更年期疾病门诊开张啦
南京市妇幼保健院内分泌科从2009年1月起开设了更年期疾病门诊，专门治疗上述相关问题，欢迎广大患者就医咨询。
围绝经期(更年期)及相关问题
妇女的不同发育阶段——常用术语：
月经初潮：月经首次来潮的年龄，通常为12-13岁
绝经期: 指停经的过程，通常在40-58岁之间
绝经：特指末次月经时间——这是一项回顾性诊断，末次月经后停经一年以上确诊
更年期：指绝经前后的一段时间，通常包括绝经前的2-3年至绝经后，也称为围绝经期
临近绝经时，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少
绝经后期妇女激素水平持续降低
绝经标志着生育能力丧失：
这或许是一种解放？
不用担心意外受孕
不再出现月经
抑或是一种悲哀？
生育期的结束
自我评价降低
孩子可能已经独立（或许也是一种解放？）
许多急性症状会逐渐消失：但是
绝经后妇女雌激素的缺乏会导致一些远期并发症，特别是：
骨质疏松症；心血管疾病；也可能与中风和Alzheimer病有关
更年期常见问题：
更年期体内雌激素缺乏常引起一系列令人不快的症状
症状最早可能出现在绝经前，并维持数年之久
常见症状包括：潮热、盗汗、心悸、头痛、疲乏、阴道干燥和性欲减退
部分妇女可能出现心境的改变，如易激惹、抑郁和焦虑
更年期最典型的症状……是临床试验中主要的疗效考察指标，上半身常突然感到燥热，皮肤温度升高、心跳加快，大汗淋漓且经常在夜间出现，导致患者惊醒，甚至需要更换床单
泌尿、生殖道改变：
阴道、子宫颈、子宫及膀胱均由同一胚胎组织发育而成。在雌
激素作用下，逐渐分化、发育成女性正常的生殖和泌尿系统。更年期妇女体内的雌激素水平降低，这些器官及组织发生萎缩性变，阴道、子宫及膀胱的上皮组织变薄，组织失去正常的张力，粘膜的润滑功能丧失，阴道PH值改变（容易发生细菌性或真菌性感染）
泌尿功能的改变：张力性/压力性尿失禁(stress incontinence)：如咳嗽和大笑时（可能与分娩损伤和盆底组织薄弱有关）；急迫性尿失禁（urge incontinence）：指突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。通常见于神经元性膀胱，由神经引起的膀胱活动亢进引起的；混合型：同时有张力性和急迫性尿失禁皮肤的萎缩，皮肤胶原纤维的丧失：皮肤变薄、邹纹增多；干燥（皮肤“变老”）
激素替代治疗：这个西方国家已经应用了几经沉浮，倍受争议。原因之一是雌激素的补充不仅有效地缓解了更年期症状，同时也增加了与激素有关的肿瘤发生率，如乳腺癌，子宫内膜癌等。人们宁可饱受更年期的折磨也不愿承担患癌症的风险，因此，性激素替代疗法在国内的应用远不如西方发达国家。其实，经过多年的研究，我国妇产科医生已经取得了很好的经验。现在应用于临床的激素类药物已经极大地降低了发生癌症的危险性，并且能很好地改善更年期的症状。
激素替代疗法治疗更年期综合征是一个复杂的过程。尽管现在常用的雌激素以植物和天然提纯物为主，但也必须同时应用孕激素，以拮抗其对子宫内膜的刺激，而且并不是所有人都适合这种方法。如乳癌(或家族史)，子宫内膜癌，黑色素瘤，脑膜瘤；原因不明的阴道流血;严重的肝肾疾病；半年内患血栓病者；自身免疫性疾病及代谢性疾病者是不能应用雌激素替代疗法的。
由于更年期症状的多样性及患者对激素类药物反应的差异，因此，在药物的种类和药量的选择上也应因人而异。对于有子宫的妇女可以选用雌、孕激素联合疗法；对于已经切除子宫的人来说可以单用雌激素，但也要定期做乳腺检查。
患者在用药之前首先应该做一次全面妇科检查，包括妇科B超以了解子宫内膜的情况；做乳腺彩超或钼靶摄片以排除乳腺疾病；还要做一次宫颈细胞学检查除外宫颈癌的可能性。检查结果正常后，根据患者实际情况选择最适合的药物和剂量。
妇女围绝经期症状及影响因素分析 摘要目的探讨妇女围绝经期的临床症状以及影响因素。方法对757例围绝经期妇女采用问卷的形式，对其进行一对一的调查分析，对调查进行总结。结果本研究757例围绝经期妇女中，出现围绝经期症状的有560例，发生率为73.98%；患者年龄、月经情况、居住城市、职业、工作环境、婚姻情况、婚姻质量、精神创伤、孕产次、是否饮酒、初潮年龄、居住环境等因素与出现围绝经期症状有关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应加强围绝经妇女的保健工作，对其进行心理指导，提高其生活质量。 关键词围绝经期症状；影响因素 围绝经期在医学上主要是指妇女从生育期逐渐向老年期过渡的生理时期，以永久性停经为特征，通常发生在40～60岁阶段[1]，处于围绝经期的妇女常由于雌激素的缺乏导致内分泌、自主交感神经、免疫功能异常，进而出现系一系列的躯体及精神心理症状[2]，主要以月经紊乱、阵发性潮热、头晕、失眠、心悸、抑郁、暂时性血压升高等[3-5]，严重影响着广大中年妇女的身心健康。为了解妇女围绝经期的影响因素，本单位对757例围绝经期妇女进行了调查分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年1月到本单位门诊就诊的757例围绝经期妇女为研究对象，出现围绝经期症状的有560例，年龄40～60岁，平均年龄（50.0±3.2）岁，均无严重冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、严重肝、肾功能不全等疾病。 1. 2 调查方法对757例围绝经期妇女采用问卷调查的形式，对其进行一对一调查。调查内容主要包括：年龄、职业、文化程度、婚姻状况、婚姻质量、是否饮酒、孕产次、经济收入、居住环境、工作环境、有无情感创伤、月经情况等。 1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 一般情况本研究757例围绝经期妇女中，出现围绝经期症状的有560例，发生率为7 3.98%，出现围绝经期症状的患者年龄40～60岁，平均年龄（50.0±3.2）岁，其中，40～44岁61例（10.89%），45～49岁207例（36.96%），50～54岁201例（35.89%），55～60岁91例（16.25%）；职业：工人218例（38.93%），干部231例（41.25%），农民111例（19.82%）。
