1.心包积液（Ewart 症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。
2.Kussmaul 症：吸气时周围 V 回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致 V 血压升高，吸气时颈 V更明显扩张。
3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
4.急性心力衰竭： AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的
异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。
6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。
7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达 25%或更多。
8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小 A 发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。
9.冠心病：冠状 A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或 / 和冠状 A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状 A 性心脏病，亦称缺血性心脏病。
10.风湿性心脏病（ rheumatic heart disease ）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及 40 岁以下人群。
11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为
血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
12.Roth 斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。
13.Osler 结节：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。
14.Janeway 损害：为手掌和足底处直径 1～ 4mm出血红斑引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。
15.急性左心衰较为常见，以肺水肿和心源性休克为主要表现。
16.慢性心力衰竭： CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
17.心衰病因： I 原发性心肌损害，○1 心肌炎和心肌病○2 缺血性心肌损害○3 心肌代谢障碍性疾病； II 心脏负荷过重，○1 压力负荷（后负荷）过重（高血压、主 A 瓣狭窄、肺 A 高压、肺 A 瓣狭窄等左右心室收缩期
射血阻力增加的疾病）；○2 容量负荷（前负荷）过重（心脏瓣膜关闭不全，血液反流；左右心或动 V 分流性先天性心血管病；全身血容量增多或
循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢）。
18.洋地黄的应用：为正性肌力药物，心衰是主要适应症。适应症：急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大；心脏扩大伴房颤者最佳（可改善症状，但不能降低死亡率）禁忌证：预激合并房颤，肥厚型梗阻性心肌病，急性心肌梗死；缓慢性心律失常（病态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞）；二尖瓣狭窄呈窦性心律，明显低钾血症，高钙血症；肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒。肾功能不全；老年患者；甲减；低钾；冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用应减量。
19.洋地黄中毒：早期诊断及时停药是治疗的关键。
20.洋地黄中毒的表现：○1 消化系统症状：恶心、呕吐；○2 新出现
的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，心律由不规则
变规则；○3 神经系统表现：黄视、视物模糊等。
21.血流动力学检查：○1 左室射血分数 LVEF>50%，LVEF<40%时为收缩期心
衰的标准；○2 心脏指数 CI>2.5L/（min ·m3）；○3 肺小 A楔压PCW
22.慢性心衰治疗原则：强心、利尿、扩血管。首选药洋地黄。
23.感染为最常见的心衰诱因。
24.室性早搏用药，最常用利多卡因、胺碘酮。
25.房颤特点：心脏听诊第一心音强度变化不定，心率极不规则，脉搏短促慢于心率；心电图 P波消失变大小不同的 f 波，；心室率极不规则，；QRS波群形态通常正常； R-R 间期绝对不等。
26.完全性房室传导阻滞为第三度房室传导阻滞，包括完左和完右。 I 完全性左末支阻滞的心电图表现：○1 QRS≥0.12s ；○2 V5、V6导联 R波宽
大，顶部有切迹或粗顿，其前方无 q 波；○3 V1、V2呈宽阔的 QS或 rS 波形；○4 V5~V6的 T 波与主波方向相反。II 完右：○1 QRS≥
0.12s ；○2 V1或 V2呈 rsR'型或 M型；○3 V5、V6呈 qRS、S 波宽阔；○4 T 波与 QRS主波方向相反。
27.成人窦性心率低于 60 次/ 分，成为窦性心动过缓。
28.高血压危险度：○1 无其他危险因素， 1 级低危， 2 级中危， 3 级高危；○2 1～2 个危险因素， 1、2 级中危， 3 级极高危；○3 3 个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害， 1、2 级高危， 3 级极高危；
○4 有并发症全部极高危。 I 、用于分层的危险因素：男性 >55 岁，女
性 >65 岁；吸烟；血胆固醇 >5.72mmol/L ；糖尿病；早发心血管疾病家族
史（发病年龄女性 <65 岁，男性 <55 岁）； II 、靶器官损害：左心室肥
厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和 / 或血肌酐轻度升高（ 106-177 μ mol/L ）；超声或 X 线证实有 A 粥样硬化；视网膜 A局灶或广泛狭窄；
