沟槽开挖报验申请表
沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录
表
2
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。
3
工程基准线定位放样复核记录
城镇道路
水准测量成果表
工程名称：单位工程：雨水管道工程
隐蔽工程验收记录
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
管道基础报验申请表
开槽施工管道基础检验批质量检验记录
10
11
水准测量成果表
工程名称：单位工程：污水管道工程
隐蔽工程验收记录
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
污水管道铺设报验申请表
柔性管道铺设检验批质量检验记录
16
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。
17
18
2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
19
水准测量成果表
工程名称：单位工程：污水管道工程
毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整治及设备区域变形整治工程编号：001 致：广东天广工程监理咨询有限公司 我单位已完成了AB段1#-9#至HI40#-43#段毛石挡土墙基础测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、测量复核记录（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（章）：北京电力工程公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
测量复核记录 工程名称百色变电站（含串补站）护坡 开裂整治及设备区域变形整治 工程 施工单位北京电力工程公司 复核部位 挡土墙 AB1#-9#段BC10#-26# FG27#-29# GH30#-39#至 HI40#-43#段 3m（底面高程） 日期 原施测人测量复核人 测量复核情况 桩号 设计高程值 (m) 实测高程值 (m) 允许误差 (mm) 差值AB1#-9#段 3.00 3.00 ±179.60 BC段10#-26# 3.00 3.00 FG段27#-26# 3.00 3.00 GH段30#-39# 3.00 3.00 HI40#-43# 3.00 3.00 复核结论
挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整治及设备区域变形整治工程编号： 致：广东天广工程监理咨询有限公司 我单位已完成了 AB1#-9#段毛石挡土墙基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收记录 2、隐蔽工程检查记录 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师__________________________ 日期___________________________
工序质量报验单 工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及 管网工程 子分部/ 分项/检验批名称： 部位： A 区 验收时间： 本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整， 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 沟槽开挖与地基 处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 1 建设单位： 南 京市六合区建筑工程局 监理单位： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 施工单位： 南京鸿淼水利工程有限公司 合同号： 编号： A3.5 致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （监理单位） □ 1 道路单位工程 ■ 2 排水管道单位工程 □ 11 路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽 □ 12 基层 □ 23 平基 □ 24 安管 □ 13 面层 □ 25 检查井 □ 26 闭水 □ 14 附属构筑物 □ 27 回填 □ □ 3 桥梁单位工程 □ 31 土石方 □ 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 2、 页，收到时间： 检查人： 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 编 号： 兹报验： 沟槽开挖 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间
南京市市政公用工程质量安全监督站监制 预检工程检查记录 质检表（水管）—2 建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司
排水管道沟槽开挖报验申请表
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：1 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K631.55—K600排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：2 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K600—K560排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：3 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K560—K520排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日 排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：4 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K520—K480排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
