全科医学科
1.轮转目的
通过全科医学科培训，系统学习全科医学基本理论、培养全科临床思维、并将其应用于基层常见病与多发病的处理中，掌握病史采集、体格检查、病历书写（及SOAP书写）、诊断与鉴别诊断、疾病治疗、随访管理等临床技能。
2.基本要求
（1）全科医学和社区卫生服务理论
１)全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医生概念,全
科医疗的基本原则;全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。
熟悉:全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。
了解:全科医学的历史起源,全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展概况,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。
2）全科医师的临床维与工作方式
掌握:以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法;全生命周期保健原则和内容。
熟悉:生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管理。
了解:生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。
3）常见慢性非传染性疾病健康管理与评价
掌握:慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢
性非传染性疾病的常见危险因素及评价,筛检原则与方法;
社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则、规范化管理与评价。
4）健康档案
掌握:健康档案的建立和使用。
熟悉:基层医疗卫生服务机构的信息系统及其使用.。
5)健康教育
掌握:健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点,居民健康教育的计划、实施、评价方法。
（2）症状学
掌握：常见症状如发热、消瘦、肥胖、淋巴结肿大、头痛、头晕、胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、腹痛、便秘、血尿、关节痛、水肿等的原因分析、诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导；常见急危重症状如晕厥、意识障碍、咳血、呼吸困难、呕血与便血、尿潴留等的紧急处理与急救措施、病因分析、诊断、鉴别诊断、进一步处理原则、生活方式指导。熟悉：其他症状的判别、初步处理与转诊；常见症状在特殊人群中的特点。
（3）主要疾病
1）疾病早期与健康问题
掌握：常见疾病的早期临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导；常见健康问题的识别与干预。
熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议。
2）基层常见病与多发病
掌握：基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断、处理原则、生活方式指导。
熟悉：疑难病例的临床诊断思维模式。
了解：与基层医疗机构双向转诊与会诊的内容与方式。3）合并多种疾病的临床情况
掌握：合并多种疾病特别是慢性病患者的综合治疗。
熟悉：多病共患时主要处理原则。
了解：与各临床科室分工协作方式。
全科医学科学习病种和例数要求表-2
全科医学科学习病种和例数要求表-2
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（） A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大 11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，
过程质量控制知识培训资料 工人方面： 基础知识： 首先了解轴承的加工过程，它是由锻件——车加工——热处理——磨加工——装配——成品。 其实了解质量的定义：质量有广义和狭义之分： 广义的质量：产品、过程或服务满足人们某种需要的特征和特性的总和。因此，质量可分为以下三种： 1.产品质量：适合于规定的用途，满足社会和人们一定需要的特性； 2.工序质量：工序能够稳定地生产合格产品的能力； 3.工作质量：企业的管理工作、技术工作和组织工作对达到质量标准和提高质量的保证程 度。 狭义的质量：指产品质量，包含以下两方面内容： 内在质量特性，如产品的结构、性能、精度、纯度、物理性能、化学成分等： 外部质量特性，如产品性能、寿命、可靠性、安全性和经济性等五个方面； ●影响产品质量特性的因素：人、机、料、法、环、测； ●产品质量与工序质量、工作质量的关系： 1.产品质量取决于工序质量，它是企业各部门、各环节工序质量和工作质量的综合反映； 2.工作质量是产品质量和工序质量的保证，因此，抓好工作质量是产品质量的前提和基础。 ●产品质量的内容： 1.性能：产品满足使用目的所具备的技术特性； 2.寿命：产品在规定的使用条件下完成规定的功能的总时间。 3.可靠性：在规定的使用条件和时间内，产品完成规定功能的能力。 4.安全性：产品的制造、存储和使用过程中保证人身与环境免受损害的程度。