围绝经期妇女的常见问题及对策 摘要:围绝经期妇女由于体内雌激素的减退，容易发生骨质疏松、睡眠质量下降、压力性尿失禁以及心理方面的变化，为其生活带来了诸多的影响，本文就以上问题提出了相应的护理对策。 关键词:围绝经期妇女问题对策 中图分类号：R271文献标识码：A文章编号： 1672-3791(2011)04(a)-0000-00 围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年［1］。由于此期的妇女在生理以及心理方面都发生了改变，所以就自然而然地出现了一些问题。 1 围绝经期妇女的常见问题 1.1 骨质疏松由于围绝经期的妇女月经多发生了改变，月经紊乱，周期不规则，有的甚至出现了绝经。而绝经的妇女骨质的吸收速度快于骨质生成,供不应求，因此，就导致了女性在骨骼方面出现了一系列的问题，可以看到，此期的妇女身体逐渐萎缩，身材也逐渐变得矮小，此外，此期的妇女
还特别容易发生骨折，给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解，约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症［2］。 1.2 睡眠质量下降由于围绝经期的妇女雌激素水平的 下降，还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长，睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡，发生失眠，需要借助安眠药才可以。除此之外，夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿，枕头上也有汗湿的痕迹，这严重影响了其睡眠质量，从而进一步加重了失眠的发生。 1.3 压力性尿失禁大多数围绝经期妇女，尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性，容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时，尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适，还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜 静脉丛变细, 血液供应减少, 黏膜上皮层退化,阴道和膀胱的上皮组织张力减低,盆底肌肉萎缩［3］。 1.4 心里变化由于家庭、社会、经济、个人性格等原因，围绝经期妇女的心里发生了很大的变化，变得容易焦虑、抑郁，脾气也变得很暴躁，常常会因为小事大发雷霆，对周围的事物也失去了兴趣，整天闷闷不乐，感情也非常脆弱，容
围绝经期妇女性激素水平有哪些变化？ 比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前、后血清性激素水平的变化，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征与血清性激素水平变化的相关性。 方法分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹血清性激素6项指标[包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]；比较患者治疗前、后更年期综合征症状改善和血清性激素的变化并探讨其相互间的关系。结果58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2明显上 P<0．05)，FSH明显下降(P<0．05)；LH、PRL、P、T治疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。滋阴补肾法治疗总有效率达78％，治疗有效组血清E2、FSH治疗前、后变化明显(P<0．05)，而无效组的各项指标治疗前、后无明显变化(P>0．05)。结论围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2、FSH较治疗前变化明显，说明血清E2、FSH 的变化可能与疗效密切相关。 更年期综合征是严重困扰中老年女性健康的问题，更年期最早的变化就是卵巢功能的衰退，其中雌激素[主要是雌二醇(E2)]的减少是更年期最重要的变化。用阿胶黄精丸滋阴补肾法是中医常用的治法，特别在与肾阴虚相关的更年期综合征运用广泛，症状改善明显。虽然目前对于更年期妇女性激素水平的测定研究较多，但却缺乏对于治疗更 年期综合征以后妇女性激素水平的变化及其与疗效之间的相关性研究。我们以肾阴虚证妇女为观察对象，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚
证妇女更年期综合征的疗效以及与血清性激素水平变化的相关性。 收集自2007年1月至200激素(FSH)>10 IU／L]肾阴虚证妇女58例，参照《中医诊断学》(2001年) ¨肾阴虚标准确诊。入选者年龄为43—58岁。其中，月经正常者7例(12．07％)，月经紊乱者l3例(22．4l％)，绝经38例(65．52％)。患者就诊前无更年期综合征治疗史，无各种感染、严重心脏疾病、糖尿病、皮肤病、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病、精神病、慢性贫血病史，妇科检查排除卵巢及子宫等生殖器官病变，心电图常规检查提示正常。本研究以此58例为观察对象，进行治疗前、后自身对照观察。 二、治疗方法 采用中药内服治疗。内服方以阿胶黄精丸为基础方。每2周复诊1次，记录症状，l2周为1个疗程。 三、疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及Kupperman评分法，将症状评分为潮热盗汗4分、头痛头昏2分、腰酸膝软2分、失眠多梦2分、关 节疼痛1分、疲乏1分、耳鸣耳聋1分、咽干口燥1分、齿松发脱1分。每种症状按无、轻、中、重程度，分别0～3分乘以症状评分计算。(1)显效：潮热盗汗，头痛头昏，腰酸膝软，失眠多梦，关节疼痛，疲乏，耳鸣耳聋，咽干口燥，齿松发脱等临床症状消失，或上述临床症状明显减轻，减轻程度大于80％；(2)有效：上述临床症状明显减轻，减轻程度大于50％以上；(3)无效：未达到上述有效水平。