诊断学考试资料
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1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻D.2个月
2.女性,25岁,妊娠40余天,呕吐7～8d,每日呕吐5～6次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是:D.食管贲门粘膜撕裂症
3.下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E.血中还原血红蛋白增多
5.女性,26岁,晨起呕吐5～6d,有时呕吐少量食物,无腹痛及腹泻,已停经40余天。最可能的诊断是:C.妊娠呕吐
6.尿三杯试验中,哪一项提示血液来自肾脏?C.三杯尿中均含有血液
7.一个发热的病人,体温常在39℃以上,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,下列哪种疾病不应该出现这种热型？E.疟疾
8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A.二尖瓣狭窄
9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E.手术创伤
10.一个发热的病人,发热的体温曲线无一定规律,哪一种疾病不应该出现？C.疟疾
11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E.多发性肌炎
12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是:B.肺结核空洞
13.周围性发绀不可能出现:B.在躯干
14.男24岁,患肝内胆汁郁积性黄疸4月余,哪项检查可能异常？A.凝血酶原时间
15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是:D.脑电图
16.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？E.疼痛游走不定
17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C.右心衰竭
18.通过伴随症状推测腹痛原因,哪种说法是错误的？B.腹痛伴黄疸必然为胆系感染
19.长期卧床有下肢静脉血栓形成,突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断:E.肺梗死
20.夜间阵发性呼吸困难最常见于:A.急性左心功能不全
21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？. A吸气性呼吸困难
22.男性,64岁,上腹部隐痛半年余,持续性,与进食无关,不反酸,少嗳气,胃纳差,伴体重减轻。体检:锁骨上淋巴结不肿大,腹平软,上腹部轻度压痛,未扪及包块。粪隐血持续性半月余。该病的最可能诊断是:B.胃癌
23一个发热的病人,体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃,这样的热型称为:D.稽留热
25.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是..C.血友病
26.关于腹泻的定义,哪种说法是错误的？D.腹泻是指每天排便超过2次
27.诊断浅昏迷最有价值的体征是:C.对痛觉刺激尚有反应
28.男性,40岁,因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加重,吲哚美辛
25mg每日2次,昨日发现粪便黑色,粪隐血(++),既往有肝病史。最可能的诊断是:E.急性胃粘膜病变
30.以下支气管疾病中,伴有咯血最常见的是:A.支气管扩张
32.正常人的体温在24h内稍有波动,下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围应不超过:D.1℃
33.有关黄疸的概念,哪种说法是错误的？A.皮肤粘膜发黄即为黄疸
34.哪种疾病常有眩晕？D.椎基底动脉供血不足
35.哪种疾病咳嗽并伴有大量痰液？B.支气管扩张
36.长期反复咳大量脓痰最可能为:C.支气管扩张
37.女性病人如发生与月经有关的周期性鼻出血,首先应考虑？C.子宫内膜异位症
38.哪一种疾病引起的头痛一般不伴有视乳头水肿？C.枕大神经痛
39.下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
41.哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人?D.同侧神经性耳聋
42.一个人的体温,可受机体内、外各种因素的影响稍有波动,但下列哪种情况不会产生体温升高？E.妇女的排卵期
43.女性,40岁,晨起发现眩晕、耳鸣,睁眼则恶心、呕吐,面色苍白,变换体位时症状加重,月经正常。体检:眼球水平震颤,四肢肌力正常,血压正常。最可能的诊断是:C.美尼尔病
44.毛细血管壁缺陷及血小板异常所致的出血表现为:E.瘀点瘀斑
46.心源性水肿的特点是:D.首先出现在身体的下垂部位
47.镜下血尿是指每高倍镜下出现多少以上的红细胞B.3个
48.男性,68岁,原有高血压多年,3d前因吵架后左半身瘫痪,颅脑CT示内囊出血。今日粪便黑色,既往无胃病史。本次出血最可能原因是:A.应激性溃疡
49.下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指？A.大叶性肺炎
50.女性,25岁,妊娠40余天,呕吐7～8d,每日呕吐5～6次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是:D.食管贲门粘膜撕裂症
52.发热是临床最常见的症状之一,病因甚多,根据致热原的性质和来源不同,常分为感染性发热和非感染性发热两大类,下列哪一种不属于感染性发热？D.药物热
53.男性,30岁,十二指肠球部溃疡并发消化道出血,头晕、心悸、出汗,粪便柏油状。体检:BP10.64/5.32kPa(80/40mmHg),心率(HR)120次/分,律齐,两肺呼吸音清,腹平软,肠鸣音活跃。其出血量约为: E.＞1000ml
54.正常的成年人,在清晨安静状态下,口腔体温应为: C.36.3～37.2℃
55.男性,38岁,阵发性全腹痛5d,痛剧时面色苍白、大汗淋漓,缓解时无任何不适,肌注阿托品不能使腹痛缓解,但静注葡萄糖酸钙有显效,近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％,尿卟啉(±)。最可能的诊断是:C.铅中毒
57.男性,16岁,因吃不洁食物而腹泻,每日3～5次,糊状,有少许粘液,无里急后重,排便前腹痛,便后缓解,服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于: B.渗出性腹泻
59.夜间阵发性呼吸困难最常见于: A.急性左心功能不全
60.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A.二尖瓣狭窄
63.下列哪种疾病不会引起中心性发绀?E.先天性高铁血红蛋白血症
64.男性,25岁,皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检:皮肤、巩膜明显黄染,肝肋下1cm,脾侧卧可及。TB120mol/L,CB62mol/L,ALT1480u,ALP
110u,尿胆原(+),尿胆红素(—)。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？B.腹部B超
65.肝源性水肿不应该有: A.肝颈静脉回流征阳性
66.男性,24岁,消化性溃疡半年余,近日中上腹痛加剧,粪便黑色成形,隐血试验(++++)。其消化道出血量至少为:C.50ml
67.男性,14岁,发热,大便脓血2d,有明显里急后重。粪常规:粘液脓血便,白细胞计数(WBC)10～20个/HP,红细胞计数(RBC)5～10个/HP,吞噬细胞0～2个/HP。最可能的诊断是: B.细菌性痢疾
68相差显微镜观察尿液中红细胞形态可鉴别: A.肾小球源性与非肾小球源性血尿
69.男性,68岁,皮肤、巩膜黄染10余末,伴全身瘙痒,粪便呈白陶土色。体检:总胆红素
(TB)108mol/L,直接胆红素(CB) 50mol/L,丙氨酸氨转移酶(ALT)68u/L,碱性磷酸酶(ALP)130u/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)350u/L,尿胆原(—),尿胆红素(+++),B超肝内胆管扩张及胆总管扩张,胆总管下端可疑结石,该黄疸属于B.肝外胆汁郁积性黄疸
71.长期卧床下肢静脉血栓形成,突然胸痛气急咯血。最可能诊断是: E.肺梗死
1.生命征是评价生命活动质量的重要征象,是体格检查的重要项目之一,哪一项是生命征的检查内容？D.体温、呼吸、脉搏、血压
2.皮肤弹性应选择哪一部位进行检查？D.上臂内侧
3有关蜘蛛痣描述哪一种不正确?E蜘蛛痣的出现一定具有临床意义
4.下列皮肤颜色的变化,哪一种与种族、毛细血管充盈度、色素量及皮下脂肪多少无关？E.紫癜
5.面色苍白双睑及面部浮肿,舌色淡舌缘有齿痕,多见于哪种疾病D.慢性肾脏疾病
6.过敏性紫癜不应有哪种临床表现？E.皮下血肿
1.毛舌(黑舌)舌面覆有黑色或黄褐色毛见于C.久病衰弱或长期使用广谱抗生素者
2.哪一组窦腔不能体表进行检查？
A.上颌窦
B.额窦
C.乳突腔
D.筛窦
E.蝶窦
3.麻疹的早期,在口腔颊粘膜哪一部位出现帽针头大小白色斑点,称为麻疹粘膜斑
(Koplik斑)？E.第一前磨牙的颊粘膜
4.哪种疾病不常出现口唇疱疹？E.肺结核
5.瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常的直径为3--4mm正圆等大,在病理情况下瞳孔大小可发生变化,哪一种情况不会引起瞳孔缩小？C.阿托品药物影响
6下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的E.进入老年瞳孔大小变化不大
1.哪一种疾病气管不应该偏向健侧？D.肺不张
1.心音可分几个: C.4个
2.器质性杂音: E.3/6级的杂音者常伴有震颤
3.哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点？C.局部明显充血
4.哪种疾病可闻及爆裂音(crackles)？A.早期肺间质纤维化
5.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于:B.自发性气胸
6.进行触觉语颤检查时,哪项不正确？A.检查者将手掌紧压于两侧胸壁对称部位
8.第一心音减弱不可能见于: C.二尖瓣狭窄
9.传统的心脏瓣膜听诊区为: D.四个瓣膜五个区
10.心率是指: E.每分钟心跳的次数
11.深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是B.三尖瓣关闭不全
12.正常人在进行胸部叩诊时,一般不会出现下列哪种体征?B过清音
13.哪种情况不能闻及管样呼吸音？D.气胸
14.男性,27岁,体型瘦长,搬重物时,突感右侧胸痛、胸闷、急症X线胸片示右侧气胸,肺压缩50％,体检可出现下列哪种体征？B.肝浊音界下移
15.正常人两上肢的血压差异是: D.1.33kPa(10mmHg)
16.哪种情况下不可能有心悸的申诉A.窦性心律不齐
17.第三心音不可能是: D.音调高
18.哪项心音不是额外心音？C.第一心音亢进
19.肺动脉相对性关闭不全的杂音不可能是: E.收缩期杂音
20.确定心脏收缩期开始的心音是: A.第一心音
21.静脉杂音应是: E.低调的连续性杂音
22.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄?C.呼气音延长
23.呼吸过缓是指呼吸频率低于: C.12次/分
24.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛,最可能的诊断是: A心绞痛
25.剑突下搏动深吸气后增强可见于D.右心室肥大
26.爆裂音产生机制为: B.小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,吸气时突然张开重新充气所产生的声音
27.胸部垂直线的描述哪项错？D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线
28.哪项不是大叶性肺炎的特点？A.多为免疫功能缺陷患者
29.心包积液的主要症状是: C.心前区闷痛、呼吸困难
30.二尖瓣狭窄的心浊音界为: C.稍向左扩大,心腰稍平直,呈梨形
31.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺泡布哮鸣音,可能诊断为: A.支气管哮喘
32.标志着心室舒张期开始的心音是: B.第二心音
33.第一心音增强见于:D.二尖瓣狭窄
34.哪种情况不可能有心悸的症状？B.胸主动脉瘤
35.心悸在病人帱诊时申诉为:B.心跳得重而快的起伏感
