（一）、选择题
1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A）
A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质；
C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。
2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C）
A．双侧甲状腺弥漫性增大；B.实质回声增粗、不均；
C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。
3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C）
A.左房增大
B.二尖瓣舒张期高速血流
C.左室肥厚
D.右心扩大
4、肝内血管纹理减少最常见于：（A）
A．肝硬化B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症D.急性重症肝炎
（二）、是非题
1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√）
2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×）
3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×）
4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√）
5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×）
6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×）
（三）、名词解释
1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉
到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。
2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
（四）、填空题
1．超声心动图检查一般包括M型、B 型、频谱多普勒及CDFI检查。
2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。（五）、问答题
简述超声检查的临床用途。
答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性
（2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态
（3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态
（4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性
（5）检测积液存在否，并初步估计积液量
（6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化
（7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。
超声试题二
（一）选择题
1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B）
A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。
B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。
C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。
D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。
2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C）
A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆
3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）
A．胆囊炎症B．肝硬化C．结核性渗出性腹膜炎D．宫外孕破裂伴腹腔积液
4、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其阻塞部位可能在（A）A.肝门部
B.肝总管
C.胆囊管以下
D.壶腹部
（二）是非题
1、正压电效应发射超声波。（×）
2、肝左叶分成左肝前叶和左肝后叶。（×）
3、单纯室间隔缺损超声心动图见心底短轴切面可见沿左肺动脉红色血流信号，伴肺动脉扩张。（×）
4、脂肪浸润常均匀。（√）
5、比较典型乳腺癌为边界不规则、低回声光团，CDFI上血供较丰富可有沙粒体样回声。（√）
6、超声检查用藕合剂的目的是为了保证探头移动顺利。（×）
（三）名词解释
1、声影(在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。)
2、CDFI (CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。它具有色强显示(流向显示：以蓝红色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速)；色彩显示(流速增强显示)；色差显示(湍流显示)。
1、大于20**0 HZ的声波称为超声波。
2、WES征中W指胆囊近场壁，E指结石强回声，S指后方声影。
3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。
（五）问答题
试述原发性肝癌超声表现。
答：（1）二维超声表现：
直接征象：肝实质内可见一个、数个或弥散分布的异常回声区。
1.可为低回声型、强回声型、等回声型、无回声型及混合回声型
2.与周围正常肝组织分界欠清晰，边缘不规则
3.部分病灶后方有声衰减、外展的侧方声影或周边的低回声晕。
间接征象：
1.所在肝叶非对称性肿大、形态失常，下缘角变钝----“角征”阳性
2.近肝包膜的肿瘤可向表面突出----“驼峰征”
.3.肝内管道结构走向改变、绕行、中断，门脉内癌栓或胸腹腔内无回声区等转移征象
（2）CDFI示肿瘤内部线状或点状彩色血流信号
（3）频谱多普勒：肿块内或其周围可探及高速低阻或高速高阻动脉血流频谱，RI（血流阻力指数）??0.7。
一、名词解释
1、M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。
2、四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。
3、热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。
4、空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。
5、声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，称为靶环征。
6、双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。
7、彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
8、声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。
二、填空题
1、回声强度分为4种，即强回声、等回声、低回声及无回声等。
2、声像图的分析内容包括形态轮廓、内部回声、毗邻回声、量化分析、功能分析和谱分析。
3、正常二尖瓣前叶为舒张期向前，收缩向后的双峰曲线。
4、肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉4种管道结构，前三者在肝内分布基本一致，称为门静脉系统，肝静脉在肝内走行与门静脉交叉，称为肝静脉系统。
