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第一章类风湿关节炎

概述】

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis ,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国的患病率约为0.32-0.36% 。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。

【临床表现】

1 、症状和体征

病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,常常伴有晨僵。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮扣花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理。除关节症状外,还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼等内脏病变。

2 、实验检查

多数活动期患者有轻至中度正细胞性贫血,白细胞数大多正常,有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG 、IgM 、IgA 可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,60% —80%患者有高水平类风湿因子(RF),但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子

(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎有较高的诊断特异性,敏感性在30%~40% 左右。

3、X线检查

为明确本病的诊断、病期和发展情况,在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X 线片,以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为W期(表1)。

表1 类风湿关节炎X线进展的分期

I期(早期)

1* X线检查无破坏性改变

2 可见骨质疏松

II期仲期)

1*骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有或没有轻度的软骨下骨质破

2*可见关节活动受限,但无关节畸形

3 邻近肌肉萎缩

4 有关节外软组织病损,如结节和腱鞘炎

III期(严重期)

1*骨质疏松加上软骨或骨质破坏

2*关节畸形,如半脱位,尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直

3 广泛的肌萎缩

4 有关节外软组织病损,如结节或腱鞘炎

IV期(末期)

1* 纤维性或骨性强直

2 山期标准内各条

标准前冠有*号者为病期分类的必备条件

【诊断要点】

1、诊断标准

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例按1987

“风湿病”的中医辨证与治疗

“风湿病”的中医辨证与治疗 “风湿病”的定义 “风湿病”的特点: a、属于自身免疫性疾病 b、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 c、病变累及多个系统,临床个体差异甚大 d、对糖皮质激素的治疗有一定反应 e、近年来,由于各种诊断技术的发展,生存质量明显延长 “风湿病”的范围 风湿: 关节,关节周围软组织,肌肉,骨出现的慢性疼痛。 弥漫性结缔组织病,各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉,肌腱韧带等的疾病风湿性关节炎,类风行关节炎,骨性关节炎,坐骨神经痛,肩关节周围炎,痛风 “痹证”: 肌肉,筋骨,关节的疼痛,麻木,重着,肿胀,活动不利,甚或灼热的疾患。 “风湿病”的病因: 正气不足邪气侵袭 风――》行痹寒――》痛痹湿――》着痹热――》热痹 感染,环境因素,遗传 “风湿病”的辨证(诊断)

辨证要点: 1、区分阴(风寒湿)痹与阳(热)痹 2、辨别风,寒,湿之偏盛,偏衰 3、辨别有无痰,瘀阻滞经脉 4、辨别虚实 辨证标准: 行痹 主症: 肢体肌肉,关节酸痛,游走不定 兼症: 恶风,发热,或自觉关节冒风,关节屈伸不利 舌脉: 舌淡红,苔薄白,脉浮 痛痹 主症: 肢体肌肉,关节疼痛剧烈,痛有定处,得热则缓,遇寒则剧。兼症: 关节僵硬,不可屈伸,皮色不红,触之不热 舌脉: 舌淡红,苔薄白,脉浮紧 着痹

主症: 肢体肌肉,关节肿胀,重着,疼痛,肌肤麻木不仁。 兼症: 周身酸痛,倦怠,手足沉重,活动不利。 舌脉: 舌淡红,苔白腻,脉濡缓 热痹 主症: 肢体肌肉,关节红肿,灼热,疼痛,痛甚拒按,得冷稍缓。兼症: 发热,恶风,汗出,口渴,烦闷不宁1舌脉: 舌红,苔xx,脉滑数 尪痹 主症: 痹证久治不愈,关节肿大畸形,僵硬,强直 兼症: xx僵+脏腑虚弱症 舌脉: 舌脉变化明显 “风湿病”的治疗 “风湿病”的治疗原则:

青少年风湿性关节炎新药上市 疗效达85%

青少年风湿性关节炎新药上市疗效达85% *导读:今天是五四青年节,我们都但愿所有青少年活泼向上、充满朝气。但也有一些疾病偏偏喜欢盯上青年人,青少年特发性关节炎就是其中的一种。然而,最近美国食品药品管理局(FDA)有好消息传来,一种新药托珠单抗(英文:Actemra活性成分:tocilizumab)在今年4月15日被批准用于治疗活动期全身型青少年特发性关节炎(SJIA)。…… 今天是五四青年节,我们都但愿所有青少年活泼向上、充满朝气。但也有一些疾病偏偏喜欢盯上青年人,青少年特发性关节炎就是其中的一种。然而,最近美国食品药品管理局(FDA)有好消息传来,一种新药托珠单抗(英文:Actemra 活性成分:tocilizumab)在今年4月15日被批准用于治疗活动期全身型青少年特发性关节炎(SJIA)。 活动期全身型青少年特发性关节炎(SJIA)又称青少年风湿性关 节炎,该病有三种类型:少关节炎型:影响四个或四个以下的大关节,如膝关节。多关节炎型:主要影响小的关节,如手与脚等的关节。全身型:主要影响小关节,并引起全身症状。 目前医学界对本病的病因不清楚,但是已查明,该病具有一定的遗传性。病毒感染能引发此病,但究竟是什么病毒还不清楚。这种疾病的症状有: 1、关节疼痛、发红、肿胀和僵硬。

2、如果影响到下肢,会出现跛行。 3、多关节炎型,并伴有轻度发烧。 全身型关节炎,发病后数周还会出现下列症状: 1、体温达到39℃以上。 2、全身淋巴结肿胀。 3、水泡样、无痒性皮疹。 个别的情况下还伴有虹膜炎。 此次FDA批准的新药,对患有青少年风湿性关节炎的患者来说,无疑是一福音。据悉,该药是一种人源化抗人白介素-6受体的单克隆抗体,可单用或联用甲氨喋呤治疗SJIA。 此前,一项国际多中心对照试验证明了该药在儿童患者中的安全性和有效性。试验中,112例患者接受Actemra或安慰剂每2周一次的注射。患者年龄在2~17岁之间,对非甾体类抗炎药和类固醇类药物无明显反应。结果发现,接受Actemra治疗组中,85%有疗效,而接受安慰剂的患者有治疗反应的仅有24%。 不过,FDA 对Actemra添加了黑框警告。指出接受Actemra治疗的患者如发生严重感染,应停止使用Actemra,直至感染控制。试验中最常见的药物副作用为上呼吸道感染、头痛、咽喉痛和腹泻。 除此之外,传统治疗中最为重要的方法是理疗,以保持肌肉的强度和关节的活动性。夜间要求孩于装上夹板,以防止关节变形,有时在白天也要求孩子装夹板,让关节休息一下。医生还会给孩