36.奔马律是表示:C.心肌严重受损
37.心包积液的主要症状是:C.心前区闷痛、呼吸困
38.正常人脉率和心率应该是:B.相等
39.哪项不是大叶性肺炎的体征？A.触觉震颤减弱
40.哪项体征有助于肺实变伴少量胸水的诊断？E.羊鸣音
41.肺下界位于:B.锁骨中线处第六肋间,腋中线第八肋间,肩胛线处第十肋水平
42.非阵发性心动过速的频率一般是:D.70～130次/分
43.男性,18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊。查体:Bp110／75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是C.自发性气胸
44.下列哪项情况下不能称为脉压增大？A.脉压＜5.32kPa(40mmHg)
45.正常用血压计测定血压时,被测的上肢肘部应:C.与心脏同一水平
46.正常心尖搏动应位于:D.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内
47.正常人两上肢的血压差异是: D.1.33kPa(10mmHg)
48.心包积液不可能有:E.Musset征
49.开瓣音主要见于:D.二尖瓣狭窄
50.左心室增大时心浊音界呈:A.靴形
53.Kussmaul呼吸是指:D.深长呼吸
54.对胸骨角的描述,哪项是错误的？B.两侧分别与第三肋软骨联接
55.功能性杂音:B.无震颤
57.右心室增大不可能是:A.心左界向左下扩大
58.哪种情况不能闻及管样呼吸音？D.气胸
59.使用湞柱式血压计袖带加压法测血压,按Kortkoff分期法判定舒张压应以: E.第五期
60.哪项不是阻塞性肺气肿征象？C.语颤增强
61.功能性杂音不可能是:E.器质性杂音
62.青年患者,第二肋软骨局部有压痛,胸片无异常,最可能的诊断是:E.肋软骨炎
1.男性,20岁,发现黄疸1年余,TB42mol/L,CB28mol/L,ALT＜40u,口服胆囊造影胆囊不显影,肝活检见肝细胞内有棕褐色颗纒,病毒性肝炎标志阴性。其诊断为:B.Dubin-Johnson综合征
2.女性,38岁,1h前被湽车撞出6m,现腹痛、心悸、出汗,月经正常。体检:BP 98/
3.99kPa(60/30mmHg),心率120次/分,律齐,腹部饱满,全腹压痛及反跳痛,腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是:D.肝破裂或脾破裂
3.胃满鼓音(Traube区),位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹隆含气所致,下列哪一种病变可使此区缩小或消失？E.以上病变均可产生
4.男性,38岁,反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛,排便后可缓解。结肠镜检查:直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是: A.溃疡性结肠炎(早期)
5.女性,40岁,阵发性腹痛年余,近日右上腹剧痛伴呕吐,体温38.5℃,皮肤、巩膜黄染明显,可见皮肤抓痕。体检:腹平软Murphy征(+),肝区叩痛(+),脾未扪及,TB87mol/L,CB50mol/L,ALT 128mol/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 102u,ALP150u,-谷氨酰转移酶(GT)270u,B超胆总管直径8mm,胆囊肿大。最可能的诊断是D.胆总管结石
6.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示:B.胸水减少
7.在腹部外形视诊时,哪一种描述不属于正常范围？E.中年人常腹部膨隆
8.有关腹痛的叙述,哪项是错误的？D.腹痛均因腹腔内脏病变所致
9.进行腹部视诊时,哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波? E.大量腹水
10.女性,28岁,持续性上腹偏左疼痛4h,伴呕吐1次,发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上腹偏左压痛,无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是: D.急性胰腺炎
11.关于胆囊触诊的描述,哪项最正确？E.以上均正确
12.男性,46岁,既往有乙肝病史。今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml,并有暗红色血块。体检:BP13.3/9.31kPa(100/70mmHg),肝掌(+),蜘蛛痣多枚,心肺无殊,腹平软,肝未扪及,脾侧卧3cm,全腹无压痛,移动浊音(—)。呕血最可能的原因是:E.食管静脉曲张破裂出血
13.不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是: B.胸腔积液
14.哪一项不是导致尿潴留的原因？D.尿路感染
15.男性,34岁,节律性中上腹痛3～4年,GI证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛为持续性,伴腹胀,常于睡前大量呕吐宿食,有发酵味。体检:左上腹可见胃型,有压痛及震水声,叩诊左上腹浊鼓音,移动性浊音(—),肠鸣音正常。最可能的诊断是: A.幽门梗阻
16.左锁骨中线肋缘下触诊脾脏,哪一种描述最正确？A. 脾组不超过2cm为轻度肿大,脾缘＞2cm至脐水平线以上为中度肿大,脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾
17.哪一项为正常腹部可触及的脏器？ E.以上均是
18.当腹腔内有大量液体时,如用手触击腹部可感到液波震颤,此种检查腹水的方法,腹腔内应当有多少量游离液体？E.＞3000ml
19.女性,34岁,腹泻便秘交替3个月,伴发热,体温午后升高,夜间盗汗,1年前曾患肺结核,体检:轻度贫血,心肺听诊无异常,腹平软,右下腹轻度压痛,粪检(—)。最可能的诊断是: A.肠结核20.腹部检查时发现胆囊肿大、无压痛,但伴有皮肤、巩膜明显黄染,首先考虑哪一种病变？A.胰头癌
21.肝肿大不应出现于哪一种疾病？E.晚期肝硬化
22.男性,8岁,持续性腹痛阵发性加剧2d,以上腹为重,呕吐1次。2d未解大便及排气。体检:腹部饱满,可见肠型及蠕动波。上腹部可扪及梭形包块,稍可移动,移动浊音(—),叩诊鼓音,肠鸣
音活跃。最可能的诊断是: A.肠套叠
23.男性,20岁,2年来右上腹时有疼痛,并向背部放射,帤以夜间为重,曾先后3次消化道出血,GI:十二指肠球部未见溃疡,临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？D.溃疡多发生在十二指肠水平部
24.腹部听到连续性血管杂音,常见于哪一种病征？C.腹壁静脉严重曲张
25.女性,患巨大卵巢囊肿时,腹部检查应发现下列哪一种体征？E.以上均可存在
26.腹部局限性膨隆,常因腹内原因和腹壁上肿物等原因,为了进行鉴别,常采用下列哪一种方法？D.作仰卧屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失
27.急性腹膜炎患者多采用的体位是C.强迫仰卧位
28.关腹痛与体位的关系,说法不正确？A.右侧卧位可使胃粘膜脱垂病人腹痛减轻
29.不应出现右下腹肿块的疾病是E.血吸虫病肉芽肿
30.据腹痛部位判病变部位,哪种是错误的？A.上腹痛时病变必然在胃或十二指肠
31.正常人肾脏不易触及,有时可触及右肾下极,当深吸气时能触及1/2以上肾脏,但大小正常,表面光滑,无压痛者常表示下列哪一种病征？ D.肾下垂
32.有关腹部外形的描述,哪项是错误的？A.腹部呈蛙腹状,脐凹陷是腹腔积液
33.有关腹痛的叙述,哪项是错误的？D.腹痛均因腹腔内脏病变所致
34.在腹部触诊中,哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？B.反跳痛
35.患者大量腹水,为了确定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法？D.冲击触诊法
36.哪一种疾病不应该出现肝肿大？B.肝硬化伴腹水
38.胃溃疡可发生癌变,应提高警惕,其早期征象是: E.以上情况均是
39.腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音？C.肠鸣音
40.有关消化性溃疡,哪种说法不正确？C.所有下消化道溃疡都有腹痛症状
41.哪一个脏器的包块不随呼吸上下移动？D.游走肾
42.哪一种不是消化性溃疡的腹痛特点？E.钻顶样痛
43.肝浊音上界消失,代之以鼓音者是哪一种疾病的征象？D.急性胃肠穿孔
44.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于: B.自发性气胸
45.关于肝下移的含义,哪项不正确？E.肝上下径间距离＞9～11cm
47.当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时,可出现腹壁紧张度增加,下列病症中哪一种可不明显？E.大量腹水
48.男性,55岁,巩膜、皮肤进行性黄染2月余,伴皮肤瘙痒,腹部检查发现胆囊明显肿大,呈圆形光滑可推动,且无压痛,首先应考虑下列哪一种疾病？E.胰头癌
50.进行腹部触诊时,正确的手法应是: A.右手前臂应与腹部表面在同一平面,令右手掌放于腹壁上部,利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
52.腹部听诊搔弹音的变化,可帮助测定微腹水,可测出最小量为多少？A.120ml
54.不属于肾脏和输尿管病变引起的压痛点？D.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点
56.男性,30岁,突发腹痛以右腹为剧,并向腹股沟放射,伴腹胀、恶心。体检:体温正常,腹平软,无压痛及包块,右肾区叩痛,尿常规红细胞计数(RBC)5～10个/HP,余(—)。最可能的诊断是: D.肾结石
1.检查时发现阴囊肿大,触之有水囊样感觉,作透光试验呈橙红色均质半透明状,多为下列哪一种病征？E.鞘膜积液
2.女性,48岁,大便带鲜血6～7d,粪便成形,外带血丝,有时便后滴血,无发热及腹痛。本病最可能的诊断是: A.痔
3.哪一项不是导致真性尿失禁的原因？E.尿路畸形
4.男性生殖器应包括哪一组？D.前列腺和精囊
5.正常人的尿道口,不应该出现哪一种征象？A.稍红肿
6.女性阴阜有阴毛分布,性成熟后阴毛分布呈哪一种类型？ B.倒三角形
7.正常人的性征发育与哪一项因素有关？C.雄激素雌激素
8.肛门视诊时应注意观察的项目不包括D.有无直肠息肉
1.器质性侧凸不见于: E.椎间盘脱出症
2.正常人脊柱应有几个生理弯曲？D.4个
3.腰椎前凸不见于: E.大量胸腔积液
4.脊柱两旁肌肉压痛常见于: C.急性腰肌劳损
5.男,40岁,双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周,X线片显示有骨质疏松改变,手指关节呈梭形改变,最可能的疾病是A.类风湿关节炎
6.膝内翻是: C.O型腿
7.肌肉萎缩不见于: C.急性脑梗死
8.进行性肌营养不良患者体检时最具价值的体征是: D.双侧肩关节骨骼肌萎缩
10.脊柱后凸多见于: A.胸段
11.类风湿关节炎时关节是哪一种畸形？ B.梭状
12.小儿脊椎后凸多为哪一种病引起？A.佝偻病
13.腕关节变形不会见于: C.尺神经损伤
1.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征,除了: E.一侧肢体骨骼肌萎缩
2.脑干肿瘤病人体检时最有价值的体征是: B.交叉瘫
3.对于头痛而怀疑为颅内占位的病人体检时最重要的体征是: A.眼底视乳头水肿
4.惊厥伴脑膜刺激征,可见于下列疾病,除外: A.高血压病
5.震颤在休息时消失,动作时发生,愈近目的物愈明显,称为E.意向性震颤
6.下列哪项是脑膜刺激征的表现？B.Kernig征
7.典型的巴彬斯基征阳性反应为: C.拇指背伸,四趾扇形屏开
8.急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是:A.感觉运动功能损害的平面水平
9.男16岁,发热头痛2d,喷射性呕吐1d。体温39℃,颈部抵抗感,皮肤散在多个瘀点,心肺无异常。克氏征布氏征(+)。最可能的诊断是: A.流行性脑脊髓膜炎
10.头痛伴脑膜刺激征者一般出现于哪一种疾病引起的？B.蛛网膜下腔出血
11.男性,40岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月,眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？E.立即做腰穿
12.上运动神经元瘫痪时不应出现的体征是: D.肌束颤动
13.男35岁,活动时突然出现剧烈头痛,颈部牵拉感,难以忍受,体检:神清,四肢肌力正常,颈抵抗,双侧克氏征(+)。最可能的诊断为: C.蛛网膜下腔出血
14.锥体外系统受损时可出现下列表现,除了: E.肌力0级
