眼科常见综合症
第一节结膜
一、莱特尔综合症
【病因】
莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。
【临床表现】
1眼部表现
（1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。
(2)其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。
2全身表现
（1）尿道炎，有尿道刺激征状。
（2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。
（3）皮肤红斑或脓包疮。
二、干燥性角膜结膜炎
【病因与病理】
干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。【临床表现】
1 眼部表现
（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。
(2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。
（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。
2全身表现
（1)皮肤黏膜干燥。
（2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少
(3)关节炎关节肿胀。
（4）慢性或复发性肺部感染。
三、史约-综合症
【病因]】
史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。
（2)其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。
2 全身表现
（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹
（2）急性呼吸道感染。
第二节角膜
一非梅毒性角膜基质炎
【病因】
非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。
【临床表现】
1眼部表现
（1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。
（2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。
（3）梅毒血清反应阴性。
2全身表现
（1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。
（2）惊厥发作。
（3）血沉加快，血细胞增加。
二角膜营养不良综合症
角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。
【病因】
病因不明。1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）1型双眼角膜中央上皮与前弹力层之间有灰白色浑浊颗粒，边界清楚，混浊颗粒之间角膜透明。
（2）2型整个角膜见散在边界不清楚的灰色斑点，中央区明显，在角膜基质层进行性发展。（3）3型角膜中央与周边之间有许多微细的混浊线条，在角膜基质层交错成格子样。
2 全身表现无特殊表现。
第三节葡萄膜
一哈钦森综合症
【病因】
哈钦森综合症（Hutchinson syndrome),又称先天性梅毒三联症，为患儿父母患梅毒所致。【临床表现】
1 眼部表现角膜基质炎，角膜缘深层血管伸入角膜中央，呈典型的毛刷状改变，一般双眼先后发病。与哈钦森牙神经性耳聋构成先天性梅毒三联症。
2 全身表现
（1)哈钦森牙不发生于乳牙，而发生于第二造牙期。其特点是牙齿排列不整齐，稀疏缺乏光泽，门齿凹切等。
（2）神经性耳聋。
二急性视网膜坏死
【病因】
急性视网膜坏死（acute retinal nacrosis syndrome)主要由疱疹样病毒，如单纯疱疹1及2型巨细胞病毒（CMV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV)引起全层视网膜坏死。
【临床表现】
1 眼部表现眼前段常表现为肉芽肿性前葡萄膜炎；后段典型三联征---闭塞性视网膜小血管炎玻璃体炎及多灶性周边部视网膜炎。健康的视网膜与病变区对比境界鲜明，称为‘新锯齿缘’，常发生视网膜脱离。
2 全身表现无特殊表现。
三获得性免疫缺乏综合症（AIDS)由人类免疫缺陷病毒1型引起。
【临床表现】
1 眼部表现
（1)非感染性血管病变典型HIV视网膜病变，表现为柳絮斑，偶有出血。
（2）眼部机会感染常见CMV性视网膜炎VZV性视网膜炎。
（3）眼睑结膜卡波西（Kaposi)肉瘤，眼睑淋巴瘤。
（3）神经眼科损害常见的原因是隐球菌性脑膜炎，表现为视乳头水肿视神经病变脑神经麻痹。
2 全身表现
（1）AIDS相关复合征表现为全身淋巴结病发热不适消瘦腹泻等。
（2）中枢神经系统病毒感染。
四白塞病
（不多叙教科书想见）
五异色性虹膜睫状体炎
【病因与病理】
病因不明
病理检查示虹膜各层均发生萎缩，色素细胞减少，基质层板弥漫性纤维化，血管壁呈透明样变，虹膜组织有浆细胞和淋巴细胞浸润。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼部典型表现单眼虹膜异色萎缩，特征性角膜后沉着物；白色透明，弥漫性分布，成星状或圆点状，无急性炎性体征。
（2）其他可有并发性白内障青光眼玻璃体混浊周边脉络膜或（和）视网膜病灶。
2 全身表现无特殊表现。
六虹膜角膜内皮综合症
【病理与病因】
病因不明。
病理检查示角膜内皮细胞异常增生和后弹力层膜样物增生。
【临床表现】
1 眼部表现包括进行性虹膜萎缩Chandler综合征虹膜色素痣综合症（Cogan-Reese-syndrome)三者的共同的特点是;角膜水肿进行性虹膜萎缩闭角型青光眼。（1)进行性虹膜萎缩主要特征为虹膜孔洞形成，其它可有虹膜基质萎缩粘连色素上皮外翻，瞳孔异位。
（2）Chandler综合症主要表现为角膜水肿轻度虹膜萎缩瞳孔异位。虹膜无空洞是本病的特征。
（3）虹膜色素痣综合症主要表现为虹膜表面有色素性结节，伴瞳孔变形。
2 全身无特殊表现。
七角膜虹膜中胚叶发育不全综合症
【病因】
（Riege syndrome)为先天性中胚叶发育异常，为常染色体显性遗传。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）角膜后浑浊环。
（2）虹膜发育不全或无虹膜，虹膜萎缩前粘连；瞳孔异位闭锁。
（3)前极性白内障，晶状体脱位。
（4）上睑下垂小眼球斜视。
（5)先天性青光眼前房角发育不良。
2 全身表现颅面骨发育异常，智力低下。
八外伤性三角综合症
【病因】
又称（triangle syndrome)为后睫状动脉阻塞引起的脉络膜缺血。引起睫状动脉阻塞的原因有先天性血管病变和外伤，以外伤者最常见。
【临床表现】
1 眼部表现早期表现为视网膜水肿，出血水肿吸收后呈现境界鲜明的三角形脉络膜萎缩病灶，尖端指向视乳头或黄斑。
2 全身表现可有外伤体征。
九伏格特-小柳综合症
又称（V ogt-Koyanagi syndrome)病因不明。
典型组织学改变为肉芽肿性全葡萄膜炎。
【临床表现】
1 眼部表现
（1)眼前段常表现为羊脂状KP 前房房闪，虹膜面可有布萨卡（Bussaca)结节和克普（Koeppe)结节.
