动方向相反，所以工作台丝杆与螺母能始终保持螺纹的一个侧面紧密贴合。而顺铣时则不然，由于水平铣削力的方向与工件进给运动方向一致，当刀齿对工件的作用力较大时，由于工作台丝杆与螺母间间隙的存在，工作台会产生窜动，这样不仅破坏了切削过程的平稳性，影响工件的加工质量，而且严重时会损坏刀具。 逆铣时，由于刀齿与工件间的摩擦较大，因此已加工表面的冷硬现象较严重。 顺铣时的平均切削厚度大，切削变形较小，与逆铣相比较功率消耗要少些。 3、镗削和车削有哪些不同？ 车削使用围广，易于保证零件表面的位置精度，可用于有色金属的加工、切削平稳、成本低。镗削是加工外形复杂的大型零件、加工围广、可获得较高的精度和较低的表面粗糙度、效率低，能够保证孔及孔系的位置精度。 4、特种加工在成形工艺方面与切削加工有什么不同？ （1）加工时不受工件的强度和硬度等物理、机械性能的制约，故可加工超硬脆材料和精密微细零件。 （2）加工时主要用电能、化学能、声能、光能、热能等去除多余材料，而不是靠机械能切除多余材料。 （3）加工机理不同于切削加工，不产生宏观切屑，不产生强烈的弹塑性变形，故可获得很低的表面粗糙度，其残余应力、冷作硬化、热影响度等也远比一般金属切削加工小。 （4）加工能量易于控制和转换，故加工围广、适应性强。 （5）各种加工方法易复合形成新工艺方法，便于推广。 第二章 1、什么是切削主运动和进给运动？车削、铣削、镗削及磨削时主运动及进给运动都是什么运动？ 主运动是切削多余金属层的最基本运动，它的速度最高，消耗的功率最大，在切削过程中主运动只能有一个；进给运动速度较低，消耗的功率较小，是形成已加工表面的辅助运动，在切削过程中可以有一个或几个。 车削工件的旋转运动车刀的纵向、横向运动 铣削铣刀的旋转运动工件的水平运动 磨削砂轮的旋转运动工件的旋转运动 镗削镗刀的旋转运动镗刀或工件的移动
工程材料与成形工艺基础习题与答案 一、填空题（每空0.5分，共20分） 2、填出下列力学性能指标的符号：屈服强度________，洛氏硬度Ｃ标尺________，冲击韧性________。2、σs HRC ak 1.常用的金属材料强度指标有_____ ___和____ ____两种。屈服点（或屈服强度、σs）；抗拉强度（或σb） 3.金属材料常用塑性指标有________和________，分别用符号_____和_____ 表示。断后伸长率，断面收缩率，δ，ψ。 3.碳在γ-Fe的间隙固溶体称为________，它具有________晶体结构，在1148℃时碳具有最大溶解度为________%。奥氏体（或A）；面心立方；2.11%。 晶体与非晶体最根本的区别是________。原子排列是否规则 3、常见金属的晶格类型有________ 、________、________等。α-Fe属于________晶格，γ-Fe属于________晶格。3、体心立方面心立方密排六方体心立方面心立方
1.实际金属中存在有________、________和________三类晶体缺陷。点缺陷； 线缺陷（位错）；面缺陷（晶界） 6、在亚共析碳钢中，钢的力学性能随含碳量的增加其强度提高而________下降，这是由于平衡组织中________增多而________减少的缘故。6、塑性（韧性）渗碳体铁素体 2.钢中常存的元素中，有害元素有________和________两种。S；P 4、钢的热处理是通过钢在固态下的________、________和________的操作来改变其________，从而改善钢的________的一种工艺方法。4、加热保温冷却内部组织性能 10.热处理工艺过程包括________、________、________三个阶段。升温，保温，冷却。 某钢材淬火后存在较大的残余应力，可采用________加以消除。低温回火13.表面淬火常用加热方法有________和________。.感应加热，火焰加热。 金属材料可分为________和________两大类。其中C≤0.02%的钢铁材料称之