17.一患者诉左侧前额、面颊部发作性电击样疼痛半年,每次疼痛持续3～5min。给该病人作神经系统检查时应特别注意: E.两侧角膜反射情况
19.低钾性周期性麻痹病,体检时最有价值的发现是: A.肌力下降,肌张力降低,腱反射减弱
21.一被检查体检时发现左侧瞳孔间接对光反射异常,直接对光反射正常,右侧瞳孔间接对光反射正常,直接对光反射异常。该被检查者病损定位于: C.右侧视神经
22.男性,60岁,头痛伴喷射性呕吐1h,曾有高血压史多年。体
检:BP23.94/15.96kPa(180/120mmHg),两侧瞳孔等大、等圆,颈软,左上下肢肌力Ⅰ°,布氏征、克氏征均(—)。最可能的诊断是: B.脑卒中(中风)早期
24.一男性青壮年被检查者,体检时发现左侧中腹壁反射消失,左侧上下腹壁反射及右侧腹壁反射正常。该病人病损定位于: A.左侧T9～10节段胸髓或脊神经病变
25.皮层复合感觉是大脑皮质对皮肤浅感觉等综合、分析、判断的结果,它包括以下内容,除了:
A.关节位置觉
27.周围性面瘫病人最有价值的体征是: A.一侧额纹消失
28.根据医疗机构病历管理规定,有权自由查阅患者病历的是A.对患者实施医疗活动的医务人员
29.再次住院病历(记录)以下哪项不正确D.如因新发疾病再次住院,也可以写再入院记录,只是把本次发病详细写
30.死亡记录内容中哪点不需细述B.过去史和家族史
1.一患者突然发生心悸15min,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波
2.哪项不符合的心电图特征？C.Q-T间期缩短
3.哪项不符合阵发性房性心动过速的心电图特征？C.心室率在60～110次/分
4.哪一项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征？C.长P-P间隔之前P-P间隔逐搏渐缩短,呈规律性变化
5.当病人出现心悸,心电图哪项符合交界性早搏的心电图特征？C.P'-R间期＜0.12s
6.不符合莫氏Ⅰ型房室传导阻滞的特征？D.长R-R间隔32次短的R-R间隔之和
7.正常P波的时限应该是: B.0.11S
8.鉴别窦房阻滞与窦性静止的心电图要点是: A.后者长的P-P间隔与短的P-P间隔不成整倍数关系
9.关于期前收缩,错误的是D.连续每一次窦性搏动后出现二次期前收缩称为三联律
11.正常P波的方向应该是: C.Ⅰ、Ⅱ、avF、Ⅴ3～Ⅴ6导联直立、avR导联倒置
12.正常T波的特点是:D.在R波为主的导联中T波直立且不应低于同导联R波的1/10
13.哪项不符合室性早搏的心电图特征？D.代偿间歇不完全
14.哪项不符合右心室肥大的心电图特征？A.显著逆时针转位
15.心房下部异位灶引起的异位房性P'的心电图特征
B.P'波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置,avR导联直立
16.进行心电图检查时,QRS波群的形态出现哪项特征需多考虑室性异位搏动？ A.V1导联QRS波群呈单相或双相,R波高于R'
17.哪项不符合完全性左束支传导阻滞的心电图特征？
D.V5、V6导联R宽大切迹,有Q及S波
18.哪项不符合低钙血症的心电图特征？E.ST段无延长
19.哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？
B.P波与QRS波之间无固定关系,P波频率＜QRS波频率
20.哪项不符合左心室肥大的心电图特征？E.QRS时间＞0.11s
21.心房上部异位灶引起的异位房性P'的心电图特征
A.P'波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联直立,avR导联倒置
22.Frank导联校正体系由以下三个导联组成: E.X、Y、Z
23.Y导联电极正、负部位分别位于: D.左腿与头颈部
24.一个心悸病人,听诊心律不规则,哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？
C.V1导联QRS波形态多呈角相,右束支阻滞图形
25.进行心电图检查时,QRS波群的形态出现哪项特征需多考虑室性异位搏动？ A.V1导联QRS波群呈单相或双相,R波高于R'
26.哪一项符合预激综合征的心电图特点？
D.QRS时限0.12s,QRS起始部呈△(delta)波,QRS波前有P波,P-R间期＜0. 12s
27.哪项心电图表现不符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的特征？
D.长的P-P间隔其长度等于窦律周期的2倍
28.哪项心电图表现不符合心室颤动的特征？E.颤动波形态相同,振幅大小相同
29.完全性右束支传导阻滞的心电图特征是: E.以上均符合
30.哪项对房性逸搏与结性逸搏的鉴别无帮助？E.QRS波形态是否畸形
31.一患者突然发生心悸15min,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波
32.一般来说,avR导联的QRS波群基本向下,其R波的幅度是: C.不超过0.5mV
33.不符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的特征？D.长的P-P间隔其长度等于窦律周期的2倍
34.预激综合征的心电图特征是: E.以上均符合
35.哪项不符合室性早搏的心电图特征？D.代偿间歇不完全
36.哪项不符合心房扑动的心电图特征？B.F波频率为＞350次/分
37.正常ST段向下偏移范围应是: C.在任何导联向下偏移不应超过0.05mV
38.哪项不符合左前分支阻滞的心电图特征？C.QRS波增宽,一般超过0.11s
39.一患者突然发生心悸1h,哪项符合阵发性房性心动过速的心电图特征？D.P'-R间隔多数为0.12～0.20s
1.心电图负荷试验的终止条件不包括: E.病人自诉疲劳
2.CM导联正、负极的体表位置分别是: E.左腋前线第五肋间、胸骨柄处
3.心电图负荷试验的禁忌证不包括: D.原发性高血压
1.哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？E.肺功能
2.一般慢性阻塞性肺病分期肺活量与一期肺活量比较A.分期肺活量大于一期肺活量
3.肺总量是: C.肺活量加残气量
1.搜集临床资料选择实验室及其他检查时不应考虑的问题是D.误差大小
2.胸膜腔穿刺术最常用的穿刺点为B.下一肋骨的上缘
3.肝硬化病人行腹膜腔穿刺术放液1次一般不超过 D.4000ml
4.骨髓穿刺术的穿刺部位不包括D.肩峰
5.下列哪种病人禁止行骨髓穿刺术B.血友病病人
1.问诊:医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病吏等资料的过程。
2.主诉:病史中的主体部分.记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程。
3.现病史:病人感受最主要的痛苦(症状或体征)及经过的时间.也就是本次就诊的主要原因。
1.意识模糊:意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
2.弛张热:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。
3.颈动脉窦综合征:又叫Weiss-Baker综合征,或Charcot-Weis
s-Baker综合征,是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。
4.分泌性腹泻:是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。
5.三凹征:吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙凹陷。
6.嗜睡:是一种神经性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。
7.谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
8.隐性黄疸:血清胆红素浓度升高,临床上尚未出现肉眼可见的的黄疸,称为隐性黄疸。
9.浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
10.感应性疼痛:深在性或浅性痛点除局部疼痛外,疼痛性刺激可通过中枢神经系统,依照优势法则,使毗邻产生疼痛性兴奋,再沿神经纤维传出,使病变以外部位亦发生疼痛。
11.牵涉痛:来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛。
12.血红蛋白尿:尿内含有游离血红蛋白而无红细胞,或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。
13.稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
14..抽搐:是不随意运动的表现,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为横纹肌的不随意收缩。
15.湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
16.发绀:是指血液中还原血红蛋白增多,超过50g/L时,使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。广义的发绀包括少数由于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤粘膜青紫现象。
17.尿痛:是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。
18.症状:疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉。
19.核黄疸:也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。
20.镜下血尿:如尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞>3个,称为镜下血尿。
1.冲击触诊法:又称浮沉触诊法。以3～4个并拢的手指取700一900角,置于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。
2.深压触诊法:以拇指或并拢的2～3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。
3.过清音:是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低,音响较清音强,极易听及。
1.生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的标准,包括体温、呼吸、脉搏、血压。
2.被动体位:被动体患者不能自己调整或变换身体的位置。
3.二尖瓣面容:面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀,见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
4.强迫体位:患者为减轻痛苦,被迫采取某种特殊的体位。
1.眼球震颤:双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动,称为眼球震颤。
2.落日现象:额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颈部静脉充盈,对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球,形成双目下视,巩膜外露的特殊表情,称落日现象,见于脑积水。
1.间停呼吸: 指呼吸节律改变,在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸,周而复始。提示呼吸中枢功能严重障碍。
2.触觉语颤:被检查者发自声门的语音,产生振动,并引起胸壁组织发生震颤,可以用手在胸壁触及,称为触觉语颤。
3.齿轮呼吸音:又叫断续性呼吸音,声音断断续续伴短促不规则间歇。系肺内局部炎症或支气管狭窄,使气流进入不畅所至,常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。
4.脉搏短绌:某些心律失常时,如心房颤动,频发室性过早搏动等,每分钟的脉博次数少于心搏次数(脉率少于心率)。这种现象称为脉博短绌。
5.额外心音:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。
6.毛细血管搏动征:用手指轻压患者指甲末端,或以玻片轻压患者口唇粘膜,引起红、白交替的节律性微血管搏动现象。是由于脉压增大所致。
7.液波震颤:腹腔内有大量游离液体时,如贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,称液波震颤,又称波动感。
8.枪击音:指在四肢动脉处听到的一种短促的如同枪击时的声音,故称枪击音。主要见于主动脉瓣关闭不全。
