云岭至溜筒江公路工程施工监理常用表
施工监理常用表名称及报送程序
报表名称报送程序份数保存者监表1 施工复测报告审查批复单①→④→⑤→⑥４①④⑤⑥监表2 施工组织设计审查批复单①→④→⑤→⑥３①④⑤
监表3 合同段开工申请批复单（开工令）①→④→⑤４①④⑤⑥监表4 到场机械设备、管理人员报验单①→④２①④
监表4-1 到场机械设备清单①→④２①④
监表4-2 到场管理人员名单①→④２①④
监表5 分项工程施工放样报验单①→④２①④
监表6 分项工程施工技术方案审批表①→④２①④
监表7 分项工程开工申请批复单①→④２①④
监表8 承包人每月（阶段）工作计划审批表①→④２①④
监表9 监理日誌②、③、④→⑤１⑤
监表10 工地会议纪要①→④２④
监表11 工程暂时停工指令④→①2①④
监表12 工程复工令④→①2①④
监表13 监理工作指令②、③、④、⑤→①2①⑤
监表14 监理工作请示④→⑤2⑤
监表15 工程变更令①→④→⑤→⑥4①⑤⑥
监表16 工程质量检验申请批复单①→②→③→④2①
监表17 中间交工证书①→②→③→④2①④
监表18 工程质量事故处理报告单①→④→⑤→⑥3①⑤⑥
监表19 工程交工申请单⑤→①3①⑤⑥
监表20 工程缺陷责任终止证书⑤→①3①⑤⑥
监表21 索赔申请单①→④→⑤→⑥２①⑤⑥
监表22 索赔(时间/金额)审批表①→④→⑤→⑥２①⑤⑥
监表23 废置工程申报及金额计算表①→④→⑤→⑥4①⑤⑥
监表24 进场材料报验单①→④１①代号：①承包人②现场监理③专业监理工程师④驻地办⑤总监办⑥业主
施工复测报告审查批复单
承包单位：起止桩号：表号：监表1
监理单位：合同段号：编号：
编制范围（桩号）
单位工程名称
致高级驻地监理工程师先生：
我单位根据合同要求，已完成施工复测，请给予审批。
附件：施工复测报告（1、施工复测情况；2、基准点闭合情况；3、控制点增设情况；
4、存在问题和解决意见；
5、变更、优化设计建议；
6、工程数量增减表。）
附件：施工复测审查报告
施工单位技术负责人：承包人：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：年月
日
高级驻地监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
施工组织设计审查批复单
承包单位：起止桩号：表号：监表2
监理单位：合同段号：编号：
单位工程名称编制范围（桩号）
致高级驻地监理工程师先生：
我单位根据合同要求，已编制完成施工组织设计，请给予审批。
附件：施工组织设计（1、施工组织设计文字说明；2、分项工程进度计划（斜率图）；
3、工程管理曲线；
4、施工总平面布置图；
5、主要分项工程施工工艺框图；
6、分项工程生产率和施工周期表；
7、施工总体计划表；
8、工程进度计划表（进度表1—7）。
施工单位技术负责人：承包人：年月日
高级驻地监理工程师（公章）：年月日
总监办审查意见：
总监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
合同段开工申请批复单
（开工令）
承包单位：起止桩号：表号：监表3
监理单位：合同段号：编号：
单位工程名称编制范围（桩号）
致总监理工程师先生：
我单位根据合同要求，已完成施工复测报告和施工组织设计的编制上报，并经审查批准，各项施工准备工作（机构、人员、机械等）已经就绪，请给予批准开工。
施工单位技术负责人：承包人：年月日
监理工程师（公章）：年月日总监办审查意见：
总监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
到场机械设备、管理人员报验单
承包单位：起止桩号：表号：监表4
监理单位：合同段号：编号：
致高级驻地监理工程师先生：
我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量、后勤等管理人员
已经到位，请给予核实。
附件：1、到场机械设备清单；2、到位人员名单。
施工单位技术负责人：承包人：年月日
到场机械设备陈述（监表4-1清单附后）
到位管理人员陈述（监表4-2名单附后）
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：年月日
驻地办意见：
高级驻地监理工程师：年月日
云岭至溜筒江公路工程
到场机械设备清单
承包单位：起止桩号：表号：监表4-1
监理单位：合同段号：编号：
数量
序号机械名称型号单位合同
数实到
数
新旧
程度
自有或租赁备注
说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”第页共
页
云岭至溜筒江公路工程
到场管理人员名单
承包单位：起止桩号：表号：监表4-2
监理单位：合同段号：编号：姓名性别职务职称学历年龄工作岗位备注
说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“合同”或“变更”第页共页
云岭至溜筒江公路工程
分项工程施工放样报验单
承包单位：起止桩号：表号：监表5监理单位：合同段号：编号：分项工程名称放样范围（桩号）
致高级驻地监理工程师先生：
我单位根据合同要求，已完成本分项工程的施工放样，放样时实际地形、地质情况已有记录、可按附件提供的实测图纸施工。现连同放样资料一起报上，请给予检验审批。
附件：1、施工设计图；2、实测地面纵、横断面图；3、实测地质剖面图；4、测量记录、计算表。
施工单位技术负责人：年月日专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：年月日高级驻地监理工程师审查意见：
高级驻地监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
分项工程施工技术方案审批表
承包单位：起止桩号：表号：监表6
监理单位：合同段号：编号：
致高级驻地监理工程师先生：
现上报下列工程的施工技术方案，请给予审批。
附件：1、施工技术方案（包括组织设计、施工图、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施）；2、材料、配合比试验报告。
施工单位技术负责人：年月日分项工程名称施工桩号
计划开工日期计划完工日期