5、CDFI显示脾门处脾静脉分支呈蓝色，脾动脉血流呈红色。
6、因介质不同，超声传播的速度不同，固体中最快，液体中次之，气体中最慢，人体软组织中约为1500m/s。
三、是非题
1、超声在介质中以直线传播，有良好的指向性。（√）
2、衰减与介质的衰减系数成反比，与距离的平方成正比。（×）
3、对于心血管系统检查多用心脏长轴、短轴及心尖四腔断面。（√）
4、声像图中测量的脏器大小与实际解剖大小基本一致。（√）
5、能使动态图像变为静态图像的技术称为实时成像。（√）
6、超声波可以穿透儿童和成人骨骼，清晰显示骨皮质和骨髓空腔内的结构。（×）
7、USG对软组织病变有较高的敏感性，所以对某些疾病可作出定位、定性诊断。（√）
8、对于各种部位、类型的骨折，USG为首选检查方法。（×）
9、超声引导肌肉和软组织穿刺活检，用于脓肿、血肿等含液性病变能确定其病理性质。（√）
10、正常情况下，超声不能显示肺内组织。（√）
11、正常胸膜在超声下呈无回声暗区。（×）
12、胸腔积液中包裹有实质性肿块时，USG可以区别实质性包块与积液的关系。（√）
13、USG是腹膜后大血管病变诊断的金标准。（×）
四、选择题
1、恶性病变的声像图特点中，应除外：（A）
A、形态较规则
B、边缘不光滑或断续
C、内部回声低弱或增强
D、周围组织呈浸润性改变
2、哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：（A）
A、肝脏弥散性病变
B、骨折后愈合情况
C、胃炎
D、肺炎性假瘤
3、声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称为：（B）
A、折射声影
B、混响
C、部分容积效应
D、旁瓣效应
4、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D）
A、脑
B、眼
C、心脏
D、四肢
5、哪种疾病USG易诊断：（D）
A、肾结核
B、肾淋巴瘤
C、肾转移瘤
D、肾结石
6、呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（D）
A、胸膜转移瘤
B、周围型肺癌
C、胸腔积液
D、中心型肺癌
7、超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（B）
A、心前区
B、心底部
C、胸骨旁
D、剑突下
8、超声心动图胸前检查患者常用体位是：（A）
A、平卧位
B、俯卧位
C、半坐位
D、半卧位
五、简答题
1、彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些？
答：
评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。
2、分析实质性器官的声像图时应注意什么？
答：
（1）要确定属于弥漫性病变，还是占位性病变；
（2）要确定病变的部位；
（3）要确定病变的性质。
六、问答题
1、正常二维超声心动图常用的断面有哪些？
答：
（1）左心室长轴断面；
（2）心底短轴断面；
（3）二尖瓣水平左心定短轴断面；
（4）乳头肌水平肛心室短轴断面；
（5）心尖四腔断面；
（6）心尖两腔断面；
（7）胸骨上窜主动脉弓长轴断面。
问答题：
１．肝硬化的声像图表现如何：
早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。
? 肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样.
? 肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。
? 随着病程的进展，出现门脉高压,门静脉主干内径增宽>1.4cm（表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成）,脾脏肿大，表现为脾厚径>4.0cm,脾静脉增粗迂曲,脾门处脾静脉>0.8cm.
? 腹水征少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱(子宫)直肠陷窝,大量腹水时, 肝周,直肠周围,肠管周围,两侧腹部均见大范围的无回声区,肠管浮动.
? 胆囊壁水肿增厚,呈双层.
２．多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别：
Ａ．单纯性肾囊肿（退行性病变）
肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效
应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形.
与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。
B．多囊肾（遗传性疾病）
肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清.
３．急性胆囊炎的声像图表现：
? 胆囊肿大,轮廓模糊,囊壁增厚,水肿;
? 胆囊壁增厚,大于3mm,有时可见双边征,系浆膜下水肿所致;
? 胆囊内可见致密细光点,或粗大的斑片状回声,其后伴声影;
? 常伴有颈部结石,后伴声影;
? 胆囊穿孔时可见胆囊局部膨出或缺损,胆囊周围局限性积液（胆囊周围炎）;
? 超声莫菲氏征阳性.
４．胆囊癌的声像图表现如何：
? 小结节型胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小<2.5cm,其后无声影，无移动。好发于胆囊颈，可伴有胆囊结石，局部囊壁僵硬。
? 蕈伞型胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；
? 浸润型胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚,内壁不规则,囊壁缩小呈裂隙状;
? 肿块型正常胆囊腔消失,囊内充满不均质回声,其内有时可见结石,后方伴声影.
以上四种类型均可发生浸润或转移:
1) 肝内部胆管梗阻,肝内胆管扩张;
2) 肝实质受侵犯和肝内转移灶;
3)胆囊颈部或胰头部淋巴结肿大.
７．肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别：
? 肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团,似一幅浮雕;
? 瘤体内部呈非均匀的致密强回声,内呈筛网状结构,边界清楚,后方回声一般;
? 瘤体对周围组织无明显挤压作用,可使血管走向扭曲,管腔变窄,但其生长速度慢;加压时可见到血管稍变形,尤其是肝脏的表面血管;
８．脾肿大分为几级：
? 脾脏厚度>4.0cm,或长度超过12.0cm;
? 左侧肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像;
? 脾静脉>0.7cm.
分型：（弥漫性脾肿大，多见于门脉高压）
轻度：仅表现为超声测量径线超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2-3mm；
中度：脾各径线显著增加，仰卧位时平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移动；
重度：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形，或伴有横隔明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至可抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线，以至抵达骨盆腔。
９．原发性肝癌的声像图表现：
? 直接征象:
? 肝实质内出现单个或数个结节(多个结节相互融合,即结中结),边缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其
内回声不均(可有高低弱混合回声),边界尚清,后方回声一般,一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时,出现不规则的无回声区
? 可见"卫星病灶".