III 、并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。
29.高血压分级：○1 正常 120~139|80~89；○2 1 级轻度 140~159|90~99；
○4 3 级重度≥ 180| ≥110；○5 单纯○3 2 级中度 160~179|100~109；
收缩期高压≥ 140| <90
30.高血压危象的治疗：○1 迅速降低血压（可 V 使用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等）；○2 控制性降压；○3 合理选择降压药物；○4 避免使用的药物：如利血平，强
力的利尿降压药。
31.冠状 A心肌缺血部位：○1 右冠闭塞引起下壁和右室心梗；○2 左冠回旋支闭塞引起左室高侧壁、膈面和左心房梗死；○3 左冠前降支 ~左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死；○4 左冠主干 ~左室广泛梗死。右心室、左右心房梗死较少见。
32.心电图部位： V1~V5前壁导联， I 、aVL高侧壁，V1～V6广泛前壁，
II 、III 、aVF 下壁， V7～ V9后壁， V3R～V5R右室。
33.冠心病的治疗： I 、稳定型心绞痛：○1 发作期立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧；使用作用快的硝酸酯制剂（硝酸甘油、消心痛），扩张冠状 A（心肌供血↑），扩张 V（减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓）。○2 缓解期，硝酸酯类制剂，β -B，钙通道阻滞剂，抑制血小板聚集，抗凝，调脂，介入治疗和外科手术。II 、34.不稳定型心绞痛，○1 休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛；○2
缓解疼痛（吸入或含化硝酸类药物，必要时 V 注射，变异型可用钙通道阻
滞剂；尽早应用β受体阻滞剂）；○3 抗栓、抗凝治疗；○4 介入治疗或 CABG。III 、心梗，○1 监护和一般治疗（休息、吸氧、监测、护理）；○2 解除疼痛（度冷丁 / 吗啡；硝酸制剂）；○3 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛（再灌注疗法 : 是一种积极的治疗措施， 3～6 小时
内 , 疗效最佳）；○4 消除心律失常；○5 控制低血压、休克；○6 治疗心力衰竭；○7 溶栓（只要无溶栓禁忌证，应尽早接受溶栓治疗，并同时进行抗栓治疗和抗心肌缺血治疗）
35.二尖瓣狭窄体征：○1 “二尖瓣面容”（双颧绀红）；○2 心脏体征，心尖搏动正常或不明显，舒张期震颤，心尖区可闻及第一心音亢进和开
瓣音，提示前叶柔顺、活动度好，心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂
音，局限，不传导；○3 胸骨左缘第 2 肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称 Graham Steel 杂音；○4 右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，三尖
瓣区闻及 SM，吸气时增强。
36.风心病心衰特点：呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
37.感染性心内膜炎体征：○1 发热；○2 心脏杂音；○3 周围体征：瘀点、
脂（趾）甲下线状出血、 Roth 斑、 Osler 结节、 Janeway损害；○4 A
栓塞；○5 感染的非特异性症状，脾大、贫血。
38.感染性心内膜炎的最常见病原体为金黄色葡萄球菌（急性）、草绿色链
球菌（慢性）。
39.感染性心内膜炎的治疗原则：○1 抗微生物治疗，早期应用、充分用药、
V用药、针对用药、药敏试验；○2 外科治疗，人工瓣膜置换。
40.心包填塞体征：体循环淤血、 SBP 、脉压、心动过速、奇脉纤维蛋白
性心包炎，有心包摩擦音，心前去胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显。肥厚型
心肌病听诊：第四心音、梗阻性胸左 3~4 肋间粗糙的喷射性收缩期杂音、心
尖部收缩期杂音。
41.肥厚性心肌病的病理表现：心肌改变，尤其是左室形态学改变，非对称性心室间隔肥厚 ASH，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚 APH。组织学特征为心肌细胞肥大、形态特异、排列紊乱，尤以左室间隔部改变明显。42.病毒性心肌炎的病理表现：有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变。心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润，按病变范围有弥漫性和局灶性之分。
43.男、 58、胸痛、血压 150~90、心律 84/分，三次心电图正常，近期发作心电图可见 II 、III 、aVF水平 ST 段抬高 2mm，缓解后 ST 段正常，心肌酶不高。诊断：变异性心绞痛，鉴别：心肌酶、 ST 段一过性抬高，治疗：钙离子拮抗剂。
44.男、64、高血压多年、近 180~110、近一周呼吸困难、咳嗽、胸 X射线左室扩大，肺淤血，眼底出血，尿常规正常。诊断：高血压三级极高危。45.73 岁半年心悸、血压正常、心肌不大，心律 30 次律齐，心尖部收缩期杂音，心电图三度房室传导阻滞。首选治疗：双腔起搏器，药物异丙嗪。46.胸痛、呼吸加重、心前区刺痛， 85-70 ，ST段弓背向下抬高。诊断心包炎。
47.AHF I 、表现：○1 肺水肿（端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰）；○2 心动过速、奔马律、两肺底湿啰音；○3 胸片（肺水肿，
双肺门蝶状高密度阴影）；○4 PCWP>30mm。HIgI 、理生理学基础：心脏收缩力严重突然减弱或心室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末
压（ LVEDP）迅速升高，肺 V 回流不畅。 III 、急救：缺氧和高度呼吸困难是致命威胁。○1 取坐位，减少 V 回流；○2 高流量鼻管给养；
○3 吗啡 3-5mgV注射，镇静、舒张小血管；○4 血管扩张剂，硝酸甘油