(2)眼后段表现为双眼急性后葡萄膜炎。典型体征为：双眼是乳头充血水肿，后极部网膜水肿；严重者可发生渗出性视网膜脱离，周边部眼底可见达-富(Dalen-Fuchs)结节。晚期脉络膜及视网膜色素上皮广泛脱色素，呈现晚霞样眼底。
2 全身表现
（1）皮肤白发白癜风。
（2）神经系统颈部强直头痛意识模糊。
（3）听觉系统听力下降耳鸣。
第四节视网膜及其血管
一外层渗出性视网膜病变
【病因与病理】
又称（coats disease)病因不明。
病理检查示毛细血管扩张与闭锁，血管内皮细胞与周细胞丧失，血视网膜屏障破坏，视网膜下有大量类脂渗出。
【临床表现】
1 眼部表现
(1)好发于青年男性。
（2）典型眼底表现为视网膜深部有大量黄色或黄白色渗出，伴有胆固醇结晶，出血，血管畸形呈梭形球形扩张。
（3）其它可有并发性白内障，继发性青光眼，视网膜脱离。
2 全身表现无特殊表现。
二视网膜静脉周围炎
【病因与病理】
Eales syndrome 病因不明。
病理检查示主要病变位于视网膜周边部的小静脉。有时小动脉也受累，血管壁及周围有多形
核细胞浸润。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）本病多见于青年男性。
（2）双眼发病，呈慢性复发性。
(3)典型体征为早期眼底静脉周围可见灰白色渗出物，静脉迂曲扩张，伴白鞘出血，大量出血可进入玻璃体；晚期荧光造影显示，视网膜周边部有毛细血管无灌注区，其边缘可见微血管瘤，动静脉短路和新生血管。
（4）其他可有虹膜炎脉络膜炎玻璃体积血极化形成增生性视网膜玻璃体病变；牵引性视网膜脱离；并发性白内障；青光眼。
2 全身无特殊表现。
三远达创伤性视网膜血管病
【病因】
又称（Purtscher syndrome)是胸腹部严重挤压伤或粉碎性骨折引起的一种特殊视网膜病变。【临床表现】
1 眼部表现
（1）后极部有许多乳白色水肿区，伴有圆形点状出血及柳絮斑。
（2）FAG显示，视乳头附近后极部有多造毛细血管无灌注区。
2 全身表现
（1）颅骨四肢和肋骨多发性骨折，
（2）肺部出血呼吸困难淋巴渗漏。
四早产儿视网膜病变
【病因】又称Terre syndrome,为早产儿长时间置于高浓度氧气环境中所致。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）双眼发病。
（2）出生后三周发病。
（3）早期视乳头境界模糊，视网膜静脉怒张，动脉迂曲，锯齿缘部新生血管增生，血管条索及纤维增生深入玻璃体达晶状体后，形成晶状体后纤维膜。
（4）其他可有白内障青光眼视网膜脱离眼球萎缩眼球震颤。
2全身无特殊表现。
六脑视网膜血管瘤病
又称V on Hippe-Lindau disease,病因不明，为常染色体显性遗传。
【临床表现】
1 眼部表现
典型体征为视网膜毛细血管瘤血管瘤有大的供养动脉及引流静脉，常位于颞侧周边部，亦也在乳头上或黄斑附近；晚期血管瘤周围有渗出，引起渗出性视网膜脱离。
2 全身表现
(1)脑部血管瘤常侵犯小脑，引起共济失调；癫痫。
（2）内脏血管瘤多见于肾脏。
七脑视网膜动静脉瘤综合征
【病因与病理】
又称Wyburn-Mason syndrome,病因不明。
病理检查示中脑的一侧或双侧动静脉瘤视网膜动静脉瘤。
1 眼部表现
（1）眼部典型表现视网膜动静脉直接吻合，全部视网膜血管迂曲扩张，但无渗出及视网膜脱离。眼眶类似的血管畸形引起波动性眼球突出。
（2）其他可有上睑下垂眼外肌麻痹。
2 全身表现
（1）中脑动静脉瘤出血时引起脑膜刺激症状。
（2）颜面部多发性血管痣。
（3）面神经麻痹，耳聋耳鸣；意识丧失；也可出现小脑体征。
八卵黄状黄斑变性
【病因与病理】
又称Best disease,病因不明，为常染色体显性遗传。
病理检查示PAS染色阳性的脂褐质沉积于视网膜色素上皮细胞视网膜下间隙内的巨噬细胞内。
【临床表现】
1眼部表现
（1）早期黄斑区色素上皮下可见境界清楚的圆形或卵圆形黄样渗出物；后期渗出吸收，瘢痕形成，并伴有视网膜下新生血管膜。
（2）视网膜时相ERG显示a b 波异常，c波下降或消失。
（3）眼点图EOG异常.
2 全身无特殊表现。
九眼底血管样条纹综合征
【病理与病因】
又称Groenblad-Strand-Tourainesyndrome,为常染色体隐性遗传。
病理检查示全身性动脉炎；皮肤弹性组织变性；玻璃膜（Bruch膜）中的弹性纤维变性，在玻璃膜上出现裂口。
【临床表现】
1 眼部表现典型表现为眼底可见血管样条纹，环绕视乳头呈放射状达周边部，因Bruch膜破裂所致.
2 全身无特殊表现。
十年龄相关性黄斑盘状变性
【病理与病因】
又称Jounius-Kuhut syndrome,病因不明。
病理检查显示黄斑区玻璃膜疣形成，玻璃膜疣区的視细胞外节有变性改变，其下的Bruch 膜钙化;增厚或变薄，视网膜下新生血管形成。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）视力下降视物变形。
（2）眼底表现为黄斑区视网膜下有类圆形黄白色病灶，位于神经上皮下，周围伴出血，硬性渗出，玻璃膜疣，色素沉着或脱色素改变，病程久者黄斑区病变可瘢痕化。
2 全身无特殊表现。
十一劳-穆-比综合症
又称Laurence-Moon-Bield syndrome,即视网膜色素变性-肥胖- 多指综合症，病因不清，为常染色体隐性遗传。
1 眼部表现
（1）进行性视力下降，視野向心性缩小，伴夜盲。
（2）典型的眼底改变为视网膜色素沉着，始于周边部；视神经萎缩，呈蜡黄色；网膜血管狭窄。
（3）其他可有白内障玻璃体混浊。
2 全身表现：智力低下，肥胖，多指（趾）畸形，性发育不全。
十二眼底黄色斑点症
【病因】又称少年型遗传性黄斑变性（Sargardt disease)病因不明，为常染色体隐性遗传。【临床表现】
（1）双眼发病20岁以前视力减退。
（2）早期眼底表现为黄斑区色素紊乱，随病程进展，黄斑区出现卵圆形视网膜色素上皮变形区，呈金箔样反光，伴黄色斑点；晚期RPE萎缩消失,裸见脉络膜血管。
（3）其他可有色觉异常，中心暗点。
（4）EKG EOG早期正常，后期表现为非特异性异常。
2 全身无特殊表现。
十三视网膜色素变性伴耳聋综合症
【病因与病理】
又称Usher syndrome,病因不明，多为隐性遗传。
病理检查示视网膜出现典型的色素沉积之前有视杆细胞变性。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）首发症状为夜盲，伴视力下降，向心性视野缩小。
（2）眼底表现为视网膜色素变性，视网膜动静脉变细；视乳头萎缩。
2 全身表现
（1）出生时即有双侧进行性感音性耳聋，伴眩晕，智力下降。
(2)脑电图异常。
第五节玻璃体
一欧文-加斯综合症
【病因与病理】又称前玻璃体综合症（Irvine-Gass syndrome)的病因为白内障术中玻璃体脱出与切口粘连，或术后玻璃体前界膜Y AG激光破裂。
病理检查示黄斑区毛细血管通透性增加，细胞外液积存于黄斑区外丛状层的Henle纤维间形成蜂窝状改变。
【临床表现】
1 眼部表现白内障术后，视网膜黄斑囊样水肿。
2全身无特殊表现。
二遗传性进行性关节-眼病变
【病因】又称（Stickler syndrome)为进行性结缔组织疾病，属常染色体显性遗传。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼部典型表现玻璃体变性，表现为玻璃体液化混浊纤维条索及玻璃体膜。
（2）其他可有脉络膜视网膜变性，视网膜脱离，高度近视视网膜血管旁及赤道部有色素
沉着。
2 全身表现
（1）关节骨骼发育异常，腭裂。
（2）听力丧失，最常见者为神经性聋。
三蛛网膜下腔出血-眼出血综合症
【病因】
又称（Terson syndrome),病因尚不清楚，可能是颅内压突然增高，压力传递到视网膜血管，使视网膜静脉破裂出血所致。
【临床表现】
1 眼部表现出血量少时，引起视网膜前出血；大量出血时，造成内界膜破裂，积血进入玻璃体。
2 全身表现脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血征。
第六节视神经
一少年型家族性黑朦痴呆
【病因与病理】又称（Batten-Mayon syndrome),病因不明。
病理检查示神经节苷脂沉积于脑和视网膜神经节细胞，引起组织变性。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）视力呈进行性减退。
（2）典型眼底表现为黄斑区有一白色病变，伴周围红晕，无黄斑樱桃红点，伴有原发性视神经萎缩。
2 全身表现
（1）癫痫智力低下。
（2）暴躁运动失调上行和下行运动神经麻痹。
（3）血图片示淋巴细胞中找到空泡，即可诊断本病。
二福-肯综合症
【病因】
又称额叶基底部综合症（Foster-Kennedy syndrome),为额叶基底部肿瘤所致。
【临床表现】
1 眼部典型表现患侧原发性下星星视神经萎缩，健侧视乳头水肿。
2 全身表现
（1)嗅沟脑膜瘤，如影响到嗅叶，可引起嗅觉丧失。
（2）颅内压升高表现，头痛恶心呕吐。
三家族性遗传性视神经萎缩
【病因】
又称（Leber disease），病因不明。
临床表现】
1 眼部表现双眼同时或先后发病。早期眼底正常，或有视乳头水肿充血；3-6个月后发生部分或完全性视神经萎缩，但多不致盲。
2 全身表现头痛惊厥癫痫等。
四牵牛花综合症
【病因】
又称morning glory syndrome),为视乳头先天异常，其确切病因尚不清楚。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）患者一般视力不良。