? 位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动.
? 五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的病史。
? 继发征像: 肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起,呈驼峰征.癌结节压迫肝内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移(血行与淋巴以及肝内转移)时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液(血性腹水)----最早出现在肝肾隐窝.
１０．急性胰腺炎的声像图表现：
? 胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清;
? 胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿;
? 胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎.
? 间接征象:
a．胰腺,周围见低回声;
b．可出现压迫征象,胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉;
c．胆总管及主胰管增宽;
d．常合并胆囊炎,胆石症.
１１．脾外伤的声像图表现：
(1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性
(2)脾包膜下血肿:脾脏肿大,脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区,对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）;血肿内见细小光点漂浮；
(3)脾破裂:脾脏的轮廓中断,脾周出现无回声区,甚至出现腹腔积液.
１２．胰腺癌的声像图表现（间接征象）：
? 挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位；
转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。
填空题：
１．肝内血管网络有：肝静脉系统和门静脉系统。
２．胆总管直径大于１０mm为总胆管扩张；主胰管内径大于３mm为主胰管扩张。
3．肝癌结节大于３０mm以下称之为小肝癌。
4．正常胰腺声像图可出现腊肠型、蝌蚪型、哑铃型三种形态。
５．法氏四联征是指肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
６．超声心动图分为M超、切面超声、多普勒超声、彩色血流成像。
７．肾脏是位于腹膜后成对脏器，左肾比右肾高10-20 mm。
８．正常肝脏声像图呈楔形，左叶小而菲薄，左下缘角小于45度，右下缘角小于75度。
９．输卵管解剖上分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。
１０．前置胎盘分为中央型、部分型、边缘型、低置胎盘。
１１．超声测量羊水深度＞１０cm为羊水过多；＜２cm为羊水过少。
名词解释：
1．声晕：在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声区。
2．“WES征”：慢性胆囊炎合并结石时，可见“囊壁-结石-声影”三合征，称为“WES”。
3．脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。
4．稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。
5．胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。
6．夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。
7．巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。
8．异位妊娠：指孕卵在子宫宫腔以外的地方着床。其中以输卵管妊娠最常见。
9．肾积水：尿路梗阻时肾内尿液潴留，致使肾盂及肾盏扩张，肾实质萎缩。
10．超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。
11．前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，位置低于胎儿先露部。
12．先兆流产：羊膜囊未破，早孕反应正常，尿HCG阳性，超声可见正常胚囊，但可见有少量出血。
SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。发生于12周以前者称早期流产，发生于12周至不足28周者称晚期流产。 卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。 面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。 平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。 葡萄胎：亦称水泡状胎块(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。 前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。 妊娠(pregnancy):是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 超声诊断学试题集与 答案 超声诊断基础试题 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过 ( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式： A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像B，能量多普 勒 6.超声换能器的作用是： C，频谱多普勒 D，多普勒速度能量图 A,将动能转化为势能C，将机械能转化为电能B，将势能转化为动能 D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？ A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A 主机B，超声换能器 C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型B，能量型C，加速度型 D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空 窗 Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多 普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件