扩张小 V、降低回心血量，硝普钠动 V 血管扩张剂； rhBNP扩管、利尿、
抑制 RAAS和交感活性；○5 正性肌力药，多巴胺，多巴酚丁胺，PDEI；○6 洋地黄类药物，毛花苷 CV给药，急性心梗急性期 24 小时内不宜用此类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类无效；○7 机械辅助治
疗。 IV 、与支气管哮喘鉴别：○1 病史：老年人多见，有心脏病史（高血压、心梗等）】【青年人多见，有过敏史。○2 症状：常在夜间发生，坐起或站立后可缓解，严重时咳白色或粉红色泡沫痰】【冬春季易发，咳白色粘痰。○3 体征：心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音】【心脏正常，肺
哮鸣音、桶状胸。○4 X 线检查：心脏大，肺淤血】【心脏正常，肺气肿征。○5 治疗：强心利尿扩管有效】【氨茶碱、激素。
48.慢性心衰 I 、左心功能不全体征：原心脏病体征； HR ；奔马律；
P2 ；两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音。症状：○1 肺淤血（进行性劳力性呼吸困难夜间阵发
性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿）；○2 咳嗽、咳痰、咯血；○3 心输出量 : 疲劳、乏力、神志异常；○4 少尿、肾功能损害。 II 、右心功能不全体征：颈 V充盈；肝脏肿大；肝颈 V回流征阳性；水肿（下肢、全
身、胸水、腹水）；紫绀（周围性）。症状：体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多。
III 、治疗，病因治疗（去除或限制病因，消除诱因）；一般治疗（休息、限盐、限水）；基础治疗（强心、利尿、扩管）；治疗进展（ ACEI、 - 阻滞剂）；醛固酮受体拮抗剂；三腔起搏器、心脏移植
49.室速和室上速的鉴别：连续三个以上的室早， QRS宽大畸形（频率150～200 次/ 分），常超过 0.12 秒，如见到与 QRS波群无关的 P 波、或
心内科护理年度个人工作总结［三篇】 篇一 在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下： 一加强护理安全管理 有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。 （一）查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。 （二）交接班制度执行情况 1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。 2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。 三分级护理制度执行情况 （一）分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人， 交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情
况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。 （二）完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。 （三）定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。 二持续改进护理质量 各项护理质量考核达标。 （一）护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。 （二）抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。 （三）护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。 （四）加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。 （五）基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
心内科护理年度工作总结 心内科护理年度工作总结一 20xx年在医院领导班子和护理部及科主任的领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，心内科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合心内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年护理工作做如下总结： 一、积极创新，改善服务措施，提高优质护理服务内涵 以“一切以病人为中心，提倡人性化服务”为理念，继续开展优质护理服务。护理工作的重点依然是继续深入开展优质护理服务，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提，强化服务理念，改变服务态度，加强护患沟通。及时听取意见，对工作中存在的不足，提出改进措施。落实基础护理，入院宣教及健康指导工作，进一步充实责任制整体护理的内涵。加强了病房管理，进一步做好基础护理及晨晚间护理，减少
陪护及探视人员，保持病室及床单元整洁，病房内定时通风，保持空气清新，保持病室安静，整治，舒适，安全，为病人提供良好的休养环境，加强护理人员的责任心，对可能出现的安全隐患，护士应履行告知程序，尽可能把隐患降到最低，强化护理员工作，病区卫生应勤打扫，床单应勤更换，卫生间无异味，送水到床头，病区卫生无死角，积极开展视病人如亲人活动，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤：勤观察、勤动手、勤动口；四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；六心：接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心；七声：病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手，抓好服务的环节，不断丰富服务的内涵，提升服务质量。 二、进一步深化中医特色护理服务 结合《中医护理工作指南》要求，深化“以病人为中心”的服务理念，应用中医护理技术，将中医基础理论、中医护理特色技术和服务流程融入基础护理和专科护理服务中，在遵循中医整体观念和辩证施护基本原则的基础上，将中医的饮食、情志、康复、养生、保健等护理知识运用到健康教育当中。
