1、急性重症胆管炎病人的治疗原则是:
A.抗感染治疗
B.胆囊造瘘+抗休克
C.内引流术+抗感染
D.抗休克+胆总管切开引流
E.抗休克治疗
参考答案：D
2、女，30岁，因甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了
A.喉上神经内侧支
B.喉上神经外侧支
C.双侧喉返神经
D.单侧喉返神经
E.甲状旁腺
参考答案：B
3、按新九分法计算躯体部体表面积是
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
E.37%
参考答案：C
4、下列疾病中需绝对禁食的情况是:
A.急性水肿型胰腺炎
B.十二指肠溃疡出现黑便
C.慢性胃炎恶心呕吐明显
D.肝性脑病昏迷前期
E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性
参考答案：A
5、正常产褥期为产后:
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
E.9周
参考答案：C
6、下列疾病中需绝对禁食的情况是:
A.急性水肿型胰腺炎
B.十二指肠溃疡出现黑便
C.慢性胃炎恶心呕吐明显
D.肝性脑病昏迷前期
E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性
参考答案：A
7、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.愈合障碍
E.骨筋膜室综合征
参考答案：B
8、按新九分法计算双上肢体表面积是
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
E.37%
参考答案：B
9、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为:
A.钝痛
B.轻度疼痛
C.稍有不适
D.持续腹痛
E.阵发剧烈腹痛
参考答案：E
10、产后多长时间在腹部扪不到宫底:
A.2-3天
B.3-5天
C.1周左右
D.10天左右
E.2周
参考答案：D
11、下列疾病中需绝对禁食的情况是:
A.急性水肿型胰腺炎
B.十二指肠溃疡出现黑便
C.慢性胃炎恶心呕吐明显
D.肝性脑病昏迷前期
E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性
参考答案：A
12、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案：B
13、72--74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:
A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失
B.面色苍白，烦躁不安
C.Bpl0.7/6.8kPa
D.端坐呼吸，紫绀
E.上腹胀，呃逆
14、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是:
A.立即通知医师
B.更换汗湿衣服
C.安置病人静心休息
D.氧气吸入
E.心电图监护
参考答案：B
15、观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能:
A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少，色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚
参考答案：B
16、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:
A.腹痛
B.昏睡
C.口渴
D.摇头
E.皮疹
参考答案：D
17、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
18、胎儿娩出后首先的处理是:
A.保暖
B.结扎脐带
C.记录出生时间
D.清理呼吸道
E.Apgar评分
参考答案：D
19、甲状舌管囊肿为
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：E
20、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在:
A.1000ml
B.1500mi
C.300ml
D.500ml
E.800ml
参考答案：A
21、大咯血的病人不宜:
A.咳嗽
B.屏气
C.绝对卧床
D.少交谈
E.禁食水
参考答案：B
22、产后多长时间在腹部扪不到宫底:
A.2-3天
B.3-5天
C.1周左右
D.10天左右
E.2周
参考答案：D
23、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目
前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
呕吐（急性胃炎）中医护理方案 （试行） 一、常见证候要点 （一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。 （二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。 （三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。 （四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。 （五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。 （六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 （二）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。 （三）脘腹胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
类别护理常规生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.35%-0.47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降），脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）。 2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院 治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1
恶心、呕吐护理常规
恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失
调。 三、护理措施 1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
呕吐 因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎，贲门或幽门痉挛，胰腺炎，胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。 一、病因病机 （一）外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降，水谷随气逆而上，即发生呕吐。 （二）饮食所伤饮食不节，冷热失调，饥饱无常，或过食生冷油腻，不洁等食物，停滞不化，伤及胃腑，胃气不降，上逆而为呕吐。 （三）情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。（四）脾胃虚弱劳倦久病，耗伤中气，或脾胃素虚，中阳不振，纳运失常，胃气不降则吐，或胃阴不足，胃失润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。 二、分型及施护要点 （一）寒邪犯胃证 主证：呕吐食物残渣，量多如喷，胸脘满闷，可伴有恶寒发热，头身疼痛。苔白腻，脉浮滑。 1．生活起居护理 (1)保持病室环境安静，整洁，空气新鲜。 (2)患者应安卧休养，保暖避风寒。
