膝关节退行性病变的防治
一概念。膝关节退行性病变是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。据不完全统计，55岁以上的中老年人约有60％的人患有此病，70岁以上的老年人，约有80％的人患有此病。其中有些人虽然没有明显症状，但是通过膝关节Ｘ光照相也能检查出来。老年妇女停经后，卵巢逐渐萎缩，雌激素分泌减少，影响了骨骼关节中钙质的代谢，所以发病率比同龄的老年男人还高。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。
二、病理生理。膝关节退行性变又是怎样发生的呢？正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅兰色，半透明，光滑而有光泽。这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，即出现局部坏死。此时，身体会动员各种内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。骨质修复常常导致骨质增生的发生、又重新引起关节的损伤。
三、治疗。膝关节退行性变的治疗，通常采用服药、打针、外敷中药、针灸理疗等等治疗手段。但只能起到暂时止痛作用，无法根治。因为膝关节腔内无血液供应，所以吃下去的药进不到关节内，关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等一些致痛的主要物质也无法带出来，而且越积越多、疼痛越来越重，不仅无法根治，也无法阻止病情发展。现在可采用有助于关节面修复的药品置入关节腔内，使透明软骨再生修复，有效的治疗和减缓病情的发展，但药物较贵、治疗风险也较高。
四、预防。膝关节骨性关节炎的治疗都不怎样满意，因此预防重于治疗。
1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３～６倍，工作时下蹲（如汽车修理工、砖瓦工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。
3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。
5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。
6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
7、有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
8、有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。最简单、最有效的运动就是股四头肌的等长收缩运动，方法是将两腿使劲伸直，坚持15-30秒钟，放松几秒钟又开始伸直，每日反复数次，一般坚持两三个月就有明显的效果。
9 在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
10 在治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药
膝关节后交叉韧带损伤的护理和康复 2007年1月至2009年1月,我院收治膝关节后交叉韧带损伤的患者20例,经过精心护理,取得满意的效果。 1 临床资料 本组20例,男14例,女6例,年龄19~44岁,平均29.5岁。均以膝关节疼痛、下肢无力、活动受限为主诉入院。手术时间在伤后2～60天。围术期给予精心护理,患者于手术后10～15天顺利出院。 2 护理 2.1 一般护理。术前评估患者全身状况。首先了解病人有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史等,督促病人完成术前各项检查,护士应指导病人术前进食高热量、高蛋白、高维生素食品,增加营养,有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。 2.2 皮肤护理。关节手术对手术区的皮肤要求比较严格,为了保证手术能够顺利的进行,预防术后感染的发生,术前保护皮肤极为重要,告知患者避免抓伤、碰伤患肢,夏天要注意避免蚊虫叮咬。术前不能吃刺激性辛辣食物,以防皮肤过敏起疹延误手术时间。 2.3 术后护理。安全的将患者抬到床上,注意保护各种管道防止脱落,检查麻醉穿刺处有无渗出,密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和出血情况,发现异常通知医生,根据医嘱膝关节每隔2小时冰敷30分钟。还要特别注意的是抬高患肢的枕头应放在小腿的近端后侧,以免牵拉再造的后交叉韧带,影响手术效果。 2.4 术后康复。 2.4.1 术后0～7天:①术后即刻用活动夹板将膝关节固定在屈膝30°的位置,术后不做直抬脚练习,以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的后交叉韧带。②踝跖练习:从术后第一天就开始。方法如下:患者在卧床伸直双下肢的情况下,双踝先自然放松,然后做背伸动作,背伸时一定要达到最大限度。
中医治疗膝关节病汇总(网上收集) 膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。 如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。 一推拿点穴法 1点揉痛点 用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。 此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。 2点揉穴位 点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。 （1）.血海穴、梁丘穴 位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。 （2）.犊鼻穴、膝眼穴、委中穴 位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。 （3）.阴陵泉穴、阳陵泉穴 位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。 阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。 作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。 （4）.三阴交穴、足三里穴 位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。 作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。 3掌揉髌骨 以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。 4拿捏股四头肌 以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。 5弹拨膝关节内外侧肌腱 用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。