超声心动图学 第一节正常超声心动图 概述 超声心动图()是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。 1．M型超声心动图( ) M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为： (1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。 (2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。 2．二维超声心动图（切面超声心动图）( ) 将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。 常用切面有： (1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
超声诊断学习题及答案 一单选题 1超声波是指频率超过( B)以上的一种机械波。A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：(C) A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.下列不属于彩色多普勒技术的是：(C) A多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图 3.超声换能器的作用是：A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能. 4.下列哪种不属于超声伪像(B) A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 5.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：(C) A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型 6.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值(C) A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 7. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值(D) A、房间隔缺损B、心包积液C、风湿性瓣膜病D、高血压心脏 8.二尖瓣狭窄的超声心动图特征：(D) A 、M 型二尖瓣呈“城墙样”改变D、以上都是B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 9.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是：(C) A、左房B、左室C、右房D、右室 10. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是：(C) 11.房间隔缺损的超声心动图特征：(B) A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断流C、心尖四腔心切面 D、主动脉 D、可显示左向右红色穿隔血 12.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变(A) A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 13.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法(A) A、心动图、 B、心电图 C、胸部X 线 D、CT 14. 不会出现肺动脉高压的心脏病是：(C) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 15. 室间隔缺损最多见的部位为：(B) A漏斗部B、膜部C、隔瓣下 16.充血性脾肿大，最常见的原因是：(A) A、肝硬化 B、结核 C、白血病 D、败血症 17.胆总管扩张，内见等号样高回声，并可见蠕动，考虑病因是：(C) A、结石 B、胆管炎 C、胆道蛔虫 D、胆管癌 18.胆囊内见强回声团，伴声影，改变体位迅速移动，考虑是：(A) A、结石 B、胆泥 C、胆道蛔虫 D、息肉 19.患者有慢性肝炎病史，B 超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，门静脉增宽，脾脏增大，首先要考虑：(A) A、肝硬化 B、有脂肪肝 C、血吸虫肝 D、肝囊肿 20.脾门处见低回声小结节，与脾脏相连，回声相似，考虑是：(D)
随着科技的飞速发展，超声检查已成为现代临床医学中 不可缺少的诊断方法。B超对受检者无痛苦、无损伤、无放 射性，结果直接、快速且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。 超声科拥有以老、中、青骨干为主体，由老、中、青三 级医师构成的完整的技术梯队。科室还承担了部分医学院校、医学影像专业学生的超声影像学教学任务，以及下级医院的 医师进修培养工作。具有科学合理的人才培养计划和较强的 科研能力，是一个朝气蓬勃、富有创新力的科室。 超声科技术人员始终坚持"以病人为中心"，将医疗质量 放在第一位，密切配合医院管理年工作，在临床诊断方面有 形成了一整套管理制度；为了更好地服务于广大患者，在竞 争中处于领先地位，科室对未来的发展作了详细的规划，坚 持高年资医师、副主任医师负责技术把关，并亲自上机操作、出报告，以确保医疗质量；并且对年轻医师有步骤进行培训，科内形成业务学习制度、疑难病例讨论制度、病例随访汇报 制度等，使年轻医师不断提高自己的诊断水平。由于诊断准确、及时，解决了大量疑难病例的确诊，来诊人数不断增多，2013年工作量达7万人次，诊断符合率在９8％以上。 在临床诊断方面，超声科采用现代超声影像学技术，成 功开展腹部超声(彩超)、心脏彩超、血管彩超、全身体表小 器官超声(彩超)、腔内超声(阴道)、肌骨超声等诊断与治疗 一系列技术。 在教学方面，我科已经形成了业务学习制度、疑难病例 讨论制度、病例随访汇报制度等，在科室形成了积极向上的 学习氛围；另外超声科承担着楚雄医专、曲靖医专以及德宏 职业学院等大专院校医学影像专业专科生等，同时，还承担 着云南省各基层医院院的医师进修培训工作，具有丰富的教 学经验。