(3)呕吐物应及时清除，并消毒被污染的衣被。 2．饮食护理 (l)呕吐势暴暂予禁食，病情好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软饭膳食，宜少量多餐，饮食宜热宜软易于消化。 (2)忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。 (3)食疗：用藿香粥：藿香15g，粳米100g；防风粥：防风10--15g，葱白2个，粳米100g。煮熟，分次食用。 3．用药护理 (1)中药方选藿香正气散加减口服。 (2)药宜热服，少量渐进，汤剂不受时，配以生姜止呕。4．情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。5．专科护理 (1)呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服， (2)脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃脘部， (3)针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。 (4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。 (5)注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测体温，以了解疾病进退情况。 （二）食滞胃肠证 主证：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌食，脘痞腹胀。苔厚腻或垢，脉滑或沉实。
小儿呕吐的护理要点 小儿呕吐的护理要点 一、小儿呕吐时，将其放在床上并安静躺卧，同时在床边放一个盆盂，以防小儿再发生呕吐时使用。并且，用凉开水给小儿漱口， 除去口腔中的异味。 二、小儿呕吐时，常常将衣物和被单弄脏，要注意经常更换，如果留有异味，更容易诱发小儿呕吐。 三、对于胃幽门狭窄的患儿，哺乳时不要一次喂得过多，但注意小儿有足量的水分摄取，以免发生脱水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子给小儿少量多次地喂奶或喂水。 四、小儿呕吐时不要急于进食，否则只会加重呕吐。每隔10～ 15分钟给小儿喝一些淡盐水或糖水，注意观察小儿手上的皮肤是否 干涩，以防身体发生脱水。 关于小儿呕吐的护理是很重要的，有的时候小儿呕吐之后呢很容易出现一些脱水的情况，如果孩子经常性的脱水呢，是严重的影响 到生命的，作为家长朋友还是要重视起来才行，那么对于小儿呕吐 护理要点需要家长都应该重视起来。 小儿呕吐的护理常识 周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐 物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。 呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰;呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。
5、小儿服药时也容易引起呕吐者：在喂药液时，药液不要太热，太冷;难喂药的小儿也可采用少量多次服用法;必要时也可服一口停 一会儿然后再服用。呕吐后及时清洁口腔、面部、颈部皮肤，更换 被污染的衣物、床单。 6、有些孩子先天咽反射比较敏感，容易引起呕吐;表现为一有感冒就容易出现呕吐，所以在看医生的时候应当与医生讲明，这时候 应当吃容易消化的流质或半流质的实物，吃得不要太饱，一般是平 时饮食的一半左右。
恶心与呕吐患者护理 发表时间：2012-03-21T15:06:06.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：张显娟 [导读] 恶心是指胃有逆向吐出的感觉；呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动，自胃向上涌，由口而出。张显娟（中国人民解放军211医院 150000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0372-02 【摘要】恶心是指胃有逆向吐出的感觉；呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动，自胃向上涌，由口而出。目的讨论恶心与呕吐患者护理。方法配合医生对患者的治疗进行护理。结论安置病人休息，环境要安静、清洁，稳定病人情绪；协助病人采取合适的体位；建立静脉输液通道，补充液体和营养；遵医嘱给予镇吐药，如胃复安等，注意药物的毒副反应；反复频繁的大量呕吐，持续时间较长者注意观察血压、脉搏、皮肤和出汗情况，准确的记录24小时出入液量，监测血电解质、pH值，了解有无水、电解质、酸碱平衡紊乱。【关键词】恶心呕吐护理 恶心是指胃有逆向吐出的感觉；呕吐是指食物等内容物经胃和食管的逆向蠕动，自胃向上涌，由口而出。【病因】 1．消化系统疾病 (1)咽慢性咽炎、部分神经官能症同时伴有慢性咽炎的患者，会经常出现恶心及呕吐。 (2)食管贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管癌、食管下端及食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-weiss综合征)等。 (3)胃及十二指肠急、慢性胃炎(如急性胃黏膜病变、胃窦炎)以及胃黏膜脱垂、消化性溃疡、胃癌、幽门痉挛和梗阻、十二指肠炎、十二指肠淤积症、胃肠炎、十二指肠梗阻、胃肠手术后残襻滞留综合征及类原线虫病等。 (4)小肠和大肠小肠吸收不良综合征、肠梗阻、Meckel憩室及其炎症、Crohn病、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、寄生虫病、沙门菌感染、慢性阑尾炎、阿米巴性结肠炎、结肠癌及类癌症等。 (5)肝、胆、胰腺胃肠以外的消化道脏器病变也能引起反射性呕吐，如肝炎、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性纤维变及胰腺癌等。 2．内分泌、代谢性疾病与电解质紊乱 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、血卟啉病、各种病因引起的低钾及低钠血症。 3．泌尿系统疾病 急性及慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、多囊肾、肾肿瘤、尿毒症、肾动脉血栓形成等。 4．血液系统疾病 白血病及多发性骨髓瘤等。 5．心血管疾病 充血性心力衰竭及心肌梗死等。 6．妇科疾病 妊娠呕吐(包括异位妊娠)及卵巢囊肿扭转等 7．神经系统疾病 癫痫、结核性脑膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑外伤、脑震荡、脑肿瘤及小脑疾病等。 8．药物 氯化铵、奎宁类、洋地黄制剂、水杨酸类、磺胺类、异烟肼、氨茶碱、吗啡类、呋喃类、驱虫药、锑剂及抗癌药等。 9．中毒 DDT中毒、有机磷中毒、杀鼠剂中毒以及乌头碱、夹竹桃、毒蕈、亚硝酸盐中毒及毒蛇咬伤、蟾蜍中毒等。 10．其他 神经性呕吐、癔症、屈光不正、青光眼、迷路积水、梅尼埃病、偏头痛、各种感染、高热、感染性休克及各种原因引起的低血压等。