关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理体会 发表时间：2020-01-10T10:52:00.813Z 来源：《健康世界》2019年19期作者：王立艳[导读] 目的：关于膝关节多发韧带损伤关节镜下重建术以后的有效康复护理措施探究。 绥化市第一医院 152000 摘要：目的：关于膝关节多发韧带损伤关节镜下重建术以后的有效康复护理措施探究。方法：本文调查时间为2017年6月到2018年4月，选择在此期间我院收治的60例膝关节多发韧带损伤患者，所有患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组患者平均为30例，两组患者均选择采用关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术治疗，同时分别落实常规护理和康复护理，对不同护理干预以后的效果进行评价比较。 结果：评价本研究两组患者经过不同的护理干预结束后，患者的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度数、VAS疼痛评分和患者的CQOLI-74生活质量总分，本研究的康复护理组都明显比常规护理组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于膝关节多发韧带损伤经关节镜下重建术治疗的患者，术后为患者落实康复护理能够促进患者更好的恢复，可以提升患者膝关节的活动度，并且減缓患者的疼痛，提升患者的生活质量，值得推广使用。 关键词：关节镜；膝关节多发韧带损伤；康复护理 [Abstract] Objective：To explore the effective rehabilitation nursing measures after arthroscopic reconstruction of multiple ligament injury of knee joint.Methods：from June 2017 to April 2018，60 patients with multiple ligament injury of knee joint were randomly divided into two groups：routine nursing group and rehabilitation nursing group，with an average of 30 patients in each group.Both groups were treated with arthroscopic reconstruction of multiple ligament injury of knee joint，and routine nursing and rehabilitation nursing were carried out respectively To evaluate the effect of different nursing interventions.Results：To evaluate the Lysholm score，IKDC score，knee joint activity score，VAS pain score and cqoli-74 total quality of life score of the two groups after different nursing interventions，the rehabilitation nursing group was significantly better than the conventional nursing group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：for the patients with multiple ligament injury treated by arthroscopic reconstruction，rehabilitation nursing can promote the recovery of patients，improve the activity of patients' knee joint，alleviate the pain of patients，and improve the quality of life of patients，which is worth popularizing. [Key words] arthroscopy；multiple ligament injury of knee joint；rehabilitation nursing 临床在治疗膝关节多发韧带损伤时，为患者采用关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术治疗是有效的治疗方案，但是手术以后因受到多种因素的影响使得患者术后康复效果并不理想。所以针对于此，需要为患者落实有效的护理干预方法，为患者采用术后康复护理方案进行有效的指导，以便促进患者的康复。本文针对于此进行调查，现将主要研究情况进行如下的汇报。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选择的研究对象均为我院在2017年6月到2018年4月收治的膝关节多发韧带损伤患者，选择其中的60例患者作为研究对象，将所有患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组患者平均为30例。本研究所有患者均选择采用X线诊断、CT检验和MRI检验证实为膝关节多发韧带损伤，常规护理组当中，男性患者14例，女性患者16例，患者的年龄区间为28岁到62岁，平均年龄为（42.5±10.1）岁；康复护理组当中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年龄区间为26岁到60岁，平均年龄为（41.8±11.4）岁。对患者的受伤原因进行分析，60例患者当中因运动摔伤患者42例，酗酒摔伤患者18例。所有患者均对本研究知情，在知情同意书上签字，经统计学软件检验两组患者的临床一般资料，两组患者的一般资料方面没有明显的差异性，具有可比性。 1.2 方法 对于本研究常规护理组的患者落实常规的护理，具体的护理方法按照常规护理的原则进行护理指导。本研究的康复护理组在护理的过程中为患者选择康复护理，进行护理指导，具体护理方案如下： ①术后早期护理：患者术后1到2周之内，手术麻醉消失后指导患者进行稍稍的足趾和足踝关节的运动，使患者尝试进行患肢股四头肌等长收缩训练，手术以后第二天帮助患者拔除引流管，指导患者进行直腿抬高等相关练习，逐渐的使患者的腿部抬升，当患者的脚跟抬到距离床铺15cm的地方即可，使患者进行相关外侧抬腿训练，之后做好后抬腿练习。患者手术以后的3到5日，需鼓励患者进行及早下床活动，指导患者拄拐进行相关平衡训练。患者术后一周的两周，指导患者加强负重练习，并训练患者的平衡感，使患者能够逐渐的过渡到单腿，负重站立，使患者能尝试进行双拐行走[1]。 ②术后中级护理：主要为术后的3到4周，护理的过程中指导患者进行膝关节被动屈伸练习，可以为患者选择座位，采用多关节等速肌力练习方案进行系统的训练，指导患者进行向心练习，德智体可以为患者跟随训练仪器进行相关的训练，运动速度从低速逐渐的向中速和高速过渡，每次需要持续半小时，每日为患者进行两次训练，主要以患者略感疼痛为耐受范围。 ③术后后期护理：主要为患者术后的五周到三个月之内，对患者进行护理时，指导患者强化股四头肌和腘绳肌的训练，指导患者进行中等负重练习，对患者的支具进行调整，使其能够调整到0～90°之间，指导患者进行拄拐行走，逐渐的过渡到脱拐行走，然后为患者进行前后侧跨步训练，指导患者练习下蹲，再过渡到患侧的单腿45°半曲屈伸训练。手术以后十周，逐渐将支具拆除，指导患者进行完全的负重练习，指导患者进行跪坐训练、全蹲训练、蹬踏训练和绕膝环绕训练等。 1.3 观察指标 对于本研究所有患者的不同护理，该是结束以后的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度数、VAS疼痛评分和患者的CQOLI-74生活质量总分进行评估和比较。 Lysholm评分主要包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、下蹲、爬楼梯等，满分为100分，分数越高说明患者膝关节功能越好；
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。 ③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、 呼吸系统疾病等。 ⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。 ⑥用药情况，药物的作用及副作用。 ⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。 b、患肢肢端的血供活动感觉情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。 ⑦用药情况，药物的作用及副作用。 ⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 二、术前护理
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全 感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。慢性期减少膝关节的屈伸运动。 4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜 和水果。糖尿病者控制饮食及水果。 5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。 6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助 调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗； 急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽 早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡 眠 7、并发症：观察肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩 锻炼。 8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：患肢略屈膝20-30度抬高位放置，尽早进行股四头 肌等长收缩、膝关节屈伸及抬腿练习。可做伸曲膝练 习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，具
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案 膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090） 西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现 膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准 综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可
诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级 根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 （三）证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证 膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 （四）鉴别诊断
膝关节半月板损伤临床路径 （2016年版） 一、半月板损伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为半月板损伤 行膝关节镜下关节镜检，半月板成型、切除或缝合术，或含以下诊断和术式： （二）诊断依据。 1.病史：膝关节常有外伤史，关节肿痛，活动受限，膝
关节常有位置较固定的绞索及弹响。 2.体检：股四头肌常常萎缩，半月板摇摆试验（+），K.S.征（+），麦氏征（+），过伸过屈痛等。 3.辅助检查：关节造影或核磁共振可以确定半月板损伤的部位及程度。 （三）治疗方案的选择及依据。 1.诊断明确的半月板损伤，症状明显，持续不缓解，影响正常生活和运动。 2.无手术禁忌证。 （四）标准住院日为2-4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备0-2天。
1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）膝关节正侧位X线片 （6）膝关节MRI （7）胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择： （1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）； （2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。 （八）手术日为入院第0-2天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。 2.手术方式：膝关节镜下半月板成型，切除或缝合术。 3.手术内植物：Fast-fix，半月板箭，Rapid-lock等。 4.输血：无。 （九）术后住院恢复1-2天。 1.必须复查的检查项目：无。 2.必要时查血常规、血沉、CRP、凝血II号，电解质。 3.术后处理： （1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行； （2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》； （3）术后康复：根据手术状况按相应康复计划康复。 （十）出院标准。 1.体温正常，足趾活动正常。 2.伤口愈合良好，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），关节无感染征象。