施工方案简要说明：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：年月日高级驻地监理工程师意见：
高级驻地监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
分项工程开工申请批复单
单位工程名称分部工程名称
分项工程名称施工范围（桩号）
计划开工日期年月日计划完工日期年月日
致高级驻地监理工程师先生：
我单位根据合同要求，已完成本分项工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工准备等各项工作，并已经监理核实批准，请给予批准开工。
施工单位技术负责人：年月日专业监理工程师意见：
专业监理工程师：年月日高级驻地监理工程师意见：
高级驻地监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
承包人每月（阶段）工作计划申报审批表
致高级驻地监理工程师先生：
我单位工作计划安排如下，请给予审批。同时请将监理工作计划通知我单位，以便配合监理工作。
附件：计划说明及相关资料
施工单位技术负责人：年月日
日期施工计划
专业监理
工程师意见
专业监理工程师：年月日
驻地办意见
高级驻地监理工程师（公章）：年月日
云岭至溜筒江公路工程
监理日誌
承包单位：起止桩号：表号：监表9监理单位：合同号：编号：
记录人职务记录时间日期监理范围（桩号）：天气
施工单位人员项目经理：项目技术负责人：
专业工程师：人；质检工程师：人；试验检测人员：人；现场管理人员：人；民工劳力：人。
主要施工
机械
完成主要
工程
施工工程及监理内容：
存在问题及处理经过、结果：
高级驻地监理工程师签名（盖章）：年月日
工地会议纪要
承包单位：起止桩号：表号：监表10
监理单位：合同段号：编号：
会议名称
会议时间年月日时分至时分会议地点
会议主持人记录人
会议议程
及
主要内容
报送单位
和人员
附件：参加会议人员名单（姓名、单位、职务、签字），本纪要及附件共页经核对确认无误。
总监理工程师（公章）：承包人（公章）：
工程暂时停工令
承包单位：起止桩号：表号：监表11
监理单位：合同段号：编号：
致承包人先生：
下列工程从年月日时起至年月日时暂停施工，望严格按照本指令要求执行，完成后报监理工程师、业主代表进行检验，检验合格后凭《工程复工指令》复工。
总监理工程师：年月日停工范围（桩号及工程名称）：
停工原因：
停工依据：
停工后的要求：
承包人意见：
施工单位技术负责人：年月日说明：行政性的停工指令由项目经理签字认可，技术质量方面的停工指令由施工单位技术负责人签字认可。
工程复工令
承包单位：起止桩号：表号：监表12
监理单位：合同段号：编号：
致承包人先生：
下列工程从年月日时起同意恢复施工，望严格按照本指令要求执行。
总监理工程师：年月日复工范围（桩号及工程名称）：
复工理由：
复工依据：
复工后的要求：
监理工作指令
承包单位：起止桩号：表号：监表13-1监理单位：合同段号：编号：
致：
高级驻地监理工程师签字（盖章）：
年月日承包人签字：
年月日
监理工作指令回复
承包单位：起止桩号：表号：监表13-2监理单位：合同段号：编号：
致：先生：
承包人签字：年月日现场监理对执行情况的意见：
监理员签字：年月日专业监理对执行情况的意见：
专业监理工程师签字：年月日高级驻地监理工程师意见：
高级驻地监理工程师签字：年月日
云岭至溜筒江公路工程
监理工作指令
承包单位：起止桩号：表号：监表13-1
监理单位：合同段号：编号：
致：
高级驻地监理工程师签字（盖章）：承包人签字：
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下二种类型： XX表示。 1承包人用表。以CE XX表示。 2监理机构用表。以JL E.1.2 表头应采用如下格式： 注1: “CB11” 一一表格类型及序号。 注2 : “工程放样报验单”一一表格名称。 注3: “承包［］放样号”一一表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的 用表，“承包”可用其简称表示。③［］:年份。［2003］表示2003 年的表格。 ④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。 ⑤“ 号”:一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的 第3次放样报表可表示为： E.2表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的 部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照
表格的设计原则另行增加。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构 申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人用表目录 表E.3.1 承包人用表目录
公路工程监理使用表格
目录 1、总体施工组织设计报审表················································A-10 2、分项（分部、单位）工程开工申请批复单··································A-11 3、施工放样报验单························································A-12 4、原材料报验单··························································A-13 5、分项工程施工主要人员报验单············································A-14 6、进场设备报验单························································A-15 7、施工方案及主要工艺报审表··············································A-16 8、专项安全、文明（环保）施工方案报批单··································A-17 