（2）眼部典型表现视乳头范围扩大，呈粉红色，中央有一漏斗形深凹陷，被白色绒毛状组织填满；视乳头及其周围出现异常血管，呈放射状走向周边，有20-30支；视乳头周围有一视网膜脉络膜色素环，环内有色素沉着，其外围有视网膜脉络膜萎缩区，常伴有视网膜脱离黄斑异位脉络膜缺损。
2 全身表现
（1）可伴有颅底脑膨出，胼胝体发育不全，癫痫。
（2）并趾，正中神经闭合不全。
五泰-萨克斯综合症
【病因与病理】
又称（Tay-Sachs- syndrome)婴儿型家族性黑朦痴呆，为常染色体隐性遗传。
病理检查示大脑和视网膜神经节细胞因有大量脂类沉积而肿胀，晚期有胶质增生和广泛脱髓鞘改变。
【临床表现】
1眼部表现
（1）早期即有视力障碍。
（2）典型眼底表现为黄斑区有樱桃红点，其后伴视神经萎缩。
2 全身表现
（1)从出生到三个月婴儿是健康的，其后停止发育。
（2）表情呆板淡漠。
（3）听觉过敏，惊吓反射增强。
（4）肝脾肿大，淋巴细胞质中有脂质颗粒。
第七节瞳孔
一阿·罗综合症
【病因】
（Argyll Robertson syndrome)多见于梅毒侵害所致，也可见于脑积水，外伤肿瘤所致。【临床表现】
1 眼部表现多为双侧，瞳孔缩小，两侧不等大，调节集合反应存在。
2全身表现梅毒全身反应，或脑炎外伤肿瘤的相应体征。
二埃迪综合征
【病因】
（Adie syndrome)分为继发性和原发性。原发性者原因不明，继发性者可合并感染中毒外伤等。
【临床表现】
1 眼部表现
（1)单侧强制性瞳孔散大。
（2）患眼直接间接对光反射消失，调节集合对光反射迟钝。
（3）对散瞳和缩瞳药物反应比健侧敏感。
2 全身表现深反射减弱或消失，精神紧张，自主神经功能紊乱。
第八节青光眼
一青光眼睫状体炎综合症
【病因】
目前认为此病（Posner-Schlossmann syndrome)发作时房水中前列腺素E明显增加，引起血管扩张，继发眼压升高。
【临床表现】
1 眼部表现视物模糊虹視雾視，角膜后羊脂状KP，眼压升高可达40mmHg以上，但自觉症状不明显。
2 全身表现可有变态反应，过敏体质。
二斯-韦综合征
【病因与病理】
又称青光眼颜面血管瘤综合征（Sturge-Weber syndrome)为先天性胚胎早期血管发育畸形。病理检查示面部和脑血管呈瘤样异常扩张，房角畸形，球结膜巩膜血管畸形。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）典型体征是先天性或单纯性青光眼。
（2)脉络膜血管瘤多位于后极部。
(3)其他可有结膜巩膜毛细血管扩张，角膜缘血管网和角膜变性；虹膜异色萎缩；虹膜血管瘤；先天性晶状体异位，白内障，视乳头缺损，视乳头水肿。
2 全身表现面部沿三叉神经分布区见葡萄样紫红色皮肤血管瘤，四肢躯干肌肉内脏也有血管瘤发生，常伴有对侧痉挛性偏瘫，智力低下。
第九节晶状体
一剥脱综合征
【病因与病理】
（exofoliation syndrome)病因不明。
病理检查示晶状体上皮虹膜色素上皮与睫状体上皮的基膜变性。
临床表现】
1 眼部表现瞳孔缘虹膜晶状体晶状体囊膜及其悬韧带玻璃体角膜后壁有淡灰色碎屑，伴白内障，青光眼和虹膜震颤。
2 全身表现无特殊表现。
二同型胱氨酸尿症
【病因】
(Carson syndrome)多为常染色体显性遗传，先天性还硫氨基酸代谢障碍，血浆蛋氨酸含量增加，出现高胱氨酸尿症。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼部典型表现晶状体脱位常向下方或鼻侧移位。
（2）其他可有高度近视小眼球蓝巩膜。
2 全身表现智力低下，骨骼异常（脊柱畸形四肢细长关节松弛骨质疏松等），血尿脑脊液中出现同型胱氨酸。
三鸟样头白内障综合症
(Framcois I syndrome)多为常染色体隐性遗传。
【临床表现】
（1)眼部典型表现双侧小眼球，先天性白内障。
（2)其他可有高度近视先天性青光眼。
2全身表现头颅发育不良鸟样面容牙齿畸形侏儒毛发稀少智力低下。四球形晶状体-短矮畸形综合征
【病理与病因】（Marfan syndrome)为遗传性疾病。
病理检查示睫状体发育不全，睑裂闭合缺陷；晶状体囊血管营养紊乱。
【临床表现】
1眼部表现
（1）眼部典型表现球形晶状体半脱位高度近视。
（2）其他可有继发性青光眼视神经萎缩视网膜脉络膜病变。
2 全身表现身材矮粗，指趾粗短伴听力障碍，智力低下。
五马方综合症
（Marfan syndrome)多为常染色体显性遗传。
病理检查示全身中胚叶组织广泛发育不良造成的多系统改变。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）双眼晶状体半脱位，多向鼻上方移位；高度近视。
（2）其他可有白内障继发性青光眼视网膜脱离。
2全身表现先天性心脏病，肺肾等脏器畸形，智力正常，基础代谢低。
六共济失调-白内障-侏儒综合征
【病因与病理】
（Marinesco-sjogren syngrome)病因不明。
病理检查示小脑皮质区退行性变；神经纤维稀疏及神经细胞慢性萎缩。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼部典型表现双眼先天性白内障大角膜小眼球。
（2）其他可有高度近视晶状体异位视网膜脱离。
2 全身表现小脑性共济失调侏儒智力低下锥体束征四肢无力。
七全身性毛细血管扩张-白内障综合症
【病因】（Nieden syndrome)病因不明。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼部典型表现双眼白内障。
（2）其他可有青光眼虹膜基质缺损，瞳孔变形。
2 全身表现面部前臂手有广泛性毛细血管扩张；心血管疾病。
八半乳糖血症
[病因】
（von Reuss syndrome)是由于半乳糖醇增加，晶状体代谢障碍引起的白内障。【临床表现】
1 眼部表现双眼白内障
2 全身表现婴儿腹泻黄疸肝肿大贫血发育缓慢。
第十节眼睑眼肌眼眶
一眼球后退综合征
【病因】
（Duane syndrome)为常染色体显性遗传。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）常单眼发病。
（2）眼部典型表现眼球内转时向后退缩，睑裂变小；眼球外转是睑裂扩大，眼球略突出；部分患者在内转时伴有眼球急剧上转或下转。
2 全身表现代偿头位。
二格雷夫斯病
【病因】
又称内分泌性突眼（Graves disease)是自身免疫功能障碍性疾病。
病理检查示炎性细胞浸润，主要累计眼肌。
【临床表现】
1 眼部表现
(1)视力下降。
（2）球结膜充血。
（3）眼肌麻痹，最早累计上直肌；眼球向正前方突出，睑裂增宽，上睑迟落，有凝视现象。（4）视神经水肿。
（5）超声波检查是眼外肌呈梭形肿大。
2 全身表现心悸怕热多汗，甲状腺肿大，基础代谢率增高。
三颌动瞬目综合症
【病因】
(Marcus Gunn syndrome)为常染色体显性遗传，可能与脑神经中枢性或末梢性发育异常有关。【临床表现】
1 眼部表现
（1）单侧上睑下垂，咀嚼张口时下垂的上睑突然上提，闭口时上睑下垂明显，偶有内斜。（2）当下垂眼睑上举时斜视眼正位，遮盖健眼时下垂的上睑提起。
2 全身表现咀嚼肌不正常收缩，牙釉质发育不全，皮质性癫痫，双侧缺指，隐睾。
四眶上裂综合症
（Rochon Duvigneaud syndrome)为炎症外伤肿瘤损伤眶上裂，主要累及动眼神经滑车神经外展神经及三叉神经第一支。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼肌麻痹上睑下垂，眼球固定，突出。
（2）结膜角膜感觉减退。
（3）瞳孔散大，对光反射消失。
（4）眼底及眼前部静脉怒张，视乳头水肿，视神经萎缩。
2 全身表现前额泪腺上睑，鼻睫状区及颞顶区疼痛，麻木或感觉过敏。
五眶尖综合征
【病因】
(Rollet syndrome)为炎症外伤肿瘤损伤眶尖部，主要累及动眼神经视神经外展神经及三叉神经第一支。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）视力剧降。
（2）眼肌麻痹，上睑下垂，眼球固定突出。
（3）结膜角膜感觉减退。
（4）瞳孔散大对光反射消失。
（5）视乳头水肿视神经萎缩。
2全身表现前额，泪腺，上睑，鼻，睫状区及颞顶区疼痛，麻木或感觉过敏。
六痛性眼肌麻痹
【病因】
（Tolosa -Hunt syndrome)为各种原因引起的眶后或海绵窦附近的炎症性表现。
【临床表现】
1 眼部表现
（1）眼球后针刺样疼痛，三叉神经分布区感觉和角膜反射障碍，、。
（2）瞳孔扩大，对光反射消失。
（3）一般在数天后出现眼肌麻痹，但全眼肌麻痹少见。
2 全身表现
（1）发作时有头痛低热
（2）血沉快，嗜酸性粒细胞增多。
最常见的5种眼病及防治方法 常见的眼病有哪些?近视眼、沙眼、麦粒肿、红眼病、干眼病这 5种眼病是很常见的眼病，要注意防治。 1、近视眼 症状描述：这个还用多说嘛，中国的近视眼发病率雄踞世界第二，身边不戴眼镜的朋友真是屈指可数。近视眼的典型症状就是看近处 物体还算ok，看远处景色却一片模糊。 发病原因：除了遗传因素以外，发生近视眼最主要的原因就是用眼过度，眼睛中的睫状肌和韧带通过收缩和松弛来调节眼睛的屈光度，眼睛长时间得不到休息，睫状肌也会不堪重负滴~如果你是在中 国长大，不用多说，你懂的! 2、沙眼 症状描述：幼儿和儿童时期是沙眼的高发期，但是通常症状并不明显，可以自愈;成年人的沙眼的症状和细菌性结膜炎相似，在急性 期时，除了有眼睛变红以外，也会出现怕光、流泪、分泌物增加、 异物感等等，但是由于沙眼很容易转成慢性，并且症状并不明显(只 有眼睛痒痒、干燥、异物感等轻微症状)，因此很容易被忽略。可是，一旦患上慢性沙眼，随着病情的发展会出现倒睫毛、角膜混浊、视 力下降甚至是失明这些严重的后果。 发病原因：沙眼是由一种被称为“沙眼衣原体”的病原微生物感染而发生的结膜角膜炎。国际上曾用一个国家的沙眼患病率来衡量 卫生水平，看来引起沙眼最重要的因素还是——“脏”! 该怎么办：相较于红眼病，沙眼的慢性危害更令人恐惧，所以要特别提醒热爱旅游、爱温泉spa的姐妹，你们可是易感人群哦~~一 旦患上沙眼，唯一的解决途径就是看医生，千万不要乱用药，特定 的抗生素会让你很快好起来的! 3、干眼病