WORD 格式 可编辑 工序质量报验单 工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及管网工程 致： 江苏宏嘉工程项目管理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1道路单位工程 ■ 2排水管道单位工程 □ 11路基 □ 21 井点 □ 22 沟槽 □ 12基层 □ 23 平基 □ 24 安管 □ 13面层 □ 25 检杳井 □ 26 闭水 □ 14附属构筑物 □ 27 回填 □ □ 3桥梁单位工程 □ 31 土石方 □ 子分部/分项/检验批名称： 沟槽开挖 部位：A 区 验收时间： 本次申报内容系第1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： _____________ 日期： _____________ 监理抽查数据及情况记录: 1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人：_ -日期：_ 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报 项目监理机构（章）： A 3. 5 编号：A3.5
专业监理工程师：日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）一1 建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司_____________ 施工单位：南京鸿淼水利工程有限公司 ____________ 合同号：_____________________ 编号：______________
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
分项工程开工申请批复单 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08 监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-003-□□-□□□□□□□-□□致（驻地监理工程师）顾有洲 根据合同要求，我们已经准备好挡土墙浇筑工程（桩号K104+210~K104+324.7、 K104+405.3~K104+413.3 ）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 此项工程现场负责人： 附件：1、施工方案及主要工艺报审表 2、原材料及混合料报验单 3、试验报告 4、人员报验单 5、进场设备报验单 6、施工放样报验单 施工单位签名：日期： 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师：日期： 总监办巡检稽查部意见：（分部、分项开工无，单位工程开工申请增加此栏） 总监办：日期： 施工方案及主要工艺报审表 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08
监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-008-□□-□□□□ 致（驻地监理工程师）：顾有洲 现报上挡土墙浇筑工程的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。 施工单位签字：日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师：日期： 驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师：日期： 进场设备报验单 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08 监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-007-□□-□□□□
致（专业监理工程师）：顾有洲： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签名：日期： 序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处 1 挖掘机R215-7C 2 2014.2.18 良好挖土方、清表 2 压路机SR20MA 2 2013.12.18 良好填方、道路基层、面层 3 水准仪DSZ-2 1 2013.12.18 良好高程测量 4 全站仪RTS-632 1 2013.12.18 良好坐标放样 6 轻型自卸车BJ3032D3P EA 2 2013.12.18 良好 7 混凝土拌合机PL800 1 2013.12.18 良好 8 混凝土泵送机 1 2013.12.18 良好 9 250KW发电机 1 2013.12.18 良好 致（施工单位）：武汉市武昌市政总公司经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师签名：日期： 施工主要人员报验单 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08 监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-006-□□-□□□□□□□-□□致（专业监理工程师）顾有洲： 下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量、安全、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员）已按合同规定进场，请予以审查。 施工单位签字：日期：
毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：合肥市庐阳区下塘路（涡阳路—灵璧路段）东侧边坡挡土墙编号： 致：安徽省科信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 K0+000-K0+段毛石挡土墙基础测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、测量复核记录（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（章）： 项目经理： 日期：
审查意见： 项目监理机构： 总 / 专业监理工程师： 日期： 测量复核记录 合肥市庐阳区下塘路东侧芜湖大观园花木有限公 工程名称 挡土墙工程施工单位 司 复核部位挡土墙 K0+000-K0+ 日期2013 年 4 月 26 日（底面高程） 原施测人曾凡立测量复核人 测设计高程值实测高程值允许误差 桩号差值 (m)(m)(mm)量 K0+000 复 K0+010± 30 K0+020
核 情 况 复核结论K0+030 K0+040 K0+050 K0+060 K0+070 K0+080 K0+090 K0+100 K0+110 K0+120 K0+130 K0+140 K0+150 K0+ 毛石挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：碎石岭加油加气合建站工程编号： 致：浙江华城工程管理有限公司(监理单位 ) 我单位已完成了毛石挡土墙基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收记录 2、隐蔽工程检查记录
3、土方开挖工程检验批质量验收记录表 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师 __________________________ 日期 ___________________________ 地基与基坑验收记录 单位工程名称：碎石岭加油加气合建站挡土墙建设单位：中国石油化工股份有限公司安徽铜陵石油分公司设计单位：安徽实华工程技术股份有限公司 施工单位：铜陵金广建筑安装工程有限责任公司监理单位：铜陵华城工程管理有限公司