9、检验申请批复单························································A-18 10、工序检查报验单·······················································A-19 11、下承层检验申请批复单·················································A-20 12、混凝土浇筑申请报告单·················································A-21 13、施工单位月工作计划报告单·············································A-22 14、施工单位每周工作计划·················································A-23 15、监理巡视记录························································A-24 16、监理旁站记录·························································A-25 17、监理日志·····························································A-26 18、监理日巡视、旁站、抽捡安排表·········································A-27 19、工地会议记要·························································A-28 20、监理指令·····························································A-29 21、工程暂时停工指令·····················································A-30 22、复工申请·····························································A-31 23、复工指令·····························································A-32 24、施工日志·····························································A-33 25、工程质量（安全）事故处理报告单·······································A-34 26、中间交工证书·························································A-35 27、公路工程（施工段）交工验收证书··································A-36 28、工程缺陷责任期终止证书···············································A-37
水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格(doc 51页)
水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格 （监理机构用表） 黑龙江省水利工程建设监理公司 二OO四年三月
JL02合同项目开工令 （监理[ 虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司]合开工 1 号） 致：（承包人）黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司 你方2015 年10 月28日报送的虎林市2015年田间工程建设项目二标段工程项目开工申请（承包[ 黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司]合开工 1 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。 本开工令确定此合同项目的实际开工日期为2015 年11 月 3 日。 监理机构：虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司 总监理工程师：（签名） 日期：2015 年10 月30 日今已收到合同项目的开工令。 承包人：黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司 项目经理：（签名） 日期：2015 年11 月 1 日 说明：本表一式 3 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03 分部工程开工通知 （监理[ ]分开工号） 致（承包人） 你方年月日报送的分部工程（编码为：）开工申请表（承包[ ]分开工号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日今已收到分部工程的开工通知。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
一、监理用表填写说明及要求 （一）、表格填写要求 1、监理用表的填写（包括审查意见）必须手写，字迹工整，用词准确、规范，语言简明扼要，表达完整，资料不得涂改。 2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的碳素墨水填写； 3、表格中人员签字处由本人签名，不得由他人代签，不得打印； 4、样表采用指挥部统一制订下发的，指挥部负责对表格进行修订和解释，各单位在使用过程中可根据填写情况对表格高宽适当调整，但不得擅自修改表格内容。 （二）、表格填写的有关说明 监理用表包括施工与监理通用表共41张；编号由监表01-22。 1.表头的“承包人”、“监理人”分别填写法人单位全称，合同号填 土建汉语拼音开头字母大写+合同段号；“编号”为表格的编排顺序号。 2、总监办、驻地办签字应分别由总监理工程师、驻地监理工程师签名。表中注明具体签字的监理岗位名称时，则由相应人员负责签名；未注明时，专业监理工程师是指负责相关工程的道路、桥梁、隧道、路面等专业监理工程师。 