症状描述：顾名思义，干眼症的最主要症状就是眼睛干涩，同时还会有沙粒感、异物感、烧灼感，用眼时间一长就会觉得眼睛酸痛、怕光、痒痒，闭上眼睛会感觉舒服一些。 发病原因：在我们眼球的表面会覆盖一层薄薄的泪膜，每眨眼一次，就会形成一层新的泪膜，保护眼睛。干眼病实际上就是泪液减 少引起的，长时间计算机操作、读书、驾驶、佩戴隐形眼镜，空气 干燥，眼睛大(小眼睛的童鞋表示很幸福~)等等各种造成泪液减少、 蒸发过快或泪液质量下降的原因都会造成干眼病。用电脑的时间越 来越长，环境污染越来越严重，让干眼病变成了现代都市人的常见病。 该怎么办：最好的办法当然是不用电脑、少看电视!这根本做不 到对不对?即便是你的生活已经离不开电脑，也要多为眼睛着想!工 作时，每隔1小时就要休息一下，闭上眼睛或者远眺窗外的风景;适 当控制自己玩游戏、网上购物和qq八卦的时间;尽量与电脑屏幕保 持60cm以上的距离。平时可以多眨眼睛，不要瞪着眼睛太过专注; 多吃富含维生素A(胡萝卜、动物内脏等)等有益于眼睛的食物;缩短 佩戴隐形眼镜的时间或者干脆换上一款充满流行元素的框架眼镜。 如果上述措施你已经都尝试过却仍没有改善，就需要去看医生啦， 他们会建议你使用人工泪液来改善症状~ 4、麦粒肿 症状描述：睑腺炎就是我们常说的麦粒肿，眼皮上会长出一个米粒大小的硬结，很红、很痛、很肿，还会有脓，通常会感觉有异物 磨眼睛、看不清、流眼泪、很多眼屎糊在眼睛上，严重了还会出现 发热、淋巴结肿大等全身症状，即影响了美观，更影响到生活。 发病原因：当眼皮上出现小硬结并伴有红、肿、热、痛的时候，我们就高度怀疑是麦粒肿啦，麦粒肿实际上是眼睑腺体的细菌性感染。当身体抵抗力下降，不注意用眼卫生，或者我们常说的“上火”的时候，就很容易感染睑腺炎~ 该怎么办：作为一个身体健康的年轻人，小小的麦粒肿当然不在话下，如果出现轻微的红肿且症状不严重，多喝水、局部热敷，使
眼科常见病诊疗常规 一、白内障 （一）术前检查和准备 1. 眼科入院常规检查 2. 验光（双眼） 3. 测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果） 4. 眼科A/B 超检查 5. 根据验光（包括对侧眼）和A 超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A 常数） （二）入院医嘱 长期医嘱： 眼科护理常规 三级护理 普食 盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/ 日 裂隙灯检查1/日 临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、 （三）术前交待要点 1. 手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。 2. 如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。 3. 有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不 同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4. 可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。 5. 手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。 6. 术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。 7. 有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅 视力丧失，重者还可能丧失眼球。 8. 极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当 场摘除眼球。 9. 术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。 10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。 11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。 12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。 （四）术前医嘱： 拟于明日X时X分在局麻下行X眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术 冲洗结膜囊 剪睫毛 冲洗泪道 托吡卡胺眼液0.1ml点X眼1次/10分钟X 6次术前1小时 （五）术后处理： 1. 术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质 残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。 2?术后全身使用抗菌素3?5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3?4周。
眼科中医特色疗法及操作规范 目录： 1.点眼法---治疗各种眼表疾病 2.洗眼法---治疗结膜、角膜异物及化学性眼外伤 3.熏眼法---角膜炎、巩膜炎、前葡萄膜炎 4.浸眼法---过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼外伤 5.眼部注射，穴位注射---治疗角膜深层疾患，神经视网膜疾病 6.针刺疗法---各种外眼炎症性疾病、麦粒肿 7.敷眼法---眼睑疖肿、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼外伤（钝挫伤） 8.穴位敷贴（冬病夏治）联合针灸科开展---治疗功能性溢泪 9.耳压---眼科慢性疾病，近视 10.拔罐法---儿童弱视，视疲劳 11.饲鼻法---结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎 12.发泡法---角膜炎、角膜翳等眼病 13.药枕法---慢性眼病伴睡眠不佳的病患 14.摩顶法---巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、视力疲劳、眶上神经痛及眼病兼头昏沉重或头顶痛者 15.刮洗法---沙眼、结膜炎 1.点眼法 [简介]
本法是将药物直接点于眼部，多用以消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜。适用于外障眼病及部分内障眼病。常用的有眼药水、眼药粉与眼药膏三种。 (一）滴眼药水 [适应症]外障眼病及部分内障眼病。 [禁忌症]无 [操作规范] 如患者为坐位，令头部稍微仰起，先在其下眼睑下方放置一块棉球；如患者为卧位，则令头微偏向患眼侧，先置棉球于小眦侧。令患者双目上视，医生用左手轻轻向下拉开下睑，右手持滴管或滴瓶，将药水滴人大眦角或白睛下方1—2滴。然后轻轻将上睑提起，并同时放松下睑，使药物充分均匀地分布于眼内，轻轻闭目数分钟即可。一般每日3—4次。遇急重眼病，次数可增加。[注意事项] 滴眼前要细心查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别，滴管头部勿触及胞睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴人毒性药物，则滴后需用手指压迫睛明穴下方l一2分钟，以防药液通过泪窍流人鼻腔，引起中毒。（二）点眼药粉 [适应症]外障眼病及部分内障眼病。 [禁忌症]无 [操作规范] 将药物制成极为细腻的粉末后应用。用时以小玻璃棒头部沾湿生理盐水， 再蘸药粉约半粒到一粒芝麻大小，医生用手指轻轻分开胞睑，一般将药物轻轻放置于大眦角处，令患者闭目，以有凉爽感为度。点毕，患者以手按鱼尾穴数次，以助气血流行，闭目数分钟后，渐渐放开。每日3次。 [注意事项] 一次用药不可太多，否则容易引起刺激而带来不适，甚至可致红肿刺痛等反应。同时注意玻璃棒头部要光滑，点时不能触及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更应慎重。
常见眼科疾病检查项目 规范 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
常见眼科疾病检查项目规范 眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括 ①视力 ②矫正(针孔)视力 ③裂隙灯检查 ④眼底检查(直接检眼镜) ⑤眼压检查 ⑥电脑验光 一、年龄相关性白内障 门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压 住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩 张 ②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功 能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒） ③心电图，全命体征 ④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、 视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。二、翼状胬肉 门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩张