膝关节骨性关节炎防治知识 发表者：李军244人已读 一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。 膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、 该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。 二、膝关节关节炎能造成哪些危害？ 膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下： 1. 年龄因素随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2. 肥胖因素本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3. 气候因素常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4. 创伤及炎症有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。 5. 关节结构异常膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
6. 职业长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。 四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。 五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。 六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果，提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动 度。 7、针刀治疗对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。
中医治疗膝关节病的方法 膝关节疾病是比较多的，而且膝关节疾病也特别难治疗，所以现在得膝关节疾病的患者，通过西医的治疗，往往效果特别的差，所以很多的患者，为了能尽快让自己康复，想选择中医治疗膝关节疾病，那么中医治疗膝关节病的方法和效果怎么样?就来看看下面的介绍。 穴位贴敷疗法 穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外(如麝香)，绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、
姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。 像治疗腰间盘突出、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数千年活骨膏了，特点就是药效强、见效快、疗程短。千年活骨膏独家采用现代生物科技提取，克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点，内含有特异生物活性酶，局部渗透力强，能够穿透骨关节的屏障，进入病变组织发挥作用，对关节软骨、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能，不仅能控制、阻止骨关节病的迁延、发展和恶化，而且大多数患者可取得令人满意的效果，很多骨质增生、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤以及风湿性关节炎的患者用药后24小时就能见到效果。 中药治疗 中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食
老年人膝关节疼痛的治疗方法 随着生活水平的逐步提高，人们越来越关注生活质量，就连许多从前常年守在家里做家务、看孙子的老年人也纷纷走出家门，象年轻人一样赶起了旅游、健身的时髦。许多老人或结伴或随团，既锻炼了身体，又陶冶了情操，愉悦了心情，可谓一举多得。可是让许多老年朋友感到无奈的是在他们心情放松的同时，尤其在爬山或长途行走后，两条腿越来越不听使唤了，双膝无力，关节肿胀，隐隐作痛，有时甚至到了双膝疼痛无法走路的地步。许多老年朋友因此感叹，年纪大了，想享受点生活的乐趣都难了。其实，发生在老年人的膝关节痛是老年性双膝退行性骨关节病的最常见表现，通过合理的治疗和日常保健，完全可以改善症状，消除疼痛，解除老年朋友们的后顾之忧。 中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X 线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失，髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺形成，个别可见关节内游离体。宜昌市第一人民医院骨科周才胜 膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，常活动，注意防止对膝关节的进一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，避免跌打扭伤；膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激；身体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。在日常生活工作中尽量减少关节负重，可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半蹲位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是骨四头肌的锻炼，当然，要保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行，方法简单易行：做在椅子边，将腿向前伸直，脚后跟着地，然后腿伸直向上抬，是脚跟离地10-15厘米，让股四头肌持续收缩，保持3-5秒，然后缓慢把腿放下。每天做2-3次，每次重复10-15遍，两条腿可同时进行。开始练习时可以不负重或少负重，随后可根据个人情况适当增加负重或延长时间。股四头肌是大腿前面的大肌群，强健的股四头肌对于稳定习惯节能起到重要作用。另外，有条件得话可以经常游泳，因为游泳时身体和地面基本平行，全身关节肌肉都能在不负重的情况下得到很好的放松，还能使心肺功能得到提高，但游泳时应注意水温要适宜，运动强度也不要超过身体可承受的水平。 物理治疗
膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育 膝关节侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现的疾病。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。 （2）评估全身情况。 （3）预防感冒。 （4）教会患者功能锻炼的方法。 （5）术前1d准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢
抬高15°～30°。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况，必要时局部置冰袋。 （3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。 （4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。 （5）并发症预防和护理：预防感染，观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。 （6）心理护理：观察患者情绪变化，针对性给予心理护理，保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。 2.饮食指导合理饮食，均衡营养。 3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼，佩戴支具，练习膝关节屈伸活动。 4.复诊须知术后3、6个月复诊。
膝关节骨关节病常用治疗方法 膝关节骨关节病是以进行性关节软骨丧失为特点的临床常见疾病。关节软骨退变、滑膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因〔1、2〕。随着人口老龄化进程，本病的发病率日趋增高。本文回顾国内有关文献，就其治疗方法概述如下。 1 关节冲洗术 膝关节骨关节病是由于软骨的退变，软骨基质崩解，而导致滑膜炎症；炎症细胞分泌细胞激活因子，促进分解软骨基质中的胶原和蛋白多糖，导致软骨基质丧失，软骨下骨暴露。如此形成恶性循环，病情迁延加重。临床研究表明，用关节冲洗术治疗膝关节骨关节病，可充分引流关节内积液，降低关节内压力；补充钾、钠、钙、镁等电解质，调整渗透压；提高局部免疫机能，有利于炎症的消退；增加对软骨的营养，有利于关节的修复；从而达到阻止软骨基质的分解、中断其恶性循环、限制病症发展和缓解症状的目的〔3～5〕。 2 关节镜清理术 大量临床实践说明，滑膜清除术确有消肿、止痛及改善关节功能的作用。利用关节镜可修整成形磨损关节面、修复或切除半月板、松解粘连，以恢复关节内活动结构表面的平整；通过对病理性关节软骨的清除，能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，使软骨面再生修复；不仅对早期骨关节炎具有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，为治疗膝关节骨关节病的理想方法。这种手术，最适合于：①关节活动量不大而又有休息痛或夜间痛的病例；②任何年龄均适用，但以60岁以下为好；③身体不太胖，关节没有畸形者。而以下情况当慎用或不用：①膝关节强直或不稳者；②髌骨位置不正；或膝内翻超过10°以上；或膝外翻超过15 °以上者，均不可单独行此手术；③伴有膝关节急性感染者禁用此手术；④类风湿性关节炎也不宜磨削软骨；⑤身体过于肥胖者；⑥术后不能配合，患者不能休息，不能避免负重者〔6〕。 3 关节软骨修复术 研究表明，关节软骨损伤的修复，最初是由软骨下骨组织来填充软骨缺损，继而可能转变为纤维软骨，最终很可能转变为透明软骨。促进软骨再生的方法，包括：①钻孔至软骨下骨； ②磨损退变的软骨并削平其下的骨质；③切除病变的软骨及下面的骨质；④持续被动活动磨除退变的软骨。用软骨下骨钻孔术，可达到纤维软骨性修复。实验证实，软骨下骨钻孔诱导的修复组织起源于有多种功能的松质骨间松质细胞，再由肉芽组织化生。修复组织的深层保持了正常软骨细胞的形态学特征，而表面则为典型的纤维软骨。软骨下骨钻孔术确可促进缺损修复组织的再生，它对局限性全层缺损或部分厚度的广泛缺损，不失为一种理想的简单治疗方法或辅助方法。促进关节软骨修复的手术还有，骨软骨的自体移植、骨软骨的同种移植、软骨膜和骨膜移植、软骨细胞移植、骨软骨多能干细胞移植等。另外，生长因子应用、关节牵引加运动、人工材料基质应用等也见诸报道〔7、8〕。最近，有人介绍利用微创技术即用骨刀在软骨缺损区造成微型骨折，并开放至哈佛氏管以促进软骨的形成〔9〕。此外，实验证实，静脉瘀滞、骨内高压并伴有骨内血气异常是膝关节骨关节病发病的原发因素，并在引起关节疼痛机制中有重要作用。因此，对本病早、中期患者可做关节囊外钻孔术，部分加做胫
2017年（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南 推荐1 对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。推荐等级：强烈推荐含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐2 对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果体重指数超过25，建议减肥。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐3a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用针灸疗法。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。推荐3b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐3c 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 4 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 5 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议使用外侧楔形鞋垫。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐 6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。
中医治疗膝关节病汇总 膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。下面介绍几种膝关节推拿保健的手法。 一推拿点穴法 1点揉痛点 用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。 此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。 2 点揉穴位 点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。 （1）. 血海穴、梁丘穴 位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。 作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性关节炎的抬腿无力、屈伸困难，效果显著。 （2）. 犊鼻穴、膝眼穴、委中穴 位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。 （3）. 阴陵泉穴、阳陵泉穴 位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。 作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。
