医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度

医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度

医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度

1. 讨论范围

1.1 疑难病例定义：指少见病和罕见病；或一些常见病由于表现不典型时，容易误诊或漏诊；或由于几种常见病并存时，呈复杂表现，不易诊断的病例。

1.2 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织讨论。

2. 由科主任或主任（副）医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

3. 讨论前

3.1 负责床位的实习医师、住院医师、进修医师或主管医师须事先做好准备，将有关病例材料整理完善。

3.2 住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；

3.3 主治医师应详细分析病情，提出讨论目的；

3.4 主任（副）医师结合国内、外资料综合分析制定诊治措施。

4. 主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、病情报告及讨论目的、三级医师发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

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