(整理)风湿病科考题

一.选择题 1.混合性结缔组织病的标记性抗体是: A. 抗RNP抗体 B. 抗dsDNA抗体 C. 抗着丝点抗体 D. 抗SS-A抗体 E. 抗SS-B抗体 2.类风湿关节炎的关节病理特征是哪一种表现: A.灶性淋巴细胞浸润 B. 滑膜炎 C. 苏木紫小体 D. 类风湿结节 E. 洋葱皮样改变 3.非甾体类消炎止痛药的作用机制是: A. 抑制滑膜炎 B. 增强NK细胞活性 C. 抑制T细胞 D. 抑制B细胞 E. 抑制前列腺素合成 4.下列哪一项不是类风湿关节炎的临床特征: A. 近端指间关近节肿痛 B. 远端指间关节肿痛 C. 掌指关节肿痛 D. 腕关节肿痛 E. 四肢关节对称性肿痛 5.氯喹治疗引起的最俱特征性的副作用是: A. 恶心,呕吐 B. 食欲减退 C. 视网膜病变 D. 色素沉着 E. 成瘾 6.可能诱发SLE发病或活动的因素有: A. 阳光照射 B. 感染 C. 分娩 D. 手术 E. 以上均是 7.下列哪项不是狼疮性肾炎病变活动性病理改变: A. 细胞增生,坏死,核碎裂 B. 细胞性新月体 C. 纤维性新月体 D. 白细胞浸润 E. 透明样血栓 8.磺胺药过敏的患者不能服用

A. 环胞素 B. 扶他林 C. SASP D. 怡美力 E. 羟基氯喹 9.SLE中哪一自身抗体的水平最有诊断价值? A. 抗核抗体 B. 抗ds-DNA抗体 C. 抗SSA抗体 D. 抗磷脂抗体 E. 抗RNP抗体 10.判断SLE活动度的根据是 A.活动性炎症损害,如皮疹,关节炎,浆膜炎等 B.全身症状,如发热 C.抗ds-DNA抗体效价升高 D.C3,C50水平下降 E.以上均是 11.在风湿性疾病中,下列哪一种病肾脏受累较少见: A. SLE B. 皮肌炎 C. 干燥综合症 D. 结节性多动脉炎 E. 血管炎 12.下列哪一种叙述最符合类风湿性关节炎的定义: A. 是一种原因不明的关节炎 B. 是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫性疾病 C. 是一种感染后引起的变态反应性关节炎 D. 是以脊柱关节病变为主要表现的自身免疫性疾病 E. 以上都是 13.下列那一种是治疗类风湿性关节炎的慢作用抗风湿病药物: A. 消炎痛 B. 双氯芬酸 C. 氯喹 D. 塞来昔布 E. 以上都是 14.下列那一种自身抗体是SLE特征性抗体: A. 抗核抗体 B. 抗Sm抗体 C. 抗SSA抗体 D. 抗RNP抗体 E. 抗磷脂抗体 15.狼疮性肾炎慢性终末期的病理改变是: A. 肾小球硬化 B. 纤维性新月体

类风湿性关节炎60例临床观察

类风湿性关节炎60例临床观察 类风湿性关节炎(RA)是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的、尚无特异性诊断指标的自身免疫性疾病,对人体健康危害很大,目前在国内仍属病因未明的难 治之症。近年来,笔者自拟通痹汤熏洗外敷治疗类风湿性关节炎65例,疗效满意。兹介绍 如下: 1、临床资料 1.1 一般资料 65例中,男38例,女27例。年龄最小18岁,最大75岁,病程最短3个月,最长18年。 1.2 诊断标准 西医诊断标准:符合美国风湿病学会1987年制定的类风湿性关节炎的诊断标准及中华医学 会风湿病分会制定的《类风湿性关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》:(1)晨僵至 少1小时,病程超过6周;(2)不少于3个关节肿胀,达到或超过6周;(3)腕、掌指或 近端指间关节肿,超过6周;(4)对称性关节肿超过6周;(5)皮下结节;(6)X线示骨 质疏松或骨侵蚀;(7)类风湿因子阳性滴度超过1:32。以上7条中具备4条即可诊断。 中医痹病诊断标准:(1)主要临床表现:关节、肌肤、筋骨等部位疼痛或肿胀晨僵,麻木 重着,屈伸不利,甚至关节肿大变形、强直不伸、肌肉萎缩等;(2)发病特点:多与气候 变化有关;(3)性别年龄特点:好发于青壮年、女多于男;(4)理化检查:类风湿因子阳 性或血沉增快,X线可见骨质侵蚀。具备上述(1)、(4)两项,结合(2)或(3)项即可 确诊。 2、治疗方法 2.1 熏洗中药组成: 威灵仙15克,生川乌30克,生草乌30克,川芎15克,伸筋草30克,透骨草30克,五加皮15克,乳香15克,没药15克,艾叶30克,木瓜15克 2.2 熏洗方法: 将上述药物装入纱布袋中,加水4000毫升,先浸泡30分钟,煮沸,改文火煎5分钟后,置 患肢于药液上方熏蒸,待水温降到适宜温度,即以药液淋洗或浸洗患处。浸洗40分钟后, 再加热5分钟,捞出药袋,敷于患处20分钟。每次约1时,每日2次,10天为一疗程。 3、疗效分析 3.1 疗效标准 治愈:关节疼痛、肿胀消失(指数减少≥90%),活动功能正常,实验室检查正常;显效:关节疼痛、肿胀减轻(指数减少在60%—89%),活动功能好转,实验室检查有好转;好转: 关节疼痛、肿胀有所减轻(指数减少在31%—59%),活动功能好转,实验室检查有所改善;无效:关节疼痛、肿胀(指数减少≤30%)症状及实验室检查无改善。 3.2 治疗结果: 治愈37例,占56.92%;有效22例,占33.84%;无效6例,占9.23%。 4、典型病例