一、冠心病 无症状型 心绞痛型 1、冠心病的分型：缺血性心肌病型 心肌梗死型 猝死型 2、冠心病的危险因素 3、急性心肌梗塞的临床表现、心电图特点和实验室检查。 临床表现：①先兆：心绞痛频繁发作且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好。 ②主要症状：疼痛—最早突出的症状；全身症状—一般发热体温在38℃左右，在1W内恢复正常；心源性休克（常发生于心肌梗死后数小时至1W）—BP下降，烦躁不安，面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少。③心律失常—心肌梗死患者死亡的主要原因。心电图特点：T波倒置，S-T段弓背向上抬高，宽而深的异常Q波。 实验室检查：血清心肌酶测定—肌酸磷酸激酶出现最早。 4、心绞痛、心肌梗死的护理要点 心绞痛护理：①立即停止活动，舌下含服硝酸甘油； ②含药后要平卧，防止直立性低血压； ③低热量、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食。 ①休息：急性期绝对卧床休息 | 心梗②监护：心电监护、BP、R |—治疗：③O2：4-6L/min | ④心肌再灌注 | ⑤心律失常处理：室性心律失常-利多卡因；室颤，电复律；房室传导 | 滞，阿托品、异丙肾上腺素，严重者心脏起搏器 心肌梗死的护理要点： ①改善活动耐力：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。 ②吸O2：最初几日间断或持续吸氧 ③病情观察监测心电图、血压、呼吸 ④防止便秘：食富含纤维食物，保持大便通畅，必要时润肠剂、低压灌肠 ⑤饮食护理：低热量、低脂、低胆固醇 ⑥经皮腔内冠状动脉成形术后护理：拔除动脉鞘管，压迫止血，患者继续卧床24h,术肢制动。心绞痛患者胸痛发作的护理要点： 立即停止活动，卧床休息； 中流量氧气吸入； 汇报医生，遵医嘱给予硝酸甘油等药物； 安慰患者，解除进展焦虑； 观察疼痛的特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。 5、冠心病患者健康指导 ①戒烟 ②控制血糖、血脂，定期监测
2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。
====工作总结范文精品文档==== 心内科医生个人年终总结 一、思想上政治上始终与中国共产党党中央提倡思想保持一致，紧紧 围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动，紧跟国际国内形势， 拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己;服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷;工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节盛环保、优效”的原则， 选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。 二、在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认 真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表 及里、去其糟粕、取其精华”。更完善娴熟地应用各种麻醉常用方法 和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和 各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉 方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风 医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。 三、工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所 提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得 心应手。 今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐， 学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰 富自己的人生。我于年毕业于某学校，毕业后分配至某市第二人民医 院工作至今，历任精神科主任副院长，于年月就任院长。家属某在本 院科任副主任。下面就我任现职以来的工作总结如下：某市第二人民 医院创建于长期以来，由于缺乏地域优势设备及基础设施陈旧落后， 疏于管理，发展一直处于徘徊状态，特别近几年来，处于一种下降趋势。年以前，全院业务收入不足万元。我接任后，与医院领导班子一 起联系实际积极探索大胆尝试敢于打破传统的管理办院思路，解放思想，更新观念，以医疗需求为导向，以“三项”改革为契机，以竞争 欢迎下载使用
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
三一文库（https://www.doczj.com/doc/d512336654.html,）/工作总结范文/个人总结 心内科实习出科小结 *摘要:经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧... 短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。 在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。 总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步 ，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