因本研究例数有限，故将显效和有效合并分析。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/d57626177.html, 围绝经期妇女社区保健要点 作者：李梅 来源：《中外女性健康研究》2015年第03期 【摘要】妇女进入围绝经期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导 致生理和心理功能的失调而影响健康。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础。 【关键词】围绝经期；妇女；社区保健 随着社会的进步和发展，妇女期望寿命的延长，如何预防和减少妇女围绝经期的各种健康问题，减少她们的痛苦，提高生命质量已成为妇女保健工作者十分关注的问题。以社区为基础，家庭为单位的综合性卫生服务，可以帮助围绝经期妇女顺利地度过这个阶段，充分实现个人价值，提高生活质量，为老年健康打下基础[1]。本文结合自身从事社区保健工作的经历， 谈谈围绝经期妇女社区保健要点。 1 围绝经期妇女保健要点 1.1 重视健康教育工作 社区医生要充分认识在社区开展围绝经期妇女健康教育工作的重要意义，通过开展形式多样的健康教育工作，帮助妇女和她们的丈夫、子女了解围绝经期的生理变化、心理特点、常见症状和保健措施。使家庭、社会对她们多一份理解，多一份关爱，多一些鼓励[2]。帮助妇女 认识到围绝经期是人生途中必然经历的一个特殊生理时期，要树立信心，掌握规律，泰然处之，加强自我保健，顺利过渡到老年期。 1.2 平衡膳食、合理营养 指导此期妇女饮食安排要注意低热能、低脂肪、低糖、粗细搭配、多样化。多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品、奶制品，避免油腻、高脂肪、高糖食物，高胆固醇食物宜控制，如蛋黄、动物内脏、鳗鱼、肉皮、猪蹄等，多食新鲜蔬菜和含糖较少的水果，以及蘑菇、木耳、海带等，注意搭配粗粮，每天少于6克盐，忌服烈性酒，少吃刺激性调味品，控制体重[3]。 1.3 个人卫生指导 1.3.1 坚持适度的体育锻炼，运动的强度和方式以适合自己的体能为宜，避免过分剧烈的 运动。每次不少于30分钟，每周不少于4次。适合中老年人的运动方式有散步、慢跑、太极拳、爬山、跳舞和网球等。
*作者：蛇从梁* 作品编号：125639877B 550440660G84 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。 2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症
2020年第十五节围绝经期综合征病人的护理 一、A1 1、围绝经期综合征内分泌最早变化的是 A、卵巢功能衰退 B、下丘脑功能退化 C、垂体功能退化 D、雌激素分泌增多 E、促性腺激素分泌下降 2、围绝经期综合征的主要症状是 A、泌尿生殖道症状 B、心血管症状 C、全身症状 D、月经改变 E、代谢障碍 3、围绝经期妇女的临床表现应除外 A、潮红、潮热 B、忧郁、焦虑、多疑症 C、阴道黏膜变薄、阴道分泌物增多 D、皮肤变薄、瘙痒、多汗 E、骨骼压缩使体格变小 二、A2 1、患者女，51岁，主诉月经紊乱半年，伴潮热，焦虑、睡眠差，就诊，医嘱给予激素治疗，患者询问激素替代治疗的主要目的是，护士的正确回答是 A、调整周期 B、纠正与性激素不足有关的健康问题 C、促使卵巢功能的恢复 D、减少月经量 E、防止子宫内膜癌变 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。卵巢切除或放疗损伤卵巢的病人由于雌激素水平急剧下降，围绝经期症状尤为明显。 【该题针对“第十五节-围绝经期综合征病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】月经改变，主要症状为月经紊乱、闭经。主要表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。 【该题针对“第十五节-围绝经期综合征病人的护理”知识点进行考核】
3、 【正确答案】 C 【答案解析】围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。 【该题针对“第十五节-围绝经期综合征病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】激素替代治疗适用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女。 【该题针对“第十五节-围绝经期综合征病人的护理”知识点进行考核】
围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退出现了由缺乏性激素而引起的以引起丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，而出现以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。常见的临床表现为：（1）不规律的月经和闭经（2）潮红、潮热和出汗（3）生殖器官萎缩（4）其它症状：紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。前三类症状与雌激素缺乏关系密切，是更年期妇女所特有的。在心理方面，对抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。下面具体谈一谈围绝经期的焦虑和抑郁。焦虑：随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。1998年上海旅镇逊等调查了462例更年期居民，发现有15.6%的居民有焦虑症状。应用焦虑自评量表（SAS量表）发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。抑郁：有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。在近几年的研究中发现城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状的发生率和严重程度明显高于农村妇女，比较两组间的差异有极显著意义，但检测她们体内雌激素水平的差异却没有显著性。