风湿免疫试题

1.女,70岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显。ESR:15 mm/h,CRP:5 mg/L,RF(-)。该患者最可能的诊断是: A . 强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 风湿性关节炎 D . 类风湿关节炎 E . 系统性红斑狼疮 2.下列关于风湿病的分类,正确的一项是: A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B . RA不属弥漫性结缔组织病 C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D . AS与RA属同一类别 E . 银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类 3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是: A . 近端指间关节肿胀 B . 远端指间关节肿胀 C . 掌指关节肿胀 D . 腕关节肿胀 E . 四肢关节对称性肿胀’ 4.女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2 cm,质地中等,查WBC:2 × 109/L,血小板:60 ×109/L,ESR:70 mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是: A . 肝硬化脾亢 B . 类风湿综合征 C . Felty综合征 D . 系统性红斑狼疮 E . 药物性再障 5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是: A . 血清特异性自身抗体. B . 与DR4基因有关联 C . 与感染因素无关 D . 多基因遗传,HLAB2、DR3、DP4、FNF基因 E . 寡基因致病模式,HLAB27关联性最强 6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是: A . 抑制二氢叶酸的合成 B . 抑制四氢叶酸的合成 C . 可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D . 抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成 E . 抑制B淋巴细胞的合成 7.女,35岁,SLE病史10年,蛋白尿5年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近2个月来肌酐快速上升,已达360μmol /L,下一步将采取何种诊治方案: A . 抗核抗体谱检查 B . C3、C4检查 C . 肾脏穿刺病理检查 D . 利尿等对症处理 E . 中医药治疗 8.下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是: A . 血管炎可发生在任何系统 B . 类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关 C . 肺纤维化是常见的肺病变 D . 可有心脏受累,以心包炎最常见 E . 可引起周围神经病变 9.对AS诊断最有意义的是: A . HLAB27阳性 B . 腰背痛 C . “4”字征阳性 D . 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E . 血沉增高 10.RA的典型病理改变有: A . 类风湿结节中心为干酪样坏死 B . 一般不出现血管炎 C . 急性期滑膜肥厚 D . 血管炎应局限在滑膜及其周围 E . 血管翳是最典型改变 11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选: A . 心理治疗 B . 肾上腺糖皮质激素 C . 非甾体药物 D . 抗生素预防感染 E . 支持治疗 12.下列有关MHC分子功能的叙述,错误的是: A . 与自身抗原结合,在胸腺进行T细胞选择 B . 与异体抗原结合,提呈给成熟T细胞,引起免疫反应 C . 决定抗原的免疫表型,使不同个体生成相同的免疫反应 D . 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E . 与自身免疫病的发病明显有关 13..抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性: A . 系统性红斑狼疮 B . 结节性多动脉炎 C . 干燥综合征 D . Wegener肉芽肿 E . T akayasu动脉炎 14.下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是: A . 关节受累非对称性 B . 远端指关节炎 C . 残毁型关节炎 D . 脊柱和骶髂关节关节炎 E . 不侵犯眼色素膜 15.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是: A . 抗磷脂抗体阳性 B . 动静脉血栓形成 C . 习惯性流产 D . 血小板减少

通心络胶囊治疗类风湿关节炎的临床观察(一)

通心络胶囊治疗类风湿关节炎的临床观察(一) 作者:林志翔,戴禄寿,戴益琛,周明宣,孙华瑜 【摘要】目的观察通心络胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法88例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。对照组予萘普生、泼尼松、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹,以及对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊每次4粒,2次/d。疗程半年。结果除治疗组1例未坚持治疗外,治疗半年后,两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛、关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善。治疗组总有效率95.4%,疗效明显优于对照组(88.6%),且副作用轻微。结论通心络胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。【关键词】类风湿性关节炎;通心络胶囊 Abstract:ObjectiveToobservetheeffectsofTongxinluocapsulesonthetreatmentofrheumatoidarthritis.Metho dsAtotalof88patientwithrheumatoidarthritisweredividedintotwogroupsatrandom,i.e.trialgroupan dcontrolgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweregivennaproxen,prednisone,methotrexate,hydro xychloroquinesulfateandexpectanttreatment;thoseinthetrialgroupwereadditionallygivenTongxinl uocapsules(4capsules,twiceperday).Thecourseoftreatmentlastedforhalfayear.ResultsAfterthetreat mentofhalfayear,therewereobviousimprovementsinjointache,swelling,tenderness,jointmovabled egreeandmorningrigidity.Thetotaleffectiverateofthetrialgroupwas95.4%,significantlyhigherthanth at(88.6%)ofthecontrolgroup(P0.05).ConclusionItisindicatedthatTongxinluocapsulesplusWesternm edicinehasasignificanttherapeuticeffectonrheumatoidarthritis. Keywords:rheumatoidarthritis;Tongxinluocapsule 类风湿性关节炎(RA)以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床,发病率为0.3%,病程长,迁延难愈,是世界头号致残性疾病,若治疗不当,严重的会危及患者的身心健康,最终完全丧失工作、生活能力。我们采用通心络胶囊联合西药治疗RA,取得了显著的效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对象为本院门诊的88例RA患者,病情处于活动期:关节肿痛在3个以上,晨僵>15min,血沉>20mm/h(男)、30mm/h(女),关节功能Ⅱ~Ⅲ级,均符合美国风湿病学会1987年的RA分类诊断标准1]。参与试验的患者均为自愿者。随机分为通心络胶囊联合西药治疗组和西药对照组。治疗组44例中,男9例,女35例;年龄16~48岁;病程7个月~13年,平均(3.01±10.74)年,关节功能Ⅱ级33例,Ⅲ级11例。对照组44例中,男8例,女36例;年龄17~52岁;病程4个月~14年,平均(4.01±10.56)年,关节功能Ⅱ级32例,Ⅲ级12例。排除标准:有严重心、肝、肾和胃十二指肠溃疡病变者和病史者,有药物过敏史和过敏体质者,孕妇及哺乳妇女,晚期关节重度畸形、残废、丧失劳动力者除外。以上两组一般资料具有可比性(P>0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1药物 对照组病人予萘普生缓释片(台湾宝龄富锦制药股份有限公司生产)每次75mg,1次/d×3个月;泼尼松10mg1次/晨×2个月,后改为5mg1次/晨×1个月;甲氨蝶呤10mg1次/周;硫酸羟氯喹0.1,2次/d;以及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊(由水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等中药组成,石家庄以岭药业股份有限公司生产)每次3粒,3次/d,疗程半年。 1.2.2生活注意事项 避免受风、淋雨、受凉及湿气侵袭,注意保暖,预防感冒。坚持体质及关节功能的锻炼。饮