1、心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起 的支气管呼吸音。 2、Kussmaul症:吸气时周围V回流增多,而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,导致V血压升高,吸气时颈V更明显扩张。 3、心衰:心力衰竭就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血的表现。 4、急性心力衰竭:AHF就是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症。 5、心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6、早搏:即过早搏动,就是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性与窦性期前收缩。 7、房颤:心房颤动的简称,分阵发性、持续性与永久性。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因,小A发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流供应而产生危急症状,高血压早期、晚期均可发生。 9、冠心病:冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/与冠状A痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状A性心脏病,亦称缺血性心脏病。 10、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。 11、心包填塞:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包 或心包填塞,就是心脏创伤的急速致死原因。
心内科主任工作总结 20XX年度工作总结 20XX年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，在过去的一年中，在医院领导的带领下，认真领会学习党的“科学发展观”，结合本科的实际情况，制定和落实科室发展规划。同时也加强自身能力的提升，在自己的岗位上带好头，做好榜样和标杆。我的汇报主要包过以下几点： 一、加强政治学习，努力提高自身思想素质 努力学习，加强修养，全面提高自身素质，自觉学习政治理论知识，是可用党的先进的理论武装自己的头脑，不断提高政治素质，增强人生观世界观，提高辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见性，增强干事创业能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。通过学习深化对“三个代表”重要思想整体理解，增强做“三个代表”重要思想的实践者的自觉性，明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出自己在思想上的不足，制定了个人整改措施，为进一步做好工作奠定较为坚实的思想基础。 二、刻苦钻研，提高自身业务水平 作为心血管学科带头人，要时刻不忘学习，时刻牢记多读书。读书对业务水平的提高有着举足轻重的作用，在专业知识迅速发展，信息日新月异的今天，不仅要多读专业书，
还要读综合类书籍。不仅可以开阔视野、陶冶情操、启迪思想、还可以引导我走向博大、走向深刻，形成自己对某个知识学问的独特见解，摆脱“井底蛙”的无知和浅陋。收获医学的高度、广度、深度和浓度。 第1页共5页 三、成立县心血管研究中心，开通心脏病急救绿色通道作为科室主任，不仅需要在医学道路上不断努力，同时还要带领科室医务人员刻苦钻研业务知识，创新医学技术，发展壮大科室实力。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。为了科室发展成为医院重点科室，成为区域性明星科室，为我县心血管研究中心的成立，我不知道多少天吃住在科室，多少次加班到深夜，当我看到心血管研究中心成立并成功运营，给一个个心血管病人带来康复的喜悦时，我露出了欣慰的笑容。作为县心血管研究中心，成功开展了无创左右心功能测定、高血压自动分型、心电图平板运动试验、24小时动态心电图、24小时动态血压、肺栓塞诊断分析、心梗心衰定量定性分析等一系列检查，并准备购备一台先进心脏彩超，使心脏病患者得到一站式服务，减少患者检查流程，使患者看病更方便快捷。 急性心肌梗死患者的前期治疗是争分夺秒，为了使患者不再在入院前期浪费最佳的抢救治疗机会，科室协调医院开通了心脏病急救绿色通道。我科24小时做好了抢救的人力
心血管内科实习小结 在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。 在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。篇二：心内科实习出科小结 心内科实习出科小结 短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。 总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。篇三：心内科实习出科小结
心内科护士工作总结 时光荏苒，__年年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着;一切以病人为中心，一切为病人;的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论和;三个代表;重要思想为指导，自觉认真学习__;两个率先;讲话及党的__大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下： 一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高 一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。 二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质 一是认真学习;三个代表;重要思想，深刻领会;三个代表;
重要思想的科学内涵，增强自己实践;三个代表;重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的__大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持;廉洁自律、严格执法、热情服务;的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立;白衣天使;形象。加强;四自;修养，即;自重、自省、自警、自励;，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。 三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻;以病人为中心，以质量为核心;的服务理念，提高了自身素质及应急能力。 三、努力工作，按时完成工作任务 我先后在icu、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