而且受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高。不同职业组中的妇女受教育年限存在明显差异，城市职业妇女受教育年限高于农村妇女。在进一步的定性研究中发现，不同职业的妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明显的不同。大多数城市的职业妇女认为“月经是女人的象征，代表着年轻”、“月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征”、 “更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃”，如下岗、退休、得不到年轻人的理解和支持。因此，许多人不愿意绝经，也不愿意谈论自己的年龄。这种对更年期过分“惧怕”和对月经过分“注意”的态度，使更年期症状的发生率明显增高。农村的妇女对月经和更年期有着不同的看法，大多数妇女不喜欢月经，认为月经是“污秽的”，每月的月经常给从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以她们渴望绝经。另外，在农村老年人大多受到尊敬，所以农村妇女不像城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状的原因之一。
保健指导在围绝经期综合征妇女中的应用研究 发表时间：2019-06-10T11:24:03.547Z 来源：《中国蒙医药》2019年第3期作者：段秋凤[导读] 结论：保健指导方法可有效改善围绝经期综合征患者预后，值得推广使用。 湖南省常宁市妇幼保健院湖南常宁 421500 【摘要】目的：探讨保健指导在围绝经期综合征妇女中的应用价值。方法：选定2017年11月到2019年2月到本院接受治疗的44例围绝经期综合征患者，随机分为对照组22例（基础护理）与观察组22例（保健指导），比较两组性欲下降、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠、盗汗、潮红、抑郁评分指标。结果：治疗结束，观察组性欲下降、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠、盗汗、潮红与抑郁评分指标均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：保健指导方法可有效改善围绝经期综合征患者预后，值得推广使用。【关键词】妇女；围绝经期综合征；保健指导 前言 围绝经期综合征是一组主要由患者机体代谢紊乱、植物神经功能紊乱所致的症候群病症，常导致患者出现盗汗、脑力下降、视力模糊与失眠等问题[1]，影响其身心健康。为缓解该病患者的临床症状，现阶段常于该病患者常规治疗与护理期间应用保健指导方法，但其指导效果缺乏系统分析、研究，故本文重点探讨了保健指导方法在围绝经期综合征患者治疗中的应用价值，内容如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选定2017.11.30-2019.02.25期间本院收治的围绝经期综合征患者，总计44例，随机分为两组，采用保健指导方法的一组（22例）作为观察组，使用基础护理方法的一组（22例）作为对照组。【年龄】观察组45-57岁，平均为（51.45±4.08）岁，对照组46-59岁，平均为（51.62±3.86）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴44例参与者均已知情同意并经医学伦理委员会批准。⑵经临床确诊，44例参与者均符合围绝经期综合征病况。【排除标准】⑴意识障碍或精神分裂者。⑵激素替代禁忌证或器质性病变。 1.2方法 1.2.1对照组 基础护理，包括病房管理、遵嘱用药、常规宣教等。 1.2.2观察组 保健指导，方法：⑴卫生指导，嘱咐患者每日勤换衣物，维持个人卫生的清洁程度，可减少慢性病症出现几率。由于该病患者阴道正常防御功能降低且其环境有所变化，泌尿系统感染率会相应增加，医护人员需告知患者睡前应用温开水清洗自身外阴部位，不可随意搔抓及运用刺激性洗涤用品[2]；⑵饮食护理，医护人员应事先了解患者饮食习惯与喜好，并制定相应饮食方案，叮嘱患者坚持低糖、低脂、高钙、高蛋白与高维生素等膳食原则，避免食用刺激、辛辣类食物；⑶用药指导，视患者病情程度予以其有效药物治疗，若患者疾病症状较轻时，可予以患者谷维素药物口服疗法；症状较重时，可予以患者实施性激素药物治疗方法，保证患者疗效水平。用药期间需详细告知患者用药剂量、用药疗程、用药后不良反应及相关注意事项[3]；⑷心理护理，医护人员对心理障碍患者人际关系、文化程度、家庭背景等情况进行了解后，需通过自身所需心理学知识予以患者针对性心理指导，帮助患者发泄不良情绪。 1.3 观察指标 观察评测两组围绝经期综合征患者的性欲下降、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠、盗汗、潮红、抑郁评分指标数据。其中性欲下降、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠、盗汗、潮红评分指标采用Kupperman评分量表（0-63分）作为参考标准，评分越高表示患者症状越严重；抑郁评分采用SDS（抑郁自评量表，总粗分0-71分）作为参考标准，评分越高表示患者抑郁程度越高。 1.4统计学处理 SPSS 21.0软件统计数据，计量资料上，两组围绝经期综合征患者的性欲下降、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠、盗汗、潮红、抑郁评分指标用“”的方式表示（t验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。 2.结果 2.1比较两组围绝经期综合征患者Kupperman评分指标 观察组性欲下降、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠、盗汗与潮红指标均低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。表1 对比两组围绝经期综合征患者Kupperman评分指标（单位） 2.2比较两组围绝经期综合征患者抑郁评分指标 治疗前两组抑郁评分指标差异不显（P>0.05）；治疗后观察组抑郁评分指标（27.64±3.58）明显低于对照组（36.03±4.37）且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。 表2 对比两组围绝经期综合征患者抑郁评分（单位：分）