5.经济性：产品从设计制造到产品的使用寿命周期中的成本。 ●返工：为了使不合格产品符合要求而对其所采取的措施； ●返修：为使不合格产品满足预期用途而对其所采取的措施。（可影响或改变不合格 产品的某些部分） ●让步：对使用或放行不符合规定要求的产品的许可。 1、作业准备 操作者在上班试生产之前应进行作业准备验证工作： ——设备日点检，每班应进行日点检，记录于“生产作业准备验证” ——检验工作准备验证 ——工艺/技术文件准备验证 2、质量控制（首检、自检） 在质量控制方面必须执行首件制。 首件制就是设备调试正常后连续生产的三个合格产品作为每班、首批、工装设备调整、操作人员更换之后生产的产品，操作工检验合格并填写“首件签”后，可正常生产，但生产的产品不得流转。待车间质量管理人员对首件进行确认合格并在“首件签”上签字后方可转入下一工序，对首件确认不合格时，已生产件须执行“《不合格品控制程序》操作工应把当班的首件与上班的末件进行比较，正常后再正式生产，以保证上班产品质量与本班产品质量一致。 执行首件制需注意的问题是1、所有工序应执行首件。2、首件是调机正常后连续生产的三个零件。3、首件检验一定是全项检验。4、只有首件合格，才能正式生产，挂正常运行牌。5、首件未经检验员确认生产的产品不能流转。 操作工按工艺文件规定的检测设备、频次、检验方法等检验和试验自己加工的产品，工艺文件规定专职检验的，由专职检验工对某一控制参数进行100%检验/试验，并按要求将结果记录于“专检记录”。 3、紧急事故处理
医疗机构（组织机构代码：） 住院病案首页 医疗付费方式：□健康卡号：第次住院病案号： 质
说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他 （二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
附件2 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险； 9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（） A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大 11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（） A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（）
目录 第一章、Q C职责、价值观 第二章、品质意识、品质概念 第三章、品质控制员的工作要求 第四章、5S培训 第五章、裁剪品质查验要求与步骤第六章、查衫要求与查验步骤 第七章、疵点认识与疵点名称解释第八章、成衣度尺的标准与要求 第一章：Q C职责
是按照制单要求严格检查在制品、成品，确保产品符合客户要求，你们的工作直接影响到质量目标中的客人尾期一次通过率和客人尾期验货O Q L百分比及客投诉。 假如你们没有正确地做好自己的本职工作，那么会导致不合格的产品被放行到下道工序直到顾客，根据你们的检查结果所统计的数据也不准确而没有实际意义。 价值观 将所有品质活动致力于顾客之上（无论对内、对外），从顾客身上收集对我们有关过去成绩，以确保所有运作均有其可信的价值，在任何时间都必须察觉于内部顾客之文化与过程且在以同事交往中相互尊重。 第二章：Q C品质意识 优良的品质，可提高企业的竞争力，作为品质控制员、生产工厂就是你的顾客，那你做的工作就得先让自己满意，你的顾客才会满意，同时我们也是生产部的顾客，要适合要求做出其改善并确认。要达到这种做法就需懂得管理自己的工作或者要求自己把工作做得更好，这就是你们的责任。 品质概念 我们对品质的概念并非单于最终成品和服务上，各同事在顾客所要求的时间内提供顾客所需，并维持互动互助方式。使我们的顾客能深持品质意识增长，同时我们亦得到
适当的质量提升，这一切的活动总和正是我们品质的概 念。 第三章：品质控制员的工作要求 1：有基本数学及统计知识。 2：有独立思考及工作能力。 3：工作态度好，分析能力强。 4：视力良好。 5：辨色力强。 6：有责任感，灵活性强。 第四章：Q C的5S培训 目的： 为了提高企业形象，以及持续改进工作环境以满足顾客的需求，同时提高全体员工的品质意识。 X围： 工作台面、抽屉
病案首页填写说明及解析 病案首页填写的重要性 病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结，是病案中信息最集中、最核心、最重要的部分，是医院统计工作的原始资料。要求医护人员必须按规定逐项填写。要求详细、清楚、准确、不得涂改。因此，确保病案首页填写的完整、准确、及时是很重要的。 1、是医院管理和决策最基础最重要的医疗信息可为医院领导制定医 疗服务价格和调整服务价格提供准确的依据； 2、可为医院各级医师、见习生、医学院实习生、进修医师提供简捷 的方法来选择有教学价值的病案； 3、病案首页中主要诊断、病理诊断和专项考评可为科研选材提供科 学依据。 4、可为保险单位提供是否给予赔保的有力证据。 5、对公安审查、司法鉴定、公伤鉴定、交通事故处理和治安管理等 法律工作提供法律依据。 6、可为医院质控科进行病案规范登记、疾病分类和编码、编制索引 及审阅提供全面信息；病案首页中的各种指标信息，可为医院医疗统计提供统计指标可为科室随访提供可靠信息，也可提高科室随访率。