Ａ3. 5 工序质量报验单 工程名称：六合区社会福利院一期工程、六合区残疾人托养中心和残疾人康复中心建设项 目室外道路及管网工程编号： A3.5—致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位） 兹报验： □ 1道路单位工程■ 2 排水管道单位工程 □ 11 路基□ 21 井点□ 22沟槽 □ 12 基层□ 23平基□ 24安管 □ 13面层□ 25检查井□ 26闭水 □ 14附属构筑物□ 27回填□ □ 3桥梁单位工程 □ 31土石方□ 子分部 / 分项 / 检验批名称：沟槽开挖 部位： A 区 验收时间： 本次申报内容系第 1 次申报，本项目部经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 检查人：日期： 监理审查意见： □可进行后续施工。 □检核未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 注： 1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录 质验表（水管）— 1建设单位：南京市六合区建筑工程局监理单位：江苏宏嘉工程项目管理有限公司 施工单位：南京鸿淼水利工程有限公司合同号：编号：单位（子单位）工程名称 A 区污水管网工程项目经理强金霞 分部（子分部）工程名称沟槽执行标准GB50268-2008验收部位 A 区污水 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受 符合要求 冻。 控 2地基承载力应满足设计要求。符合要求项 目 3地基处理时，压实度、厚度应满足设 计要求。 项目允许偏差 (mm)实测偏差 (mm) 土方±20 槽底高程 沟石方+20， -200槽 一开挖 般槽底中线每侧 的不小于规定 项宽度 允 目 许 偏 差 沟槽边坡不陡于规定 专业工长（施工员）施工班组长 施工单位检查评定结果 质量检查员：年月日监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日
毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：岘山文化广场景观工程编号： 致：安徽省科信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了K0+000-K0+154.135段毛石挡土墙基础测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、测量复核记录（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（章）：北京东方园林股份有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
测量复核记录 工程名称岘山文化广场景观工程施工单位北京东方园林股份有限 公司 复核部位 挡土墙 K0+000-K0+154.135 （底面高程） 日期 原施测人曾凡立测量复核人 测量复核情况 桩号 设计高程值 (m) 实测高程值 (m) 允许误差 (mm) 差值K0+000 19.200 ±30 K0+010 19.200 K0+020 19.284 K0+030 19.385 K0+040 19.491 K0+050 19.631 K0+060 19.754 K0+070 19.939 K0+080 20.094 K0+090 20.258 K0+100 20.424 K0+110 20.548 K0+120 20.597 K0+130 20.723 K0+140 20.822 K0+150 20.894 K0+154.135 20.916 复核结论
挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：岘山文化广场景观工程编号： 致：安徽省科信工程建设监理有限公司(监理单位) 我单位已完成了 K0+000-K0+154.135段毛石挡土墙基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收记录 2、隐蔽工程检查记录 3、土方开挖工程检验批质量验收记录表 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师__________________________ 日期___________________________
市政污水隐蔽报验全套资料完整版
沟槽开挖报验申请表 工程名称：致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、工程检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表 承包单位（章） 项目经理 日期
审核意见： 项目监理机构：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日期 沟槽开挖检验批质量验收记录 编号 工程名称分部工程 名称 污水施工管 道 分项工程名称沟槽开挖 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表 分包单位分包项目 经理 施工班 组长 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 GB50268--2008 监理(建设)单 位验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目1 槽底高程 ±20mm -15 -13 4 2 -9 -10 -12 7 -9 6 6 5 0 - 7 2 -9 -10 -11 3 3 2 8 -20 -17 -6 -19 -14 12 10 11 -13 -17 -9 -12 5 5 -2 4 3 -17 -8 2 -9 6 6 0 4 -10 2 槽底中线 每侧宽度符合设计与规范要求
≥300（mm） 3 沟槽边坡不 陡于1：0.33 符合设计与规范要求 施工单位检查 评定结果 主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室内排水管道及配件安装报验申请表 工程名称：××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号：致：××××工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我单位已完成室内排水管道及配件安装工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章)：××××装饰设计工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构(章)：××××工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 云南省建设厅监制