（4）. 三阴交穴、足三里穴 位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。 作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。 3 掌揉髌骨 以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。 4 拿捏股四头肌 以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟，以微微酸胀为度。此手法可有效增加股四头肌内的血液供应。特别是对于膝关节骨性关节炎的患者，股四头肌内侧头萎缩，膝关节不能伸直者。 5 弹拨膝关节内外侧肌腱 用双手除拇指外其余四指触摸膝关节后窝内的两侧，可以摸到两侧有两根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行处。膝关节病患者多由于膝关节不能充分伸直而引起这些肌腱“挛缩”，久之腿就会无法伸直。用双手四指经常弹拨此两处“大筋”，可以起到舒筋通络的作用，松解挛缩，恢复肌腱原来的长度。这样，渐渐地膝关节就能伸直了。 6 拿揉小腿肚 用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。此手法的作用是松解患者小腿肚痉挛的肌肉，增加小腿后侧肌群的血液供应。 7 擦膝盖 可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。能够有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感。 8 转膝提腿 站立，双下肢并拢，膝关节微屈，身向前倾，两手掌分别按在两膝上，膝部左右旋转40次；然后坐下，让两下肢悬空，提起左腿，如踢球状30次，左右轮换。此方法主要是活动关节内部各组织，促进关节内润滑液的分泌和滋润。 结束手法
?膝关节半月板损伤护理常规 【概述】 是一种膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多见于青壮年，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而至半月板撕裂 【术前护理】 1、术前一日按骨科常规准备皮肤护理。 2、一般护理：评估患者全身状况，检查皮肤完整情况，完成术前各项检查，术前禁食水，确保术中安全。 3、心理护理：安慰患者，给予心理护理，消除患者恐惧不安情绪，增强患者信心。 4、肢体护理：术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，如：直腿抬高，股四头肌练习。 【术后护理】 1、患者平卧位，观察生命体征，术后6小时，床头抬高30度。 2、伤口妥善包扎，观察外固定物的松紧度，观察患者的足趾血运活动。患肢抬高，抬高超过心脏水平15-20厘米，促进静脉回流，膝关节保持在伸直位。 3、功能锻炼 （1）膝关节主动锻炼 ①手术当天：麻醉消失后，全方位活动脚趾，伸屈踝关节。 ②术后一天：股四头肌训练加直腿抬高运动加踝泵运动练习，持续进行康复。 ③术后第二天：膝关节屈曲运动。坐床边，双腿自然下垂，健侧腿置于患侧腿前方向下压，屈曲>100度 ④术后第三天：行走练习。 ⑤术后一周内，每日总行走时间≤20分钟。
（2）膝关节被动锻炼 通过CPM机-----增加关节软骨的营养和代谢活动，消除关节粘连，改善关节活动角度，促进软骨损伤的自身修复。2次/天，每日增加10度。 4、术后嘱患者多饮水，术后6小时后开始进易消化食物，增加优质蛋白的摄 入。【常见并发症】 1、关节积液：止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。 2、关节感染。 3、关节不稳和疼痛：因股四头肌萎缩引起。 4、止血带麻痹。 【出院健康指导】 1、指导患者继续肢体功能锻炼。 1、活动与休息：合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液。 2、多食高蛋白、高钙、高维生素等，以增强机体抵抗力。 3、出院2周后医院复查，定期复查至术后2个月。
常见的膝关节运动损伤病因症状以及治疗和预 防 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防 膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine——硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。 膝关节损伤的预防 首先平时要补钙，个人是保持每天喝牛奶的习惯。 1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤常发生于疲劳或精力不足的时候； 2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉； 3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击； 4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动； 5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地； 6．运动后对腿部肌肉热敷； 7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击；
8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路； 9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护； 10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会； 11.负重提踵（踮脚尖）主要是练小腿的比目鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。在提踵放下的时候大腿肌肉收紧，有益于的大腿肌肉伸展拉长。 先从膝关节结构说起：膝关节的主要结构含括股骨（femur）、胫骨（tibia）、及髌骨（patella；knee cap）之关节面，膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 膝关节检查有以下几种：包括患者对手上疼痛情况描述、医生手动检查（麦氏检查的手段），以及最直观的MRI检查和关节镜检查我们来介绍一下MRI。MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging。在这项技术诞生之初曾被称为：核磁共振成像磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息，呈现在屏幕及光片上。是目前较直观的一种体外观察人体损伤的医学方