结缔组织风湿性疾病课件

第七章结缔组织病和风湿性疾病 §1 类风湿关节炎 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病,可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎,当累及软骨和骨质时出现关节畸形。患者血清中出现类风湿因子。是一种自身免疫性病。 (一)病因 病因尚不明。可能与下述因素有关。 1.感染因子如支原体、分支杆菌、肠道细菌、EB病毒、HTLV—I和其他逆转录病毒都曾被怀疑为引起本病的病原体,但均未找到确证。 2.易感性本病的易感性是与遗传基础即Ⅱ类HLA有关。 (二)发病机制类风湿关节炎的发生及延绵不愈是病原体和遗传基因相互作用的结果。有以下假设可说明两者间的相互作用:①HLA可以作为某些病原体的受体;②病原体的抗原片段与HLA分子的氨基酸进行结合;③分子模拟作用,即与疾病相关的HLA分子和病原体具有相似结构的基因片段,如HLA DR4某些亚型与EB病毒壳抗原(gP110)间则有一段相同的氨基酸,使抗体对病原体的反应转为对其自身抗原的免疫反应。当抗原进入人体后首先被巨噬细胞或巨噬样细胞所吞噬,经消化、浓缩后与其细胞膜的HLA—DR分子结合成复合物,若此复合物被其T细胞的受体所识别,则该辅助淋巴细胞被活化,引起一系列的免疫反应,包括激活B淋巴细胞,使其分化为浆细胞,分泌大量免疫球蛋白,其中有类风湿因子(rheumatoid factor)。类风湿因子是免疫球蛋白IgGFc端的抗体,它与自身的IgG相结合,故又是一个自身抗体。类风湿因子和IgG形成的免疫复合物是造成关节局部和关节外病变的重要因素之一。 (三)病理类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。在急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性,滑膜下层有小血管扩张,内皮细胞肿胀,细胞间隙的增大,间质有水肿和中性粒细胞浸润。当病变进入慢性时期,滑膜变得肥厚,形成许多绒毛样突起,突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。这种绒毛在显微镜下呈现其滑膜细胞层由原来的1~3层增生到5~10层或更多,其中大部分为具有免疫活性的A型滑膜细胞,有巨噬细胞样功能。滑膜下层有大量淋巴细胞,呈弥散状分布或聚集成结节状,如同淋巴滤泡。其中大部分为CD4(+)T淋巴细胞,其次为B淋巴细胞和浆细胞。另外尚出现新生血管和大量被激活的纤维母样细胞以及随后形成的纤维组织。 绒毛具有很大的破坏性,它又名血管翳,是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血管炎可发生在类风湿关节炎患者关节外的任何组织。它累及中、小动脉和(或)静脉,管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着,内膜有增生导致血管腔的狭窄或堵塞,类风湿结节性血管炎的一种表现,常见于关节伸侧受压部位的皮下组织,但也见于肺。结节中心为纤维素样坏死组织,周围有上皮样细胞浸润,排列成环状,外被以肉芽组织。肉芽组织间含有大量的淋巴细胞和浆细胞。 (四)临床表现(重要考点)本病发病年龄自20岁至60岁,以45岁左右为最常见。女性患者约2~3倍于男性。 大部分患者起病缓,在出现明显关节症状前有一段乏力、全身不适、发热、纳差等症状。1.关节表现 (1)晨僵病变的关节在静止不动后出现较长时间(半至数小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的类风湿关节炎患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比,它常被作为观察本病活动性的指标之一。其他病因的关节炎也可出现晨僵,但不如本病明显。(重要名词解释)

常见风湿病的诊断与治疗继续教育答案

风湿性疾病的诊断与治疗 编辑 《风湿性疾病的诊断与治疗》是2008年军事医科出版社出版的图书,作者是王美美。本书介绍了常见风湿性疾病病因、临床特征、诊断与鉴别诊断,并且重点叙述了各种常见风湿病的现代治疗原则与具体实施方案。在药物治疗方面还介绍了最新循证医学研究发现与合理、安全用药问题。 目录 1.1 内容简介 2.2 图书目录 内容简介 编辑 本书可供风湿科、骨科、内科、老年医学科等医师参阅。 [1] 图书目录 编辑 第一篇免疫风湿病的发生 第一章免疫风湿病的发病机制 第二章免疫风湿病的遗传调控 第二篇类风湿关节炎 第三章类风湿关节炎 第四章成人斯蒂尔病 第五章干燥综合征