9.猫喘:是指用于触诊时感觉到的一种细小振动,又称猫喘,为器质性心血管病的特征性体征之一。
10.胸骨角:即Louis角,是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起。该突起与第2肋软骨相连,为计数肋骨的重要标志。
11.交替脉:是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,多因心肌受损,心室收缩强弱交替所致。
12.开瓣音:二尖瓣狭窄时的心室舒张早期,血液自左心房迅速流入左心室,房室瓣开放突然停止而产生振动,于是在S1之后出现一个高调清脆的附加音,也称二尖瓣开放拍击音。
13.端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。
14.心脏杂音:是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
15.粗糙性呼吸音:为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄,使气流进出不畅所形成的粗糙呼吸音,见于支气管或肺部炎症的早期。
16.负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷。见于粘连性心包炎。
17.支气管肺泡呼吸音:为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。
18.管样呼吸音:又称异常支气管呼吸音,指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。
1.肋脊角:为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。是体格检查的重要骨骼标志。
2.Courvoisier征:胰头癌压迫胆总管导致阻塞,而发生黄疸逐渐加深,胆囊显著肿大且无压痛。
3.肝震颤:用浮沉触诊法中当,手指压下时,如感到一种微细的震动感,称为肝震颤,可见于肝包虫病。
4.反跳痛:检查压痛时,如突然将手抬起病人腹痛加剧,称反跳痛。
5.舟状腹:平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,腹外形呈舟状,称舟状腹。
6.板状腹:因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛、腹
壁明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹。
7.移动性浊音:移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动现象,是发现有无腹腔积液的重要检查方法。
8.腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征,为腹膜刺激征。
1.退行性关节炎:又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。
2.杵状指:手指或足趾末端增生,肥厚,呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。
3.浮髌试验:当膝关节腔内大量积液时,令患者平卧,患肢伸直放松,用两手压迫病人膝关节的上方及两侧,然后用一示指将髌骨压向下方,当髌骨已触及股骨时迅速抬起该指,觉有髌骨随手浮起感,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起,则为阳性。
1.静止性震颤:是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤,常见手指搓丸样动作,频率4~6次/S,静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失;也可见于下颌、唇和四肢等,是帕金森病的特征性体征。
2.闭目难立征:又称“Romberg征”:嘱患者双足并拢站立,双手向前平伸,然后闭目,观察其姿势。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳,而睁眼时能保持稳定的站立姿势,称Romberg征阳性。
3.巴彬斯基征:用钝竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向踝趾侧,若踝趾背伸,余四趾呈扇形展开,称Babinski征阳性,见于锥体束损害。
4.脑膜刺激征:脑膜受激惹的体征,是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
5.眼心反射:眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。
1.病历摘要:是记载病的发生,发展,诊断以过及转归的医疗记录,是临床医师对病人进行调查了解,将搜集到的资料加以归纳,整理后书后的文字记录。
2.病程记录:是病人在住院期间全部病情变化及诊断治疗过程的记录。
1.病理性Q波:是指时限大于40ms,并且在2个或更多的解剖相关导连同时出现,或振幅超过同导连的R波的1/4也考虑为病理性,但并不是绝对的。
1.临床思维方法:是指临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,包括病史、体检、实验室及影像学等检查,结合自己的知识及经验,用一定的思维方法来分析、综合,最终达到正确诊断的理性思维过程。
1.病理解剖诊断:是以各系统器官功能的改变,以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的,检查病症的方法。
1.血尿的病因有哪些？
答:(1)泌尿系统疾病:如各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎),结
石(肾、膀胱、尿道),心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。(2)全身性病症:如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。(3)物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。要分清是真性血尿还是假性血尿,有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；注意:尿三杯试验及尿红细胞形态有助于鉴别血尿的来源。
3.试述腹痛的病因。
答:常见病因——A.急性腹痛:1)腹壁疾病:腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤及脓肿；2)腹膜炎症:多由胃肠穿孔所致,少部分为自发性腹膜炎；3)腹部脏器急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎等。(慢性肝炎可无腹痛)；4)腹部空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠等；5)腹腔脏器破裂或扭转:如肝、脾破裂,卵巢扭转等；6)腹腔内血管病变:如夹层腹主动脉瘤、缺血性肠病和门静脉血栓形成；7)胸腔疾病:如心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、胸膜炎、胸椎结核；
8)全身性疾病:如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等。
B.慢性腹痛:1)消化性溃疡:如胃溃疡、十二指肠溃疡；2)消化道运动障碍:如胆道运动功能障碍、功能性消化不良等；3)腹腔脏器的慢性炎症:如返流性食管炎、慢性胃炎、结核性腹膜炎等；4)腹腔肿瘤的压迫和浸润:以恶性肿瘤居多；5)腹腔脏器包膜的牵拉:如肝淤血、肝脓肿、肝癌等；6)腹腔脏器的扭转或梗阻:如慢性胃、肠扭转、十二指肠淤滞等；7)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等；8)神经、精神疾病:腹型癫痫、功能性腹痛。
4.试述发热的三个过程
答:发热过程一般包括三个阶段:(1)体温上升期特点:产热大于散热。体温上升形式:一般有骤升和渐升两种形式。骤升是指体温迅速上升,在数小时内达到39～40℃或更高。渐升是指在数小时内,体温逐渐上升,经数日可达高峰。临床表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战、肌肉酸痛、无力。(2)高热持续期特点:产热与散热在较高水平上趋于平衡,体温维持在较高状态。临床表现:皮肤潮红而灼热,呼吸增快,心率加快,头痛、头晕,食欲不振,全身不适。
(3)退热期(体温下降期)。特点:散热增加,产热趋于正常,体温恢复至正常水平。体温下降方式:一般有骤退和渐退两种形式。骤退是指体温在数小时内迅速降至正常,常伴有大汗淋漓。渐退是指体温在数日内逐渐降至正常。临床表现:大量出汗,皮肤潮湿。此期由于病人大量出汗,体液大量丧失,特别是对于年老体弱者、有心血管疾患的病人,易出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱休克征象,护理应密切加强观察。
5.非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称。
答:(1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热:如大手术后、骨折、大面积烧伤、X线照射后的机械、物理性损伤；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等内脏梗塞或肢体坏死；溶血性贫血、网状内皮细胞增生症、白血病、再生障碍性贫血及各种恶性肿瘤引起的组织坏死等。(2)生物制剂或药物反应引起的发热:主要见于异种蛋白性发热,如注射马血清等；药物热,如磺胺类、巴比妥类、青霉素、碘酊等药物过敏；输血或输液的热原反应,以及各种预防接种疫苗等。(3)产热、散热异常:如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多,因广泛性疤痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞癣或包盖过严( 多见于小婴儿)所致的散热障碍及大量失血、失水引起脱水热等。(4)中枢性发热:如中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡等使体温调节中枢受损,某些植物神经功能紊乱所致的低热,以及婴儿体位中枢调节功能失常等。(5)致热类固醇性发热:如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原胆烷醇酮治疗肿瘤时的发热。(6)其它:如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。某些少见病如眼口生殖器脂膜炎、
肉芽肿疾病等均可引起发热。
6.意识障碍分几类,表现如何？
答:根据临床观察和体会,我们把意识障碍和昏迷根据意识障碍的程度,意识范围的大小,思维内容和脑干反射分类:(1)意识模糊:往往突然发生,意识轻度不清晰,表现为迷罔、茫然,为时短暂。醒后定向力、注意力、思维内容均无变化。但情感反应强烈,如哭泣、躁动等。常见于车祸引起的脑振荡或强烈的精神创伤后。(2)啫睡状态:意识较不清晰,整天睡,唤醒后定向力仍完整,意识范围不缩小,但注意力不集中,如不继续对答,又重新陷入睡眠状态。思维内容开始减少。常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。
（3）朦胧状态:意识不清晰,主要表现为意识范围的缩小。也就是说,患者可以感知较大范围的事物,但对其中的细节感知模糊,好像在黄昏时看物体,只能看到一个大致的轮廓。定向力常有障碍,思维内容也有变化,可出现片断的错觉、幻觉。情感变化多,可高亢,可深沉,也可缄默不语。此状态往往突然中止,醒后仅保留部分记忆。常见于癔病发作时。(4)混浊状态:或称精神错乱状态,意识严重不清晰。定向力和自知力均差。思维凌乱,出现幻觉和被害妄想。神情紧张、不安、恐惧,有时尖叫。症状波动较大,时轻时重,持续时间也较长。可恶化成浅昏迷状态,也可减轻成嗜睡状态。常见于中毒性或代谢性脑病。
表现:(1)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。(2)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。(3)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同,是大脑皮质受到严重的广泛损害,功能丧失,而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛,各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在,喂之能吃,貌似清醒,但缺乏意识活动,故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
7.引起全身水肿的原因是什么?