心血管内科护士工作总结 安全问题虽然不是医院工作中心，但它却影响工作中心。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围，尽量不出、少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。 我科是心血管内科病房，拥有36张床位，其中抢救室设有4张床位，老年患者多，病情危重，发病急骤，专科技术性强，要求护士具有扎实的专业理论知识，熟练掌握心电监护和急救技术，心理素质好。我科现有护士8名，来科最长5年，最短6个月，平均年龄25岁。20zx年度，我科有未给患者造成不良后果的一般差错5起。 一、原因分析 (1)护士责任心不强、停留在打针、发药、铺床等护理操作，尽快把自己职责内的事做完，尽早坐下休息或下班。(2)年轻的护士来科时间不长，对专科操作程序或专科知识不熟。(3)护理人员缺乏，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。
二、对策 1、明确服务对象，感悟工作责任首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。 2 、树立视质量为生命的概念，确保护理安全建立护理质量监护本，结合护士长每天至少四下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每日对检查结果进行总结，急需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣发奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。 3、鼓励护士间的团队协作，唤起有意注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中，分为有意注意和无意注意。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据 2017 年中国医院科技影响力排行结果出来了，中国医院科技影响力评价以全国1629 家三级医院为评价对象，以国家标准《学科分类与代码》为分类依据，学科范围为该标准“临床 医学”下的二级类目，以及“内科学”和“外科学”两个二级类目下的三级类目，针对医院的29 个学科开展科技影响力评价，精准名医小编对上海三级医院的心内科排名做了整理。 第一名：复旦大学附属中山医院 科室简介：中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954 年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死；1962 年率先开展左心导管检查；1963 年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病；1965 年开展心腔内心电图检查；1968 年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器；1973 年首次在国内开展选择性冠状动脉 造影术成功；1989 年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；1989 年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型；1994 年国内首次经静脉安 置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；1999 年在华东地区率先开 通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24 小时待命，确保病人得到 及时抢救。 第二名：上海市东方医院
科室简介：上海市东方医院、同济大学附属东方医院心内科于1998 年独立建科，为上海市 心血管重点学科和浦东新区重点学科、美国AHA 示范中心。目前，普通病房和冠心病重症 监护病房共有87 张核定床位，并设置心导管室、心电生理室、冠状动脉影像核心实验室和 心血管生化实验室。科室共有 3 名博士生导师和7 名硕士生导师，拥有医学博士学位13 名（其中博士后 2 名）、硕士学位16 名。心内科承担同济大学医学院临床医学三系本科和硕、 博研究生教学、培养工作。近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 36 项。 第三名：上海交通大学医学院附属瑞金医院 科室简介：上海交通大学附属瑞金医院心血管专业始建于1952 年，1989 年成为一个独立的科室，现下设临床、心导管室、起搏电生理室、心电图室、心超室和实验室，是首批国务 院学位委员会授予的硕士点和博士点，也是国家重点学科（心血管）的组长单位、上海交大医学院重点学科、“211工程”重点学科、上海市教委“高校创新团队建设”一期和二期单位、上海市心脏介入质量控制中心挂靠单位、卫生部心血管介入诊疗技术培训基地(冠脉介入/ 心律失常)、卫生部心血管疾病临床路径专家单位、上海市室性心律失常诊治中心、上海交 通大学医学院冠心病诊治中心、卫生部临床药理基地。 目前，瑞金医院心脏科拥有床位数104 张，共有医师39 名，护士39 名，中、高级以上职称医师和研究人员共34 人，现有主任医师 6 名，副主任医师9 名，有博士学位12 人，90% 以上医生具有硕士或博士学历，约60% 医生在美、法、澳洲等国学习深造。设博士后 流动站 1 个，拥有博导 5 名，硕导7 名。本科室独立拥有磁导航系统、DSA、彩色多普勒超
1.心力衰竭并发心房扑动时首选 A.普萘洛尔 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害别：. F列哪点可资鉴 A.血压更高 B.血压不易降至正常 C.明显的贫血且有低蛋白血症 D.心界扩大 E.水肿 3.高血压危险分层标准最主要的依据是. A.病程长短 B.血压增高速度 C.症状轻重 D.器官损伤及功能代偿情况 E .以上都不是 4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，