第三篇系统性红斑狼疮及其相关综合征第六章系统性红斑狼疮 第七章抗磷脂抗体综合征 第四篇脊柱关节病 第八章强直性脊柱炎 第九章银屑病关节炎 第十章肠病性关节炎 第十一章反应性关节炎 第十二章分类未定的脊柱关节病 第五篇硬皮病 第十三章硬皮病 第六篇炎性肌病 第十四章多发性肌炎和皮肌炎 第七篇血管炎综合征 第十五章血管炎综合征总论 第十六章巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛第十七章韦格纳肉芽肿 第十八章变应性肉芽肿性血管炎 第十九章结节性多动脉炎 第二十章显微镜下多血管炎 第二十一章大动脉炎 第二十二章白塞病

第二十三章其他类型血管炎 第八篇晶体关节病 第二十四章痛风 第九篇骨与软骨疾病 第二十五章骨关节炎 第二十六章骨质疏松症 第二十七章复发性多软骨炎 第十篇幼年特发性关节炎 第二十八章幼年特发性关节炎 第十一篇感染与关节炎 第二十九章莱姆病 第三十章分枝杆菌、真菌及寄生虫性关节炎第三十一章病毒性关节炎 第三十二章化脓性关节炎 第三十三章风湿热 第十二篇其他风湿免疫性疾病 第三十四章淀粉样变 第三十五章自身免疫性肝病 第三十六章结节病 第三十七章内分泌和代谢性疾病的风湿综合征第三十八章复合型局部疼痛综合征 第三十九章雷诺现象

来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察

来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察 发表时间:2014-08-26T15:30:37.730Z 来源:《医药前沿》2014年第20期供稿作者:丁武[导读] 来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。 丁武 (贵州省贵定县人民医院 551300) 【摘要】目的观察来氟米特在活动性类风湿关节炎的治疗效果。方法对治疗效果差的活动性类风湿关节炎采用来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,观察疗效。结果来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎有较好疗效。结论来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。 【关键词】来氟米特甲氨喋呤类风湿关节炎 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)20-0227-02 1、引言 类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。现在临床上多采用以甲氨喋呤为基础的联合治疗方案,取得了较好治疗效果。而少部分患者对甲氨蝶呤无效,我院采用来氟米特治疗取得了较好效果,现报道如下: 2、临床资料 2.1一般资料 2006年6 -2013年12月在我院门诊治疗的活动性RA患者,均符合美国风湿病协会1987年提出的诊断标准。其中男8例,女14例,年龄36-60岁,中位年龄54岁,就诊时病程1年6年,中位病程4年。服用甲氨喋呤,雷公藤多甙,以及非甾体体抗炎药大于半年者16例;服用甲氨喋呤、火把花根、强的松1年以上者6例,所有病例按ARA临床缓解标准评定,均无缓解。 2.2临床表现 22例患者均有晨僵,持续时间大于1小时。双侧腕、掌指、近指关节、双膝关节肿,持续时间大于2个月者14例。五个以下关节肿,持续时间大于2个月者13例。尺侧偏斜,天鹅颈样畸形者6例。双膝关节功能明显障碍,生活不能自理2例。类风湿结节6例。发热4例,体温37.6℃~38.2℃。血沉大于100mm/h5例;血沉30~50mm/h17例。类风湿因子阳性9例。X线检查有关节畸形、关节间隙变窄者9例;骨质疏松、囊性变者13例。 2.3治疗及转归 所有病例在我院门诊治疗,并随诊,其中16例患者采用来氟米特(20mg/d)联合一种非甾体抗炎药;6例患者采用来氟米特(20mg/d)联合甲氨喋呤及一种非甾体抗炎药。治疗二周后9例患者关节肿胀,疼痛减轻,未再使用非甾体抗炎药;八周后16例患者关节肿胀消退,无关节疼痛,晨僵改善,持续时间小于15分钟。十二周后所有病例关节肿痛显著改善,血沉在16-28mm/h之间。22例患者均达ARA临床缓解标准,服药期间无皮疹,腹泻、肝功能损害等副作用。 3、讨论 RA的治疗目的是减轻疼痛,控制病情进展,阻止不可逆的骨改变,尽可能保护关节和肌肉的功能,目前治疗RA的药物大致分为三大类:第一类为非甾体抗炎药:起效快,具有抗炎、止痛、消肿等使用,但不能改善病情进展,不能减轻骨质损坏和防止致残,是一种对症药物;第二类药物为病程改善药:一般起效慢,起效时间1~3个月,长期使用减缓病情发展,阻止骨质损坏;第三类药物为糖皮质激素,激素能迅速减轻关节疼痛与肿胀,但长期应用容易引起骨质疏松、糖尿病、细菌和病毒感染,无菌性骨坏死等并发症。近年来早期使用改变病情抗风湿药(DMARD)的意义得到越来越多的证实,无论单独使用或与其他DMARD联合使用,都可以提高缓解率。如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、以及中药雷公藤制剂等均属此类,而两种DMARD联用较单用1种效佳,所以目前一般倾向于DMARD联合治疗。基层医院因经济等原因一般采用甲氨喋呤与氯喹组合或甲氨喋呤与雷公藤组合的治疗方案。甲氨喋呤作用机制为竞争性抑制二氢叶酸还原酶,阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸,抑制DNA、RNA和蛋白质的合成,从而抑制细胞免疫和体液免疫。甲氨喋呤的疗效和不良反应与亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性有关,带有677C~1298C单体型者,甲氨蝶呤的用量可比无此基因者少;而带有667T~1298A单体型者,甲氨喋呤治疗的不良反应发生率高[1]。对甲氨喋呤无效的RA病人,我们采用来氟米特治疗,来氟米特作用机制为:来氟米特的活性代谢产物抑制二氢乳酸脱氢酶,后者是嘧啶生物合成途径中必需的酶。其突出作用是抑制T淋巴细胞增殖。来氟米特和甲氨蝶呤一样有效的控制RA的症状和体征,减缓关节的破坏进程。来氟米特可单独给予,也可与甲氨蝶呤同时给予,是治疗RA时最常用的免疫抑制剂。[2]甲氨喋呤与来氟米特作用机理不同,临床效果亦不一样。由以上病例可知,对甲氨喋呤治疗无效的RA病人单用来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤,可取得较好疗效。 参考文献 [1]曾庆馀,类风湿关节炎治疗的新理念[J]新医学,2006,37(1):5 [2]田新平、曾小峰主译哈里森风湿病学北京人民卫生出版社,2009:84