通过以上所述，使我们充分认识到病案首页信息对许多领域和工作有着非常重要的作用。而病案首页信息缺失是诱发医疗纠纷的关键因素之一。因此，医务工作者为了尽量减少医疗纠纷的发生，就必须减少病案首页缺陷，就必须努力提高病案首页质量。在工作中就要从思想上认识到病案首页信息的重要性，努力保证病案首页的质量，尽可能避免和减少出现病案首页信息缺失。 病案首页填写的重点内容 一、诊断 ●入院诊断指病人在住院后主治医师第一次查房所确定的诊断，只 填写主要诊断。需要在入院后48小时内完成。 入院后确诊日期：主要是表现出某种疾病在某家医院入院后到得出确定诊断的时间。同一种疾病在不同医院的确诊时间不同，可以反应出医院整体的实力。包括各种辅助检查的医疗设备及先进手段的拥有量。 ●出院诊断：包括中医主要病证诊断及西医诊断。 出院诊断是住院病案首页重点中的核心之一，尤其是可以直接影响疾病的正确编码和准确的统计及围绕它而产生的各种数据、报表。这部分由四项内容组成：主要诊断：其它诊断：出院情况：ICD编码： A、主要诊断：指病人在住院期间医师所确定的最后诊断，指住院 期间所治疗的主要疾病。首先应准确认定主要疾病诊断。其次应准确、规范的书写主要疾病诊断名称，而主要疾病诊断的选择是有标准和规定的。正规疾病诊断名称的书写也是有标准的。按 ICD的原则进行主要疾病诊断的选择，都应遵守的一项基本法则。ICD的目的是以疾病的统计为主，但临床诊断的确认和疾病诊断名称的书写不应与之有大的出入。例如，一个病人患支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，此次入
病案首页填写规范培训试题 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ 第1项：由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。 ○ A.入院诊断 ○ B.门诊诊断 ○ C.拟诊疗的疾病 ○ D.其他诊断 第2项：病案首页填写的基本要求（）。 ○ A.可修改 ○ B.不可有空项，需全部填写。 ○ C.没有具体要求 ○ D.以上均不正确 第3项：若患者出院时病历结果未归，首页中应怎样填写（）。 ○ A.不用填写 ○ B.画“----” ○ C.结果未归
○ D.以上均不正确 第4项：患者未按照医嘱要求而自动离院，称为（） ○ A.医嘱离院 ○ B.非医嘱离院 ○ C.医嘱转院 ○ D.其他 第5项：（）诊断只能填写一个，不可多个。 ○ A.门诊诊断 ○ B.出院诊断 ○ C.主要诊断 ○ D.其他诊断 第6项：若患者入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级在首页填写时选择（）为主要诊断。 ○ A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 ○ B.急性前壁心肌梗死 ○ C.心功能Ⅱ级 ○ D.以上均不正确 第7项：因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，
则以该症状、体征或异常的检查结果作为（）。 ○ A.门诊诊断 ○ B.出院诊断 ○ C.主要诊断 ○ D.其他诊断 第8项：若患者入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，应选择（）为主要诊断。 ○ A. 胆囊结石伴慢性胆囊炎 ○ B. 腹腔镜下胆囊切除术后 ○ C.急性前壁心肌梗死 ○ D.以上均不正确 第9项：诊断名称一般是由（）等要素构成。 □A.门诊诊断 □B.出院诊断 □C.主要诊断 □D.入院诊断 □E.其他诊断 第10项：主要诊断的选择原则是（）。 □A.对健康危害最大
（品质管理培训）品质控制员培训教材
目录 第壹章、Q C职责、价值观 第二章、品质意识、品质概念 第三章、品质控制员的工作要求 第四章、5S培训 第五章、裁剪品质查验要求和步骤 第六章、查衫要求和查验步骤 第七章、疵点认识和疵点名称解释 第八章、成衣度尺的标准和要求 第壹章：Q C职责 是按照制单要求严格检查于制品、成品，确保产品符合客户要求，你们的工作直接影响到质量目标中的客人尾期壹次通过率和客人尾期验货O Q L百分比及客投诉。 假如你们没有正确地做好自己的本职工作，那么会导致不合格的产品被放行到下道工序直到顾客，根据你们的检查结果所统计的数据也不准确而没有实际意义。 价值观 将所有品质活动致力于顾客之上（无论对内、对外），从顾客身上收集对我们有关过去成绩，以确保所有运作均有其可信的价值，于任何时间均必须察觉于内部顾客之文化和过程且于以同事交往中相互尊重。 第二章：Q C品质意识 优良的品质，可提高企业的竞争力，作为品质控制员、生产工厂就是你的顾客，那你做的工作就得先让自
己满意，你的顾客才会满意，同时我们也是生产部的顾客，要适合要求做出其改善且确认。要达到这种做法就需懂得管理自己的工作或者要求自己把工作做得更好，这就是你们的责任。 品质概念 我们对品质的概念且非单于最终成品和服务上，各同事于顾客所要求的时间内提供顾客所需，且维持互动互助方式。使我们的顾客能深持品质意识增长，同时我们亦得到适当的质量提升，这壹切的活动总和正是我们品质的概念。 第三章：品质控制员的工作要求 1：有基本数学及统计知识。 2：有独立思考及工作能力。 3：工作态度好，分析能力强。 4：视力良好。 5：辨色力强。 6：有责任感，灵活性强。 第四章：Q C的5S培训 目的： 为了提高企业形象，以及持续改进工作环境以满足顾客的需求，同时提高全体员工的品质意识。 范围： 工作台面、抽屉 培训内容： 1：5S的定义： 2：5S的职责： 3：做好5S的具体要求： 壹：5S的定义： 1：常组织 ?将必需物品和非必需物品区分开，于岗位上只放置必需物品。 2：常整顿 ?将必要物品放于任何人均能立即取到的放置位置。