【诊断要点】 1．临床表现 (1)病史详细询问有无胃肠炎、食管炎、胆胰疾患等消化系统病史；有无糖尿病、甲亢、肾炎等内分泌代谢系统、泌尿系统、心血管系统、血液系统病史；有无服用药物史、接触毒物史、脑外伤及癫痫史、眼科及五官科病史等；对妇女应询问月经史。 (2)症状 ①呕吐的特点如反流性食管炎常与体位有关，特别是在餐后、弯腰与平卧时易出现反流和呕吐；幽门梗阻多伴有上腹痛，呕吐后疼痛减轻，常呕吐宿食；妊娠呕吐时间常在清晨，多为空腹，以恶心为主；神经性呕吐有神经(官能)症的全身表现，常在进食后不久即呕吐，恶心不明显。 ②呕吐物的性质呕吐物为咖啡色食物残渣常提示有消化道溃疡出血或胃癌出血；如呕吐物为暗红色或鲜红色且量较多则提示出血量大，可能为食管胃底静脉曲张破裂出血；呕吐物为黄绿色带胆汁，提示胆道疾病可能性大。反流性食管炎呕吐物常为酸性或带胆汁，贲门失弛缓症呕吐物不为酸性。呕吐物有烂苹果味，提示可能为糖尿病酮症酸中毒。 (3)伴随症状 ①剑突下烧灼感或疼痛常见于反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管下端及胃贲门黏膜撕裂综合征等。 ②中上腹痛消化性溃疡、胃炎、胰腺炎、胃黏膜脱垂、胃癌及胰腺癌等。 ③右上腹痛胆囊炎、胆总管结石及盲肠后位阑尾炎等。 ④右下腹痛阑尾炎及Meckel憩室等。
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2 、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。 3 、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4 、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调 三、护理措施 1 、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流
免紧张。 2 、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3 、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。 5 、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2 、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3 、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
类别护理常规生效日期2010、3 部门妇科病区修改日期 2010、4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名: 赵玲萍护士长签名:赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈 代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,发生率0、35%-0、47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升 与下降的时间相一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐 发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血 HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生 活环境与经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素 有关。近年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直到频繁呕吐不能 进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内 脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤 干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综 合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神 迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。②维生素K缺 乏可致凝血功能障碍,常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可 发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现;恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度(体重下降), 脱水程度(口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少)。 2、观察生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查:定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查:了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检 查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇,给予心理治疗,解除其思想顾虑。患者应住院 治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分与电解质, 每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1 题目妊娠剧吐护理常规页数 2/3 肌肉注射。止吐剂可肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢 钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上 述治疗2-3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后,试进少量流质饮食,若无不 良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果出现:①持续黄疸; ②持续蛋白尿;③体温升高,持续在38℃以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发 Wernicke综合征等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
恶心与呕吐患者的护理 一、护理评估 1、恶心与呕吐发生的时间、频率、原因及诱因，与进食的关系。 2、呕吐的特点及呕吐物的量、性质与伴随症状。 3、生命体征、神志、腹部体征，注意有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、失水征象的监测及处理：（1）生命体征。（2）准确测量和记录液体出入量、体重。（3）观察患者有无失水征象，如口渴、皮肤粘膜干燥、烦躁等。（4）积极补充水分和电解质。 2、体位：当患者出现四肢厥冷、面色苍白、血压偏低、脉缓、头晕、流涎等呕吐前驱症状时，应协助患者坐起，不能坐起者则头偏向一侧。 3、病情观察：观察患者呕吐的特点，呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味等，遵医嘱应用止吐药及其他治疗。 4、对症护理：剧烈呕吐时可暂时禁食，给予静脉营养治疗；中枢性呕吐，若颅内压增高应降低颅内压，勿用力排便、剧烈咳嗽等；神经性呕吐，应鼓励患者多活动、少卧床。 5、一般护理：呕吐后应将患者口腔、鼻腔内的呕吐物清洗干