围绝经期妇女性激素水平的变化分析 发表时间：2016-10-11T14:46:56.887Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：王丽君朱伟群晏桂华梁攀侯雁茹 [导读] 针对围绝经期妇女的性激素变化特征，应及时采取干预措施，提高广大女性对围绝经期相关知识的了解和重视。 湘南学院临床学院中医教研室湖南郴州 423000 【摘要】围绝经期妇女卵巢功能退化，容易出现关节疼痛、情绪失常、皮肤萎缩、抑郁症等症状，且容易引发冠心病、高血压、骨质疏松等疾病，降低了女性的生活质量，给女性的家庭、生活、工作都造成了巨大的困扰。引起妇女出现围绝经期综合征的主要原因与性激素水平变化有关，性激素水平失调就会引发一系列症状。所以，针对围绝经期妇女的性激素变化特征，应及时采取干预措施，提高广大女性对围绝经期相关知识的了解和重视，帮助广大妇女安全渡过围绝经期。 【关键词】性激素水平；围绝经期妇女；分析 Abstract：perimenopausal women ovarian function degradation，prone to joint pain，mood disorders，skin atrophy，depression symptoms，and easily lead to coronary heart disease，hypertension，osteoporosis and other diseases，reducing the quality of life of women，to Women's family，life，and work has caused tremendous problems. Cause women to perimenopausal syndrome，the leading cause of sex hormones related to hormone imbalance level will trigger a series of symptoms. So，for the hormonal changes characteristic perimenopausal women should take timely interventions to improve the majority of women perimenopausal knowledge understanding and attention，help the majority of women safely through perimenopause. Keyword：sex hormone levels；perimenopausal women；Analysis 围绝经期指的是妇女从45岁开始到停经后1年这段时期，在这期间妇女的生理代谢系统及体内性激素均会发生较大变化[1]。相关的研究报道称，大部分围绝经期女性会出现月经紊乱、情绪焦虑、失眠等症状，且容易引起骨质疏松、缺钙、焦虑症、抑郁症疾病，对女性的正常生活造成交的不利影响。通过对多名围绝经期综合征患者观察发现，绝经后妇女的促卵泡生成素水平、黄体生成素水平、孕酮水平均明显高于绝经前妇女，绝经前妇女促乳素、雌激素、雄性激素水平高于绝经后妇女，说明性激素变化情况有规律可寻。为避免围绝经期综合征的发生，应对围绝经期妇女的性激素水平进行检测，及时明确诊断，并根据性激素变化情况选择合理、安全的治疗措施，积极防治并发症[2]。本文就围绝经后妇女的性激素水平变化情况进行综述，现将综述内容报道如下。 1 围绝经期女性的常见症状、容易引发的疾病 女性在进入45岁以后，就会出现月经紊乱，有停经或闭经症状，主要与卵巢功能退化、手术或病理引起的卵巢病变有关。容易出现潮热、躯体不适、焦虑、烦躁、性欲降低、情绪失常等症状，影响女性的正常生活。随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐退化，加上手术或子宫病变的影响，就会引发病理反应。卵巢具有分泌雌激素的功能，雌激素可以维持内分泌平衡。卵巢功能退化或损伤后分泌雌激素的能力降低，就会导致内分泌紊乱，引发一系列疾病。常见的疾病有抑郁症、睡眠障碍、焦虑症、冠心病、高血压等，心理改变是围绝经期妇女突出表现，长期精神紧张就会引起微血管障碍，形成高血压、冠心病等疾病。所以，针对有突出症状的围绝经女性要提高重视，尽早检查，明确诊断，阻止病理改变持续恶化。 2 性激素相关内容及作用 女性性激素包括促乳素、雌激素、卵泡雌激素、孕酮、雄性激素、黄体生成素。卵泡对促性腺激素的敏感性减弱是卵巢功能退化的标志。在绝经期前促性腺激素水平逐渐升高会刺激卵泡大量分泌雌二醇，引起下丘脑-垂体病变。雌二醇水平与SOD水平成长比，围绝经期女性的雌二醇水平明显低于围绝经期前，所以围绝经期女性容易衰老。在绝经期后女性体内的促性腺激素水平会逐渐下降，不能在肝肾组织、肌肉等部位进行转化，使内分泌紊乱。在围绝经期女性体内还是有孕酮分泌，但是随着卵泡发育的停止，孕酮水平也随之下降，偶有来自肾上腺分泌的孕酮，通过孕酮水平测试可以了解卵巢功能是不是完全衰退。雄激素主要由卵巢分泌，绝经后雄激素含量会明显降低，由肾上腺分泌。雌激素分泌减少后循环中的游离雄激素水平升高，部分女性有毛发增多症状。垂体分泌黄体生成素，具有促使排卵，增加孕激素、卵泡激素、雌激素分泌的作用。黄体生成素升高可以提示妇女处于绝经期，黄体生成素水平降低提示有垂体功能减退、性功能减退、卵巢功能减退等疾病。卵泡雌激素有脑垂体分泌，是女性生理过程中的重要激素，其水平越高，说明卵巢功能越好。卵泡雌激素水平长期低于正常水平水说明有垂体功能障碍，其水平持续升高说明有卵巢早衰症状。 3 围绝经期女性的性激素变化规律 围绝经期妇女的卵巢功能会逐渐退化，卵巢激素的合成与分泌也会不断减少，就会打乱机体的性激素平衡，引起生理功能紊乱症状，并引发骨质疏松，甚至导致患者心、脑血管出现病变。