答:(1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等；(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等；(3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等；(4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等；(5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等；(6)变态反应性水肿:如血清病等；(7)内分泌性水肿:常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等；(8)特发性水肿:如功能性水肿等；(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
8.呼吸困哪有哪些常见病因？
答:A.呼吸系统疾病——1)气道阻塞:支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻；2)肺脏疾病:如肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺间质纤维化、肺不张、肺栓塞等；3)胸廓疾患:如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液和胸部外伤等；4)神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变累及颈髓、重症肌无力累及呼吸肌等；5)膈运动障碍:如膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤和妊娠末期。 B.循环系统疾病——各种原因所致的心力衰竭、心包积液。 C.中毒——如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒和一氧化碳中毒等。 D.血液病——如重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。 E.神经精神因素——如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍,精神因素所致呼吸困难,如癔病。
1.常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?
答:触诊分浅部触诊法和深部触诊法:(1)浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。(2)深部触诊法包括:a.深部滑行触诊法:检查时嘱患者张口平静呼吸,双下肢屈曲,尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 b.双手触诊法:将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 c.深部触诊法:以1～2个手指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 d.冲击触诊法:以3—4个并拢的手指,取70‘～90‘角,置放于腹壁上相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。
2.常见的典型异常步态有几种?
答:①蹒跚步态,见于佝偻病、大骨节病,进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位；②醉酒步态,见于小脑疾病,酒精中毒及巴比妥中毒；③共济失调步态,见于脊髓痨患者；④慌张步态,见于震颤麻痹患者；⑤跨阈步态,见于腓总神经麻痹；⑥剪刀步态,见于脑性瘫痪与截瘫患者。
1.简述触诊表浅淋巴结的检查顺序,发现肿大时应注意描述哪些方面？
答:头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前,耳后,枕部,颌下,颏下,颈前,颈后,锁骨上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结,滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部(先查上群,后查下群),腘窝部。【表浅淋巴结的检查顺序为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。】发现肿大时应注意描述淋巴结的部位、大小与性状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿,瘢痕,瘘管等。
1.扁桃体肿大是如何分度的?
答:扁桃体肿大可分为三度:扁桃体不超过腭咽弓者为I度;超过腭咽弓为Ⅱ度;达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
1.甲状腺肿大如何分度？
答:一度不能看出肿大胆能触及；二度能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内；三度超过胸锁乳突肌前缘。
1.试述心脏杂音强度的分级方法？
答:心脏杂音强度一般分为6级:1级,杂音很弱,须在安静环境下仔细听诊才能听到；2级,杂音较易听到,不太响亮；3级,在地明显的、较响亮的杂音；4级,杂音响亮,常伴有震颤；5级,杂音很强,且有传导,但听诊器离开胸壁即听不到,震颤明显；6级,杂音震耳,听诊器离胸壁一定距离也能听到,震颤强烈。
2.试述二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的鉴别。
答:①器质性:风湿性心脏病二尖瓣狭窄听诊特点是:杂音最响部位在心尖区,时期为舒张中晚期,性质为隆隆样,先递减后递增,音调较低,较局限,不向远处传导,常伴有震颤及Sl增强,杂音
前可有开瓣音。这些特点是确定二尖瓣狭窄极为重要的根据。②相对性:主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。现代研究表明,左室血容量增多及舒张期压力增高,使二尖瓣膜处于较高位置,呈现相对狭窄,因而产生杂音,称为AustinFlint杂音。此杂音应与器质性二尖瓣狭窄杂音相鉴别。
3.哪些生理性因素可影响心尖搏动强度与范围的改变?
答:心尖搏动强弱与胸壁的厚薄有关:①体型:肥胖者胸壁厚,搏动较弱；瘦弱者胸壁薄,搏动较强,范围亦较大。②剧烈运动、精神紧张、发热、甲状腺机能亢进时,心尖搏动常增强。③左心室肥大时,心尖搏动增强有力而明显。心肌炎、重度心力衰竭时心尖搏动可减弱并减弱弥散。④心包积液,左侧气胸、胸腔积液或肺气肿时、心脏与前胸壁的距离增加,心尖搏动常减弱,甚至消失。⑤正常心脏收缩时,心尖向胸壁冲击可引起局部胸壁的向前搏动。⑥粘连性心包炎与其周围组织有广泛粘连,或右心室明显增大者,心脏收缩时心尖部可出现内陷称为凹缩性搏动或负性搏动。
4.如果在二尖瓣区闻及舒张期杂音,应考虑哪些可能情况?
答:(1)急性二尖瓣关闭不全,心尖搏动为高动力性,左心衰竭时消失,P2亢进。非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。由于收缩末期左室-左房压差小,心尖区反流性杂音于S2前终止,呈递减型,低调,不如慢性者响。严重反流亦可出出心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
(2)心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂音,常伴有舒张期震颤,是二尖瓣狭窄最典型的体征。一般是狭窄越重,杂音时限越长,但严重狭窄时却听不到舒张期杂音,称“哑性二尖瓣狭窄”,是由于通过狭窄瓣口血流量很少所致。
5.心脏视诊时可发现的心前区异常搏动有哪些?