净，协助患者用温开水或生理盐水漱口，污染衣被要及时更换，保持环境清洁。呕吐停止后，应给患者少量清淡、易消化的食物，少量多餐，逐渐增加食量。 6、心理护理：避免造成患者精神上的不良刺激，减轻患者紧张、烦躁的心理压力。 三、健康指导要点 1、讲解恶心、呕吐的原因及症状。 2、注意饮食及个人卫生。 3、发生恶心、呕吐及时就医，配合治疗，保留呕吐物进行化验。 四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：1、生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现，血生化指标正常。 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。 3、摄入足够的热量、水、电解质和各种营养素，营养状况改善。 4、活动耐量增加，活动时无头晕、心悸、气促或直立性低血压出现。 五、注意事项 1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。 3、口服补液时，应少量多次饮用。 4、注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有
恶心、呕吐护理常规 概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病，我科患者的恶心、呕吐主要与化疗和手术麻醉有关。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致责门黏膜的撕裂而引起大出血。 护理评估 1评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 护理措施 1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕土可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，整理周围环境，
避免不良刺激。协助漱口，开窗通风。头部两侧可放置新鲜柠檬，以减轻恶心。 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质，呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 9、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食，手术患者暂时禁食水。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。（3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
恶心、呕吐护理常规 一、概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、护理评估 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。 3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 三、护理措施 1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避
免紧张。 2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。 3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。 4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协助漱口，开窗通风。 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、遵医嘱给予止吐药。 7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。 四、健康指导 1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。
症状护理常规 恶心、呕吐护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1.评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性性状和量,以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系 2.观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症症状。 3.评估腹部体征,如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。 4.对于频繁、剧烈呕吐者,评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。【护理措施】 1.患者呕吐时,给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者,扶住患者的前额或给予身体支撑,防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒;对于意识障碍者,保持呼吸道通畅,防止呕吐物误人呼吸道而造成窒息。 2.观察呕吐物颜色、性状和量,必要时采集标本送检。 3.患者呕吐后,及时帮助患者漱口,保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被,整理周围环境,避免不良刺激。 1.频繁呕吐者,防止呕吐物污染衣、被针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者,鼓励孕妇少食多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者,应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者,可进食清淡食物,鼓励口服补液;呕吐剧烈者,宜禁食,并卧床休息。避免食用刺激性大的食物,如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。 腹泻护理常规 按系统专科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1.对于急性腹泻者,注意流行病学调查评估,鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者,询问既往史、诊断及治疗经过。 2.询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关。 3.评估每天排便次数、量及性状。 4.测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等 【护理措施】 1.确诊为传染病者,按传染病疫情管理办法进行报告及隔离, 2.鼓励口服补充营养和水分。饮食宜清淡、易消化、无刺激性。严重腹泻者应暂时禁食。 3.便后,及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。腹泻次数过多者,可涂蓖麻油保护肛门周围皮肤。 4.保持床单位清洁、干燥。 5.及时、准确采集大便标本