3、表中“项目总工程师：”签字应由项目部总工程师签名，注明签字岗位或签字人员的表格，由项目部相应人员签名。 4、监表表头为宋体小二号字，内容除监表01为宋体四号字，其余均为宋体五号字。纸张页边距要求，纵向表：左（装订位置）2.5cm，右、上、下均为1.9cm，横向表：上（装订位置）2.5cm，左、右、下均为1.9cm。 （三）、表格填写的具体要求 1、监表01《开工通知书》：编号为各个土建施工合同段号，例如：TJ29。 2、监表02分部/《分项工程开工申请批复表》及其附表：编号为分项工程编号，例如：TJ29QL01XB01ZJ（表示土建29合同段桥梁工程第1座下部1号墩桩基）、分离式桥梁应注明左右幅（例如：白汉场特大桥右幅编号应注意设计图中标明的墩台号，如右Ⅱ号桥0号台桩基则编号示例为TJ25QL04YⅡXB00ZJ），合同段号要求填写两位或四位（27-1A）数字（下同）。其中试验资料应包含与本项目有关的标准试验、混合料或原材料的检验资料，或批准文件。同一分部工程内，工程类别相同的分项工程，若采用相同的施工工艺、施工机械设备，并由同一个作业队施工的，可合并在一个分项工程开工报告中申报。在《分项工程开工申请批复表》中申请开工工程项目一栏内应填入分项工程的编号。 3、监表02-4《施工放样报验单》：附件一栏中, 所有工程均应附施工放样记录和放样示意图。采用新工艺的工程和复杂工程需增加附设计图纸；高边坡挖方需增加附横断面图；因地质原因需进行地基或隧道围岩水泥注浆处置等工程，需增加附地质剖面图。
公路 A1开工预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条规定，我单位已具备申请第次开工预付款支付条件，现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的 %的开工预付款元，请给予审批。 附件： 1.相关证明材料。 2.联合体牵头人和成员单位预付款分配比例协议。 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 工程技术质量合同科意见： 签字：年月日 总监代表意见： 签字：年月日 分指挥长意见： 签字：年月日
总监理工程师办公室意见： 签字：年月日工程技术处意见： 签字：年月日合同处意见： 签字：年月日财务处意见： 签字：年月日总工程师意见： 签字：年月日总监理工程师意见： 签字：年月日指挥长意见： 签字：年月日
公路 A2材料、设备预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定，合同约定的材料、设备已进场交货。材料、设备符合规范要求，存储方法符合要求并经监理工程师认可，现申请支付材料、设备预付款元，请给予审批。 附件： 1、材料设备费用凭证或支付单据； 2、其他资料 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 工程技术质量合同科意见： 签字：年月日 总监代表意见： 签字：年月日 分指挥长意见： 签字：年月日
总监理工程师办公室意见： 签字：年月日工程技术处意见： 签字：年月日合同处意见： 签字：年月日财务处意见： 签字：年月日总工程师意见： 签字：年月日总监理工程师意见： 签字：年月日指挥长意见： 签字：年月日
2014版水利（SL288-2014）施工监理工作最新常用表格 附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式： 注2：“施工放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示 如承包人简称为“华安”，则 E.2 表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。
E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。 E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.2 监理机构常用表格目录见表E.3.2 表E.3.2 监理机构常用表格目录
合同编号：_________公路工程施工监理合同范本2019最新版 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 签订日期：______年_____月_____日 第1 页共6 页
公路工程施工监理合同范本2019最新版甲方： 乙方： 风险提示：发包人的相对义务 根据法律规定发包人应办理法律规定由其办理的许可、批准或备案，包括但不限于建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施工所需临时用水、临时用电、中断道路交通、临时占用土地等许可和批准。且发包人应协助承包人办理法律规定的有关施工证件和批件。 若发包人因未能及时办理完毕前述许可、批准或备案，由发包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并支付承包人合理的利润。 为保证__高速公路___立交改造工程的工程质量，___投资有限公司作为本项目工程的建设业主，于___年__月__日委托成都市公路试验检测中心有限责任公司作为本项目的试验室对___高速公路___立交改造工程进行工程检测，用真实科学的质量数据反映该项目的工程质量，为工程施工的科学决策提供依据。 1、工作内容 检测内容及频率：以现行规范为依据，进行抽检工作（中心抽检和监理抽检），满足工程质量要求。 2、检测依据 第 2 页共 6 页
（1）施工图设计文件； （2）《公路工程质量检验评定标准》； （3）《公路工程施工监理规范》； （4）其它现行的相关技术标准、规范或规程。 3、甲方职责 （1）按合同规定支付试验检测费用。 （2）及时提供有关技术资料，并对其真实性、可靠性负责。 （3）提供现场试验条件，如：协助维护现场秩序、配合检测工作等。 以上费用由甲方承担。 4、乙方职责 （1）严格按照有关技术规范进行试验。 风险提示：关于实际竣工日期的规定 当因实际竣工日期的确认发生纠纷时，可以以相关规定参照具体情形： 工程经竣工验收合格的，以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期，并在工程接收证书中载明；因发包人原因，未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告42天内完成竣工验收，或完成竣工 第 3 页共 6 页