相关的研究也证实，围绝经期和绝经后患者体内的雌激素水平会不断下降，降低了对心血管的保护作用，导致患者出现肥胖、血脂异常、高血压、冠心病等心血管系统的相关疾病[3]。卵巢功能衰退是引起绝经的主要原因，性激素分泌减少就会导致促性腺激素减少，下丘脑-垂体功能紊乱，是自主神经出现应激反应，抗氧自由基能力减弱，从而引发一系列生理变化。围绝经期妇女机体中促卵泡生成素、黄体生成素的水平变化看作是卵巢功能出现衰退的信号，并可能引发患者机体的代谢变化，诱发一系列的临床症状。这是因为在围绝经期，卵巢排卵会逐渐停止，因此其体内的孕激素、雌激素的分泌量也会持续降低，从而对下丘脑、垂体、卵巢轴的活动造成严重影响[4]。通过本次研究我们发现，相较于绝经前，绝经后妇女机体中的促卵泡生成素水平、黄体生成素水平、孕酮水平均显著升高，而泌乳素水、雌二醇水平、睾酮水平则显著降低。在卵巢衰退早期，促卵泡生成素水平的分泌会持续性增高，但是黄体生成素水平仍然能够维持正常水平；而当卵泡不再成熟时，促卵泡生成素水平的增高就会引发黄体生成素水平的上升。由此可见，虽然促卵泡生成素水平和黄体生成素水平均会出现升高，但是升高程度并不相同。通常情况下，促卵泡生成素水平与生育期相比，大约是生育期的3倍；而黄体生成素水平与生育期相比，大约是生育期的6倍[5]。性激素水平紊乱与围绝经期妇女月经紊乱、情绪焦虑、失眠等症状有密切关系，但大部分的研究者认为这些症状的出现和雌激素的减少程度及速度一致[6]。根据临床对围绝经期妇女进行长期观察结果显示，显示绝经后女性的雌激素水平已经出现了不同程度的降低，且患者也出现了不同的临床症状。值得注意的是，围绝经期临床症状的发生与患者的内分泌功能状态、个体体质、社会环境、健康状态、精神因素等均有着密切的联系，因此在治疗当中应详细了解患者情况，并针对性地给予综合性的治疗措施，从而延缓泌尿生殖器萎缩，并预防骨质疏松，降低心血管疾病的发生几率，提高围绝经期
浅谈围绝经期妇女保健陈为群 发表时间：2014-04-04T09:51:36.403Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：陈为群 [导读] 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始 陈为群 （浙江省磐安县大盘镇中心卫生院 322304） 【摘要】围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康，围绝经期妇女保健工作非常重要性。本文从围绝经期妇女心理、生活、药物、妇检等方面，来浅谈保健措施。 【关键词】围绝经期妇女保健重要性 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0065-02 围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，是妇女从出现一些与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始，到绝经后1年内的时间，通常发生在45～55岁之间，时间大约长达4年[1]。围绝经期妇女所出现的综合征及慢性疾病具有普遍性、严重性和长期性的特点，影响着妇女的健康。因此，本文对围绝经期妇女保健知识和干预进行简单扼要介绍。 1 围绝经期妇女保健的重要性 由于围绝经期是每个妇女必经的阶段，也就是整个社会每个家庭都会面临的问题。国内外研究显示，大多数妇女不了解围绝经期的保健的知识，或对其了解很片面或比较缺乏[2]。同样，随着我国人口老龄化的加剧，人们越来越关注身体保健，妇女围绝经期保健工作也不例外。 围绝经期妇女在初期的表现症状主要以自主神经和血管舒缩紊乱为主，伴有泌尿生殖器官萎缩。由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，月经紊乱是围绝经期最早出现的临床症状，表现为月经周期延长、经期缩短、月经稀发直至自然绝经；经期延长及经量增多甚至出现大出血，或出现月经减少淋漓不净，多需要治疗才能过渡到自然绝经；少数妇女突然闭经，不再来月经。血管舒缩变化引起潮红、潮热、出汗，大多数人持续1min～3min，时间短可能只有几秒钟，多则7min～8min或更长，轻者每日发作几次，严重者发作10多次或者更多，夜间或应激状态易促发。潮热发作使妇女无法安心工作，干扰睡眠，严重影响生活质量。由于内分泌环境改变，常出现心律不齐、眩晕、头胀痛难忍、夜间难以入眠、耳鸣等症状，不能集中精神做事，喜怒无常，暴躁、焦虑，情绪低落不能自我控制，有时还伴有健忘等症状。 围绝经期妇女在后期骨质疏松、老年痴呆和血脂代谢异常等症状。这是由于雌激素分泌减少，致使雌激素缺乏导致骨质吸收速度快于骨质生成速度，促骨质更容易丢失，绝经后尤其严重，日积月累在绝经后5～10年内很易常在椎体出现骨质疏松。同时，因围绝经期内，内源性雌激素低下，雄激素活性增强，妇女冠心病、动脉硬化发生率明显增加，很易得老年痴呆症，泌尿生殖器官萎缩症状，出现阴道干燥狭小、性交疼痛以至于无法过性生活，反复发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路感染症状。还有也使皮肤胶原纤维丧失，出现更多的皱纹，使原有的皱纹加深，皮肤变得更薄、干燥、粗糙甚至皲裂；皮肤色素沉着，出现老年斑，易发生皮炎；阴毛、腋毛变少，躯体和四肢毛发增多，也有减少的，个别人还会出现轻度脱发。 这些严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量，在特定生命阶段内采取科学、合理的措施，保持妇女应达到的健康水平，以预防老年退化性疾病，提高生命质量。这对本人、家庭及社会都是有着十分重要的意义。 2 保健干预措施 2.1心理干预 由于围绝经期妇女体内雌激素水平降低引起内分泌紊乱导致心理障碍，主要表现为情绪不稳定，易激惹、失眠、焦虑、抑郁及性障碍。这些心理反应要在体内机体的逐步适应，重新建立内分泌平衡后才能消失。因此，通过围绝经期的卫生知识宣传，使围绝经妇女从心理上认识到绝经是妇女生命中的自然现象，解除思想顾虑，避免过度紧张和劳累，积极参加文娱和体育活动，自我放松，始终保持积极、乐观向上的情绪；正确对待各种矛盾冲突，妥善处理人际关系；学会自我心理调节，增强对社会和自然环境的适应性，树立信心渡过围绝经期。 