②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功 能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒） ③心电图，生命体征 ④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT 三、干眼 门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图 四、屈光不正准分子激光矫正术 门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查， 术前综合验光，泪道冲洗，泪小点扩张 ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒）， 血糖，血压 五、屈光不正ICL植入术 住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL- Master，测前房深度，角膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散 瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光，泪道冲 洗，泪点扩张 ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋 病、梅毒）， 血糖，血压 六、屈光不正验配框架眼镜
眼科常见综合症 眼科常见综合症 第一节结膜 一、莱特尔综合症 【病因】 莱特尔综合症（Reiter syn dr one）又称尿道炎-关 节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。 【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。 （2）其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。2全身表现 （1）尿道炎，有尿道刺激征状。 （2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的
特点。 （3）皮肤红斑或脓包疮。 二、干燥性角膜结膜炎 【病因与病理】 干燥性角膜结膜炎病因不明。病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。 【临床表现】 1眼部表现 （1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。 ⑵虎红染色阳性，希尔默试验阳性。 （3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。 2全身表现 （1）皮肤黏膜干燥。 （2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少 （3）关节炎关节肿胀。 （4）慢性或复发性肺部感染。 三、史约-综合症 【病因］】 史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome），又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。
【临床表现】 1眼部表现 （1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。 （2）其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。 2全身表现 （1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹 （2）急性呼吸道感染 第二节角膜 一非梅毒性角膜基质炎 【病因】 非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome）病因不明。 【临床表现】 1眼部表现 （1）双眼大多同时发病，刺激症状明显。（2）角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。（3）梅毒血清反应阴性。 2全身表现 （1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。
眼科常见疾病的药物治疗学 少远 眼是人体重要的视觉器官，包括眼球及其附属器，其体表面积和容积虽小，但结构精细，即使轻微损伤，也可能引起结构改变和明显的视觉功能障碍，甚至完全失明。本章主要介绍几种眼科常见疾病的药物治疗。 第一节结膜炎 结膜（conjunctiva）是由眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明黏膜组织，由睑结膜、球结膜和穹窿结膜三部分组成，正常情况下结膜的特异性和非特异性防护机制可使其对外界环境的理化刺激和微生物具有一定的防御能力，但当眼表防御能力降低或病原菌的致病能力增强时，将引起结膜组织炎症的发生，其特征为血管充血、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 （一）病因与分类 结膜炎是眼科最常见的疾病之一，根据其致病原因可分为感染性和非感染性两大类。感染性结膜炎可为外源性或源性，也可由临近组织炎症蔓延而致（如慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎等），致病微生物可为细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等）、病毒、衣原体，偶见真菌、立克次体和寄生虫感染等。非感染性结膜炎致病因素包括物理刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）和化学损伤（如医用药物、酸碱或有毒气体等）、免疫性病变（过敏性）、眼部刺激因素、屈光不正未经矫治等。 根据病情及病程结膜炎可分为超急性、急性、亚急性和慢性结膜炎，病程少于三周者为急性结膜炎，超过三周者为慢性结膜炎。 （二）临床表现及诊断 结膜炎的主要症状为异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪及脓性或粘液分泌物，检查可见结膜充血水肿、分泌物增多，有时伴有乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、耳前淋巴结肿大。 根据病史和基本症状体征可以作出结膜炎的诊断，但要确诊结膜炎的具体病原还需要实验室检测，最常用微生物学检测分泌物涂片、培养及药敏，怀疑过敏时可以做过敏原检测。 病史及临床表现有助于对病因的判断，感染性结膜炎多为双眼发病，从一只眼传染到另一只眼，也会传染至家人或社区人群，分泌物俗称“眼屎”，是结膜炎共有的体征，不同的致病原因，眼屎的性状常有差别，临床上应仔细询问分泌物的情况，有助于初步判断病原。其中细菌感染引起的结膜炎分泌物为粘液脓性，把睫毛黏在一起，患者早晨醒来可出现睁眼困难，但视力一般不受影响；病毒性结膜炎的分泌物一般为水样或浆液性，常合并结膜出血，耳前淋巴结肿大，后期出现角膜病变影响视力；沙眼一般为慢性病程，以上睑板滤泡、瘢痕为主，晚期眼睑翻倒睫、角膜混浊严重影响视力。春季结膜炎为免疫性结膜炎，以眼痒为主，分泌物呈粘稠丝状，发病和外界过敏原有关。 （三）治疗原则 结膜炎要针对病因治疗，一般局部给药为主，滴眼液点眼，夜间可涂眼膏或眼用凝胶，必要时全身给药。急性期禁忌包扎患眼。
眼科诊疗指南技术操作规范 目录 第一章睑腺炎 第一章急性卡他性结膜炎 第二章细菌性角膜炎症 第四章老年性白内障 第五章青光眼睫状体炎综合征 第7K早生理性飞蚊症 第七章视网膜中央静脉阻塞 第八章视神经炎 第九章弱视 第十章酸碱化学伤
第一章睑腺炎 睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性（以葡萄球菌多见）感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。 【诊断】 一、临床表现 1.外麦粒肿：睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳根淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。 2.内麦粒肿：眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红肿热痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2~3 日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。 二、辅助检查 三、鉴别诊断 【治疗】 一、治疗原则 早期局部热敷促进炎症消散；脓肿形成后切开排脓。 二、非手术治疗 脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物 三、手术治疗 （一）手术特征 脓肿成熟时需切开排脓。 （二）术式选择 （三）注意事项 1. 术前准备 血常规、心电图。必要时进行其他相关检查。 2. 术中注意 应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对外麦粒肿，则其睑结膜面切口