可编辑 施工监理工作常用表格 1 表 格 说 明 1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CBXX 表示。 2 监理机构用表。以JLXX 表示。 1.2 表头应采用如下格式： 注2：“工程放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表 以承包人为填表人，当 填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包” 可用 其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”： 表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3 次放样报表可表示 为： 2 表 格 使 用 说 明 2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 2.4 “CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3 施工监理工作常用表格目录 3.1 承包人用表目录 表3.1 承包人用表目录 可编辑
施工组织 1．公路工程监理使用表格 第1页共4页 业总高级驻地办 表号表格名称监 主高级驻地驻地办 办 A-1施工放样报验单○○●A-2工程分项开工申请批复单○○●A-2-1施工单位进场主要负责人统计表○○●A-2-2施工单位进场人员统计表○○●A-3承包人每周工作计划○○●A-4监理日报●○ A-5检验申请批复单○○●A-6工作指令○○A-7工程变更令○○A-8索赔申请单○○●A-9索赔时间 /金额审批表○ A-10工地会议纪要●○A-11中间交工证书○○填写人：主送：●承设 填写 包代填送时间备注 份数 人处 工程放样后4 开工前7天4 开工前7天4 开工前7天4 每周五4 每月底3 验收后4 ●随时4 ●变更审批后4 索赔前 21 天4 ●审批后3 ○随时4 ●验收后4 抄送：○
1．公路工程监理使用表格 第2页共4页 业总高级驻地办 表号表格名称监 主高级驻地驻地办 办 A-13工程暂时停工指令○( ) A-14复工指令○○ A-15工程质量事故处理报告单○○●A-15-1不合格工程工序质量检验单○○●A-15-2工程质量处理检验反馈单● A-16工程交工证书○○A-17工程缺陷责任期终止证书○○○ ○○ A-18通用函件○○ ○○●A-19施工技术方案报审表○○●A-20施工材料报验单○○●A-21进场设备报验单○○●填写人：主送：●承设 填写 包代填送时间备注 份数 人处 ●随时3 ●整改后4 事故后 2天4 事故后 2天4 事故后 2天2 ●4 ●5 ● 4 随时4 4 4 4 4 抄送：○
1．公路工程监理使用表格 第3页共4页 业总高级驻地办承设 填写 表号表格名称监包代填送时间备注 主高级驻地驻地办份数 办人处 A-22事故报告单○○●及时4 A-23监理工程师通知（通用）○○●随时4 A-24额外或紧急工程通知○○●随时4 A-25计日工作通知○○●随时4 A-26设计变更通知○○●○5 A-27监理试验月报表●○每月底3 A-28工程监理月报表●○每月底3 A-30工程变更审查表○●○4 A-31工程变更申报表○○●4 A-32工程变更现场签认单○○●4 A-33工程变更审查汇签表○○●4 A-34工程变更通知○●2 A-35延期、索赔人员统计表○○●及时4填写人：主送：●抄送：○
Both parties jointly acknowledge and abide by their responsibilities and obligations and reach an agreed result. 甲方：___________________ 乙方：___________________ 时间：___________________ 公路工程施工监理合同
编号：FS-DY-20241 公路工程施工监理合同 本协议书由_____（以下简称“业主”）为一方，与_____（以下简称“监理单位”）为另一方共同订立。 鉴于业主已委托监理单位为_____工程提供监理服务并已接受了监理单位就此提出的项目建议书，为明确双方在合同期间的义务、责任、权力和利益，兹就以下事项达成协议： 一、本协议书中的词句和用语与“公路工程施工监理合同”中通用条件所规定的定义相同。 二、下列文件是本协议书的组成部分，应作为协议书的有效内容予以遵守和执行。 1．公路工程施工监理中标函或委托函 2．公路工程施工监理合同通用条件 3．公路工程施工监理合同专用条件 4．《公路工程施工监理规范》 5．公路工程施工监理招、投标文件
6．双方签认的补充或修正文件 7．其它文件：_____ 8．附件： 附件a——监理服务的形式、范围与内容 附件b——业主提供的监理工作条件 附件c——监理服务的费用与支付 其它附件：_____ 三、业主在此同意按照本监理合同规定的期限和方式，向监理单位支付根据监理合同规定应支付的费用和提供监理工作条件。 四、监理单位基于业主的上述保证，在此向业主承诺按照本监理合同的规定履行监理服务。 五、本协议书经双方签字盖章后，自_____年_____月_____日生效，至_____年_____月_____日终止，在按照监理合同的规定结清监理服务费用后自然失效。 六、本协议书正本一式两双方各执一份，具有同等法律效力。协议书副本_____份。双方各执_____份。 业主（盖章）：_____监理单位（盖章）：_____
工程 A1开工预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条规定，我单位已具备申请第次开工预付款支付条件，现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的%的开工预付款元，请给予审批。 附件：相关证明材料。 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师或代表意见： 签字：年月日 业主意见：