答:(1)正常心尖搏动的位置受人体体形、年龄、体位、呼吸等因素的影响。如超力型的人,心脏呈横置位,心尖搏动位置可上移至第四肋间,距前正中线较远。无力型的人心脏呈悬垂型,心尖搏动位置可下移至第六肋间,距前正中线亦较近。婴儿与儿童心脏体积与胸廓容积之比,较成人为大,心脏近于横位,心尖搏动可能在第四肋间,左锁骨中线之外。体位对心尖搏动位置的影响较大,位时,心尖搏动可较坐位高一肋间。右侧时,心尖搏动向右移1.0～2.5cm。左侧时,向左移2～3cm。深吸气时,因膈肌下降,心尖搏动可下移至第六肋间。深呼气时,膈肌上升,心尖搏动则向上移。(2)其它部位的搏动——右侧第二肋间及胸骨上窝的搏动,多为升主动脉或主动脉的搏动,可见于主动脉扩张或主动脉瘤。右心室增大时,在胸骨左缘第三、四肋间可见有较明显的搏动。上腹部的搏动多为右心室搏动,见于肺气肿心脏悬垂位时,当肺心病伴右心室增大时,该处搏更为明显有力,上腹部搏动,应与右心室搏动鉴别,方法即让病人深吸气,若上腹部的搏动加强,则为右心室的搏动；若是减弱,则为腹主动脉的搏动。胸骨左缘第二肋间的搏动可见于肺动脉扩张、肺动脉高压等。
7.试述主动脉瓣区舒张期杂音的原因、特点。
答:(1)主要见于风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性心脏病。
（2）听诊特点:杂音呈递减型,舒张早期即出现,性质为叹气样,胸骨左缘第3肋间听诊最清楚,向下传导,可达心尖区,于坐位前倾、主动脉瓣第二听诊区更易听到,呼气末屏气时杂音增强。
8.简述语音震颤增强或减弱的临床意义？
答:(1)语颤增强:①肺实变；②肺内大空腔。(2)减弱或消失:①肺泡含气过多；②支气管阻塞:
③大量胸腔积液、气胸；④胸膜肥厚、粘连；⑤胸壁皮下气肿。
9.第一心音增强或减弱见于何种情况？
答:(1)第一心音增强——见于高热、甲状腺机能亢进及心室肥大时,因心肌收缩力加强所致.在风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,血液于舒张期从左心房流入左心室受到阻塞,左心室充盈度减少,舒张晚期二尖瓣位置较低而紧张度差,当左心室收缩时,由于左心室血容量较少,收缩期相应缩短,左心室内压力上升速度快,弛缓而低位的二尖瓣突然紧张、关闭而产生振动,因而第一心音增强。期前收缩、阵发性心动过速或心房扑动时,左室充盈度较低。第一心音均增强。
(2)第一心音减弱——见于心肌炎、心肌梗死时,因心肌收缩力减弱,第一心音亦减弱。二尖瓣关闭不全时,左心室的充盈度大,因而瓣膜均位置较高,紧张度亦高,加上瓣膜病变损害致关闭不完全,瓣膜接触而减少,因而第一心音往往明显减弱,甚至可以消失。主动脉瓣关闭不全时,左心室充盈度大,心脏收缩时房室瓣关闭缓慢,致第一心音减弱。房室传导阻滞时P-R间期延长,第一心音减弱。
10.简述干罗音的发生机制及听诊特点。
答:干啰音由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生。听诊特点——持续时间较长,音调较高,吸、呼均可听到,呼气时较明显,强度、性质、部位易改变。(意义——双侧见于: 慢支,哮喘,支气管炎,肺气肿,心源性哮喘。)
1.试述腹水的阳性体征有哪些？
答:腹水仅是一种病征,腹水的诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法:腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征,由心脏疾病引起的腹水查体时可见有发绀周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽,皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁静脉曲张肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白,周围水肿等体征面色潮红、发热、腹部压痛,腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎患者有消瘦、恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
2.请描述腹部九区分法的分区方法。
答:体表标志包括肋弓下缘、腹上角、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和脊肋角等。腹部九区分法:由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形九区,上水平线为两侧肋弓下缘连线,下水平线为两侧髂前上棘连线,两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部)、左右侧腹部(腰部)、左右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。
3.简述肾、尿路疾病各压痛点名称与解剖位置,及出现压痛时常见疾病名(至少三个)。
答:当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时,可在相应部位出现压痛点:①季肋点(前肾点):第10肋骨前端,右侧位置稍低。此相当于肾盂位置；②上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点:在髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处；④肋脊点:背部第十二肋骨与脊柱的交角(肋脊角)的顶点；⑤肋腰点:第十二肋骨与腰肌外缘的交角(肋腰角)顶点。肋脊点和肋腰点是肾脏也炎症性疾患,如肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。如炎症深隐于肾实质内,阿无压痛而仅有叩击痛。季肋点压痛亦提示肾脏病变。上输尿管点或
中输尿管点出现压痛,提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。
4.脾肿大如何分度？
答:(1)轻度肿大:深吸气时,脾缘不超过肋下3cm。见于急、慢性肝炎,伤寒、粟粒结核、急性疟疾及败血症等。(2)中度肿大:脾下缘超过3cm至脐水平线,见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、系统性红斑狼疮等。(3)高度肿大:脾下缘超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。
1.叙述脊柱压痛、叩击痛的检查方法。
答:(1)脊柱压痛的检查方法是嘱患者取端坐位,身体稍向前倾,检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,观察有无压痛。
(2)脊柱叩击痛的检查方法有两种:①直接叩击法:即用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突,多用于检查脊椎与腰椎。②间接叩击法:嘱患者坐位,医师将左手掌面置于患者头顶部,右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,观察有无疼痛。
1.临床体格检查时肌力分为几级,每一级具体表现如何？
答: 肌力分六级:0级,完全瘫痪；1级,肌内可收缩,但不能产生动作；2级,肢体在床面上能移动,但不能抬离床面；3级,肢体能抬离床面,但不能抗阻力；
4级,肢体能作抗阻力动作,但较正常差；5级,正常肌力。
咯血与呕血的鉴别。答:
鉴别点
咯血
呕血
病史
肺结核.支气管扩张、原发性支气管肺癌、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌等
出血前症状
喉部痒、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血的颜色
鲜红
棕黑色、暗红色、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑粪
无(咽下时可有)
有,可呈柏油样.持续数天
出血后痰的性状
常有痰中带血
无痰
器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？答:功能性与器质性杂音的鉴别
鉴别点
功能性
器质性
年龄
儿童、青少年多见
不定
部位
肺动脉瓣区和或心尖部
不定
性质
柔和、吹风样
粗糙、吹风样、常呈高调
持续时间
短促
较长,常为全收缩期
强度
一般为3/6级以下
常在3/6级以上
震颤
无
3／6级以上常伴有
传导
局限、传导不远
沿血流方向传导较远而广
再加一体呕吐的分类和代表疾病~
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019最新诊断学期末考试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区 E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：
A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻
D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静 脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强
医学影像诊断学考试题库 医学影像学 标准化试题 A 型题： 1、 下列哪项不是骨肿瘤的基本 x 线征象。（） A .骨质破坏 B ?软骨破坏 C ?椎旁脓肿 D .瘤骨和瘤软骨 E ?肿瘤的反应骨 2、 患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多, 触之有乒乓球感， 在 x 片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏， （） A ?骨囊肿 B ?动脉瘤样骨囊肿 C ?软骨母细胞瘤 D ?熔骨型骨肉瘤 E ?骨巨细胞瘤 3、 骨巨细胞瘤的典型 x 线征象。（） A ? 位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质 破坏，内有 B ?远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏， 边缘硬化。 C ? 骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮 质变薄。 D ?近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。 E ? 位于 骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化。 4、 非骨化纤维瘤的好发部位是（ ） A ? 胫骨近端及股骨远端。 B ? 胫骨远端 及股骨近端。 C ? 肱骨近端。 D ? 颅顶骨。 E ? 脊柱骨。 5、 骨肉瘤的好发年龄是（ ） A .15岁以下。 B ?15-25 岁之间。 C ?20-40 岁之间。 D ? 婴幼儿。 E ?40 岁以上。 6、 从骨髓瘤的 x 线表现中，找出错误的（ A ? 好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。 B ? 骨质普遍稀疏。 C ? 颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。 D ? 脊柱侵蚀常破坏椎弓根。 E ? 肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。 7、 下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（ A ?骨巨细胞瘤 B ? 骨样骨瘤。 C ?骨软骨瘤。 D ? 尤文氏瘤 E ? 动脉瘤样骨囊肿。 &骨肉瘤的最主要的 x 线征象（） A .骨质破坏 B .软组织肿块。 C .codman 氏三角。 D .软骨破坏 E .骨肿瘤骨。 9、 下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值： A ． 50岁以上的男性 B .全身性疼痛 C . 尿中出现本周蛋白 D .进行性贫血 E.血清钙及球蛋白升高 10、 X 线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称, 转移之特征 A. 乳癌骨转移 B. 甲状腺癌骨转移 C. 前列腺癌骨转移 D. 鼻烟癌骨转移 查胫骨上端内侧肿胀， 横径大于纵径， 诊断为： 皂泡样骨间隔。 为下述何种肿瘤骨
1、三凹征：当上呼吸道有部分阻塞时，气流进入体内不畅，呼吸肌收缩，肺内压极度升高，使胸骨上窝，锐骨上窝，肋间隙明显凹陷。 2、奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，机制：左室排血量减少，见于心胞积液。 3、Murphy征：检查时医师以左手掌平放于患者左胸下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止。 4、棒状小体：在细胞出现红色的细小棒状简称棒状小体。初步诊断为急性白血病。可以鉴别急性淋巴白血病和急性非淋巴白血病。 5、阵挛：在锥体束以上病变，深反射亢进进，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛，常见的有以下两种：踝阵挛、髌阵挛。 6、等渗尿：禁饮尿渗量在300mOsm/kgH2O左右时，即与正常血浆渗量相等，称为等渗尿。 7、核右移：周围血若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率起过3%。 1、脑膜刺激征：脑膜受激动的体征，阳性出现于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，和质压增高等。包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 2、二尖瓣P波：有肺心病病史者出现，P波增宽的心电图改变，（P波增宽时限>=0.12s，P 波成双峰型，双峰间距>=0.04s。 3、蜘蛛痣：皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 4、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或慌感，当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力，心悸时心率可快可慢也可有心率失常，发生机制认为与心动过速每次心搏出量和心率失常有关。 5、胃肠型：胃肠到梗阻塞，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。 6、内生肌肝清除率：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。 7、窦性心率：P波规则出现二联直立，AVR联倒置。 1、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐淅称近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。 2、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎。 3、核左移：周围血中出现不分叶核粒C的百分率增高时称核左移。 4、Rivaita试验：浆膜上皮细胞受炎症刺分泌黏蛋白量增加，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为Ph3-5，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀，漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。 5、期前收缩：期前收缩是指原于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动。 6、舟状腹：严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状腹。 7、管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 1、异常支气管呼吸音：如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。 2、杜氏双重杂音：将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆可出现，不连续的双重杂音。 3、液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，或称波动感。需有3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