乳腺纤维腺瘤： 二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 2、边界光滑，有完整包膜 3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减 4、肿块可有侧方声影5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩 多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。 乳腺癌： 二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。 2、肿块形态不规则 3、微小钙化 4、边界不清与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper 韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常 多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号 胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。 1、重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周 B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开 2、轻度脑积水：妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm（脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3），胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。甲亢： 二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、
均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2~3倍。峡部前后径增大明显，可达 1.0cm（正常≤0.4cm）.增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。 彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象（V达70~90cm/s或更高），甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”，此征具有特征性，但并非本病专有。 甲状腺癌： 二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。 彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。肠套叠： 超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆”征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中
超声医学专科医师培训基地标准 超声医学包括腹部超声、妇产超声、心脏超声、血管超声、浅表器官及肌肉骨骼神经超声、介入超声等，是一门专业性、综合性和实践性很强的临床医学三级学科。为切实提高上海市超声医学专科医师的整体素质和诊疗水平，为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的超声医学理论知识和临床操作技能，能独立、规范地承担本专业常见病、多发病诊疗工作的临床超声医学人才，根据<<上海市专科医师规范化培训总则>>（试行）的有关要求，制定超声医学专科医师规范化培训基地细则。 一、基本条件 （一）所在医院：应为三级甲等综合性医院。必须是医科大学或医学院的附属医院或教学基地（实习医院），必须包括内科、外科、儿科、妇产 科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科、内分泌科等相关科室，且要求 以上科室都必须有一定的床位数。各临床科室提供的检查病种能满足 培训要求，包括各系统的常见病、多发病、疑难病。日门诊量≥5000 人次，日急诊量≥100 人次，病床数≥500 张。 （二）超声医学科：所在科室必须是医学影像和核医学博士点。 1、科室日均工作量：检查例次（包括门诊、急诊、住院病人等）≥500 人次（不含体检）。具体要求如下: 腹部≥250人次，妇产≥100人 次，心脏≥50人次，浅表器官（含肌骨神经）、血管超声≥70人次， 其他（床旁、急症、术中等）≥30人次。 2、诊疗疾病范围：作为专科医师规范化培训基地的所在科室必须包括 腹部超声、妇产超声、超声心动图、介入超声、浅表器官（含肌骨 神经）、血管超声、急诊超声等亚学科诊疗范围（注：介入超声包 括介入诊断、穿刺、介入治疗、术中；经阴道超声业务纳入妇产超 声范畴）；超声诊断病种要涉及循环、消化、泌尿生殖、内分泌、 骨关节等各个系统的常见病、多发病和疑难病，且比例要适合；疑 难病占常见病、多发病的比例≥5%。
超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与 左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。
超声诊断学 第一章绪论 超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像（CT）、核素 成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医学工程学的最新成就和解 剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的 医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖 图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深 入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。 超声诊断学的主要内容：1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究； 2、功能性检测； 3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究； 4、器官声学造影检查； 超声诊断学的特点： 1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。 2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。 3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。 超声诊断学的优点： 1、无放射性损伤，为无创性检查技术； 2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构； 3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察； 4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构； 5、对小病灶有良好的显示能力； 6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小； 7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位； 8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能； 9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查； 10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便） 超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式） 临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型 开拓性前进阶段：60年代 飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像 现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命） 80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI） 研究成功。