A2材料、设备预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定，合同约定的材料、设备已进场交货。材料、设备符合规范要求，存储方法符合要求并经监理工程师认可，现申请支付材料、设备预付款元，请给予审批。 附件：1、材料设备费用凭证或支付单据；2、其他资料 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师或代表意见： 签字：年月日 业主意见： 签字：年月日
A3到场机械设备、管理人员报验单 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（总监理工程师或代表）： 我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量等管理人员已经到位，请给予核实。 附件：1、到场机械设备清单；2、到场管理人员清单。 承包人：年月日 到场机械设备陈述（监表A3.1清单附后） 到场管理人员陈述（监表A3.2清单附后） 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师或代表意见：
A3.1到场机械设备清单 施工单位：合同号：监理单位：编号： 序号机械名称型号单位 数量新旧 程度自有或租赁备注合同数实到数 说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“投标承诺”或“变更”。第页共页
施工监理工作常用表格 1 表格说明 1.1 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB╳╳表示。 2 监理机构用表。以JL╳╳表示。 1.2 表头应采用如下格式： “CB11施工放样报验单 承包[ ]放样号” 注：1 “CB11”：表格类型及序号； 2“工程放样报验单”：表格名称； 3“承包[ ]放样号”：表格编号。其中： （1）“承包”：指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 （2）当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 （3）[ ]：年份。[2002]、[2003]表示2002年、2003年的表格； （4）“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。 （5）“号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： “CB11 施工放样报验单 华安[2003]放样003号” 2 表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不 能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具 体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施 计划、施工安全方案、施工工法、专项试验计划等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求 另行单独填报。
工程质量保证资料表格使用说明 本项目表格编制依据：《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006）、《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）和路基、桥涵和隧道施工技术规范。表格反应了整个各分部、分项工程质量控制基本程序的管理过程，以供所有监理人员、承包人的自检人员和施工人员共同遵循，使质量控制工作程序化。本项目质量保证资料由以下几部分组成： 一、开工报告 在分项工程开工之前，承包人须提交工程开工报告到总监办进行审批后，方能进行开工。 工程开工报告应提出工程实施计划和施工方案；专项的安全、环保实施方案；依据技术规范列明本项工程的质量控制指标及检验频率和方法；说明材料、设备、劳力及现场管理人员等项的准备情况；提供放样测量、标准试验、施工图等必要的基础资料。分部工程的开工报告由总监办审批。需要具体资料如下： 1、分项工程开工申请批复单（监表12）； 2、施工技术方案报审表（监表02）附工程实施计划和施工方案； 3、安全施工组织设计报审表（监表03）附专项安全施工方案； 4、环保施工组织设计报审表（监表04）附专项环保施工方案； 5、机械设备报验单（监表09）； 6、进场建筑材料报验单（监表21）附标准试验报告和拟用于本工程的各种原材料的试验检测报告；
7、施工放样报验单（监表08）附本工程开工前必备的测量放样资料和监理工程师的测量资料（如果有）。 8、分项工程旁站、关键工序一览表（监表49）。 二、工序自检报告 承包人必须建立健全自身的质量保证体系，配备合格的现场施工技术员和质检工程师，做好工程质量自检工作。要求承包人的自检人员必须按照专业监理工程师批准的工艺流程和提出的工序检查程序，在每道工序完工后首先进行自检，自检合格后，提交工序自检记录，申报专业监理工程师进行检查，监理工程师检查承包人的自检资料，完成监理独立抽检工作。需要具体资料如下： 1、分项工程各工序中间检验申请批复单（监表14） 2、分项工程各工序现场质量检验表 3、相关的现场检查记录 4、相关的测量检测记录 5、相关的试验检测报告 三、中间交工报告 当分项工程完工后，承包人的自检人员应再进行一次系统的自检，汇总各道工序的检查记录及测量和抽样试验的结果,进行分项工程评定，提出交工报告。专业监理工程师将对已完工的分项工程进行一次系统的检查验收，汇总各道工序的监理独立抽检记录及测量和抽样试验的结果,完成监理独立抽检的分项工程评定。检查验收合格后签发《中间交工证书》，该项工程方可进行计量支付。未经中间交工检验或检验不合格的工程不得进行下一项工程项目的施工。需要具体