2.2合理安排生活干预 合理安排生活，进食的热量应加以限制，合理营养，高钙饮食，维持正常体重，必要时补充钙剂增加日晒时间，适度锻炼身体，坚持多做有氧运动，参加舒缓的文娱活动等，避免过重的体力劳动或不适宜的体位，做到劳逸结合、睡眠充分，可减少老年妇女骨质疏松症、代谢性疾病、高血压及心脑血管疾病等的发生；并可以预防肠癌、自主神经功能紊乱症发生。适当的性生活有利于调整妇女的心理及生理状态，维持生殖器官的良好状态，建议保持每月1-2次。适当用性激素替代治疗和使用润滑剂可提高性生活质量，并注意个人卫生，保持外阴清洁。 2.3用药物干预 绝经是女性自然生理现象之一，由于雌激素水平不足，引发妇女身心等功能失调，导致一系列退化性疾病。近年来研究表明，合理补充雌激素是针对病因的预防性措施，可以补充雌激素的不足，改善围绝经期的症状，预防心血管疾病及骨质疏松[2]。目前，一般认为小剂量的雌激素和孕激素治疗是安全的，但必须做好激素替代治疗中的用药指导；让患者明白用药目的、适应证、禁忌证以及可能出现的副作用，长期使用雌激素者应定期随访[3]。 2.4定期妇科检查干预 积极防治围绝经期妇女常见病及多发病，如生殖系统常见的子宫颈癌，子宫内膜癌，各级医院应开展围绝经期保健门诊，开展社区妇女围绝经期保健服务，定期对辖区内的妇女进行健康教育。引导围绝经期妇女定期体检，每年一次全身体检，每半年到一年做一次妇科健康检查，做到有病早诊断、早治疗。 3 讨论 随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，围绝经期妇女保健受到了社会以及妇女自身的广泛重视，所以开展围绝经期门诊非常必
围绝经期妇女的健康教育体会 【摘要】目的探讨如何开展围绝经期妇女的健康教育工作。方法针对围绝经期女性的生理特点及心理特点开展健康教育工作，以提高女性思想认识、保健知识储备，使之以平和的心态正确面对绝经期出现的各种不适与问题，同时要鼓励其积极参与到社会活动中去以转移注意力，拓展视野，此外，围绝经期的女性要定期进行妇科健康体检，对疾病及早发现及早防治。结果接受健康教育的围绝经期女性能顺利度过围绝经期，并保持良好的心态。结论了解与掌握围绝经期女性的生理及心理特点，应用具备科学性的健康教育及方式，能保证围绝经期女性安全且心情愉悦地度过围绝经期。 【关键词】围绝经期妇女；健康教育 围绝经期又被称作更年期，是女性从生育功能旺盛过渡到衰退的重要时期，主要是指女性40岁左右开始的生物学、内分泌变化至绝经过渡到老年期的重要阶段[1]。在该阶段，内分泌功能处于紊乱状态，机体会相应出现诸如焦虑、抑郁、恐惧、四肢乏力、头昏以及失眠等心理及生理上的变化[2]。给予围绝经期女性相应的健康教育相关指导，能帮助她们安全且愉悦地渡过该艰难阶段，提高她们的生
活质量。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2012年8月～2013年3月选取某地区186名围绝经期女性为研究对象，年龄40～50岁，平均年龄（45.5±1.5）岁；所有女性在该时期表现出不同程度的烦躁不安、易怒、焦虑等情绪变化，表现出不同程度的头晕、机体乏力以及失眠等症状，临床出现月经紊乱、闭经及骨质疏松等症状。 1. 2 治疗方法对于症状严重的患者要给予围绝经期综合征的对症治疗，主要以平衡内分泌失调、神经功能失调以及精神失调等为主，对症治疗要以平衡及调整功能为主；治疗阴道萎缩症状，要改善患者情绪以及性欲，减轻由于性激素分泌不足而引起的阴道流血等围绝经期综合征，可选择性激素替代疗法进行治疗，能有效防治骨质疏松症，降低心血管发生几率，但长期服用性激素补充剂时要按医嘱并要进行定期监测及随访；围绝经期女性容易发生骨质疏松症，这时要给予合理补钙。 1. 3 健康教育内容①普及围绝经期保健知识。医务工作人员要做好健康教育宣传工作，在围绝经期女性中普及围绝经期保健知识，改变不利于女性身体健康的旧风俗以及旧习惯，提高围绝经期女性的自我保健能力。②帮助围绝经期女性养成良好的生活习惯。处于围绝经期的女性生
女性生理解剖； 围绝经期综合征概述（概念、流病、生理改变（激素分泌）、症状（简述））； 2.经期综合征的临床表现 2．1月经紊乱 月经紊乱是围绝经期首要的临床表现。其原因70％一80％属功能性的，与卵巢功能衰退有关。其表现大致有3种类型。 2．1．1月经周期不规则 最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量先多后少或逐渐减少，然后完全停止。此类型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正意义上的月经。2．1．2长期无排卵出血 临床表现为停经数周或数月后发生阴道流血，持续2—3周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。 2．1．3月经突然停止 临床少见，因为卵巢功能衰退是缓慢进行的。 2．2植物神经功能紊乱 2．2．1潮热、潮红、出汗 是植物神经功能紊乱引起血管舒缩功能障碍所致，多在烦恼、紧张、激动时发生，是围绝经期妇女最早、最突出的症状。发作一般比较突然，潮热病人突然感觉胸部、颈部、面部及手足有阵阵热浪袭来；潮红是发生潮热部分的皮肤出现弥漫性或片状的发红；在发生潮热和潮红时，有人同时还伴有出汗，出汗后由于热量散失，又会出现畏寒。这些症状可以同时出现，也可以出现其中1、2种。其中潮热最具有特征性。潮热发作的频率和持续时间因人而异，有人1天之内可发生数次甚至数lO次，持续时间从数秒到数分钟不等，常以午后和夜间多见，一般在发作后自行缓解。当潮热发作时有人还会出现头晕、头痛、胸闷等症状，严重者可影响工作、睡眠和身心健康。 2．2．2心脏神经宫贬症 是植物神经功能紊乱导致心脏功能障碍。其症状多种多样，常受情绪影响，而与体力活动无关。表现为胸部不适、心悸、气短、喉头发紧、叹气样呼吸，有时也有心律不齐、早搏、心动过速或过缓。常与潮红、出汗同时发生，心电图检查无心肌缺血的改变，含服硝酸甘油不缓解，要排除器质性疾病，如心绞痛、心肌梗死。 2．2．3围绝经期高血压 女性到了围绝经期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱常会导致情绪不稳定、失眠、烦躁等，从而引起血压波动，称为围绝经期高血压。一般表现为收缩压升高，舒张压正常或稍高，血压波动范围大，常无心、脑、肾及眼底的器质性损害。血压升高时可伴有头昏、头痛、两眼发胀等症状。与原发性高血压不同的是，血压升高常呈阵发性的。通过调节内分泌和植物神经功能紊乱，随着围绝经期的症状减轻，血压随之下降。 2．2．4神经精神症状