反映功能的基础。（第二次革命） 90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、多普勒组织成 像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超声和超声组织定征等均有显 著的新进展。 气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命） 超声诊断总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立体超声图像。实时（real—time）：使静态―――动态图像，其扫描速度超过24帧。 第二章超声诊断的基础和原理 1超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000 赫（Hz）或20千赫（kHz）]者。<20Hz ：次声波 20--20000Hz：可闻波 >20000Hz：超声波(ultrasound) 诊断用超声频率范围为2MHZ—10MHz，1MHz=106Hz 2、声波（defintion）：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的波动。 3、振源：声带，鼓面。介质：空气，人体组织接收：鼓膜，换能器 4、超声诊断：应用较高频率超声作为信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形（声 像图，血流图）、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，用于 分析临床疾病。在声像图等引导下，可作各种穿刺、取活检、造影或作治疗（介入性超声），
医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（五）（过 关必做） 医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案(五) 一、填空题 1(先天性肥厚性幽门狭窄的主要声像图表现为( )和( )。 正确答案:幽门肌层显示环状增厚和胃腔扩大|排空延迟 2(急性心肌梗死常见并发症有( )、( )、( )、( )、( )等。 正确答案:真性室壁瘤|假性室壁瘤|室间隔穿孔|乳头肌断裂|左室附壁血栓3(肾脏先天性异常主要包括( )、( )、( )、( )等的异常。 正确答案:数目|形态|位置|结构 4(视网膜脱离是( )与( )之间液体积聚致两层分离。 正确答案:色素上皮层|视神经细胞层 5(超声测量羊水>( )ml为羊水过多，<( )ml为羊水过少。 正确答案:800|300 6(肠套叠部肠壁折叠可形成三层，最外层肠壁称为( )，进到内面部分的最内层及返折襞组成( )。 正确答案:鞘部|套入部 7(正常胰腺声像图可出现( )、( )、( )三种形态。 正确答案:腊肠型|蝌蚪型|哑铃型 8(在标准左室壁节段划分法中，第17段可在( )和( )切面上显示。 正确答案:心尖四腔心切面|心尖二腔心切面 9(正常情况下精索静脉内径小于( )。 正确答案:2mm
三、问答题 (试述腹膜后肿瘤的超声特点。 1 正确答案:肿块一般较大，位置深在，肿瘤的后缘常紧贴脊柱前缘;由于肿瘤生长在狭窄的间隙内，使其生长受到限制，因而形态为多形性;肿瘤位置固定，不随呼吸、体位改变，活动度小;肿瘤可以挤压周围脏器，血管受压推移。 2(风心病主动脉瓣叶增厚与主动脉瓣环钙化如何区别? 正确答案:风心病主动脉瓣病变主要表现瓣叶增厚，回声增强，开放受限不贴边或关闭有裂隙。主动脉瓣环钙化多见于老年人，常见瓣叶根部或瓣环部回声增强，呈团状或片条状不规则强回声。另外还要结合病史和临床表现进行认真鉴别。 3(分述层流和湍流的频谱特征，瓣口关闭不全的反流属何种频谱? 正确答案:层流是人体内的正常血流，它的频谱特征是速度梯度小，频谱窄，频谱光点密集，包络光滑，频谱与基线之间大多都有明显的空窗，多普勒血流声平滑而且具有乐感。湍流的频谱速度梯度大，频谱增宽，频谱光点疏散，包络毛刺，频谱与基线之间无空窗，血流的多普勒声粗糙剌耳。瓣口关闭不全的反流是湍流频谱中的一种。 4(试述充血性心肌病超声心动图的主要特点。 正确答案:在左心长轴切面和四心腔切面中，各房室均扩大，其中左心室扩大最明显;室间隔与左室后壁活动度减低，二尖瓣开放幅度小，有时在左心室可以观察到附壁血栓的回声，合并严重心衰时心包腔内常有液性暗区。 5(试述如何对主动脉瓣关闭不全的脉冲多普勒频谱反流程 正确答案:主动脉瓣反流束喷射入左室时流速极快，方向不一，频谱多呈现双向分散的宽带平 1
第六篇超声科规章制度与岗位职责 第一章超声科规章制度 一、超声科工作制度 1.实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊断质量。 2.坚守工作岗位，不迟到，不早退，按时接诊，维护好秩序，不与病人发生争执，廉洁行医，接受监督。 3.严格遵守操作规程，严肃认真，成立质控小组，保证检查质量，发现疑难病例应请上级医师复查或由全科会诊并及时与临床医师联系。 4.超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。对不宜搬动的病人应到床旁检查。各种特殊检查，应事先预约。 5.检查完毕，应及时准确书写、签发诊断报告。常规门诊检查报告半小时内完成，住院病人报告当天完成。 6.超声诊断要密切结合临床。进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。 7.所有检查病人均需登记，重点病人应按规定进行详细的记载，编号归档，以便复查、追踪随访。 8.经常研究诊断和操作技术，解决疑难问题；定期向临床科室征求意见，不断提高工作质量。与临床合作积极开展新业务。开展新业务、新技术时，科室首先明确其目的、意义及方法，向院医教科申报，经过审批后方可进行。 9.创造良好的环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟、谈笑、会客，各级人员在工作时间应穿着整洁的工作衣。 10.爱护仪器设备，严格遵守操作规程，保证工作正常运转。检查结束后，关机断电，全面整理室内环境卫生，下班时，关好门窗。注意安全用电，爱护操作仪器并指定专人保养，定期进行检修。 11.全科工作人员应积极参加医疗、科研、教学等工作，互相配合，努力完成各项工作任务。 二、彩超机房操作规程 为了保证彩超仪正常使用，必须严格遵守以下操作规程： 1.仪器对电源和环境的要求： 1.1为保持室内较适宜的温度、湿度，天热和天冷时开空调酌情除湿。 1.2电源：配置交电电源稳压器。 2.仪器操作程序： 2.1将仪器连接到稳压电源上。 2.2装好探头：根据需要选择探头，将探头连接器插入探头插痤并锁定，把探头放在探头架上。 2.3先开稳压电源再开机。 2.4输入病人资料。
