内五科健康教育
内五科(消化内科)健康教育内容
一、溃疡性结肠炎
【健康教育内容】：
1、疾病简介溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性结肠炎性疾病，其病因可能
与感染、免疫、遗传、精神神经因素及饮食过敏等有关。疾病呈慢性经过，可数年至10余年，常有发作期及缓解期交替。一般表现有腹泻、腹痛、发热等，严重者可有大出血、肠穿孔等。
2、心理因素因病程长，反复发作，病因往往产生焦虑、抑郁情绪，且本病可
能与精神紧张、内心冲突、焦虑、意外事件刺激等有关，故护士首先要了解病人的心理情况，做好安慰工作，指导病人适当参加社会活动，分散注意力，控制自己情绪，保持心情舒畅，再以亲切言语，精湛技术取得病人的信任，积极配合治疗和护理。
3、饮食指导给予清淡、易消化、少纤维又富有营养的食物。避免刺激性食
物，如生、冷、辛、辣、浓茶、咖啡、牛奶等食物。发作期进食无渣流质及半流质，避免吃含粗纤维多的蔬菜、水果。病情严重者应禁食，由静脉供给能量，使消化道得以休息。
4、作息指导合理安排生活和工作，生活规律化，注意劳逸结合，可适当从事
轻工作。急性发作期和重症病人需卧床休息。
5、用药指导本病常用药柳氮磺胺吡啶，其作用能消除炎症，副作用有恶心、
呕吐、皮疹、白细胞减少、溶血反应、关节疼痛甚至蛋白尿，故应注意。激素治疗病人要注意防感染，注意个人卫生，用药要按医生指导，不可自行停药，饭后服药。
6、特殊指导
1）配合进行保留灌肠。一般睡前进行，灌肠前先排便，以利于药物吸收。
根据病情安置卧位，臀部垫高10cm；然后轻轻插入肛管10-15cm，缓慢灌入，每次量少于200ml，温度39-41℃；拔肛管后，应尽可能忍耐，
使药液保留1h以上。
2）做好肛门及周围皮肤的护理。手纸要软，擦拭动作轻柔，便后使用温水清洗肛周皮肤，洗后擦拭要轻柔，可外涂软膏保护皮肤。
7、行为指导
1）腹痛时可采用分散注意力的方法如深呼吸、听音乐，或用松弛法如局部按摩等。如果疼痛突然加剧，伴有腹部压痛、反跳痛，应警惕穿孔可
能，要马上报告医护人员以便及时处理。
2）发作期或者重症病人腹泻次数多，应注意做好肛周皮肤护理。便后清洗肛周，动作要轻柔，减少局部的不良刺激，可用锌氧油或者抗生素软膏
保护皮肤。
8、病情观察指导应观察大便的量、次数并作记录。观察生命体征，如出现
头晕、冷汗、尿少、腹痛加剧等情况，要及时报告医护人员。
9、出院指导
1）合理休息，劳逸结合，避免精神紧张，保持乐观情绪。
2）避免刺激性食物，讲究饮食卫生，保证营养供给。
3）适当锻炼身体，增强体质。
4）按医嘱用药，不可擅自突然停药。
5）如有严重腹泻、便血、腹痛明显等及时到医院治疗。
二、胆囊炎
【健康教育内容】：
1、疾病简介胆囊炎是由于胆囊管阻塞、化学性刺激和细菌感染引起的胆囊炎
症性疾病。常见病因是胆囊管阻塞（结石、蛔虫等阻塞）、胰液反流入胆道其中的消化酶腐蚀胆囊壁、细菌感染等。一般表现有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和血白细胞增多等。慢性胆囊炎腹痛常发于饱餐后，呈持续性痛，发作间歇期可有右上腹不适或嗳气、反酸等胃肠道症状，并于进油腻多脂食物后加重。
2、心理指导因本病发作时腹痛加剧，伴寒战、高热，病人易产生焦虑、紧张
的情绪，护士应安慰病人，告之本病经过及时治疗，妥善处理，预后良好，使病人消除顾虑，主动配合治疗护理。
3、饮食指导进食清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食，戒酒，忌食肥肉、油
煎等高脂食物。因高脂食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，易发生胆绞痛。保证蛋白质的摄入，有助预防胆囊结石的发生。讲究饮食卫生，防止肠内蛔虫感染。呕吐严重者需禁食，通过静脉补充营养。