监理用表 填表说明： 一、表格填写总的要求 1、监理用表的填写要准确、完整、规范、工整。 2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的蓝黑墨水、黑墨水填写。 二、表格填写的有关说明 监理用表包括施工与监理通用表,共有46张表，即JL－01至JL－41。 1、表头的“施工单位”“监理单位”分别填写法人全称，合同号填施工单位与业主所签订的合同协议书编号。 2、驻地办签名应由驻地监理工程师签名，特殊情况下，可由副高监代替高监签名或指定的专业工程师代替高监签名，专业监理工程师是指负责相关工程的道路桥梁监理工程师或隧道工程监理工程师，涉及试验检测和测量工作时，另还需同时或单独由试验检测工程师或测量专业工程师签名。 3、表格中报送与签收栏由经手人签名。 4、JL-0 5、JL-06～JL-10表中“施工单位签名”应由项目部总工程师或技术负责人签名，其余表格应由项目经理签名，特殊情况下可由分管生产的项目副经理签名。 5、JL10原材料与混合料报验单 如监理机构对施工单位申报的原材料进行抽捡，试验监理工程在“??经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告）〖〗 / 见证试验的结果〖〗表明，这些材料符合〖〗 / 不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/ 不可以〖〗进场。”内打“√”； 如监理机构对施工单位申报的原材料未进行抽捡，试验监理工程在“??你单位这些材料试验结果符合〖〗 / 不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗 / 不可以〖〗在上述工程部位上使用。”内打“√”。 6、JL13分项工程工序检验申请/批复单 分项工程完工后，施工单位需按“分项工程工序检验申请/批复单”申请对分
水利工程监理规范全套 表格 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2014版水利（SL288-2014）施工监理工作最新常用表格 附录E 施工监理工作常用表格 表格说明 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 注2：“施工放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 相关单位都应明确文件的签收人。 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。
公路工程常用监表 监表 1 施工放样报验单* 监表 2 工程分项开工申请批复单 监表 3 承包人每周工作计划 监表 4 监理日报* 监表 5 检验申请批复单* 监表 6 工作指令 监表6-1 工程监理通知单 监表7 工程变更令 监表7-1 工程变更意向 监表7-2 工程变更说明及数量一览表 监表7-3 变更工程单价审批表 监表8 索赔申请单 监表9 索赔时间／金额审批表 监表10 工地会议纪要* 监表11 中间交工证书 监表12 分包申请报批单 监表13 工程暂时停工指令 监表14 工程复工指令 监表14-1 复工申请报告 监表15 工程质量问题处理通知单 监表15-1 工程质量缺陷处理执行情况报告单监表16 工程交工证书 监表17 工程缺陷责任期终止证书 监表18 施工图审核意见单 监表18-1 施工图申报表 监表19 进场材料报验单 监表20 进场设备报验单 监表21 施工技术方案报审表 监表22 混凝土浇筑申请报告单 监表23 总体施工组织设计审批表 监表24 合同段工程开工申请批复单 监表25 延长工期申报单
监表26 工程试验报告单 监表27 工程质量事故报告单 监表28 工作指令回复单 监表29 交工验收申请单 监表30 缺陷责任期终止申请单 监表31 水泥混凝土（砂浆、稳定料）配合比设计批复单监表32 沥青混凝土（混合料）配合比设计批复单 监表33 击实试验成果批复单 监表34 工地会议签到表 监表35 监理巡视记录表 监表36 监理工程师通知单（通用） 监理旁站表 监旁站-1 沥青混凝土铺筑监理旁站记录 监旁站-2 预应力钢筋张拉监理旁站记录 监旁站-3 预应力孔道压浆监理旁站记录 监旁站-4 混凝土浇筑监理旁站记录 监旁站-5钻孔灌注桩灌注混凝土监理旁站记录 监旁站-6 冲击桩灌注混凝土监理旁站记录 监旁站-7 人工挖孔桩灌注混凝土旁站记录表 监旁站-8 监理旁站记录（通用）
A1开工预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条规定，我单位已具备申请第次开工预付款支付条件，现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的%的开工预付款元，请给予审批。 附件：相关证明材料。 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师意见： 签字：年月日 业主意见： 签字：年月日
A2材料、设备预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定，合同约定的材料、设备已进场交货。材料、设备符合规范要求，存储方法符合要求并经监理工程师认可，现申请支付材料、设备预付款元，请给予审批。 附件： 1、材料设备费用凭证或支付单据； 2、其他资料 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师意见： 签字：年月日 业主意见： 签字：年月日
A3到场机械设备、管理人员报验单 施工单位：湖南创高建设有限公司合同号：SM1合同段监理单位：云南展旭公路工程咨询有限公司编号： 致（总监理工程师）沈鹏： 我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量等管理人员已经到位，请给予核实。 附件：1、到场机械设备清单； 2、到场管理人员清单。 承包人：年月日 到场机械设备陈述（监表A3.1清单附后） 到场管理人员陈述（监表A3.2清单附后） 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师意见： 签字：年月日