超声诊断学各章重点 主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备 掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论 超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科） B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色， 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖： 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管： 1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动
多普勒效应：指声源与接受器之间在连接介质中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多普勒效应 吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。 SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。双筒枪：肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽。 同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。振铃效应：又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。 脂液分层征：上层为密集的强光点回声，下层为液性暗区，两层有明显分界，较大囊肿其液平面可随体位变动而变化。 声影：是声束遇到较强衰减体造成的，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、结石、斑痕）物体，表现为在病灶后方出现低或接近无回声的平直条状区。
2018年上半年超声影像科工作总结 王瑜 2018年6月31日 一、概况 2018年超声科坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，坚持医院总的指导思想，贯彻执行医院及科室的各项规章制度、操纵规程，遵纪遵法，服从医院同一领导，认真负责，团结协作，及时完成院里布置的各项工作任务，努力完成科室的平常工作任务，接受院里检查、监督和考评努力满足患者和临床的需求，积极开展新技术、新项目，不断提高科室整体技术水平。 一、坚持质量管理科室，做好医疗质量管理和延续改进工作，在现有条件的基础上，加强“基础理论、基本知识、基本技能”培训，定期组织本科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，进步全科成员的基础理论和专业诊断水平。 二、坚持“以患者为中心”的服务理念，规范服务行为，不断进步患者和社会对医院及医疗服务的满意度。 三、端正工作态度，从医院整体动身，加强科室间的合作与沟通。及时出具检查诊断结果，为临床提供诊断参考。 四、逐渐展开造影超声检查后，在购进新仪器后，全面展开造影超声，拟开展肌骨关节、小儿胃肠超声及盆底造影超声等检查项目，方便患者，方便临床。 五、在体检方面，开展了单位健康体检、两癌筛查、孕前优生检查，及65岁老年体检，努力尽可能配合医院完成大批量体检任务，更要保质保量完成。在社区65岁以上老年人体检中，尽力和老年人沟通，为人民着想，并配合“脑卒中”基地建设，免费为65岁老人做检查。社区老年人是一个庞大的群体，更是一个大的免费的宣传平台，服务好他们就是为医院做免费宣传，可以使我医院的名誉口口相传，进而进步我院的社会名誉。 六、定期学习相关法律、法规、道德规范，以利于保护医患彼此的权益。 七、做好平常的一起装备保养工作。 总之，超声科坚持医院整体发展思路，与各科室团结协作，从医院大局动身，为医院的全新发展和进步而努力。
超声诊断学笔记 ——2012级临床五年五班整理 ?绪论 超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式 在物质内传播而不能在真空内传播。 超声波的一般性质 1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波 2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。 3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。 4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。） 5、波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。 波长，频率与声速间的关系：λ=c/f 超声波的发生 诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。 压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。 超声场 凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。 探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。 近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。 远场：从声束的扩散点开始，即为远场。 超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。 ?声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数比， 等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c. ?界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。 1散射：小界面对入射声束呈散射现象 2反射：大界面对入射声束呈反射现象 3折射：在界面两侧介质中声速不等且入射角＞0时，则透射声束偏离入射声束的方向传播。 4会聚及发散：平行声束通过圆球形病灶，如病灶内声速与其周围不等，则在病灶后方产生声束的会聚或发散。 超声波的衰减 衰减：超声波携带的能量，在其传播过程中必然受到损失，使声强逐渐降低，称为衰减。人体组织的衰减与其组织中所含成分有关，通常含液者衰减甚低，实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而增高。含气脏器属人体内最高衰减 人体组织中的衰减与散射有关，某些病变（如脂肪肝）时散射较大，致使传人深部的声强显著下降。（骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血＞尿液与胆汁） 超声生物效应：超声波携带能量，进入人体组织后可产生三大效应，即热效应，空化效应，增流效应。 超声生物效应的安全性：热指数，机械指数