方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血进入海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。 3. 术后处理 术后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
常见眼科疾病检查项目规X 眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括 ①视力 ②矫正(针孔)视力 ③裂隙灯检查 ④眼底检查(直接检眼镜) ⑤眼压检查 ⑥电脑验光 一、年龄相关性白内障 门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩X ②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾 功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） ③心电图，全命体征 ④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、 视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。 二、翼状胬肉 门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压 住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩X ②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功 能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） ③心电图，生命体征
④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT 三、干眼 门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图 四、屈光不正准分子激光矫正术 门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光， 泪道冲洗，泪小点扩X ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）， 血糖，血压 五、屈光不正ICL植入术 住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL-Master，测前房深度，角 膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查， 术前综合验光，泪道冲洗，泪点扩X ②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）， 血糖，血压 六、屈光不正验配框架眼镜 门诊；①眼科常规检查，综合验光，色觉，散瞳综合验光，视功能(调节功能及集合功能)，眼轴，眼位． ②根据情况选择：同视机检查，三棱镜．
眼科疾病及所用药物总结 药物 一、滴眼液： 1.重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）：用于各种原因引起的角膜上 皮缺损，及角膜移植、翼状胬肉等术后——促进组织细胞的分裂，有嫩肤、润肤、修复创伤、预防色斑的美容效果。 注意：不宜与蛋白变性剂或蛋白水解酶类外用药同时使用。 2.硝酸毛果芸香碱滴眼液：由于急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼——毛果芸香碱是一种具有直接作用的拟胆碱药物，通过直接刺激位于瞳孔括约肌、睫状肌及分泌腺上的毒蕈碱受体而起作用，毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌，使周边虹膜离开房角前壁，开放房角，增加房水排出。同时还通过收缩睫状肌的纵行纤维，增加巩膜突的张力，使小梁网间隙开放，房水引流阻力减小，增加房水排出，降低眼压。 注意：禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼，禁用于对本品任何成分过敏者，哮喘，急性角膜炎慎用。 3.马来酸噻吗洛尔滴眼液：对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压作用，对于某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，可加用本品滴眼增强降压作用——非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂，没有明显的内源性拟交感 活性和局麻作用，对心肌无直接抑制作用，本品对高眼压患者和正常人均有降低眼压作用，其降低眼压的确切机理尚不清楚，眼压描记和
房水荧光光度研究提示本品的降眼压作用与减少房水生成有关。 注意：支气管哮喘或有支气管哮喘史者、严重慢性阻塞性肺疾病者、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、明显心衰、心源性休克、对本品过敏者禁用；冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺机能亢进和重症肌无力患者遵医嘱；自发性低血糖患者及接受胰岛素或口服降糖药治疗的患者慎用。 4.布林佐胺滴眼液（派立明）：适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物——是一种磺胺药，虽然是眼部用药，但仍能被全身吸收，因此磺胺药的不良反应在眼部滴用时仍然可能出现，若出现严重不良反应或者过敏，应立即停药；口服碳酸酐酶抑制剂和滴用派立明的患者有可能出现已知的与碳酸酐酶抑制剂有关的全身不良反应，不推荐同时使用。 5.复方托吡卡胺滴眼液：用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹——具有松弛瞳孔括约肌及调节麻痹的作用，调节麻痹的效果较阿托品弱，持续时间较短，为速效性，滴眼结束20-30min后调节麻痹效果达到最高，3h左右几乎完全恢复，4-5h后调节功能恢复正常。 注意：青光眼和具有房角狭窄、前方较浅等眼压上升因素的患者（有可能诱发急性闭角型青光眼），对本品过敏者禁用；小儿、高血压、动脉硬化症、冠心病、心衰、糖尿病、甲亢患者慎用（去氧肾上腺素具有升血糖、促进糖生成、加快心率等作用）。 6.典必殊滴眼液：对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表
眼科基本标准（试行） 一级综合医院 一、科室和床位 （一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。 （二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药/手术/治疗室、眼科检查室和5张眼科病床。 二、人员 （一）以五官科形式执业的，由具备5年以上临床工作经历和眼科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士1名负责护理工作。 （二）单独设置眼科的，至少有3名医师，其中1名具有眼科专业中级以上专业技术职务的医师；眼科医护比应当为1：1以上。 三、设备 视力表、眼压计、裂隙灯、直接检眼镜/带状光检影镜、色觉检查表、眼科用球后注射针、泪道冲洗针、睫毛拔除镊、手术床、手术灯、常规外眼手术器械等。 四、规章制度
制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的眼科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。 二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院） 一、科室和床位 （一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。 （二）床位：眼科床位至少10张。 二、人员 （一）至少有5名医师，其中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格的医师和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格的医师。 （二）每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格；每增加20张床位，增加的医师中至少有1名具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格和1名具有眼科专业中级专业技术职务任职资格。 （三）科室主任应当具有眼科专业副高以上专业技术职务任职资格。