A3.1到场机械设备清单 施工单位：湖南创高建设有限公司合同号：SM1合同段监理单位：云南展旭公路工程咨询有限公司编号： 序号机械名称型号单位 数量新旧 程度自有或租赁备注合同数实到数 1 混凝土搅拌机/ 台 3 3 全新自有投标承诺 2 轮胎式装载机EL50F 台 6 3 七成新租赁投标承诺 3 自卸汽车东风辆 6 6 七成新自有投标承诺 4 压路机/ 台 2 2 九成新租赁投标承诺 5 压路机/ 台 2 2 七成新租赁投标承诺 6 洒水车/ 辆 3 2 八成新租赁投标承诺 7 实验设备满足施工要求套 2 2 八成新租赁投标承诺 8 测量设备满足施工要求套 2 2 八成新自有投标承诺 9 履带式挖机CAT320 台 2 2 八成新自有变更 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“投标承诺”或“变更”。第页共页
浙江省公路工程施工监理人员数量配置与监理服务费限价建议表 工程类别地形 类别 或 复杂 程度 监理范 围计费 额 （万 元） 施工期 （年） 人员数量配 置（人） 监理人月 数 （含缺陷 期） （人月） 上下限价 中值范围 （％） 主要 监 理人 员 监理 员 平原 微丘 5000.2～110～18～9 -15%～-5% 20000.5～111～225～30 40000.5～11～22～340～50-15%～-5% 60001～1.522～370～85-10%～0% 80001～222～590～110 -5%～5% 100001～22～33～6120～150 150001～22～35～9160～200 5%～15% 20000 1.5～ 2.5 3～45～8225～275 30000 1.5～ 2.5 4～5 6～ 10 300～365 40000 1.5～ 2.5 5～6 8～ 14 380～465 50000 1.5～ 2.5 6～7 10～ 18 460～565 5%～15% 600002～36～710～ 16 550～670 700002～36～711～ 18 595～730 800002～37～813～ 20 670～815 900002～38～914～745～910
一、二级公路 23 1000002～38～1016～ 25 810～990 山岭 重丘 5000.2～110～18～9 -15%～-5% 20000.5～111～225～30 40000.5～11～22～340～50 60001～1.522～370～85 -15%～-5% 80001～222～590～110 100001～22～33～6110～135-10%～0% 150001～22～35～9160～195-5%～5% 20000 1.5～ 2.5 3～45～8225～275 0%～10% 30000 1.5～ 2.5 4～5 6～ 10 300～365 40000 1.5～ 2.5 5～6 8～ 14 380～465 5%～15% 500002～367～ 13 460～565 600002～36～710～ 16 550～670 700002～36～711～ 18 595～730 800002～37～813～ 20 670～815 900002～38～914～ 23 745～910 1000002～38～1016～ 25 810～990
公路工程监理使用表格 Prepared on 22 November 2020
公路工程监理使用表格
目录 1、总体施工组织设计报审表················································A-10 2、分项（分部、单位）工程开工申请批复单··································A-11 3、施工放样报验单························································A-12 4、原材料报验单··························································A-13 5、分项工程施工主要人员报验单············································A-14 6、进场设备报验单························································A-15 7、施工方案及主要工艺报审表··············································A-16 8、专项安全、文明（环保）施工方案报批单··································A-17 9、检验申请批复单························································A-18 10、工序检查报验单·······················································A-19 11、下承层检验申请批复单·················································A-20 12、混凝土浇筑申请报告单·················································A-21 13、施工单位月工作计划报告单·············································A-22 14、施工单位每周工作计划·················································A-23 15、监理巡视记录························································A-24 16、监理旁站记录·························································A-25 17、监理日志·····························································A-26 18、监理日巡视、旁站、抽捡安排表·········································A-27 19、工地会议记要·························································A-28 20、监理指令·····························································A-29 21、工程暂时停工指令·····················································A-30