风湿性疾病病人的护理练习题2

风湿性疾病病人的护理练习题 一、A1 1、关于SLE的叙述,不正确的是 A、SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病 B、青年女性多见 C、典型皮损为面部蝶形红斑 D、其筛查试验为血清抗核抗体检查 E、多数可自愈 2、可判断类风湿关节炎活动度指标的是 A、关节疼痛 B、关节肿胀 C、晨僵 D、关节畸形 E、关节功能障碍 3、与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是 A、肾脏损害最常见 B、晚期大多有关节畸形 C、皮肤损害最常见于暴露部位 D、可发生偏瘫 E、可有心包炎 4、类风湿关节炎的治疗目的是 A、减轻症状 B、控制病情的发展,减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解 C、尽可能保持受累关节的功能 D、促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能 E、以上都是 5、类风湿关节炎最常侵犯的关节是 A、双手腕关节 B、双腿踝关节 C、双腿膝关节 D、双手掌指关节远端 E、双手掌指关节近端 6、类风湿关节炎最常累及的关节为 A、肘关节 B、四肢小关节 C、膝关节 D、肩关节 E、脊柱小关节 7、系统性红斑狼疮(SLE)常见的皮损是 A、紫癜

B、玫瑰疹 C、蝶形红斑 D、荨麻疹 E、血肿 8、系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是 A、肾脏 B、心血管 C、肺与胸膜 D、消化系统 E、神经系统 9、系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时,可选用的漱口液为 A、1%~4%碳酸氢钠溶液 B、2%~3%硼酸溶液 C、1%~3%过氧化氢溶液 D、0.1%醋酸溶液 E、0.08%甲硝唑 10、系统性红斑狼疮的主要死因是 A、肺部栓塞 B、心、脑血管疾病 C、肾衰竭和感染 D、消化道大出血 E、弥散性血管内凝血 11、诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为 A、苏木紫小体 B、“洋葱皮样”病变 C、疣状心内膜炎 D、狼疮性肾炎 E、狼疮性肺炎 12、可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是 A、关节疼痛 B、关节畸形 C、关节肿胀 D、类风湿结节 E、关节功能障碍 13、SLE最常见的皮肤损害部位是 A、腹部 B、颈部 C、暴露部位 D、前胸上部 E、下肢

类风湿关节炎常用评分

类风湿关节炎常用评分 评价疾病的活动性及其发展与预测疾病的预后是两个不同的概念。后者是根据一些线索预测结果,而前者是对目前的病情进行准确的概括。疾病的活动性正是由每次评估所收集到的资料所决定的,如晨僵的时间、夜间疼醒的次数、肿胀和疼痛的关节数等。至于评估的方法,涉及患者各方面的情况,有关节指数、疼痛评分、功能指数、生化结果、影像学评估、功能障碍的问卷调查等等。不论采用何种评价疾病活动的项目,重要的是要在严重的功能丧失未发生前进行记录,以获得最原始的数据。 目前并没有统一的评估方案,因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量,但是总的原则是一致的,即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。RA的活动性是表示某一时间点上疾病发展的速度。临床上,RA的活动性既可以反应在关节肿痛、血沉增快、CRP水平升高等提示急性炎症的指标上,又可以通过影像学资料、患者的功能情况的变化进行估测。 下面就列举一些常用的评估指标: 1.疼痛评分 常用打分的方式完成,是反应疾病活动的主观指标之一。 2.实验室检查 常用于衡量RA的炎症反应。血沉最为常用;C反应蛋白变化较快,与炎症活动相关性更高。RF滴度在每一个病人中变化较小,重复测量的价值不大。 3.关节指数 关节指数是记录关节疼痛、肿胀的定量或半定量指标。在调整治疗、做关节手术时,应记录关节指数。以下是几种用于临床的关节指数。 (1) Ritchie关节指数:这个指数记录各关节压痛级别的总和。关节记分与关节大小无关,这是由于Ritchie及其同事制定本标准时认为在类风湿关节炎中小关节受累的几率和程度远远高于大关节,并且本指数旨在评估关节疼痛程度的改变,少数大关节疼痛减轻并不表明比相同数量的小关节疼痛减轻改善更多。为了更客观地评价疼痛程度,本指数采取了3级疼痛分级,即压痛(tender)、压痛伴畏缩(tenderand winced)以及压痛、畏缩和躲避 (tenderwinced and withdrew),分别记 1分、2分和 3分。积分减少代表症状的改善。Ritchie指数与影像学的结果相关,低指数者侵蚀较轻。(见表47一4)