4、作息指导急性发作期应卧床休息，恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，
避免过度劳累。
5、用药指导
1）解痉，镇痛：给予阿托品、山莨菪碱，解除柯迪括约肌痉挛和疼痛。
阿托品用后可出现口干、脸红等症状，停药后可自行缓解。
2）抗感染：根据病原菌药物敏感试验，选择用抗生素，常用有氨苄青霉素、灭滴灵等。
3）严重呕吐者以补液维持水电解质平衡，补充体液量。
6、行为指导
1）高热时可采取降温措施，如行温水擦浴，冰敷头部及大血管行走处，或用25%-35%酒精擦浴降温，必要时可使用药物降温。退热期往往出
汗较多，要及时补充水分，预防体液量不足，及时更换汗湿衣服，防
止着凉感冒。
2）疼痛时可采用分散注意力的方法，如深呼吸，听音乐；或用松弛法，如利用按摩促进松弛，利用枕头支撑疼痛部位以减轻肌肉张力。
7、病情观察指导配合测量体温，观察腹痛情况，注意有无腹痛突然加剧，伴
腹部压痛、反跳痛等胆囊穿孔表现，观察黄疸情况，如有异常及时告知医护人员。
8、出院指导
1）合理饮食，避免肥腻食物
2）肥胖者应予减肥
3）按医嘱服药，积极治疗病因
4）如有发热，畏寒，右上腹疼痛等不适，及时回医院诊治。
三、急性胰腺炎
【健康教育内容】：
1、疾病简介急性胰腺炎是指胰腺消化酶在胰腺内被激活后对本身器官消化所
致的急性化学性炎症。其病因为胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管阻塞、感染、手术和外伤、药物、十二指肠乳头临近部位的病变。一般表现有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸、甚至休克，水电解质酸碱平衡紊乱。单纯水肿型胰腺炎经非手术治疗大多可治愈；出血坏死型胰腺炎需行病情监护，必要时手术治疗。
2、心理指导急性胰腺炎病人多有腹痛剧烈，常需禁食3-5天，但多有不接受
禁食的心理，护士应安慰病人，消除其紧张心理，解释禁食的重要性，使其积极配合治疗和护理。
3、饮食指导急性期禁食，防止食物及酸性胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌
消化酶，加重胰腺炎症。腹痛和呕吐基本消失后可给少量碳水化合物类流质，以后逐步过渡为低脂，低蛋白饮食。重症病人需禁食1-2周以上，禁食期间注意静脉补充液体，维持水电解质平衡。
4、作息指导卧床休息可降低基础代谢水平及胰脏，胃液分泌，减轻胰腺负
担，增加脏器血容量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。故急性发作期间需卧床休息。
5、用药指导本病常用药抗胆碱能药，其作用能抑制胃肠分泌，减轻胰腺刺
激。但注意男性病人使用抗胆碱能药物时会引起排尿困难情况。
6、行为指导
1）腹痛时可采取分散注意力的方法如深呼吸、听音乐等。如使用止痛药效果不佳，腹痛持续存在时，需及时通知医生，可家用杜冷丁止痛，同时警惕是否并发胰腺脓肿、假性囊肿形成。
2）要按医护人员规定时间进食，切勿擅自进食
7、病情观察指导配合密切监测体温、血液、脉搏、呼吸、神志及尿量情况，注意腹痛的性质、程度，有无进行性腹胀。注意皮肤弹性，有无口干等体液量不足的表现。
8、出院指导
1）积极去除病因，治疗胰腺疾病，十二指肠疾病和感染性疾病。
2）忌暴饮暴食，要戒酒，加强营养，进食低脂低蛋白饮食，避免进食辛辣刺激食物。
3）注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，坚持正常的生活规律。
4）避免长期应用雌激素、维生素A和口服避孕药。
5）出现严重恶心、呕吐、剧烈腹痛、寒战、发热时应及时就诊。
四、消化性溃疡