女性围绝经期的生理和病理变化 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时 期,它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象,一直持续至最后一次月经后的1年,即绝经过渡期加绝经后1年。此期起点定义模糊,但目前大多学者以闭经3~12个月或频繁出现不规则月经为起点,发生在 39~51岁之间,持续时间平均约4年[1]。围绝经期妇女最显著的变化是卵巢功能逐渐衰退,生育能力丧失,最终卵巢内卵泡耗竭,不能分泌雌激素,导致绝经、生殖道的萎缩以及一系列退行性病理改变,如月经紊乱、骨质疏松症、心血管疾病、生殖道肿瘤等。 1 女性围绝经期的生理变化 1〃1 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系变化在围绝经期下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系变化首先发生在卵巢,由于卵巢的衰老,卵泡不可逆地减少,引起下丘脑-垂体的变化。据一项人类卵巢的研究表明:正常妇女37~38岁时卵泡数目降至25000个,此时卵泡闭锁开始加速,40岁时降 至8300个[2]。有研究表明:妇女进入绝经过渡期最早期的内分泌改变是经前期抑制素-A水平下降,卵泡刺激素(FSH)可正常,如月经第3天血清抑制素-B水平下降是目 前提示卵巢储备功能下降的最早指标[3]。在卵泡数目下降的同时,卵泡对促性腺激素(Gn)敏感性降低,卵巢内卵泡
发育缓慢或不充分,可出现排卵正常但黄体功能不全,血孕 激素水平降低;随着卵巢储备的功能继续下降,血雌激素明 显降低,对下丘脑-垂体负反馈亦减弱,使FSH、黄体生成激 素(LH)分泌增加,在高Gn作用下,卵巢间质分泌雄激素增 多,卵巢内相对增高的雄激素/雌激素比例的内环境进一步 阻碍卵泡正常发育而无排卵,同时加快剩余卵泡的闭锁,使 卵巢分泌雌激素出现波动性不稳定状态,无孕激素的对抗, 临床上可表现月经稀发或发生功血。当卵巢内残留卵泡对 Gn不反应,卵泡活动即停止,此时FSH、LH继续升高,卵 泡分泌雌激素甚微,不足以刺激子宫内膜增殖达出血阈值 以上,临床上表现为绝经。 绝经后卵巢内虽有少量卵泡但活动停止,此时性激素 合成极微,虽然雄烯二酮是绝经后卵巢分泌的主要激素,但 它大部分来自肾上腺,仅一部分由卵巢分泌, 且循环中雄烯二酮水平仅是绝经前的一半,绝经后血睾酮产生总量下降 约25%,而大多数妇女绝经后卵巢睾酮分泌量多于绝经前 期,原因是伴卵泡和雌激素的消失,升高的Gn促使卵巢间 质组织分泌更多的睾酮。绝经后卵巢几乎不产生雌激素, 故血循环中雌激素从绝经前雌二醇为主过渡到绝经后雌酮 为主,雌酮主要由雄烯二酮与睾酮在脂肪、肝脏、肾、脑等非内分泌腺部位芳香化而来,而雌二醇大都在周围脂肪组织
妇女围绝经期雌激素的变化与症状 【摘要】围绝经期（perimenopausal period）是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1]。围绝经期雌激素水平并非逐渐下降，在绝经过渡早期，FSH水平升高，导致雌二醇分泌过多；在卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平迅速下降。雌激素水平降低，可出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。上述一系列症状的治疗，主要采用激素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方式。 【关键词】围绝经期雌激素变化与症状 围绝经期（perimenopausal period）是正常的生理变化时期。北美绝经协会（NAMS）中说围绝经期指自绝经前2-8年至最后一次月经后一年。一般开始于40多岁，也有些女性在30多岁已经有围绝经期的症状。英国PRODIGY（英国NHS指南）中说围绝经期指自卵巢功能开始下降（出现月经周期不规律或潮热症状），至末次月经后12个月。卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，最终，
卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失 反应，导致卵巢功能衰竭。在这一过程中，部分妇女可能出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。现将围绝经期雌激素的变化与症状，以及处理综述如下。 1 雌激素的变化 绝经前后最明显变化是卵巢功能开始衰退至卵巢功能 衰竭[2]，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH（促卵泡生成素）敏感性降低。抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的一种多肽激素，它的生理作用是选择性地抑制垂体FSH的产生，包括FSH的合成和分泌。绝经后妇女抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。抑制素有反馈抑制垂体合成分泌FSH作用，此期抑制素浓度下降，而FSH水平升高。绝经过渡早期雌激素水平波动很大，由于FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，甚至可高于正常卵泡期水平，因此整个绝经过渡期雌激素水平并非逐渐下降，而是有一过性的升高，后期，卵泡逐渐停止生长发育，直至卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平才迅速下降。但妇女循环中仍有低水平雌激素，主要来自肾上腺皮质和来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮。绝经后妇女循环中，雌激素以雌酮（E1）为主，其高于雌二醇（E2）。