抬举性心尖后搏动 2 分诊断学期末考试试题( 1 套) (循环部分 20 分) 多选题 A型题填空 1．正常心尖搏动的位置是：正常血压，收缩压w( )，舒张 A ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线上压=( )。2分 B ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 1.0-2.0cm 改错 处二尖瓣关闭不全时可在心尖部听到舒张期吹 C ．胸骨左缘第 4 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 风样杂音。 2 分 处D 胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 处简答 E胸骨左缘第 6 肋间锁骨中线内 1.0cm 处第一心音听诊特点是什么？ 2 分 2．在心尖部可触到舒张期震颤多见于： A.肺心病 B.心包炎 C?二尖瓣狭窄综合 D.主动脉瓣狭窄Austin-Flint 杂音的产生机理？ 4 分 E.肺动脉瓣狭窄 3.二尖瓣狭窄的心形； A.靴型 B.梨型(呼吸部分) C?球型A型题 D.烧瓶型 1 、咳嗽的病因哪点是错误的： E.以上都不是 A.呼吸道疾病 4.第一心音出现的时间： B.胸膜病 A.与半月瓣开放同时发生 C.心脏病 B.与房室瓣关闭同时发生 D.中枢性因素 C?于舒张早期听到E以上都不是 D.在心室射血咼峰听到2、胸腔积液以下哪点是错的： E.与心室快速充盈同时发生 A.气管移向患侧 B 型题 B.患侧叩诊实音 A.功能性杂音C?患侧呼吸音减弱或消失 B.二尖瓣狭窄 D.语颤减弱或消失 C.二尖瓣关闭不全 E 湿性罗音 D.主动脉瓣关闭不全3、右心功能不全时呼吸困难的主要原因是： E.动脉导管未闭分 5.心尖部舒张期隆隆样杂音为 A 体循环淤血 6.粗糙吹风样收缩期杂音为 B 肺泡内张力增咼 7.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为 C 肺泡弹性减退 K型题 D 影响肺毛细血管气体交换 8.关于舒张早期奔马律正确的是： E 肺循环血压升咼 (1)为病理性第 3心音与第 1、2心音组成4、关于咯血的特点以下哪点是错的：出血前 (2)心率在 100次/ 分以上时出现喉痒，胸闷 ( 3)回心血量增多时清楚 A 出血方式为咯出 ( 4)反映左室功能低下 B 血色鲜红 名词 C 血中混有食物
考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷2-1 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.某人恶寒(或恶风)发熟，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。当诊断为 （分数：2.00） A.里证 B.表证√ C.寒证 D.热证 解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。所以本题的正确答案为B。 2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦燥不安，或神昏谵语，胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数，实。属于 （分数：2.00） A.实热证√ B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 解析：解析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数；实等。所以本题的正确答案为A。 3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄，当诊断为 （分数：2.00） A.表热里寒证 B.表寒里热证 C.上热下寒证√ D.上寒下热证 解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄之下寒证此。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。所以本题的正确答案为C。 4.“虚”的含义主要指 （分数：2.00） A.虚邪中人 B.邪气不盛 C.正气亏虚√ D.气血亏虚 解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。所以本题的正确答案为C。 5.“八纲”名称的正式提出是下列哪本书 （分数：2.00） A.《黄帝内经》 B.《伤寒正脉》 C.《伤寒质难》√ D.《景岳全书》 解析：解析：近人祝味菊在《伤寒质难》中正是提出八纲名称。他说：“所谓八纲者，阴阳表里寒热虚实是也。”这是八纲名称的正式提出。所以本题的正确答案为C。
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
影诊 1、1895年德国伦琴发现X线 2、部分容积效应（P5） 3、颅壁正常压迹（P19） 4、蝶鞍、内耳道数值（P19） 5、颅内非病理性钙化（P19） 6、颅压增高原因及基本X线表现（P29） 7、颅内病理性钙化（P29） 8、脑质异常MRI信号（P31） 9、椎管内占位病变表现（P33） 10、脑膜瘤起源、发生部位、影像学表现 （P44—45） 11、脑膜尾征（P45） 12、垂体大腺瘤生长方式（P48） 13、束腰征（P49） 14、肿瘤脑转移频率、各自特点（P53） 15、听神经瘤的鉴别（P53） 16、硬膜外红肿与硬膜下血肿的鉴别（P60—62） 17、脑梗死CT表现、部位（P63- 64） 18、高血压性脑出血不同时期CT MRI表现（P70—71） 19、脑脓肿影像学表现（P81） 20、白靶征、黑靶征（P86） 21、直角脱髓鞘征（P100） 22、胆脂瘤好发部位、发展路径、影像表现（P139—141） 23、鼻咽癌好发部位、影像学表现（ P151 —154） 24、喉癌分型及影像表现（P162—163） 25、肋骨常见先天性变异（P175） 26、胸廓正常软组织结构（P176） 27、纵膈的划分（P178）28、阻塞性肺气肿两类各自影像表现 29、阻塞性肺不张影像表现（P184） 30、空气支气管征（P184） 31、肺部异常肿块、空洞、钙化细看（P185） 32、渗液曲线（P186） 33、纵膈摆动（P187） 34、肺部结节与肿块（P189） 35、横膈附近胸腹水鉴别（P190） 36、支扩分型及影像表现（P195—196） 37、轨道征、印戒征（P196） 38、大叶性肺炎分期及X线表现（P200） 39、支气管肺炎典型表现（P202） 40、肺脓肿X、CT表现（P208） 41、肺结核分型（P212） 42、原发综合征（P212） 43、肺结核分型及其X线表现 44、晕轮征、曲菌球（P219） 45、柯氏B线、肺上沟瘤、反“ S”征 46、中央型肺癌X线表现 47、周围型肺癌X线表现 48、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿影像表现 49、蝶翼征（P233） 50、W estermark 征（P234） 51、肺栓塞影像表现（P235） 52、胸膜斑（P237） 53、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤位置及影像表现 54、E isenmenger 综合征、Lutembacher syndrome 综合征（P283） 55、漏斗征（P285） 56、法四组成、影像表现 57、循环系统重点是：X线正常及异常表现、四种先天性心脏病 58、视网膜母细胞瘤影像表现（P619） 59、呼吸系统第一节正常影像学表现和第 二节异常影像学表现必须好好看，非常重点 （P183） 以上是课堂内容的总结，只适合课本空白同学的复习及考试检测，以上内容不对考试负责。 影诊 第一章 1、1895年德国伦琴发现X线
2014-2015年度上学期诊断学期末考试试题(A卷) 一、选择题（每题只有一个正确选项，每小题1分，共计40分）： 1、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 2、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（） A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 3、Cheyne-Stokes呼吸常见于（） A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 4、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（） A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定 5、脱落脉的产生机制是：（） A．部分心房激动不能下传至心室B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降D．心率较慢 E．脉压增大 6、胃液呈恶臭味见于（） A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌 7、成人高血压标准为（）
A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg 8、单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（） A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B．二尖瓣及腱索增厚 C．心肌收缩力提高 D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟 E．心室收缩时间延长 9、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（） A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器（卧外）→神经系统 B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统 C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部（卧位）→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器（卧位）→神经系统 D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征（站位）→神经系统 E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器（卧位）→前侧胸部、后背部→腹部 10、腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 11、腹部揉面感最多见于（） A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎
考研中医综合中医诊断学（问诊）模拟试卷3 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.下列哪项不属于问诊中一般情况的内容 （分数：2.00） A.姓名 B.性别 C.年龄 D.主诉√ 解析：解析：问诊中一般情况的内容包括姓名，性别，年龄，职业，婚否，民族，籍贯，工作单位，现住址等。 2.下列哪项不属于问诊中个人生活史的内容 （分数：2.00） A.生活经历 B.精神情志 C.饮食嗜好 D.素体健康状况√ 解析：解析：问诊中个人生活史的内容有生活经历，精神情志，饮食起居，婚姻生育，小儿出生前后情况。 3.下午3～5时热势较高者属 （分数：2.00） A.阴虚潮热 B.骨蒸劳热 C.日晡潮热√ D.阳明潮热 解析：解析：日晡潮热为下午3～5时(即申时)热势较高者；午后和夜间有低热者称为午后或夜间潮热；有热自骨内向外透发的感觉者，为骨蒸潮热。 4.厥阴头痛的特点是 （分数：2.00） A.前额疼痛连及眉棱骨 B.后头痛连项 C.两侧太阳穴附近痛 D.巅顶头痛√ 解析：解析：足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经；阳明经与任脉行于头前，故前额疼痛连及眉棱骨，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头痛连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经。 5.多食易饥，兼见大便溏泄者属 （分数：2.00） A.胃阴不足 B.脾胃湿热 C.胃火亢盛 D.胃强脾弱√ 解析：解析：多食易饥，兼见大便溏泄者属胃强脾弱。 6.口干，但欲漱水不欲咽，可见于 （分数：2.00） A.阴虚证 B.湿热证 C.痰饮内停
D.瘀血阻滞√ 解析：解析：口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。因淤血内阻，津失输布，故口干，体内津液不亏乏，故但欲漱口不欲咽。 7.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属 （分数：2.00） A.脾虚湿注√ B.冲任亏虚 C.肝经郁热 D.湿热下注 解析：解析：妇女带下色白，清稀如涕，淋漓不绝而无臭味，多因脾肾阳虚，寒湿下注所致。 8.肝郁气滞胸胁疼痛的特点是 （分数：2.00） A.隐痛 B.绞痛 C.胀痛√ D.灼痛 解析：解析：胀痛之疼痛兼有胀感的症状，是气滞作痛的特点。如胸、胁、脘、腹胀痛，多是气滞为患。 9.突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多因 （分数：2.00） A.肝胆火盛√ B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肾精亏损 解析：解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多属实证。可因肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火雍结，气血瘀阻，风邪上袭，或药物损伤耳窍所致。 10.消谷善饥是因 （分数：2.00） A.脾胃虚弱 B.肝胆湿热 C.胃阴不足 D.胃火炽盛√ 解析：解析：消谷善饥指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。 11.尿后余溺是由下述何项所致 （分数：2.00） A.肾阳不足√ B.肾阴亏损 C.瘀血内阻 D.肾气不足 解析：解析：尿后余溺不尽指小便之后仍有余溺点滴不净的症状，多因病久体弱，肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留住与尿路所致。 12.崩漏的表现是 （分数：2.00） A.经量较以往明显增多 B.非经期出血不止√ C.经行点滴即止 D.经期经常错后 解析：解析：崩漏指非正常行经期间引道出血的症状。若来势迅猛，出血量多者，谓之崩(中)，势缓而量少，淋漓不断者，谓之漏(下)，合称崩漏。
诊断学知识 姓名：刘佳得分：18.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-0 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ． V1R/S>1，V5R/S<1，常见于下列哪项? A . 左心室肥大 B . 左束支传导阻滞 C . 左前分支传导阻滞 D . 右心室肥大 E . 左后分传导阻滞 2 ．联合药敏试验中协同作用是指： A . 药效大于单个药物使用的总和 B . 药效等于单个药物使用的总和 C . 药效等于活性较大药物的药效 D . 药效小于活性较大药物的药效 E . 药效大于活性较小药物的药 3 ．正常人昼尿量与夜尿量之比为： A . 2：1 B . 3：1 C . 3～4：1 D . 1：1 E . 1：3～4 4 ．外源性凝血途径抑制物(TFPI)的作用原理是： A . 通过吞噬作用 B . 通过中和组织因子活性物质 C . 通过介质间接发挥作用 D . 通过介质直接发挥作用 E . 通过释放灭活物质 5 ．肾源性水肿的特点： A . 钠、水潴留 B . 血浆胶体渗透压降低 C . 水肿常从眼睑颜面开始延及全身 D . 水肿部位可随体位变动而改变 E . 水肿常从下肢开始向上延及全身 6 ．乙型血友病缺乏的因子为： A . 因子Ⅻ B . 因子Ⅸ