古方治风湿

古方治风湿中医特色疗法 2010-01-27 13:12:00 来源:39健康网 随着寒流来袭,冬季气温突然降低,越来越多的腰腿痛关节炎患者又叫苦不迭,痛苦袭击着“痹症”患者,特别是许多的中老年“痹症”患者。痹症,也就是现在我们经常说的风湿。很多网友疑问,除了日服一日的服用抗免疫抗风湿药。 随着寒流来袭,冬季气温突然降低,越来越多的腰腿痛关节炎患者又叫苦不迭,痛苦袭击着“痹症”患者,特别是许多的中老年“痹症”患者。痹症,也就是现在我们经常说的风湿。很多网友疑问,除了日服一日的服用抗免疫抗风湿药,传统中医在治疗“痹症”方面的有什么特色和优势?素闻广州中医药大学第一附属医院的老中医人,致力于中医治疗风湿免疫性疾病的临床研究数十载,并取得了丰硕的成果。这数十载研究锻造的中医神奇特色到底为何?39健康网中医频道特邀广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主 任林昌松教授为我们揭开这神秘的面纱。 什么叫“痹症”,中医的“痹症”相当于我们平常西医的哪些疾病 林昌松教授:“痹者,闭也”,它主要是指邪气闭阻,造成人体的气机不通畅所引起的疾病。痹症有广义和狭义之分。广义就是指所有的气机不通畅,邪气闭阻的这种情况都叫做“痹”。比如说胸痹。狭义的“痹症”是今天我们要讨论的疾病,是以肢体关节肿胀、疼痛、麻木、屈伸不利为主要症状的疾病,它包括一大类疾病。痹症的临床命名,经过了痹症→痹证→痹病→风湿病的过程。以往使用“痹症”,这个“症”是症状的意思。“痹证”中的“证”使用言字边的就是“证候”,表明“痹证”为一组证候的意思。随着学科的发展,现在很多专家觉得用“痹证”也不准确,“痹”已经越来越独立地成为一个“病”,既然是疾病就不单只是证型的问题,临床上的中医辨证论治,是一个病下分证,辨证论治这个模式,辩证辩的也是证候,疾病下面还有很多证型,所以现在的话很多专家主张用“痹病”来命名。这样就更准确一点。但是随着这二十年来的中医风湿学科发展,一些老中医,中西结合的老专家又提出,为了跟现代医学接轨,建议用“中医风湿病”来命名,来代替以前的“痹证”,或者“痹病”这个命名。为什么呢?因为我们讲“痹症”,老百姓不明白。但是老百姓对风湿这个词很熟悉。我们出去与西医同行交流时,我们讲“痹病”,西医也不懂。用风湿病命名,通用易懂。我本人也觉得用风湿病比较好一点。风湿病学已经越来越独立地形成一门学科。中医风湿病所涉及的病种跟西医的风湿免疫病大致是类同的。常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症(硬皮病)、系统性血管炎等。 风寒湿三气杂至,合而成痹 39健康网:为什么冬季痹症高复发?特别是广东地带。 林昌松教授:老祖宗在《内经》中提到:“风寒湿三气杂至,合而成痹”。从中医角度说,痹症是因肝肾不足,风寒湿热等邪气侵袭,痹阻关节引起关节肿痛的疾病。我们说风湿风湿,顾名思义,风湿中最主要的就是湿邪。湿盛则肿,风湿病人的一个常见的症状就是关节肿胀。中医认为湿邪与痹证的发生最为密切,痹症一般多在湿邪较重的阴雨天发作或复发。另外,为什么广东的痹症病人冬季高复发呢?这与广东的地理气候密切相关。广东地处岭南,湿气很盛,风湿病人往往容易高发。痹症的发生,除了湿邪还有风

青少年类风湿能治好吗

青少年类风湿能治好吗 文章目录*一、青少年类风湿能治好吗1. 青少年类风湿能治好吗2. 类风湿患者饮食注意什么3. 治疗类风湿疾病的方法*二、类风湿关节炎运动的预防政策*三、类风湿会给患者带来哪些病痛 青少年类风湿能治好吗 1、青少年类风湿能治好吗早期的类风湿只要及时治疗是可以治愈的,所以知道自己患上了类风湿请及时治疗,早起的类风 湿在发病初期的时候,一般治疗效果都是非常不错的。 2、类风湿患者饮食注意什么该病患者因为关节炎导致疼痛症状,会影响心情,脾胃功能下降,没有食欲。饮食上要注意以清淡为主,食物易于消化和吸收。药物治疗的时候避免过多刺激性的辛辣食物等,防止对药效产生影响。 营养要均衡,患者是一种慢性长期的疾病,调整每天的饮食,尽量增加食欲,还要注意各种营养物质合理的搭配,多吃水果蔬 菜补充维生素,还有补充蛋白质,各种肉类、蛋类、奶类等。 3、治疗类风湿疾病的方法出现类风湿性疾病可以按照以下几种方法进行治疗,首先是局部热疗法,可以采用热水浴、温泉浴,趁着休班可以去泡个温泉,使得热气刺激一下皮肤,缓解疼痛。

其次就是蒸气疗法和石蜡疗法,可以间接性的减轻患者的疼 痛感,尤其对于类风湿性关节炎患者常见的晨僵现象,此种方法 可以增加局部血液循环,从而达到消肿止疼的作用。 类风湿关节炎运动的预防政策1、减少长时间卧床时间,且在运动时不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿,可将右腿打直、小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。 2、冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作, 或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外 伸展,然后再缓缓放下。 3、寒冷的冬天,要注意保暖,关节疼痛时可以试试热水浴, 减轻疼痛。 4、切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗 方法,以免造成病情加重,造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄 金时机。 类风湿会给患者带来哪些病痛缩短寿命:类风湿病人比正常 人的寿命减少10-15年。类风湿的危害极大,死亡率高类。风湿 病人合并有很多病,增加了治疗难度,精神压力增大,如果不采取

风湿性疾病患者的护理

风湿性疾病患者的护理 (总分:23.00,做题时间:90分钟) 一、A1型题(总题数:10,分数:10.00) 1.类风湿性关节炎病人出现皮下小结节的特征是 ?A.多出现在躯干部 ?B.多出现在头面部及颈部 ?C.多出现在关节隆突部及受压部位 ?D.非对称分布,有压痛风湿性疾病患者的护理 ?E.其出现与病情是否活动有关 (分数:1.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 2.关于类风湿性关节炎叙述不正确的是 ?A.关节呈梭形畸形 ?B.关节上下两端肌肉萎缩 ?C.发病大多缓慢 ?D.非对称性、间断性、游走性关节痛 ?E.可有轻、中度贫血 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 3.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是 ?A.心包炎 ?B.心内膜炎 ?C.心肌炎 ?D.心瓣膜病变 ?E.闭塞性脉管炎