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002 050201 单位（子单位）工程名称 ××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程 分部（子分部）工程名称 排水管道及配件安装 验收部位 一二层排水管道 施工单位 ××××装饰设计工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 建筑给水排水管及采暖工程施工工艺标准（GB 50242—2002） 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 排水管道 灌水试验 第5.2.1条 灌水试验结果符合规范要求 主控项目全部符合规范要求 2 生活污水铸铁管，塑料管坡度 第5.2.2、5.2.3条 抽查5处，均大于最小坡度值 3 排水塑料管安装伸缩节 第5.2.4条 伸缩节安装位置、数量符合设计要求 4 排水立管及水平干管通球试验 第5.2.5条 已进行通球试验，通球试验结果符合要求 2 1 生活污水管道上设检查口和清扫口 第5.2.6、5.2.7条 检查口的位置符合规范要求 一般项目检查符合 施工验收规范的要求，超差点在允 许偏差范围内 2 金属和塑料管支、吊架安装 第5.2.8、5.2.9条 支吊架安装位置、构造合理符合要求 3 排水通汽管安装 第5.2.10条 层顶通气管高度均大于2m ，并且高于门700mm 4 医院污水和饮食业工艺排水 第5.2.11、5.2.12条 / 5 室内排水管道安装 第5.2.13、5.2.14、 、5.2.15条 管道安装拐弯以及采用的管件符合规范要求 6 排水管安装允许偏差 坐 标 15mm 15 12 13 14 15 14 16 13 14 12 标 高 ±15mm +13 +13 +13 +14 -14 -14 -14 -15 16 +14 横管 纵横方向弯曲 铸铁管 每1m ≯1mm 全长（25m 以上） ≯25mm 钢管 每1m 管径≤100m m 1mm 管径 >100m m 1.5mm 全长 （25m 以上） 管径≤100m m ≯25mm 管径 >100m m ≯38mm 塑料管 每1m 1.5mm 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 全长（25m 以上） ≯38mm 20 22 20 18 钢筋混凝 土管 每1m 3mm 全长（25m 以上） ≯75mm 立 管 垂直 度 铸铁管 每1m 3mm 全长（5m 以上） ≯15mm 钢管 每1m 3mm 全长（5m 以上） ≯10mm 塑料管 每1m 3mm 1 1 3 2 2 1 2 2 2 3 全长（5m 以上） ≯15mm 施工单位检查评 定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目符合设计和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB 50242—2002）的规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工。 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 云南省建设厅监制
一、编制原则 1、遵循招标文件的各项条款的原则； 2、遵循设计和验收标准的要求和规定的原则，正确组织施工，确保工程质量满足要求。 3、坚持招标文件和设施施工图中的技术规范的原则，确保产品使业主满意。 4、实施“项目法施工”的原则。 5、坚持事实求是的原则，根据本单位的实力，确保施工组织的可行性、先进性和合理性。 6、充分发挥专业化施工企业优势的原则。 7、确保本工程施工的安全、质量、进度和文明施工均满足业主要求的原则。 二、编制依据 1、朔州市朔城区北旺庄村生活污水收集管网建设工程施工招标文件。 2、招标文件、设计图纸中的有关答疑纪要以及对现场踏勘所了解的情况。 3、朔州市朔城区北旺庄村生活污水收集管网建设工程施工设计图纸。 4、招标文件、设计文件规定的适用施工技术标准、规范、规程和质量验收标准。 5、国家、省、市现行安全生产、文明施工、环境保护等有关规定。
6、我公司现有技术、机械设备与施工力量。 7、本单位施工过类似工程所积累的施工经验、技术水平、管理水平。 三、工程概况 1、工程名称：朔州市朔城区北旺庄村生活污水收集管网建设工程 2、工程地点：朔城区北旺庄村 3、工程内容：本工程采取雨污合流制:主管线铺设，建造排水管网骨架；为入户支管线铺设，细化排水管网，有效的收集居民生活污水。 4、计划工期：30日历天 5、质量目标：合格。 四、工程目标 1、本工程质量目标：确保工程一次性验收合格，达到合格质量标。 2、工程工期目标：确保在30日历天内完成本工程施工内容； 3、工程安全目标：确保本工程无安全死亡事故的发生。 4、环境保护目标：工程弃渣、泥浆排放、施工现场灰尘、施工噪音及生活垃圾处理均满足招标文件要求，并按省、市有关的管理办法执行，并积极响应业主提出的其他环保要求。 5、文明施工目标：本工程施工应做到文明施工，争创标化工地。同时做到临时建筑搭建有序、材料机具设备对方整齐、生活污水处理后排放、生活垃圾袋装化、消防设施齐备，并服从业主和社会管理部门的监督和管理。
室外雨水管道报验申请表 工程名称：XX市幼儿园附属工程编号： 致：XXXX建设工程咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了室外雨水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查 和验收。 附件： 1、室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表 2、室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 1
室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表 GB50242—2002 050701□□单位（子单位）工程名称XX市幼儿园附属工程 分部（子分部）工程名称室外排水管网验收部位雨水管道 施工单位XXXX工程建设有限公司项目经理XXX 分包单位\分包项目经理\ 施工执行标准名称及编号GB50242—2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主控1 管道坡度符合设计要求、严 禁无坡或倒坡 设计要求符合要求 项 目 2灌水试验和通水试验第10.2.2条符合要求 1排水铸铁管的水泥捻口第10.2.4条\ 2排水铸铁管除锈、涂漆第10.2.5条\ 3承插接口安装方向第10.2.6条符合要求一 埋地100mm般 坐标 敷设在沟槽内50mm 项 允 目5 许 偏 标高 埋地±20mm-181620-1516171012 敷设在沟槽内±20mm 差 水平管道 每5m长10mm997381086 纵横向弯 全长(两井间)30mm 曲 施工员王朝施工班组长赵发 经检查，该检验批主控项目和一般项目符合设计及规范要求。 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 2