眼科常用护理技术操作 2016-02-14 中国眼科医生中国眼科医生中国眼科医生微信号 功能介绍中国眼科医生最具专业价值、值得关注的微信公共订阅平台。 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 眼局部用药 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 (一)滴眼药水 1．目的用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。 2．用物准备操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀；滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。 3．操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左手示指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼1～2cm将药液点人下穹窿的结膜囊内。用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼1～2分钟。 (二)涂眼药膏 1．目的使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。 2．用物准备洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称，检查眼药膏管口和玻璃棒是否光滑；眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。
3．操作病人体位同滴眼药法。操作者右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 (三)结膜下注射 1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强并延长药物作用时间，用于角膜及色素膜给药。 2. 用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、4～6号注射针头、注射药物、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。 3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴0.5％丁卡因溶液3次(每3～5分钟1次)。操作者以左手分开上下眼睑，让患者注视某一方向，以暴露注射部位之球结膜，右手持装有药液的注射器，将针头避开血管挑起结膜，快速刺人注药。 （四）球后注射 1.目的经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。 2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、球后注射针头、注射药物、3％碘酊、75％乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。 3.操作病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1～2cm，沿眶壁走行，向内上方倾斜30°，针头在外直肌与视神经之间向眶尖方向推进，进针3～3．5cm，抽吸无回血，缓慢注入药液。退针后，压迫针眼1分钟，涂抗生素眼膏。 眼局部清洁 (一)结膜囊冲洗法 1．目的清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。
结膜炎 疾病简介 结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。 发病原因 结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。 1.感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。 2.非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。 疾病分类 根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。 临床表现 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。 2. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 (1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。 (2) 分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 (3) 结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。 (4) 结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
眼科激光手术技术操作规范 第一节眼底病激光光凝治疗技术操作规范 一、全视网膜激光光凝(PRP) 【适应证】 1. 增生前期糖尿病视网膜病变。 2. 增生性糖尿病视网膜病变。 3. 缺血性视网膜中央静脉阻塞。 4. 新生血管性青光眼。 5. 有大面积视网膜无灌注区的视网膜静脉周围炎。 【禁忌证】 1. 全身情况不佳，血糖失控，肾功能衰竭。 2. 糖尿病黄斑病变。 3. 眼部缺血综合征 【术前准备】 1. 检査裸眼和矫正的远、近视力，以及眼压、角膜、瞳孔、前房、虹膜及晶状体。照彩色眼底像及眼底荧光素血管造影。进行视野、Amsler表、视网膜电流图、眼电图和暗适应等检査。
2. 向患者或家属解释，激光治疗的目的在于巩固或改善现有视力，降低恶化的危险，在治疗中与治疗后视力可能有波动、轻微眼痛。以后病情也可能复发，光凝后需定期复诊。患者同意后在知情书上签字。 3. 除外闭角型青光眼后滴用散瞳药，使瞳孔充分散大。 4. 将患者眼底血管造影图像投射到医师能看见的地方，以便医师做激光治疗时能够随时对照患者眼底与血管造影图像进行激光光凝。 5. 清洁和消毒所用接触镜。 6. 调试激光机。最常用的激光为氩离子激光、氩绿或蓝绿激光。 7. 安排好患者的体位，固定其头额。 【麻醉】 1. 眼球表面麻醉。 2. 合作差的患者可球旁注射2%利多卡因2-3ml。 【操作方法及程序】 1. 让患者坐在激光机前，安置三面镜。 2. 嘱患者必须始终固视激光机上的注视灯。 3. 播散性光凝从视盘外1DD(视盘直径)至赤道附近的大宽环形区，保留视盘黄斑束与颞侧上、下血管弓之间的后极部不做光凝。视网膜光凝斑形成一椭圆形圈，距黄斑中心
眼科常见综合症 Eales病：特发性视网膜血管炎。多发于20-40岁的男性。 主要特征：（1）双眼周边部小血管闭塞，尤以静脉明显。视网膜出血。 （2）复发性玻璃体出血 （3）视网膜新生血管，导致反复玻璃体出血。 Coats病：视网膜毛细血管扩张症。 CSC：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 Best病：卵黄样营养不良，卵黄样变性。 RD：视网膜前膜。 RP：视网膜色素变性。 ERM：视网膜前膜 Dalen-Fuchs结节：交感性眼炎时，健康眼突然出现类似受伤眼的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现的黄白色点状渗出，多位于周边部。 whthoff征：视神经炎患者，在运动或热水浴后视力下降的现象，可能是体温升高影响轴浆运输结果。 aion：前部缺血性视神经病变。特征：突然视力减退，视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇型缺损） rnfl：视网膜神经纤维层 视交叉综合症：视力障碍，视野缺损及原发性视神经萎缩。 rop：早产儿视网膜病变。特点：影响早产儿视网膜血管发育，产生视网膜缺血和新生血管形成，以及增生性视网膜病变的等。多为双眼发病，与性别无关。 kayser-fleischer ring：角膜色素环，见于wison病。裂隙灯检查可见角膜缘处有1-3mm 宽的色素颗粒组成的环，呈黄色或略带绿色，位于后弹力层及附近组织内，色素环与角膜缘间有一透明带。晶壮体前囊或囊下葵花状混浊。可伴有眼肌麻痹，眼球麻痹及夜盲等。norrie病：先天性视网膜皱褶。 marcus-gunn瞳孔：相对性传入性瞳孔反应缺陷。是视交叉前瞳孔传入纤维受损得体征。utg：低眼压性青光眼。 ice：虹膜-角膜内皮综合症。一组原发性角膜内皮异常疾病，其特点是单侧角膜、虹膜、房角异常和继发性青光眼。 chandler综合症：是ice的变异，也是单侧发病。虹膜萎缩较轻且不形成穿孔，但伴有角膜内皮营养不良，继发性青光眼也较轻。 logan-reese综合症：虹膜-痣综合症。与上者相似，但虹膜上有结节。 marfan综合症：蜘蛛指综合症。除眼部畸形外，还伴有肢体细长，臂长过膝，掌骨、指骨、跖骨、趾骨均细长，先天性心脏病和肺部畸形。晶状体小且成球形，悬韧带脆弱，易于断裂，常有晶状体半脱位。房角发育异常，由中胚叶组织残余。schlemm氏管大小、形状或部位不规则。常合并青光眼，rd，瞳孔残膜，虹膜缺损，斜视和眼球震颤等。 marchesani综合症：球形晶状体短指综合症。本症是一种眼部畸形合并骨骼改变的先天性疾患，骨骼改变与marfan综合症相反。除晶状体笑呈球形及伴有脱位外，常由于悬韧带松弛致使晶状体前后凸度增大而形成瞳孔阻滞和晶状体性近视。青光眼发生率比marfan高，也可发生白内障，上睑下垂，瞳孔残膜和眼球震颤。 rieger综合症：双侧虹膜实质发育不全，后胚胎环、房角异常、伴有瞳孔异位及多瞳症，但没有原发性虹膜萎缩所具有的那种新形成的周边前粘连，并易发青光眼。 reiter综合症：表现为结膜炎，虹膜炎，伴有尿道炎，外阴部溃疡，关节炎，并发口腔炎、