本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断. A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B.心电图示肢导联低电压 C.心音弱 D .心界向两侧扩大 E.颈静脉怒张 5.男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190 / 110mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是. A.毛花苷C （西地兰） B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油 6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：. A.人工瓣膜置换术后 B.先天性心脏病 C.房颤 D.感染性心内膜炎病史
E.体-肺循环分流术后 7.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是. A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.草绿色链球菌 D.真菌 E.衣原体 8?抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是. A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸 9.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO / ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为. A.BP v 120 / 80mmHg B . BP v 130 /85mmHg C . BP v 139 /89mmHg
抗心律失常药 Ⅰ类阻断快速钠通道 ⅠA类药减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等；ⅠB类药不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠、利多卡因等；ⅠC类药减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻度延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等； Ⅱ类药阻断β受体阻滞剂，比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等； Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔等； Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等。 继发性高血压： 肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、皮质醇增多症 二尖瓣狭窄： 心脏杂音：①特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排量状态、右室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音
可被掩盖。称之为“安静型二尖瓣狭窄”。 并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 二尖瓣关闭不全： 心脏杂音：典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。 主动脉狭窄常见的三联症：心绞痛、晕厥、心力衰竭 心脏杂音：在胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增型，向颈部传导。 并发症：心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血 主动脉瓣关闭不全： 心脏杂音：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导；返流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint杂音） 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如
心内科护理年度个人工作总结【三篇】 篇一 在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下： 一加强护理安全管理 有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。 (一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。 (二)交接班制度执行情况 1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。 2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。 三分级护理制度执行情况 (一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病
人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。 (二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。 (三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。 二持续改进护理质量 各项护理质量考核达标。 (一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。 (二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。 (三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。 (四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。