C . 因子Ⅺ D . 因子Ⅷ E . 因子Ⅹ 7 ．下列哪项疾病的发生率号性别无关? A . 甲状腺疾病多发生在女性 B . 系统性红斑狼疮多发生在女性 C . 肝硬化多发生在男性 D . 胃癌多发生在男性 E . 甲型血友病多见于男性，偶发于女性 8 ．下列哪项与原始细胞的共同特点不相符? A . 胞浆中无颗粒 B . 均有核仁 C . 胞体较大 D . 均见瘤状突起 E . 核染色质细致疏松 9 ．主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病? A . 主动脉瓣关闭不全 B . 主动脉瓣狭窄 C . 主动脉扩张 D . 室间隔缺损 E . 高血压性心脏病 10 ．血清钾增高见于： A . 醛固酮增多症 B . 代谢性碱中毒 C . 肾上腺皮质功能亢进 D . 急性肾功能衰竭 E . 胃肠减压 11 ．女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为： A . 功能性杂音 B . 二尖瓣关闭不全 C . 室间隔缺损 D . 乳头肌断裂 E . 二尖瓣狭窄 12 ．关于指鼻试验，下列叙述哪项不正确? A . 嘱被检者前臂外展伸直，再以示指尖触自己的鼻尖 B . 由快到慢，先睁眼后闭眼，重复进行 C . 正常人动作准确，共济失调患者指鼻动作经常失误 D . 如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调 E . 小脑半球病变时同侧指鼻不准
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
精选考试类文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 祝同学们考得一个好成绩，心想事成，万事如意！ 2020诊断学期末考试试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象
C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿
考研中医综合中医诊断学（其他辨证方法）-试卷1-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、【A】1型题(总题数：25，分数：50.00) 1.下列哪项是太阳蓄血证最主要的临床特征 【A】.少腹硬满，小便不利 【B】.其人如狂，少腹急结（此项为本题参考答案）【C】.脘腹痞满，惊悸不宁 【D】.其人发狂，脐腹满痛 本题思路：太阳蓄血证的临床表现是少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 2.鉴别蓄水证与蓄血证，下述哪项最有意义 【A】.少腹硬满或不满
【B】.口渴引饮或不渴 【C】.小便自利或不利（此项为本题参考答案）【D】.大便泄泻或秘结 本题思路：蓄水证以太阳经证与小便不利、小腹满并见为辨证要点。蓄血证以少腹急结，小便自利，大便色黑等为辨证要点。 3.“胃家实”中的“胃家”，其病位是指 【A】.胃 【B】.脾与胃 【C】.胃与大肠（此项为本题参考答案） 【D】.大肠 本题思路：阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。阳明病的主要病机是“胃家实”。“胃家实”：胃家，包括胃与大肠实，指邪气亢盛。故阳明病的性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。
4.下列哪项是阳明经证与阳明腑证的鉴别要点 【A】.发热的高低 【B】.有无神志变化 【C】.有无燥屎内结（此项为本题参考答案）【D】.腹满的轻重 本题思路：阳明经证以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。阳明腑证以潮热汗出，腹满痛，便秘，脉沉实等为辨证要点。 5.下列何证的主症是寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕 【A】.阳明病证 【B】.厥阴病证 【C】.太阴病证 【D】.少阳病证（此项为本题参考答案） 本题思路：少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁苦满等为主要表现的证候。
诊断名词解释： 1.稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌 参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3.莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者 缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度 叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主 诉必须包括症状、部位、时间。 6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化 的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8.周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢 进等。 9.核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。见于急性化脓性感染，急性失血等。 10.肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 11.腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 12.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 13.弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症， 风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 14.三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图 以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气 管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 15.眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神 经系统的疾病引起。 16.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于 呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。 17.触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动， 可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导， 使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿） 18.胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、 心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。 19.开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶 张帆性振动，产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。20.管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大
中医综合是为高等院校和科研院所招收中医药学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国招生考试科目。其目的科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的中医药学基础知识和基本技能，评价的标准是高等学校中医药学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ考查目标 中医综合考试范围为中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学和针灸学六部分。要求考生比较系统地理解和掌握中医药学的基础理论知识，能够理论联系实际;能够运用中医学的理、法、方、药，对临床常见病证进行辨证论治，有较好的分析和解决问题的能力。 本考试旨在三个层次上测试考生对中医药学基础理论知识掌握的程度和运用能力。三个层次的基本要求分别为： 1.熟悉记忆：根据试题，要求考生联想所熟悉、记忆的有关中医药学基础理论、诊法辨证、常用药物和方剂的效用特点、配伍运用，以及临床常见病证的辨证论治规律等知识，运用科学、明晰的中医学术语，准确地表述其概念和基本原理。 2.分析判断：运用中医药学的基本理论和方法，分析、解释疾病发生、发展及诊治的机制，并对不同的药物、方剂和病证进行鉴别与判断。 3.综合运用：通过对所学中医药学基本理论和方法的综合运用，能阐释有关的理论问题，并对临床常见疾病进行正确的辨证诊断、立法、处方用药及调护。 Ⅲ考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 中医基础理论30题 中医诊断学30题 中药学30题 方剂学30题 中医内科学35题
诊断学试题 一、名词解释（每小题4分，共20分） 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。 2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。 7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。 10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。 11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。 12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。 14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。 15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。 17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。 18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。 20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。 21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。 22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。 23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。
酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.（248） 蛋白细胞分离现象：脑脊液蛋白细胞分离现象是指脑脊液中蛋白明显增加而细胞数轻度增多。见于脊髓受压、蛛网膜下腔梗阻及脊髓肿瘤等。（311） 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（43） 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，（43） 脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象（204）腹膜刺激征: 腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征（160） 听觉语音定义及方法: 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管,支气管肺泡传至胸壁,由听诊器听及. （121） 触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. （113） 奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. （138） 水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致。（发热.主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）（149） 奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一. （149）核左移：周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. （214） 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. （216） 移动性浊音及腹水: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音) （169） 颈静脉怒张的定义及意义：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征(受压).: （100） 肝颈静脉反流征：当右心功能不全时，右心输出量减少，静脉回流到右室受阻，腔静脉淤血，肝脏则发生淤血性肿大，若按压肿大的肝脏，则将血液从肝脏挤入下腔静脉回到右心房，但由于右心功能衰竭，不能接受增加的回心血量而返流到上腔静脉使颈静脉充盈。同理，渗出性和缩窄性心包炎时，限制了心脏舒张，使体循环血液、回流受阻而肝淤血，也可出现肝颈静脉返流阳性。（148） 震颤定义: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,义称猫喘,为心血管器质性病变的体征（129）管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称为管呼吸音。（119） 呼吸困难：患者自觉空气不足、呼吸费力：呼吸频率、深度、节率改变；张口呼吸；端坐呼吸；紫绀；辅助呼吸肌参加活动。（26）干罗音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。（119） 湿罗音：又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气道通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，故也称水泡音。（120） 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深（163） 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmad)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。（163） 潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等（111） 库瓦西耶征：又称无痛性胆囊增大征，胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛。（111）比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。（111） 二、咯血与呕血的鉴别