(分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 4.类风湿性关节炎晚期形成骨性强直,主要是因为 ?A.关节囊的炎症 ?B.滑膜的炎症 ?C.肌腱和腱鞘的炎症 ?D.关节面软骨和软骨下的骨质破坏 ?E.关节上下端肌肉萎缩 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 5.关于系统性红斑狼疮的对症护理错误的一项是 ?A.经常用清水洗脸保持面部清洁 ?B.红斑可用30℃左右温水湿敷 ?C.面部涂油膏保护皮肤 ?D.晨起、睡前、餐后用消毒液漱口 ?E.口腔溃疡用冰硼散涂敷 (分数:1.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 6.类风湿性关节炎,最有特征性的骨关节改变是 ?A.指关节的梭形畸形

?B.掌指关节处的尺侧偏向畸形 ?C.对称性、游走性四肢小关节痛 ?D.关节主动、被动活动均受限制 ?E.鹰嘴突、腕部、踝部有皮下结节 (分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 7.诊断系统性红斑狼疮的标志抗体是 ?A.RF抗体 ?B.抗核抗体(ANA) ?C.抗双链DNA抗体 ?D.抗Sm抗体 ?E.IgG抗体 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 8.类风湿性关节炎活动期护理不当的是 ?A.发热及关节肿痛时应卧床休息 ?B.卧床时取头高位,双膝屈曲以便病人舒服?C.加强皮肤护理 ?D.保持关节于功能位 ?E.疼痛剧烈时可给与消炎止痛剂 (分数:1.00) A. B. √ C. D.

免疫三氧治疗类风湿性关节炎的临床观察

免疫三氧治疗类风湿性关节炎的临床观察 类风湿性关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病, 确切病因不明,基本病理改变为滑膜炎,属于中医学的“痹症”范畴,风、寒、湿邪侵犯人体留滞肌肉经络,导致气血闭阻而引起的疾病。本病病程较长,具有多次反复发作和缓解,内科治疗的目的在于控制炎症缓解症状,阻止病情发展,保持关节功能,防止骨破坏和关节畸形。我院中医风湿科于2006年6月引进德国哈斯乐免疫三氧治疗仪开始用于类风湿性关节炎的治疗,取得较好疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料病例选择自2006年6月至12月我科的住院患者,坚持做完免疫三氧治疗一疗程的,并且依照美国风湿病学会分类标准(1987年)确诊RA15例,JRA 2例,共17例。其中男6例,女11例。平均年龄(47.35±9.96)岁。平均病程(3.24±1.57)年;对照组患者20例,为同期住院确诊类风湿的患者,男8例、女12例,平均年龄41.5±10.26岁,平均病程3.41±1.25年。两组在性别、年龄、病程方面具有可比性(P>0.05)。 1.2 治疗方法两组均口服布洛芬缓释片0.3g/次,每天2次,胃舒平2片,每天3次,甲氨喋呤7.5mg/周(小儿酌减),叶酸片10mg/周口服,中药:按辨证施治。免疫三氧组采用自体血回输法(AHT)和直肠注气法(RI),隔日一次,一疗程12次,AHT+RI,治疗剂量:AHT35μg/ml,100ml血液,气血比例1:1;RI 10 μg/ml,共300ml气体。 1.3 病情观测指标①晨僵时间;②关节肿胀数;③关节疼痛数;④关节疼痛度(1级:不痛;2级:疼痛能够忍受,对休息或工作没有明显影响;3级:疼痛难忍受,严重影响休息式工作;4级:疼痛不能忍受,甚至不能休息或工作,需要配合止痛药物或疗法;5级:常规止痛药物或疗效无效,必须依赖激素。) ⑤关节功能测定(1级:可以做各种活动;2级:虽一个或多个关节不适或活动受限,但可以从事正常活动;3级:关节活动明显受限,不能从事一般职业活动;4级:关节活动障碍,部分生活可以自理,需人照顾;5级:卧床或坐轮椅,生活完全不能自理。)⑥双手握力(kPa);⑦20m步行时间;⑧血沉。

风湿病最佳治疗方法

风湿病最佳治疗方法 对于风湿这种疾病而言我们该如何进行治疗呢?风湿病最佳治疗方法又是什么呢? 风湿病最佳治疗方法: 一、患者可以进行中医治疗。中医的辩证治疗方法,目前是比较有效的一种治疗方法,根据患者不同的病情,对症治疗,系统综合治疗,调理身体,预后复发率也低。这也属于类风湿的治疗方法之一。 二、患者可以进行封闭疗法:也就是俗称打封闭针,方法是在患者出现症状时,把药物注射到椎管内,或神经根周围,局部麻醉神经,

达到缓解疼痛的效果。在药效过后症状马上,又重新浮现出来,对类风湿的治疗帮助不大。 三、患者可以进行手术治疗:适应症的要求非常严格,通常临床上,适合做手术的患者寥寥无几,并且手术所需费用高,对身体的创伤很大,类风湿患者需要很长一段时期,才能恢复身体,在治疗后也容易复发,因此,此种类风湿的治疗,目前并不推广应用。 风湿病不仅要治疗,还要进行护理: 一、患者在病情严重时必须卧床休息,避免过多的活动,以免对关节造成伤害,但是病情稳定后,就需要适当进行一些运动,一方面可以增强体质,另一方面还能恢复关节功能,促进疾病康复。 二、风湿病患者需要保持平常心态,过大的情绪波动或强烈精神刺激,都可能导致病情加重,因此,家人应当给予,患者足够的安慰和理解,消除患者的不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心。

三、患者居住的环境应该通风、向阳,保证室内空气的清新,保持室内适宜的温度,夜里睡觉时要注意保暖,不要在风口长时间站立或者睡觉。 四、风湿病患者经常出汗,此时需要及时用毛巾擦干,不要穿湿衣服,避免淋雨和受寒,冬季外出时应戴围巾口罩等保护,必要时可以戴护膝等。 五、风湿病患者饮食上,应以清淡和易消化为主,不要吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物和调味品,也不要喝浓咖啡、浓茶等饮料,可以多吃一些新鲜蔬菜和水果,适当补充维生素。 患者朋友们一定要认真的进行风湿病的治疗,争取让自己早日可以恢复健康问题。

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