超声诊断学》考试大纲 第一章超声诊断基础 1、超声的基本概念：超声波的定义、物理特性； 2、生物组织对入射超声的作用：散射、反射、折射、全反射、绕射、衰减及多普勒效 应等； 3、入射超声对人体组织的作用； 4、超声仪器的类型与临床应用； 5、超声检查方法学； 6、超声图像的描述与伪像识别； 第二章肝脏疾病的超声诊断 1、肝脏的超声解剖：肝脏的分叶分段；肝脏基本断面，8个段的切面；肝内血管 （肝静脉、门静脉、肝动脉）的分布； 2、肝脏的超声检查方法； 3、正常肝脏的超声表现； 4、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：原发性肝癌，转移性肝肿瘤，肝血管瘤、肝囊 肿、肝脓肿，脂肪肝，肝硬变，肝血吸虫病及淤血肝； 第三章胆道疾病的超声诊断 1、胆道的超声解剖：胆囊、肝内胆管、肝外胆管； 2、胆道的超声检查方法； 3、正常胆道的超声表现； 4、胆道疾病的超声诊断与鉴别诊断：急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石，胆囊癌，胆囊良性腺瘤，胆囊增生性疾病，胆管结石，肝内外胆管癌，先天性胆管囊状扩张症，胆道蛔虫等。 5、梗阻性黄疸的超声鉴别诊断。 第四章胰腺疾病的超声诊断 1、胰腺的超声解剖； 2、胰腺的超声检查方法； 3、正常胰腺的超声表现； 4、胰腺疾病的超声诊断与鉴别诊断：急性胰腺炎，慢性胰腺炎（胰石症），胰腺囊肿 （真性囊肿、假性囊肿和囊腺瘤），胰腺癌，壶腹癌及胰岛细胞瘤。
第五章脾脏疾病的超声诊断 1、脾脏的超声解剖； 2、脾脏的检查方法； 3、脾脏的超声测量与正常值； 4、正常脾脏的超声表现； 5、脾脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：弥漫性脾肿大，脾囊肿，脾脏肿瘤，脾外伤，脾梗塞。 第六章泌尿系统疾病的超声诊断 一）肾上腺疾病的超声诊断： 1、肾上腺的超声解剖； 2、肾上腺的超声检查方法 3、正常肾上腺的超声表现； 4、肾上腺疾病的超声诊断：肾上腺增生、肾上腺肿瘤。 二）肾脏疾病的超声诊断： 1、肾脏的超声解剖； 2、肾脏的超声检查方法； 3、正常肾脏的超声表现； 4、肾脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：肾囊肿，多囊肾，肾癌，肾错构瘤，肾结核， 肾结石，肾积水，肾外伤，肾盂肿瘤，慢性肾炎，肾功能不全，肾畸形以及肾周疾病。 三）输尿管疾病的超声诊断： 1、输尿管的超声解剖； 2、输尿管的超声检查方法； 3、正常输尿管的超声表现； 4、输尿管疾病的超声诊断与鉴别诊断：输尿管扩张，输尿管结石，输尿管狭窄， 输尿管肿瘤，输尿管畸形及输尿管结核。 四）膀胱疾病的超声诊断： 1、膀胱的超声解剖； 2、膀胱的超声检查方法； 3、正常膀胱的超声表现； 4、膀胱疾病的超声诊断与鉴别诊断：膀胱肿瘤，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱炎， 膀胱血块及异物；膀胱容量的估测。 五）前列腺疾病的超声诊断： 1、前列腺的超声解剖：内腺与外腺的分区； 2、前列腺的超声检查方法：经腹壁、经会阴、经直肠检查的适应证； 3、正常前列腺的超声表现； 4、前列腺疾病的超声诊断与鉴别诊断：前列腺增生、前列腺炎、前列腺结石、前列 腺癌、前列腺囊肿。 第七章妇产科疾病的超声诊断 1、女性内生殖器的解剖和生理变化特点；
进修超声心得体会 在近3个月学习中，在超声室各位老师的关怀与帮助下，本着发扬团结、务实、拼搏向上的精神，本人业务技能得到了比较好的提高。 现就进修3个月来的工作学习情况谈一下自己的体会：在进修学习期间，各位带教老师精湛的医术，严谨的工作作风，对工作一丝不苟，使我终身难忘，老师们一边操作一边的耐心讲解，使我对腹部常见疾病的超声影像学特点及诊断要点有了进一步的认识，闲暇时还不断完善相关理论知识的学习，理论联系实践。通过3个月的学习，我对超声诊断腹部的常见病、多发病有了一个初步的了解，对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺等的常见病、多发病能作出诊断，掌握报告书写要求。对血管超声、肝脏介入性诊断、甲状腺、乳腺及各类体表小器官超声诊断有了一个初步的认识。3个月的理论与实践学习，使自己的专业业务水平有了较大地提高，为今后的实际工作提供了有益的指导与帮助。在进修的这段日子里，各位老师的敬业钻研、细心慎密是我以后从医生涯的典范，从她们身上我不仅学到了医学专业知识，更学会了怎样做一名合格的超声工作者。我将会把进修所学到的专业知识运用到今后的临床实际工作中，更好地为患者服务，为医院的进一步发展添砖加瓦。 进修学习的收获 一、诊断思维的培养：3个月的时间，我分别在腹部超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我，激发了我不断上进的决心。华西超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”，更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此，我特别注重各种资料的积累，学习各高年资医师独到的诊断方法，培养自己的诊断悟性，锻 炼自己的诊断能力。 二、各项专业技能的锻炼：理论联系实际。进修期间，在老师的指导帮助下结合自身学习，注意在以前工作中出现的问题及报告书写不规范之处，注意多积累病例，坚持随访（积极参加每周病历讨论），目前，我进一步熟悉并掌握了对腹部、浅表器官（乳腺、阴囊、甲状腺、眼球、肌骨等）、小儿超声及外周血管常见多发疾病的超声诊断及操作规范；对超声造影、弹性成像、介入超声诊断等新技术有了进一步了解；各项超声技能得到了充分认识。 三、1.服务理念：“微笑待人、认真操作、严格报告、责任到己”。2.管理理念和质量控制：（1）制度健全：科室一定要有统一诊疗制度，最好成文到台账。（2）操作规范：严格按照国家规范执行，配备各相关成文规范书籍或文件。3.仪器管理：主要是彩超仪的日常维护与质量控制，一定要经常清洁、注意通风散热等；对常见的故障能简单处理。 四、自我超越意识形成。虽然进修生活结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我们在今后的工作中去认真学习和研究！从此以后，我会给自己定目标，积极关注相关专业新进展，加强自我学习，努力提升自己各方面能力，把医院超声工作做得更好！ 进修学习的经验总结 1、进修前应具备的基本。持有一份忠诚的心，把自己和医院牢牢捆绑；“想干事、能干事、干成事、不出事”；具备良好的医德医风；建议在进修各专业前应有扎实的专业理论基础及基本操作技能、具备执业资质和计算机操作基本技能。 2、给自己定位、制定计划。时时牢记进修的目的：作为医院选送的一名骨干到华西进修首先要明确→学什么？→能带回去什么？--给自己准确定位。通过进修达到预期的目标，进修不仅是学习本专业常见多发病的处理及诊治，更重要的是提高解决本专业复杂疑难疾病的诊治能力—新技术、新疗法。必须把时间计划好，大部分学习方式是观摩，否则本病区其它好的 病例被错过。 3、了解并选择好自己的带教老师。（但现在多数科室是跟班不跟医，这就得靠自己宏观