第章眼科常用治疗方法及操作技术 第一节眼科给药途径及方法 由于眼部存在血眼屏障，包括血房水屏障和血视网膜屏障等特殊的组织解剖结构，大多数眼病的有效药物治疗是局部用药。 一、滴眼药法 滴眼剂是常用的眼药剂型，是眼科最常用的局部用药之一，多用于治疗眼病和常规检查。一般为水溶剂，也有混悬液，油剂。药液可直接接触结膜、角膜病灶，药物有效成份可通过角膜进入眼内。 用药前核对患者姓名、眼别、医嘱、药物名称、浓度、水制剂，应观察有无变色和沉淀。用棉签或纱布擦净分泌物，洁者取坐位或仰卧位，嘱患者头稍后仰，眼向上注视，双眼用药时，先滴健眼，操作者用左手食指或棉签拉开下睑，暴露下结膜囊，右手将药液1~2滴滴入下穹隆，轻提上睑使药液充分弥散整个结膜囊，然后轻轻闭合眼睑，以干棉球拭去溢出的药液。 滴眼药时，滴管或药瓶口离眼应有一段距离，以免划伤角膜或接触眼睑而污染药液。滴药时不要直接滴于角膜上，以免患者因紧张而紧闭双睑将药液挤出，或者使角膜溃疡穿孔。滴用混悬剂前应先摇匀，滴用麻醉药后切忌揉眼，同时滴两种或两种以上的滴眼液者，每种药应间隔5分种以上，先滴抗生素眼水，后滴散瞳液，先滴刺激性小的眼药水，后滴刺激性强的药。在滴用阿托品类剧毒药品时应压迫泪囊2~3分钟，以免药液被鼻部粘膜吸收发生中毒，尤其小儿应予以注意。另外滴药时动作要轻，切勿压迫眼,特别是角膜溃疡和有伤口的患者更应注意。 二、涂眼膏法 涂眼膏法为常用眼部给药法，眼膏释放缓慢，停留眼内时间长，作用缓慢而持久，一般睡前给药。 涂眼膏的方法是患者仰卧位或坐位，头后仰，嘱患者向上看，左手食指或用棉签轻拉开下睑，将消毒玻璃棒与眼睑裂平行方入下穹隆部或持药膏挤入下穹隆部，嘱患者闭眼后再轻轻依水平方向抽出玻璃棒，然后按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 涂药前注意玻璃棒头是否光滑完整以免擦伤眼球，同时注意不要把睫毛一同随玻璃棒卷入，以免刺激角膜引起不适。无玻璃棒而直接将眼膏挤入结膜囊时，须注意切勿损伤角膜。 三、结膜下注射 结膜下注射，药物不受结膜、角膜上皮屏障的影响，可使药物经结膜，结膜下血循环吸收进入眼内，或经角膜缘扩散到角膜基质，直接作用于眼的深部组织以提高其有效浓度，延长药物作用时间，增加疗效。此外，药物刺激还可使局部血管扩张，血管通透性增强，有利于药物吸收。常用药物为抗生素、糖皮质激素、散瞳剂、自体血、高渗盐水等。 注射方法好，患者取仰卧位或坐位，患眼用0.5%的卡因滴2~3次，用生理盐水冲洗结膜囊，仔细核对所注射药品名称、用量及眼别，将下眼睑向下牵拉，不合作者及患儿可使用开睑器，嘱患者向鼻上方注视，暴露颞下穹隆部，一般将药物注射于颞下穹隆部右手持注射器，使针头与角膜缘平行，在无血管结膜区刺入，在看见针尖情况下缓慢注入药液，注射完毕，滴抗生素眼水,盖眼垫包扎。 注射时，操作要轻，以免因疼痛引起挤眼，转动头部，误伤眼部其他组织，多次连续注射，应更换注射部位，同时避开血管以防出血。注射针头不可朝向角膜或距离角膜缘过近，以免发生危险。 四、球后注射 球后注射是通过眼脸皮肤或下穹隆，经眼球下方进入眼眶的给药方式，使药物直接进入眼球后肌圆锥内，除作阻滞麻醉外，还可以作为一些药物的给药途径。多用于治疗眼后节疾病和视神经疾患。 患者取仰卧位，注射前对注射药液及眼别。患眼眶下缘皮肤常规局部碘酊，乙醇消毒.。嘱患者向鼻上方注视，以5号牙科针头，向下睑眶下缘中、外三分之一交界处皮肤进针。将注射用针头垂直刺入皮肤约1~2cm采取与眼球相切，沿天状面，紧贴眶底进针，一直到赤道部。然后改变进针方向，即使针头略向上抬起，直指向球后视轴方向。按此方向继续进针，进入球后肌锥内，进针3~3.5cm，回抽针管如无回血可缓缓注入药物。注射完毕，嘱患者闭眼，压迫眼球至少半分钟，以防止出血，同时轻轻按摩眼球使药液迅速扩散。 进针时针头碰及骨壁或遇到阻力时不要强行进针，以防刺伤眼球。针的深度不要超过3.5cm针头不要在眶内乱刺，否则易刺伤神经及较大血管。注射药物中应加入少许局部麻醉药。注射后，可出现暂性复视，一般于半小时后
老年人常见眼科疾病 老年人常见眼科疾病 一白内障：白内障晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤， 使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。 白内障早期症状是什么呢？一般会出现如下症状： 1、飞蚊症，眼前出现固定不动的黑点，这些黑点在注视一个强光背景时特别明显； 2、原有的老视减轻。 3、镜片处方度数经常变化 4、刺眼或有光晕 5、渐进性视力下降； 6、视力模糊，但并无疼痛 7、颜色看起来不鲜明或呈棕黄色 8、夜间视力不佳 9、单眼多视、物象变形或出现重影； 白内障早期有什么治疗方法： 早期白内障外治方法：本症外治的研究，主要围绕局部给苭，所选苭物，按照苭理，分促进吸收与营养代谢两类。前者是利用苭物的性能，以改变晶状体的无机成分，或者作为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些苭物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中苭制成;后者则用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与中苭制成。 二，老花眼所谓“老花眼”是指上了年纪的人,逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。 老花眼医学上又称老视,多见于50岁以上，晶状体硬化，弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。 老花眼常被当成年老的标志，不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
担。老花眼如果不戴眼镜，即使勉强看清近方目标，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。 临床症状 老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴生头痛等症状。中老年人常说的“四十七八，两眼花花”，“眼力差多了”、“眼神不济了”都属老花眼典型症状。大幅度降低工作效率，是这个病的最大祸害。和许多慢性病一样，初期老花眼往往得不到应有重视，发展成白内障、视力急衰症等严重疾病后才去治疗，增加了治愈难度。 本病是指40岁以上，视远尚清，视近模糊的眼病，相当于西医学的老视，是人体衰老变化的一种表现，由于年龄增加而导致晶珠调节力减弱而发生的近视力下降。老视的程度与年龄的大小有一定的规律，但远视眼患者，老花眼出现要比正常眼为早，而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些，或终身不用老花镜。 本病多为年老体弱者，肝之精渐衰，或劳瞻竭视，阴血暗耗，阴精不足，不能配阳，故目中光华虽可发越于外，但不能收敛视近。 临床可见视远如常，视近则模糊不清，将目标移远即感清楚，故常不自主将近物远移。 随年龄增长，即使将书报尽量远移，也难得到清晰视力，并可伴有眼胀、干涩、头痛等症状。年龄多在40岁以上。戴凸透镜后，近视力能提高。 自我护理 1、经常眨眼，利用一开一闭的眨眼方式来振奋、维护眼肌，然后用双手轻揉眼部，这样能使眼肌经常得到锻炼，延缓衰老。 2、经常转动眼睛，因为眼睛经常向上、下、左、右等方向来回转动，可锻炼眼肌。 3、正确掌握阅读方法，读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛30厘米以上，身体不要过分前倾，否则，会引发背部肌肉的劳损。不要在床上躺着看书，过度疲劳时不要强行读书。 4、从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久，保持好视力。 5、注意锻炼、合理膳食。要多做全身运动，增加全身血液循环。多食富含维生素、优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。常吃黑豆和黑芝麻可使视力减缓衰退。 6、按摩眼睛，两手食指弯曲，从内眼横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中；再用食指尖按太阳穴数次。每日早、晚各做一遍，不仅可推迟眼老花，还可防治白内障等慢性眼病的发生。 临床治疗 老花眼症状出现过早，或发展较快者，应视体质情况辨证论治：肝肾两虚者，可用杞菊地黄丸加减；肾虚有热者，可用地芝丸加减；气血两虚者，可用八珍汤加减。 预防保健 ①冷水洗眼：每在晨起和睡前用冷水洗眼洗脸。将眼睛浸泡在洁净冷水中1—2分钟或用手泼水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
常见眼科急诊处理流程 一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼出血及眼结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球或眶异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼异物。 (四)处理注意事项 1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。