呕吐的护理常规 因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。 1.护理评估 （1）呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。 （2）饮食、生活习惯。 （3）心理社会状况。 （4）辩证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。 2.护理要点 （1）一般护理 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。 3）呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。 4）必要时将呕吐物留样送检。 （2）病情观察，做好护理记录 1）观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。 2）呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配合处理。 3）呕吐呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。 4）呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理。 5）呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及矢气时，报告医师，配合处理。 6）呕吐频作、头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时，报告医师，配合处理。 （3）给药护理 中药汤剂宜小量渐进热服。 （4）饮食护理 1）进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。 2）肝气犯胃者，可给予理气降气食物。 3）食积者应节食。 4）虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。（5）情志护理 消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。 （6）临证（证）施护 1）寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。 2）食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。 3）痰饮停胃，可频服少量生姜汁。 4）肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。 5）脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。 6）胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 3.健康指导
呕吐 因胃失与降,胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃,涉及肝、脾。急性胃炎,贲门或幽门痉挛,胰腺炎,胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。 一、病因病机 (一)外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气,侵犯胃腑,胃失与降,水谷随气逆而上,即发生呕吐。 (二)饮食所伤饮食不节,冷热失调,饥饱无常,或过食生冷油腻,不洁等食物,停滞不化,伤及胃腑,胃气不降,上逆而为呕吐。 (三)情志失调恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆,忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失与降,均可发生呕吐。 (四)脾胃虚弱劳倦久病,耗伤中气,或脾胃素虚,中阳不振,纳运失常,胃气不降则吐,或胃阴不足,胃失润降,不能承受水谷,亦可发生呕吐。 二、分型及施护要点 (一)寒邪犯胃证 主证:呕吐食物残渣,量多如喷,胸脘满闷,可伴有恶寒发热,头身疼痛。苔白腻,脉浮滑。 1.生活起居护理 (1)保持病室环境安静,整洁,空气新鲜。 (2)患者应安卧休养,保暖避风寒。
(3)呕吐物应及时清除,并消毒被污染得衣被。 饮食护理 (l)呕吐势暴暂予禁食,病情好转后进全流或半流饮食,逐渐恢复软饭膳食,宜少量多餐,饮食宜热宜软易于消化。 (2)忌生冷瓜果与辛辣肥甘厚腻。 (3)食疗:用藿香粥:藿香15g,粳米100g;防风粥:防风10--15g,葱白2个,粳米100g。煮熟,分次食用。 3.用药护理 (1)中药方选藿香正气散加减口服。 (2)药宜热服,少量渐进,汤剂不受时,配以生姜止呕。 4.情志护理 帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪得影响,使其保持乐观情绪。 5.专科护理 (1)呕吐频作,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服, (2)脘腹部热敷,并用手掌自上脘向下按摩胃脘部, (3)针刺合谷、内关穴,艾灸中脘。 (4)观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。 (5)注意观察寒热情况及舌、脉变化,定时测体温,以了解疾病进退情况。 (二)食滞胃肠证 主证:呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食,脘痞腹胀。苔厚腻或垢,脉滑或沉实。
肠梗阻病人的护理常规 肠内容物不能正常运行，或通过障碍，称为肠梗阻，是常见的急腹症之一。 一、临床表现 常见临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排 便排气。 二、非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠 减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止 感染和中毒。 三、护理问题 1.体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积液 与胃肠减压有关 2.疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 3.体温升高与肠腔内细菌繁殖有关 4.潜在并发症;吸入性肺炎、腹腔感染、肠 瘘、肠粘连等 四护理措施 1.维持体液平衡
（1）合理输液并记录出入量 （2）营养支持： 2.有效缓解疼痛 （1）禁食、胃肠减压： （2）腹部按摩 （3）应用解痉剂：腹痛病人在明确诊断后遵医嘱适当予解痉剂治疗，如阿托品肌肉 注射。 3.维持体温正常遵医嘱正确、合理地应用抗菌药物控制感染并观察病人在用药过程中的反应。 4.并发症的预防和护理 （1）吸入性肺炎 1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量及颜色、性状。 2）病情监测：观察病人是否发生呛咳、有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战、发热等全身感染症状。 3)护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药物外，还应协助病人翻身、叩背、予雾化
吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
五.健康教育 1.术后早期下床活动，防止肠粘连。 2.养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后激烈运动。 3.出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）